中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-4287
- 国内刊号： 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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影响凝血四项检测结果异常原因的分析
目的 分析凝血标本的采集量、离心时间、离心速度、储存时间和标本是否溶血等对PT、APTT、TT、Fib四项检测指标的影响,便于日常检测过程中控制.方法 回顾性分析2016 年1月至2016年12月在我院检验科检测859例不同因素的凝血标本对PT、APTT、TT和Fib四项指标影响的临床资料.结果 采血量<2.0 ml标本和>2.0 ml标本检测PT、APTT和TT结果均明显长于重新采血合格的标本(P<0.05),Fib检测结果短于重新采血合格的标本(P<0.05);标本经5、10、15 min后不同离心时间检测PT、APTT、TT和Fib结果间比较(P>0.05);标本经4 000 r/min离心5 min和3 000 r/min离心15 min,其四项检测结果间无统计学差异(P>0.05);标本在室温(20℃-25℃)环境下储存1 h 后检测凝血四项结果与立即送检标本检测结果比较(P>0.05);标本储存4 h后检测APTT长于储存2 h标本,TT明显短于储存2 h标本(P<0.05),PT和Fib检测结果与储存2 h标本比较(P>0.05);标本在4℃环境下储存1 h、2 h、4 h后检测凝血四项结果,不同时间之间比较(P>0.05),不同储存时间段与立即送检标本检测凝血四项结果比较(P>0.05),溶血标本检测PT和APTT结果明显短于未溶血标本检测的结果(P<0.05);溶血标本检测TT结果明显长于未溶血标本(P<0.05);溶血标本检测Fib结果与未溶血标本(P>0.05).结论 抗凝比例不合适、室温时间储存过长和标本溶血与否等都是导致检测结果准确性和可靠性异常原因,可用4 000 r/min离心5 min替代3 000 r/min离心15 min以更快速地向临床报告检测结果.
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糖尿病患者尿中nephrin蛋白的表达及临床意义
糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的微血管合并症,其早期临床标志物是微量白蛋白尿,而蛋白尿的产生与足突裂孔蛋白nephrin表达异常有关,足细胞功能障碍是糖尿病肾病发生发展的重要因素[1].有研究表明:Nephrin是由肾小球足细胞表达,定位于肾小球裂孔膜上的跨膜蛋白,其参与维持肾小球滤过膜的完整性[2].DN早期出现足细胞损伤,其表面nephrin蛋白与骨架蛋白结合减弱,nephrin从足细胞脱落,随尿液排出体外[3].本文探讨nephrin蛋白对早期糖尿病肾病的预测价值.
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急性白血病病人外周血NK细胞检测的临床意义
目的 探讨急性白血病病人外周血NK(CD3-CD16+CD56+)细胞检测的临床意义.方法 用流式细胞术检测18例正常对照及54例急性白血病病人外周血NK细胞占淋巴细胞百分比,NK细胞膜活化性受体NKG2D和抑制性受体NKG2A及穿孔素、颗粒酶的表达.结果 (1)白血病初治组NK细胞数量显著低于正常对照组(P<0.05),缓解组、复发组与正常对照组均无显著性差异(P>0.05);(2)初治组、复发组活化性受体NKG2D均显著低于正常对照组(P<0.05);初治组、缓解组、复发组抑制性受体NKG2A与正常对照组无显著性差异(P>0.05).(3)初治组、复发组的穿孔素表达均显著低于正常对照(P<0.05).结论 NK细胞数量减少及NKG2D、穿孔素表达减少可能与白血病病人发病及复发有关.
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脑血管储备功能在伴大脑中动脉狭窄的急性缺血性卒中后认知障碍中作用的临床研究
目的 研究脑血管储备功能在伴大脑中动脉狭窄的急性缺血性卒中后认知障碍的动态变化.方法 对正常对照组及伴大脑中动脉狭窄的急性缺血性卒中后认知障碍患者进行MMSE量表评分,应用经颅多普勒进行脑血管储备功能检测,3个月后复查上述指标.HTH 结果 急性卒中后认知障碍患者(MCASCI组)屏气指数(BHI)及Vm上升率(%)明显降低(P<0.01),3个月后MCASCI组患者MMSE、屏气指数(BHI)及Vm上升率有所好转,较正常对照组仍有明显降低(P<0.01),但与0个月时相比有所改善(P<0.01).结论 HTSS 伴大脑中动脉狭窄的急性卒中后认知障碍患者在3个月后认知功能及脑血管储备能力均有所好转, 脑血管储备功能恢复与急性缺血性卒中后认知障碍预后密切相关.
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乳腺癌淋巴转移与Galectin-3、CA19-9表达的相关性研究
目的 通过检测乳腺癌组织中半乳凝素-3(Galectin-3)、CA19-9的表达,探讨Galectin-3、CA19-9与乳腺癌淋巴结转移的相关性研究.方法 对85例乳腺癌患者手术切除的癌组织:① 进行常规连续切片 HE 染色病理诊断、分期.② 应用免疫组织化学方法检测癌组织中及癌旁组织Galectin-3、CA19-9的表达水平;③ 结合淋巴结转移情况进行分析对比.结果 ① 有淋巴结转移组的癌组织Galectin-3和CA19-9表达与无淋巴结转移组癌组织中的表达有差异性改变(P<0.05).② 有淋巴结转移组癌旁组织Galectin-3、CA19-9表达与无淋巴结转移组的癌旁组织中的表达亦呈差异性改变(P<0.05).结论 乳腺癌的侵袭及淋巴结转移可能与Galectin-3与CA19-9的表达呈正相关性改变.
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超声检查评价阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响
有研究表明,动脉粥样硬化(AS)斑块内有病理性的新生血管出现,它可能对粥样硬化的发展有促进作用,甚至导致内出血或破裂[1-3].彩色超声技术能够直接显示管壁结构,发现早期斑块,对动脉粥样硬化病变做出定位及定性诊断.他汀类药物通过反馈调节,抑制血小板聚集、促进纤溶过程,保持粥样硬化斑块稳定,甚至使其发生逆转.本研究旨在探讨超声检查评价阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响,现报道如下.
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动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值
为分析动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常中的诊断效果,本院对近年来收治的128例冠心病患者临床资料进行研究,并作如下报道.1资料及方法1.1一般资料选择2014年8月-2016年8月来我院诊治的128例冠心病患者临床资料,纳入者诊断均与我国内科会议修订《关于冠心病命名与诊断标准建议》[1]中冠心病标准相符;排除其他心脏疾病患者.按不同检查方式分为两组,观察组64例,男女比例35∶29,年龄58-85岁,平均(65.43±10.21)岁,病程3-12y,平均(7.12±2.14)y;对照组64例,男女比例33∶31,年龄60-82岁,平均(65.33±9.48)岁,病程3-10y,平均(6.84±1.53)y;对比两组基线资料未具统计学差异(P>0.05).患者均自愿参与研究,签署知情同意书,且研究已被本院伦理委员会批准.
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三维CT测量骶2椎弓根螺钉置钉角度的影像学研究
椎弓根螺钉固定技术当前广泛应用于临床,对脊柱疾病患者重建稳定的骨骼结构具有明显和确实的临床意义.骶骨与胸、腰椎的椎弓根在解剖特征上存在明显不同,由于没有明显的椎弓根,在行椎弓根螺钉固定时,往往进钉角度的选择上较为困难.同时腰骶部脊柱序列稳定性重建的研究多集中在S1椎弓根上,但若S1椎体出现骨折、畸形、炎症等病变,而又需要重建腰骶部稳定性时,则应在S2椎体置入椎弓根螺钉,目前关于S2椎弓根螺钉置钉角度的研究报道较少.笔者在前期解剖学研究的基础上[1],进一步应用三维CT对S2椎弓根螺钉置钉角度范围进行测量研究.现报道如下.
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彩色多普勒超声诊断单脐动脉、永久性右脐静脉与并发胎儿发育异常的相关性探讨
永久性右脐静脉为脐静脉畸形中常见的种类,是解剖结构变异,不属胎儿畸形,发病率约为0.2%-1%[1].以上两种情况均容易出现早产、宫内生长受限以及导致胎儿发育异常等,同时由于存在异常的血供,这也大大增加了患儿围生期的死亡率,研究显示当胎儿出现脐血管异常时胎儿的死亡率约为正常胎儿的4倍[2].随着近年来超声诊断技术在临床的推广和应用,既往产后病理学诊断的方法已经逐步被取代,彩超能够对单脐动脉、永久性右脐静脉确诊[3],这有利于减少新生儿缺陷以及围产儿的死亡率,也为产科决定是否及时停止妊娠提供参考.本研究选取我院63例永久性右脐静脉和162例单脐动脉胎儿,均经产前彩色多普勒超声确诊,对这些胎儿的发育异常等临床资料进行回顾性分析,并探讨永久性右脐静脉和单脐动脉与胎儿发育异常的相关性,现报告如下.
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抗磷脂酶A2受体抗体在成人特发性膜性肾病患者中的应用探讨
目的 通过研究成人特发性膜性肾病(IMN)血清抗M型磷脂酶A2 受体(PLA2R)抗体的水平及与其他实验室指标的关系,评价抗PLA2R抗体对IMN诊断及预后的作用.方法 收集我院肾内科2015年1月至2016年10月住院的60例患者临床资料,其中包括IMN 患者40例,非IMN患者 20例(乙型肝炎病毒相关性膜性肾病8例,狼疮性肾炎10例 ,肿瘤相关性膜性肾病2例);选取健康体检者40例作为对照组.IMN组患者均给予激素及环磷酰胺治疗,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清抗PLA2R抗体,同时对IMN患者24h尿蛋白定量、血清总蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇、血清肌酐进行检测.结果 治疗前IMN组患者PLA2R抗体阳性率85%,非IMN组PLA2R抗体阳性率5%,健康对照组均为阴性;IMN组抗PLA2R抗体滴度与血总蛋白、白蛋白水平呈负相关(r=-0.334,P=0.025,r=-0.481,P=0.001),与24小时尿蛋白定量、总胆固醇呈正相关(r=0.453,P=0.003,r=0.354,P=0.021);IMN患者治疗1个月、3个月、6个月抗PLA2R抗体滴度均较治疗前有所下降(P<0.05),治疗1个月24小时尿蛋白定量较治疗前无明显下降(P>0.05),治疗3个月、6个月较治疗前明显下降(P<0.001);IMN组患者治疗1个月、3个月、6个月抗PLA2R抗体阳性率较治疗前均有所下降(P<0.05),治疗3个月后较治疗1个月进一步下降(P<0.05).结论 血清抗 PLA2R 抗体可作为 IMN 血清学诊断的指标之一,也可对治疗效果有一定评估作用.
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阴道超声检查子宫内膜息肉的误诊漏诊分析
子宫内膜息肉(EP)是妇女常见的宫腔良性疾病之一,发病年龄可为青春期后任何年龄,但较为常见的是35岁以上的妇女[1].临床上常常表现为不规则阴道流血或者是绝经后再次出现阴道流血;还可表现为分泌物增多,有异味;不孕,下腹部不适等,单发较小的息肉也可无明显临床症状.EP如发生于围绝经期其癌变率可高达10%[2],因此对子宫内膜息肉进行早期诊治非常必要.阴道超声在对子宫内膜息肉的诊断中占据着重要的地位,但是子宫内膜息肉在超声中的声像图表现并不都是非常典型,常与子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等混淆.本文回顾性分析近两年来我院80例子宫内膜息肉患者的阴道超声资料,探讨阴道超声检查子宫内膜息肉的误诊漏诊原因,总结经验,为以后子宫内膜息肉的超声诊断提供一定的指导意义.
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行血液透析的急性肾损伤患者临床及病理分析
急性肾损伤(AKI)是一个频发的、有时甚至是毁灭性的、与高发病率和高死亡率极其相关的临床综合征,给社会造成极大的经济负担和压力[1].目前,对于AKI的研究非常多,但是针对AKI肾活检病理方面的研究较少,而且针对AKI透析患者临床及病理研究更少.
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通辽地区大肠埃希菌耐药性与Ⅰ类整合子关系研究
目的 了解通辽地区大肠埃希菌临床分离株中I类整合子分布情况及基因盒类型,初步探讨耐药与整合子之间的关系.方法 收集2013年10月-2014年3月通辽市某医院的非重复菌株作为试验菌株,采用Kirby-Bauer纸片法进行药敏试验;采用PCR方法扩增Ⅰ类整合酶基因,在此基础上扩增Ⅰ类整合子可变区,对部分基因盒阳性菌株测序并分析.结果 99株大肠埃希菌临床分离株对所试23种抗生素中的13种耐药率高于50%,主要为对青霉素、磺胺类药物、头孢菌素等;Ⅰ类整合酶检出55株,检出率为55.56%;基因盒携带有36株,携带率为65.46%;共检出4种基因盒,共两种组合形式arr-3-dfrA27和dfrA17-AadA5.结论 大肠埃希菌的耐药性与Ⅰ类整合子的存在有很大关系,dfrA17-AadA5是常见的基因盒组合形式.
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外周血CPNE3表达异常可能作为评估稳定冠心病发展为急性心肌梗死的遗传标志
基因COPINEIII可能和一种具有内在激酶活性的磷蛋白有关,属于一类非传统的激酶家族[1].CPNE3基因相较在稳定冠心病(SCAD)患者中比在急性心肌梗死(AMI)患者中差异性低表达,表达倍数为0.484倍[2].本研究欲通过扩大临床资料样本量的方法,来进一步验证CPNE3基因是否能预测AMI发生,并评估CPNE3基因外周血表达量对于AMI的诊断价值以及外周血CPNE3基因表达产物是否可作为急性心梗风险评估的生物标志物.
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妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压关系的研究
甲状腺疾病属常见的内分泌疾病,妊娠期女性由于后下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处于特殊的应激状态,对甲状腺激素的分泌及代谢产生一定程度的影响,近年来,有研究指出妊娠期女性甲状腺功能减退症与妊娠期高血压的发病具有密切关系,是导致妊娠期高血压发生的一个独立危险因素[1,2],妊娠期女性甲状腺功能紊乱的严重程度对妊娠期高血压的发生有直接的影响[3].本文分析256例妊娠期高血压产妇妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压之间的关系,为有效预防妊娠期高血压的发生提供参考.
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青岛市流行性出血热的汉坦病毒检测和其基因型的研究
目的 探讨引起青岛市流行性出血热的汉坦病毒(Hantavirus,HV)的感染类型,以明确基因亚型和进化特点.方法 免疫胶体金法检测126份临床怀疑急性期病人血清中汉坦病毒的抗体.RT-PCR 扩增病毒的S 基因段,并经测序获得基因序列.病毒的核苷酸序列分析和构建系统进化树应用DNASta软件,并以确定病毒的型别.结果 126份血清标本中,112份汉坦病毒IgM和(或)IgG抗体阳性.经RT-PCR 扩增获得7株汉坦病毒S基因序列,与汉滩型(Hantaan virus,HTN)和汉城型(Seoul virus,SEO)毒株比较,其中2株为HTN型,5株为SEO型,相互间序列达到68%-98.9%同源性.结论 引起青岛市流行性出血热的汉坦病毒为汉滩型和汉城型的混合感染,以汉城型为主.
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血清白介素细胞因子在变应性鼻炎中的表达意义
变应性鼻炎是常见的耳鼻咽喉科变态反应性疾病,发病率在20%-30%范围内[1].研究表明,Th1和Th2细胞免疫失衡和变应性鼻炎发生有较为密切的关系,CD4+T细胞亚群及Th17在变应性疾病的发生和发展中也起到重要的作用[2].本文探讨血清白介素细胞因子在变应性鼻炎中的表达意义.
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骨质疏松患者椎体压缩型骨折后难愈的临床诊断特征分析
椎体压缩型骨折易发生于骨质疏松患者当中,患者以中老年人为主[1-3].本病是临床上导致患者腰背疼痛以及活动能力受限的一种高发骨科脊椎疾病.由于我国社会老龄化趋势不断加重,骨质疏松性椎体压缩型骨折的发病率也出现明显上升.近些年来,临床上对于骨质疏松诱发的相关疾病的认知及重视程度不断加深,加之经皮椎体成形术等手术技术水平不断完善,使本病的防治水平取得了长足进展.疾病早期诊断、尽早治疗能够极大提高临床疗效并获得良好预后[4-7].但本病病起隐匿、疼痛症状表现为非持续性、疼痛程度较轻,疾病初期通过休息临床主要症状可获得有效缓解,尤其是当患者无外伤史时在疾病初期易被患者忽略而贻误就诊时机.疾病进展形成难治性腰背疼痛甚至出现胸腰椎的后凸畸形、脊神经的功能受损时才会主动就医,而此时治疗难度已经加大,对预后也造成了无法逆转的不良影响.为此,本文对相关病例进行了回顾性分析,总结出患者的特征为临床诊断作出指导,同时对患者的骨密度进行统计分析,为临床诊断提供参考.
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CT检查在甲状腺微小癌和结节性甲状腺肿患者诊断中的临床价值分析
甲状腺微小癌(TMC)发病初期临床症状不明显,容易被误诊为结节性甲状腺肿[1].本文通过对甲状腺微小癌和结节性甲状腺肿患者CT检查结果进行比较、分析,探讨CT检查在两种疾病中的诊断价值.现报道如下.
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联合检测胱抑素C和同型半胱氨酸对早期急性肾损伤辅助诊断的临床意义
急性肾损伤是临床常见的肾功能急性减退性综合征,危害性较大,临床表现不一,早期可无明显临床症状,急性肾小管坏死是其常见类型,典型的临床表现分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,患者若未及时得到确诊和治疗造成病情延误,可能导致代谢性酸中毒、肾衰竭等,危及生命安全[1].本文探讨联合检测胱抑素C(Cys-C)和同型半胱氨酸(Hcy)对早期急性肾损伤辅助诊断的临床意义,现报道如下.
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真性红细胞增多症合并凝血功能异常的临床观察
真性红细胞增多症(PV)简称"真红",是一种慢性骨髓增殖性疾病[1],发病率为0.4-1.6/10万人[2],目前发病机制仍不十分明确[3].本研究根据2008年WHO的诊疗标准,对我院2008-2016年间确诊为PV的66例患者进行检验分析,为探索PV合并凝血障碍的发生机制及指导治疗提供帮助.
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长春市某三甲医院职工健康体检状况分析及对策
随着生活水平的提高和生活节奏的加快,近年来,人类的疾病谱发生了较大的改变.同时,不同性质的从业人员由于职业习惯和心理压力程度的不同,疾病谱也具有不同的特点.医院职工劳动强度和心理压力大,其健康状况也越来越引起关注.本文对长春市某三甲医院职工健康体检的数据进行统计,分析医护人员的健康状态、疾病分布情况和相关影响因素.
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老年冠状动脉粥样硬化性心脏病中MFG-E8的作用及价值
冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉痉挛,导致心肌缺血缺氧的一种心脏病变.冠心病在我国的发病率和死亡率排第一,是严重损害人们健康的一种常见的心血管疾病[1].据数据统计发现,每年大约有百分之二十到百分之三十的老年冠心病患者,由于没有获得有效且及时的治疗而去世,如果可以及时诊断并给与治疗,可降低老年冠心病死亡率[2].国外研究显示,MFG-E8对预测患者预后具有指导意义[3].近年来,hs-CRP水平作为一个独立参考指标,已被广泛应用于临床心血管疾病的预防与治疗[4].本研究对我院2015年2月-2016年2月收治的56例老年冠心病与56体检健康人进行对比分析,旨在通过对比两组MFG-E8、hs-CRP水平,及实验组GRACE评分与MFG-E8、hs-CRP水平相关性,探讨血清MFG-E8在老年冠心病中的抗炎作用及其临床价值.
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前庭阵发症的临床表现与影像学特征
前庭阵发症(VP)是中枢性疾病的一种,早由Jannetta[1]医生发现,并命名为致残性位置性眩晕(DPV).直到1994年,Brandt等[2,3]通过对第VIII对颅神经的NVCC现象进行研究,DPV才被正式命名为VP,并提出首个VP的诊断标准.随着大量VP病例逐渐被报道出来,2008年,Hüfner等[4]在Brandt等[3]提出的VP诊断标准基础上做了修订完善,分为确定VP诊断和可能VP诊断.磁共振血管成像、过度换气、眼震电图等也被纳入了辅助检查标准中,对其临床诊断提供了帮助.目前,仍有多数神经科及耳科医生对该病认识不足,VP常被误诊为其他类型的眩晕性疾病.VP主要临床表现为眩晕反复短暂性发作,伴或不伴有听力改变.为更加明确VP的临床特点,我们对22例VP患者的临床表现及影像特点进行了分析,评价MRI在VP诊断中的意义,为临床上该病的诊断及治疗提供依据.
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血清CEA、PGR、G-17检测在胃癌诊断中的价值分析
目的 观察和分析血清癌胚抗原(CEA)、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值(PGR)、促胃液素17(G-17)检测在胃癌诊断中的价值.方法 选取200例胃癌患者作为病例组,选取100例胃黏膜正常或轻度非萎缩性胃炎患者作为对照组.对两组患者的血清CEA、PGR、G-17水平进行检测和比较.结果 病例组患者的血清CEA水平和G-17水平显著高于对照组,PGR水平显著低于对照组,两组之间差异均有统计学意义(P<0.05).进展期胃癌患者的血清CEA、G-17水平显著高于早期胃癌患者或对照组研究对象,PGR显著低于早期胃癌患者或对照组研究对象,早期胃癌患者的血清G-17水平显著高于对照组研究对象,差异均有统计学意义(P<0.05).胃窦癌患者的血清PGR水平显著高于胃体癌患者,胃体癌患者的血清PGR水平显著高于近端胃癌患者,胃体癌患者的血清G-17水平显著高于近端胃癌患者,近端胃癌患者的血清G-17水平显著高于胃窦癌患者,差异均有统计学意义(P<0.05).
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绝经期POAG患者血清细胞因子及氧化应激指标变化及其意义
目的 探讨绝经期原发性开角型青光眼(POAG)患者血清细胞因子、氧化应激指标的变化及其意义.方法 选取我院确诊的已绝经POAG患者120例(诊断时间2015年1月至2016年12月)作为POAG组、40例眼部检查正常者作为对照组,对比两组患者血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽S转移酶(GST)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平,并根据视神经损伤程度对POAG进行亚组分析. 结果 POAG组患者的血清IL-4、IL-6水平显著的高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);POAG组患者的SOD、CAT、GSH-Px水平低于对照组(P<0.05),研究组的MDA、GST水平高于对照组(P<0.05);视神经损伤轻度、中度、重度的POAG组患者的MDA、GST、IL-4、IL-6水平逐渐升高,组间差异具有统计学意义(P<0.05);视神经损伤轻度、中度、重度的POAG组患者的SOD、CAT、GSH-Px水平逐渐降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 绝经期POAG患者血清炎性细胞因子水平升高、伴有不同程度的氧化应激损伤.
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急性有机磷中毒后胆碱酯酶恢复速度的相关因素分析
有机磷农药是目前我国使用广泛、用量大的杀虫剂.急性有机磷农药中毒(AOPP)是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害,临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象,其后的中间综合征以及迟发性周围神经病[1].每年全世界有数百万人发生急性有机磷中毒,其中约有30万人死亡,且大多数发生在发展中国家[2].胆碱酯酶(ChE)活力是判断有机磷中毒程度及预后的重要指标,但是在临床实际工作中,发现胆碱酯酶恢复速度并不一致[3].因此,本文力求寻找胆碱酯酶恢复速度的影响因素,更好的应用于临床,提高有机磷中毒患者的救治率.
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肺癌骨转移瘤的DCE-MRI成像特点及与循环肿瘤细胞的相关性研究
肺癌是目前常见的恶性肿瘤之一,发病率高,恶性程度也高,很多病人发现明显症状时已经是肺癌中晚期,可出现各个不同脏器的转移,其中常发生转移的部位就是骨骼系统.DCE-MRI可以多参数成像,通过各种参数及曲线类型反映肿瘤组织内血流灌注特征,显示其血管分布情况.而基于肿瘤细胞播散理论,检测循环肿瘤细胞(CTC)可发现肿瘤的早期转移.本研究旨在研究DCE-MRI相关参数与循环肿瘤细胞的相关性.
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右美托咪定不同给药方案对神经外科手术术后苏醒期躁动的影响
苏醒期躁动(EA)为患者在全麻苏醒期意识障碍的一种表现,可出现粗暴的动作和自身的意外伤害,若处理不当,可造成严重的后果,甚至威胁生命安全.有研究[1]表明右美托咪定可以有效的预防苏醒期躁动,但对于剂量与给药方式仍未达成共识.本研究旨在观察右美托咪定的不同给药方案是否能够有效的预防神经外科手术麻醉苏醒期躁动.
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18F-FDG PET/CT显像在大动脉炎诊断中的价值
目的 探讨大动脉炎患者的18F-FDG PET/CT显像特征及其应用价值.方法 收集2014年1月至2017年4月在我院通过18F-FDG PET/CT显像确诊的5例大动脉炎患者的临床资料.按照年龄、性别选择5例非大动脉炎的患者作为对照组.测量病变动脉段血管壁局部摄取18F-FDG的标准摄取值,SUV是该部位标准摄取值的高值.大动脉炎组和对照组间比较采用独立样本t检验,比较两组SUV的差异.大动脉炎组SUVmax分别与血沉、C反应蛋白做Spearman相关分析,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 在大动脉炎组中,5例患者PET/CT显像均表现为主动脉及其主要分支的血管壁FDG代谢增高.CT提示4例患者血管壁增厚.5例患者均累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉.3例累及头臂干.3例累及左/右颈动脉.1例累及肠系膜上动脉.3例累及左/右髂总动脉.2例SUVmax位于主动脉弓,1例SUVmax位于颈总动脉,1例SUVmax位于降主动脉,1例SUVmax位于腹主动脉.大动脉炎组病变血管壁SUV为(4.21±0.91),对照组SUV为(1.54±0.18),差异有统计学意义(t=13.22,P<0.001).大动脉炎组的SUVmax与C反应蛋白呈正相关(r=0.900,P=0.037),与血沉无相关性(r=0.100,P=0.873).结论HTSS PET/CT显像在大动脉炎患者表现为主动脉及其主要分支血管壁的FDG代谢增高.PET/CT显像能够发现早期大动脉炎.SUVmax能评价大动脉炎的疾病活动度,敏感性高于血沉、C反应蛋白等炎性标志物.
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发热门诊患者炎症指标变化与抗生素应用分析
发热是常见的临床症状,发热患者抗菌药物的使用是否合理是一所医院医疗水平的有力表现[1].我们分析了106例发热门诊患者炎症指标的变化,据此判定是否为细菌感染,以期能够用简便可行且经济的指标支持抗生素的应用.
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骨骼肌转移瘤的PET-CT诊断价值
目的 通过对骨骼肌转移瘤(SMM)PET-CT影像特点及临床表现的分析,探讨18F-FDG PET-CT对于恶性肿瘤骨骼肌转移的诊断价值.方法 回顾性分析77例肌肉病变患者,病理及临床确诊为SMM患者53例.对CT及PET-CT影像的诊断结果与病理结果相比较,获得相应的病灶检出率、灵敏度、特异性和诊断符合率.另外收集SMM患者基本信息,临床表现,病灶数目、位置、大小、影像学分类、CT值和SUV值.并对结果进行统计学分析.结果 53例患者共发现SMM病灶101个,可以来自多种原发恶性肿瘤,其中肺癌常出现,占32.1%.5例患者诊断为多中心肿瘤.SMM的症状主要表现为疼痛,仅有56.6%的患者会伴随明显症状,因此很多病灶并不容易发现.SMM可发生于全身各处的肌肉内,易出现在臀部,比例为24.8%,以肿块的形式存在的病灶多见,密度可以低于或等于正常肌肉组织.SMM对于18F-FDG均有不同程度的代谢.PET-CT对于肌肉病灶检出率为100%,高于CT检出率50.6%;PET-CT对SMM的灵敏度可达100%,明显高于CT灵敏度58.4%;诊断符合率PET-CT与CT比较具有较大优势,PET-CT符合率为84.4%,CT为72.5%.结论 通过对肌肉内转移性病灶的诊断及定位,18F-FDG PET-CT对于患者分期、再分期、治疗方案的提高及病理取材的精确性均有明显的价值.
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脂多糖促进人结膜上皮细胞IL-6的表达
脂多糖(LPS)是革兰氏阴性细菌细胞壁中的一种成分,当细菌死亡溶解释放出来,可引起微循环障碍、内毒素释放及血管内凝血等.本研究拟探讨脂多糖能否促进人结膜上皮细胞IL-6的表达与释放从而放大结膜炎性反应.
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高剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲减患者血脂及叶酸水平的影响
目的 探讨高剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退(SCH)患者血脂及叶酸水平的影响.方法HTSS 选取2015年1月至2016年1月本院收治的妊娠合并甲减患者172例,随机分为观察组和对照组,每组各86例,两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予低初始剂量的左旋甲状腺素钠片,观察组给予高初始剂量的左旋甲状腺素钠片.观察比较两组的治疗效果和血脂指标、叶酸及甲状腺激素水平变化情况.结果 观察组总有效率为91.86%,显著高于对照组的77.91%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和促甲状腺激素(TSH)水平显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、叶酸、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺激素(FT4)水平显著升高(P<0.01),差异有统计学意义(P<0.01).结论 高初始剂量左旋甲状腺素可以改善妊娠合并SCH患者甲状腺功能,调节血脂水平,改善胎盘血液循环和妊娠结局,其效果优于低初始剂量左旋甲状腺素.
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超声介导下球囊拉伤对兔腹主动脉管径扩张和新生内膜增生的影响
目的 评价超声介导下球囊拉伤时不同充盈压力对主动脉管径扩张和新生内膜增生的影响.HTH方法 超声测量新西兰大白兔腹主动脉特定靶节段的初始管径,选择15只管径相近的兔子在超声监测下行球囊拉伤术,并根据球囊充盈压力不同,随机分为三组,充盈压分别为1个大气压(atm),5atm和10atm,超声记录手术前、后不同组别血管内径的变化.术后2周猝死动物,观察新生内膜增生情况.结果 当球囊位于兔腹主动脉靶节段并以1atm充盈时,球囊在所有兔子中均充分扩张,贴合管壁,无血流信号通过.当以不同充盈压拉伤血管后,每组动脉管腔均显著扩张(P<0.05),但三组的管径扩张率相似;1atm组的动脉新生内膜面积比和周长比明显小于其他两组(P<0.05),但大新生内膜厚度比随充盈压增加明显增大,各组间均存在显著差异(P<0.05).结论 在球囊充分扩张前提下,不同充盈压引起管径扩张程度相似,但较小充盈压引起较轻的新生内膜增生.
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S1通过调节糖代谢途径抑制黑色素瘤B16细胞生长作用的体内外研究
目的 通过体内外实验研究探讨BH3-only模拟物S1抑制小鼠黑色素瘤B16细胞生长的机制.方法 体外实验分为对照组、S1组(5 μmol/L),MTT法检测细胞存活率;Hoechst 33342染色法检测细胞核形态变化;生化试剂盒检测细胞葡萄糖消耗量及乳酸生成量.体内实验将B16细胞种植于BALB/C小鼠腋下,14天后腹腔注射S1(0.6 mg/kg),隔天给药,共计28天.实验分为对照组、S1组.免疫组化法检测移植瘤糖代谢相关蛋白HK2、PKM2的表达变化.结果 与对照组相比,S1组B16细胞生存率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);凋亡核明显增多;葡萄糖摄取减少,乳酸分泌减少.与对照组相比,S1组移植瘤中HK2、PKM2蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 S1在体内和体外均可抑制小鼠黑色素瘤B16细胞生长,可能是通过抑制葡萄糖代谢诱导细胞凋亡发挥抑瘤作用.
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盐酸多柔比星脂质体注射液致不良反应1例
1临床资料患者,女性,32岁.缘于1周前无明显诱因出现发热,体温高38℃,无畏寒、寒战,伴咳嗽、咳痰,为黄色粘痰,痰量少,发热时间无明显规律,自服退热药物后无明显缓解,偶有皮肤黏膜瘙痒,无乏力、盗汗,无头晕、恶心、呕吐,就诊于当地医院,血常规示:血红蛋白HGB90g/L(未见报告单),经治疗后无好转,为进一步明确诊断于2017年2月16日遂就诊我院.
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颈部、脾脏及全身多发骨血管淋巴管瘤病报道1例
1 临床资料患者张某,男,32岁,该患者以"发现左颈部肿物10月余,逐渐增大2个月"为主诉入院,2013年8月患者发现左侧颈部鹅蛋大小囊性肿物,未在意,2014年4月发现其逐渐增大,2014年6月就诊于我院耳鼻喉科,经颈部MR平扫(见图1-4)及彩超检查提示:淋巴管瘤,拟行外科手术治疗,但术前胸部CT提示:双侧肋骨及椎体多发骨质破坏,考虑淋巴瘤所致;脾脏多发病变.由于全身骨多发病变,不除外骨恶性肿瘤,于是转入我科行经皮穿刺左侧颈部肿物活检术,术中抽出血性液体,考虑为血管瘤可能,在局部麻醉下行经皮穿刺左侧颈部血管瘤硬化术,术后1个月复查该血管瘤未见明显缩小,患者完善肝脏MR平扫及胸腰椎MR平扫、骨盆CT平扫(见图5-12)等检查提示全身多发病变,骨骼病变与颈部、脾脏病变信号一致,呈囊性信号,我们根据其影像学特点,考虑颈部、脾脏、颅骨、肋骨、锁骨、胸腰椎、骶骨及髂骨多发病变为同一来源可能,遂患者于我院耳鼻喉科行左侧颈部肿物切除术,术后病理回报(见图13):(颈部)脉管来源肿瘤(淋巴管瘤或血管瘤).
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卵巢正常大小的癌综合征1例分析
卵巢正常大小的癌综合征(NOCS)是Feuer在1989年首次报道[1],NOCS为组织来源不同的卵巢恶性肿瘤,其特点为盆腹腔存在弥漫性癌灶,而双侧卵巢正常大小,无肿瘤或仅在表面有小结节.其组织来源有4种,腹膜间皮瘤;性腺外苗勒管肿瘤;不明器官的转移性癌;原发性卵巢癌.NOCS在临床上比较少见,由于起病隐匿,临床表现无特异性,误诊、漏诊率高,预后差[2].作者收治1例卵巢正常大小的癌综合征患者--腹膜恶性间皮瘤,结合文献探讨NOCS的临床特点及诊断.
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甲状腺乳头状癌合并侵袭性纤维瘤病1例报道
甲状腺乳头状癌为甲状腺癌常见病理类型.侵袭性纤维瘤病(AF)又称纤维瘤病,也有称硬纤维瘤、肌肉腱膜纤维瘤或韧带样型纤维瘤,是一种起源于肌肉、深筋膜和腱膜等处的富含胶原纤维成分的纤维组织肿瘤,虽为良性病变,但无包膜,常有类似恶性肿瘤的局部浸润性生长的生物学行为.其仅占所有肿瘤的0.03%,占软组织肿瘤的3%.美国AF年发病率为(2-4)/100000[1].其可发生于全身各处,局部复发率高,但无远处转移.本文报道1例甲状腺癌合并甲状腺侵袭性纤维瘤病病例并复习相关文献,对其特征、诊疗方式及预后进行探讨.
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软骨母细胞瘤11例影像学诊断分析
骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤,为软骨源性肿瘤,属中间型(偶见转移型),好发于11-30岁的青少年,约占所有良性骨肿瘤的3.5%[1].本病属于中间型肿瘤,偶见侵袭性行为和转移[2,3].现对我院经过手术及病理证实的11例软骨母细胞瘤的影像学表现进行回顾性分析.
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超声诊断胰腺导管内乳头状粘液癌(IPMC)伴主胰管破裂穿孔1例
1 临床资料患者女,81岁,因血糖升高3年,加重半月,伴腹痛,明显消瘦,近期体重减轻约10公斤,为求进一步治疗入我院.入院后超声:胰腺增大、轮廓欠清晰,胰头厚径37mm,胰体厚径32mm,胰尾厚径39mm,实质明显变薄,回声减低、紊乱,主胰管全程不规则扩张,较宽内径17mm,管壁不光滑,可见散在分布的多发乳头样低回声隆起,主要位于胰头侧,近体尾部移行处,胰腺实质及胰管可见回声中断,中断处9mm,其前方软组织内,可见一限局性无回声区,该无回声区上极达脾门,下极平脐,右侧位于右锁骨中线,范围约101mm×188mm×50mm,周边呈低回声,内透声差,可见絮状弱回声沉积,并可见多发分隔.胰腺周围可见多发低回声淋巴结,较大的大小26mm×14mm.脾周及盆腔均可见游离积液,较大前后径70mm.超声提示:胰管扩张、胰管占位、考虑胰腺导管内乳头状粘液癌(IPMC);胰管破裂穿孔伴周围包裹性积液;胰腺周围淋巴结肿大;腹腔游离积液.上腹CT平扫+增强:胰腺改变,考虑IPMC.肿瘤标志物CA72-4:10.55U/ml.病程中进行腹腔穿刺,每日可引出果冻样液体约800ml.送检病理:查到癌细胞.患者于入院后14天死亡,死亡原因:考虑胰腺肿瘤晚期恶病质导致的呼吸循环衰竭.
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功能性孤立肾肾结石、输尿管结石合并尿道狭窄、膀胱结石1例
1 临床资料患者,男性,58岁,40年前因外伤致尿道断裂、骨盆骨折、膀胱破裂,在外院行留置导尿治疗.5年前因尿道狭窄、排尿困难于我院行膀胱穿刺造瘘术,术后行尿流动力学检查膀胱无收缩,膀胱造瘘持续至今.3年前患者于我院检查发现左肾萎缩.1年前患者无明显诱因出现右侧腰腹部钝痛,伴恶心、呕吐,无肉眼血尿,患者未在意,未予治疗.1年来上述症状间断发作,患者未予系统治疗.7天前上述症状加重,在外院行输尿管平扫CT提示:右肾结石,右侧输尿管结石,膀胱结石,左肾萎缩,患者为求进一步诊治来我院.查体双肾区无压痛及叩击痛,两侧输尿管走形区无压痛;膀胱无膨隆,触痛阴性.膀胱穿刺造瘘管引流通畅,引流出淡黄色尿液.
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葡萄膜炎引起的难治性黄斑水肿1例
葡萄膜炎如视网膜血管炎、白塞病等引起的黄斑水肿,在临床上非常难治.目前常用的治疗有口服或局部注射糖皮质激素,口服免疫抑制剂等.部分患者效果欠佳,往往出现黄斑水肿不能完全消退.近年来,随着抗新生血管药物在眼科的应用,玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗黄斑水肿成为一种新的选择,但抗血管内皮生长因子价格昂贵,玻璃体腔内注射有眼内感染等的风险.限制了其在临床的广泛应用.IFN-alpha作为一种生物制剂,从上个世纪末开始用于治疗葡萄膜炎及难治性黄斑水肿,取得较好的临床效果.本文报道1例葡萄膜炎引起的难治性黄斑水肿,在先后使用局部注射糖皮质激素、口服糖皮质激素和免疫抑制剂、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子治疗黄斑水肿失败后,选用IFN-alpha治疗.现治疗7月余,黄斑水肿完全好转.
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蛛网膜下腔出血并发低钠血症1例诊断与治疗
低钠血症是严重的神经系统疾病的常见并发症,常见于蛛网膜下腔出血,颅脑创伤及脑膜炎的患者,尤其在蛛网膜下腔出血的患者中有很高的的致死率[1].其中抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)及脑耗盐综合征(CSWS)是低钠血症主要的原因,两者之间的病理学机制还尚不明确[2].现报道1例蛛网膜下腔出血并发低钠血症的患者的诊疗经过,借此讨论SIADH和CSWS的病理生理过程.
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老年肺内感染伴药源性血小板减少1例
1 临床资料患者,男,75岁,因"发热、气短、呼吸困难5天"入院.患者2天前无明显诱因出现发热,体温高达39.6℃,伴寒战发冷、咳嗽及咳少量灰白色痰,同时伴有气短、呼吸困难,休息时缓解,活动时加重,偶有夜间憋醒.胰十二指肠癌切除术后3个月余.50年吸烟史.体质瘦弱,慢性病容.右肺下叶可闻及湿啰音,左肺可闻及少量干鸣音.双下肢水肿.
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ANCA相关性血管炎1例临床分析
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎包括肉芽肿性多血管炎(GPA)、显微镜下多血管炎(MPA)和嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎(EGPA).该病临床上少见,容易累及肺部及肾脏,在临床诊疗中容易被漏诊及误诊,本文通过探讨1例ANCA相关性血管炎的诊疗经过,以增加临床医师对本病的了解.
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阑尾切除术后致全腹壁脓肿1例报道
1 临床资料患者男性,59岁,以"阑尾切除术后1周伴发热腹痛3天"为主诉入院.患者1周前于当地医院行阑尾切除术,术后常规给予抗感染、补液等治疗.术后病理诊断:急性阑尾炎.术后第3天,患者出现高热,腹部疼痛,下腹壁皮肤红肿,疼痛逐渐蔓延至全腹及阴囊.入院查体:全腹压痛伴肌紧张,髂前上棘水平以下可见腹壁皮肤红肿伴皮温增高,右下腹可见阑尾手术切口,开放,长约4.0cm,切口内有淡黄色液体渗出,伴脓臭味,双侧阴囊红肿、伴触痛.全腹部CT提示:阑尾术后改变,回盲部下方囊性低密度,考虑局限性包裹.血常规:WBC:23.24×109/L.中性粒细胞:94.6%.查全消化道造影未见明显异常.入院后给予静脉抗炎、补液、酒精湿敷腹壁、垫高阴囊等对症治疗.完善相关术前准备后于全麻下行剖腹探查术,术中见腹外斜肌及腱膜呈炎性改变,腱膜下广泛积脓,向下经腹股沟管进入右侧阴囊,向上位于双侧肋弓水平,向外至双侧腋前线水平.探查腹腔,见回盲部红肿,附着脓苔,右侧髂窝处积脓30ml.灭菌水彻底冲洗腹腔及腹壁下积脓,留置引流,术后对流冲洗.术后给予抗感染,持续腹壁下冲洗等对症治疗,患者术后2周拔除引流管,痊愈出院.
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1例血小板减少症病例分析
1 病例资料患者,女性,74岁,因胃癌根治术后12天,喘息、呼吸困难1天于2015年1月30日入院.该患缘于12天前因胃癌、胃幽门梗阻于我院二部普通外科行胃切除术,术后患者一般状态尚可、营养状态较差,1天前患者无明显诱因出现喘息、呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,无发热,无意识障碍,查胸部正位示双肺遍布斑片状密度增高影,经平喘、纤支镜吸痰等对症治疗后,患者病情未见缓解,遂以"双肺肺炎、呼吸衰竭"收入我院ICU病房.
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microRNA在胃癌中的研究进展
世界卫生组织2012年的一项全球调查显示,胃癌(GC)的发生率世界排名第5,但在恶性肿瘤病死率排名为第3[1].虽然相对于之前胃癌全球总发病率有所下降,但是胃癌的病例分布主要在发展中国家,胃癌仍是我国常见的恶性肿瘤之一.
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ARDS发病机制的相关信号通路研究进展
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种进行性缺氧性呼吸衰竭的危重症疾病.目前ARDS的发病机制在很大程度上仍然不明,但越来越多的证据表明多种信号通路及相关的蛋白可调节急性肺损伤的炎症反应.参与ARDS潜在的信号通路可能包括PI3K/Akt/mTOR信号通路、p38MAPK和ERK信号通路、TLR信号通路、STAT3信号通路、Wnt/β-catenin通路、HIF2α等.在本综述中,我们总结了近期相关ARDS的信号通路,为进一步研究其临床发病机制提供依据.
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肌钙蛋白在非ACS急性心血管疾病中的应用
肌钙蛋白是心脏疾病的重要生物学标志物,它的临床应用已经有几十年的历史.1999年的NACB指南中首次提出了对于怀疑急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)的病人应检测肌钙蛋白的浓度变化[1].2000年开始,肌钙蛋白已成为确诊心肌梗死的血清标志物[2,3].然而,除了ACS以外,多种急性心血管疾病都可以表现为肌钙蛋白的升高;上述情况的升高并不是因为心肌细胞发生了不可逆性的坏死,而是通过多种机制导致了肌钙蛋白的释放;这些机制包括左室充盈压增加导致的心室壁压力增加,炎症因子的损伤作用,大量的儿茶酚胺释放,氧化应激以及心肌细胞的直接机械性损伤等.心脏的功能因上述这些机制受到损伤,因此,非ACS升高的肌钙蛋白应该被理解成为一种代表心肌功能状态的标志物;并且,它常常与心衰和死亡率的增加密切相关.我们对肌钙蛋白在非ACS急性心血管疾病中的研究结果进行总结,并期望利用这些研究证据来指导上述情况中的医学治疗.
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子宫内膜异位症发病机制及诊断方法研究进展
子宫内膜异位症(EMs)简称内异症,是由于在子宫内膜以外的部位出现具有生长功能的子宫内膜组织,可形成包块、结节,反复出血的同时伴有疼痛症状,甚至引起不育.Von Rokitansy于1860年在维也纳首次提出这一病症并命名,至今有150余年.随着研究的深入,发现内异症还会引起痛经、性交痛、盆腔慢性疼痛等临床症状,为此现代临床上有观点称EMs是一组症候群.EMs是我国生育年龄女性的常见疾病,大约6%-10%的生育期女性[1-2]受影响,其中20%-50%出现不孕症状[3].近年来EMs的发病率和检出率呈不断升高趋势,初步统计EMs患病率约为女性人群总数的2.4%-2.5%[4-6].不同患者发病年龄基本稳定,不同城市内异症患者异位部位的构成比不同[7].下面对近年来关于引起Ems发病的相关研究和Ems的诊断进展进行综述.
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甲状腺乳头状癌相关miRNAs和lncRNAs研究进展
根据国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)2008年五大洲癌症发病率报告显示:全球甲状腺癌的发病率逐年上升,甲状腺癌总世标发病率约为3.1/10万.其中,中国大陆甲状腺癌世标发病率为1.4/10万;西欧及北美地区在4/10万以上;韩国甲状腺癌发病率约为35.4/10万,居全球高[1].分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌(papillary thyroidcancer,PTC)和滤泡癌,构成比>90%,其中PTC约占85%,在甲状腺癌发病率增长中占主要角色[2].
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表观遗传学在糖尿病及其慢性并发症中的应用
表观遗传学是研究在基因的核苷酸序列不发生改变的情况下,基因发生了可遗传的表达的一门新兴学科.其机制主要包括DNA甲基化,组蛋白修饰,代谢记忆,RNA介导的基因沉默,染色质重塑及基因组印记等.
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SimMom在妇产科模拟教学中的应用及意义
SimMom是新一代高度仿真模拟机器人,是目前国际模拟医学教育的高端产品,不仅外形和正常人一样,还具有正常人所具有的生理特征,如:心跳、呼吸、脉搏、血压、体温、流泪、流汗、发音、流血等.同时,通过电脑编程,连接监护,SimMom还可以模拟患者的各种病理特征,如抽搐、头晕、腹痛、生命体征的变化甚至死亡等,在妇产科领域,SimMom可以模拟孕期生理变化及病理变化,表现出抽搐、头晕、头痛、腹痛、阴道流血等症状,同时还可模拟整个顺产及难产的过程.查体可以触及宫缩、宫颈口扩张、胎头下降等,并可以监测胎心变化,通过计算机设置,还可以调节胎儿在母体内的位置以及胎盘的位置,进而模拟顺产、难产及各种妇产科病例.此外,它有芯片智能识别装置,能自动识别药物成分、浓度和用量,并根据用药的情况进行反馈,通过它对"医生"操作的反应,明确病情的好转或恶化,来判断"医生"的诊疗是否有效.SimMom这种前沿高端仿真模拟产品在妇产科模拟教学中的应用,对于提高医疗水平和医学教育水平具有重要意义.
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器官系统为主线,循证医学证据为基础的双语教学模式在临床肿瘤学教学中的应用
恶性肿瘤已经成为危害人类健康的第一杀手,死亡率已跃居各类疾病死因的第一位,肿瘤学科目前已经成为医学领域发展为活跃的学科之一.而我国高素质的肿瘤专业人才匮乏,加快培养肿瘤学专业人才成为医学教育的当务之急.既往肿瘤学知识分散在各学科教学内容中,缺乏系统性,而随着对肿瘤发生发展认识的不断深入,肿瘤器官系统化的知识结构模式更加清晰明了,这对教学育人的老师们提出了新的挑战,也对医学人才的培养提出了更高的要求.因此探索临床肿瘤学教学模式,以适应当前社会和医学发展的需要,与世界接轨,是当前肿瘤学教学工作的重点.双语教学模式和循证医学模式作为新兴的教学方法,已在国内许多高等院校广泛开展,并取得了一定的成绩.以此为基础,我们进行了"以器官系统为主线、循证医学为基础的双语教学模式"在临床肿瘤学教学中的实践研究,并在实践过程中发现了一些问题,值得我们思考和解决.
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全科住院医师人才培养实践与思考
随着医疗体制改革的全面深入、分级诊疗制度建立和实施,全科医学及全科医师面临着全新的机遇和挑战,因此,为社会培养出一支优秀的全科医师队伍迫在眉睫.1全科医学培养现状全民健康是我国逐步迈入全面小康社会的基础,"以人民健康为中心"已经成为新形势下我国医疗卫生事业发展的"风向标".随着医疗卫生体制改革的深入和分级诊疗的全面实施,全科医学及全科医师面临着全新的机遇和挑战.目前,我国全科医学面临的主要任务是肩负基层医疗的预防保健、常见病和多发病的诊疗及转诊、病人的康复治疗、慢病管理和健康管理等一系列服务,在我国人口日趋老龄化的前提下,以全科医学为主的基层医疗卫生对于合理利用医疗资源、惠泽于民具有重要的意义.
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基于国家执业医师考试优化临床医学专业的药理学教学模式
自1999年5月1日施行的《中华人民共和国执业医师法》规定国家实行医师资格考试制度以来,国家执业医师考试已经进行近二十年.在这近二十年间,医学教学工作与执业医师考试之间的关系愈加受到重视,医学生的培养与国家执业医师考试相接轨已成为医学教育工作者的共识[1].药理学是基础医学主干课之一,是医学教育中一门重要的专业基础课,是沟通基础医学与临床医学的桥梁课,同时也是执业医师考试科目之一.由此,作为药理学教师要以国家执业医师考试为导向,联系药理学学科特点不断地进行教学模式的优化,提高药理学教学质量及国家执业医师通过率,进一步提高临床医学专业学生的综合素质与能力,为培养优秀的临床医生打下坚实的基础.在临床医学专业的药理学教学中,在如下的几个方面优化教学模式.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
