中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-4287
- 国内刊号： 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠中期初诊显性糖尿病与妊娠糖尿病动态血糖对照研究
目的：探究妊娠中期初诊显性糖尿病与妊娠糖尿病患者动态血糖变化情况。方法随机选取于2013年1月至2014年1月前来我院接受治疗的30例妊娠中期初诊显性糖尿病和35例妊娠期糖尿病患者作为本次研究试验对象，将妊娠中期初诊显性糖尿病患者作为观察组，妊娠期糖尿病患者作为对照组，观察并记录患者血糖变化情况及各项生理指标数据，分析比较。结果两组患者血清甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和游离脂肪酸含量均相差不大，两组比较无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者糖化血红蛋白和血糖水平显著高于对照组患者，建议使用胰岛素患者数占76．67％（23／30），两组比较有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者尿酮体阳性率和尿微量白蛋白异常率无统计学差异（P ＞0．05）。两组患者血糖值总数、有效血糖时间和异常事件次数无明显差异（P ＞0．05），观察组患者高血糖时间、高血糖发生事件和平均血糖值等均高于对照组患者，两组比较有统计学意义（P ＜0．05）。结论妊娠中期初诊显性糖尿病患者有明显的家族史，血液中糖化血红蛋白含量较高，在空腹或者进餐后血糖水平更高，血糖波动大，高血糖时间长，高血糖事件发生概率高，需要使用胰岛素对症治疗患者多；而妊娠糖尿病患者低血糖时间长，低血糖事件和夜间低血糖事件相对多，进餐后有轻度血糖上升现象。
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HPV-DNA 载量检测在宫颈病变诊断及预测中的意义
目的：探讨检测女性生殖道感染人乳头瘤病毒 DNA （HPV-DNA）载量在宫颈病变诊断及预测中的意义。方法随机收集正常对照组120例，CINⅠ组60例，CINⅡ组60例，CINⅢ组60例、宫颈癌组60例，采用第二代杂交捕获实验（HC-Ⅱ）进行 HPV-DNA 检测，分析不同类型宫颈病变与 HPV－DNA 载量的关系。结果正常对照组HPV-DNA 阳性率为58．33％，显著低于 CINⅠ组（75％）、CINⅡ组（90％）、CINⅢ组（91．67％）及宫颈癌组患者（93．33％）（P ＜0．01）。正常对照组患者的 HPV-DNA 载量分级无显著的相关性（P ＞0．01），但 CINⅠ-Ⅲ组及宫颈癌组患者的病变程度与 HPV-DNA 载量分级均具有明显的相关性（P ＜0．01）；在低、中和高度载量中，各级宫颈病变的 OR 值分别是 CINⅠ组为1．27、2．17和6．67，CINⅡ组为1．19、9．58和26．04，CINⅢ组为1．19、8．50和41．25，宫颈癌组为0．89、6．25和67．19，结果表明 CINⅠ-Ⅲ组及宫颈癌组 OR 值均呈现出随着 HPV-DNA 载量级别增高风险增高的趋势。结论HPV-DNA 病毒载量越高，发生宫颈癌及宫颈癌前病变的风险性就越大。提示我们要警惕高载量 HPV 的持续感染，预防宫颈癌前病变及宫颈癌的发生。
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Myd88在狼疮性肾炎患者血清组织中的表达及意义
狼疮性肾炎对系统性红斑狼疮（SLE）的预后影响较大，导致的肾功能衰竭是该病主要死亡原因之一。已有报道［1］发现 Toll 受体在该病免疫应答过程中起着重要作用，人髓样分化因子88（Myd88）是该信号通路中接头蛋白，调控着信号的转导，Myd88在免疫应答中具有非常重要的作用。本研究通过检测 Myd88在狼疮性肾炎患者血清组织中表达，对其临床意义进行了分析，现报道如下。
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抗阻运动对老年2型糖尿病患者糖脂代谢的临床研究
目的：探讨抗阻运动对老年2型糖尿病患者的血糖、血脂等相关因素的影响。方法选取2012年1月至2015年6月来我院诊治的老年2型糖尿病患者40例，分为观察组20例和对照组20例；观察组采取抗阻运动加常规药物治疗，对照组常规药物治疗，未进行运动干预治疗。12周后观察两组患者干预前后体重、体重指数（BMI）、空腹血糖、早餐后2 h 血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等水平。结果观察组治疗后与治疗前比较，体重、BMI、空腹血糖、早餐后2 h 血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白的水平明显降低，有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后，观察组的体重、BMI、空腹血糖、早餐后24 h 血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白与对照组比较改善明显，有统计学意义（P ＜0．05）。结论抗阻运动对老年2型糖尿病患者血糖、血脂的改善及控制有明显作用。
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CRP、IL-6及PCT在老年胆道感染中的检测意义
老年胆道感染患者早期无典型的临床特征，其病情变化迅速，致死率较高。早期诊断，尽早治疗，可以使患者的经济费用和致死率大大下降，然而胆汁细菌培养的周期较长，取材较为困难，且其阳性率较低［1］。本文通过检测胆道感染老年患者外周血血清降钙素原（PCT）、白介素6（IL-6）以及 C 反应蛋白的水平，探讨这些血液学指标对老年胆道感染早期诊断的意义。
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GnRH-α对人子宫内膜基质细胞增殖和迁移的影响
目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）对人子宫内膜基质细胞增殖和迁移的影响。方法原代体外培养人子宫内膜基质细胞，加入不同浓度的 GnRH-α，MTT 法检测人子宫内膜基质细胞增殖的变化情况，Tr-answell 小室法检测人子宫内膜基质细胞迁移的变化情况。结果与空白对照组相比较，GnRH-α处理细胞后，人子宫内膜基质细胞在10－7 g／ml 浓度组和10－6 g／ml 浓度组增殖减少（* P ＜0．05，** P ＜0．01 vs 空白对照组），在10－8 g／ml、10－7 g／ml 和10－6 g／ml 浓度组细胞迁移均增加（* P ＜0．05，** P ＜0．01 vs 空白对照组）。结论GnRH-α可以抑制人子宫内膜基质细胞的增殖，促进人子宫内膜基质细胞的迁移，从而影响胚胎的着床过程。
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血清AFP、CA199及CA50水平与原发性肝癌的相关性研究
原发性肝癌（PHC）是我国消化道常见肿瘤之一，其早期症状不明显，发病具有隐匿性，临床检测发现其临床症状往往与其病变程度不相符，当患者出现临床症状入院检查时，病变分期已经发展为中后期，因此约30％左右的肝癌患者临床手术治疗后，预后效果较差［1］。原发性肝癌患者临床早期诊断治疗对改善患者生存质量，提高患者生存率有着十分重要的意义［2，3］。本研究中选取我院52例PHC 患者和65例其他消化道肿瘤患者，采用化学发光免疫法检测对比两组患者外周血血清 AFP、CA50及 CA199水平，以探究血清 AFP、CA50及CA199水平变化情况与原发性肝癌的关系，为临床原发性肝癌的早期诊断提供参考依据。
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血清心肌酶及脑钠肽前体对急性心肌梗死的临床诊断价值分析及患者预后相关性研究
急性心肌梗死是老年患者的常见病和多发病，多是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死，急性心肌梗死患者通常预后较差。因此，探索其临床诊断与预后相关的生物大分子对临床早期诊断和准确治疗具有重要的意义。心肌酶及脑钠肽前体是与心脑血管疾病发生、发展及患者预后密切相关的生物大分子，参与了多种心血管系统的病理过程［1，2］。本文对血清心肌酶及脑钠肽前体对急性心肌梗死的临床诊断价值及患者预后相关性进行研究，为临床治疗提供参考。
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血清免疫球蛋白及轻链定量测定在多发性骨髓瘤病情监测中的应用
目的：通过对多发性骨髓瘤患者血清免疫球蛋白及轻链定量测定结果变化的动态分析，以评价治疗效果。方法对25例 IgG-Kappa 型多发性骨髓瘤患者在2008-2014年不同发展阶段中的血清 IgG、Kappa 定量测定及血清蛋白电泳、免疫固定电泳结果进行统计，结合患者不同治疗阶段的疗效，遴选出四个主要时期（初发、移植前有效、复发、移植后有效）的结果并进行统计学分析。结果初发组、复发组、移植前有效组和移植后有效组的 M 蛋白平均含量分别为（35．67±8．49）％、（18．08±7．02）％、（8．43±7．94）％、（3．05±2．96）％。25例移植前有效组和8例移植后有效组的 M 蛋白含量为0的及免疫固定电泳未见 IgG、Kappa 区带的分别都占20％、50％。初发和复发组的 IgG、Kappa，相比正常对照组升高有统计学意义（P ＜0．001），移植前有效组 Kappa 相比正常对照组升高有统计学意义（P＜0．05）。移植前有效组 IgG 及移植后有效组 IgG、Kappa，相比正常对照组升高无统计学意义（P ＞0．05）。移植后有效组 IgG、Kappa 轻链定量结果相比移植前有效组的更低于其他两组，疗效佳。结论血清免疫球蛋白及轻链定期的测定为临床治疗多发性骨髓瘤患者提供可靠的依据，在患者病情监测和疗效评价中起到重要的作用。
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脑微出血影像评分与抗血小板治疗后脑出血相关性分析
目前抗血小板治疗是缺血性卒中急性期治疗及其一、二级预防中基本和有效的手段之一，但同时也可导致脑出血等严重并发症。报道显示，缺血性卒中后2-4周脑出血发生率在0．6％-3％，以后每年降低0．2％左右。应用阿斯匹林患者的出血风险是未应用阿司匹林患者的1．7倍。如何识别具有出血倾向的脑缺血卒中患者、大限度降低出血风险是抗血小板治疗中必须关注的问题。近来研究表明，磁敏感加权成像（Susceptibility Weighted Ima-ging，SWI）所显示的微出血（Cerebral Microbleeds， CMB）可能是预警缺血卒中患者发生脑出血的一个影像学指标和独立危险因素，回顾性研究已显示， CMB 与抗血小板治疗后的脑出血相关［1］，但由于缺乏前瞻性研究，CMB 是否增加抗血小板治疗出血风险的直接证据尚不充分；另外，目前的 CMBs 多分级［2］仅考虑了 CMB 的单一数量因素，其出血风险评估的可靠性还有欠缺。所以，对于存在 CMB 的缺血卒中患者，应该继续抗血小板治疗、还是停用或减少抗血小板治疗？如何评估风险和获益？这些问题仍无定论，急需前瞻性的研究评估 CMB 患者抗血小板治疗的安全性。本文通过前瞻性研究，观察比较伴有 CMB 和不伴 CMB 的缺血卒中患者抗血小板治疗期间并发脑出血的差异，为其相关性提供直接证据。研究结果对于 CMB 能否作为缺血卒中患者抗血小板治疗前进行出血风险评估的影像预警因素具有重要意义。
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RBP、β2-MG联合Hcy检测在2型糖尿病肾病早期病变中的诊断价值探讨
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是T2DM 治疗过程中为普遍和常见的并发症之一，以损害微血管为主的肾小球慢性病变，已经被临床医学界认为是导致糖尿病（DM）患者死亡主要诱因［1］。起病隐匿、发病率高、进展缓慢，早期常无明显临床表现，晚期成为不可逆变，严重者可导致肾功能衰竭，严重威胁 DM 患者的生命健康。唯一能阻止 DM 患者肾脏疾病恶化的措施是早期诊断和治疗，可有效逆转或降低其肾功能损伤的发生率，提高临床疗效，改善患者生活质量［2］。为此，笔者对合浦县人民医院肾内科收治的134例2型 DM 患者［65例单纯糖尿病患者（单纯 DM 组）、69例早期 DN 患者（早期 DN 组）］的血液样本，在东芝2000全自动生化分析仪（TBA-2000）上进行 RBP、β2-MG、Hcy、CREA 和 UREA 检测，并对检测结果进行统计分析，旨在评价 RBP、β2-MG 联合 Hcy 检测在 DN 早期病变中的临床诊断价值。
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2015年度鄂东地区手足口病流行病学监测分析
手足口病（HFMD）是一种由肠道病毒引起的儿童急性传染病，临床症状表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，极易发生死亡。肠道病毒71型（EV71）和科萨奇病毒 A 组16型（CA16）是导致 HFMD 爆发流行的主要病原体［1］。鄂东医疗集团市中医医院（市传染病医院）是鄂东地区唯一一家三级甲等传染病医院，是本地区传染病（包括手足口疾病）定点收治医院。为了解鄂东地区手足口病的流行情况，现将2015年手足口病相关资料数据报道如下。
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体温控制对重型颅脑损伤患者血清中S-100B 蛋白、LDH 表达及预后的影响
目的：观察体温控制对重型颅脑损伤患者血清 S-100B 蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）水平以及预后的影响。方法将2013年1月-2015年4月收治的66例重型颅脑损伤的患者随机分为低温组（34例）和常规组（32例）。对照组采用常规治疗，低温组加用亚低温治疗，比较两组治疗前、治疗后1 d、3 d 和7 d 血清 S-100B 蛋白、LDH 水平。3个月后比较两组格拉斯哥预后评分（GOS 评分）。结果治疗前，低温组血清 S-100B 蛋白、LDH 水平与常规组比较无明显的差异（P ＞0．05）；治疗后，血清低温组 S-100B 蛋白、LDH 水平逐渐下降，治疗后1 d、3 d、7 d 与常规组相同时间点相比，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后3个月，低温组 GOS 评分显著高于常规组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。患者 GCS 评分与 S-100B、LDH 水平均呈负相关（r＝－0．382，－0．547；P ＝0．002，0．001）。结论早期控制重型颅脑损伤患者的体温能够显著降低血清 S-100B 蛋白、LDH 水平，减轻细胞凋亡，改善患者的预后。
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肺结核患者检测腺苷脱氨酶和高敏C-反应蛋白的临床价值探索
肺结核疾病是目前流传古老的传染性疾病之一，在20世纪80年代中期曾经在全球范围内卷土重来，其主要特点包括结核病控制不规范、耐药结核菌的产生与发展、与艾滋病双重感染等，是人类健康的大威胁之一［1，2］。中国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，肺结核是我国发病、死亡人数多的重大传染病之一。本文旨在探索肺结核患者检测腺苷脱氨酶和高敏C-反应蛋白的临床价值，结果报道如下。
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PRKCI 基因在急性心肌梗死患者外周血白细胞中低表达及其临床意义
心肌梗死的发病率越来越高，且有年轻化的趋势。全基因组关联研究发现，基因的碱基突变可能是导致急性心肌梗死发生的原因之一［1-5］。课题组基因芯片研究发现，有559个基因在急性心肌梗死患者中的表达发生改变［6］。其中，PRKCI 基因为显著低表达， P ＝0．003517699， LogFC ＝－1．563554087。本研究拟在 RNA 水平及蛋白水平研究 PRKCI 基因在中国东北汉族急性心肌梗死患者中的表达，并对该基因的功能进行分析。
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HHEX 基因多态性与中国北方汉族人群精神分裂症及合并2型糖尿病发病的遗传学研究
目的：探讨2型糖尿病易感基因 HHEX 与中国汉族人群2型糖尿病、精神分裂症以及精神分裂症合并2型糖尿病发病的关系。方法采用群体遗传学研究策略，以中国北方汉族人群331例精神分裂症患者、166例精神分裂症合并2型糖尿病患者、229例单纯2型糖尿病患者和389例健康对照个体为研究对象，采用 TaqMan 探针方法检测 HHEX 基因 rs1111875位点基因型。结果拟合优度χ2检验分析显示 rs1111875基因型频数分布在上述4个群体中均符合 Hardy-Weinberg 平衡定律（P ＞0．05）；Pearsonχ2检验显示 HHEX 基因 rs1111875位点等位基因、基因型频率在上述4组中差异显著（χ2＝14．770，df＝3，P ＝0．002；χ2＝15．102，df＝6，P ＝0．019）。遗传学关联分析发现，与健康对照组比较，单纯2型糖尿病组 rs1111875位点等位基因频率差异显著（χ2＝3．905，P ＝0．048），单纯精神分裂症组或精神分裂症合并2型糖尿病组，rs1111875位点等位基因、基因型频率均无显著差异（P ＞0．05），结论 HHEX基因 rs1111875位点与中国北方汉族人群2型糖尿病发病相关联，而与精神分裂症以及精神分裂症合并2型糖尿病发病无关联。
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女性绝经后雌激素水平与血脂、血糖和血同型半胱氨酸的关系研究
目的：了解女性绝经后的雌激素水平变化，探讨女性绝经后雌激素水平与血脂、血糖及血同型半胱氨酸的关系，探讨其临床意义，纠正临床血脂、血糖代谢紊乱，缓解 IR，延缓更年期慢性并发症的发生。方法选择徐汇区中心医院妇科就诊的女性126例作为研究对象，分为绝经前健康女性组（43例），绝经后健康女性组（46例）和绝经后糖尿病组（37例）。测定研究对象的雌二醇（E2）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖、血同型半胱氨酸等指标。结果绝经后女性的性激素水平与对照组比较，差别有统计学意义（P＜0．05），卵泡雌激素 FSH 水平升高，雌二醇较对照组水平下降（P ＜0．05），绝经后女性的血脂异常，血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P ＜0．05）；绝经后女性血清的雌二醇水平与血清同型半胱氨酸、TC、TG、LDL-C、FBG 呈负相关（P ＜0．05）。结论绝经期女性的雌激素水平下降，并影响女性血脂，血糖的正常水平，与更年期慢性并发症的发生有关。
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血清长链非编码RNACRNDE-h、GAS5检测在预测多发性骨髓瘤预后中的价值分析
多发性骨髓瘤（MM）是一种以局灶性骨病变、软组织病变及弥漫性骨髓浸润为主要特征的骨髓恶性浆细胞疾病。MM 患者的主要病变为异常浆细胞的增生，而这种浆细胞产生的单克隆免疫球蛋白不具有免疫功能，从而使患者出现了免疫功能降低、骨质破坏等病理改变，进而形成了骨痛、贫血、肾功能不全、感染、多系统多器官损害等复杂的临床表现［1］。虽然中老年人群是 MM 的多发人群，但近年来其发病年龄呈现出了年轻化的趋势，而且由于MM 缺乏特异性的首发症状，因而极易导致误诊或漏诊，进而对患者的治疗效果和预后产生影响。化疗是临床上治疗 MM 的主要方法，但化疗对于难治性、复发性 MM 患者的疗效欠佳，患者的生存期却未见显著的延长［2］。因此，临床上近年来先后研发了来那度胺、硼替佐米、卡非佐米等新型药物和序贯自体造血干细胞移植（AHSCT）、异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）等新型治疗方法，相关研究结果显示，这些新型疗法在提高 MM 患者的缓解率和生存质量等方面均具有一定的价值［3］，而且 MM 患者对药物反应的个体差异较大，这使患者的预后也存在着较大的差异，对于 MM 患者的预后做出及时、准确的评价对于制订合理的治疗方案具有积极的意义。随着医学科技的不断进步，针对 MM 的诊断、病情评价和预后预测研究已不再局限于骨髓活检与影像学检查，而是向血清游离轻链、细胞遗传学和分子生物学检测等方向发展［4］。近年来的研究发现，长链非编码 RNA（lncRNA）能够对正常细胞与肿瘤细胞的基因表达发挥重要的调控作用，可通过类似癌基因或抑癌基因的作用，参与肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移等调控过程，因此，研究者开始尝试将lncRNA 作为一种标志物用于恶性肿瘤的预后预测［5］，本研究针对血清 lncRNA CRNDE-h、GAS5检测在预测 MM 预后中的价值进行了观察和分析，现将研究的具体情况报告如下。
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降钙素原和乳酸动态变化对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值
目的：研究血浆降钙素原（Procalcitonin，PCT）和动脉血乳酸动态变化情况对老年严重脓毒症及脓毒性休克患者病情和预后的评估作用。方法收集首都医科大学宣武医院急诊监护室老年严重脓毒症和脓毒性休克患者163例，入院后给予 PCT 和动脉血乳酸等检查，并给与 APACHE Ⅱ评分（Acute Physiology and Chronic Health Eval-uation Ⅱ）。入院后6 h 复查血乳酸，5 d 复查 PCT，随访28 d 根据预后患者分为死亡组和存活组，分别比较死亡组和存活组 PCT 和乳酸区别和2组乳酸和 PCT 的变化情况；比较脓毒性休克和严重脓毒症组的 PCT，乳酸和 APACHEⅡ评分的区别；用 ROC 曲线下面积（AUC）分析 PCT 和动脉血乳酸预测老年严重脓毒症和脓毒性休克患者死亡的价值。结果脓毒性休克组患者 PCT、乳酸和 APACHE II 评分大于严重脓毒症组；死亡组 PCT 和乳酸均大于存活组（P ＜0．05），6h 乳酸和5d 的 PCT 的差别更明显，死亡组乳酸和 PCT 前后比较无显著性差异（P ＞0．05），存活组乳酸和 PCT 较前明显下降（P ＜0．01）；PCT 预测死亡 ROC 曲线下面积为0．803，动脉血乳酸曲线下面积为0．796，两者比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论PCT 和动脉血乳酸对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后具有重要的评估价值，PCT 和乳酸含量持续保持高水平的提示预后差。
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IL-17、IL-23在急性脑出血患者血清中的表达及意义
目的：探讨急性脑出血患者血清炎性因子 IL-17、IL-23水平变化及其临床意义。方法选择2014年1月-2015年3月收治的急性脑出血患者作为实验组（136例）及同期门诊体检健康者作为对照组（120例），检测两组血清IL-17、IL-23水平；根据出血量大小，将实验组分为大量脑出血组（34例）、中等量脑出血组（38例）以及小量脑出血组（64例）。入院3个月后，根据改良的 Rankin 量表（mRS）评分将患者分为预后良好（91例）和预后不良（45例）。结果与对照组比较，实验组血清 IL-17、IL-23水平明显升高（P ＜0．05）。大量脑出血组 IL-17、IL-23水平明显高于中量脑出血组、少量脑出血组，少量脑出血组血清 IL-17、IL-23水平低，三组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。与预后不良组比较，预后良好组血清 IL-17、IL-23水平明显降低（P ＜0．05）。相关性分析结果显示：血清 IL-17和 IL-23水平呈明显正相关（r＝0．386，P ＝0．001）。结论急性脑出血患者血清 IL-17和 IL-23水平明显升高，可以在一定程度上反映患者的病情，对治疗效果的评估也具有重要的作用。
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增强化学发光法检测手术及输血感染标志物的临床应用
目的：对增强化学发光法检测感染性标志物进行临床应用评价。方法采用美国强生增强化学发光技术检测系统及配套试剂对乙肝表面抗原（HBsAg）、抗丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、抗人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）、抗梅毒螺旋体特异性抗体（抗-TP）进行初筛检测，阳性标本立即重新复查一次，仍为阳性者判断为初筛试验阳性。对于 HBsAg、抗-HCV 初筛阳性标本采用酶联免疫吸附试验（ELISA 法）进行确证；抗-HIV 初筛阳性者送 HIV确诊实验室进行确诊、抗-TP 初筛阳性者采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行确证。结果增强化学发光法检测 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP 的阳性检出率分别是5．83％、0．75％、0．05％、2．73％，阳性检出率均高于各检测项目的复检确认方法的阳性率。41123例术前检查患者血清标本中，应用增强化学发光法共筛查出2399例HBsAg 阳性标本、308例抗-HCV 阳性标本、19例抗-HIV 阳性标本、1123例抗-TP 阳性标本。筛查的阳性标本经各项目的复检确认方法进行复检确认后，共确认出2325例 HBsAg 阳性标本、299例抗-HCV 阳性标本、17例抗-HIV 为阳性标本、1054例抗-TP 阳性标本。应用增强化学发光法检测 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP 的 S／CO 值分别在5．71、9．24、15．9、10．82以上时，经复检后各检测项目均呈现100％的阳性。结论增强化学发光法 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP 的检测特异性大于99％，检测阳性预测值完全能够满足临床诊疗需求，检测过程和工作效率都优于常规免疫标记技术，值得临床推广应用。
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捐献单采血小板后献血者总蛋白、白蛋白及免疫球蛋白指标变化的探讨
自从1998年《中华人民共和国献血法》颁布以来，全血捐献量基本能满足临床用血要求，而单采血小板捐献量还不能满足临床用血需求，尤其从2006年10月卫生部要求血小板的临床用血应100％来自无偿自愿献血者，原因一是血小板单采器均来自国外，适合我国献血人群的参数还在不断的摸索调整中；二是捐献单采血小板是一个体外循环采集血小板的过程，且捐献血小板时间长，捐献者更关注捐献后对自身健康状况有无不良影响。血浆蛋白具有调节机体内环境平衡作用，是维持机体内代谢的重要物质；免疫球蛋白还具有防御疾病，抵抗环境污染及毒素侵袭作用，因此，我们通过对单采血小板捐献者捐献前后的外周血中总蛋白、白蛋白及免疫球蛋白 IgG、IgM、IgA 浓度的测定并了解其变化规律，对招募单采血小板捐献者以及捐献者自身均具有重要意义。现报道如下。
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成人隐匿性糖尿病的临床特点和诊断依据
成人隐匿性自身免疫性糖尿病（latent autoim-mune diabetes in adults，LADA）是一种自身免疫性疾病，LADA 与1型糖尿病的发病机制基本相同，都以胰岛β细胞遭受自身免疫损害为特征。直至1999年才被世界卫生组织（WHO）在糖尿病分型的新建议中提出，因此被定义为1型糖尿病（T1DM）的亚型［1］。本文通过测定 T1DM、LADA、T2DM 患者的谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、糖血红蛋白（HbA1c）、疾病诊断年龄、体质量指数（BMI）、空腹血糖、餐后2 h 血糖等糖尿病常规检测的指标，探讨LADA 患者的临床特点及诊断方法，同时比较与T1DM、T2DM 的异同点，为 LADA 诊断提供临床依据。
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128层螺旋CT冠状动脉造影在评估冠脉支架置入后随访中的临床应用价值
目的：研究128层螺旋 CT 冠状动脉造影在评估冠脉支架置入后随访中的临床应用价值。方法随机抽取2012年4月-2014年11月60例患者，所有患者均进行冠状动脉造影检查确诊为冠心病，并接受支架置入术后进行随访探究，根据128层螺旋 CT 冠状动脉造影在评估冠脉支架置入后随访情况来评定临床使用价值。结果冠脉CTA 有支架无狭窄68枚，有支架再狭窄19枚，而选择性冠状动脉造影检查结果为：支架无狭窄70枚，有支架再狭窄17枚，CTA 与 SCA 进行对比具有较高的符合率（P ＞0．05），具有统计学意义。结论128层螺旋 CT 冠状动脉造影是评估冠状动脉支架再狭窄还是通畅的重要检查方法，其检测准确性高，有利于医生对患者冠脉支架置入情况的正确判断，值得在临床治疗。
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宫颈癌患者外周血PD-1检测的临床价值
目的：评价外周血 PD-1检测对宫颈癌早期诊断的临床价值。方法采用流式细胞术检测72例宫颈癌患者，63例同期 CINⅢ患者和60名体检健康妇女外周血 PD-1含量。分析 PD-1含量与宫颈癌临床病理参数的相关性。利用受试者工作特征曲线（ROC）分析外周血 PD-1对宫颈癌的诊断价值。结果宫颈癌患者外周血 PD-1含量（（15.23±1．05）％）显著高于 CINⅢ患者（（8．64±0．53）％）（t＝5．61，P ＜0．01）及健康对照者（（5．93±0．24）％）（t＝7．87，P ＜0．01）。宫颈癌患者中，Ⅲ＋Ⅳ期患者（（16．85±1．74）％）高于Ⅰ＋Ⅱ期（（14．27±0．86）％）（t ＝－3．46，P＜0.01）；有淋巴结转移患者（（16．56±1．37）％）高于无淋巴结转移患者（（14．83±0．96）％）（t ＝－2．29，P ＜0．05）。宫颈癌患者外周血 PD-1含量在不同分化程度及病理类型分组间无统计学差异。外周血 PD-1诊断宫颈癌的曲线下面积（AUC）为0．925。当外周血 PD-1取值为15．07％时，其诊断宫颈癌的敏感度和特异度分别为75．12％和88.47％。结论外周血 PD-1可能是宫颈癌早期辅助诊断及预后判断有益的标志物。
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应用响应曲面法改进地佐辛和氟比洛芬酯术后镇痛效果的临床观察
目的：应用响应曲面法分析术后镇痛药地佐辛和凯纷互作用模型，获得佳的有效镇痛浓度，达到良好的镇痛效果和更少的副作用发生。方法选择 ASAI-II 级拟行术后镇痛的手术患者90例，年龄18到60岁，随机分为低浓度组、高浓度组和响应曲面组。低浓度组静脉 PCA 药物浓度为地佐辛25 mg＋凯纷150 mg＋生理盐水到250 ml，高浓度组 PCA 药物浓度为地佐辛50 mg＋凯纷250 mg＋生理盐水到250 ml，响应曲面组应用响应曲面分析法得出地佐辛与凯纷相互作用模型，获得理想的药物配置浓度，与高低浓度组进行镇痛效果效果与副作用发生率的比较。结果通过响应曲面分析获得的地佐辛和凯纷镇痛浓度方案，镇痛效果与高浓度配比方案没有统计学差异优于低浓度组方案，恶心呕吐、头晕的发生率低于高浓度组有统计学意义。结论应用响应曲面法可以获得两种药物术后镇痛佳配比，获得良好的镇痛，降低副作用的发生。
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7种细胞因子在卵泡液和血清中浓度水平的对比分析
目的：了解胰岛素样生长因子2（IGF-2）、白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素6（IL-6）、白血病抑制因子（LIF）、血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和转化生长因子β1（TGF-β1）7种细胞因子对卵母细胞发育成熟的影响。方法用酶联免疫吸附双抗夹心法（ELISA）检测卵泡液、取卵日血清以及移植日血清中7种细胞因子浓度水平，比较分析7种细胞因子在卵泡液和血清中的浓度水平。结果（1）IGF-2、IL-6和 VEGF 卵泡液中的浓度显著高于取卵日血清中的浓度，差异有显著性意义（P ＜0.05），IGF-2和 IL-6卵泡液中浓度与取卵日血清中浓度呈正相关（r＝0．537，r＝0．336，均 P ＜0．05），而 VEGF 卵泡液中浓度与取卵日血清中浓度无相关性（r＝0．098，P ＞0.05）。（2）TGF-β1在卵泡液中的浓度显著低于取卵日血清中的浓度，差异有非常显著性意义（P ＜0．05），并且 TGF-β1卵泡液中浓度与取卵日血清中浓度无相关性（r＝0．021，P ＞0．05）。（3）IL-1β、LIF 和 TNF-α卵泡液中的浓度和取卵日血清中的浓度差异无统计学意义（P ＞0．05），IL-1β、LIF 和 TNF-α卵泡液中浓度与取卵日血清中浓度呈正相关（r＝0．218，r＝0．703，r＝0．219，均 P ＜0．05）。结论IGF-2、IL-6和 VEGF 对卵母细胞的发育成熟起关键性作用，而IL-1β、LIF、TNF-α和 TGF-β1可能对卵母细胞发育成熟的生物活性较弱。
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肿瘤异常蛋白检测系统在早期妇科恶性肿瘤筛查中的应用价值
目的：探讨肿瘤异常蛋白（TAP）检测系统在早期妇科恶性肿瘤筛查中的应用价值。方法选择早期妇科恶性肿瘤疑似患者126例，经术后病理学检查包括恶性肿瘤56例，非恶性肿瘤70例，所有患者术前均行超声与 TAP检测；同期选择正常女性体检人群50例，作为对照，观察 TAP 检测与超声诊断早期妇科恶性肿瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数。结果①恶性肿瘤患者 TA P 检测阳性率为89．29％，高于非恶性肿瘤患者与正常人群的14．29％、4％，比较差异有统计学意义（P ＜0．05），非恶性肿瘤患者与正常人群比较差异亦有统计学意义（P ＜0．05）；②TAP 筛查妇科早期恶性肿瘤灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值分别为89．29％、85．57％、74．86％、83．33％、90．90％，灵敏度、约登指数、阴性预测值高于超声诊断的75％、67．86％、82．28％，特异度低于超声诊断的92．86％，比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论TAP 检测系统筛查早期妇科恶性肿瘤较超声检查灵敏度更高，具有良好的参考价值。
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超敏C反应蛋白在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的检测意义
目的：目的探析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血浆超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的水平变化以及 hs-CRP 与肥胖、睡眠呼吸参数的关系。方法分析2013年11月至2015年3月在我院确诊并未接受治疗的57例 OSAHS 患者（OSAHS 组）和20例多导睡眠图（PSG）监测正常者（对照组）的临床资料。参照呼吸暂停低通气指数（AHI）将 OSAHS 患者分为轻度组（18例）和中重度组（39例）两组。参照世界卫生组织（WHO）公布的相关规定将77例受试者分成肥胖组（18例）和非肥胖组（59例）两组。比较 OSAHS 组和对照组的一般资料、睡眠呼吸参数、hs-CRP 水平、肥胖与非肥胖者以及 OSAHS 组内轻、中重度组的 hs-CRP 水平。结果OSAHS 组和对照组一般资料间差异不明显（P ＞0．05）。OSAHS 组患者的 AHI 明显比对照组高（P ＜0．01），而低血氧饱和度（LSpO2）明显低于对照组（P ＜0．01）。OSAHS 组血浆 hs-CRP 水平明显高于对照组（P ＜0．05）；且 OSAHS 组内轻度组血浆 hs-CRP 水平明显低于中重度组（P ＜0．05）。肥胖组患者血浆 hs-CRP 水平明显高于非肥胖组（P ＜0．01）。结论OSAHS 患者的血浆 hs-CRP 水平明显上升，其与肥胖、睡眠呼吸参数关系密切。
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血清降钙素原和C反应蛋白在血流感染中的诊断价值
目的：探讨血清降钙素原（PCT）和 C 反应蛋白（CRP）水平对血流感染患者的临床诊断价值。方法对我院2012年4月至2015年3月期间住院患者的血培养及血清 PCT 和 CRP 水平进行回顾性研究分析。采用 Mann-Whitney U 检验分别比较血培养结果与 PCT 及 CRP 水平的关系，并绘制 ROC 曲线比较 PCT 及 CRP 对血流感染的诊断价值。结果血培养阳性组和阴性组的 PCT 水平分别为3．26（0．83-12．00）μg／L，0．31（0．21-0．43）μg／L（P ＜0．000）。血培养阳性组和阴性组的 CRP 水平为77．52（24．92-129．58）mg／L，31．84（11．79-45．05）mg／L（P ＜0．004）。PCT 和 CRP 对血流感染的佳临界值分别为0．72μg／L 和57．08 mg／L，ROC 曲线下面积分别为0．91和0．75。血培养革兰阴性细菌组与阳性细菌组 PCT 水平差异有统计学意义，而 CRP 水平差异无统计学意义。结论CRP 和PCT 均可作为血流感染的早期快速诊断指标，且 PCT 诊断血流感染的特异性及敏感性均高于 CRP。PCT 对革兰阴性细菌血流感染患者的诊断价值较阳性细菌血流感染诊断价值高。
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MACC1与C-met在食管癌组织中的表达及其临床意义
我国食管癌的发病率和死亡率分别占全球食管癌发病和死亡人数的53．86％和49．26％［1］，早期诊断、治疗对于延长患者的生存期、提高生活质量有着重要的意义。肠癌转移相关基因1（Metastasis-as-sociated in colon cancer 1，MACCl）是近年发现的与结肠癌浸润转移密切相关的基因，在结肠癌组织中表达明显的升高［2］。研究表明，MACCl 与结肠癌、卵巢癌以及肺腺癌等多种肿瘤的生长、转移以及复发的关系较为密切［3，4］。MACCl 是肝细胞生长因子／肝细胞生长因子受体（HGF／C-met）信号转导通路的调节因子，能够独立预测结肠癌形成、转移。本研究检测了食管癌组织及癌旁组织中 C-met 与MACC1的表达，并探讨其表达的临床意义，现报告如下。
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胰岛素血清学联合糖化血红蛋白在2型糖尿病患者中的应用研究
糖尿病是一种全身慢性系统疾病，2型糖尿病主要由于机体胰岛素抵抗引起。目前，临床上对于2型糖尿病的诊断更多的以血糖测定为主，该方法虽然能帮助患者确诊，但是临床误诊率较高，且诊断特异性较差。近年来，胰岛素血清学联合糖化血红蛋白在2型糖尿病患者中得到应用，且效果理想［1-3］。为了探讨胰岛素血清学联合糖化血红蛋白在2型糖尿病患者中的应用效果，选取2014年8月-2015年12月医院诊治的600例2型糖尿病患者资料进行研究，报道如下。
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阴道分娩产后出血相关因素的分析
产后出血是分娩期严重并发症，是导致我国孕产妇死亡的首要原因，高于世界平均水平［1］。分析产后出血相关因素并制定防治措施是获得良好预后的关键。本文对2011年吉林大学第二医院、农安县人民医院及榆树市妇幼保健院经阴道分娩的2104例产妇资料进行回顾性分析，探讨产后出血的原因、相关因素及防治措施。
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慢性鼻-鼻窦炎与支气管哮喘的相关性分析
目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎的病情严重程度与支气管哮喘发病之间的相关性。方法随机选取暨南大学附属第一医院耳鼻喉科2014．8-2015．8间临床确诊为慢性鼻-鼻窦炎的患者，通过 Sperman 相关性分析比较他们的病情严重程度和呼出气一氧化氮（FeNO）的相关性。结果单纯型慢性鼻窦炎患者 FeNO 与外周血嗜酸性粒细胞计数（％）呈正相关关系（r＝0．577，P ＜0．05），慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者 FeNO 与外周血嗜酸性粒细胞计数（％）呈正相关关系（r＝0．826，P ＜0．05）。而两组患者的病变范围和分级与变应性鼻炎及哮喘的发病率均无统计学意义（P ＞0.05）。结论单纯慢性鼻-鼻窦炎患者和鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的病情与哮喘的发病有着一定正相关性。
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GP210与原发性胆汁性肝硬化患者TLR3表达的关系及其临床意义
目的：探讨原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）患者外周血细胞 TLR3的表达及其在GP210抗体阳性和阴性患者之间的表达差异。方法选择初次确诊的 PBC 患者65例，其中男15例，女50例。GP210抗体阳性患者21例，阴性患者44例。对照组选择性别和年龄相匹配的慢性乙肝（chronic hepatitis B，CHB）患者22例。对所有患者分离外周血单个核细胞（peripheral blood monuclear cell，PBMC），抽提总 RNA，定量 PCR 分析其 TLR3的 mRNA 表达水平。分别以 anti-CD3、anti-CD4、anti-CD8和 anti-TLR3抗体对 PBMC 进行染色，流式细胞术分析各细胞亚群中 TLR3的表达情况。结果PBC 组患者血清碱性磷酸酶（ALP）显著高于 CHB 组（P ＝0．002），而且 GP210阳性 PBC 患者 ALP 高于阴性患者（P ＝0．004）。PCR 结果表明，PBC 组 PBMC 中 TLR3的 mRNA 表达量显著高于 CHB 组（P ＝0．01），而且 PBC 组内 GP210阳性患者表达高于阴性患者的表达水平（P ＜0．001）。流式细胞术分析结果发现，PBC 组 PBMC、CD3＋、CD4＋、CD8＋T 细胞表面的 TLR3表达量均显著高于 CHB 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；其中 PBC 组 GP210阳性患者 PBMC、CD3＋和 CD8＋ T 细胞表达量较 GP210患者均显著升高，差异有统计学意义（P ＜0．05），而 CD4＋ T 细胞无显著差异（P ＞0．05）。结论GP210阳性 PBC 患者中 PBMC和 T 细胞表面 TLR3的基因和蛋白表达水平均高于 GP210阴性患者，TLR3的表达差异对于 PBC 的诊断和预后判断具有一定临床价值。
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2型糖尿病患者的代谢指标与血清CA72-4水平的相关性分析
糖尿病与恶性肿瘤的发生率随着社会的发展日益增高，人们也越来越重视2型糖尿病与恶性肿瘤之间的相互关系，有研究证实2型糖尿病患者发生各种恶性肿瘤的风险性高于正常人群［1］。也有研究表明2型糖尿病患者发生肿瘤的常见部位为消化道［2］，持续的高血糖状态对于糖尿病患者正常器官形成一种慢性刺激，对正常细胞的癌变在一定程度上起到促进作用。先有糖尿病，后发现恶性肿瘤，可能与此类慢性刺激有关［3］。胰岛素样生长因子和高胰岛素血症是糖尿病患者形成肿瘤的通道［4］，且诱发糖尿病患者恶性肿瘤的形成因素还包括免疫监视功能减弱以及免疫调节功能紊乱［5］。糖类抗原72-4（CA72-4）属于高分子量糖蛋白［6］，由 cc49和 B72．3两株单抗识别，主要用于消化道肿瘤，也可在乳腺癌、卵巢癌或肺癌检测到水平升高。目前国内关于CA72-4与糖尿病的关系的研究较少，本文分析了2型糖尿病患者血清 CA72-4的水平以及相关的糖脂代谢指标，并探讨 CA72-4与上述指标的相关性。以探寻2型糖尿病患者血清 CA72-4水平良性变化的一些规律。
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硝酸盐膳食对2型糖尿病伴高血压患者血压及糖化血浆蛋白的影响
目的：观察硝酸盐膳食对2型糖尿病伴高血压患者血压及糖化血浆蛋白的影响，并探讨其可能的机制及意义。方法对2型糖尿病伴高血压患者每日进食硝酸盐膳食情况进行4周的干预，观察患者血压及糖化血浆蛋白的变化情况。结果①实验组富含硝酸盐膳食4周后收缩压平均下降11．2±1．5 mmHg，舒张压平均下降6．3±1．0 mmHg，同对照组相比较差异有显著性（P ＜0．05）。②实验组富含硝酸盐膳食4周后糖化血浆蛋白较基线值下降0．3±0．2 mmol／L，对照组糖化血浆蛋白较基线值下降0．2±0．1 mmol／L，两组相比较差异无显著性（P ＞0．05）。结论硝酸盐膳食可能改善2型糖尿病伴高血压患者血压，富含硝酸盐膳食可能增加2型糖尿病合并高血压患者心血管受益。
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肿瘤标志物对诊断肺部良恶性疾病的临床应用
肺癌其初期不易被检测到，后期病情发展迅速，不易控制，因此越早发现、及时准确诊断及分期，对其治疗及预后意义重大。近年来，血清肿瘤标志物检测在全身肿瘤病灶诊断中越来越广泛的被应用。多种血清肿瘤标志物联合检测作为应用于肺部疾病的生物学诊断，可以提高其诊断准确率［1，2］。
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临床分离金黄色葡萄球菌分布情况及耐药性分析
近年来，随着抗生素的广泛应用，院内感染已经成为临床医生十分棘手的问题，金黄色葡萄球菌尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是院内感染重要的病原菌之一，并在世界范围内广泛播散，已经与艾滋病，乙型肝炎病毒合称为世界上三大难题［1］。本次研究统计2012年-2014年我院分离的1623株金黄色葡萄球菌的菌株来源，分布情况并进行耐药性分析，为临床的合理用药提供参考。
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新的肿瘤抑素对C6脑神经胶质瘤体外实验研究
神经胶质瘤是颅内常见的原发肿瘤，呈浸润性生长，且术后复发率高，严重威胁患者的生命健康。目前神经胶质瘤的发病机制尚未十分清楚，据文献报道，神经胶质瘤的发生、发展与细胞凋亡密切相关［1-3］。其传统的治疗原则是术后先放疗后化疗，或单独放疗／化疗，但都难以提高其临床疗效［4］，治愈率仍较低。近年来，研究者们通过大量的基础研究正在寻求治疗脑神经胶质瘤的新策略。目前国内外已研究出的抗肿瘤药物众多，但多数价格昂贵且不良反应大，同时也存在耐药性问题，使其临床应用受到一定限制［5-7］。为此，寻找高效、低毒、价廉的新的治疗药物成为近年来研究的热点。本实验旨在研究一种新的肿瘤抑素对 C6脑神经胶质瘤细胞作用的影响，并通过检测神经胶质瘤细胞侵袭及细胞周期蛋白 D1表达变化，初步探讨其抑制神经胶质瘤细胞的可能作用机制，为进一步研究新的肿瘤抑素在临床上治疗神经胶质瘤提供了新的理论依据。
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20例全身型幼年特发性关节炎临床分析
全身型幼年特发性关节炎（SoJIA）是 JIA 亚型中的一种，仅占 JIA 发病率的10％左右，但致死率及致残率却在 JIA 中占有很高的比例［1］。SoJIA 患者的临床表现无特异性，患儿常以反复长期发热为主要症状，伴或不伴皮疹、淋巴结肿大、浆膜炎、肝脾肿大等，同时有急性期炎症反应标志物的升高［2］。SoJIA 患者可出现巨噬细胞活化综合征（MAS）、感染及心脏疾病等严重并发症。依据2011年美国风湿病学会 JIA 治疗指南，糖皮质激素是 SoJIA 患者控制全身症状及严重并发症的首选药物，且需要长期服用。然而，糖皮质激素的应用可使患者出现骨质疏松、椎体压缩性骨折及股骨头坏死等远期并发症。近年来，关于糖皮质激素相关不良反应的报道逐渐增多，重点多集中于对儿童生长发育的方面，其中包括对体内维生素 D 水平的影响［3］。维生素 D在儿童生长发育过程中对骨骼发育有关键作用，目前对 JIA 患儿如何合理给予补充维生素 D 及钙剂无相关报道。本文对我院4年内确诊为 SoJIA 的20例患儿的临床资料进行分析，总结探讨长期应用糖皮质激素对25-（OH）D3的影响，以及治疗期如何合理应用维生素 D 以减少对骨骼、生长发育的影响。
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中枢神经系统血管周细胞瘤2例报告
血管周细胞瘤（hemangiopericytoma，HPC）是一种起源于血管周细胞的肿瘤，具有侵袭性，发病原因不明，可发生于全身各个部位，临床少见，而中枢系统血管周细胞瘤临床更为罕见［1］。1942年由Stout 及 Murray［2］首次报道并命名。因其临床表现与影像表现与脑膜瘤相似，极易误诊。多为术后病理明确诊断。
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1例疑似急变的CML患者的实验诊断
慢性粒细胞白血病（Chronic myeloid leukemia， CML）是一组起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，疾病过程包括慢性期、加速期和急变期。处于慢性期的病人经过数月或数年之后可发生急变，此时恶性造血干细胞极度增生，可引起不明原因的发热，脾进一步增大，出现骨痛、出血以及髓外肿物等浸润现象，如皮肤组织肿块，淋巴结肿大等。本例研究对象为男性，38岁，5年前诊断为“慢性粒细胞白血病”，给予干扰素、羟基脲等治疗后白细胞逐渐降至正常，临床症状好转出院。近1月，患者自述服药不规律，间断服药，并曾停药近1周，后出现头部胀痛，并逐渐累及眶周，伴眼花，眩晕感，10余天前检查发现白血病再次升高（WBC 100＋×109／L），继续口服甲磺酸伊马替尼辅以布洛芬治疗5天，白细胞为75．7×109／L，以“慢性粒细胞白血病”入院。体格检查未发现脾进行性增大，血常规未发现血小板进行性增高或降低，但患者左上肢及双下肢存在多个棕色疣状突起物，故依然存在急变可能，遂做以下研究。
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乳腺Paget病的诊断及相关研究进展
乳腺 Paget 病（Mammary Paget’s Disease， MPD）又称乳头湿疹样乳腺癌，主要表现为乳头乳晕区的湿疹样改变，常伴发乳腺导管原位癌或浸润癌。因该病临床较为少见，大部分患者乳腺无明显可触及的肿块，乳头乳晕区症状不典型，导致该病诊断困难，误诊率较高，且误诊时间长。一旦误诊，对患者的治疗和预后都会产生巨大的影响。
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缺血修饰白蛋白与急性冠脉综合征诊治的相关性
急性冠状动脉综合征（acute coronary syn-drome，ACS）是严重危害人类健康的常见病，其导致的死亡率近年来不断上升。ACS 是一个从斑块破裂开始到冠状动脉完全或不完全阻塞的动态过程［1］。但如果早期确诊，并及时行再灌注治疗可以降低其死亡率。目前作为心肌缺血标志物在临床上广泛使用的实验室指标主要有心肌肌钙蛋白（cardi-ac troponin，cTn）及心肌肌酸激酶同工酶（creatine kinase MB，CK-MB），由于作用机制清楚及检测方法完善，均对心肌缺血表现出比较高的敏感性和特异性，但其缺点是在心肌细胞损伤后才能被检测到，若能找到一种指标能在心肌缺血早期心肌细胞还未损伤时即可被检测到，对降低病死率及改善远期预后意义重大。缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）恰好弥补了心肌肌钙蛋白及心肌肌酸激酶同工酶的不足，可在心肌损害可逆期对心肌缺血做出诊断，有益于及时进行血管再灌注治疗，降低 ACS 的死亡率。
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糖尿病跟腱的超声研究的进展
糖尿病足是糖尿病治疗的难题之一，是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因［1］。许多糖尿病患者初诊后是有较长的存活期的［2］，案例报道和流行病学调查分析显示糖尿病与跟腱断裂是有明显关系的［3］，糖尿病导致的下肢综合征与糖尿病发病率和致死率有显著的相关性［2］，预防糖尿病下肢的病变是糖尿病患者晚期生活质量明显改善的关键之一，所以对糖尿病患者下肢早期异常改变的发现是至关重要的，可以极大程度上改善糖尿病患者后期的生活质量。
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应激性心肌病新研究进展
应激性心肌病（Stress-Induced Cardiomyopa-thy，SID），也被称作章鱼篓心肌病、心尖球形综合征。主要为一过性的左心室收缩功能异常，其临床表现、心电图以及心肌酶学改变均酷似于急性心肌梗死，但冠状动脉造影却往往排除有意义的冠脉狭窄性疾病。因其多大多有应激因素（包括躯体应激及心理应激等），左心室在收缩期末呈圆底窄颈类似于日本渔民用的章鱼篓形状，心尖部收缩减弱使心尖呈气球样等特征而命名。绝经后女性多发人群，早于1991年由日本学者 dote H 及同事报道［1］，此后陆续欧洲、北美洲等世界各地均有报道。欧洲心脏病学会将应激性心肌肉病归为未分类性心肌病范畴。
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人心肌肌钙蛋白在临床应用中的研究进展
人心肌组织受到微小损伤时即可在血液中检测到心肌肌钙蛋白（cTn），cTn 具有特异性高、敏感性好的特点［1］。现有研究发现，cTn 不仅是 ACS 的生物标志物，在非 ACS 心血管疾病甚至非心血管疾病中也有升高的情况。cTn 检测方法多种多样，检测标准化的问题亟待解决。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
