中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1007-4287
- 国内刊号: 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肿瘤坏死因子Ⅱ型受体基因多态性与特发性间质性肺炎的相关性研究
目的:研究肿瘤坏死因子Ⅱ型受体(TNFRⅡ)196位点基因多态性与特发性间质性肺炎(IIP)的关联。方法累积收集100例特发性间质性肺炎(IIP)患者,包括特发性肺纤维化(IPF)83例,非 IPF-IIP 17例。选取100例年龄、性别、民族、吸烟情况匹配的同地区的健康对照者。应用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)分别检测入选病例及对照者的肿瘤坏死因子Ⅱ型受体(TNFRⅡ)196位点的基因多态性,并统计分析各基因分布频率与发生 IIP、IPF 的相关性。结果IIP 组与对照组、IPF 组与对照组之间的 TNFRⅡ196位点的基因型频率和等位基因频率分布在统计学上均无显著性差异(P >0.05)。IIP、IPF 组和对照组比较,突变基因型196R/R+196M/R 的 OR 值分别为1和1.057,95%CI 为0.552-1.812和0.550-2.030。TNFRⅡ196位点的突变基因型与 IIP和 IPF 的发生无显著相关性。结论中国汉族人群 TNFRⅡ196位点基因多态性可能与 IIP、IPF 的发生无关联。
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2型糖尿病合并视网膜病变患者网膜素水平及其意义
目的:探讨2型糖尿病及2型糖尿病合并视网膜病变(DR)患者血清网膜素(omentin)水平的变化及临床意义。方法随机选取64名糖尿病患者,根据是否合并视网膜病变分为有视网膜病变组和无视网膜病变组,另外选取20名在本院进行体检的健康成年人作为对照组,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定空腹血清网膜素水平并进行比较分析。结果正常对照组血清网膜素水平(24.56±6.68)明显高于2型糖尿病组(10.72±2.54),P <0.05,视网膜病变组血清网膜素水平(5.10±1.51 pg/ml)低于无视网膜病变组(11.18±1.55 pg/ml),P <0.05。血浆网膜索水平与体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAIC)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PBG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及胆固醇(TC)呈明显负相关,与高密度脂蛋白(HDL)呈明显正相关。结论在2型糖尿病合并视网膜病变的发生及发展过程中,血清网膜素可能起到一定保护作用。
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左卡尼汀对老年冠心病患者心率变异性的影响
心率变异性(heart rate variability,HRV)是指逐次心跳周期的差异,即正常窦性心动周期围绕其均值波动的现象,是用于评价自主神经系统兴奋性的一种非侵入性指标[1,2]。在正常生理情况下,心血管系统的功能受到植物神经系统调控,使窦房结按照一定的节律发放冲动,实现心率的昼夜变化,交感神经使心率快速化,而副交感神经使心率慢速化[3]。HRV 则能够反映自主神经系统中交感神经与迷走神经活性及其平衡协调的关系,是目前判断自主神经活动性常用的定量指标之一[4,5]。 HRV对判断冠心病的预后和预测心脏性猝死具有重要意义,已有研究证实,HRV 对自主神经功能失衡状态下引发恶性心血管事件的预测有着重要的临床价值,是预测心脏病患者死亡的独立危险因子[3,6]。冠心病患者若存在 HRV 显著下降则其发生恶性心血管事件及心脏性猝死的可能性增高[4]。左卡尼汀(levocarnitine)又名左旋肉碱,临床上广泛用于治疗心肌病、慢性肺心病、心绞痛、心力衰竭等疾病[7]。我们在常规治疗的基础上应用左卡尼汀对老年冠心病患者进行治疗,观察治疗前后 HRV 各项指标的变化,探讨左卡尼汀对老年冠心病患者心脏交感神经和迷走神经功能和平衡性的调控作用并得到了良好的效果,现报道如下。
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抗环瓜氨酸肽(抗-CCP)抗体检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值
免疫机制是导致类风湿性关节炎的形成的重要因素之一,人体内的某种物质,可以是有病变产生的异常因子,也可是自身存在的正常因子,都可以作为抗原[1]。这些抗原均可以激活免疫系统里的细胞,使他们数量增多并被激活,同时,抗原提呈细胞APC 发挥其自身的作用,作为一个中介和枢纽,将枢纽两端的事物联系起来,一端为来自于人体内部和(或)外界的抗原,另一端为 CD 4+T 细胞,一旦联系建立成功相应的关节的炎性症状也出现了[2]。另外,抗体的本质就是免疫球蛋白,抗-CCP 抗体、RF 等抗体也属于免疫球蛋白,所以它们能够与浆细胞分泌的免疫球蛋白结合而成为免疫复合物,炎症便在其引导下逐渐发生了[3,4]。本文主要是对抗环瓜氨酸肽(抗-CCP)抗体相比于类风湿因子对类风湿关节炎诊断的敏感程度和特异性是否更显著的研究,现报道如下。
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低通量或 FX 高通量透析联合卫生连锁系统干预对血清 sCD14水平的影响
维持性血液透析(MHD)患者中普遍存在炎症状态,导致各种并发症[1]的发生。炎症的来源之一是亚临床内毒素血症,内毒素在血液中转化为白细胞分化抗原14(CD14),在促炎信号系统中起着关键作用。机体存在两种 CD14形式:膜结合型和可溶性(sCD14)。MHD 患者 CD14表达及 sCD14血清浓度增加。FX 高通量透析(FXHFHD)采用 FX-class 高通量透析器,具有良好的生物相容性和中小分子清除效率。本研究纳入 MHD 常规低通量透析(LFHD)患者,分组采用 LFHD 或 FXHFHD 联合卫生连锁系统-超纯反渗水、超纯透析液组合的治疗模式,观察血清 sCD14水平的变化并探讨其临床意义。
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血清降钙素原(PCT)和白细胞介素6(IL-6)在儿童肺炎早期诊断中的应用价值
肺炎是儿童常见疾病,肺炎的致病因有很多,病毒、细菌、真菌、支原体等,临床症状相似,主要表现为发热、咳嗽、胸痛等[1]。肺炎的早期诊断是治疗的基础,给予有效的抗生素治疗是治愈的关键。肺炎的诊断方法有很多,包括血液培养、分泌物培养等,但是由于病原学检查常常滞后,检出时间长,延误疾病的治疗[2,3]。临床主要采用广谱抗生素进行治疗,用药的不规范导致大量耐药菌的产生,所以为了更好的治疗,早期的诊断是非常重要的[4]。本组研究中采用 PCT 与 IL-6进行儿童肺炎的早期诊断,具有重要意义,现将结果报告如下。
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11412例住院死亡患者回顾性分析
随着社会的发展进步,人民生活水平与医疗技术水平的不断提高,各种影响因素使我们生活的环境发生了巨大的改变,这些改变是否会对住院患者死因起到一定的影响,为了解住院患者死因的变化规律,笔者对某院2004-2013年住院死亡患者病死率及死因等情况进行了回顾性分析。
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尿酸、胆红素和同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中的关系分析
目的:探讨缺血性脑卒中患者血清尿酸、胆红素和同型半胱氨酸的含量变化。方法选取2012年11月-2013年10月在本院进行治疗的86例缺血性脑卒中患者为病例组,同时选择进行体检的68名健康老年人为对照组,将两组人的血清尿酸、胆红素和同型半胱氨酸含量进行测量和分析。结果病例组血清尿酸及同型半胱氨酸含量高于对照组,而病例组血清胆红素含量低于对照组,重型神经功能缺损的患者尿酸及同型半胱氨酸含量高于轻度缺损的患者,重型神经功能缺损的患者胆红素含量低于轻度缺损的患者,P <0.05,有显著性差异。结论缺血性脑卒中患者血清尿酸、胆红素和同型半胱氨酸含量变化可预测脑梗死的病情的严重程度。
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146例老年 IgA 肾病患者临床与病理资料分析
IgA 肾病(IgAN)是以肾小球系膜区大量“团块状 IgA”沉积为特征的原发性肾小球疾病,伴系膜细胞增生和基质增多为主要病理改变的原发性肾小球疾病[1]。在我国 IgAN 占原发性肾小球疾病的40%-47.2%[2]。IgAN 可发生于各个年龄段,青中年人约占45%,老年人(≥60岁)占0.97%-10.5%[3],随着肾活检术日益完善和人口老龄化加剧,可预见老年 IgAN 检出率将不断增加,更多的老年IgAN 患者发生肾脏终点事件[4]。
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超敏C反应蛋白、脂联素、脑肭肽与冠心病的相关性研究
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(CHD),是一种常见病、多发病,为当今社会人类常见的死亡原因之一,并且其发病成逐年增高趋势。近年来,心脑血管疾病年轻化的趋势,对其早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要,目前对 CHD 的诊断如:冠状动脉血管内超声(IVUS),冠状动脉 CTA以及检测冠心病的“金标准”冠状动脉造影(CAG),这些检查存在着检测费用高、仪器价格昂贵、不易普及的现实问题。因此寻找新的危险检测因素,能够提高冠心病的诊断,改善预后。冠心病(CHD)的病理基础是动脉粥样化和血栓形成,患冠状动脉疾病的人,大约99%是由冠状动脉粥样硬化引起的[1],动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚,而 Libby 明确提出 CHD 是一种炎症反应性疾病而不是单纯的由于脂质沉积所致[2]。内皮细胞、巨噬细胞、血管平滑肌细胞在其发生发展过程中起这重要作用。超敏 C反应蛋白(hs-CRP)的检测有助于了解患者有无发生动脉的炎症反应,对 CHD 早期的诊断有着重要的意义[3]。脑钠肽(BNP)由心室心肌细胞合成和分泌的,其在冠心病的预后价值日益得到重视[4-6],但是对于 CHD 各分型的诊断有无价值研究鲜有。目前脂联素(APN)对于 CHD 的影响报道结果不一致[7-8],因此本研究通过检测血清中三者的浓度,综合冠状动脉造影结果,探讨它们之间以及与 CHD之间的相关性,以期使 CHD 的诊断更方便、快捷、有效。
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2型糖尿病患者血清 Fetuin-A 水平监测在评估糖尿病肾病中的意义
糖尿病肾病是2型糖尿病患者微血管病变常见的并发症,是诱发糖尿病患者发生终末期肾衰重要因素,亦是糖尿病所致致残、致死的重要原因[1]。目前,关于糖尿病肾病发病机制尚不十分清楚,有研究认为[2],由于2型糖尿病患者机体长期处于高糖负荷下,在遗传、环境等多种因素作用下,尤其是慢性炎症及细胞因子调控紊乱,逐渐导致肾小球发生硬化,从而引起肾功能损伤。胎球蛋白-A(Fetuin-A)作为一种糖蛋白,在脂代谢过程中发挥重要作用,同时,已具有促炎效应,引起机体或组织发生慢性炎症[3],有研究指出[4,5],Fetuin-A 与2型糖尿病患者心血管系统并发症发生密切相关。本研究对不同蛋白尿水平的2型糖尿病患者血清 Fetuin-A 水平进行监测,探讨其与糖尿病肾病的相关性,分析其在糖尿病肾病发病机制中可能的作用,以期为临床实践提供基础资料。
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胸腺法新联合 PC 方案化疗对晚期肺腺癌患者免疫功能及 CEA、CA125表达的影响
目前。肺癌是世界上发病率及死亡率高的恶性肿瘤之一,其干预效果并不乐观,尤其是晚期肺癌是不可治愈的[1],经过积极干预的晚期肺癌患者的中位生存期一般不超过12个月,而其中很多肺腺癌患者就诊时就已经处于晚期。有研究表明,机体的免疫功能与肿瘤发生发展及转归有关,若出现机体免疫功能减退或异常,可能是导致肺癌患者复发及转移的重要原因之一[2,3],若我们针对免疫功能积极干预,可以在一定程度上恢复机体的免疫能力,从而起到抑制肿瘤发生发展的作用,所以在临床干预中,提高机体免疫能力在改善晚期肺癌患者预后及生存质量中起着重要的作用。而癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)作为肿瘤标志物在体现干预前后肿瘤的变化中有重要的临床意义,可以为干预提供参考依据。
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妇科阴道分泌物不同涂片检验方法比较分析
临床上一般采用生理盐水法对阴道分泌物进行涂片检验,但这种方法检出率低,因此,有学者主张用检出率较高且同样具有便捷、简单的革兰染色法代替生理盐水法进行涂片染色。本文针对革兰染色法和生理盐水法用于阴道分泌物涂片检验的效果进行了观察和分析。
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肠粘膜屏障功能与儿童过敏性紫癜的相关性分析
过敏性紫癜是一种自限性、全身性、自身免疫性、复杂性小血管炎,疾病进展可出现肠黏膜病变,可表现为腹痛、肠黏膜损伤表现等[1],自身变态免疫反应在过敏性紫癜发生中起着重要作用,研究证实[2],各种过敏性和自身免疫性疾病的发生、发展与肠道菌群组成、黏膜免疫和肠上皮通透性之间的相互作用密切相关,本研究探讨肠黏膜屏障功能与儿童过敏性紫癜的相关性,报道如下。
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多平面重建 CT 图像在经鼻蝶入路鞍区手术中的应用
近年来随着神经内窥镜技术的兴起,经单侧鼻蝶入路鞍区手术已成为治疗鞍区病变的常用手术入路[1-3]。但由于垂体位于鞍底,可供手术的操作范围较小,且毗邻颈内动脉、海绵窦和脑神经等重要结构[4,5]。为了提高手术的安全性,减少手术并发症,本文对正常头颅三维重建 CT 图像进行了经鼻蝶入路的解剖观察及相关数据的测量,为开展经鼻蝶入路鞍区手术提供解剖学依据[6]。
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骨科老年手术患者术后金黄色葡萄球菌感染危险因素的 Logistic 回归分析
随着现代交通业、运输业的蓬勃发展,骨伤、骨疾病导致的骨科手术患者不断增加,由骨科手术引起的术后感染也随之不断增加。骨科手术患者术后感染部位以切口感染、皮肤软组织感染和泌尿系统感染为常见[1],术中无菌操作技术不良、侵入性操作、滥用抗菌药物、患者机体抵抗力较低、切口愈合不良、手术时间较长、手术部位在腰腹以下等因素均可提升骨科手术患者术后感染的发生风险,特别是老年患者更是骨科术后感染的高发人群[2],金黄色葡萄球菌是引起骨科手术患者术后感染的常见病原菌,其耐药性近年来有一定的上升趋势,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株检出率的增加已成为一项棘手的临床问题,本研究针对老年骨科手术患者术后金黄色葡萄球菌感染的危险因素进行了观察和分析,现报告如下。
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呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊断中的价值
目的:评估呼出气一氧化氮(FeNO)在支气管哮喘诊断中的价值。方法选取呼吸科门诊有喘息、气急、胸闷或咳嗽等临床症状疑似支气管哮喘患者86例,同时测定 FeNO 浓度,并以支气管激发试验作为支气管哮喘诊断的金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以此来评价 FeNO 对支气管哮喘的诊断意义。同时将哮喘组患者 FEV1%与 FeNO 进行相关性分析。结果86例患者中46例诊断为支气管哮喘,40例为非哮喘,哮喘组 FeNO 浓度明显高于非哮喘组(P <0.05),ROC 曲线下面积是0.882,FeNO 佳界值为53.25 ppb,以该点为界值,诊断支气管哮喘的敏感度为87%,特异度为70%。FeNO 与 FEV1%无直线相关性(r=-0.135 P >0.05)。结论FeNO 在支气管哮喘的诊断中具有较高的敏感性与特异性,有一定的临床应用价值。
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395例痰结核菌培养阳性肺结核患者耐药情况分析
1998年,世界卫生组织(WHO)将结核病列为全球重点防控的三大传染病之一[1]。截止2009年,全世界有超过5000万人已感染结核菌,其中的10%终会成为活动性肺结核患者,每年约有300万人死于结核病[2]。中国结核病发病人数为131万,占全球的13.9%,在全球22个结核病高负担国家中居第2位,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一[3]。现今,耐药肺结核不仅是重要的公共卫生问题,更是严重的社会问题,随着人口老龄化、艾滋病流行、人口流动增加等不利因素日益加剧,加之其高感染率、高耐药率、地区患病差异性大等特点[4,5],使结核病疫情再度回升[6,7]。全球将面临结核病/艾滋病双重感染、耐多药肺结核、流动人口结核病等全新的挑战,结核病的防控前景不容乐观[8]。
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老年骨折病人的血清瘦素、MMP-10和 TMIP-1水平与骨质疏松的关系研究
目的:了解老年骨折病人骨质疏松的发病情况,探讨血清瘦素、MMP-10和 TMIP-1水平对骨质疏松的影响。方法选择本院骨折病人80例,选择同时期参加健康体检的42名老年人作为对照组,分别测定研究对象的血清瘦素、MMP-10和 TMIP-1因子,了解骨折病人与对照组的骨密度差异,比较骨折病人不同骨密度水平的血清指标变化,并分析其与骨密度的相关性。结果骨折病人骨质疏松症的发病率为57.5%,将骨折病人按照骨密度水平分成骨质疏松组、骨量减少组和骨量正常组。三组瘦素、MMP-10和 TMIP-1水平不同,骨质疏松组的瘦素、MMP-10高于骨量减少组和骨量正常组(P <0.05)。骨折病人的骨密度与血清瘦素、MMP-10水平呈负相关(r 分别为-0.351、-0.236,P 值分别是0.004、0.012),随着患者骨密度的降低,血清瘦素和 MMP-10水平逐渐升高。结论老年骨质疏松容易导致骨折,骨密度联合血清瘦素和 MMP-10测定可早期诊断骨质疏松症;改善居民生活饮食习惯,提高老年人的生活质量。
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脑卒中患者血清 HCY、NT-proBNP 及 MMP-9水平变化及其与神经功能缺损程度的关系
脑梗死是神经内科常见的多发性疾病,患者发病率、致残率、死亡率较高,尽早对患者病情进行评价对控制患者病情及改善患者预后具有重要的意义[1]。近年研究指出[2],血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑卒中的发生及病情进展有密切的关系,可作为脑卒中患者预后的独立危险因素。基质金属蛋白酶-9(MMP-9)可作为炎症因子参与脑卒中的发生,并在脑卒中继发性损伤过程中起到重要的作用[3]。脑钠肽(BNP)广泛分布脑部、脊髓、心组织中,其水平变化与脑梗死病情发生及进展有密切的关系[4]。N 末端脑钠素原(NT-proBNP)是 BNP 激素原分裂后的 N端片段,具有敏感性高、浓度高、半衰期长的特点,可作为脑梗死诊断指标[5]。本研究将探讨血清 HCY、NT-proBNP 及 MMP-9水平在脑梗死患者中的变化及其与梗死病灶及神经功能缺损程度的关系,旨在为脑梗死患者早期防治提供指导。
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多种方法检测视神经脊髓炎患者血清及脑脊液中水通道蛋白4抗体的临床应用
目的:讨论并分析采用不同方法检测视神经脊髓炎患者血清及脑脊液中水通道蛋白4抗体的临床应用价值。方法分别采用组织间接免疫荧光检测(IIF)、细胞免疫荧光法(CBA)及酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测我院2014年1月至2014年12月收治的视神经脊髓炎患者(NMO 组)、多发性硬化患者(MS 组)的血清及脑脊液中水通道蛋白4抗体的表达,同时测定健康受试者(对照组)的血清水通道蛋白4抗体的表达,分析3组间的差异。结果3种方法检测对照组血清中 AQP4-Ab 的表达阳性率均为0.0%。3种方法在 NMO 组与 MS 组患者血清及脑脊液中AQP4-Ab 的阳性结果显示 NMO 组检出率均显著高于 MS 组(P <0.05),其中,CBA 在 NMO 组 AQP4-Ab 的阳性检出率高,分别为血清中73.1%与脑脊液中85.1%。比较3种方法的敏感性:CBA>IIF>ELISA;比较3种方法的特异性:CBA>ELISA>IIF。其中,3种方法的敏感性有差异(χ2=7.115,P =0.029),3种方法的特异性无差异。结论细胞免疫荧光法检测神经脊髓炎患者的血清及脑脊液中水通道蛋白4抗体的阳性率、敏感性高,适于临床应用。
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新生儿黄疸两种检测方式的准确性对比研究
新生儿黄疸是临床上新生儿时期的一种常见病,往往会并发胆红素脑病,所以需要临床医师早期对脑病的检查确诊,而目前临床上监测新生儿脑发育情况的方法除了临床观察,常用的为新生儿脑电图检测(EEG)和神经行为测定两种方式。其中EEG 是通过放在头皮上的电极描记出脑神经细胞的自发生物电活动,通过 EEG 仪加以放大后记录的脑电波形,反映脑神经细胞的电生理功能。而新生儿行为神经测定则倾向于观察新生儿的行为能力,帮助早期开发智力,从而早期发现轻微脑损伤。所以本文主要探讨对比新生儿脑电图监测与新生儿神经行为测定对新生儿高胆红素血症的早期诊断价值。
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生脉注射液对心肺复苏中心肌再灌注损伤的保护作用
心脏骤停(cardiac arrest,CA)是指由各种原因所致的循环和呼吸突然停止进而导致意识丧失和神经系统功能损害,是紧迫的心脏急症且病死率极高[1]。针对 CA 有效的救治措施即为心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR),在 CA 发生后短时间内,机体细胞尚未真正死亡并仍存有微弱的代谢活动,若及时采取科学有效的 CPR 并积极予以药物治疗,患者是有生存几率的。我们在对 CA患者进行 CPR 过程中采用生脉注射液(Shengmai Injection,SMI)进行了治疗,发现其能够提高 CPR成功率和降低再灌注心律失常发生率,通过观察CPR 前后血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的动态变化,发现 SMI 能够减轻心肌缺血再灌注(ischemia-reper-fusion injury,IR)损伤,现报道如下。
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颅脑损伤并发应激性消化道出血患者血清 NO、NOS 和胃泌素水平的变化
颅脑损伤是指由暴力直接或间接作用于头部而引起的脑组织损伤。根据格拉斯哥昏迷评分方法,伤后昏迷≥6 h 或再次昏迷者定为重型颅脑损伤。常见的临床表现有头痛、癫痫、意识障碍、恶心、呕吐、肢体瘫痪、失语及偏盲、感觉障碍等。应激性消化道出血是由于创伤后发生应激性溃疡所致,是颅脑损伤的一种严重的并发症,若得不到及时有效的预防和治疗,可引起缺血性休克等严重不良后果,其发生率及死亡率较高,严重威胁着患者的生命安全。因此,如何有效的预防和治疗应激性消化道出血,是临床上治疗重度颅脑损伤的重要环节[1,2]。本文通过回顾性分析,观察研究了我院并发应激性消化道出血的重度颅脑损伤患者血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)和胃泌素变化,对判定疗效及观察预后有重要临床意义。现报道如下。
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基于3D 快门眼镜的立体视锐度测量方法
立体视觉是双眼协同工作的高级功能,作用是精确判断物体距眼的距离。立体视觉越好,精细判断距离的能力就越强,越容易发觉距离上的细微差别。对于汽车驾驶、精密仪器操作、航空航海等职业,良好的立体视觉是出色完成工作的重要条件。评估立体视觉采用的是立体视锐度(stereoacu-ity),单位常用角秒(arcsec,”),其大小是通过测量双眼所能觉察的小视差(disparity)来确定,视差的阈值越小,表明立体视锐度越好。测量立体视锐度的传统设备是 Howard-Dolman立体视力测定仪(Howard-Dolman apparatus)[1],但此方法繁琐,不适合常规应用。常用的测量方式是基于偏振光镜片的立体图检测和基于红绿(或蓝)滤色片的随机点立体视检查[2,3]。这两种方法的测量方式简单,但存在测量精度差、易出现误差、测量范围有限等问题。本项目采用3D 快门眼镜分离双眼,利用计算机程序设置存在不同视差的视标图像,测定能感知立体影像的阈值,即测量出立体视锐度。与常规技术想比,测量精度高、误差小、范围广、测量方式更为灵活。
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24式太极拳对女大学生跟骨部超声波传导速度(SOS)影响的实验研究
超声波传导速度(SOS)是近年来颇受人们关注的评价骨密度及骨代谢的重要指标。骨质疏松不仅仅是中老年人的骨健康问题。Creighton DI 研究表明,骨质疏松在年轻时期就已存在,尤其是青年女性[1]。可见,女大学生导致骨质疏松症的风险较高。但是,青年时代更是峰值骨量蓄积的关键时期。许多研究表明,体育锻炼可以有效的提高骨代谢水平,增强骨密度[2,3]。本研究以女大学生为研究对象,以24式太极拳为运动干预手段,探讨跟骨部超声波传导速度(SOS)的变化特点。
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重症高血压脑出血手术干预时机探讨
高血压脑出血是指非外伤性脑实质内的出血,主要是由于长时间的高血压病变未得到有效的控制,刺激血管形成损伤,引起脑内动脉、静脉或毛细血管破裂而造成[1]。当患者脑实质内出血在50 ml以上或中线结构在1 cm 以上,GCS 在8分以内时,被临床喻为重症高血压[2]。手术是目前的主要治疗方式。本次对我院的96例患者进行回顾性分析,旨在手术了解治疗该病的合适的时机。
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脑出血患者血肿周围组织 IL-17与NF-κBp65的表达及意义
目的:以脑出血患者血肿周围组织为研究对象,探讨脑出血血肿周围组织 IL-17与 NF-κBp65的表达及意义。方法选取脑出血行血肿清除术的患者脑组织48例,按发病距手术取材时间分为4组,分别为≤6 h 组、6-24 h组、24-72 h 组和>72 h 组,每组12例标本。另选取手术入路中远离血肿的脑组织6例作为对照组。RT-PCR 法检测IL-17 mRNA 的表达,Western blot 法检测 NF-κBp65核蛋白的表达。结果≤6h 组 IL-17 mRNA 的表达与对照组相比无统计学差异(P >0.05),其他各实验组 IL-17 mRNA 的表达与对照组相比有统计学差异(P <0.05)。24-72 h组血肿周围组织 IL-17 mRNA 的表达显著高于其他各实验组(P <0.05)。各实验组血肿周围组织 NF-κBp65核蛋白的水平与对照组相比均具有统计学差异(P<0.05)。24-72 h 组血肿周围组织 NF-κBp65核蛋白的水平显著高于其他各实验组(P<0.05)。结论脑出血发病6 h 后,血肿周围脑组织 IL-17的表达增高;脑出血发病6 h 内,脑出血血肿周围脑组织 NF-κBp65的表达增高。脑出血后,IL-17/NF-κBp65通路被激活,与脑出血后组织的炎症反应及组织损伤有关。
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冠心病患者采用动态心电图诊断的临床意义
冠心病是临床上所称的冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉血管出现了动脉粥样硬化病变而导致的血管阻塞或狭窄,进一步引发心肌缺血、心脏缺氧或着坏死,终导致心脏病,这就是“冠心病”。冠心病会导致患者出现心绞痛、心肌梗死和心肌缺血等临床症状,严重的还会出现猝死,因此,冠心病的致死率是较高的[1]。对冠心病患者的临床诊断通常是采用常规的心电图诊断来确定患者的临床症状并作出针对性的治疗和护理,但是,这种传统的心电图诊断并不能达到百分百的准确性,会出现误诊或漏诊的现象,给患者的后期治疗和身体健康带来严重的影响[2]。动态心电图是一种能够长时间、连续性诊断患者心脏活动的诊断方法,它能够对患者的心脏在安静和活动两种状态下的情况进行分析和编集,是目前临床上心血管领域中为先进的非创伤性诊断方法之一,它能够全天候的记录下患者的心脏心电信号多达十万次左右,这对非持续性心律失常和短暂性心肌缺血的诊断效果非常明显,有利于患者的治疗[3]。为探讨动态心电图和常规心电图对冠心病患者的临床诊断效果和意义,特对120例冠心病患者进行了两种方法的诊断,发现动态心电图的诊断准确率和效果优于常规心电图诊断,现将分析结果报道如下。
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TCD 在监测老年脑血流自动调节中的应用及临床价值
目的:研究经颅多善勒超声(TCD)在监测老年脑血流自动调节中的应用及临床价值。方法选取我院2012年5月到2013年12月确诊为老年高血压的患者及老年对照组各200例,用 TCD 方法监测两组的脑供血动脉收缩期峰值血流速度、卧位-立位 MCA 脑血流差值(CBFV)、X-W 波时程、脑循环动力学参数并进行比较。结果高血压组动脉血管(LVA、RVA、LCS、RCS)的峰值 Vp、卧位 CBFV 和立位 CBFV 均显著低于对照组(P<0.01),动脉血管(LICA、RICA、LMCA、RMCA、LACA、RACA、LOA、ROA)的峰值 Vp、卧位-立位 CBFV 差值及 X-W 波时程、参数DR、Cp、C、Co、Zc 及 Wv 均显著高于对照组(P <0.01)。结论高血压患者脑血流自动调节功能呈现明显的异常,采用 TCD 技术可以反映脑血流自动调节功能,对临床诊断和治疗脑梗死、脑卒中等心脑血管疾病具有重要的临床价值。
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血清降钙素原和前清蛋白检测在早期诊断老年重症肺炎中的临床意义
肺炎是威胁老年人健康的重要疾病,其发病率、死亡率随着年龄的增加而上升,尤其是伴有基础疾病且住院时间长的患者,重症肺炎发生率更高,病情更为凶险,早期诊断重症肺炎已成为呼吸科医生关注的重要问题。为此,我们对近年来作为兼备严重细菌感染新型标志物的血清降钙素原及前清蛋白进行了研究,旨在探讨其在早期诊断老年重症肺炎中的临床意义。
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普外科手术患者常见病原菌及耐药性分析
目的:了解我院普外科病原菌的菌种构成及对抗菌药物的耐药性,为预防性应用抗菌药物和术后抗感染治疗提供依据。方法采用 ATB Expression 自动细菌培养鉴定仪及配套板条对普外科分离的菌株进行鉴定及药敏试验,用 WHONET 5.6软件进行统计学分析。结果普外科分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,占83.3%。前四位病原菌依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌对一些常用抗菌药物如头孢菌素有一定的耐药性,对第三代头孢菌素和第Ⅱ代头孢菌素的耐药率也在47.2%-77.5%之间。葡萄球菌对青霉素和红霉素等表现出较高的耐药性,但对万古霉素仍然非常敏感。结论普外科的病原菌构成以革兰阴性杆菌占主导地位,临床在抗感染治疗时应根据药敏试验合理应用并及时调整抗菌药物。
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CEA、AFP、CA50和 CA72-4在消化道恶性肿瘤诊断中应用价值
消化道恶性肿瘤是指发生于食管、胃、小肠、结肠、直肠、胰腺、胆囊以及腹腔的恶性疾病[1]。本病临床表现多不典型,早期可无明显症状,中晚期出现腹部隐痛、恶心呕吐、腹泻、便秘、排便习惯改变、消瘦、贫血、腹部肿块等症状[2]。本病多发于中老年人群,男性发病率高于女性,据调查统计[3],我国消化道恶性肿瘤患者的发病率占恶性肿瘤的60%以上,胃癌的年平均死亡率为25.53人/10万,大肠癌的死亡率达30.12/10万人,并有逐年上升趋势。随着诊断学技术的发展,人们更加重视疾病防治及预后,发现早期诊断的胃肠道恶性肿瘤5年生存率可达到90%左右[4],肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗显得尤为重要。研究发现,肿瘤标志物(Tumor Marker)大量存在于肿瘤组织内,能够提示肿瘤细胞的分化、组织增生[5],具有较高的特异性,能够准确的鉴别是否肿瘤患者,能够早期检出肿瘤患者, CEA、AFP、CA50和 CA72-4为消化道恶性肿瘤常见的肿瘤标志物[6],为了评估其在消化道恶性肿瘤中的应用价值,笔者做了有关研究。通过观察不同肿瘤患者 CEA、AFP、CA50和 CA72-4的水平,来探究其临床诊断价值,现报道如下。
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18 F-FDG PET/CT 评价脑出血方面的临床价值
目的:为了观察脑出血患者病灶及周围区域葡萄糖代谢变化的规律,评价18 F-FDG PET/CT 在脑出血方面的临床应用价值。方法本研究选择经过保守干预的8名基底节区脑出血患者。在干预前和干预后30天分别行头部18 F-FDG PET/CT 扫描,对比分析干预前后出血病灶、病灶周围缺血区葡萄糖代谢变化的情况。结果干预前后,脑出血病灶区域的像素亮度值分别为:659.8±233.6、957.6±185.0,P <0.05,具有统计学差异;干预前后病灶周围缺血区像素亮度值分别为:351.8±146.1、573.9±162.6,P <0.05,具有统计学差异。结论①干预前后,脑出血病灶、病灶周围缺血区的葡萄代谢差异明显。18 F-FDG PET/CT 影像在反映病变糖代谢变化时具有优势。②脑出血病灶周围缺血区域的葡萄代谢值在干预后均得到了不同程度的恢复,但恢复程度与干预后患者恢复程度的相关性并不明确。
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8周全身振动训练对膝关节炎老年人步态影响的实验研究
膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种严重影响中老年人生活质量和工作能力的慢性退行性骨关节疾病,以关节软骨变性、骨赘形成等为特点,是常见和高发的中老年关节疾患,造成巨大的经济和社会负担[1]。KOA 患者佳的治疗方案是药物和非药物的组合治疗,在非药物干预中,运动和物理疗法是一个重要的手段之一,能够有效地降低患者膝关节的疼痛感和强化股四头肌的力量[2]。
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自体骨髓间充质干细胞移植对脑出血患者神经功能及血浆 Hcy 的影响
脑出血是临床神经科常见危急重症,而且发病率、致死率、致残率都非常高,脑出血发作时,轻者会存留后遗症,病情严重会使患者丧命[1]。脑出血通常在冬春季节,患者活动或情绪激动时易发生,大部分患者在发病时都有剧烈头痛和呕吐症状,出现上述症状时,应及早采取预防措施,防止出现神经功能严重损害等并发症[2,3]。随着医疗水平进步,脑出血的死亡率逐渐下降趋势,但发病后的后遗症严重影响患者的生活,探寻防治脑出血后遗症仍是当前研究的热点。为了更好地探究自体骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对脑出血患者神经功能及血浆 Hcy 的影响[4,5],本研究选取我院近两年脑出血患者90例,将资料收集后加以分析,现将结果总结如下。
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乙肝病毒变异检测中基因芯片技术的临床应用价值分析
目的:探讨乙肝病毒变异检测中基因芯片技术的临床应用价值,为临床乙肝疾病诊治提供参考依据。方法选择2014年确诊为慢性乙肝疾病的患者200例作为研究对象,使用基因芯片技术测定研究对象的血清中乙肝病毒前 C 区 A1896、A1814以及 BCP 区 nt1762、nt1764的变异情况,对比患者临床诊断分型、乙肝病毒 DNA 复制程度和血清 e 系统进行综合分析。结果200例研究对象中,乙肝病毒前 C 区 A1896、A1814、BCP 区 nt1762和 BCP 区nt1764变异阳性率分别为58.5%、13.0%、55.0%、53.0%,且随着患者病情加重,乙肝病毒的变异情况发生情况逐步增多;HBeAg(-)HBeAb(+)患者或乙肝病毒 DNA 定量在104-106 copy/ml 之间时乙肝病毒变异发生率高.结论使用基因芯片技术检测乙肝病毒多位点变异情况对临床疾病的诊治具有一定的应用价值,值得推广。
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膀胱变形指数评估神经源性膀胱上尿路损害的初探
目的:探讨神经源性膀胱形态变化与上尿路功能损害的关系,提出-膀胱变形指数作为评估的简单指标。方法回顾我院资料完整的神经源性膀胱患者111例:脊髓损伤者56人,脊髓栓系等疾病者55例。按发现肾盂输尿管积水扩张和/或伴有膀胱输尿管返流作为上尿路功能损害诊断指标进行分组分析。结果上尿路损害组膀胱变形指数>50%发生率显著高于无上尿路损害组。结论膀胱变形指数可作为神经源性膀胱上尿路功能损害的进展监测、术前评估和术后疗效评定的较敏感指标。
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脑利钠肽在急性冠脉综合征中的临床意义分析
脑钠肽在心力衰竭病人中明显升高,已得到证实。目前研究急性冠脉综合征患者与脑钠肽关系已成热点。急性冠脉综合症包括不稳定型心绞痛、非ST 段抬高心肌梗死、ST 段抬高心肌梗死。本实验就是研究脑利钠肽在 ACS 患者中的水平变化以及与病变程度的关系。
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中老年人骨代谢生化标志物骨钙素测定的临床价值
随着年龄的增长,机体各项生理机能均在不断衰退,因此导致骨代谢逐渐失衡,骨量不断减少,进而导致骨脆性不断增高,降低骨强度[1]。所以随着年龄的增高,骨质疏松症的发病率和骨折的发生率均表现出不断升高趋势。本次研究主要对中老年人实施骨钙素测定的临床价值和意义进行探讨,现报告如下。
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血浆纤维蛋白原对食管癌分期的诊断意义
目前临床文献[1]发现,癌症患者普遍存在高凝状态,发生肺栓塞的风险明显增加,已经成为癌症患者较为常见的死因之一。在临床检验工作中发现各类癌症患者群体的凝血象异常很普遍,并且与肿瘤的进展程度关系密切。然而,目前缺乏文献报道食管癌患者凝血功能对食管癌分期的影响。本研究旨在探讨纤维蛋白原对食管癌患者的影响,阐明其对食管癌分期的诊断意义。
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乳腺造影和弹性成像在乳腺癌诊断中的意义
从上世纪70年代以来,全球患有乳腺癌的患者越来越多,据统计,美国平均8名妇女中就有1名乳腺癌患者[1]。近年来,乳腺癌的发病率在我国也逐年攀升,我国登记的各类肿瘤发病率中,女性乳腺癌发病率位居恶性肿瘤第一位[2]。影像学检查能及早诊断乳腺癌,有利于控制病情发展,提高疗效,乳腺造影和弹性成像是常用的诊断方法[3]。
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Cx43、PTEN 在卵巢上皮性肿瘤组织中的表达及临床意义
卵巢癌是女性生殖系统肿瘤中死亡率高的肿瘤,由于卵巢组织的解剖与内分泌的复杂性使卵巢癌的早期诊断极为困难因此,寻找卵巢恶性肿瘤早期诊断指标已经成为研究热点。间隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)为一种细胞间隙连接蛋白,多种肿瘤细胞中都有间隙连接蛋白43表达的下降与缺失[1]。同源磷酸酶-张力蛋白(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten, PTEN)为第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因,位于10q23.3,转录产物为515kb mR-NA,PTEN 异常表达与一些肿瘤细胞的生物学行为密切相关,因此在许多肿瘤中出现其高突变率和功能缺失[2]。本实验研究采用免疫组化方法检测卵巢上皮性肿瘤组织中间隙连接蛋白43与的同源磷酸酶-张力蛋白表达状况,探讨其与卵巢恶性肿瘤发生、发展的关系为卵巢恶性肿瘤的早期诊治及其预后判断提供科学的实验依据。
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TEE 指导下心律植入装置感染相关电极导线拔除术的单中心回顾性分析
目的:总结心律植入装置感染导线拔除术中急性并发症情况及术中监测要点,探讨经食道超声心动(Transesophageal echocardiography,TEE)在导线拔除术中监测中的作用。方法全麻下心律植入装置导线拔除手术56例,术中常规监测有创动脉压(IBP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳浓度(PET-CO2)。其中33例全麻后放置 TEE 探头进行实时监测。记录患者一般资料,术式选择和术中并发症情况,对比术前经胸超声心动图(Transthoracic Echocardiography,TTE)和术中 TEE 检查结果的相符情况。结果56例患者共拔除148根感染导线,经静脉拔除感染导线27例(48.2%);通过杂交手术拔除感染导线17例(30.4%);CPB 直视下拔除感染导线12例(21.4%)。有8例发生严重并发症,其中1例死亡。术中 TEE 发现1例心包压塞、4例三尖瓣损伤、1例因赘生物脱落造成肺栓塞,同时发现13例患者共计13处术中 TEE 检查和术前 TTE 检查结果不一致。结论全麻下电极导线拔除术严重并发症种类多,后果严重危及患者生命。应用有创动脉压、中心静脉压等监测手段,联合术中 TEE 监测可以快速发现并发症并及时明确原因。因此,术中 TEE 应作为此类手术的术中常规监测手段。
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120株复发肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析
目的:本研究对复发肺结核患者结核分枝杆菌耐药性进行分析,为相关的临床治疗提供参考。方法本文对我院2010年2月至2014年2月期间诊治的120例复发性肺结核患者分离的菌株进行耐药性分析,并对前后两次发病菌株进行散在分布重复单位(MIRU)进行基因型分型。以120例同期初治肺结核患者为对照组,比较两组患者之间结核分枝杆菌的耐药性差别。结果女性患者分离菌对抗结核药物耐药率更高(P <0.05),但分离菌株的基因型无统计学差异性。复治组结核分枝杆菌的耐多药性和广泛耐药性比例明显高于对照组,且具有显著的统计学差异性(P <0.01)。结论复发肺结核患者女性比例较高,与菌株基因型无相关性,且菌株的多耐药性及广泛耐药性比例明显高于初治组患者。
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自然状态下 QRS 波群时限与左室重构和心功能相关性研究
心电图 QRS 波时限代表左右心室除极过程的综合时间。近年来,随着 CRT 在临床中的应用QRS 波时限延长的现象及其临床意义成为一个研究热点。QRS 波时限延长与左心结构和功能的改变可能互为因果,也与恶性室性心律失常相关,QRS波时限延长是心力衰竭患者心源性死亡和全因死亡的独立危险因子[1]。本文就自然状态下 QRS 波群时限与心功能和左室重构的相关性进行探讨,现报告如下。
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518株肿瘤患者泌尿系感染病原菌的分布及耐药分析
尿路感染是常见的感染之一,也是尿道留置插管的严重并发症,为了解肿瘤患者泌尿系感染病原菌的分布及耐药特点,更好地为临床合理选择抗菌药物提供依据,对我院近两年住院患者泌尿系感染标本进行病原学检验分析,现将结果报告如下。
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盐酸羟考酮注射液超前镇痛对术后舒芬静脉自控镇痛的影响
手术创伤所致的疼痛和炎性反应可使机体产生不良反应,多途径平衡镇痛和规范化超前镇痛得到越来越多的重视。羟考酮是阿片类受体激动剂,其镇痛作用注射给药和吗啡等效或较强,副作用少于吗啡,对内脏痛效果明显[1],国内外已广泛用于术后镇痛和癌性镇痛治疗。盐酸羟考酮注射液用于超前镇痛的报道较少。本研究观察盐酸羟考酮注射液超前镇痛对经腹全子宫切除术后的患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)临床效果的影响,探讨盐酸羟考酮注射液超前镇痛的安全性和有效性,为临床提供参考。
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肩关节前方不稳定21例临床分析
肩关节不稳定导致疼痛及活动受限是我们在临床工作中经常能碰到的一类问题。在各院医疗急慢诊工作中,30%[1]的患者有类似肩周炎改变,其中50%的患者为肩关节不稳定并发疼痛活动受限且70%误诊为肩周炎,且长期保守治疗效果不良,并逐渐演变为冻结肩。目前,该病的发病机制、诊断方法以及治疗手段均有了极大的进展。基础研究方面,从明确盂肱韧带在肩关节不稳定发病中的重要意义发展到目前认为肩关节的稳定是由肩关节周围的主动、被动稳定结构的综合作用的结果。治疗上,通过各种修复技术已经取得了一定的成果,但是仍然在后期的活动中出现脱位复发性病例,基于肩胛下肌在前方稳定的重要作用,为进一步加强前方结构稳定性,我们应用铆钉技术配合肩胛下肌的止点移位治疗进行肩周稳定结构加强重建21例患者。
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动脉硬化斑块在数字减影血管造影术中表现为颈内动脉动脉瘤1例
患者,男,55岁,以“间断性右侧肢体麻木无力1年,加重5天”入院。该患既往高血压、糖尿病病史6年;大量吸烟、饮酒史。入院查体:右侧肢体及面部浅感觉减退,余未见明显异常。头 CT、头 MRI示:双侧多发腔隙性脑梗死。颈部及颅内血管超声报告提示:颈部动脉多发斑块;多发脑动脉狭窄。结合患者病史、体征及相关检查,初步诊断为缺血性脑血管病。为明确责任病变及评价手术治疗可行性,于该患入院第2天行全脑血管造影术,术中见:患者动脉硬化严重;双侧颈内动脉及大脑中动脉全程迂曲纤细;后循环代偿尚可;左侧颈内动脉起始处见一囊状凸起,指向外,大小约3 mm×4 mm(图1),待除外动脉瘤。为进一步明确左侧颈内动脉病变性质,对该病变部位进行超声探查及高分辨核磁扫描。
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亚急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病1例的临床和影像学分析
近年来,随着私营企业的发展,工业胶水引起的中毒事件日益增多。工业胶水的主要成分是二氯乙烷(DCE),其异构体1,2-DCE 为高毒类物质,易引发中毒。本研究通过对1例亚急性1,2-DCE 中毒性脑病患者的临床及影像学表现的分析,结合相关文献复习,期望能够提高人们对1,2-DCE 中毒脑病的诊治水平。
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慢性原发性肺毛霉病1例及文献复习
肺毛霉病是一种发病率低但死亡率极高的肺真菌病,临床上以急性化脓性感染为主,慢性感染罕见。我科于2014年8月诊断肺毛霉菌病1例,但其病程长,进展慢,为慢性原发性肺毛霉菌病,现报告如下。
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垂体细胞瘤1例
垂体细胞瘤是一种实性、低级别、梭形细胞起源的中枢神经系统肿瘤,发生于垂体后叶或垂体柄[1]。该病是在2007年 WHO 分类中新增的肿瘤,WHO分级为 I 级,发病率极低,国内外关于此病报道较少,现报道如下。
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腹腔巨大韧带样型纤维瘤病1例
患者男,25岁。因腹腔肿物1年,于2013年5月11日收入院。患者于1年前无意中发现腹部长一包块,无痛及其他不适感,未做特殊处理。近来感觉肿物增大,故来院求治。查体:腹部膨隆,上腹部可触及一肿物,上至剑突,下至脐下4 cm,两侧位于肋前线,位置固定,无活动,无压痛。彩超腹腔扫查:中上腹可见一个实质性低回声团块,大小:18.2 cm ×12.6 cm,界限清晰,内部回声不均匀(见图1A)。CDFI:未见血流信号。腹腔未见无回声暗区。于2013年5月14日行肿物切除术,术中见肿物主要位于腹腔,并与升结肠及小肠系膜根部粘连,分离困难,行肿物及粘连肠管切除术。术后两个月复查,一般状态良好;随访18个月,未见肿瘤复发及转移。
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痛风合并幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡出血1例
患者,男,55岁,汉族,吉林省长春市人,因间断性上腹痛、黑便10天,加重1天来我院就诊。该患缘于入院10天前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈间断性,性质为隐痛,无放散,伴黑色成形便(量不详),无烧心、反酸,无恶心、呕吐,无发热、黄疸,无腹胀、呕血,无便秘、腹泻,无腰背痛及血尿,无胸闷、气短及呼吸困难,因未影响正常生活未在意。此后上述症状间断发作,多为饥饿痛,伴黑色成形便,为柏油样便,约1次/3-4天,无粘液、脓血,不曾系统诊治。入院1天前无明显诱因上述症状较前加重,并有头晕、乏力、心悸、黑蒙,遂入我院心内科住院治疗,诊断为贫血、缺血性心脏病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅰ级、高血压病3级(极高危险组),给予调整饮食、调节血脂、营养心肌、改善微循环、控制动脉粥样硬化危险因素、防止并发症等综合治疗。因上述症状请我科会诊,考虑存在消化道出血,故而转入我科系统诊治。病程中,偶有咳嗽、咳白色稀薄痰,量少,无胸闷、头痛,无胸痛、咯血,无心前区不适,无夜间阵发性呼吸困难,食欲、睡眠尚可,小便如常,体重无明显变化。既往30年前因右下腹痛就诊于“集安市医院”,诊断为“急性阑尾炎”,并行阑尾切除术。15年前因发热、心悸就诊于 “吉林市人民医院”,诊断为“心肌炎”,并进行系统诊治(具体药物不详),自述已治愈。10年前因右脚骨结节反复疼痛就诊于“吉林市医院、吉大二院”,诊断为“痛风”,长期应用非甾体类抗炎药、秋水仙碱。
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卵巢原始神经外胚叶肿瘤1例分析并文献复习
原始神经外胚叶肿瘤(primitive neuroectodermal tumor, PNET)是一类高度恶性小圆细胞性肿瘤。PNET 很少发生在卵巢。现结合文献复习,对我院2013年收治的1例原发于卵巢晚期 PNET 病例分析如下。
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尿液抗 HIV-1抗体检测结果分析
无法利用血液情况下,应用尿液标本检测抗HIV-1抗体在实际应用中有重要意义[1]。可降低医务人员职业感染,适合高危人群 HIV 监测、筛查;尿中抗 HIV-1抗体比较稳定[1]。
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腹壁韧带样瘤的超声诊断价值(附7例报告)
韧带样瘤又称侵袭性纤维瘤病,是来源于深部软组织的纤维性肿瘤,本身为良性肿瘤,但常向周围组织浸润生长,好发于腹壁,易复发。本文通过分析韧带样瘤的超声表现、并与 CT 结果对比,来了解超声对其诊断价值。
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半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在心血管疾病中的应用进展
半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C(Cystatin C,Cys C)是一个相对分子质量为13×103的非糖基化蛋白质,它是半胱氨酸蛋白酶主要的一种抑制剂。Cys C 经肾小球自由滤过,并被近端肾小管重吸收发生并进行分解代谢,但无分泌,仅从尿中排泄一小部分,受年龄、性别、种族的影响较小,因此它被认为是比肌酐更加可靠的检测肾功能的指标[1]。近来发现心血管疾病(CVD)患者中半胱氨酸蛋白酶及Cys C 表达异常,它们的不平衡在心脑血管疾病的发生、发展中扮演了重要的角色,现就 Cys C 在心血管疾病中的研究进展作一综述。
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影响口腔种植成功的因素分析
口腔种植技术是在牙槽突内植入一人工装置并与颌骨结合,用以支撑和固位修复体,完成对缺牙的修复[1],其具有一定的复杂性。因此,如何确保口腔种植体修复成功是至关重要的。学者们主要从种植体植入后的动度、骨吸收量、骨密度的变化等方面对种植体成功与否进行评定[2]。1986年 Albrektsson等学者确立种植体成功标准为:单个种植体无松动;X 线检查种植体周围无明显的阴影透射区;种植体修复1年后,垂直方向的骨吸收每年小于0.2 mm;种植修复后无持续性及不可逆的症状,如种植体周围疼痛、感染、神经症状等;达到以上要求,5年成功率为98%为低标准[2,3]。
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新生儿感染性肺炎的超声诊断研究进展
感染性肺炎可发生于新生儿分娩过程中和新生儿出生后,是其常见的感染性疾病和导致其死亡的首要感染性原因。新生儿感染性肺炎的诊断缺乏统一标准,以往主要依靠 X 线及 CT 摄片作为辅助手段结合患儿临床表现进行诊断。近年来,人们对电离辐射的风险关注度持续增长。研究证实[1],婴幼儿对电离辐射的致癌作用更为敏感,过量暴露射线的患儿癌变率增加。肺部超声相对于目前常使用的 X 线和 CT 技术,具有普遍的优点:床头诊断、避免辐射、成本低廉。因此用超声评估新生儿肺部疾病对于减少患儿电离辐射具有重要意义。随着肺超声逐渐应用于诊断新生儿肺部疾病,研究发现,超声可用于诊断新生儿的感染性肺炎。本文就超声诊断新生儿感染性肺炎的国内外研究进展作一综述。
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输尿管软镜在上尿路移行细胞癌诊断治疗中的应用
上尿路移行细胞癌(Upper urinary tract transitional cell carcinoma)约占全部尿路上皮肿瘤的5%-6%,其中75%发生于肾内,其余25%发生于输尿管内,以远端输尿管常见,约占70%。多以单侧发病,双侧发病率仅为2%-4%,但近30%-75%的上尿路移行细胞癌患者伴有膀胱侵犯[1]。在我国患者的平均发病年龄为65岁,随着人口老龄化,上尿路上皮肿瘤的患病率也随之提高。由于肾盂和输尿管平滑肌层相对于膀胱平滑肌层而言较为薄弱,肿瘤早期可浸透肌层,造成转移,因此一经发现,应限期行根治性手术切除术。肿瘤分期不同其根治性术后5年生存率有很大差异,手术病理显示为 Ta 和 Tis 肿瘤的5年生存率为100%,T1期9l%,T2期为72.6%,T3期为40.5%,T4期<10%[2,3]。因此尽早发现并诊断上尿路上皮肿瘤对改善患者的预后有重要意义。
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术中低体温对术后恢复期的影响
人体的正常温度总是维持在37℃,上下波动幅度不会超过1℃,这主要是通过神经调节来实现的。体温的升高或降低,都会影响到人体内正常的生理过程,进而发生代谢紊乱[1]。患者在接受手术的过程中,往往因为麻醉药的作用而无法正常调节体温,加之大量输液,手术室温度较低,使之在术中出现低体温现象。有报道称,50%以上的患者,在术中都会出现低体温现象。低体温会造成患者苏醒时间延长、凝血功能受损、刀口发生感染等一系列不良反应[2-3]。故监控和保持患者术中体温,成为当今麻醉师的又一使命。
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临床工作图片及视频短片在血管外科本科生教学中的应用
血管外科是源于普通外科的一门新兴的分支学科。血管外科本科生教学具有专科性强、教学内容量大、授课时间少的特点[1]。由于本科生平时对血管外科知识了解较少,使得血管外科的本科生教学具有一定难度。为完成教学任务,并取得好的教学效果,使本科生掌握教学内容、产生学习兴趣,我们总结了一套由科室工作人员拍摄的临床工作图片、临床工作视频短片结合在互联网获取的3D 图片组成的形象化教学课件。我们应用这套课件,取得了满意的教学效果。报道如下。
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可视化教学课件在疼痛科研究生教学中的应用
疼痛医学是一门新兴的医学科目,是一门理论性、实践性要求都极高的专业科学[1]。疼痛医学研究生教学涉及临床技能和科研能力的培养。针对疼痛医学中某一种临床疾病,从其解剖基础到诊断、鉴别诊断及治疗过程,进行有条理的系统化直观教学,有助于研究生在短时间内提高临床技能。我们针对颈源性疼痛部分的研究生教学内容,制作了一套由图片资料和影像资料组成的可视化教学课件,在疼痛科研究生的临床教学中取得了良好效果。报道如下。
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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