中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-4287
- 国内刊号： 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清和卵泡液抗苗勒管激素在IVF-ET中的检测价值
目的 探讨非多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中血清和卵泡液抗苗勒管激素(AMH)与临床结果的预测价值.方法 选取进行IVF-ET患者(非PCOS原因不孕)共103例,根据获卵数分为低获卵组、正常组、高获卵组.检测自然月经周期第3天、取卵日和移植日血清AMH值以及卵泡液AMH值.依据统计学方法分析获卵数及临床妊娠与AMH水平的关系.结果 低获卵组、正常组、高获卵组三组间窦卵泡数、总胚胎数在各组间比较均具有统计学差异(P<0.05);三组自然月经周期第3天、取卵日和移植日血清AMH值以及卵泡液AMH水平存在差异,均为低获卵组<正常组<高获卵组,组间成对比较差异具有统计学意义(P<0.05);卵泡液AMH水平妊娠组高于非妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血清和卵泡液AMH水平可作为预测获卵数的指标,而卵泡液AMH水平高低与临床妊娠具有相关性,可作为预测妊娠结局的指标.
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降钙素原在不同感染部位和类型中的应用价值
目的 探讨降钙素原(PCT)在不同感染部位和类型中的应用价值.方法 选取同步进行细菌培养和PCT检测的非重复病例679例,其中血流播散性感染组(BSI)94例,腹腔感染组(AI)48例,泌尿系统感染组(UTI)354例、呼吸系统感染(RI)174例、中枢神经系统感染(NI)9例.酶联免疫荧光法检测PCT.结果 BSI组、AI组、UTI组和RI组PCT>0.50μg/L者的百分比和PCT中位值分别为(87.23%,M=4.39μg/L)、(81.25%,M=0.85μg/L)、(20.62%,M=0.05μg/L)、(35.63%,M=0.20μg/L);9例NI者PCT检测值均<0.50μg/L.尿液培养为支原体的病例42例,PCT检测值均<0.50μg/L.PCT≥10.00μg/L的38例中35例培养结果均有革兰阴性杆菌(GNB).结论 PCT在不同部位感染时升高比率不同,检测值也不同.以血流播散性感染(BSI)和腹腔内感染(AI)升高率和检测值高;革兰阴性杆菌(GNB)较革兰阳性球菌(GPC)更倾向于刺激机体产生高水平的PCT,PCT≥10.00μg/L提示GNB感染的可能性较大;中枢神经系统感染(NI)和支原体引起的泌尿系统感染不适合用PCT监测.
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舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中对产间发热的影响
目的 探讨舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中对产间发热的影响,为临床用药提供指导和借鉴.方法 收集我院2015年1月-2016年10月足月、单胎分娩的初产妇90例,按随机数字法分为观察组和实验组各45例.观察组产妇硬膜外注射0.1%罗哌卡因与0.5μg/ml舒芬太尼混合液,对照组产妇仅给予0.1%罗哌卡因镇痛,比较两组产妇、新生儿各项指标、产间发热发生率、剖宫产率、鼓膜体温、IL-6水平、感觉阻滞平面及Bromage评分.结果 两组产妇产程时间、破膜至分娩时间、镇痛时间及镇静药物用量相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产间发热发生率及剖宫产率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛开始后4 h、5 h及分娩后1 h,观察组产妇鼓膜体温及IL-6水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Bromage评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼联合罗哌卡因应用于分娩镇痛,可有效降低产间发热率,缩短产程,增加自然分娩率,同时还可减轻运动阻滞,值得临床推广和应用.
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临床分离16株耐碳青酶烯类肠杆菌科细菌耐药机制初步研究
目的 了解佛山市第一人民医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药情况和耐药机制.方法 2013年1月至2015年12月收集16株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,其中大肠埃希菌11株,肺炎克雷伯菌4株,产酸克雷伯菌1株.利用VITEK2-compact微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验.采用改良Hodges和MEM(美罗培南)-EDTA(乙二胺四乙酸)-Na2双纸片协同试验进行耐药表型筛选.采用PCR法检测耐药基因bla IMP、bla KPC、bla NDM、bla VIM、bla OXA-48.结果 16株细菌对亚胺培南、美罗培南均耐药.16株细菌Hodges均阳性,15株双纸片协同试验阳性.在11株大肠埃希菌,9株携带bla NDM-5,2株携带bla NDM-1.4株肺炎克雷伯菌携带bla NDM-5,1株产酸克雷伯菌携带bla KPC-2.结论 我院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药机制以产bla NDM-5碳青霉烯酶为主.
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激活素-卵泡抑素系统在病理性瘢痕中的表达
目的 探讨激活素-卵泡抑素系统(activin-FS)在病理性瘢痕组织中的表达.方法 收集2014-06/2017-06吉林铭医整型美容医院整形外科组织标本,分为病理性瘢痕组46例(包括瘢痕疙瘩组25例和增生性瘢痕组21例)、非病理性瘢痕组30例和正常皮肤组27例.采用免疫组化(Immunohistochemistry,IHC)方法分别检测activin A及FS的蛋白表达情况;RNA酶保护试验(RNase protection assay,RPA)分析activin A的mRNA表达水平.结果 免疫组化结果显示,activin A和FS在正常皮肤和病理性瘢痕的表皮基底层均有表达,且病理性瘢痕组较正常皮肤组染色程度加深(P<0.05).RNA酶保护试验结果显示,正常皮肤组和非病理性疤痕组activin-A mRNA表达水平极低,而病理性瘢痕组表达则明显增多.结论 activin-FS系统可能参与病理性瘢痕的发生发展.
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伴有大动脉狭窄的脑梗死行支架取栓和静脉溶栓的对比研究
目的 比较支架取栓和静脉溶栓治疗伴有大动脉狭窄的脑梗死的疗效及安全性.方法 回顾性分析上海市浦东新区人民医院神经内科和神经外科自2015年9月至2017年3月收治的38例的伴有大动脉狭窄的急性期脑梗死的临床资料,依据治疗方法不同分为静脉溶栓组(19例)和支架取栓组(19例).静脉溶栓组患者静脉给予重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗,支架取栓组患者给予Solitaire支架取栓治疗.对比2组患者的血管再通率[以脑梗死溶栓等级系统(TICI)≥2B级为再通]、24 h美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分改善率(较治疗前减少≥4分或症状完全消失)、90 d后改良Rankin量表(mRS)评分改善情况(≤2分定义为神经功能良好)、脑出血情况(参照ECASSⅡ标准)及90 d死亡率.结果 支架取栓组18例(94.74%)患者血管再通,6例(31.58%)患者24 hNIHSS评分改善,4例(21.05%)患者90 d后mRS评分良好;静脉溶栓组12例(63.16%)患者血管再通,10例(52.63%)患者24 h NIHSS评分改善,12例(63.16%)患者90 d后mRS评分良好;支架取栓组2例(10.53%)患者发生出血性梗死,1例患者发生症状性脑出血,90 d内1例患者死亡;静脉溶栓组2例(10.53%)患者发生出血性梗死,90 d内1例患者死亡,其中,血管再通率和90 d后mRS评分2项指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 对伴有大动脉狭窄急性期脑梗死的治疗中,支架取栓较静脉溶栓疗效具有更好的血管再通率,但是静脉溶栓具有更好的90 d后mRS评分良好率.
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RacGAP1与Cyclin-D1在胃癌组织中的表达及意义
Rac GTP酶活性蛋白-1(RacGAP1)是GTP酶活性蛋白家族的一员,研究发现RacGAP1在胃癌组织中高表达,且RacGAP1高表达的患者预后较差[1].Pliarchopoulou等人的研究发现RacGAP1可以促进乳腺癌细胞的分裂与增殖[2].细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)已经被证实在细胞周期的调控中起到重要作用,可以促进肿瘤细胞的增殖[3].本文应用免疫组织化学法和western blot检测Rac-GAP1与Cyclin D1两种蛋白在胃癌组织和正常胃黏膜组织中的表达情况,并分析二者之间及与临床病理资料的关系.
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NICU新生儿肺炎克雷伯菌感染的耐药分析
新生儿免疫力低下,抗生素使用不当,激素、免疫制剂等应用会增加病原菌感染机会.新生儿监护病房(NICU)患儿住院时间长及气管插管、吸痰、静脉置管等侵入性操作多,易引起病原菌感染,尤其肺炎克雷伯菌感染率增加及耐药率的上升.肺炎克雷伯菌是医院常见感染病原菌之一[1],易引起肺炎、尿路感染及败血症,严重可引起感染性休克[2,3].随着β-内酰胺类及碳青霉烯类抗生素的广泛应用,产β-内酰胺酶及碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌日益增多,对肺炎克雷伯菌感染的患儿治疗上面临新难题.现将我院NICU 患者2013 年1 月至2016 年12 月分离的431 株肺炎克雷伯菌耐药分析如下.
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多层螺旋CT对老年复杂骨关节骨折的显像效果及临床诊断研究
骨关节骨折是一种严重而复杂的损伤,通常需要影像学检查资料来确诊骨折部位、骨折分型等情况,为手术的成功实施提供有利的参考依据[1].目前影像学临床常规检查方法主要包括X线平片、DR平片及轴位CT扫描,但这些常规方法对复杂解剖部位骨折及关节内骨折的观察具有局限性,难以全面诊断.多层螺旋 CT(MSCT)扫描具有范围大、层厚薄、高分辨率及三维重建等特点,加上强大的后处理技术,能更直观、多角度的显示骨折情况,对复杂骨关节骨折诊断具有显著优势[2,3].本文收集 65例均经DR平片及 MSCT 扫描检查的老年复杂骨关节骨折患者,回顾性分析其诊断价值,现报道如下.
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长春地区汉族健康人群血细胞分析参考区间适用性验证
目的 验证卫生行业标准WS/T 405-2012《血细胞分析参考区间》,以判断该标准是否适用于本地区.方法 按WS/T 405-2012的推荐方法,选20-79岁汉族健康体检者,每个性别每10岁取30例以上.使用Sysmex XE-2100全自动血液分析仪进行血细胞分析检测.统计行业标准中18个血细胞分析参数在性别和年龄之间的差异,分析超出参考区间的个体分布情况.结果 女性各年龄段WBC值、男性各年龄段RBC值、HGB值、HCT值随年龄增长呈逐渐下降趋势,男性各年龄段MCV值、MCH值随年龄增长呈逐渐上升趋势,但各年龄段均值都在推荐参考范围内.男性、女性各年龄段12个亚组的18个血细胞分析参数90%以上落在参考区间内,均通过了验证.结论 卫生行业标准WS/T 405-2012血细胞分析参考区间可以应用于本地区汉族人群.
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糖尿病前期和2型糖尿病与微血管功能障碍相关性研究
目的 探讨糖尿病前期和2型糖尿病与微血管功能障碍的相关性.方法 2014年9月到2016年12月选择在我院诊治的2型糖尿病患者80例作为糖尿病组,同期选择在我院诊治的糖尿病前期患者80例作为糖尿病前期组,选择在我院进行体检的健康人80例作为对照组,三组都进行微血管功能障碍的判定,检测血液学指标PGI2和TXA2,超声测定E峰和A峰并进行相关性分析.结果 糖尿病组中发生糖尿病视网膜病变11例,糖尿病肾病9例,糖尿病周围神经病变10例;糖尿病前期组中各发生3例、2例与1例,对比差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病组与糖尿病前期组的血清PGI2与TXA2水平都明显高于对照组,同时糖尿病组的血清PGI2与TXA2水平也高于糖尿病前期组(P<0.05).糖尿病组与糖尿病前期组的E峰与A峰都明显高于对照组,同时糖尿病组的E峰与A峰也高于糖尿病前期组(P<0.05).Pearson检验显示糖尿病组的微血管功能障碍与PGI2、TXA2、E峰、A峰都呈现明显相关性(P<0.05);糖尿病前期组的微血管功能障碍与PGI2、E峰呈现明显相关性(P<0.05).结论 糖尿病前期和2型糖尿病可导致微血管功能障碍发生率增加,诱发血栓形成与血管舒缩功能下降.
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Cys-C、β2-MG联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值
目的 探讨胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)联合检测在早期糖尿病肾病患者中的临床诊断价值.方法 检测我院2015年6月至2016年1月150例糖尿病患者按尿蛋白排出率水平分为糖尿病肾病组(DN组)50例、早期糖尿病肾病组(早期DN组)52例和无肾病糖尿病组(无肾病DM组)48例,48例健康人员为对照组.比较各组之间血清Cys-C和β2-MG水平的差异.并利用SPSS17.0软件进行数据统计分析,绘制ROC曲线检测其对糖尿病肾病和早期糖尿病肾病的诊断效能.结果 Cys-C:无肾病DM组、早期DN组、DN组与对照组均有统计学意义,且各组间也有统计学差异(P<0.05).β2-MG:无肾病DM组、早期DN组、DN组与对照组均有统计学意义,且各组间也有统计学差异(P<0.05).Cys-C和β2-MG对早期糖尿病肾病有较高的诊断价值.血清Cys-C和β2-MG两者联合检测阳性率高于单项检测阳性率.结论 血清Cys-C、β2-MG联合检测可有效提升早期糖尿病肾病患者临床诊断准确率,值得推广.
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SerpinA1在大肠癌中的表达及意义
目的 探究SerpinA1蛋白在大肠癌及癌旁健康组织的表达差异,评估其作为大肠癌生物标志物的潜力和应用价值.方法 将20例DukesB期大肠癌患者的肿瘤标本经二维液相色谱-质谱联用法分析,得到大肠癌组织及癌旁健康组织表达差异显著的25个蛋白,并用免疫印迹验证SerpinA1蛋白的准确性.结果 质谱鉴定后显示,Serpi-nA1蛋白的表达水平在癌组织中明显高于癌旁健康组织,并在免疫印迹实验中得到证实.结论 SerpinA1有可能成为新的大肠癌候选肿瘤标志物.
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两种方法置入一次性无菌喉罩的临床观察
维持气道通气是全身麻醉的重要组成部分,除了传统的气管插管,目前还有各种多用途的通气装置用于全身麻醉,可以避免与气管插管有关的血流动力学反应[1].为了维持有效的气道通气和避免插管并发症,使病人的喉部不需要送入气管插管就可以通气良好,这种装置被称为声门上气道装置(SADs)[2].1988 年开始,主要的声门上气道装置(即现在所谓的经典喉罩)被引入临床使用,并且由于喉罩快速以及相对容易使用的特点,临床上广泛应用,包括麻醉、复苏及强化护理等[3].本文将两种置入一次性无菌喉罩的方法进行比较,报道如下.
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血清Hcy和Cys-C联合尿β2-MG检测对2型糖尿病患者肾损害早期的诊断价值
糖尿病(DM)易引起肾脏损害,早期具有可逆性,严重者可导致肾功能衰竭,是导致 DM 患者死亡主要诱因.临床研究表明,早期诊治可以有效逆转或降低其肾功能损伤的发生率,延缓疾病的进程,降低病死率、改善患者生活质量等[1].本文旨在探讨血清 Hcy 和 Cys-C 联合检测尿β2-MG 对 DM 肾损害早期的诊断价值,为糖尿病肾病(DN)的早期诊断提供实验室依据.
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血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐值测定在老年2型糖尿病早期肾功能损伤中的意义
糖尿病肾病是糖尿病极为严重的并发症之一,极大地损害机体各项功能,降低患者生活质量[1,2],该并发症发生后还会大大增加患者糖尿病的治疗难度.本文通过检测血清胱抑素 C(Cys-C)、尿微量白蛋白/肌酐(mAlb/Cr)水平探讨其在老年 2 型糖尿病(T2DM)肾功能损伤早期诊断中的价值,报道如下.
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成人慢性鼻窦炎伴息肉型患者血清25-羟维生素D水平变化及与病变程度的相关性观察
目的 观察成人慢性鼻窦炎伴息肉型患者血清25-羟维生素D水平变化,并对其变化规律与鼻息肉病变程度进行相关性进行评估,为治疗提供实验基础.方法 收集符合诊断及排除标准的慢性鼻窦炎伴息肉型(chronic rhi-nosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者,以同期入院的慢性鼻窦炎不伴息肉型(chronic rhinosinusitis without na-sal polyps,CRSsNP)患者为对照,术前检查血清25-羟维生素D水平,进行对比.同时应用Lund-Mackay及Lund-Kennedy评分对CRSwNP患者鼻窦病变范围及鼻息肉病变程度进行评估,并与25-羟维生素D含量变化进行相关分析.结果 共计40名患者纳入研究,其中CRSwNP组18人,CRSsNP组22人.CRSwNP组血清25-羟维生素D水平显著低于CRSsNP组(P<0.05).CRSwNP组血清25-羟维生素D水平与代表鼻息肉严重程度的Lund-Kennedy评分呈显著负相关(P<0.01),与代表鼻窦病变范围的Lund-Mackay评分不相关.结论 CRSwNP患者血清25-羟维生素D含量显著降低,含量变化与鼻息肉病变程度显著相关,25-羟维生素D对鼻息肉的发生发展可能具有调节作用.
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异基因造血干细胞移植术后肺部感染危险因素分析
目的 对异基因造血干细胞移植术后患者肺部感染的危险因素进行分析.方法 选择2008年1月-2015年1月在广东省人民医院进行异基因造血干细胞移植的病例进行回顾性研究,将患者分为术后感染组和非感染组,术后肺部感染的观察时间为30天和100天,收集患者的基本资料(性别、年龄)、临床特征(疾病类型、供体来源、供受体血型、HLA吻合情况、是否术前肺部感染和是否发生GVHD)等.采用单因素和多因素的Logistic回归进行危险因素分析.结果 62例手术患者纳入分析,急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病是主要的疾病类型,分别占38.71%(24/62)和37.10%(23/62).30天观察期发生术后肺部感染患者35例(56.45%),100天观察期有53例(85.48%).术后30天观察期内的危险因素分析发现,女性和术前发生肺部感染是移植后肺部感染的危险因素(OR=4.79(95%CI:1.13-20.26),P=0.033;OR=7.58(95%CI:1.82,32.64),P=0.006).术后100的观察期内未发现有统计学差异的危险因素,但术前肺部感染因素的OR值为9.23(P=0.073).结论 女性和术前肺部感染因素是造血干细胞移植术后患者发生肺部感染的主要危险因素.
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2014-2016年某院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性变迁
目的 监测并分析2014-2016年我院鲍曼不动杆菌分布及其药物敏感性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 用WHONET5.6软件分析2014-2016年苏北人民医院分离的1461株鲍曼不动杆菌.结果 1461例鲍曼不动杆菌分离株,主要的标本来源是痰液(1092株,74.74%),主要分布科室是ICU(381株,26.1%).鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药,在不同年度中,2015年相对于2014年鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药性和分离率均有所下降,但是2016年却出现明显上升.结论 鲍曼不动杆菌耐药形势严峻,特别是对ICU的病人构成了严重的威胁,导致病死率及医药花费增加,我们应做好监测,合理选择抗菌药物,做好感染控制.
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缺血性脑血管病患者代谢综合征与颅内外动脉狭窄的相关性研究
代谢综合征(MetS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态,它涉及多个器官组织并受遗传与环境等多种因素的影响,主要包括腹型肥胖、高血压及血糖血脂代谢异常[1].随着超声、影像学检查的发展,缺血性脑血管病(ICVD)患者颅内外动脉的检查更为普及,其狭窄率的检出也逐渐提高,而动脉狭窄正是此类疾病重要的危险因素[2].目前,关于MetS与血管狭窄相关性的研究主要集中在冠状动脉上,而在颅内外动脉狭窄(ICAS/ECAS)方面的研究较少且部分结论存有争议[3-6].因此,本研究旨在通过探讨ICVD患者MetS及其各个组分与ICAS/ECAS的关系,为脑血管病的预防及治疗提供指导.
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VEGF、IL-6表达水平在糖尿病性视网膜病变患者中的差异性分析
目的 探究不同程度糖尿病性视网膜病变患者血清及房水中的VEGF、IL-6水平差异.方法 研究对象选取2015.1-2015.12我院收治的90例糖尿病患者,根据视网膜病变程度进行分组,包括无糖尿病性视网膜病变组32例(A组),非增殖期糖尿病视网膜病变27例(B组),增殖期糖尿病视网膜病变31例(C组),并选取同期收治的30例老年性白内障患者作为对照组,采用ELISA法对4组患者的血清及眼房水中的VEGF、IL-6水平进行测定并分析其差异性.结果 无论在血清还是眼房水中,VEGF、IL-6表达程度均为C组>B组>A组>对照组,且两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05),从同组表达水平来看,四组患者血清中的VEGF、IL-6的表达水平显著低于眼房水中的VEGF、IL-6的表达水平,差异均具有统计学意义(P<0.05);从相关性分析来看,A、B、C三组患者血清中的VEGF、IL-6的表达水平均与眼房水中的表达水平呈正相关.结论 VEGF、IL-6水平随着糖尿病病变程度的加深表达水平存在差异性,提示两者可能在视网膜病变的发生发展中有着重要的作用,血清及眼房水中的VEGF、IL-6表达具有一致性.
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不同手术方案对胆结石患者免疫功能的影响
目前临床上主要采用腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜微创保胆取石手术治疗胆结石,其中腹腔镜微创保胆取石手术是新兴手术,其极大程度地保证了手术疗效,同时有助于对胆囊结石疾病的全面认识,其具有手术创伤性小、安全性好、恢复快、术后不良反应少等一系列优点,已被广泛应用[1].手术期间的应激反应会对机体体内的免疫功能造成一定的负面干扰,导致机体体液免疫、非特异免疫及细胞免疫系统受抑制[2].本研究旨在通过对比分析腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜微创保胆取石手术治疗胆结石患者的临床疗效及安全性,探析两种手术各自对患者体液免疫及细胞免疫机制等的影响.
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基于TOAST分型急性脑梗死血hcy、Glu、血脂谱分析
目的 探讨急性脑梗死患者经TOAST分型后血脂谱的临床意义.方法 回顾性的调查我院神经内科急性脑梗死的入院患者305例,按TOAST病因分型标准进行分类,对数据进行统计学分析.结果 经过TOAST分型,SAA患者148例(48.5%),占比高.各组间血Hcy无统计学意义(P>0.05)、血脂亚型(CHOL、TG、LDLC)等在各亚型中的差异,血TG差异无统计学意义(P>0.05)和血CHOL差异无统计学意义(P>0.05),血LDLC的差别具有统计学意义(P<0.05),经两两比较,CE与SOE、LAA与SOE、SAA与SOE之间的差别有统计学意义.结论 以小动脉闭塞型卒中患者占比多,各亚型在血LDLC因素方面,经两两比较,CE与SOE、LAA与SOE、SAA与SOE之间的差别有统计学意义.
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血清游离轻链检测在肾脏相关疾病中的诊断意义和应用价值
目的 定量检测血清游离轻链(serum free light chain,sFLCκ、λ)在慢性肾脏疾病(CKD)中的水平,分析在不同情况下肾损伤时血清游离轻链的变化,探讨其在肾脏疾病中的临床意义和应用价值.方法 将慢性肾脏疾病患者分为3组,62例非骨髓瘤性慢性肾脏疾病患者,22例骨髓瘤性肾病κ型患者,12例骨髓瘤性肾病λ型患者,另选取40例健康体检人群作为对照,采用散射比浊法定量检测血清游离轻链(κ、λ)的含量并计算κ/λ,并对结果进行分析.结果 62例非骨髓瘤性慢性肾脏疾病患者sFLCκ和λ,κ/λ比值均升高,与健康对照组比较有显著性差异(P<0.05);22例骨髓瘤性肾病κ型患者sFLCκ和λ,κ/λ比值与对照组比较,均有显著性差异(P<0.05);12例骨髓瘤性肾病 λ型患者的sFLCκ的结果与对照组比较无显著性差异(P>0.05),sFLCλ结果与对照组比较有显著性差异(P<0.05),κ/λ比值下降,与对照组比较亦有显著性差异(P<0.05).另外,随着CKD分期的进展,血清游离轻链 κ、λ进行性地升高,尤其是在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的慢性肾脏疾病中,肾脏功能的损伤对血清游离轻链 λ比对血清游离轻链 κ 的影响更显著.结论 血清多克隆游离轻链(sFLCκ、λ)水平检测,尤其κ/λ比值可反映肾损伤程度,当用于多发性骨髓瘤疾病的辅助诊断时,可作为肾损伤情况的评估,提高临床诊断治疗的准确性.在CKD患者肾损伤程度评估中亦具有重要的临床意义.
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促甲状腺激素受体抗体水平与慢性非活动期Graves眼病疾病严重程度的临床相关性研究
目的 探讨促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平与慢性非活动期Graves眼病(GO)疾病严重程度的临床相关性.方法 选择2008年1月-2013年12月间我院确诊的GO患者40例,对患者的随访均超过18个月.采用M22-TB Ⅱ法和MC4-TSI测定法检测患者血清TRAb水平,对随访后GO患者利用统计软件比较临床活动性评分(CAS)和眼部改变分级(NOSPECS)与上述不同方法测定血清TRAb水平的相关性.结果 40例患者中男12例,女28例;年龄35-72岁,平均(40.23±10.36)岁;眼病病程4-39个月,平均(11.32±9.55)月.其中,29例甲状腺功能正常,11例游离三碘甲状腺原氨酸(T3)超过正常.28例患者MC4-TSI水平阳性(>140 SRR%)、24例患者M22-TB Ⅱ水平阳性(≥1.75 IU/L),18例患者MC4-TSI、M22-TB Ⅱ水平均阳性.MC4-TSI水平和CAS评分无相关性(R=0.17,P=0.25),MC4-TSI水平和NOSPECS分级正相关(R=0.48,P<0.01);M22-TB II水平和CAS评分、NOSPECS分级无相关性(P>0.05,P>0.05).软组织受累(R=0.33,P<0.05)、眼外肌受累(R=0.35,P<0.05)与MC4-TSI水平呈正相关,其余参量无相关性(P>0.05).此外,采用线性回归模型进行单因素分析MC4-TSI和M22-TB Ⅱ水平预测CAS和NOSPECS评分,结果发现仅有MC4-TSI水平可显著预测NOSPECS评分(RR=0.15,P<0.05).结论 MC4-TSI水平跟踪可以更好地评估慢性非活动期GO患者的严重程度.
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血液系统恶性肿瘤病人外周血NK细胞及其受体检测的临床意义
目的 探讨血液系统恶性肿瘤病人外周血NK(CD3-CD16+CD56+)细胞及其受体检测的临床意义.方法 用流式细胞术检测18例正常对照及20例淋巴瘤、22例急性白血病、16例MDS病人外周血NK细胞占淋巴细胞百分比,NK细胞膜活化性受体NKG2D和抑制性受体NKG2A及穿孔素、颗粒酶的表达.结果 (1)初治淋巴瘤和白血病组NK细胞数量显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MDS组与正常对照组无显著性差异(P>0.05);(2)初治淋巴瘤组、白血病组、MDS组活化性受体NKG2D表达均显著低于正常对照组(P<0.05),差异有统计学意义;淋巴瘤组、白血病组、MDS组抑制性受体NKG2A与正常对照组无显著性差异(P>0.05).(3)初治淋巴瘤组和白血病组的穿孔素、颗粒酶表达均显著低于正常对照(P<0.05),差异有统计学意义.MDS组穿孔素、颗粒酶表达与对照组无显著性差异(P>0.05).结论 淋巴瘤、白血病病人免疫功能减低与NK细胞数量减少及NKG2D、穿孔素、颗粒酶表达减少有关,MDS病人免疫功能减低可能只与NKG2D表达减低有关.
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血清β-HCG、孕酮、CK-MB比率、CA125联合阴道超声在早期异位妊娠诊断中的价值
目的 探究血清β-HCG、孕酮、CK-MB比率、CA125联合阴道超声在早期异位妊娠诊断中的价值.方法 2014年6月-2016年12月在我院妇产科收治的65例早期异位妊娠患者(异位妊娠组)以及65例正常宫内妊娠患者(正常宫内妊娠组),检测所有患者体内血清CA125、CK-MB/CK、β-HCG、孕酮,并结合阴道超声记录子宫内膜厚度.结果 异位妊娠组血清β-HCG水平、CA125、孕酮、CK-MB比率、子宫内膜厚度均明显低于正常宫内妊娠组,两组比较具有统计学差异(P<0.05);以血清 β-HCG1649.8 IU/L,孕酮15.78 ng/ml,CK-MB/CK为16.2%,CA125为34.78 IU/ml,子宫内膜厚度10.4 mm作为鉴别异位妊娠与正常宫内妊娠的临界值,其单独诊断异位妊娠的诊断符合率分别为72.78%、82.41%、72.84%、81.55%、86.03%,而5项联合的诊断符合率提高为92.64%,5项联合诊断异位妊娠的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.45%、92.35%、89.53%、94.38%.结论 联合检测对于尽早发现异位妊娠具有重要意义,可对异位妊娠及时治疗进行指导.
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长春地区120例健康成人外周血T淋巴细胞亚群的参考范围
外周血T淋巴细胞亚群的检测已经广泛应用于多种疾病的诊断、探索疾病的发病机理、以及指导临床医生观察病患的发病规律和药物疗效观察等等.流式细胞术是检测外周血T淋巴细胞亚群的主要的方法.目前,临床医院和科研机构应用的流式细胞仪主要来自美国的BD和Beckman Coul-ter 公司.但是,各大医院及其科研机构应用的机器型号各有不同,并且,市面销售的荧光 抗体厂家繁多,具有临床资质的流式细胞仪和试剂本就不多.更为重要的,T淋巴细胞亚群与种族、人种、年龄和生活状态能具有密切相关.为此,各临床机构有必要依据各地的实际情况,建立适合自己实验室(相关的仪器和试剂)独立的临床参考范围.为此,我们使用Beckman Coulter公司的流式细胞仪(型号FC 500)和试剂,对长春地区120 例健康成人外周血 T淋巴细胞亚群进行检测,现总结如下.
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多发性硬化核磁共振深部灰质铁沉积的研究及与临床相关性探讨
多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,MS病变不仅累及脑白质,同时也可累及脑灰质(包括皮层灰质及深部灰质),异常的铁沉积可出现于此[1,2],但其形成机制尚无定论.本研究通过核磁 SWI 成像来定量研究大脑深部灰质的铁沉积,观察不同测量方法及不同部位铁含量是否存在差异,并探讨深部灰质信号改变及异常铁沉积与临床是否相关.
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长春市452例血清过敏原sIgE检测结果的分析
目的 探讨我院就诊的疑似过敏患者常见过敏原特异性IgE抗体(sIgE)阳性分布规律及过敏原间的相关性.方法 通过酶联免疫法(ELISA)对过敏性患者血清中的过敏原特异性IgE抗体进行检测.结果 吸入组过敏原阳性率为58.19%,常见为屋尘螨/粉尘螨(34.96%),食物组过敏原阳性率为62.17%,常见为牛奶(33.41%)和鸡蛋(26.33%)、虾与蟹、花生与大豆,鸡蛋与牛奶的sIgE存在明显相关性.结论 吸入性过敏原和食物性过敏原均是引起过敏性疾病的重要原因,检测血清过敏原sIgE可以帮助临床寻找过敏原,对过敏性疾病的诊断和防治提供依据.
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静脉给予右美托咪定与丙泊酚用于蛛网膜下腔麻醉中度镇静的临床效果比较
目的 评估并比较静脉给予右美托咪定与丙泊酚用于蛛网膜下腔麻醉中度镇静的临床效果.方法 选取2014年6月至2016年11月于我院拟行蛛网膜下腔麻醉下手术患者126例为本研究试验对象,随机分为A、B和C组,每组各42例.A组患者给予首剂量1μg/kg右美托咪定,缓慢静注10 min以上,继以0.5μg/kg/h维持麻醉;B组给予首剂量1 mg/kg丙泊酚,静注10 min以上,随后以2 mg/kg/h维持麻醉;C组仅静注NaCl注射液.记录患者的有效麻醉持续时间、改良OAA/S评分恢复至4以上所需时间及患者的术中/术后不良反应,并评估患者的整体满意度.结果 A组患者恢复至OAA/S≥4所需时间(27.05±2.25 vs 15.26±1.88和3.88±1.78 min,P=0.01)及有效麻醉持续时间(225.52±5.60 vs 139.59±3.02和138.42±4.95 min,P=0.03)显著长于B、C两组.A组与B组相比表现更为深度的镇静水平,且A组的3级满意度比例明显高于B、C两组(77.5%vs 55.5%和37.5%,P=0.04).三组的各项不良反应指标均无显著统计学差异.结论 与丙泊酚相比,右美托咪定在蛛网膜下腔麻醉中的中度镇静作用效果更显著且患者满意度更高.
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焦虑抑郁状态对女性肾功能不全的高血压患者血压晨峰现象的影响
为了探讨焦虑抑郁状态对女性肾功能不全合并高血压患者血压晨峰和心率变异性的影响.取2012年11月-2016年12月我院收治女性肾功能不全合并高血压患者120例进行分组研究,报道如下.
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MTHFRC677T基因多态性及血浆同型半胱氨酸与高血压合并缺血性脑卒中的相关性研究
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性的基因型和等位基因频率及血浆同型半胱氨酸与高血压合并缺血性脑卒中的相关性.方法 首先采用病例-对照研究,随机选取425例研究对象分为对照组(n=104)、高血压组(n=116)、缺血性脑卒中组(n=110)、高血压合并缺血性脑卒中组(n=95).其次用基因组DNA试剂盒提取DNA,通过聚合酶链反应-高分辨率溶解曲线(PCR-HRM)方法进行基因分型,后通过统计学方法分析基因型在不同组间的分布情况,并探索影响血浆同型半胱氨酸(Hcy)的因素.结果 各实验组C/T、T/T基因型均高于对照组(54.31%-55.45%vs.46.15%)、(27.59%-30%vs.20.19%),差异具有统计学意义(prange=0.001-0.0082),高血压合并缺血性脑卒中组分别与高血压组以及缺血性脑卒中组比较,CT、TT基因型分布无差别(Prange=0.7-0.8),年龄因素在和疾病的共同影响下对Hcy的影响并不显著(P=0.88).结论 MTHFRC677T基因型C/T或T/T会增加患高血压病、缺血性脑卒中以及高血压合并缺血性脑卒中的风险,基因型C/T或T/T比增龄对Hcy增高的影响更显著.
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FISH技术检测骨髓异常综合征四种常见染色体异常
目的 评估荧光原位杂交(FISH)技术在检测骨髓增生异常综合征(MDS)常见染色体异常中的价值.方法 FISH方法检测47例新诊断MDS患者-5/5q-、-7/7q-、+8、-20/20q-染色体异常,并与15例染色体核型结果比较.结果 47例患者中,-5/5q-、-7/7q-、+8、-20/20q-染色体异常FISH方法总检出率44.7%,其中5q-常见,其次是+8、-7/7q-,-20/20q-少见.中期分裂相不足10个时,FISH法可提高染色体异常检出率;分裂相达10个以上,两种方法对上述染色体异常检测结果基本一致.结论 本室FISH方法检测MDS患者-5/5q-、-7/7q-、+8、-20/20q-染色体异常总检出率与文献报道基本一致;染色体核型和FISH同时做,可提高MDS患者染色体异常检出率.
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荧光金纳米簇/单壁碳纳米管(AuNCs/SWNTs)复合材料制备及体外细胞毒性研究
目的 制备新型荧光金纳米簇/单壁碳纳米管(AuNCs/SWNTs)复合材料并研究其体外细胞毒性.方法 以牛血清白蛋白介导合成金纳米簇,并进一步合成AuNCs/SWNTs纳米复合材料,检测其荧光性,CCK-8方法检测其对人成纤维细胞的体外细胞毒性.结果 制备的AuNCs/SWNTs纳米复合材料镜下有明显荧光,CCK-8结果显示,不同浓度AuNCs/SWNT材料分别与细胞共同培养24 h,各剂量组与正常对照组相比较,细胞存活率差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 制备的荧光AuNCs/SWNTs纳米复合材料在本实验浓度范围内无体外细胞毒性,在肿瘤细胞成像及近红外热疗领域有潜在应用前景.
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腹膜后平滑肌肉瘤肺转移临床分析1例
1 临床资料患者,女,60 岁.体检发现腹部肿物 3 年,无临床症状,故未予系统诊治.后因肿物增大,于 2014-07-31 就诊于我院基本外科,行腹腔 CT 检查(2014-08-01)示:右上腹膜后右肾前间隙占位性病变,大小约 8.2 cm×5.5 cm,考虑恶性,病变累及下腔静脉,与右肾、十二指肠降段紧邻(如图 1).行相关检查后于 2014-08-06 在全麻下行腹膜后肿物切除术、下腔静脉部分切除术、下腔静脉人工血管置换术.术后病理(2014-08-12):(腹腔)间叶来源肿瘤,结合免疫组化染色结果,大部分区域符合梭形平滑肌肉瘤,部分区域呈未分化高级别多形性肉瘤样改变.免疫组化染色结果:ER(-)、PR (-)、CD117 (-)、DOG-1 (-)、CD68 (局 + )、SMA (+ )、Desmin (+ )、S-100 (-)、H-Caldesmon(+)、Ki67 (阳 性率 50%)、CD34 (-).术后 15 天复查腹部增强 CT(2014-08-21):右侧腹膜后可见不规则形高密度影,密度不均匀增高,大层面约为 3.3 cm×4.1 cm,与邻近输尿管关系紧密,其上输尿管及肾盂扩张,下腔静脉受压,局部显示欠清.增强扫描:未见明显强化(如图 2).考虑肿瘤残存,为行进一步治疗就诊于我科.根据患者病情给予三维调强适形放射治疗同步化疗.
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肾脏血管母细胞瘤1例并文献复习
1 临床资料患者,男性,60 岁,体检行 CT 检查发现左肾肿瘤,于 2017 年 2 月入我院泌尿外科诊治.患者无明显临床症状.入院后,实验室检查肾功能:血尿素氮7.57 mmol/L(正常值 1.79 mmol/L-7.14 mmol/L)、血肌酐 117.0 μmol/L(正常值 44.0 μmol/L-106.0 μmol/L)、血尿酸580 μmol/L (正 常 值 90μmol/L-410 μmol/L)均有不同程度升高;血常规:白细胞总数、淋巴细胞计数和血小板压积有升高,红细胞计数无增多;尿常规:尿比重 1.010 (正常值1.015-1.025)下降,尿红细胞计数正常.既往患者有高血压及心衰病史.B 超检查示"左肾下极探及5.0 cm×4.1 cm 略低回声光团,内部回声不均",外院 CT 检查示"左肾下极占位,考虑肾癌,肾动脉粥样硬化".临床诊断为肾癌,患者行左侧肾脏根治手术.
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选择性神经根封闭术诊断定位不明神经根型颈椎病患者1例
1临床资料72岁女性患者,以"右拇指疼痛12日."为主诉入院,患者曾因双上肢麻木,踩棉感,于外院行C3-7节段后入路椎管减压术,术后恢复良好.患者约12日前,无明显诱因出现右手拇指针刺样疼痛,未明确诊治,未规律治疗,现为求明确诊治遂就诊于我科,患者颈部MRI提示,颈椎顺列整齐,曲度如常,诸椎体边缘骨质增生.颈5-6、6-7 椎间隙局部略显狭窄.颈3-7椎体左侧椎弓板局部缺如;颈2-3、3-4、4-5、6-7椎间盘局限性向后轻度突出,硬膜囊受压,椎管大小尚可.颈 4-5 椎体水平脊髓内可见条片状长T1长T2信号影,边界不清.颈椎旁软组织未见异常.患者颈部CT提示:颈3-7椎体左侧椎弓板局部缺如;颈2-3、3-4、4-5椎间盘局限性 向后轻度突出,硬膜囊受压.椎旁软组织未见异常.查体:右侧前臂桡侧浅感觉轻度减退,右侧Hoffman征阳性.余查体未见异常.冠状位MRI可见,C6-7右侧神经根出口可见一骨性致压物压迫C7右侧神经根,但由于患者拇指疼痛区域应属C6神经根支配区域与受压的C7神经根分布区域不符,为术前明确诊断责任节段,遂在B超引导下行选择性神经根封闭术,所使用的药物为:1%利多卡因、地塞米松注射液、碘普罗胺注射液按照1:1:1配制,混合药物单次注射剂量2 ml.封闭右侧C7神经根,术后右上肢疼痛症状缓解明显,且未复发,遂行保守治疗.
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子宫肌瘤并发罕见卵巢平滑肌瘤1例
平滑肌瘤发生于子宫较常见,但也可发生于子宫以外任何平滑肌细胞存在的部位,如外阴、卵巢、膀胱及尿道等.卵巢平滑肌瘤是一种十分罕见的卵巢实质性肿瘤,占所有卵巢良性肿瘤的 0.5%-1%,多无明显临床症状,术前很难明确诊断.本次报道了一例围绝经期女性子宫肌瘤手术过程中意外发现的右侧卵巢平滑肌瘤.
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纤维支气管镜检查致脑梗塞1例
1 临床资料患者,男,70 岁,无明显诱因出现间断咳嗽,抗感染治疗后仍有咳嗽,胸部 CT 示右肺内见弥漫性条索影、条片样及斑片状高密度影.既往高血压病史 2 年,停用降压药物 1 年.查体:右肺呼吸音消失,左肺呼吸音弱.了解患者一般状态、血压和心电图,无行纤维支气管镜(简称纤支镜)检查禁忌症,镜下见气管通畅,隆突锐利,右上叶尖段、前段粘膜肿胀,管腔狭窄.于右上叶后段行 TBLB 术和右上叶灌洗查抗酸杆菌.检查结束后起身时突然咯一口鲜血,量约 10 ml 左右,随即出现意识不清,呼叫无应答,左侧肢体活动障碍,查体口角歪斜,左侧鼻唇沟较右侧浅,左侧肢体肌力 0 级,肌张力消失.
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布鲁菌感染致多腔隙性脑梗塞1例
布鲁菌病是一种人畜共患病,易感染牛、羊、猪等动物,人类与病畜接触或食用病畜肉、奶及奶制品均可被感染,也引起母畜传染性流产.临床表现为反复发热、全身乏力,关节痛,侵袭骨骼系统、中枢神经系统等.我院收治布鲁菌感染致多腔隙性脑梗塞1 例,报道如下.
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PET诊断颈动脉粥样硬化斑块的研究进展
动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,是导致严重心脑血管事件的重要危险因素.动脉粥样硬化的临床结局心肌梗死和中风是全世界常见的两大死亡原因.然而,动脉粥样硬化发展缓慢,通常仅在进展期由于症状和急性事件发作才被查到.因此,动脉粥样硬化斑块的早期诊断和治疗显得尤为重要.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
