中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1007-4287
- 国内刊号: 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清 PCT、IL-6和 IL-10水平对重度烧伤伴脓毒症的诊断价值及临床意义
重度烧伤(severe burn)是由于高温、火焰、热辐射引起的伴组织细胞碳化的一种严重危及生命的热力学伤害[1]。重度烧伤患者常伴有严重的全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、休克、多器官功能障碍综合征(MODS)、吸入性损伤等多种并发症[2],其中以重度烧伤并发脓毒症较为常见,致死率较高,预后较差。由于重度烧伤病人的皮肤组织烧伤后丧失了抵御外界损伤的功能,受伤组织变性坏死,细菌极易感染,刺激机体释放大量的细胞因子并发生变态反应[3],进一步加重了组织细胞损伤和器官功能障碍,其中以 IL-6和 IL-8作用明显。近年来发现降钙素原对于全身细菌感染的诊断具有良好的敏感性和特异性,对于脓毒症、SIRS、MODS 降钙素升高水平明显,特别对于重症感染患者。本研究主要通过分析重度烧伤伴脓毒症患者血清中 PCT、IL-6、IL-10水平变化及临床意义,为重度烧伤伴脓毒症的诊断提供参考和依据。
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黄体酮对妊娠绒毛表达肝素结合性表皮生长因子的影响
早孕期流产是产科并发症之一,影响者很多女性的生殖健康。其中自然流产率为10%到15%,且80%为早期流产,40%-60%为不明原因的流产。流产有着较为复杂的病因,如环境饮食因素、血型不合、生殖道的解剖畸形、胚胎染色体异常、免疫因素、感染性疾病、内分泌失调等。HB-EGF 是近年来发现的一种肽类生长因子,该因子与早期妊娠及女性生殖等关系密切。据研究 HB-EGF 与妊娠着床相关,导致妊娠子宫内膜容受性差,从而引起胚胎种植失败,使临床妊娠率降低[1]。据报道肝素结合性表皮生长因子为着床窗期必须的重要参与因子,该因子在着床期可直接进行调控胚胎着床[2]。Stavreus-Evers 等[3]研究了人类胚胎种植窗期子宫内膜中 HB-EGF 和胞饮突的关系,证实肝素结合性表皮生长因子参与者人类胚泡着床时受精卵的黏附和穿透,并为重要参与因子之一。另有报道,肝素结合性表皮生长因子增进间质细胞及子宫内膜细胞增殖,促进分泌中期的高表达及介导胚泡着床,促使滋养层细胞的生长、分化,进而侵入子宫内膜,维持胎盘的形成和成功妊娠[4]。综合上述,可见在妊娠早期,肝素结合性表皮生长因子扮演者十分重要的角色。本研究是采用免疫组化技术方法检测黄体酮保胎治疗后妊娠绒毛中 HB-EGF 表达水平,探讨黄体酮是否可对体内 HB-EGF表达有影响。
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不同剂量右美托嘧啶对于小儿全麻诱导期不良反应的影响
气管插管所诱发的小儿心血管反应以及丙泊酚输注痛,芬太尼诱发的呛咳是小儿全麻诱导期的常见不良反应。剧烈的心血管反应会严重破坏机体内环境的稳态,尤其是心血管耐受能力降低的患有先心病的小儿,有可能引起脏器功能障碍,心律失常,甚至心跳停搏[1]。
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压力导丝在冠状动脉介入诊治中的应用优势
临床中,冠心病是一种较为常见的慢性病,CAG(冠状动脉造影)技术视为作为评估冠心病严重程度的主要标准[2,3]。如果冠状动脉造影显示为冠状动脉有严重病变或者是正常情况,冠状动脉造影结果明确,可以指导冠状动脉介入治疗或者是药物治疗,但需要注意的是冠脉造影在判断冠状动脉交界性病变方面有着一定的局限性。冠状动脉造影通常情况下只能显示出造影剂填充的管腔轮廓,并且间接反映患者血管病变,但无法提供功能方面的信息[4]。近几年以来,随着冠状动脉血流动力学相关研究的深入,单纯 CAG 对于狭窄性病变功能评价以及解剖特征评价的要求已经无法满足医疗需要。这就使得冠脉内压力测定的应用日益受到重视,在冠状动脉造影显示为左主干病变、多支血管病变以及交界性病变等情况时,FFR 对于患者治疗方案的选取方面更是尤为重要。除此之外,血流储备分数对于冠心病患者预后判断、冠状动脉介入治疗效果评价有着重要意义和深远影响。
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2型糖尿病脑梗死患者血清 CRP、Hcy、脂联素的水平变化及意义
目的:探讨2型糖尿病脑梗死患者血清 CRP、Hcy、脂联素的变化规律。方法选择在我院住院的94例2型糖尿病脑梗死患者和同期在我院进行健康体检的94名健康人分别作为病例组和对照组,将两组人的血清 CRP、Hcy 及脂联素含量进行测量和分析。结果病例组血清 CRP、Hcy 和 IMT 含量高于对照,脂联素含量低于对照组。中度和重度神经功能缺损的患者 CRP 和 Hcy 含量高于轻度缺损的患者,随着 IMT 的严重程度血清 CRP 和 Hcy 上升,P <0.05,有显著性差异。结论2型糖尿病脑梗死患者血清 CRP 和 Hcy 呈现升高的状态,其含量变化可预测脑梗死病情的严重程度。
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AGEs 对冠心病患者支架术后再狭窄的影响
目的:探讨糖基化终末产物(AGEs)对 PCI 术后1年再狭窄率的影响。方法选取自2012年至2013年收入我院接受择期 PCI 治疗的患者,以 AGEs 水平的平均值将患者分成低 AGEs 和高 AGEs 组,记录介入血管支数,支架数目、再狭窄发生率。结果低 AGEs 组和高 AGEs 组两组基础状态包括性别、年龄、高血压病史等均无统计学差异(P >0.05),两组间介入血管支数,支架数目无统计学差异(P >0.05)。两组间 PCI 术后再狭窄发生率存在明显差异。结论AGEs 增加 PCI 术后1年再狭窄发生率。
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超声在急性肺血栓栓塞症危险分层的应用意义
目的:探讨经胸心脏超声联合下肢深静脉超声在急性肺血栓栓塞症(PTE)危险分层评价的临床意义。方法选择本院2010年1月至2014年11月收治的118例符合入组标准的急性肺血栓栓塞症患者作为研究对象,将PTE 分为大面积、次大面积 PTE 组(A 组)55例和非大面积 PTE 组(B 组)63例。所有患者均进行经胸心脏超声和下肢深静脉超声检查,收集心脏超声相关指标和下肢深静脉血栓形成(DVT)发生情况。结果A 组舒张期右室横径/左室横径比值(RVTD/LVTD)、舒张期右室前后径/左室前后径比值(RVD/LVD)、右室舒张末期内径(RVID)及三尖瓣反流压差(TRPG)均明显高于 B 组,差异具有统计学意义,均 P <0.05;A 组和 B 组 DVT 发生率及下肢静脉栓塞条数差异无统计学意义,均 P >0.05。双下肢深静脉血栓栓塞以腓静脉为多见,约占24.85%,其次为胫后静脉、胭静脉,分别占21.21%、18.18%。超声各指标对 A 组与 B 组进行分层预测,RVTD/LVTD、RVD/LVD、RVID、RVAWM、TRPG、累及静脉条数的 ROC 曲线下面积分别为0.872、0.874、0.711、0.725、1.000、0.594,大于0.7是RVTD/LVTD、RVD/LVD、RVID、RVAWM、TRPG,具有良好预测价值,累及静脉条数的预测性较差。结论经胸心脏超声 TRPG 是评价 PTE 危险分层的敏感指标,下肢深静脉血栓是 PTE 的常见危险因素,经胸心脏超声联合下肢深静脉超声利于筛选出 PTE 高危患者,具有重要的临床意义。
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2型糖尿病合并肥胖症患者胰岛素抵抗与血清肝酶及胆汁酸的关系
2型糖尿病发病机制的基本环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷。肥胖症与2型糖尿病密切相关。近年来研究发现,肝细胞功能异常与肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病的发病密切相关。临床上一些肝脏血清酶学标志物如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和γ谷氨酰转肽酶(GGT)等可能提示肝脏脂肪聚集的程度[1]。胆汁酸(TBA)作为重要的代谢信号分子,参与了糖类、脂肪及能量代谢。我们收集2型糖尿病合并肥胖症的患者,分析其胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗与血清肝酶及胆汁酸水平的关系。
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FFA 联合黄斑 OCT 在糖尿病性视网膜病变诊断及评价疗效中的应用
随着社会的发展和生活水平的提高,糖尿病的发病率明显增加,糖尿病性视网膜病变(DR)已成为眼科主要的致盲眼病,黄斑水肿是 DR 引起视力下降的主要原因。目前 DR的治疗方式主要为视网膜激光光凝,近年来发现球后注射曲安奈德(TA)可以减轻黄斑水肿[1]。明确诊断 DR 分期及黄斑水肿分型对于选择治疗方案意义重大。本研究对 DR 患者行 FFA 及 OCT 检查明确 DR 分期及黄斑水肿分型,应用FFA 联合 OCT 对接受视网膜激光光凝联合 TA 球后注射治疗患者进行疗效评估,报道如下。
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人绒毛膜促性腺激素与妊娠早期甲状腺功能亢进症相关性分析
目的:探讨人绒毛膜促性腺激素与妊娠早期甲状腺功能亢进症相关性。方法分析2013年1月-2014年6月在我院接受治疗的41例早期妊娠期甲状腺功能亢进症患者的临床资料,并列为观察组,选取43例在我院进行孕期检查的孕妇作为对照组。结果观察组患者血清中 TSH(t=3.919,P <0.001)、FT3(t=14.26,P <0.001)水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),观察组血清中 hCG 水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(t =62.87,P <0.001)。两组研究对象 FT4水平不存在统计学差异(t=1.928,P =0.057);观察组患者血清中 TSAb 明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=10.09,P <0.001)。两组研究对象在 TPOAb(t=1.747,P =0.084)、TGAb(t=1.865,P =0.065)水平上差异不具有统计学意义(P >0.05);采用 Pearson 相关性检验分析观察组患者 hCG 与 TSH、FT3、TSAb 相关性发现,观察组患者 hCG 与 FT3(r=0.521,P <0.001)及 TSAb(t=0.354,P =0.023)呈现显著正相关,与 TSH 呈负相关(t=-0.391,P =0.012)。结论hCG 的高分泌水平是引起妊娠早期甲状腺功能亢进的主要因素,具有抑制 TSH 激素的分泌,促进 TSAb 合成的作用。
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无线平板探测器在新生儿床边摄影的应用价值
床边摄影是针对病情较严重而不能搬动的患者或某些传染患者,对于新生儿,由于其生理原因,病情发展较迅速,易产生并发症。而新生儿床边摄影,能够快速将新生儿肺部纹理,解剖结构及病理清晰显示[1],是临床医生快速诊断,进行救治的可靠依据。因新生儿所放温箱与常规的床边机探测器尺寸(14×17英寸)不符,以及探测器的电缆连接,给新生儿拍摄带来不便,随着新生儿床边摄影的拍摄率日趋上升[2],要求我们有更先进的设备与娴熟的技术,我院新引进数字 X 射线成像系统无线平板探测器,既解决了常规探测器尺寸过大且有电缆连接导致拍摄不便的问题,又提高了新生儿床边摄影的图像质量,预防了新生儿的交叉感染,同时大大提高了工作效率。本文就其无线平板探测器在 NICU 的临床应用价值进行探讨。
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结肠癌相关转录因子-1在胃腺癌中的表达及意义
在世界范围内,胃癌是第四大常见的癌症,也是癌症死亡的第二大原因,近年来我国胃癌发病率逐年增加[1,2]。结肠癌相关转录因子-1(CCAT-1)是一个拥有2628核苷酸分子的长链非编码 RNA,新近发现 CCAT-1在胃癌组织、癌旁组织中高度表达[3]。目前国内还没有关于正常胃组织、胃癌组织、癌旁组织、幽门螺杆菌阴性和阳性及肿瘤分期患者中 CCAT-1表达方面的研究,并且本研究排除新辅助化疗的病人,以消除化疗对 CCAT-1表达的潜在影响。
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妊娠期糖尿病胰岛素抵抗与铁蛋白及游离脂肪酸的相关性研究
目的:分析探讨高浓度铁蛋白、游离脂肪酸与妊娠糖尿病胰岛素抵抗相关性,以期为妊娠糖尿病的诊疗提供借鉴。方法以自2011年6月到2012年6月入住我院的妊娠糖尿病患者为对象,采用个体匹配,按照1∶1比例选取对照,即调查每一个病例的同时,调查1个年龄相同、孕周相同的孕妇作为对照。对搜集到的资料,用采用卡方检验、条件 Logistic 回归分析。评价高浓度铁蛋白、游离脂肪酸与妊娠糖尿病胰岛素抵抗相关性与妊娠糖尿病胰岛素抵抗。结果两组患者平均年龄30.50±3.56岁妊娠糖尿病的孕龄、孕次、孕前 BMI,比较后无显著差异(P >0.05),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HOMA-β细胞分泌功能指数有显著差异(P <0.05)。妊娠糖尿病组的铁蛋白50.30±25.32μg/L,非妊娠糖尿病组的铁蛋白23.60±12.96μg/L,有显著差异(P <0.05),妊娠糖尿病组的游离脂肪酸384.73±29.60μmol/L,非妊娠糖尿病组的游离脂肪酸252.62±19.41μmol/L,有显著差异(P <0.05),以铁蛋白和游离脂肪酸数值为因变量,以患者的一般资料为自变量,进行条件 Logistic 回归分析,发现铁蛋白、游离脂肪酸,OR值分别为1.340,1.030,b 为正值,P <0.05。结论妊娠期糖尿病妇女体内存在高浓度铁蛋白、游离脂肪酸,与胰岛素抵抗有关,可能参与妊娠糖尿病的发病。
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女性 HPV 亚型的感染情况及与宫颈癌的相关性
目的:探讨人乳头状瘤病毒(HPV)基因亚型在妇科疾病人群中的感染情况及临床意义。方法选取2013年12月至2014年11月在我院妇科就诊的3572名患者利用导流杂交技术检测系统进行 HPV 亚型的检测,分析各亚型分布情况、多重感染率和年龄分布,其中对540名患者同时进行 HPV 阳性检测和液基细胞学(TCT)检测。结果研究发现,3572名患者中,有545名为 HPV 阳性患者,感染率为15.3%,以 HPV16型多,感染率高的为20-29岁,高达27.0%。261名为多重感染,占患者的7.3%,而多重感染人群中,以二重感染率高,20-39岁人群比例高,可达10.3%。TCT 细胞学检查病理结果中,正常范围(WNL)中 HPV 阳性率为23.1%,意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)中为52.1%、低度鳞状上皮细胞病变(LSIL)中为67.8%、高度鳞状上皮细胞病变(HSIL)中为87.6%,差异有统计学意义(P <0.01)。结论妇科患者中存在较高的 HPV 感染率,且以高危型为主,随着上皮细胞鳞状程度的升高,HPV 阳性率显著上升,HPV 与癌前病变及宫颈癌具有密切的相关性。
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围手术期输血对胃癌患者术后感染的影响
近年来,随着外科手术技术的不断提高,胃癌患者术中输血率已经大幅降低。但相当一部分胃癌患者由于机体长期慢性消耗或肿瘤慢性出血导致术前出现中重度贫血。为提高这部分患者的手术耐受力,围手术期输血不可避免。文献报道,围手术期输血可以产生免疫抑制,是否围手术期输血通过免疫抑制导致术后感染发生率增加尚无定论。本研究对58例胃癌病例进行回顾性分析,明确输血与免疫功能的关系及对术后感染的影响。
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BCS 对乳腺癌患者 IL-8、P-Selectin、CEA 及 SE-cad 的影响
乳腺癌(MC)是女性中的一种常见恶性肿瘤,对妇女的身体健康构成了严重地威胁。临床上,目前主要通过手术来治疗 MC,其中保乳手术(BCS)是常见的一种手术方式。初 BCS 主要应用于晚期 MC 者,但随着对 MC 生物学特征的不断深入研究,发现基于局部切除肿瘤上的辅助放化疗治疗可以达到与全乳切除术及传统根治术相当的临床效果。此外,BCS 还可以使患者所受伤害减小,使女性患者的乳房形态特征得以保留,尽可能地提升患者的生存质量[1]。本文旨在通过对行 BCS 的 MC患者体内血清白细胞介素-8(IL-8)、P-选择素(P-Se-lectin)、癌胚抗原(CEA)以及可溶性钙黏蛋白(SE-cad)等表达水平的检测,探析 BCS 对上述指标的影响。
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延边汪清朝鲜族与汉族胆汁酸水平调查
胆汁酸是来源于胆汁中的化学成分,它是一类24碳胆烷酸羟基衍生物的总称。血清中的总胆汁酸(total bile acid,TBA)是肝脏内分解代谢胆固醇的产物,其浓度变化与肝脏功能密切相关,它是可以对肝脏分泌、合成与肝功能损害3种状态同时反映的血清学标志物[1]。当肝脏发生疾病时,血清 TBA的代谢紊乱,浓度发生改变。因此,测定血清 TBA是较敏感的肝功能指标之一[2]。我们采用循环酶测定方法,对延边汪清地区朝鲜族成人血清 TBA 进行分析,调查结果报告如下。
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3.0T MRI 动态增强检查对于老年女性患者乳腺癌与乳腺良性病变的鉴别诊断价值分析
作为老年女性患者常见的恶性疾病,乳腺癌已经在肿瘤性病变中占有较大的比例,据世界卫生组织(WHO)数据表明,世界上每年有数以百万计的妇女被确诊为乳腺癌,其中病死率约为百分之40%,据2011年美国癌症协会公布的新调查数据称,美国老年女性的乳腺癌患病率仅次于肺癌,排名第二位[1]。所以乳腺疾病,尤其是恶性病变的早期诊断、治疗变得尤为重要。超高场强3.0T 磁共振动态增强检查,被认为是近年来诊断乳腺癌的有效手段,它可以早期发现并诊断病灶,明显降低死亡率,延长患者生存时间,而3.0T 磁共振动态增强检查技术,合并得出的时间—信号强度曲线作为一项较为新兴而有效的检查方法,已被广大医务工作者所认同[2]。
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提高 CT 导向下老年中央型病变经皮肺穿刺活检术安全性的探讨及并发症预防
CT 导向下经皮穿刺肺活检术是肺部疾病诊断与鉴别诊断的重要手段[1],其准确率高,减少了开胸探查手术,肺部中央型病变经皮穿刺肺活检术报道较少,我科于2005年3月-2015年6月对15例老年中央型病变进行了 CT 导向下穿刺活检,结果满意,现报道如下。
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长春市健康体检21223例甲状腺结果分析
近年来,随着社会生活的不断改变,甲状腺疾病的发生率有明显上升趋势[1],严重地威胁着人们的身体健康。进行定期健康体检,不仅可以早期发现疾病,还可以提高全民健康风险意识,为健康提供比较可靠的保障。现将21223例长春市受检人员甲状腺疾病情况报道如下。
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腹式全子宫切除术后盐酸羟考酮注射液与舒芬太尼静脉自控镇痛的比较
羟考酮和舒芬太尼都是阿片类镇痛药,舒芬太尼较为广泛地应用于病人自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA ),术后PCIA 采用静脉途径给予羟考酮的报道较少。本实验拟于在腹式全子宫切除术患者中,观察羟考酮PCIA 与舒芬太尼 PCIA 在镇痛效果和副作用方面有无差异。
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孕晚期补充维生素 D 对孕母和新生儿糖代谢的影响
近年来,几乎在全球各种族人群中均有维生素D 缺乏发生率增高的报道,尤其是孕母、婴幼儿等具有维生素 D 缺乏高危因素的人群。维生素 D 强化食物的摄入量少[1]是维生素 D 缺乏的一个主要原因,而维生素 D 缺乏一直被认为是孕期糖耐受不良的危险因素。本研究主要对孕晚期孕母补充维生素D 制剂,观察补充后对孕母和新生儿糖代谢的影响。
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生长抑素联合乌司他丁应用于重症急性胰腺炎患者治疗对其血清炎性因子的影响
重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的一类外科急腹症,其病情险恶,有多种并发症,具有较高的致死率,研究指出[1,2],其病死率达到了20%以上,在临床上常常会在短时间内进展成为全身炎症反应综合征(SIRS),从而引起全身多器官功能障碍(MODS)。既往研究指出急性胰腺炎(AP)患者体内的大量胰酶被较早地激活而引起了胰腺血液循环障碍,从而使得机体中大量的炎症介质诸如 CRP、TNF-ɑ、IL-6及 IL-8的释放[3],而这一系列的改变则是疾病进展为 SAP 的重要诱因,在本研究中我们采用了生长抑素联合乌司他汀对重症急性胰腺炎患者进行治疗,并探讨其对机体炎性因子释放量的影响,现报道如下。
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联合检测同型半胱氨酸和高敏 C 反应蛋白对急性脑血管疾病的临床意义
急性脑血管疾病目前高居我国城乡各类死因第二位,年发病率约为0.1%-0.2%,年死亡率约为006%-1.02%,老年男性占大多数近年来[1]。由于我国国民经济的稳步快速发展,人民生活水平的逐步提高和社会人口老年化结构日趋严重,急性脑血管疾病的发病率每年都在逐步升高,严重威胁人民健康和生命安全[2]。本文旨在探讨联合检测同型半胱氨酸和高敏 C 反应蛋白对急性脑血管疾病辅助诊断的临床意义,为临床疾病诊治提供参考依据,报道如下。
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空回肠憩室54例临床特点分析及警示
空回肠憩室属于小肠憩室,相对于消化道其它部位憩室患病率比较低。因检查手段有限,且大多数患者临床上无特异性表现,该病的诊断仍较困难,胃肠道钡剂检查中发现率为1%-3%[1]。为探讨 X 线消化道造影检查对该病诊断的价值,提高对该病的认识,收集我院近10年诊断的空回肠憩室患者54例进行分析,报道如下。
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电化学发光免疫法和放射免疫法检测血清甲状腺激素的对比分析
甲状腺功能紊乱是内分泌科常见疾病,甲状腺激素水平检测是临床常用的检测项目,RIA 作为传统的检测手段[1],将抗体用放射性碘元素标记来检测血清中甲状腺素。但因其需手工加样、操作过程繁琐,且检测过程中可能出现放射性污染、放射性元素的衰减影响检测结果,精准度相对降低[2],在临床检验中的应用受到一定限制。新一代标记免疫检测技术 ECLIA,由电化学发光(ECL)和免疫测定法结合而成[3],具有检测迅速,灵敏度高等特点,近年来被广为使用。促甲状腺激素(TSH)由垂体前叶分泌,是一种糖蛋白类激素,促进甲状腺代谢,诊断甲状腺疾病灵敏的标志物就是检测血清 TSH 水平,同时也是甲状腺功能检测的首选指标[4]。TSH分泌受血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)负反馈调节[5]。本文分别用放射免疫法及电化学发光免疫法对 TSH、FT3、FT4进行检测,比较其结果。
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呼吸窘迫综合征早产儿血清维生素 A、降钙素原及皮质醇水平变化及意义
目的:探讨呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)早产儿血清维生素 A(Vitamin A,VA)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)及皮质醇(Cortisol,Cor)水平变化及其相关性。方法选取2013年3月至2015年5月本院收治的51例 RDS 早产儿(RDS 组)和54例非 RDS 早产儿(对照组)为研究对象,比较两组早产儿 RDS 患儿血清VA、PCT 以及 Cor 水平,分析不同临床分级 RDS 早产儿血清 VA、PCT 以及 Cor 水平差异及其相关性。结果与对照组相比,RDS 组早产儿血清 VA 水平显著降低,PCT 和 Cor 水平明显提高,差异均具有显著性(P <0.05);中重度RDS 组早产儿血清 PCT 水平明显高于轻度组(P <0.05),而轻度组和中重度组 RDS 患儿血清 VA、Cor 水平差异无显著性(P >0.05);RDS 组早产儿血清 VA、PCT、Cor 水平无显著相关性(P >0.05)。结论RDS 早产儿早期血清VA、PCT 以及 Cor 水平均有明显改变,其中 PCT 水平可作为早产儿 RDS 临床分度的辅助检测指标。
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大学生肺结核176例临床分析
肺结核是严重危害人类健康的呼吸道传染病,也是全球关注的公共卫生和社会问题。高校是一个特殊的群体,人口密集、学习生活集中,使大学生成为结核病的高发群体。近年来由于结核杆菌的生物学特性和社会等因素,结核病发病呈上升趋势,高校也不例外。有文献报道在山东、江苏、浙江等地高校学生中相继出现肺结核爆发疫情问题[1-3],严重影响了学生的身心健康。因此加强结核病防治工作,防止学校结核病爆发流行已经成为结核病控制工作的重点[4]。本研究通过对176例大学生肺结核的临床资料进行分析,旨在为高校开展结核病健康教育工作,制定有效的防控措施提供可靠依据。
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胃癌术后患者希望水平及其影响因素研究
2012年,国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)发布了全球癌症发病率、患病率、死亡率,其中胃癌发病率占全球癌症发病率(6.8%)第五位,然其死亡率(8.8%)居第二位[1]。癌症作为应激源不但给患者带来躯体痛苦,而且对其心理也是沉重的打击,需要及时地得到人们的关心,帮助和正确的指导,才能以科学的态度对待遇到的各种问题,积极地配合治疗[2-3]。希望是一个多维动态的生命力量,其特点是一个充满自信而又不确定的未来的期望[4]。本研究通过调查胃癌患者希望水平,为临床医务人员进一步为患者制定针对性的干预措施提供依据。
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生脉注射液联合表阿霉素对肝癌细胞HepG-2表阿霉素敏感性的影响
表阿霉素是一种抗生素类抗肿瘤药物,临床应用广泛,可用于胃癌、肝癌、恶性淋巴瘤等疾病治疗。该药物通过抑制胞内遗传物质增殖来发挥功效,肝癌是我国常见的恶性肿瘤,HepG-2是肝组织的肿瘤细胞,有效抑制该细胞的增值是肝癌病情控制的关键。相关报道[1]指出单一化疗药物容易使患者产生耐药性,且不良反应较多,目前联合用药抑制肝癌细胞增值成为临床应用热点。生脉注射液是从传统经典方剂生脉饮基础上制成的中成药,多数研究[2,3]提示其联合化疗药物可提高机体免疫功能,减轻毒副反应。本研究探讨生脉注射液联合表阿霉素对肝癌细胞 HepG-2表阿霉素敏感性的影响。
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Gorham-Stout 综合征临床特征分析
Gorham-Stout 综合征(Gorham-Stout syn-drome,GSS)又称大块骨溶解症,是一种以特发性、进行性骨质溶解、吸收为特征的骨代谢疾病。GSS临床罕见,目前世界报道200余例,该病可发生于全身任何骨骼,多为单发,亦可多发,且症状多样,极易漏诊和误诊。GSS 患者可有周围肌肉、结缔组织及脏器的受累,部分患者可合并胸腔或腹腔积液,病理学特点早期以骨小梁减少、髓腔扩大、毛细血管或毛细淋巴管瘤样扩张为主要特征,晚期主要表现为髓腔内纤维组织增生。到目前为止,GSS 尚无确切有效的治疗方法,部分患者的病情呈自限性,从现有的
Gorham-Stout 综合征(Gorham-Stout syn-drome,GSS)又称大块骨溶解症,是一种以特发性、进行性骨质溶解、吸收为特征的骨代谢疾病。GSS临床罕见,目前世界报道200余例,该病可发生于全身任何骨骼,多为单发,亦可多发,且症状多样,极易漏诊和误诊。GSS 患者可有周围肌肉、结缔组织及脏器的受累,部分患者可合并胸腔或腹腔积液,病理学特点早期以骨小梁减少、髓腔扩大、毛细血管或毛细淋巴管瘤样扩张为主要特征,晚期主要表现为髓腔内纤维组织增生。到目前为止,GSS 尚无确切有效的治疗方法,部分患者的病情呈自限性,从现有的临床病例资料分析,合并胸腔积液、腹腔积液、累及脊柱以及有周围软组织、脏器受累的患者预后较差。现将我科收治的2例 GSS 患者与我院病例库中其余5例 GSS 患者的临床资料做一回顾性分析,以提高对本病的认识。 -
PCI-neo-肝细胞生长因子对脂多糖刺激的大鼠肾小球系膜细胞α-平滑肌肌动蛋白表达的影响
目的:探讨 PCI-neo-肝细胞生长因子(PCI-neo-HGF)对脂多糖(LPS)刺激的大鼠肾小球系膜细胞(GMCs)的α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达是否有抑制作用,以及这种抑制作用是否与对转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的抑制有关。方法体外培养 GMCs 并分为5组,(1)Ctrl:对照;(2)C+L:GMCs+ LPS(10μg/ml);(3)C+L+P-n:GMCs+LPS(10μg/ml)+ PCI-neo(2μg);(4)C+L+P-n-H2:GMCs+LPS(10μg/ml)+PCI-neo-HGF(2μg);(5)C+L+P-n-H8:GMCs+ LPS(10μg/ml)+PCI-neo-HGF(8μg);用 RT-PCR 的方法测定α-SMA 及β-actin mRNA 的表达,用 Western 方法检测及α-SMA,TGF-β1及β-actin 的蛋白表达。结果与 Ctrl 组相比,C+L 及 C+L+P-n 组α-SMA mRNA 及蛋白表达增多(P <0.05),TGF-β1蛋白表达增多(P <0.05);与 C+L 相比,C+L+P-n-H2及 C+L+P-n-H8组α-SMA mRNA 及蛋白的表达均减少(P <0.05),TGF-β1蛋白的表达减少(P <0.05)。与 C+L组比较,加入 TGF-β1抑制剂组α-SMA 蛋白表达水平下降(P <0.05)。结论 PCI-neo-HGF 可抑制 LPS 刺激的GMCs 的α-SMA 的 mRNA 及蛋白表达,且这种抑制作用可能与其对 TGF-β1表达的抑制有关。
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紫景天总黄酮的分离制备及鉴定研究
牙周炎是口腔科常见病多发病,是导致牙齿丧失的主要原因之一。目前主要治疗方法是以局部治疗为主,药物治疗主要是牙周袋用药。目前牙周袋用药基本是抗生素制剂,易产生耐药性及菌丛失调等副作用[1]。
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膀胱炎性肌纤维母细胞肿瘤1例
1 临床资料患者,男,28岁,因间歇性终末肉眼血尿20余天入院,偶见血凝块,伴尿痛,无尿频、尿急及排尿困难,无发热。彩超见大小5.7 cm×4.8 cm 不均质高回声,膀胱镜示膀胱顶壁见菜花样肿物。行膀胱部分切除术。
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卵巢成熟畸胎瘤恶变成鳞状细胞癌3例
卵巢成熟畸胎瘤恶变病例罕见,术前诊断困难,多见于绝经后妇女,目前尚无统一的治疗方案。现对我科自2013年1月至2016年1月期间收治的3例卵巢成熟畸胎瘤鳞癌变病例进行回顾性分析,结合相关文献,以提高对其的认识。
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恶性胸腺瘤侵入头臂静脉手术切除的麻醉处理1例
胸腺瘤是胸外科多发病,好发于前中纵隔,一般位于升主动脉前、右心室流出道和主动脉弓上方,偏一侧胸腔。除局部症状外,常合并有副肿瘤综合征,其中以重症肌无力为常见,多发40-60岁之间。本例恶性胸腺瘤侵袭性生长进入左侧头臂静脉至其阻塞,引起左侧颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉血栓。手术切除胸腺瘤的麻醉过程中,麻醉诱导、分离瘤体与周围组织粘连、切除头臂静脉、阻断上腔静脉等关键步骤中麻醉管理至关重要。
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MRI“延迟显影”的脑梗死1例报道
脑梗死(cerebral infarction)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke),是指因脑部血液循环障碍,引起受累动脉供血区的脑组织产生缺氧缺血性水肿、坏死或软化等不可逆性的变化[1]。关于脑梗死的辅助检查手段,颅脑 CT 及颅脑 MRI 均可显像,但磁共振成像[2](Magnetic Resonance Imaging, MRI)能够提供 CT 不能提供的信息,是诊断颅内病变重要的辅助检查。临床工作中脑梗死患者MRI 显影的情况比较多见,但是其 MRI 延迟显影的情况在临床上极其罕见,国内仅一例报道[3],国外尚未报道。此观点对传统上认为的脑梗死急性期磁共振一定会显影这一概念提出了挑战。我科诊治一例,现报道如下。
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ITP 伴金黄色葡萄球菌肺炎并发心肌梗死患者1例
ITP(血小板减少性紫癜)是一种自身免疫性疾病,主要临床表现为出血,如皮肤黏膜、消化道、颅内出血等,近30%的成人 ITP 为难治性的,慢性难治性 ITP 的并发症发生率甚至死亡风险极高[1]。金葡菌肺炎多表现以痰、血、胸水培养结果有金黄色葡萄菌生长为主要依据[2]。但本患者临床特点为高热畏寒,咳嗽、咳痰,合并肝功能异常,胸部 CT 双肺多发散在多个大小不等类圆形空洞及斑片影,纵膈及双侧腋下可见多个淋巴结,右侧新增胸腔积液,G 实验阳性。而急性下壁心肌梗死为冠心病的一个主要类型,常累及右心室,一旦发生预后差,死亡率高。
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高血压脑出血合并横纹肌溶解5例临床分析
高血压脑出血是神经科常见的脑血管病急症之一,患者多病情危重,发病率、致残率及死亡率较高,横纹肌溶解综合征在临床上也比较常见,发病因素多见于创伤、剧烈运动、药物等。但脑出血同时合并横纹肌溶解不但发病率低,且神经科医生往往对于横纹肌溶解症缺乏足够的经验,加之其易导致电解质紊乱、急性肾功能衰竭等恶劣后果,治疗效果往往不甚理想。本文回顾我院神经内科2012年-2015年出现的5例脑出血合并横纹肌溶解综合征,报告如下。
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快速进展的青少年特发性脊柱侧凸合并重度慢性肾功能不全1例诊疗体会
1 临床资料患者:女,13岁。发现背部不平3年,近期有明显加重趋势伴腰痛10月。
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超声诊断双侧颈动脉体瘤1例
患者男,55岁,平素长期吸烟、饮酒史,偶有晕厥发作史(每年1-2次)。近期偶行颈部超声检查:双侧颈总动脉分叉处外侧均可见性质相同的团块状低回声,左侧大小为15 mm×14 mm×19 mm,右侧大小为14 mm×14 mm×17 mm,均边界清晰,包膜光滑完整,左侧者后方略包绕分叉处,两侧团块内血流信号均较丰富,均为低阻型动脉频谱。双侧颈内动脉、颈外动脉因受压间距增宽,血管内径正常,管壁可见多发动脉硬化斑块,以分叉处为著,动脉内血流峰值流速及频谱形态均在正常范围内。超声提示:双侧颈总动脉分叉处外侧低回声团块,颈动脉体瘤可能性大。体格检查:颈软,无颈静脉怒张,气管居中,未触及明显包块。继而行颈动脉 CTA 检查,诊断结论:双侧颈动脉分叉凹陷中心处团块状肿物,考虑颈动脉体瘤。患者遂行全身麻醉进行肿瘤切除术,术中所见:瘤体大小分别为17 mm×34 mm×64 mm(R),18 mm×15 mm×19 mm(L),质中,实性,呈灰红色。术后病理结果:颈动脉体瘤。
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乳腺癌脾脏转移1例报告并文献复习
脾脏转移癌临床少见,乳腺癌脾脏转移更为少见,国内外报道极少[1]。因此,临床上对其警惕性不高,易误诊。现将我院诊治的一例乳腺癌脾脏转移患者病例资料整理报告如下,并复习相关文献,探讨其临床病理学特征,以提高对本病的诊断意识。
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肾康注射液致过敏反应1例
患者女性,63岁,因发现血糖升高20余年,双下肢疼痛、麻木1年余,恶心呕吐、眼部不适3个月于2014年6月9日入院。患者20余年前发现血糖升高,空腹血糖19 mmol/L。偶有烦渴、多饮、多尿,每日饮水量与尿量基本相当,自行服用降糖药物(具体药物、剂量不详),血糖控制情况欠佳。3个月前出现恶心呕吐、眼部不适、双下肢麻,未经系统诊治,就诊于我院。病程中,无头昏、乏力,无视物模糊,无腹痛、腹泻,饮食、睡眠欠佳,大便正常,近期体重无明显改变。既往病史:高血压病史10年,血压高达230/120 mmHg,口服硝苯地平片10 mg,2次/d,血压控制情况不佳。有胰岛素药物过敏史(具体种类不详),自诉既往应用多种胰岛素后,均出现皮肤瘙痒、红疹。查体:T.36.5℃、P.80次/min、R.15次/min、BP.156/96 mmHg、BMI=22.0 kg/m2。双下肢浮肿。四肢感觉阈值检查示:右踝19.8 Volt、左踝16.2 Volt、右足18.2 Volt、左足13.6 Volt。胸部 DR 正位示:双肺纹理增强;主动脉迂曲,心影增大。心脏彩超示:左室轻度肥厚,主动脉硬化,左室舒张功能减低。腹部彩超示:轻度脂肪肝。辅助检查:静脉血 GLU 15.6 mmol/L(3.90-6.10 mmol/L)、BUN 13.93 mmol/L (2.80-7.60 mmol/L)、CREA 134.0μmol/L(48.0-100.0μmol/L)、URIC 818.2μmol/L(154.7-357.0μmol/L)、TG 1.88 mmol/L (0.10-1.70 mmol/L)、CHOL 2.36 mmol/L (3.00-5.70 mmol/L)、HDL-C 1.01(1.03-1.55 mmol/L)、LDL-C 1.24 mmol/L (1.89-4.21 mmol/L)、HBA1C%7.60%(4.60%-6.00%)。眼科会诊:左、右眼玻璃体混浊,黄斑未见明显异常;网膜橘红色,动脉变细,静脉迂曲,A∶V=1∶2。临床诊断:糖尿病肾病Ⅳ期、2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压病3级(很危险)、高血压性视网膜病变(双)、血脂异常、脂肪肝。治疗上给予口服二甲双胍片(格华止)850 mg,2次/d;硝苯地平缓释片30 mg,2次/d;静脉滴注0.9%氯化钠300 ml+肾康注射液100 ml(西安世纪盛康药业有限公司,国药准字 Z20040110,生产批号201504023),1次/d。6月11日9:05患者静脉滴注0.9%氯化钠300 ml+肾康注射液100 ml,30滴/min。9:15患者诉心悸、胸闷,继而出现不自主抽搐。查体:神志清晰、面色略白、呼吸急促、口唇轻度发绀、四肢抽搐;BP.180/110 mmHg;R.24次/min,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心率100次/min,节律规整,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。立即停止静点肾康注射液,更换0.9%氯化钠250 ml,并更换输液器,给予中流量吸氧,盐酸异丙嗪50 mg 肌注、地塞米松10 mg 静脉注射,5 min 后抽搐缓解。T.36.9℃,心电血氧饱和度监测:R.18次/min、HR.92次/min、BP.160/104 mm-Hg、氧疗状态下 SaO294%-99%,半小时后患者症状缓解,无不适感觉。住院期间未再使用该药,类似反应未再出现。
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自然受孕3胎妊娠选择性减胎1例报道
患者,女,32岁,因“停经13周,3胎妊娠要求终止妊娠”于2015-8-5入院。该患平素月经规律,147天/26-27天,量中,痛经(-),既往人工流产1次,2年前剖宫产1次,家族中无多胎遗传病史。本次妊娠末次月经:2015-5-6。停经40余天无明显诱因出现阴道少量暗红色血性分泌物,未做任何处理自愈;停经11周首次行超声检查回报:子宫增大,宫腔内探及3个胎儿回声,头臀高分别为 CRL1:2.3 cm,CRL2:2.0 cm,CRL3:2.0 cm,胎心均良好,胎盘羊水未见明显异常。超声提示:宫内早孕3胎。停经12+6周时因偶有下腹部隐痛于当地医院行彩超检查回报:增大的子宫切面内可见三胎儿声像。CRL 分别为44 mm,41 mm,38 mm。心律齐、胎动好。羊水深径50 mm。胎盘附着在子宫前壁,厚约14 mm。超声诊断:宫内中期妊娠三胞胎。无宫缩,无阴道流血流液。1天后患者及家属考虑2年前已剖宫产一次,此次为3胎,继续妊娠有子宫破裂风险且分娩后抚养困难,要求终止妊娠来我院。入院后提检常规检验未见异常,行我院超声回报:宫腔内见三胚胎,头臀高分别为4.3 cm,4.1 cm,4.3 cm,胎心胎动均可及,胎盘:前壁及后壁0级,宫壁回声均匀。超声诊断:宫内三活胎。告知患者及家属引产方式及可能出现后果,并告知其可行选择性减胎术,孕妇及家属经考虑后于停经13+6周要求行减胎术,详细告知其减胎术的风险及可能出现的情况。术前30 min 给予地西泮10 mg 静推以减少胎动。嘱患者排空膀胱,取仰卧位,超声下见三胎胎儿纵切面呈倒“品”字分布,下方胎儿位于宫颈上方,胎盘位于后壁,其余两胎儿位于上方(腹壁下方),胎盘位于前壁,综合考虑选取减去上方胎儿,保留下方胎儿。常规消毒下腹部皮肤,铺无菌巾,在彩超引导下选定耻骨联合上方3 cm 偏左2 cm 处为穿刺点,固定穿刺点皮肤,以22G 穿刺针垂直刺入穿刺点,在超声引导下刺入上方左侧羊膜腔,超声下见穿刺针刺入胎儿胸腔,退出针芯接无菌注射器,回吸见血液,证明入胎儿心脏,接含有10%氯化钾2 mg 注射器,此时孕妇自述右下腹痛伴腰痛,不能耐受手术,立即终止操作,停止手术,遂还纳针芯,拔出穿刺针,按压穿刺点皮肤,覆以无菌纱布。超声下监测未见胎盘剥离及胎膜后血肿等情况,拟减胎胎儿心率由140次/分下降至120次/分,胎心减慢。观察10 min 后胎心为100次/分,孕妇本人无腹痛及腰痛,一般状态良好。告知患者24 h 后复查彩超,如胎心消失则减胎成功。术后嘱患者回病房休息,给予吸氧、硫酸镁静点、抗生素预防感染等。减胎术后第1天患者一般状态良好,无腹痛,无阴道流血流液,行彩超回报:子宫内见三个胚胎,其一位于宫颈内口上方,头臀高6.4 cm,胎心胎动可及,NT=0.11 cm。其余两胎儿头臀高分别为5.3 cm,5.5 cm,均未及胎心,三者间可见分隔。超声诊断:宫内三胎,一活胎,其余两胎儿胎心消失。术后第3天复查血常规及凝血无异常,患者状态良好,无不适主诉出院,嘱其口服地屈孕酮、定期复查凝血、血常规、病情变化随诊等。
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肺栓塞的临床高危因素研究进展
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以内外源性栓子脱落阻塞肺动脉及其分支而导致发病的一组临床综合征或疾病的总称。栓子常见为血栓,还包括脂肪滴、气泡、羊水及其他新生细胞等,故肺栓塞包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembol, PTE)、脂肪栓塞综合征、空气栓塞及羊水栓塞等。肺栓塞是很多内外科疾病的一种危重并发症,其发病率仅次于心肌梗死和肿瘤,占致死原因的第三位,现其发病率仍呈逐年上升趋势,而其临床表现缺乏特异性,从无症状(约占7%)到急性肺源性心脏病、右心功能不全、晕厥甚至猝死等情况差异非常明显。但因 PTE 的病因复杂,临床表现不典型,病情危重,易误诊、漏诊,对人类生命及健康造成严重的威胁。因此,我们在提高 PTE 的检出率、诊断率和治愈率,降低其死亡率的同时,需对疾病病因充分认知,做到早预防、早诊断。鉴于此,各相关专业根据其各自临床特点进行深入研究,并纷纷制定了肺栓塞的预防指南。
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熊果酸对骨重塑的相关研究进展
成骨细胞参与的骨形成与破骨细胞参与的骨吸收之间的动态平衡,是骨重塑过程中的关键。熊果酸(ur-solic acid,UA)是一种从中草药中提取的五环三萜类化合物,具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤等多种功效,在骨重塑方面的研究近年来已有了初步进展,主要表现为促进骨合成,抑制骨吸收作用,明确其机制是今后研究的重点,这将有助于UA 在治疗骨质疏松症及骨重塑方面更好地应用。
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腹横肌平面阻滞对术后慢性疼痛的影响
术后急、慢性疼痛是术后常见的症状。急性疼痛如未有效控制可转变为慢性术后疼痛(chronicpostsurgicalpain,CPSP)。术后慢性疼痛是指手术后反复发生、发展超过3个月,或者持续1个月以上的疼痛。大量报道指出大到体外循环等大手术,小至阑尾炎手术,都可发生CPSP,其发生率可在2%56%[1]。CPSP不同程度地干扰生理机能,给患者造成生理、心理上长远的困扰,引起严重并发症,甚至危及生命。腹部手术的疼痛主要来自内脏和腹壁切口,以腹壁切口为剧,传统的硬膜外镇痛或静脉自控镇痛虽然镇痛效果确切,但存在术后过度镇静、恶心、呕吐、尿潴留甚至呼吸抑制等风险。近年来提出的腹横肌平面阻滞(transversusabdominisplaneblock,TAPB),具有生理机能影响小,并发症及禁忌症少,能显著减少术后阿片类药物的使用量及增强术后镇痛效果[24]的优势,并且随着神经刺激仪及超声的普及,越来越多的应用于腹部外科手术中。大量文献报道了TAP神经阻滞对术后早期镇痛疗效显著,然而,其与腹部CPSP关系的研究较少。因此,本文拟对CPSP及TAP阻滞的相关情况及已有文献作一综述,为临床研究及应用提供参考。
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碳青霉烯酶检测方法的研究进展
近年来产生了许多碳青霉烯酶耐药的革兰氏阴性杆菌,如肠杆菌科细菌,铜绿假单胞菌及不动杆菌属。碳青霉烯类抗生素是抵抗细菌侵犯的后一道屏障,大量耐碳青霉烯酶菌株的出现导致临床面对多重耐药或者泛耐药细菌无药可用,对广大病患造成了不可挽回的损失。因此在临床工作中快速检测出碳青霉烯酶,通过有力措施预防其迅速的播散,才可为临床治疗提供有力的保障。碳青霉烯酶的检测方法不断改进完善,出现了改良 Hodge 实验、PCR检测、Carba NP 检测、紫外分光光度法、MALDI-TOF 质谱分析法等,本篇文章就碳青霉烯酶及碳青霉烯酶的检测方法加以简述,为检验工作者选择检测碳青霉烯酶的方法提供参考。
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盐酸氢吗啡酮的临床应用进展
据统计,在美国接近14%的人口患有慢性疼痛[1]。疼痛作为疾病的一种表现形式,严重影响着人们的生活质量。尽管目前有多种方法治疗疼痛,但疼痛却始终处于一种治疗不佳的状态[1]。虽然目前市场上镇痛药物种类繁多,且多数药物镇痛作用强大,但由于其不良反应较大,患者对其治疗效果也不甚满意。随着人们对疼痛带给他们生活质量的影响的不断增进的认识,使得人们对镇痛药物镇痛效果的要求也越来越高。目前阿片类药物被认为是治疗疼痛有效的药物,而盐酸氢吗啡酮作为阿片类药物的代表之一,由于其镇痛效果好、不良反应轻,在国外已被广泛应用于各种类型疼痛的治疗。
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IL-33在中枢神经系统中的作用及其与疾病关系的研究进展
IL-33作为白介素的家族成员于2005年被发现,早在1989年其受体 ST2已被发现[2]。近年的研究对 IL-33的功能已经有了明确的认识,IL-33/ST2信号系统通过胞内信号转导,参与多种疾病的发生与发展。IL-33与中枢神经系统疾病的关系以往研究较少,但近年来越来越多的学者对此进行了临床研究。在中枢神经系统,IL-33是通过小胶质细胞和诱导炎症因子和炎症趋化因子起作用的一种促炎介质,它是一种神经保护因子还是具有神经毒性则取决于受损组织条件[3]。本文旨在阐述 IL-33的生物学活性,以及针对中枢神经系统等疾病进行简要综述,为今后的临床研究提供参考。
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精神心理疾病对心血管负性作用机制的研究进展
随着2014年《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识》的发表,双心医学也越来越被医疗工作者所重视,国外内已发表的许多研究结果都明确证实了焦虑、抑郁等精神心理因素增加了心血管疾病患者主要不良心血管事件(MACE)的发生风险[1-3],同时也有不少研究表明通过对心血管内科患者的心理干预可明显降低其心血管再入院率[3,4]。但这些研究多停留在临床观察层面,有关精神心理问题对心血管负性作用的机理机制方面的研究仍很少。因此,本文主要针对双心疾病机制的研究进展做一综述。
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对病理学实验教学的现状分析及改革
病理学是整个医学教育的主干和核心课程之一,是以形态认证为基础的实践性学科。因此,病理学教学质量的好坏很大程度上取决于病理学实验教学的质量。为提高医学生病理学实验教学的水平,本文分析了吉林大学病理学系的实验教学现状,并从教学团队、教学内容、教学方法和教学手段等方面探讨病理学实验教学改革,为今后提高病理学实验教学的质量提供丰富的经验和有力的支持。
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感染科本科生住院医师规范化培训存在的问题及措施
住院医师规范化培训是本科生毕业后医学教育的重要环节之一,是巩固、加深理论知识的有效途径,是培养具有创新精神的高素质临床医生的重要环节。感染科与其他临床学科相比,具有独特的学科特点:疾病种类繁多,涉及多系统,可传播和非传播,通常因各种致病的或条件致病菌引起[1]。我科作为吉林大学中日联谊医院和吉林省规范化培训基地,承担着培养临床医学人才的重任,是本科生、硕士研究生、进修生、留学生的教学与培训基地。在长期的临床教学实践中,我们对规范化培训中遇到的问题、面临的挑战及解决的措施有一定体会,现总结如下。
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模拟教学体系在重症医学临床实践教学中的应用与探索
重症医学是一门重实战的新兴临床综合学科,根据损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律对重症患者进行治疗[1],经过近半个世纪的快速发展,逐渐形成了自己独特的理论体系和诊治技术,并在大中型医院的临床工作中发挥着日益重要的作用。为培养重症医学科专业人才,需要高质量的医学教育。临床实践教学是医学生向临床医生转变的一个重要过程,但我国目前的临床实践教学制度和体系还有待健全。以往的教学方法是教学查房过程中,教师选择适当的患者作为教学查房病例进行讲解,并根据情况示范相关临床操作,学生在患者身上进行练习。但随着医患关系的紧张、医疗纠纷的增加,医学生用患者进行临床实践受到了明显的限制,而常规医学用操作模型又单一死板,与临床严重脱节,使得医学生的临床实践学习陷入了尴尬的境地。随着科技的发展,高仿真智能模拟人的推出,模拟教学应运而生,即模拟临床情景进行模拟临床诊疗及操作的教学体系,可以规避可能出现的医疗风险及纠纷。本研究比较了运用模拟教学体系的教学方法与传统教学方法在重症医学科临床实践教学中的应用效果,以期指导重症医学科的临床教学实践。
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肿瘤放射学复合型人才培养体系改革的研究
肿瘤放射治疗学是一门专业性很强的学科,在放射物理学、放射生物学和影像诊断学基础上得到发展和完善,成为一门独立的学科。在欧美发达国家,肿瘤放射治疗学的教学系统而全面,成为为肿瘤放射治疗培养人才的重要铺垫。然而,我国的现状是肿瘤放疗专科医生较少,仅有5000余人;全国放射医学专业仅有两所院校:我校和苏州大学。目前肿瘤放射治疗的教学存在如下问题:①理论与实践分离,获得知识缺乏系统性,对疾病认识不深刻,理论知识和临床应用脱节。②教学中未重视学生临床思维和动手能力的培养。③缺乏系统的组织管理和考查,学生走马观花,在教学中学生收获甚少,很难激发学生对肿瘤放射治疗学的兴趣。④目前肿瘤放射治疗学发展快,各种新技术、新技术不断涌现,部分教师的教案陈旧,知识没有更新,不能给学生提供全面新的治疗理念。
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |