中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1007-4287
- 国内刊号: 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外伤患者大量输血后对电解质、凝血功能及免疫功能的影响研究
临床上大量输血可以在短时间内纠正患者的失血性休克或其他原因导致的患者重度贫血等,特别是在ICU或者外科等科室大量输血的应用更为广泛.但大量输血能够显著影响患者体内的水、电解质代谢平衡或者免疫功能,部分患者可发生严重的低钾血症而出现恶性心律失常事件,同时部分患者可发生严重的低体温或者免疫功能抑制,进而增加感染性休克的发生风险,增加患者病死率[1,2].
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吉林省2008-2015年风疹流行年暴发风疹病毒抗原位点变异特征分析
目的 了解引起吉林省2008-2016年风疹暴发的风疹病毒抗原位点变异特征分析.方法 选取风疹病毒代表株,对培养物进行核酸提取,RT-PCR扩增目的片段,用Mega 5.0和Bioedit 7.0进行序列分析,构建基因树,分析核苷酸、氨基酸及重要的抗原位点变异情况.结果 分析显示吉林省风疹病毒流行株由1E基因型向2B基因型转化,与我国现行风疹病毒疫苗株比对,关键抗原位点均未发生变异.结论 及时采集并检测暴发病例病原学标本,为风疹防控措施的制定可提供科学依据.
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超声生物显微镜检测在青光眼经巩膜睫状体光凝术判断预后中的应用
青光眼是全球第一位不可逆转的致盲眼病[1-3].经巩膜睫状体光凝术(TSCP)是通过破坏部分睫状突来减少房水生成进而降低眼压[4]治疗青光眼.目前主要通过眼压控制状况、降眼压药物、术后并发症分析判断 TSCP的疗效 [5].超声生物显微镜(UBM)非侵入、无干扰、可以实时、动态观察并记录虹膜、房角及睫状体的解剖结构[6].临床上利用此项技术观察激光周边虹膜切除术及成形术后房角的变化、青光眼滤过手术后滤过道的变化,对治疗效果、治疗失败原因及激光、手术作用机制研究具有重要意义[13].本研究拟利用UBM检测TSCP术前、术后睫状体形态变化参数,及其与术后眼压的关系,从而明确 UBM检测在青光眼 TSCP术判断预后中的作用.
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Survivin自身抗体在非小细胞肺癌中的临床意义与诊断价值
目的 恶性肿瘤发病率及死亡率逐年攀升,严重威胁人类健康,因此探索发现更方便于癌症早期诊断的肿瘤标志物以提高生存率显得尤为重要.本研究旨在探讨Survivin自身抗体在非小细胞肺癌患者血清中可能的临床应用价值.方法 采用267例肺癌和362例健康志愿者进行研究,采用改良的ELISA方法收集血清样品进行自身抗体分析.结果 肺癌患者Survivin自身抗体水平与健康对照组相比显著升高(P=0.000).Survivin自身抗体在肺癌中的AUC值为0.713(SE=0.020,95%CI 0.673-0.753),且Ⅰ期和Ⅱ期肺癌患者AUC值为0.731(SE=0.023,95%CI 0.687-0.776),90%特异性对应的敏感性为18.7%,高于Ⅲ期和Ⅳ期肺癌患者.结论 我们发现Survivin自身抗体在肺癌中具有显著的特异性和敏感性.Survivin的循环自身抗体可能是肺癌早期诊断潜在的生物标志物.
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外伤性脑损伤后低钠血症的发生、诊疗与预后研究
颅脑外伤(Traumatic Brain Injury,TBI))是神经外科中常见的多发病,其治疗过程中出现低钠血症是较为常见的电解质紊乱[1].轻度的低钠患者会出现疲倦乏力和性格改变,严重的低钠血症会导致意识改变或癫痫发作,有时候会诱发心律失常甚至导致患者死亡[2].因此,对TBI患者密切关注其离子变化情况,病因诊断及制定科学的诊疗计划有重要的临床意义.
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红细胞参数及计算公式对缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断效能比较
目的 比较8种红细胞参数及计算公式对缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断的实际效能.方法 用全自动血球仪对本院产检接收的110例缺铁性贫血和211例地中海贫血患者的红细胞参数进行检测,以文献报导的8种红细胞参数及计算公式(依次标记为F1-F8)为鉴别指标,分析它们的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、阳性似然比、阴性似然比、对应的ROC曲线以及曲线下面积(AUC).结果 发现公式F7、F8和F5的鉴别效能明显高于其余5个公式,3个公式的AUC分别为0.978、0.953 and 0.925.结论 本研究表明公式F7、F8和F5对惠州地区人群的地中海贫血与缺铁性贫血有较好鉴别效能,其中以公式F7鉴别效能为高(AUC=0.978),其灵敏度、特异度分别为93.36%、95.41%,可供本地区基层医疗机构鉴别TT与IDA时选用;公式F1鉴别效能低,不宜采用.
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影响急性小管间质性肾炎肾功能恢复情况的临床病理分析
急性小管间质性肾炎(ATIN)是导致急性肾损伤(AKI)的重要原因,主要表现为急性小管和间质炎症,可有多种病因引起,不同临床表现可能对患者的预后产生不同的影响.本研究主要通过观察33例ATIN患者的病历资料,根据肾功能恢复情况对患者进行分组,分析可能预示患者肾功能恢复不良的临床指标.
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联合检测缺血性脑卒中患者血清Hcy和NSE水平与神经功能缺损程度的关系研究
目的 探讨缺血性脑卒中与血清同型半胱氨酸(Hcy)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的关系.方法 选择我院2014年3月-2015年10月收治的急性缺血性脑卒中患者65例病例组,以同期健康体检人群70例作为对照组,检测两组人群的Hcy和NSE水平变化.结果 缺血性脑卒中患者组Hcy和NSE水平分别为(24.8±7.6)μmol/L和(20.3±3.0)μg/L,明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 Hcy和NSE水平与缺血性脑卒中发生及发展密切相关,联合检测有助于缺血性脑卒中的预防及诊断.
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住院老年患者肌少症危险因素研究
目的 探讨我院老年住院患者肌少症与年龄、性别、骨密度、骨质疏松等因素的相关性.方法 选取我科室2015年9月至2016年9月住院患者100人,记录一般情况,采用双能X线法测量股骨头骨密度(h-BMD)、腰椎骨密度(l-BMD)及四肢骨骼肌含量(ASM),计算出相对四肢骨骼肌指数(RASM),通过6米步行测试和测量握力评价躯体功能,应用亚洲肌少症工作组(AWGS)诊断标准诊断及评估肌少症.采用Pearson及Spearman相关分析方法统计肌少症与上述因素的相关性,采用卡方检验验证肌少症与骨质疏松症的相关性.结果 所有老年患者RASM均与年龄呈负相关(男性r=-0.506,女性r=-0.659,P均<0.01),男性RASM与BMI、l-BMD呈正相关(BMI:r=0.380,l-BMD:r=0.295,P均<0.01),女性RASM与h-BMD、l-BMD呈正相关(h-BMD:r=0.682,P<0.05、l-BMD:r=0.695,P<0.01).Logistic回归分析提示老年男女性患者年龄是肌少症发病的危险因素,高龄老年人l-BMD与肌少症明显相关,老年女性的骨骼肌减少是骨质疏松的发病危险因素.结论 肌少症与年龄、BMI、BMD、骨质疏松均有一定相关性,对于老年住院患者来说,骨质疏松是肌少症的明确危险因素.
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术前C反应蛋白与白蛋白比值对胃癌患者预后的影响
目的 观察胃癌患者术前血清中C反应蛋白(CRP)与白蛋白(Alb)水平比值对预后的影响.方法 检测130例胃癌患者术前血清中CRP与Alb水平,计算CRP/Alb(CAR),并据此将患者分为高CAR组(H组)与低CAR组(L组).分析CAR与临床资料的关系,应用Kaplan-Meier曲线对生存率进行分析,应用Cox多元回归分析影响胃癌患者预后的因素.结果 H组患者肿瘤浸润深度更深、淋巴结转移率更高、TNM分期更晚、BorrmannⅢ、Ⅳ型所占比例更多;H组患者的总体生存率(19.72%)与无病生存率(14.08%)均显著高于L组患者(OS:35.59%;DFS:20.34%)(P<0.05);肿瘤侵犯深度、淋巴结转移数量、TNM分期与术前CAR是影响胃癌术后总生存期的独立危险因素.结论 CAR是影响胃癌患者预后的独立危险因素,术前CAR升高,提示预后较差.
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原发性甲状旁腺机能亢进症诊治的回顾性研究
原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)是由于甲状旁腺腺瘤,增生,肥大或腺癌所引起的甲状旁腺激素分泌过多,导致的以骨质脱钙,血钙升高为主的钙磷代谢异常[1].病程早期多表现为骨骼系统及泌尿系统改变,首发症状多样,起病隐匿,极易误诊及漏诊.本病患病率约为 1/1000,男女比例为1:2-1:4,发病率随年龄增加,绝经后妇女患病率为普通人群的 5 倍[2].对于有明显症状的PHPT患者,手术为首选治疗方法.我院 2015-2016 年度共收治 PHPT患者 5 例,均行手术治疗,现将临床资料整理如下.
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血清降钙素原清除率对开颅术后颅内感染患者预后的意义
据报道,颅内感染是脑膜炎、大脑炎等中枢神经系统感染中常见的一种疾病,也是开颅术患者手术后严重并发症之一[1].颅内感染一般起病隐匿,病情进展较快,患者如果得不到及时治疗则会出现严重后遗症,有的甚至会死亡[2],血清降钙素原(PCT)是近新发现的降钙素前体物质,无激素活性,可用于临床感染性疾病的诊断及细菌感染的预测工作[3].本研究旨在通过对开颅术患者术后 3 d的PCT清除率(PCTc)及PCT水平的动态监测,探析PCTc在开颅术患者预后评估工作中的临床价值,以期降低并发颅内感染的开颅术患者死亡率.
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七氟醚与丙泊酚对腹腔镜结直肠癌手术患者围术期免疫功能的影响
机体的免疫功能与恶性肿瘤的发生发展具有密切的关系,当机体免疫功能低下时,肿瘤的发生率明显升高,但肿瘤患者在患病期间同样可产生大量的免疫抑制因子对免疫功能造成抑制作用[1].直肠癌患者本身的免疫功能较低,手术治疗时,侵入性操作、麻醉处理以及疼痛等因素可进一步对患者的免疫功能产生抑制,尤其是细胞免疫功能,肿瘤患者在术后易出现较高的并发症发生率以及病死率[2].
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30例成人双侧股骨近端形态一致性的研究
随着技术及现代生物材料的革新进步,人工髋关节置换技术取得了较快的发展和巨大的成功.无论选取何种术式,术前设计在一台完美的髋关节置换术中显得尤为重要,人工假体植入方式在恢复髋关节生物力学结构和使用寿命中也占据不可估量的作用[1,2].而在某些特殊疾病,如发育性髋关节发育不良、股骨粗隆间骨折等髋关节周围骨形态异常的疾病中,我们通常是通过测量对侧髋关节来设计手术.
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肾部分切除术与肾癌根治术对T1b期肾癌临床价值的Meta分析
目的 比较肾部分切除术(PN)和根治性肾切除术(RN)在T1 b肾细胞癌(RCC)治疗中的临床疗效,并为临床操作的选择提供循证医学证据.方法 计算机检索CKNI数据库、万方数据库、维普数据库、Medline、Pubmed、Co-chrane图书馆.检索时间:各数据库自建库至2016年12月01日.收集PN和RN在T1b期肾癌治疗中的研究文献,并使用Meta分析比较临床疗效.结果 共纳入15篇研究文献,33262例肾癌患者,其中PN患者3756例,RN患者29506例,两种术式患者的5年及10年总生存率(OS)、5年及10年无复发生存率(RFS)、5年癌症特异性生存率(CSS)、局部复发率均无统计学差异(P>0.05);PN组10年CSS显著优于RN组(P<0.00001)、PN组肿瘤远处转移发生率显著低于RN组(P=0.02).结论 与RN相比,在T1b期肾癌治疗中PN避免了不必要肾单位的破坏,减少相关并发症的发生,提高患者的生活质量.因此,PN是一种安全有效的手术方法.
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血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pul-monary disease,COPD,慢阻肺)是一种临床常见病和多发病,具有患病率高、诊断率低、且疾病严重等临床特征.对我国 7 个地区20245 名成年人进行研究调查显示慢阻肺的患病率在 40 岁以上人群高达8.2%[1].且研究显示,超过 60%COPD 的患者肺功能属于GOLDⅢ、GOLDⅣ级.
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CTA、DSA在外周血管闭塞性疾病差异性比较的研究
目的 评价CTA与DSA在外周血管闭塞性疾病诊断的差异性及优劣性.方法 回顾性分析2013年6月至2016年6月吉林大学中日联谊医院87例均行CTA和DSA的外周动脉闭塞性疾病患者(均RutherfordⅣ-Ⅴ,间跛或者静息痛)资料,以DSA结果为金标准,由两名放射学专家独立评估各节段血管狭窄严重程度,将CTA结果与DSA结果进行比较.结果 CTA与DSA检查具有较好的一致性(κ=0.851),CTA对外周血管闭塞性疾病诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为91.95%,93.91%及92.55%,阳性及阴性预测值分别为97.17%及83.72%.在发现>50%的显著狭窄方面,主髂段及股腘段CTA表现较好,但是对于膝下血管,其阳性预测值仅为88.6%.结论 在膝上动脉,CTA具有高灵敏度、特异度、准确度及阳性预测值,但在膝下动脉,其准确度及阳性预测值较低.
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氯普鲁卡因应用于超声引导下臂丛神经阻滞的临床观察
臂丛神经阻滞麻醉是上肢手术中常用的麻醉方式,目前国内常选择利多卡因或布比卡因作为局部麻醉药,镇痛效果充分,且持续时间较长.盐酸氯普鲁卡因是一类短效脂类麻醉药,在注射大安全剂量时,氯普鲁卡因与其他局部麻醉药相比,代谢速度快,且系统毒性小[1-5].本研究通过观察超声引导下应用2.5%氯普鲁卡因和1%利多卡因行锁骨下臂丛神经阻滞来比较其麻醉效能.
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骨三相显像对人工关节置换术后假体无菌性松动的诊断价值
人工关节置换现已经成为解决各种原因导致的中晚期髋膝关节疾病的常用手段,能有效缓解疼痛,重建关节功能.随着科学理念的深入与技术的发展,以及假体不断研发更新,手术器械不断改进,手术操作技术的不断提高,人工髋膝关节置换术后10年的随访优良率已高达 90%以上[1].但随着关节置换手术技术的普及,手术量的增加,术后并发症也相对增多.无菌性松动作为严重并发症之一,其导致的活动时疼痛及功能障碍,意味着再次手术.
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血清P、β-HCG、CA125水平联合检测对异位妊娠患者诊断效能的影响
异位妊娠指受精卵着床于子宫腔以外的妊娠,为产科常见疾病,由输卵管手术、炎症、发育异常以及受精卵游走等多种因素所致,可导致大出血、休克等严重并发症,甚至威胁母婴生命,及早发现并积极采取治疗措施十分重要[1].近些年阴道超声及绒毛膜促性腺激素β(β-Human chorionic gonado-tropin,β-HCG)检测使异位妊娠早期检出率大幅提高,但依然存在一定漏诊、误诊情况,故不断提高异位妊娠早期诊断效能仍是临床研究重点.
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产前超声监测羊水量不均衡双胎妊娠的临床价值研究
随着社会的发展以及医疗水平的不断上升,使得较多的排卵药物和辅助生育技术得到了广泛应用,双胎妊娠率与之前相比,得到了显著提高.双胎妊娠与单胎妊娠相比,并发症的发生率有明显的增高趋势,因此,双胎妊娠孕妇进行产前超声监测和临床诊断,对于分娩的顺利进行有着重要的意义[1].
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G实验和真菌培养在艾滋病人深部真菌感染中的联合诊断
目的 研究并探讨G实验与真菌培养联合诊断在艾滋病患者深部真菌感染中的诊断价值.方法 于2014年6月-2016年7月,选取120例疑似合并深部真菌感染的艾滋病患者进行G实验检测、真菌培养,以临床综合诊断结果作为金标准,对单一及联合诊断对艾滋病患者深部真菌感染的诊断结果进行分析.结果 120例疑似合并深部真菌感染的艾滋病患者中,共有100例患者经临床综合诊断被证实为深部真菌感染.联合诊断的诊断敏感度明显高于单一的G实验、真菌培养(P<0.05),其特异度与单一检测结果较为接近(P>0.05),且联合诊断的Youden指数高,说明其筛查效果好.G实验、真菌培养与确诊结果的一致性中等,而联合诊断与确诊结果的一致性良好.结论 G实验、真菌培养联合诊断可有效提高艾滋病患者深部真菌感染的诊断价值.
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SAA、CRP及CEA联合测定结直肠癌的诊断效果及价值研究
结直肠癌是临床上常见的疾病,且随着人们生活水平的提高及饮食方式的改变,发生率呈上升趋势[1].研究表明[2]:在美国,结直肠癌发生率已经上升到恶性肿瘤的第三位,且其发病是一个多因素、多节段过程,是多种癌相关基因共同协作的结果.患者发病早期临床症状缺乏特异性,多数患者一旦确诊已经是中、晚期,从而延误了佳治疗时机[3].
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亚麻醉剂量氯胺酮预处理对大面积烧伤患者术后镇痛舒芬太尼用量的影响
大面积烧伤患者需多次取皮植皮手术,手术时间长,疼痛剧烈,因此术中应用阿片类镇痛药物的时长和剂量均大于其他手术的平均值[1].阿片类药物引起的痛觉敏化及急性阿片耐受呈剂量依赖,因此多次手术后易发生痛觉敏化或急性阿片耐受,从而导致术后镇痛阿片类药物用量增加,相应并发症及风险亦随之增加.本研究通过术前给予亚麻醉剂量氯胺酮预处理进而观察对术后镇痛舒芬太尼用药量的影响.
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胃蛋白酶原在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用价值
目的 探讨胃蛋白酶原在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用价值.方法 选取60例萎缩性胃炎患者(萎缩性胃炎组)、60例浅表性胃炎患者(浅表性胃炎组)以及60例健康体检者(对照组)为研究对象,检测各组患者血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平,并统计PGⅠ/PGⅡ值(PGR),采用ROC曲线分析PGⅠ、PGⅡ及PGR在萎缩性胃炎诊断中的价值.结果 萎缩性胃炎组血清PGⅠ及PGR水平均明显低于浅表性胃炎组和对照组,血清PGⅡ水平则高于浅表性胃炎组和对照组,差异均具有显著性(P<0.05).随着年龄的增加,萎缩性胃炎患者血清PGⅠ及PGR水平呈明显降低趋势,PGⅡ水平则呈逐渐升高趋势,不同年龄组间差异具有显著性(P<0.05).PGⅠ、PGⅡ及PGR的ROC曲线下面积分别为0.818、0.766、0.889,取PGⅠ<68.05 ng/mL、PGⅡ>13.25 ng/mL、PGR<3.09为临界值,各指标诊断萎缩性胃炎的敏感性分别为71.7%、81.7%、83.3%,特异性为81.7%、60.8%、84.2%.结论 萎缩性胃炎患者血清PGⅠ、PGⅡ及PGR均有明显改变,且不同年龄患者血清各指标差异明显.血清PGⅠ、PGⅡ及PGR水平检测有助于萎缩性胃炎的临床诊断.
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胃癌患者淋巴转移与RacGAP1及MCRS1在组织中表达的关系及意义
胃癌(GC)为我国现阶段发病率较高的消化道恶性肿瘤,每年有超过 16 万人死于胃癌[1,2].造成胃癌患者死亡的主要原因在于淋巴结转移,如何早期预测淋巴结转移的风险对于个体化治疗,提高患者生存质量及延长患者生存期具有一定意义.研究显示RacGCT酶活性蛋白-1(RacGAP1)和微球蛋白1(MCRS1 )在肺癌和直肠癌等恶性肿瘤中存在高表达[3,4].本文探讨RacGAP1与MCRS1在淋巴转移胃癌组织中表达及对生存时间的影响.
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血清SDF-1联合CXCL5及CEA联合检测用于乳腺癌诊断的敏感度与特异性分析
目的 探究并分析血清SDF-1(基质细胞衍生因子-1)联合CXCL5(外周血趋化因子-5)及CEA(癌胚抗原)联合检测用于乳腺癌诊断的敏感度与特异性.方法 选取2015年6月-2016年6月收治的50例乳腺癌患者,50例乳腺良性肿瘤患者及50名正常志愿者,分别作为乳腺癌组、乳腺良性肿瘤组及对照组.测定各组患者血清SDF-1、CXCL5及CEA浓度,采用血清SDF-1、CXCL5、CEA及SDF-1+CXCL5作为诊断指标对所有受试者进行诊断,比较上述诊断方法的准确性(包括敏感性、特异性及一致性).结果 各组患者血清CEA、SDF-1、CXCL5浓度差异明显(P<0.05),乳腺癌组血清CEA、SDF-1、CXCL5浓度明显高于对照组及乳腺良性肿瘤组(P<0.05),对照组及乳腺良性肿瘤组CEA、SDF-1、CXCL5浓度无明显差异(P>0.05),不具有统计学意义.SDF-1和CXCL5诊断的敏感性、特异性和一致性低于CEA,而SDF-1联合CXCL5的敏感性、特异性及一致性明显高于SDF-1和CXCL5(P<0.05),敏感度明显高于CEA(P<0.05),具有统计学意义.结论 血清SDF-1联合CXCL5较单纯应用SDF-1和CXCL5诊断乳腺癌更能有效增加乳腺癌准确率,值得临床推广.
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咪达唑仑用于内镜下逆行胰胆管造影术的麻醉效果
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是一种应用内窥镜和X线观察胆管和胰管的复杂内镜操作,既可用于胰胆管疾病的诊断,又可进而行括约肌切开术、取石或碎石术以及胰胆管支置入术[1].行ERCP者以中老年人居多,多伴有高血压、缺血性心脏病、慢阻肺、糖尿病和脑梗死等.此外,患者术中呈俯卧位,胸腔及腹腔受压,增加通气阻力,更易发生呼吸抑制.
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血清AMH、visfatin、irisin水平变化与多囊卵巢综合征患者HOMA-IR指数的关联性及临床意义探讨
多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syn-drome,PCOS)为育龄女性常见病,是由糖代谢与内分泌失常所引起的以胰岛素抵抗(IR)、高雄激素血症、慢性无排卵为特征的疾病.PCOS主要表现为不孕、多毛、肥胖、痤疮、闭经、月经周期不规律等.PCOS还可引起卵巢多囊样改变,影响排卵功能,降低受孕率.不孕会影响患者家庭生活,可能造成患者焦虑、抑郁.
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股骨头骨折改良Heuter入路1例临床分析
股骨头骨折较为少见,仅占成人全身骨折0.23%,占股骨近端骨折 3.43%[1],多数为高能量损伤,常伴随髋关节脱位(后脱位较常见)及髋臼骨折.关于股骨头骨折的手术入路、内固定方法及股骨头骨折相关并发症的治疗一直是近年来的研究热点.我院曾收入1例股骨头骨折合并髋关节后脱位患者,针对该患者的治疗方案及受伤机制进行病例讨论.
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甲状腺功能减退合并妊娠期高血压1例报告并文献复习
甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是常见内分泌科疾病之一,可能是由于多种原因引起的甲状腺激素分泌不足或甲状腺激素抵抗,研究表明甲减孕妇可能会出现高血压疾病、糖尿病、早产、流产、贫血、低体质量儿以及胎盘早剥等不良妊娠结局[1].有研究指出妊娠期甲减是导致妊娠期高血压疾病发生的一个重要因素[2].为探究两者之间的相关性及对妊娠结局的影响,笔者回顾性分析 1 例妊娠期甲减并发妊娠期高血压疾病患者的临床资料,并结合相关文献报道如下.
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输血致过敏性休克1例分析
1 临床资料病例:女性患者,因不规则阴道流血 2 个月伴严重头晕、乏力急诊入院.20 年前曾有输血史,无过敏症状;7 天前于当地医院输血治疗,输血过程中出现胸闷气短,停止输血后缓解.查体:体温 36.2℃,脉搏 82 次/分,呼吸 18 次/分,血压 110/60 mmHg.神志清楚,重度贫血貌,全身皮肤粘膜苍白,平车推入,行走困难.20年前曾有输血史.妇科检查:宫颈光滑,子宫前位,大小约 7 cm× 6 cm× 6 cm,质韧,活动性尚可,无压痛,于子宫前壁可触及肌瘤结节外凸,双附件区未触及明显异常.
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狼疮性脑病1例并文献复习
系统性红斑狼疮(SLE)是慢性自身免疫性疾病,表现为免疫耐受功能异常,T、B、NK细胞功能障碍及细胞炎症因子异常激活,造成体内多系统多器官自身免疫反应,出现大量自身抗体和免疫复合物难以被清除[1],若累积中枢神经系统称神经精神狼疮又称狼疮性脑病(NPSLE).狼疮性脑病的临床表现常见的是癫痫和轻微精神异常,是患者常见的死亡原因之一,多发生于 SLE的活动期,发生于症状缓解阶段的报道较少见[2].狼疮性脑病患者临床表现越少则预后越好,出现癫痫、颅内高压、偏头痛者临床治疗有效率亦较高[3],本例狼疮性脑病发生于症状缓解阶段,通过大剂量激素及环磷酰胺冲击治疗获得了良好的治疗效果.因此早期诊断及时有效的治疗对预后至关重要.
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眉间注射玻尿酸致左眼失明及分水岭脑梗死1例
玻尿酸是由葡萄胺与葡萄醛酸互相键结所形成之长链状高分子多糖体聚合物,是人体皮肤内天然细胞间质组成之一,目前已被广泛地运用于微整型,对颜面部凹陷处进行局部填充以改变轮廓并减轻细纹[1].我们收治一例经眉间注射玻尿酸后致左眼失明及分水岭脑梗死患者.虽有面部填充物质(透明质酸、自体脂肪)后出现并发症的相关报道,但此例患者所致并发症严重而罕见,特此提出报道.
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PCI术后应用替罗非班致极重度血小板减少1例
血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPIs)被广泛用于急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗的全过程,替罗非班是一种可逆性非肽类 GPIs,可选择性与血小板膜上糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体结合,阻止血小板与纤维蛋白原结合,从而达到抑制血小板聚集的目的.GPIs 常见的不良反应之一是血小板减少症,本文报道PCI术后应用替罗非班后引起的极重度血小板减少症 1 例.
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前列腺增生合并后尿道多发囊肿、多发憩室1例
前列腺增生为老年男性常见疾病,治疗上以经尿道前列腺汽化电切术为金标准.尿道疾病往往增加手术难度,尤其是尿道多发疾病患者.我院收治1 例前列腺增生合并后尿道多发囊肿、多发憩室患者,单纯的电切镜无法完成手术,后巧妙的于输尿管镜辅助下行经尿道前列腺汽化电切术+经尿道后尿道囊肿电切术,手术效果十分理想.报告如下.
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56例老年性上睑下垂退行性改变临床分析
老年性上睑下垂为常见的退行性疾病,表现为渐进性的眼睑下垂,遮挡视线,而且影响外观,对患者的工作及生活都带来不利影响.过去易将该病诊断为单纯性上睑皮肤松弛而未得到重视.近年来随着生活水平和质量的提高,因该病就诊的老年患者逐渐增多,但临床表现为上眼睑下垂的疾病较多,治疗方法各异,因此加强对疾病的认识尤为重要.
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肝细胞癌根治术后臀部皮肤转移1例报告
肝细胞癌发生皮肤转移发生率极低,2016 年我院收治肝细胞癌根治术后臀部皮肤转移1例,现将相关资料收集整理报告如下.1 临床资料患者,男,24岁,因左侧臀部皮肤包块半年入院.肿物半年来由指尖大小逐渐增大到鸡卵大小.无疼痛,,下肢活动无障碍.无其它不适症状.自诉 6 年前在外院行肝癌切除术,胆囊切除术.
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IgG4相关性腹膜后纤维化1例报道并文献复习
IgG4 相关性腹膜后纤维化(IgG4-RPF),是一种新认知的自身免疫性疾病(AID),主要特征是腹膜后纤维组织增生,伴有血清 IgG4升高及 IgG4阳性浆细胞浸润.分特发性腹膜后纤维化(iRPF)和继发性腹膜后纤维化(sRPF).sRPF有明确病因,iRPF占 RPF的 70%左右[1],发病率不高.本文报道 1 例 iRPF IgG4-RPF,复习相关文献,旨在加深对IgG4相关性疾病(IgG4-RD)的认识,避免误诊或延误诊治.
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直肠癌伴肝肺转移术中放疗1例报道
直肠癌肝转移患者自然生存时间为 6-12 个月,同时伴有肺转移的生存时间更短[1],直肠癌目前以手术治疗为主,对于可行根治术切除的中晚期直肠癌患者目前先行术前化疗或放化疗结合,使肿瘤降期,提高 RO 切除率[2].但目前资料表明术前放化疗可以增加局部控制率,但未能增加长期生存率[3],由于术前同步放化疗治疗时间较长,对于晚期患者极有可能发生肿瘤进展,导致可切除病灶进展为不可切除,影响治疗,直肠癌术中放疗因无术前等待,效果较好,有望成为治疗中晚期直肠癌的新模式.现介绍 1 例经我院完成直肠癌根治术结合术中放疗同时切除肝转移灶的患者,该患者经术中放疗后效果较佳,现报道如下.
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纹身引起白癜风1例病
白癜风是一种慢性、器官特异性自身免疫性、家族遗传性疾病,表皮易被累及,黑色素细胞遭受破坏而导致.自身反应性 T细胞是导致人类皮肤病主要的及有意义的因素,而白癜风主要是自身免疫对黑素细胞的介导[1].白癜风病因并不明确,现将一例因纹身引起的白癜风病例报道如下,这种因纹身诱发白癜风的病例并未报道过.
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以肺动脉高压为首发症状的混合型结缔组织病1例报告
1 临床资料患者女性,53 岁,无明显诱因出现活动后呼吸困难4个月,加重5天,于2015-1-30就诊于当地医院,行心脏彩超:三尖瓣返流速度4.2 m/s,肺动脉压 79 mmHg,给予扩冠、利尿等治疗后症状略有好转.为明确病因转至另一家医院,复查心脏彩超:三尖瓣返流速度 3.75 m/s,肺动脉压 73 mmHg,进一 步 检 查:肺 功 能:FEV1/FVC 87.8%,FEV1/pre 73.3%.D-二聚体(0-500)2484μg/L,双下肢血管彩超:右侧大隐静脉曲张.考虑不除外慢性血栓栓塞性肺动脉高压,行肺动脉CTA:阴性.
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低补体荨麻疹性血管炎合并新月体肾炎1例及文献复习
1 临床资料患者女,53 岁,因"反复皮肤红斑、丘疹 3 年半,加重伴血肌酐增高 5 天"于 2016 年 1 月 11 日入我科.该患缘于 3 年半前因皮肤红斑、丘疹、结节伴瘙痒住于我院皮肤科,查体可见四肢及下腹部散在红斑、丘疹,部分结节表面破溃、渗出、结痂,皮损呈对称分布,化验尿常规尿蛋白+-,红细胞 18.2/HPF,白细胞 6.1/HPF,明确诊断为"变应性血管炎、支气管扩张、肺部感染",给予甲强龙、氯雷他定、雷公藤多苷等对症治疗,因考虑患者有陈旧性肺结核,未长期给予激素治疗,出院口服雷公藤多苷.
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肾脏黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤1例报道并文献复习
肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤是罕见的肾脏肿瘤,临床中不易与肾癌鉴别,往往在无病理前不能明确诊断.国内外散发报道肾脏非霍奇金淋巴瘤,尤以弥漫大B淋巴瘤多见,而肾脏的黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(MALToma)则更罕见.现将我院收治的肾脏 MALToma的病例诊治经过并结合相关文献复习,报道如下.
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畸形性骨炎致左股骨干病理性骨折1例并文献复习
畸形性骨炎是一种重建性、代谢性骨疾病.畸形性骨炎又称为 Paget骨病、变形性骨炎,是 1876 年 Sir James Paget (英国外科医生、病理学家)首次提出的.这种疾病在全身的任何部位都可以发生,中轴骨骼经常涉及到,常见的发病部位包括骨盆(70%)、股骨(55%)、腰椎(53%)、颅骨(42%)和胫骨(32%)[1].本文作者针对一例股骨畸形性骨炎致股骨干病理性骨折患者的临床资料,结合相关文献对该疾病进行回顾总结.
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宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的诊断
宫颈癌是常见女性恶性肿瘤,其发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,新数据显示 85%以上的宫颈癌发生于发展中国家,占女性恶性肿瘤的 8%,每年可导致约 26W 人死亡,其中约 88%发生在发展中国家.其发病率仍在不断上升,腹主动脉旁淋巴结(PALN)区是宫颈癌常见的淋巴结转移及复发区域,大量的研究证明PALN转移是宫颈癌重要的独立预后不良因素.
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中性粒细胞胞外诱捕网研究新进展
中性粒细胞是机体的免疫防御系统中的一条非常重要的防线,它参与机体的免疫反应主要是在病原体感染时,通过吞噬、脱颗粒来抵抗侵袭,形成吞噬体后,在内部通过 NADPH[1]形成具有高浓度的活性氧(reactive ox-ygen species,ROS)和抗菌蛋白可以用来杀灭病原微生物,而在 2004 年,Brink-mann等[2]首次研究证明,当受到病原体刺激后,中性粒细胞可以将颗粒蛋白和去致密化染色质排除细胞外,从而捕获并杀死病原微生物,并将这一免疫过程称为中性粒细胞胞外诱捕.
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胸痛疑诊冠心病患者的诊断评估思路进展
急性冠脉综合征是引起胸痛的主要病因,除常规监测心电图和心脏生化的动态改变,进一步的冠脉评估非常重要.多层螺旋CT技术侧重于对冠脉进行解剖学的评价,而运动心电图、负荷超声心动图和负荷核素心肌灌注显像等检查,侧重于从功能学角度对缺血进行评估.本文对胸痛疑诊冠心病患者的诊断评估过程中如何选择上述检查的研究进展进行了综述.
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无牙颌种植义齿修复的研究进展
对于无牙颌患者,临床中通常采用传统的全口义齿修复方式,由于其固位性、稳定性欠佳,难以被无牙颌患者接受和适应.近年来,随着口腔种植技术的飞速发展,为无牙颌患者修复带来了福音,因其良好的稳固性、舒适性和美观性能[1],被更多的无牙颌患者所接受.
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富血小板血浆对周围神经损伤修复的研究现状
周围神经损伤是临床常见病,可以造成患者严重残疾,影响到患者的生活质量.目前神经自体移植是周围神经损伤修复的佳方法,然而也有其受限之处,需要在不同的位置进行两次手术,除了供区神经的功能丧失,也会产生更严重的并发症[1,2].周围神经损伤能否顺利再生修复仍是临床上的一大难题.
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非病毒靶向纳米药物运载系统的研究进展
靶向药物(TNDDS)的研究始于1970s,一直是研究的热点,而靶向载药系统就是能使药物靶向到达的一种新型药物运载系统,具有定向蓄积、控释给药和载体无毒、可生物降解的特点,增加药物在特定部位的渗透性和滞留时间,提高局部药物浓度,进而提高药物疗效,减少药物不良反应.靶向纳米载药系统的核心是药物载体,目前药物载体分为病毒性及非病毒性二大类,以非病毒性载体为主,多采用脂质体、脂微球、纳米胶束、碳纳米管、可生物降解高分子聚合物等为载体.
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颈动脉超声对冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值
冠状动脉性心脏病(coronary heart disease, CHD),简称冠心病,是一种严重危害人类健康的疾病.而冠状动脉粥样硬化症占 CHD的绝大多数,因此,习惯上把 CHD视为冠状动脉粥样硬化性心脏病的同义词.颈动脉超声检查具有非入侵性、廉价、快速、可重复性等优点,并且可以清晰显示颈动脉管壁结构,检出颈动脉粥样硬化(CAS)斑块.基于这些优势,颈动脉超声可以在早期筛选无症状个体的过程中,通过对颈动脉内-中膜厚度(IMT)及颈动脉斑块的测量来进一步降低心血管事件(CVD)在普通人群中的发病率[1].现为探讨颈动脉超声对冠心病的预测价值而综述如下.
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SAMHD1抗肿瘤研究进展
SAMHD1 蛋白全称为不育-α-基序结构域(SAM 域)和组氨酸/天冬氨酸残基双联体结构域(HD 域)包涵蛋白 1 ,是由真核生物 SAMHD1 基因编码的蛋白质.研究发现 SAMHD1 会在许多肿瘤中发生突变,并且它在肿瘤中的突变有功能性意义.SAMHD1 具有 dNTPase 活性,能够调节细胞内dNTP的稳态,进而维持基因组的稳定性,抑制肿瘤的发生和发展.本文将主要对 SAMHD1 抗肿瘤作用的研究进展进行论述.
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microRNAs与侧枝循环形成的关系
冠状动脉侧枝循环对于冠状动脉疾病的患者至关重要.MicroRNAs(miRNAs)作为生物标志物,不仅可识别侧枝循环良好与不良的患者,并且可为心血管疾病的提供新的治疗靶点.本文将对 mi-croRNAs与侧枝循环形成的关系做一概述.
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功能性磁共振在中枢神经系统相关疾病的临床应用
人类大脑结构及功能极为复杂,负责个体从初级感知到高级认知等行为.影像学技术迅速发展使大脑功能定位和整合上方面的研究有了较大突破[1,2].如脑电图(EEG)、磁共振成像(MRI)、正电子发射层显象技术(PET)及血氧水平依赖的功能性磁共振成像(BOLD-f MRI)等[3].BOLD-fMRI 作为一种非侵入性无损害检测方法,可以用高时空分辨率客观、准确的实时反映大脑内各功能脑区的活动变化,而被广泛应用于中枢神经系统相关疾病发病机制的研究.
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神经外科专科培训解剖亚专业教学体会
专科医师培训制度已在我国逐渐开始,作为"先行先试"之一的神经外科,神经外科专科医师培训体系目前尚处于探索阶段[1],同时也是继住院医师规范化培训后又一任重而道远的培训工程.因神经外科手术致死、致残率较高,故增加了神经外科培训过程中的难度与风险.如何确保专培学员在培训过程中掌握手术技术及要点,降低培训过程中的医疗风险已成为目前神经外科各临床亚专业教学组面临的重要问题之一.吉林大学中日联谊医院神经外科解剖亚专业教学组结合基地成立两年里遇到的相关问题体会如下.
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基于模拟理念的的医学本科生临床技能培训体系探索
由于目前临床医学实践教学背景和理念的变更,对传统的本科生临床技能培训模式提出了挑战.当前基于模拟医学手段的临床技能培训模式在我国已经得到广泛应用,但多数尚局限于教学方法改革层面,未形成系统化的培训体系.本文在对我国当前本科生临床技能培训现状进行回顾的基础上,对我学院近年来在本科生临床技能培训教学中的体系化探索实践过程在理论上进行梳理,以期为基于模拟医学的本科生临床技能培训体系构建提供参考.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |