肾脏 CTA 检查在亲属肾移植供者术前检查中的诊断价值

近年来，等待肾脏移植的患者数量逐年上升，但可利用的器官并未显著增多。亲属间肾移植成为解决这一问题的重要方式［1］。由于许多肾脏存在多支动脉或多支静脉，而这也决定着医生选择切取供者的左肾或右肾，并且可于手术前了解手术的难度。也有一部分供者由于血管畸形严重而无法行供肾切取［2，3］。所以，对供者血管情况的了解就显得至关重要［4］。我们回顾性分析了2007年1月至2010年1月间在吉林大学第一医院行亲属供肾切取术的77例供者临床资料，评价肾脏 CTA 检查在亲属肾移植供者术前检查中的诊断价值，现报道如下。

恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎的原因分析

胸腔积液的病因复杂，临床上常见为恶性胸腔积液和结核性胸膜炎，因目前胸腔积液诊断特异性不高，常出现诊断不清及误诊的情况。恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤患者常出现的临床表现，为恶性肿瘤转移至胸膜所引起，产生恶性胸腔积液可能的机制包括肿瘤直接侵犯胸膜引起炎性渗出或侵犯淋巴系统致淋巴液回流受阻、低蛋白血症、心包受累等。结核性胸膜炎是胸膜受结核杆菌感染而引起的胸膜炎症，也是常见的胸膜疾病，但结核性胸膜炎患者胸膜腔内很难找到结核杆菌体，胸腔积液涂片或培养结果多为阴性［1］，胸腔积液分支杆菌培养阳性率不足25％［2］，因此临床上容易误诊而延误治疗。本文列举典型病例分析恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎的原因，警惕误诊的发生，以提高胸腔积液的诊治水平。

25例初诊伴髓外浸润的多发性骨髓瘤临床分析

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，以单克隆免疫球蛋白血症、多发骨质破坏、肾功能损害、贫血为特征。异常浆细胞主要发生在骨髓，但部分初诊或治疗过程中伴有髓外浸润（EM），常提示预后不良。有关初诊时伴髓外浸润的 MM，目前我国报道较少。本研究回顾性分析254例 MM中髓外浸润患者的发生率、临床特征、治疗及预后，报道如下。

妊高症早期肾损伤检测视黄醇结合蛋白浓度水平的意义

目的：探讨妊高症早期肾损伤检测视黄醇结合蛋白浓度水平的意义，为临床诊治提供依据。方法选择2011年2月-2013年10月确诊为妊高症的孕妇100例设为试验组，选择同期健康孕检妊娠者100例设为对照组，分别检测视黄醇结合蛋白和胱抑素 C 的浓度水平，对结果进行分析。结果试验组孕妇的视黄醇结合蛋白和胱抑素 C浓度水平明显高于对照组，差异显著（P ＜0．05），且随着患者病情的加重呈现递增的趋势；试验各组患者孕妇的视黄醇结合蛋白和胱抑素 C 的阳性检出率分别两两比较均无明显差异（P ＞0．05），且患者的视黄醇结合蛋白阳性检出率均超过85．0％；临床确诊结果与视黄醇结合蛋白检测结果的 Kappa 一致性分析得出 Kappa 值等于0．86。结论视黄醇结合蛋白是一种同胱抑素 C 一样对妊高症早期肾损伤具有诊断价值的有效指标，具有较高的灵敏度和临床符合性。

液基细胞学检查在痰脱落细胞诊断中的应用

肺癌是比较常见的恶性肿瘤，早期缺乏明显症状，给诊断带来困难，痰脱落细胞学检查是肺癌早期诊断的重要手段之一。传统的涂片方法很难提高痰诊断阳性率，利用液基细胞学检测（LPT）是目前比较先进的痰脱落细胞检查方法，现就应用 LPT 法与传统涂片法用于痰细胞学诊断进行对比，探讨其临床使用价值。

东莞樟木头355例儿童细菌性肺炎细菌分布情况及药敏分析

目的：分析樟木头地区近年致儿童肺炎的细菌分布和耐药情况，以提高本地区对儿童细菌性肺炎的诊治水平，减少多重耐药菌的产生和流行。方法统计本院近3年收治的儿童细菌性肺炎确诊病例，分析致儿童肺炎的细菌分布和耐药情况用于指导临床用药。结果近3年本院共收治355例儿童细菌性肺炎确诊病例。其中，革兰氏阳性菌感染有54例，占总病例的15．2％（54／355），革兰氏阴性菌感染有301例，占总病例的84．8％（301／355）。在革兰氏阳性菌感染中，多重、双重、单重耐药分别为26、13、13例，仅2例无耐药，耐药率达96．3％（52／54）；革兰氏阳性菌主要以葡萄球菌为主，占77．8％（42／54），检出 MRSA、MRS 菌共11例，占革兰氏阳性多重耐药菌的42．3％（11／26）。在革兰氏阴性菌感染中，多重、双重、单重耐药分别为132、34、128例，仅7例无耐药，耐药率达97．7％（294／301）；革兰氏阴性菌主要以肺炎克雷伯菌（ECO）和大肠埃希菌（KPN）为主，占62．5％（188／301），检出产 ESBLs 菌36例，占革兰氏阴性多重耐药菌的27．3％（36／132），并且已出现亚胺培南耐药的 ECO 和 KPN。结论本地区致儿童肺炎的细菌耐药形式非常严峻，临床医生应加强细菌药敏检测和多重耐药菌监测，合理使用抗菌药物，减少多重耐药菌的产生。

100例异位妊娠患者生殖道 NUC 感染情况分析

近年来，随着性生活年轻化、复杂化的影响，流产率的升高，感染因素导致的异位妊娠发生率也呈明显增多趋势。临床研究发现女性生殖道 NUC（N＝淋球菌，U＝解脲脲原体，C＝沙眼衣原体）感染并发盆腔炎可致宫外孕［1，2］，本研究选取在我院妇科诊治的异位妊娠患者100例，了解和分析这些患者的生殖道 NUC 感染情况，研究本地区生殖道 NUC感染与异位妊娠的相关性，现报道如下。

超声心动图对慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的评估价值分析

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmona-ry disease，COPD）是老年人群常见呼吸系统多发病，以不可逆性气流受限为特征，病情呈进行性发展，病死率高［1］。因 COPD 患者肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变，导致肺组织结构功能异常，肺循环阻力增加，右心室阻力负荷加重，进而右心功能下降。因此，准确评估右心室功能对 COPD 患者的病情评估、治疗和预后均具有重要意义。本文选用超声心动图评价 COPD 患者的右心功能，取得了满意的临床效果，现报告如下。

支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤所致并发症的诊治体会

随着颅内支架运用于颅内宽颈动脉瘤，使这类动脉瘤能够得到及时有效的治疗，但也存在着与手术相关的并发症，如血管痉挛、术中动脉瘤破裂、支架移位、血栓形成、动脉穿支出血、支架塌陷、颈内动脉夹层动脉瘤、弹簧圈突入邻近动脉等。积极预防和处理相关并发症有助于改善患者的预后［1］。我科于2010年至2013年末应用支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤182例，其中有17例患者术中出现相关并发症。现报告如下。

吸烟对冠心病患者外周血去甲肾上腺素水平的影响

烟草危害是当今世界严重的公共卫生问题之一。2012年中国卫生部发布《中国吸烟危害健康报告》显示：我国吸烟人群逾3亿，每年死于吸烟相关疾病的人数为100多万，占全部死亡人数的13％。以往研究证实：吸烟与人体免疫机能变化［1］、冠状动脉内血栓形成［2］及心律失常的发生［3］具有相关性。目前，关于吸烟对冠心病患者血脂异常情况的研究报道较多，关于吸烟对冠心病患者交感神经影响的研究报道较少。本研究通过外周血检测，观察了吸烟对冠心病患者心脏交感神经活性指标--血浆去甲肾上腺素（Norepinephrine，NE）的影响，报道如下。

胃癌组织中 c-erbB-2癌基因表达与胃癌主要病理特征的关系

原癌基因 c-erbB-2（又称 neu 或 HER-2）属于受体酪氨酸激酶Ⅰ类亚家族，定位于人类17号染色体q21区带上，编码产物为 Mr18500的跨膜糖蛋白（故又称 P185），参与对细胞生长、繁殖、分裂的调控，其异常表达或基因突变时，使某些不正常细胞的独立生长能力失控，从而发展为肿瘤细胞［1，2］，可作为卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌及消化道肿瘤预后的参考指标［3］。笔者应用非放射性原位杂交技术检测胃癌标本中 c-erbB-2基因的扩增情况，分析了其与肿瘤分化、肿瘤浸润和淋巴结转移的关系，现报告如下。

甲状腺间变癌的超声表现与临床特点

甲状腺间变癌是一种罕见的甲状腺癌，约占甲状腺癌的1％-2％［1］，其恶性程度高，组织学检查通常为未分化癌，预后极差。许多病人确诊后存活不足6个月。目前关于甲状腺间变癌的报道不多，特别是关于甲状腺间变癌的超声报道更是少见，本研究回顾性分析8例甲状腺间变癌的临床特点及声像图表现，旨在为甲状腺间变癌的超声诊断和术前评估提供依据。

RDW 与 SF 联合检测在女性缺铁性贫血诊断中的应用分析

红细胞分布宽度（RDW）是反映红细胞体积异质性的参数，用红细胞体积大小的变异系数表示，比观察血涂片红细胞形态大小不均的结果更客观、准确［1-3］；血清铁蛋白简称铁蛋白（SF），是去铁蛋白（apoferritin）和铁核心 Fe3＋形成的复合物，Fe3＋具有强大的结合、贮备铁的能力，并维持体内铁的供应及血红蛋白的相对稳定性，SF 的含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。如果 SF 低于15μg／L 时即可诊断铁缺乏，SF 大于100μg／L 则可排除缺铁［4］。本研究旨在通过妇科健康体检了解女性缺铁性贫血（IDA）的发病情况，并且比较缺铁性贫血女性和健康女性的血细胞参数情况，分析探讨联合检测用于早期诊断该病的应用价值。

CRP 及 Hcy 水平与急性期脑梗死和脑出血病变程度的相关性分析

近年来脑卒中发病率随人口老龄化趋势而不断升高，其具有发病骤急、致残率、病死率高的显著特点，对患者及家庭的危害极大。在已发现的诸多与脑卒中相关的危险因素中，部分研究证实 C-反应蛋白（CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）指标对于脑卒中发病的预防及病情分析具有重要意义［1-3］。但是，脑卒中病症中脑出血和脑梗死发病的病理生理改变虽然都在于血管病变，二者发病成因却有很大的不同。部分报道认为两指标检测水平在缺血性和出血性病患中不存在明显差异，也有研究发现 CRP 值在出血性脑卒中更高，结果存在一定的差异［4-7］，这主要是由于以往研究一般未将两指标与病变程度进行关联。本文重点研究 CRP 和 Hcy 指标水平与急性期脑出血与脑梗死患者病变程度的关联机制，探讨两指标对于不同类型脑卒中病患发病的意义。

肝癌化疗栓塞术前能谱 CT 单能量成像在肝动脉系统评估中的应用

肝细胞肝癌（Hepatic cell carcinoma，HCC）是我国常见的恶性肿瘤之一，也是死亡率较高的肿瘤［1］。根据对全球恶性肿瘤发病率情况的粗略估计，HCC 的发病率位居第五，死亡率位居第三，其中我国是肝病大国，HCC 的发病率和死亡率均明显高于其他一些发达国家。肝癌的发病隐匿，症状并不十分明显，绝大多数患者在发现时已经进入中期或晚期，因此将会错失手术的佳时机。在我国，肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoemboli-zation，TACE）是用于治疗 HCC 的重要途径之一。与手术切除相比创伤性小，复发率低，恢复快，可有效延长患者生存期并改善生活质量。因此术前对肿瘤血供、肝动脉等情况的评估是决定手术方式、化疗剂量及后续治疗方案的关键。

降钙素、D-二聚体、C 反应蛋白与重症社区获得性肺炎病情、预后判断的相关性研究

目的：研究降钙素（PCT）、D-二聚体、C 反应蛋白（CRP）水平与重症社区获得性肺炎病情、预后判断的相关性，为临床诊断、治疗方案制定及调整、预后评估提供依据。方法选择本院2012年1月至2013年9月接诊的100例社区获得性肺炎作为研究对象，其中非重症肺炎组50例，重症肺炎组50例，同期入组50例健康体检者作为对照组，按住院结局分为生存组和死亡组，入院后根据肺炎严重指数（PSI）评分系统进行评分，干预前后空腹抽血进行降钙素、D-二聚体、CRP 水平检测，比较不同组别患者 PCT、D-二聚体、CRP、PSI 水平差异，进行 PCT、D-二聚体、CRP 与PSI 相关分析。结果①非重症肺炎组、重症肺炎组、健康组之间的 PCT、D-二聚体、CRP 水平差异具有显著性，F ＝7．003、8．865、10．321，均 P ＜0．01，非重症肺炎组和重症肺炎组的 PCT、D-二聚体、CRP 水平明显高于健康组，t ＝3.839、9．745、11．656和7．552、13．707、16．721，P ＜0．05或 P ＜0．01，重症肺炎组的 PCT、D-二聚体、CRP、PSI 重症指数明显高于非重症肺炎组，t＝5．434、7．585、14．725、5．526，均 P ＜0．01。②死亡组 PCT、D-二聚体、CRP、PSI 重症指数具明显高于生存组，差异具有显著性，t＝8．834、9．372、12．011、3．783，P ＜0．05或 P ＜0．01。③PCT、CRP、D-二聚体水平与 PSI 评分均呈正相关，差异均有统计学意义（r＝0．645、0．713、0．462，P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论降钙素、D-二聚体、C 反应蛋白检测对于重症社区获得性肺炎病情、预后判断具有重要临床意义，高水平的 PCT、D-二聚体、CRP 提示患者病情严重及预后不佳，应在临床推广使用。

fFN、CRP 联合检测在羊膜腔感染中的临床价值分析

早产是引起围产儿死亡的重要原因，临床上超过75％的围产儿死亡是由于早产引起的，存活的早产儿中约有30％可出现智力障碍及神经系统后遗症［1］，因此尽早预测及诊断早产儿对降低围产儿死亡，提高新生儿出生质量具有重要的意义。目前研究指出［2］，早产的发生与羊膜腔感染具有密切关系，且羊膜腔感染患者中血清 CRP 及宫颈阴道分泌物胎儿纤连蛋白（fFN）水平显著高于正常孕妇。为此本文将对先兆早产患者血清 CRP 及宫颈阴道分泌物 fFN 水平进行测定，并探讨二者与羊膜腔感染的关系及其在临床上的应用价值，现报告如下。

地塞米松、雷莫司琼预防全身麻醉甲状腺根治术术后恶心呕吐的随机试验研究

术后恶心、呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）是术后患者的普遍和主要的并发症，文献资料显示，在一些手术中 PONV 的发生率在25％-30％，控制 PONV 的发生率仍然是个难题［1，2］。纵使 PONV 不是危及生命的术后并发症，但是它是伤口裂开、电解质紊乱、躁动等并发症的危险因素［3，4］。一些预防性药物，例如抗组胺药、5-羟色胺拮抗剂、类固醇等，能够有效地减少 PONV 的发生。然而，这些药物的价格和副作用，一直限制其在临床中广泛开展应用。本研究的目的就在于去探讨地塞米松作为一种价格合适且无副作用（或副作用发生率较低）的药物，能否同雷莫司琼一样达到预
　　防 PONV 的效果。

探讨同型半胱氨酸的检测对于糖尿病肾病早期诊断的临床价值

糖尿病肾病是一种临床常见的临床综合征，其临床特点是患者持续出现白蛋白尿，同时绝大多数有高血压症状，患者会出现进行性肾功能减退，同时引发心血管并发症的话，致残率和致死率都非常高，危害性极大［1］。糖尿病肾病患者如果不能得到及时干预和治疗，很可能还会引发肾脏不可逆的损坏，从而严重威胁生命，但是如果能够在疾病早期进行诊断并进行正确干预治疗，那么肾脏的损伤是可以得到有效缓解的，对于患者的后续治疗和预后都具有极大的作用［2］。

大肠癌患者血清中 Periostin 蛋白含量的研究

大肠癌是我国肿瘤发病率上升快的肿瘤之一，一旦复发和转移是导致结肠癌患者预后不良和死亡的主要原因，是影响术后生存至关重要的因素［1］。大肠癌的发病机制相当复杂，同时也是在这一领域探索的学者们一直研究的课题。在环境因素中物理、化学、生物学因素和机体因素中遗传、内分泌、免疫因素发病机制的探讨下，学者们在不断地做进一步的研究［2，3］。从流行病学分析，大肠癌发生有明显的地理差异，西欧、北美发病率明显高于亚非地区。从高发地区人群的生活习惯调查，食物内脂肪含量较多，平均每人每天脂肪量达120 g 以上，而低发地区只有20-60 g。目前首选治疗的方法为手术切除，但大肠癌原发灶切除后出现复发或转移的几率仍很高，若能早期发现转移灶并及时治疗，对本病的临床预后控制具有积极意义［4］。近来研究认为骨膜蛋白与恶性肿瘤侵袭性和转移性相关被认为
　　是肿瘤转移候选基因之一［5］。本研究将通过酶联免疫吸附法检测 Periostin 蛋白含量来评估其在大肠癌的血清学检测中是否具有重要意义。

SPACE 序列对臂丛神经成像在3．0MR 核磁的应用

臂丛神经损伤是临床常见并多发的疾病，多数由于车祸、工程建设及机械等意外事故伤害所致。因臂丛神经分为根、干、股、束、支，解剖结构较为复杂，走行曲折、覆盖广泛、周围结构多样化，容易给临床诊断带来干扰，是周围神经损伤中较为复杂的一种。因此术前能否准确判断臂丛神经损伤的部位及程度对于临床有较高的价值［1，2］。既往对于臂丛神经的诊断包括电生理测定、CT 脊髓成像（CTM）等，但这些检查都不能完全明确病变的部分、范围及损伤程度，对于临床诊断不能提供完全的影像价值，伴随着核磁技术的不断发展及临床应用，因核磁具有多方位成像和很高的软组织分辨率等特点，现已成为影像检查中臂丛神经损伤的佳检查方法［3］。MRI 常规序列只能大致显示臂丛神经的形态，但细微结构难以显示，我们利用 SPACE 序列技术重建臂丛神经，与传统序列比较，能清晰显示臂丛神经的细微结构改变。

不育男性精液白细胞增高对精子质量影响临床研究

精液是由5％的精子和95％精浆构成的复合液，主要为睾丸、附睾、精囊、前列腺、尿道球腺分泌的液体。精子由睾丸产生，是生殖细胞经一系列有丝分裂形成的，在附睾中未成熟的精子终形成有动力的精子，整个过程需要70天。精浆的化学成分十分复杂，包含各种蛋白、酶类、激素、微量金属元素等，是运送精子的载体，并为精子提供存活所需的能量和营养物质［1，2］。精液中有形成分除精子外，尚含少量白细胞（＜1×106／ml）和生殖道脱落的上皮细胞等。为了探讨男性不育患者精液白细胞增高对精液中精子主要参数［精子密度、精子活动率、精子（a＋b）级活动力、精子畸形率］的影响，特进行此研究。

头部侧偏对 Supreme 喉罩位置和通气的影响

Supreme 喉罩是一次性双套囊充气型、食管引流型喉罩，是解决困难气道管理的重要工具之一。因为在置入过程中与传统的气管插管相比心血管反应发生程度较轻，且便于放置胃引流管和吸痰管，在临床上有广泛的应用。本研究采用自身对照方法，观察 Supreme 喉罩在间歇正压通气时，头左侧偏或右侧偏时与头正中位相比喉罩位置、通气情况、气道密闭压、喉罩罩囊压和漏气情况，评价其安全性和稳定性。

支气管哮喘患者诱导痰炎性细胞中Tim-3 mRNA 的表达及作用机制研究

目的：探讨支气管哮喘患者诱导痰炎性细胞中 Tim-3 mRNA 的表达及作用机制，并分析其与上清液中 IL-4、IFN-γ和肺功能指标的相关性。方法将2012年5月-2013年8月我院收治的支气管哮喘患者分为哮喘缓解组和哮喘发作组，并于同期随机选取120例健康体检者为对照组，通过逆转录-聚合酶链反应技术（RT-PCR）检测三组的诱导痰炎性细胞中 Tim-3 mRNA 的水平，同时采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测上清液中 IL-4、IFN-γ，分析其与 Tim-3 mRNA 的相关性。结果哮喘发作组、哮喘缓解组 FEV1、FVC、FEV1／FVC 低于对照组，哮喘发作组低于哮喘缓解组，差异有统计学意义（P ＜0．05），哮喘发作组、哮喘缓解组的 Tim-3／β-actin 水平高于健康对照组，且哮喘发作组高于哮喘缓解组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；哮喘发作组、哮喘缓解组 IL-4高于健康对照组，哮喘发作组高于哮喘缓解组，哮喘发作组、哮喘缓解组 IFN-γ低于健康对照组，哮喘发作组低于哮喘缓解组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；哮喘缓解组 Tim-3 mRNA 与 IL-4有正相关关系（r ＝0．71，P ＜0．05），与 IFN-γ和 FEV1／FVC 有负相关关系（r ＝－0.86、－0．81，P ＜0．05），哮喘发作组 Tim-3 mRNA 与 IL-4有正相关关系（r＝0．65，P ＜0．05），与 IFN-γ和 FEV1／FVC 有负相关关系（r＝－0．77、－0．78，P ＜0．05）。结论通过检测 Tim-3 mRNA 水平可以有效评估支气管哮喘的发生与发展，临床有重要参考价值。

超敏C反应蛋白联合淀粉酶在急性胆源性胰腺炎的诊断价值

目的：探讨超敏 C 反应蛋白（Hs-CRP）联合血清淀粉酶（S-AMY）、尿液淀粉酶（U-AMY）检测在急性胆源性胰腺炎（ABP）的诊断价值。方法在迈瑞2000M 全自动生化分析仪上检测 ABP 组和非 ABP 组患者的 Hs-CRP、S-AMY、U-AMY 水平，与同步测定对照组的结果进行统计学比较分析。结果 ABP 组检测 Hs-CRP、S-AMY、U-AMY 水平显著高于非 ABP 组和对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0．01）；非 ABP 组检测 S-AMY、U-AMY 水平高于对照组，比较差异无统计学意义（P ＞0．05），检测 Hs-CRP 水平高于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；ABP 组三项指标联检阳性检出率与各单项的阳性检出率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；ABP 组的各单项阳性检出率与非 ABP 组的各单项比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；非 ABP 组三项指标联检阳性检出率与各单项的阳性检出率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 Hs-CRP 联合 S-AMY、U-AMY 检测有助于提高 ABP 的阳性检出率，为 ABP 的鉴别诊断、病情严重程度的判断、治疗效果及预后评估提供具有参考价值的实验室依据。

探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白检测对早期肾损伤辅助诊断的价值

目的：探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白检测对妊娠高血压综合征患者早期肾损伤辅助诊断的价值。方法选择2012年2月至2013年7月在本院门诊和住院确诊为妊娠高血压综合征并伴有肾损伤的患者120例设为实验组，按照病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组，选择同期健康体检妊娠者40例设为对照组，均进行中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和胱抑素 C 浓度水平测定。结果与对照组比较，试验各组患者的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和胱抑素 C 浓度水平均有显著性提升，差异有统计学意义（P ＜0．05），且随着患者病情加重，两项指标呈现逐步升高的趋势；试验各组患者的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和胱抑素 C 阳性检出率均在85．00％以上，且各组患者两项指标阳性检出率两两比较，均无显著性差异（P ＞0．05）；中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白检测结果与以临床诊断结果作为金标准的结果一致性检验 Kappa 值为0．92。结论中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白是辅助诊断妊娠高血压综合征患者的早期肾损伤的一种良好血清指标，且对于患者病情监测也具有一定的临床价值，同胱抑素 C 一样具有较高的灵敏度，值得临床推广。

成人肾病综合征患者肾小管 megalin 表达变化及其可能机制探讨

目的：检测成人不同病理类型肾病综合征患者肾小管 Megalin 表达的差异，进一步探讨肾病综合征患者蛋白尿形成和肾小管损伤的发生机制。方法选取我院确诊为原发性肾病综合征患者62例，按照肾脏病理分为微小病变组（MCD）、膜性肾病组（MN）、局灶节段硬化组（FSGS）。收集各病例组临床资料以及血清、尿液等临床指标，包括患者病程、起效时间、ALB、BUN、Scr、CH、TG、HB、24小时尿蛋白定量等；应用免疫组织化学方法检测各病例组肾小管 megalm 的表达；各病例组行肾脏病理常规染色，并根据肾小管损伤标准进行肾小管-间质损伤程度评分。分析肾小管 megalin 表达量与临床和病理指标的相关关系。结果MCD 组肾小管 megalin 表达量与对照组比较无统计学差异，而 MN 组、FSGS 组肾小管 megalin 表达均显著低于 MCD 组和对照组，以 FSGS 组降低为显著。各病理类型亚组肾小管 megalin 的表达水平与临床指标无显著相关关系。全组肾病综合征、MCD 亚组、MN 亚组 megalin 的表达水平均与肾小管损伤评分存在负相关关系。结论某些病理类型肾病综合征患者肾小管 megalin 表达降低可能与蛋白尿毒性有关，megalin 表达的下降反过来可能参与这些患者的尿蛋白形成。

血浆和脑脊液中 Aβ42的检测在阿尔茨海默病诊断中的意义

阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD）是一种常见的神经系统退行性疾病，其典型的病理特征是神经元细胞外沉积的老年斑（Senile Plaque，SP）和细胞内神经纤维缠结（Neurofibrillary tangles， NFT）。Aβ是 SP 的主要组成成分，与 AD 的发病相关，大量研究表明，Aβ具有较强的细胞毒性，通过引起 tau 蛋白的过度磷酸化，而导致 AD 样改变［1-2］。AD患者脑组织内的病理改变可发生在临床症状产生之前5-20年，由于缺乏灵敏的、特异性的早期诊断指标，很大程度上限制了 AD患者的有效防治。文献报道［3-4］，细胞外 Aβ可通过脑脊液循环进入脑脊液，同时在外周血中亦能检测到 Aβ42，这为其成为AD早期诊断指标成为了可能。本文旨在探讨血浆和脑脊液中 Aβ42浓度的改变在 AD 诊断中的价值。

联合应用 P57及 P63在水泡状胎块诊断及分型中的意义

目的：探讨 P57和 P63在完全性与部分性水泡状胎块中的表达差异及意义。方法回顾性分析100例水泡状胎块，汇总其临床资料，观察病理组织学特征，应用免疫组织组化方法检测 P57及 P63的表达的情况，并依据两者的表达进行分型，其中完全性水泡状胎块76例，部分性水泡状胎块24例。结果P57在完全性水泡状胎块中未见阳性表达，在部分性水泡状胎块中75％的病例出现明确的阳性表达，25％的病例出现弱的、不明确的表达，P63在完全性水泡状胎块中9．2％的病例出现阳性表达，而在部分性水泡状胎块中的表达率为83．3％，两者差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论完全水泡状胎块与部分性水泡状胎块从临床表现、影像学表现、病理组织形态学等方面鉴别较为困难，联合应用 P57和 P63，可以对完全性水泡状胎块和部分性水泡状胎块进行准确的鉴别诊断，从而对该疾病的治疗及预后的预测均具有重大意义。

血清 CA15-3、CEA 和 PRL 联合检测在乳腺癌早期诊断中的意义

乳腺癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，早发现、早治疗是至关重要的。本文主要从血清学角度来对CA15-3、CEA 和 PRL 进行联合检测，探讨其在乳腺癌早期诊断中的意义。

血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白测定在慢性肾脏病的临床应用价值

近年来，伴有脂质代谢紊乱的糖尿病和代谢综合征的发病率正在逐年上升，由其导致的慢性肾脏病（CKD）的发病率和病死率也在逐年增加，从早期脂代谢紊乱角度寻找 CKD 发生发展的诊断指标成为目前的研究热点之一。脂肪细胞胞液中含有较多的脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（A-FABP），它在脂肪酸的摄取、代谢和转运过程中起着非常重要的作用，从基因水平调控脂肪细胞的分化，与体内糖及脂肪代谢密切相关［1］。有报导血清 A-FABP 水平与肥胖症、高血糖症、胰岛素抵抗和代谢综合征密切相关［2］。目前有关 CKD 时 A-FABP 的研究鲜有报道。本研究以患不同类型肾病的患者为对象，通过检测140例 CKD（其中原发性肾小球肾炎52例，肾病综合征46例，糖尿病肾病42例）患者的血清 A-FABP 和非酯化脂肪酸（NEFA）水平，探讨其在CKD 发生发展中的意义及临床应用价值。

C-反应蛋白、降钙素原在重症肺炎诊断中的临床意义

重症肺炎是儿童常见的疾病之一，由于患儿年龄较小，其机体自身免疫防御系统相对薄弱，加上患儿临床症状、体征不典型，容易出现误诊漏诊情况，进而常常诱发其他并发症，诸如心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等，严重者可能危及患儿生命。近年来，利用多种生物标记分子在临床疾病的诊断方面发挥了重要作用。本研究通过对我院收治的100例重症肺炎患儿进行 C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和血沉（ESR）水平测定，以期望能够进一步提高重症肺炎患者的临床诊断及治疗水平，现报告如下。

血培养革兰阳性与阴性菌感染患者血清降钙素原水平的比较

血标本细菌培养是传统的感染诊断方法，也是确诊细菌性感染的重要手段之一，但是血培养只有在大量细菌入血时才能获阳性结果，在感染的早期经常呈现阴性结果［1］，因此，近年来很多学者致力于寻找在感染早期可呈现阳性结果的血清学指标作为诊断感染性疾病的辅助指标。降钙素原（procalci-tonin，PCT）对细菌感染性疾病的早期诊断具有较高的临床价值，可在细菌性感染的鉴别诊断中应用，且其诊断的特异度高于 C 反应蛋白等其它血清学指标。血清 PCT 水平检测不仅是鉴别脓毒血症的病原微生物的快捷和准确的监测手段，而且可对抗生素的应用进行指导，从而达到降低抗生素使用率、使用时间及过度应用抗生素副作用的目的［2］。本研究针对血培养革兰阳性与阴性菌感染中血清 PCT水平进行了比较，报告如下。

氟比洛芬酯用于淋巴静脉吻合术术后镇痛效果的观察

目的：探讨氟比洛芬酯用于原发性淋巴水肿淋巴静脉吻合术患者术后镇痛效果。方法选择全麻下淋巴静脉吻合术 A 组和甲状腺肿物切除术患者 B 组各30例，手术结束前10-20 min 静注氟比洛芬酯100 mg。观察术后1、2、6、12 h 和24 h 的 VAS 评分、镇痛药的补救措施和术后不良反应。结果与 A 组相比，B 组术后 1 和2 hVAS 评分具有统计学差异（P ＜0．05），6 h、12 h 和24 h VAS 评分无统计学差异（P ＞0．05）；两组发生不良反应无统计学差异。结论淋巴静脉吻合术患者使用氟比洛芬酯不能取得较好的术后镇痛效果。

右美托咪定与利多卡因抑制芬太尼诱发呛咳的有效性与安全性对比

芬太尼是现阶段临床应用为广泛的麻醉性镇痛药物，镇痛效果显著［1］，然而在静脉注射给药后，芬太尼容易诱发呛咳反应［2］。芬太尼诱发呛咳多于给药之后短时间内出现，可致使患者腹内压、眼内压及颅内压等明显升高，对手术开展及手术效果造成严重影响。有研究［3］称全麻前给予患者右美托咪定和利多卡因可对芬太尼诱发呛咳发挥有效抑制作用，笔者对全麻前给予氯化钠、右美托咪定和利多卡因的三组患者芬太尼诱发呛咳发生情况及不良反应进行分析，现报道如下。

孕妇血型 IgG 抗体效价与新生儿溶血病发病率关系的分析

新生儿溶血病（hemolytic disease of the new-born，HDN）是因母胎红细胞血型不合，母体的免疫系统被胎儿红细胞致敏而产生血型 IgG 类抗体，这种血型 IgG 类抗体可以通过胎盘进入胎儿的血液循环，胎儿的红细胞被母亲的 IgG 血型抗体包被，并在婴儿的单核巨噬细胞系统内受到破坏而引起的免疫性溶血性疾病［1］。溶血出现后继发引起胎儿或新生儿发生贫血、肝脾肿大等症状，严重者可产生核黄疸等后遗症，甚至造成胎儿死亡。在我国，母婴血型不合引起的免疫性溶血病中，ABO 血型不合者常见，Rh 血型次之。因此，对怀疑可能产生 HDN的孕妇进行产前血型 IgG 抗体的检测是预防 HDN的有效方法。本实验通过检测 HDN 患儿溶血三项试验与血清胆红素指标，以及患儿母亲抗体效价，来分析孕妇血型抗体的效价与 HDN 发生率及溶血程度的关系。

抗核仁抗体在肝病患者中的检测及其意义

目的：探讨肝病患者中抗核仁抗体（ANoAs）出现的特点及其临床意义。方法采用间接免疫荧光法对5506例肝病患者进行抗核抗体（ANA）、抗线粒体抗体（AMA）、抗平滑肌抗体（SMA）等检测，通过镜下 ANA 的核型筛选出抗核仁抗体。结果（1）5506例患者中抗核仁抗体阳性患者为264例（4．8％）。其中64．4％为1∶100（170例）、20．1％为1∶320（53例）、15．5％为≥1000（41例）。部分患者伴有其他自身抗体。（2）在264例抗核仁抗体阳性肝病患者中肝炎为155例、肝硬化为81例和肝癌为28例，病因包括甲、乙、丙型等病毒性感染、药物性、酒精性、自身免疫性等多种原因。抗核仁抗体以低滴度（1∶100）为主，以肝硬化患者的比例稍高（比例分别为：62．6％ VS 70．4％VS 57．1％）；而高滴度抗核仁抗体（≥1∶1000）中以在肝癌患者中较为常见（比例分别为：16．1％ VS 11．1％ VS 25.0％）。（3）抗核仁抗体男性149例（56．4％），女性115例（43．6％）。以40-59岁患者比例较高。结论抗核仁抗体以40-59岁患者较多。在肝炎、肝硬化和肝癌患者血清中均可被检测到，以低滴度（1∶100）为主，肝硬化患者的比例稍高；而在高滴度（≥1∶1000）中，抗核仁抗体以在肝癌患者中较为常见。提示在慢性肝病进展过程中自身免疫的变化可能多集中在与细胞增殖，分裂有关的核仁成份上。

2型糖尿病肾病患者血清中IL-8、IL-2水平变化的研究

目的：观察和分析2型糖尿病（DM）合并糖尿病肾病（DN）患者血清 IL-2、IL-8水平的变化及其临床意义。方法选取2型 DM 患者120例作为研究对象，根据其尿白蛋白排泄率（UAER）水平将其分为 DM 组（UAER＜20μg／min，共纳入42例）、DN1组（20μg／min≤UAER≤200μg／min，共纳入37例）和 DN2组（UAER＞200μg／min，共纳入41例），选取同期体检结果正常的健康人40例作为对照组。对四组研究对象的血清 IL-2水平和血清 IL-8水平进行检测和比较。结果对照组研究对象的血清 IL-2水平显著高于 DM 组（P ＜0．05），DM 组患者的血清 IL-2水平显著高于 DN1组（P ＜0．05），DN1组患者的血清 IL-2水平显著高于 DN2组（P ＜0．05），对照组研究对象的血清 IL-8水平显著低于 DM 组（P ＜0．05），DM 组患者的血清 IL-8水平显著低于 DN1组（P ＜0．05）；DN 患者的血清 IL-2水平与 UAER 呈负相关关系（r＝－0．683，P ＜0．05），而血清 IL-8与 UAER 呈正相关关系（r＝0．715，P ＜0．05）。结论血清 IL-2水平的下降和血清 IL-8的升高可提示 DN 的发病，且此两个指标与 DN 患者的尿蛋白量具有良好的相关性，可作为 DN 早期诊断和病情预测的辅助指标。

血清 YKL-40、CEA、CA72-4联合检测对结肠癌的诊断价值

近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，结肠癌的发病率也在逐年升高，已经成为人类常见的恶性肿瘤之一，严重地威胁着人类健康。由于结肠癌早期症状不明显，一旦发现患者均处于中晚期，治疗效果受到很大的限制，因此临床上早发现、早诊断对提高患者的生存率具有重要意义［1］。目前，血清肿瘤标记物具有高效无创的特点，因此，在癌症的辅助诊断、病情评估和诊疗效果中发挥了重要作用。对于结肠癌的诊断常采用的肿瘤标志物有：人软骨蛋白-39（Human Cartilage glycoprotein 39，YKL-40）、癌胚抗原（carcino-embryonic anti-gen，CEA）和糖链抗原72-4（carbohydrate anti-gen72-4，CA72-4）等。本研究通过联合测定结肠癌患者血清 YKL-40、CEA、CA72-4的水平，结肠癌的临床诊断提供科学依据［2］。

血清胱抑素C和β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断的应用价值

目的：探讨血清胱抑素 C 和β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断的应用价值。方法选取2011年5月—2014年5月我院收治的糖尿病肾病患者200例为研究组，另选取健康体检者200例为对照组，采用循环酶法和乳胶增强免疫比浊法检测两组对象的血清胱抑素 C、β2-微球蛋白、尿素和肌酐水平。结果研究组血清胱抑素 C、β2-微球蛋白、肌酐和尿素水平均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）；糖尿病肾病 II 期、III 期和IV 期患者血清胱抑素 C、β2-微球蛋白水平有递增趋势，且均显著高于 I 期者，与 I 期比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论血清胱抑素 C、β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中具有重要价值，可为临床诊断和治疗提供依据。

536例女性声音嘶哑的临床诊断分析

为探讨女性患者声音嘶哑的疾病构成及临床特点，我们对536例女性声音嘶哑患者的动态喉镜（或纤维喉镜），病理检查及诊断结果进行统计分析，现将结果报告如下。

东北地区成人慢性咳嗽临床分析

咳嗽是呼吸系统常见的症状之一，是机体重要的防御性反射，但频繁剧烈的咳嗽也对患者的工作和生活带来严重的影响。长期的咳嗽有可能导致各种并发症。慢性咳嗽是指咳嗽时间大于8周，胸部 X 线检查无明显异常，以咳嗽为主要或唯一表现者［1］。慢性咳嗽的病因较多，涉及到多系统疾病。我们对310例慢性咳嗽患者进行了病因诊断及临床分析，报告如下。

新生儿干血斑β地中海贫血筛查方法的研究

目的：探讨全自动毛细管微量血红蛋白电泳技术在新生儿β地中海贫血筛查中的应用价值，并寻求有效的筛查方法。方法使用 Sebia 全自动毛细管电泳仪对145904例新生儿滤纸干血斑标本进行血红蛋白（Hb）电泳；对95059例标本的电泳分析结果以 HbA 界值法判读β地贫筛查结果，对50845例标本的电泳分析结果以 HbA 值结合HbA2／HbA 比值的综合分析法判读β地贫筛查结果，召回筛查阳性者进行地贫基因诊断；随机对600份标本的电泳结果同时以上述两种方法判读β地贫筛查结果，同时进行基因检测作为β地贫诊断的金标准，统计比较两种判读方法的差异。结果HbA 界值法筛查出的1580例阳性标本中经基因检测确诊为β地贫的有716例，确诊符合率45.32％，假阳性率为54．68％；综合分析法筛查出的1266例 阳 性 标 本 中 930例经基因检测确诊为β地贫，符合率73.46％，假阳性率为26．54％。同时对600例新生儿干血斑分析结果表明，HbA 界值法和综合分析法的敏感度和特异度分别是54．55％、90．91％和97．58％、99．31％，两者的筛查准确性分别为96％和99％。统计结果表明，综合分析法的敏感度、阳性预测值和筛查的准确性显著高于 HbA 界值法．结论新生儿干血斑标本经毛细管血红蛋白电泳后，利用包含 HbA、HbA2组分的含量及 HbA2／HbA 比值的综合分析法判读电泳结果，筛查新生儿β地贫，灵敏度和准确性显著提高，假阳性率明显降低，值得推广应用。

Smad4介导 Activin A 信号在 PC12细胞 OGD 损伤中作用研究

目的：明确 OGD 损伤诱导的 PC12细胞激活素 A（Activin A，ActA）信号在细胞内基于 Smad4的转导模式及作用。方法使用鼠神经生长因子（NGF，50 ng／ml）诱导大鼠嗜铬细胞瘤 PC12细胞向神经元样转化，利用无糖DMEM 培养液联合连二亚硫酸钠（1 mmol／L）构建神经元氧糖剥夺（oxygen-glucose deprivation，OGD）模型，体外模拟神经元缺血性损伤。OGD 0、3 h、6 h、12 h 后 Realtime-PCR 检测 ActA mRNA 表达水平；激光共聚焦观察免疫荧光染色后的 Smad4质核分布情况。结果NGF 诱导后 PC12细胞贴壁并伸出较长的突触，向神经元样转化。细胞 OGD处理3 h 后 ActA mRNA 表达水平较0 h 显著升高，6 h 开始下降；OGD3 h 后 Smad4在细胞核内的分布较 OGD 0 h明显增加，6小时开始下降。结论OGD 损伤可诱导神经元样 PC12细胞 ActA 信号激活，Smad4可通过质核移位介导 ActA 信号在受体水平下游的信号转导，且随时间延长呈动态变化。

CTLA-4抗体抑制小鼠 Lewis 肺癌生长的实验研究

目的：研究抗 CTLA-4（cytotoxic T lymphocyte antigen-4，CTLA-4）抗体（9H10）对小鼠 Lewis 肺癌的抑瘤作用及其机制。方法选取健康适龄 C57小鼠，皮下接种小鼠 Lewis 肺癌细胞系，建立皮下移植瘤模型。12只荷瘤小鼠分为2组，分别为空白对照组和实验组，分别腹腔注射给予生理盐水和 CTLA-4抗体（9H10），通过肿瘤体积、重量及肿瘤生长抑制率评估9H10的抑瘤作用；免疫组织化学染色检测脾组织 T 细胞亚型（CD4及 CD8阳性 T 细胞）及肿瘤微血管密度（MVD），通过组间对照分析抗 CTLA-4对肿瘤微环境免疫细胞及血管生成的影响。结果CTLA-4抗体可延缓荷瘤小鼠的肿瘤生长速度，延长其生存时间。免疫组织化学染色检测荷瘤小鼠脾脏中 CD4及 CD8阳性 T细胞。结果显示，实验组与对照组 CD4阳性 T 细胞的数量分别为（49．05±7．31）％和（23．45±8．06）％，与对照组比较，应用抗 CTLA-4处理后 CD4表达阳性率明显增高，具有统计学意义（P ＜0．01）。实验组和对照组中 CD8表达的阳性率分别为17．25±2．86和11．32±0．71，与对照组比较，应用抗 CTLA-4处理后 CD8表达的阳性率明显增高，具有统计学意义（P ＜0．05）。用抗 CD34单克隆抗体标记肿瘤微血管内皮细胞，计数肿瘤间质 MVD。实验组和对照组的 MVD 值分别为37．20±2．84和75．72±14．49，CTLA-4使肿瘤 MVD 明显减少，具有统计学意义（P ＜0．001）。结论CTLA-4抗体对荷瘤小鼠 Lewis 肺癌具有抑制作用，荷瘤小鼠脾组织中 CD4及 CD8表 达 均 增 高，肿瘤间质的MVD 值显著降低。CTLA-4在提供机体抗肿瘤免疫及抑制肿瘤血管生成中均发挥重要作用。

右侧后纵隔巨大神经鞘瘤1例

1 临床资料
　　患者谢某，男，66岁。因“胸闷、气短1年余”于2013年5月9日就诊于我院。患者无发热、盗汗，无咳嗽咳痰。查体：气管偏向左侧，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音增强。进一步行胸部 CT 检查提示：双侧胸廓对称，纵隔及气管向左侧移位，右肺体积变小，右侧纵隔内见巨大类椭圆形软组织密度影，边缘光滑，其内密度不均匀，可见片状低密度影及弧形、点状钙化灶，并可见分隔，右侧胸腔后方见弧形水样密度影（图1）。入院后完善术前相关检查，于2013年 5 月 14日静脉吸入复合麻醉下行右侧纵隔肿物切除术。术中探查：右胸腔膜样粘连，肿物位于右胸腔后上部，大小约20 cm×15 cm，质软，有波动，根部位于后纵隔，第2、3脊柱旁沟处。右肺上叶受压实变。决定行肿物切除，上叶切除术。术后病理镜下所见：肿瘤细胞形态呈梭形，交织状或者条索状排列，细胞密度较高，核分裂像少见（图2）。免疫组化提示：S-100强阳性，Desmin、SMA、CD34、HMB45、CD21及 CD35均为阴性。病理诊断为：纵隔神经鞘瘤。由于肿瘤巨大，切除创面大，出血较多，术后给予积极输血补液及抗感染等对症支持治疗。患者恢复良好，于术后第10天出院。出院后随访1年，复查胸部 CT，未见复发或转移。

超声诊断肝脓肿破裂1例

1 临床资料
　　患者女，52岁。诉10天前因腹部疼痛、发热伴恶心呕吐就诊于当地医院，抗炎治疗后发热、恶心呕吐症状缓解，因腹痛加重就诊于我院。查体：腹部平坦，腹部压痛阳性，以左下腹为著。有腹肌紧张及反跳痛，肝胆脾肋下未触及，Murphy征阴性。叩诊鼓音，肠鸣音弱。否认高血压、糖尿病史。

男性乳腺癌7例临床分析

男性乳腺癌是一种比较少见的恶性肿瘤，约占所有乳腺癌患者的1％-2％［1］。据流行病学分析，男性乳腺癌的发病率逐年上升［2，3］。由于其起病隐匿在早期难于发现，乳腺癌的诊治使患者承受相当大的心理负担，随着病情的发展，其生活质量逐渐下降。现对大庆油田总医院和吉林大学中日联谊医院收治的7例男性乳腺癌进行回顾性分析，对患者的病因、临床表现进行分析，总结出鉴别诊断及治疗方法。

颅内多发动脉瘤1例报道及文献复习

颅内多发动脉瘤（multiple intracranial aneurysms，MIA）是颅内动脉瘤的一个特殊类型，是指颅内同时生长有两个或两个以上的动脉瘤，占所有颅内动脉瘤患者的8．1％-34％［1，2］。MIA 发生破裂的机率高于其他单发颅内动脉瘤，破裂后患者临床症状也较单发动脉瘤严重，临床治疗困难较大、危险性较高。本文复习我科收治的1例颅内生长5个动脉瘤患者，顺利夹闭其中主要4个，结合相关文献报道如下。

临床误诊为肺炎的黏液腺癌1例

1 临床资料
　　患者男性，65岁，2013年11月患者因爬山劳累受凉后出现咳痰，为白色泡沫状，量多，咳嗽不明显，无发热、鼻塞、流涕，无咳血，无胸闷胸痛等症状，就诊于当地医院，诊断为“上呼吸道感染”，予抗炎治疗，无效，2天后痰量增多，就诊于上级医院，行胸片示：肺气肿改变，右下肺炎，右侧胸腔少量积液。予以抗炎治疗痰略有减少，效果不佳，遂来我院就诊，于呼吸内科住院治疗，经抗感染治疗痰量未见减少。送检毛刷细胞涂片结果示：查见核异质细胞（图1左）。行 CT 引导下穿刺，病理结果示：腹壁生长为主的黏液腺癌可能性大（图1右）。住院期间行 PET-CT 检查，结果示：右肺下叶及中叶局部实变影，轻度葡萄糖代谢增高，不除外炎性肺癌可能，建议结合 CT 穿刺进一步检查。遂转入胸外科，于2014年1月5日行右肺下叶切除＋右肺中叶外侧段切除术。标本送病理。

质子磁共振波谱分析对脑多发性硬化的诊断价值

多发性硬化症（Multiple Sclerosis，MS）是一种以多病灶性的中枢神经系统的白质炎症、轴索缺失、脱髓鞘、神经胶质增生，由遗传易感性和环境因素共同作用的常见的中枢神经系统自身免疫性疾病［1］。病变通常累及双侧脑室周围的白质、脑干、小脑、脊髓和视神经，严重者甚至累及大脑皮层［1］。在临床诊疗中，以往多根据临床表现结合以实验室检查来诊断 MS，如脑脊液检查，但迄今为止针对 MS 尚无特异性实验室检查指标［2］。

肌球蛋白监管轻链基因在非小细胞肺癌研究新进展

20 KD 人类肌球蛋白监管轻链基因（MYL9），位于人类染色体20q11．23上，由其表达的肌球蛋白监管轻链是肌球蛋白的重要组成部分。肌球蛋白轻链激酶（MLCK）等多种调节因子通过调节 MYL9的磷酸化和去磷酸化使得肌球蛋白参与了几乎所有细胞生理病理过程，如细胞迁移、黏附、胞质分裂、囊泡转移、细胞吞饮和基因转录等。新研究表明MYL9基因在非小细胞肺癌癌细胞的增殖、侵袭和迁移中发挥重要作用。

《中国实验诊断学》杂志社声明

表皮生长因子受体基因突变在非小细胞癌肺中检测研究进展

肺癌是世界常见的恶性肿瘤之一，全世界每年新发肺癌患者约120万例，死亡约140万例，死亡率在各种恶性肿瘤中居首位［1］。目前我国每年新增确诊肺癌患者在60万人以上，并且以超过5％的年增长率递增［2］。其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）约占全体肺癌患者总数的75％以上，而且发现时超过60％为Ⅳ期患者，虽然近年来放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗等综合治疗手段有很大进步，但治疗效果已很难大幅提高，目前肺癌患者总体5年生存率依旧很低，有报道晚期 NSCLC 患者的中位生存期仅为8-9．5个月［3］。近年来针对目标靶点的生物靶向治疗为广大NSCLC 患者的治疗提供新的可能，针对表皮生长因子受体（Epidermal growth factor receptor，EGFR）的靶向治疗药物已经成功开发并在临床得到广泛应用，大限度的延长了肺癌患者的生存时间和改善了患者的生活质量［4］。随着近年来 NSCLC 分子靶向治疗的成功开展，摆在临床医生面前的一道难题是如何在众多肺癌患者中筛选出适宜靶向治疗的群体，为此，EGFR 突变的准确检测已成为临床上急需解决的重中之重。本文旨对 NSCLC 患者外周血和肿瘤组织中EGFR 突变基因检测进展做一综述，并探讨是否外周血可替代肿瘤组织作为 EGFR 突变检测对象。

PI3K-AKT-mTOR 信号通路在分化型甲状腺癌演变过程中的研究现状

甲状腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势，近十年来发病人数急剧增加［1］。甲状腺腺瘤起源于甲状腺滤泡细胞，具有过度增殖的属性［2］，其中来自甲状腺滤泡细胞甲状腺癌占大多数，其中以甲状腺乳头状癌（PTC）为常见，占所有甲状腺癌的80％。而目前临床上甲状腺癌的治疗方法大致分为手术治疗、TSH 抑制治疗、放射性碘治疗、分子靶向治疗4种。本文主要讨论 PI3K-AKT-mTOR 信号通路中的甲状腺分子靶向位点，在甲状腺癌发生发展以及治疗中起到的作用。

探讨全英语教学在临床医学教学应用的体会

随着当今世界格局全球一体化的发展，我国高等医学教育水平不断提高，逐渐与国际接轨。世界各国之间的学生交流越来越多，培养高素质、全球化医学人才已是大势所趋。近年来，国内各高等院校也在不断的进行各式各样的研究和改革实践。