中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-4287
- 国内刊号： 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆道感染患者胆汁需氧培养病原菌分布及耐药性分析
胆道感染是临床常见的肝胆外科疾病，仅次于急性阑尾炎，若未及时有效处理则可引起患者出现严重的全身性炎症反应，因此合理的使用经验性抗生素干预治疗能够有效提高治愈率。但近年来抗菌药物被不合理的使用较为严重，引起人体内耐药菌株不断增多，耐药性不断加强，由此给患者的术前抗菌治疗带来了较大的困难。本文旨在分析胆道感染患者胆汁中病原菌分布情况及其耐药性情况，为临床诊治胆道感染疾病的合理使用抗菌药物提供参考依据，现将回顾性分析结果报告如下。
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核苷类药物对乙型肝炎相关慢性肝衰竭患者IL-18、NO水平及生化指标的影响
肝脏属于免疫分化的关键场所，一些刺激因子异常激活 T 细胞，则会分泌各种细胞因子作为其它细胞刺激因素，进而激活不同机制造成肝脏损伤，一般情况下，此类病理性肝损伤被称为免疫性肝损伤［1］。一般来说，重型肝炎的病理性发病因素则为免疫性肝损伤，可见，在慢性重型乙型肝炎的发病过程中免疫机制可能是关键因素，尤其一些细胞因子水平的变化可为慢性重型乙型肝炎的诊治提供依据。基于此，针对乙型肝炎相关慢性肝衰竭患者进行核苷类药物抗病毒治疗，并探讨其对 IL-18、NO水平及生化指标的影响，现总结如下。
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血清NGAL检测对AKI早期辅助诊断的研究
急性肾损伤（AKI）是临床常见的以肾功能急性减退为主要特征的危急重病之一，本研究旨在探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）检测对 AKI 早期辅助诊断的临床价值，为临床辅助诊断提供参考依据。
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上皮性卵巢癌中CXCR4、Ki67的表达及其临床意义
卵巢癌是中国常见的女性恶性生殖系统肿瘤之一，早期诊断困难，其5年生存率极低，有较高的转移及复发几率，临床上对于卵巢癌的研究一直是热点。随着分子生物医学的进一步发展，已经查明在卵巢癌的发生和转移中有多种细胞分子参与其过程。CXCR4是一种化学诱导因子，它通过结合靶细胞上的特异性 G 蛋白偶联受体，来干扰白细胞的生理和病理性迁移。Nathanson 等发现 CXCR4可以在不同的肿瘤细胞上表达，并且在一些肿瘤转移部位高表达［1］。Ki67是一种细胞增殖核抗原，其与有丝分裂密切相关，在肿瘤的发生发展中有重大作用［2］。我们拟通过免疫组化法检测 CXCR4和 Ki67的蛋白在不同卵巢组织中的表达情况，同时分析其与临床病理特征之间的关系，为我们对于卵巢癌的进一步治疗提供新思路、新靶点。
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Versican、CTGF、TGFβ1在子宫内膜样腺癌及子宫内膜上皮内瘤变中的表达和意义
目的：探讨多功能蛋白聚糖（Versican）、结缔组织生长因子（CTGF）、转化生长因子β1（TGFβ1）在子宫内膜样腺癌（EA）及子宫内膜上皮内瘤变（EIN）中的表达及三者相关性。方法采用免疫组织化学方法对76例 EA 和35例 EIN 中 Versican、CTGF、TGFβ1的表达情况进行了分析，阐述其在 EA 及 EIN 中的表达特征及相互关系。结果在76例 EA 中 Versican、CTGF、TGFβ1阳性表达率分别为75％，65．8％，69．7％，在35例 EIN 中阳性表达率分别为42．9％，37．1％，37．1％。Versican、CTGF、TGFβ1在 EA 阳性表达率明显高于 EIN 阳性表达率，差异均具有统计学意义（P ＜0．05），Versican 与 TGFβ1在 EA 中表达率具有相关性（P ＜0．05），CTGF 与 TGFβ1在 EA 中表达率也具有相关性（P ＜0．05）。结论子宫内膜上皮内瘤变是子宫内膜样腺癌的癌前病变，Versican、CTGF、TGFβ1的异常表达可能与子宫内膜样腺癌的发生、发展相关，Versican、CTGF、TGFβ1在这一过程中具有明显的相关性。
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外周血TTC7B基因高表达可能作为急性心肌梗死风险评估的分子标记
冠心病（CAD）和急性心肌梗死（AMI）发病率呈逐年增高趋势，其中遗传因素在这组疾病的发病和进展中起了重要作用［1］。全基因组关联分析（GWAS）确立了多个与冠心病和急性心肌梗死疾病的相关位点，这些基因位点的功能包括炎性反应［2］、粥样斑块进展［3］、平滑肌细胞增殖［4］等。多项研究表明染色体9p21与冠心病和心肌梗死发病有关［5-7］，有报道称9p21可促进动脉粥样硬化［3］。多个基因位点（PSRC1 at 1P13．3，MIA3 at 1q41，and SMAD3 at 15q22．33）在促进或抑制细胞生长方面扮演了重要角色，这些生物学过程在动脉粥样硬化斑块进展和斑块稳定性方面起着重要作用［11］。
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ANGPTL3与ANGPTL4在类风湿关节炎患者血清中的表达意义
类风湿关节炎是临床一种常见自身免疫性疾病，其主要临床表现为慢性侵蚀性多关节炎。随着生活方式及环境等因素不断转变，该病发病率在近些年呈现出持续上升趋势，对患者生活质量造成了极大困扰。血管生成素样蛋白（angiopoietin-like protein，ANGPTL）作为一组新型蛋白因子，在脂质代谢、血管新生、细胞迁移及炎性反应中均有参与［1］。ANGPTL3与 ANGPTL4是 ANGPTL 家族重要成员，其中 ANGPTL3与类风湿关节炎部分炎症因子具有一定相关性，而 ANGPTL4在类风湿关节炎患者滑膜组织、滑液及血清中均呈异常增高表达状态。本研究选取我院81例类风湿关节炎患者，探究 ANGPTL3与 ANGPTL4在类风湿关节炎患者血清中的表达情况及临床意义，报道如下。
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焦虑和非焦虑型男性抑郁患者P300和甲状腺激素、性激素水平对比研究
目的：探讨焦虑和非焦虑型男性抑郁患者 P300特征和甲状腺激素、性激素水平的差异。方法入组95例男性抑郁患者（焦虑型和非焦虑型分别为45和50例），检测患者 P300电位 N1、P2、N2、P3潜伏期和波幅，并测定其血清游离和总三碘甲状腺原氨酸（FT3、T3）、甲状腺素（FT4、T4）以及卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睾酮（TESTO）和垂体泌乳素（PRL）水平，同时利用 HAMD17评定患者临床症状。结果（1）焦虑型患者 N1、P2、N2和 P3潜伏期延长（t＝2．45，P ＝0．02；t＝3．55，P ＝0．00；t＝2．92，P ＝0．00；t＝2．62，P ＝0．01）。（2）焦虑型患者 P3波幅下降（t ＝－2．52，P ＝0．01）。（3）焦虑型患者 E2和 TESTO 下降（t ＝－2．98，P ＝0．0；t ＝－2．48，P ＝0．01）；而焦虑型患者 T4上升（t＝2．19，P ＝0．03）。（4）患者 P2和 P3潜伏期及 T4均与焦虑因子分呈正相关（r＝0．21，P ＝0．04；r＝0．28，P ＝0．00；r＝0．21，P ＝0．04）；而 E2、TESTO 与焦虑因子分呈负相关（r＝－0．30，P＝0．00；r＝－0．20，P ＝0．05）。结论男性抑郁患者存在认知功能损害和甲状腺激素、性激素水平紊乱，且与其焦虑症状相关。
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1871株儿童感染肺炎链球菌临床分布及耐药性监测
肺炎链球菌是导致儿童上呼吸道感染、社区获得性肺炎和中耳炎等疾病的主要病原菌，也可引起化脓性脑膜炎、败血症等侵入性疾病，这已引起了世界范围内关注［1-2］。近年来，肺炎链球菌对β-内酰胺类、大环内酯类抗菌药物耐药率有上升的趋势，这给抗感染治疗带来极大的困难；因此，了解肺炎链球菌耐药性及其变迁对临床抗感染治疗有重要意义。为了解肺炎链球菌感染情况及耐药趋势，为临床合理使用抗菌药物提供依据，本研究对2011年1月至2014年12月广西壮族自治区妇幼保健院分离的肺炎链球菌临床资料进行分析，报道如下。
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孕晚期妇女宫颈分泌物病原菌的分布和耐药分析
目的：探讨孕晚期妇女宫颈分泌物携带病原菌的分布和耐药分析。方法选择我院2010年3月-2015年5月产科诊治的755例孕晚期妇女，对宫颈分泌物进行常规细菌鉴定以及药敏试验，分析孕晚期妇女宫颈病原菌的菌群分布及耐药性。结果共检出病原菌182株（24．11％），其中革兰阴性杆菌（G－杆菌）79株（43．41％），以大肠埃希菌36株（45．57％）、肺炎克雷伯菌19株（24．05％）多见；革兰阳性球菌（G＋球菌）100株（54．95％），以金黄色葡萄球菌39株（39％）、凝固酶阴性葡萄球菌30株（30％）多见；检出3株真菌（1．65％）。G＋球菌对呋喃妥因、利福霉素、左旋氧氟沙星、万古霉素敏感性高；G－杆菌对亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因、哌拉西林／他唑巴坦敏感性高。结论孕晚期妇女宫颈携带病原菌菌群分布广，耐药率高，应引起临床重视。
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CTPA评价肺栓塞程度及右心功能的价值研究
当肺动脉被各种栓子堵塞导致肺动脉栓塞时，肺动脉血流中断或明显减少，引起严重的临床症状。典型表现为突发胸痛及呼吸困难，重症者会导致死亡，患者死亡原因与肺动脉栓塞后导致肺动脉高压导致的右心功能不全有关。早期诊断和对病情的准确评价是指导临床诊疗的关键。CT 肺动脉血管成像（computed tomography pulmonaryangiography， CTPA）是一种技术较成熟的血管成像技术，可以清晰显示肺段级以上肺动脉，对肺动脉病变的定位、定量和定性诊断具有很高的价值［1］，且通过对右心参数的测量，可以反映右心功能的变化［2］。此一站式检查减少了患者检查次数、辐射剂量及造影剂剂量。
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核苷类药物对乙型肝炎相关慢性肝衰竭患者细胞免疫功能及存活率的影响
目的：探讨核苷类药物对乙型肝炎相关慢性肝衰竭患者细胞免疫功能及存活率的影响。方法研究对象为2011年1月至10月我院收治的80例采用核苷类药物治疗的乙肝相关慢性肝衰竭患者，所有患者进行内科综合治疗。在采用内科综合治疗的基础上，60例进行抗病毒治疗，观察两组患者治疗前及治疗后外周血 T 细胞亚群（CD4＋， CD8＋，CD4＋／CD8＋）、HBVDNA 及存活率。结果治疗前，两组外周血 T 细胞亚群（CD4＋，CD8＋，CD4＋／CD8＋）无统计学差异（P ＞0．05）；治疗后，抗病毒组 CD4＋百分率、CD8＋百分率均显著高于常规治疗组（P ＜0．05），CD4＋／CD8＋比值显著低于常规治疗组（P ＜0．05）。经治疗，抗病毒组 HBVDNA 阴转率及存活率显著高于常规治疗组（P ＜0．05）。结论核苷类药物抗病毒治疗对外周血 CD4＋、CD8＋含量及 CD4＋／CD8＋比值具有调节作用，说明核苷类药物抗病毒治疗通过调节已失衡的机体免疫系统来发挥其拮抗肝衰竭的疗效，降低病死率。
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MYH9在大肠癌中的表达及临床意义
目的：探讨非肌肉肌球蛋白ⅡA 在大肠癌癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测 MYH9蛋白在90例大肠癌及相应癌旁组织中的表达，探讨 MYH9在不同阶段大肠癌中表达及其与临床病理特征的相关性。结果 MYH9蛋白在大肠癌组织中阳性表达强度明显高于癌旁组织（P ＜0．05）。并且其表达水平与TNM 分期、有无淋巴结转移及细胞分化程度显著相关（P ＜0．05），而与患者的年龄、性别、肿瘤类别无关（P ＞0．05）。结论 MYH9在大肠癌中表达上调，并且与肿瘤恶性临床病理特征有关。
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NT-proBNP对老年社区获得性肺炎的预测和预后评估
脑钠肽（BNP）是由于心室肌细胞负荷和室壁张力改变而分泌的一种神经激素。其已被证明是左心室功能障碍和充血性心衰患者预后有力的标志物［1-3］。由于 NT-proBNP（氨基末端前脑钠尿肽）的半衰期较 BNP 更长，所以其广泛用于急诊心衰的辅助诊断。社区获得性肺炎（CAP）在院外可由病毒、细菌、支原体和衣原体等多种微生物所引起。社区获得性肺炎的主要临床症状为咳嗽、伴或不伴咳痰及胸痛。研究发现血浆 BNP 水平和肺炎患者的预后有一定关联［4-6］。本文旨在阐明不同年龄段的老年肺炎患者的血浆 NT-ProBNP 分布水平，以及阐明老年肺炎患者其血浆 NT-ProBNP 的水平变化及预后。
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乳腺囊内乳头状癌的超声表现与临床病理对照分析
乳腺囊内乳头状癌（IPC）是一种非常少见的乳腺癌，比例不超过3％［1］。IPC 在女性各个年龄段均可发病，多发生于老年女性，中位年龄为69．5岁［2］。本文回顾性分析15例经手术病理证实的乳腺囊内乳头状癌患者的超声声像图表现和临床病理表现，总结其超声声像图特征和临床病理特点，探讨乳腺囊内乳头状癌二维和彩色多普勒超声的具体征象特点，为外科医生的术前准确评估提供较为可靠的诊断依据。
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CKB在大肠癌中的表达及意义
目的：探讨脑肌酸激酶（Creatine kinase B-type，CKB）在大肠癌组织中的表达水平及临床意义。方法应用二维色谱及质谱联用技术分析18例大肠癌患者肿瘤标本，筛选出在大肠癌肿瘤组织和癌旁组织差异表达的蛋白CKB，免疫印迹技术加以印证。结果质谱鉴定显示 CKB 在肿瘤组织中较癌旁组织低表达，免疫印迹印证了其准确性。结论 CKB 的低表达在调节肿瘤的发生、发展中起到一定作用。
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阿尔茨海默病（AD）患者外周血Aβ42及Aβ40的变化研究
目的：探讨阿尔茨海默病（AD）患者外周血 Aβ42及 Aβ40的变化情况及临床意义。方法以天津市北辰地区流行病学调查 AD 患者105例作为研究对象，同时随机选择同期42例健康老人作为对照组。采用夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定外周血 Aβ42及 Aβ40水平。结果健康对照组和 AD 组患者外周血 Aβ42分别为（23．46±17．07）ng／ml、（6．46±8．27）ng／ml，与健康对照组比较，AD 组 Aβ42明显下降，差异有统计学意义（P ＜0．05）；外周血 Aβ40分别为（11．24±13．02）ng／ml、（18．50±16．35）ng／ml，与健康对照组比较，AD 组 Aβ40明显升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；健康对照组 Aβ42／Aβ40为2．08，AD 组 Aβ42／Aβ40为0．36，AD 组 Aβ42／Aβ40比值明显降低。结论基于流行病学调查，天津市北辰地区的 AD 患者外周血 Aβ42水平降低，Aβ40水平升高，Aβ42／Aβ40比值降低。
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无锡三院HDN发病情况调查分析
目的：了解无锡三院新生儿溶血病（HDN）的发病情况，建立完善的早期产前检查，提高患儿的生存率。方法对2012年9月-2014年1月无锡三院新生儿病房住院患儿临床资料进行回顾性分析，分析男女的发病率，并将其分为正常对照组和 HDN 患儿组，对比相关因素、确诊试验的阳性率。结果101例高度疑似 HDN 新生儿中发病率为24．5％，其中女婴发病率与男婴发病率相似，HDN 患儿的网织红细胞、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素四种相关因素的结果均明显高于正常对照组（P ＜0．05）。各种诊断试验中，患儿游离抗体试验、抗体放散试验以及母亲抗体效价（≥1∶128）的检测均有很高的阳性率。结论网织红细胞、胆红素的检测以及患儿红细胞直接抗人球蛋白试验、患儿游离抗体试验、抗体放散试验3种试验对新生儿 HDN 具有诊断性意义。
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地高辛血药浓度监测的临床应用
目的：探讨地高辛血药浓度监测的临床意义，为临床合理用药提供依据。方法采用 BECKMAN COUL-TER 公司生产的 unical DXI800全自动免疫发光仪测定地高辛血药浓度，对280例患者的441例次血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果441例次地高辛血药浓度测定值在治疗浓度0．8-2．2 ng／ml 内的共234例次，占53．1％，低于治疗浓度范围下限＜0．8 ng／ml 的155例次，占35．1％，高于治疗浓度范围上限＞2．2 ng／ml 的52例次，占11．8％。性别对地高辛血药浓度无显著影响（P ＞0．05）。随年龄增大，地高辛血药浓度呈增高的趋势。结论通过监测地高辛血药浓度说明本院应用地高辛基本合理，对高龄患者适当减少地高辛剂量。
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CD200和CD200R在膀胱和肾脏肿瘤表达的研究
目的：探索 CD200在膀胱、肾脏表达及其在肿瘤微环境的免疫调节作用。方法应用组织芯片技术，对50例膀胱、肾脏肿瘤组织和癌旁正常组织 CD200、CD200R 的表达进行对比研究。结果膀胱癌、肾癌及其癌旁组织CD200和 CD200R 均呈现不同程度的表达。其中，膀胱癌组织 CD200R 表达、肾癌组织 CD200和 CD200R 表达显著减低，且以 CD200R 减低为主。结论 CD200和 CD200R 在膀胱、肾脏组织表达，且具有一定的组织差异性，提示其在肿瘤微环境免疫调节中具有潜在的价值。
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COPD合并肺心病患者血清hs-CRP、BNP的含量及临床意义
目的：探讨 COPD 合并肺心病患者血清 hs-CRP、BNP 的含量变化及临床意义。方法分别选取2013年4月至2014年3月在我院门诊及住院治疗的56名 COPD 合并肺心病的患者、62名单纯患有 COPD 的患者及同期在我院进行健康体检者76名作为研究对象，检测三组人的血清 hs-CRP 和 BNP 的含量，并对它们进行分析。结果 COPD合并肺心病患者及 COPD 患者的血清 hs-CRP 和 BNP 高于对照组，COPD 合并肺心病患者的血清 hs-CRP 和 BNP 高于 COPD 患者，COPD 合并肺心病的患者心功能分级越高的患者血清 hs-CRP 和 BNP 含量越高，PaO2越低。COPD合并肺心病患者的血清 hs-CRP 和 BNP 的含量与心功能分级呈正相关关系，以上差异均有统计学意义。结论血清hs-CRP 和 BNP 含量变化与 COPD 合并肺心病的程度有关。
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首次ERCP胆管插管失败患者行第二次ERCP的临床价值
随着内窥镜技术的发展，ERCP 及相关技术已成为治疗肝胆胰疾病的主要方法［1］。ERCP 首次胆管插管成功率不能达到100％，部分患者第一次胆管插管失败后选择其他治疗方案［2］。本文研究我院 ERCP 胆管插管困难患者进行第二次插管的临床意义，现将结果总结如下。
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糖化血红蛋白、β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白及胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值
糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）严重和常见的慢性并发症之一，极易导致患者肾衰竭。由于 DN 患者早期无明显临床症状，多数患者是在有明显蛋白尿或尿素，肌酐出现异常时才被发现，此时病变已不可逆，所以早期发现糖尿病肾病对其防治具有重要意义［1］。本文旨在探讨联合检测 HbA1C、β2-MG、RBP、CysC 对糖尿病肾病早期诊断的价值。
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女性生殖道解脲支原体感染状况及其分群价值的研究
目的：探讨女性生殖道解脲支原体感染状况以及分群对女性生殖健康的意义。方法选取拟诊断为阴道炎或者非淋菌性尿道炎患者220例作为病例组，选用健康查体者200例作为对照组，观察两组解脲支原体感染情况以及分群价值。结果①病例组中检测到 Uu 阳性患者79例，阳性率为35．9％；对照组检测到 Uu 阳性为62例，阳性率为31．0％，两组受检者 Uu 阳性率差异无统计学意义（P ＞0．05）；②病例组中生物1群占72．2％，生物2群占24．1％，对照组生物1群占83．9％，生物2群占9．7％，两组患者生物1群和生物2群各自所占比例差异有统计学意义（P＜0．05）。感染后18 h、24 hUu2群明显高于 Uu1群和对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论女性生殖道解脲支原体感染与亚群比例出现异常有关，生物2群具有毒性作用，临床上进行分群有利于对解脲支原体感染进行诊断。
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CRP与血常规联合检测在儿科急性上呼吸道感染诊断中的应用
急性上呼吸道感染是儿科门诊的常见病和多发病，多由病毒和细菌感染引起，病毒感染占多数。临床上主要通过血常规检测，根据白细胞计数（WBC）和中性粒细胞比值（NE％）来鉴别细菌感染和病毒感染。病毒性感染时 WBC 计数和 NE％多正常或偏低，淋巴细胞计数升高；细菌性感染时 WBC 计数和 NE％增高［1］。但 WBC 计数和 NE％易受各种因素影响，有时不能准确及时地反映患儿病情。近年来，C-反应蛋白（CRP）已逐渐作为判断细菌感染的重要指标而被临床普遍采用，并作为临床合理使用抗菌药物的重要参考依据［2，3］。本文通过对511例急性上呼吸道感染患儿血常规和 CRP 的检测，进一步探讨相关指标的临床意义，为患儿疾病诊断和合理用药提供帮助。
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女性阴道单纯感染和多重感染的临床分析
目的：探讨女性阴道单纯感染和多重感染的临床分布情况。方法本次观察对象为2014年2月-2016年1月在我院门诊就诊的550例女性患者，运用“白带常规＋需氧菌阴道炎／细菌性阴道病联合测定技术”，对所有患者的阴道分泌物进行分析研究。结果所有患者中阴道感染率74．91％（412／550），其中单纯感染率为25．73％（106／412），多重感染率为74．27％（306／412）。在单纯感染中，AV 占单纯感染的44．34％（47／106），明显高于 BV、CV 等其他单纯感染，差异显著（P ＜0．05）；在多重感染中，AV＋BV 占多重感染的45．43％（139／306），明显高于 AV＋VVC、AV＋TV 等其他多重感染，差异显著（P ＜0．05）；多重感染灼痛率高于单纯感染，差异显著（P ＜0．05）；多重感染与单纯感染的 pH 值、清洁度、AV 评分及乳杆菌比较，差异显著（P ＜0．05）。结论女性阴道多重感染和 AV 感染率高，在临床上要足够重视。
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维生素k对骨质疏松症患者特征性的骨转换指标、骨密度的影响
目的：探讨维生素 K 对骨质疏松症患者特征性骨转换指标及骨密度的影响。方法选取300例骨质疏松症患者和300例非骨质疏松症患者作为研究对象，将骨质疏松症患者随机分为3组（每组100例）。A 组按照100μg／d 的剂量补充维生素 K，B 组按照50μg／d 的剂量补充维生素 K，C 组不补充维生素 K，比较3组患者骨密度及骨转换指标的变化。结果 A、B、C 三组治疗前的骨密度、血清 BGP 水平均显著低于非骨质疏松组，CTX-Ⅰ水平显著高于非骨质疏松组（P ＜0．05），三组组间比较无明显差异（P ＞0．05）。治疗后12个月、18个月，A、B 两组的骨密度、血清BGP 水平均有明显提高，CTX-Ⅰ水平显著降低，C 组无明显变化，且 A 组的骨密度、血清 BGP 水平均显著高于 B 组， CTX-Ⅰ水平显著低于 B 组，P ＜0．05。结论维生素 K 能有效增加骨质疏松症患者的骨密度，改善骨转换指标，并且以100μg／d 的剂量治疗骨质疏松症的疗效更佳。
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急性心肌梗死患者联合检测IMA和Hcy的临床意义
急性心肌梗死（AMI）是临床常见的危急重疾病之一，其特点是发病急骤、致残致死率高，动脉粥样硬化是其致病的主要基础［1］。研究表明 AMI 患者再灌注治疗疗效与患者发病和临床介入诊治时间具有负相关作用［2］，因此对于 AMI 的早发现、早诊断、早治疗是临床诊治的关键所在，也是患者预后效果的重要保障，能极大提高患者的治愈效果和预后健康质量，通常定义 AMI 发作6小时以内为疾病早期。本文旨在探讨急性心肌梗死患者联合检测缺血修饰白蛋白（IMA）和同型半胱氨酸（Hcy）的临床意义，为 AMI 疾病早期诊断提供参考依据，报道如下。
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天津地区丙型肝炎病毒基因分型的研究
目的：研究天津地区丙型肝炎病毒（HCV）基因型的分布。方法收集 HCV 感染者的 HCV 基因分型、性别、年龄、临床诊断等临床资料，分析 HCV 基因型在人群中的分布，以及与临床资料的相关性。结果天津地区常见的 HCV 基因型是1b 型，占人群比例77．88％；其次是2a 型，占人群比例20．07％。在肝炎患者，不同基因型感染者的平均年龄之间存在差异。在肝硬化患者，不同性别的 HCV 基因型分布存在差异。结论天津地区 HCV 基因型以1b 型为常见。
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1963株肺炎克雷伯菌的耐药性分析
肺炎克雷伯菌是临床常见的条件致病菌，已成为医院感染的常见病原菌［1］。随着广谱抗生素的广泛应用，肺炎克雷伯菌可对常用抗生素的耐药呈现上升趋势，尤其近年来对碳青霉烯类抗生素耐药上升较快［2］，这就给临床治疗带来一定的困难，如何恰当的选择抗生素成为治疗感染的关键。本研究分析我院三年来肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药性的变化，为临床抗感染治疗提供科学的理论依据。
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β-catenin蛋白在颈椎间盘突出症中的表达及临床意义
目的：研究颈椎间盘突出症患者及正常颈椎间盘中β-catenin 蛋白的表达，从而分析其临床意义。方法采用免疫组化 SP 方法分别检测16例颈椎间盘突出症患者，5例同期因颈段脊柱创伤手术治疗患者的间盘组织中β-catenin 蛋白的表达，从而分析其临床意义。结果β-catenin 蛋白在退变颈椎间盘组织中有高表达，而对照组正常颈椎间盘组织中无表达，两组间有统计学差异（P ＜0．01）。结论颈椎间盘退变过程中β-catenin 蛋白起一定作用。
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常见临床标本的病原菌谱变化及耐药趋势分析
由于抗生素易于获取且适用广泛，在院内及院外都存在着过度使用及频繁更换的情况，从而导致引起感染的细菌谱明显改变，对各种抗生素耐药的菌株也逐年增多。为了应对耐药菌的大量出现，临床近年来开始逐步重视抗生素的规范使用。本研究将对本院近两年临床标本的病原菌分布及耐药情况进行回顾性分析，从而及时监控抗生素逐步合理使用后本地区病原菌谱的变化及耐药趋势，为临床治疗提供更合理的依据。
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地佐辛复合舒芬太尼静脉镇痛与皮下镇痛术后镇痛效果的比较
术后疼痛是影响患者康复增加术后并发症的主要因素，如何有效缓解术后疼痛，减少并发症是目前研究热点。术后患者常用镇痛方法为患者自控镇痛治疗（PCA）。舒芬太尼是常用的术后镇痛药物，为特异性μ阿片受体激动剂，具有镇痛作用强，血流动力学稳定，起效快等特点［1］。与其他阿片类镇痛药一样，随剂量增加有呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。地佐辛为阿片受体激动-拮抗剂，具有镇痛效果确切，副作用少等特点。舒芬太尼复合地佐辛已广泛用于术后静脉自控镇痛，但也存在呼吸抑制等缺陷，并且药物共用同一静脉通道可能会影响各自的疗效，静脉输液完毕后仍要维持静脉通路进行 PCA 输注，使患者活动受到影响，还存在药物对局部血管的刺激性而发生静脉炎的隐患。皮下自控镇痛可以避免以上风险，合理镇痛药物的选择至关重要，是保证镇痛效果及减少并发症的关键。既往地佐辛复合舒芬太尼术后静脉镇痛效果确切，但针对地佐辛联合舒芬太尼皮下镇痛效果与静脉镇痛效果比较的研究报道较少。因此本研究通过对不同剂量地佐辛复合舒芬太尼静脉和皮下的镇痛效果及不良反应的比较，为临床更合理应用术后镇痛提供依据。
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117例肝硬化患者血清多项生化指标的检测水平分析
目的：探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）、同型半胱氨酸（Hcy）、视黄醇结合蛋白（RBP）检测在肝硬化（LC）诊断中的临床应用价值。方法选取2014年1月-2015年12月间遂宁市中心医院肝胆科及消化内科收治住院的117例LC（按肝功能 Child-Pugh 分级，A 级43例、B 级39例和 C 级35例）患者作为研究对象，40例健康体检者（对照组）使用日立7600全自动生化分析仪，血清样本 ADA、Hcy、RBP 检测的结果进行回顾性分析。结果 LC 组的 A 级、B 级和 C 级中 ADA 和 Hcy 检测结果高于对照组，RBP 检测结果低于对照组，差异有统计学意义或高度统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。LC 组 A 级、B 级、C 级中随着肝功能损害程度的加重，ADA 和 HCY 检测结果逐渐升高，RBP 检测结果逐渐降低，差异有统计学意义或高度统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。A 级中三项指标单项和联合检测的阳性检出率均高于对照组，联合检测的阳性检出率高于单项检测的阳性检出率，比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论三项生化指标与肝细胞损害密切相关，可作为肝实质损伤程度的重要反映指标，联合检测提高 LC 早期诊断的阳性检出率，能为基层医院医生对 LC 的早期诊治、临床疗效及预后判断提供可靠的实验室依据。
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卵巢癌患者血浆D-二聚体水平与静脉血栓栓塞的关系研究
静脉血栓栓塞症（VTE）是一种严重威胁人类生命健康的疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE）。据报道：90％以上的 PTE血栓来源于 DVT，但50％-80％的 DVT 并无临床症状，然而一旦栓子脱落形成 PTE 将会导致生命危险，可引起猝死［1］。VTE 是常见的妇科癌症手术并发症［2］。本文探讨了 D-二聚体在卵巢癌患者静脉血栓栓塞中的应用价值。
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进展期白癜风患者外周血淋巴细胞亚群75例检测分析
白癜风（Vitiligo）是一种临床常见的色素脱失性皮肤病，发病率为0．4％-2％［1］，因其影响美观，严重影响患者的生活质量。白癜风的发病机制目前尚不十分清楚，可能与自身免疫、黑素细胞功能亢进、精神创伤、过度劳累、遗传等因素相关，为探讨白癜风患者的细胞免疫状态，本研究对75例进展期白癜风患者外周血淋巴细胞亚群进行了检测。
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甲状腺激素水平与甲状腺功能亢进患者血脂代谢关系研究
目的：探讨甲状腺激素水平与甲状腺功能亢进患者血脂代谢的关系。方法91例甲亢患者作为甲亢组，82例健康人员作为对照组，对比两组人群血脂水平，并对比观察组患者治疗前后甲状腺激素水平及血脂水平。结果甲亢组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白 AI（ApoAI）、载脂蛋白 B100（ApoB100）水平均显著低于对照组（P ＜0．01）；治疗后甲亢组患者 FT3、FT4均显著低于治疗前，TSH 显著高于治疗前（P ＜0．01）；甲亢组患者治疗后 TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoAI、ApoB100水平均显著高于治疗前（P ＜0．01）。结论甲亢患者普遍存在血脂水平较低的现象，经过正规治疗，随着甲状腺激素水平的降低，其较低水平的血脂会有所回升，临床在治疗的过程中，应加强对血脂水平的监测。
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256排螺旋CT低电压低剂量对比剂头颈部血管造影的可行性研究
头颈部 CT 血管造影（Computed tomography angiography，CTA）能够清晰显示 Willis 环、椎基底动脉、颈总动脉、颈内动脉，其效果接近数字减影动脉造影，故能够用于对头颈部动脉狭窄、斑块以及动脉瘤等的诊断［1］。辐射剂量及对比剂剂量是头颈部CTA 检查中影响患者健康的因素，降低辐射剂量、减少造影剂应用剂量是目前影像学研究的重点。本研究旨在获得良好的图像质量前提下，探讨通过低电压以及减少碘对比剂实施头颈部 CTA 的可行性，现报告如下。
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围手术期高血糖对人工关节置换术后感染影响的研究
随着我国经济的发展以及老龄化加剧，行人工关节置换手术病人也呈逐年增加趋势，同时，糖尿病在我国发病率上升也导致了行人工关节置换术的糖尿病患者越来越多。糖尿病不仅是人工关节置换术后感染的高危因素，而且也是术后其他合并症发生的主要因素［1］。非糖尿病患者的高血糖水平也被研究证实与术后感染相关［2］。本研究分析术后血糖变化对人工关节置换术后感染的影响，以便今后对关节置换术后血糖控制方案提供临床依据，降低感染发生因素。
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糖尿病合并泌尿系感染的病原菌分布及耐药情况分析
近年来糖尿病患者增多，合并泌尿系感染者也日益增多，本研究对2013年1月-2015年12月，183例已确诊糖尿病合并泌尿系统感染患者进行感染病原菌及耐药情况回顾性分析，为临床合理用药提供科学依据。
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卵巢癌患者外周血调节性T细胞与TGF-β、IL-10检测及其临床意义
目的：探讨卵巢癌患者手术前后及化疗前后外周血 CD4＋ CD25＋调节性 T 细胞（Treg）比例，与 TGF-β1、TGF-β2、IL-10含量变化的意义。方法收集30例卵巢癌患者手术前后及化疗后的外周静脉血。采用流式细胞术检测外周血 Treg 比例；用 ELISA 法检测血清中细胞因子 TGF-β1、TGF-β2、IL-10的含量，并以同期30例健康体检者为对照组。结果与健康对照组比较，卵巢癌患者 CD4＋ CD25＋ CD127LOW 占 CD4＋ T 淋巴细胞的比率、CD4＋ CD25＋Foxp3＋占 CD4＋ T 淋巴细胞比率及 TGF-β1、IL-10含量明显增高、TGF-β2明显降低，差异有统计学意义（P ＜0．01），手术后及化疗后外周血 CD4＋ CD25＋ CD127LOW 占 CD4＋ T 淋巴细胞的比率分别为[（1．610±0．465）％]，[（1．182±0.195）％]，[（1．033±0．210）％]；CD4＋ CD25＋ Foxp3＋占 CD4＋ T 淋巴细胞比率分别为[（2．305±0．77）％]，[（1．573±0．45）％]，[（0．986±0．37）％]；细胞因子 TGF-β1含量分别为（425．1±239．8）pg／ml，（287．5±239．8）pg／ml，（196．7±192．5）pg／ml；TGF-β2含量分别为（47．76±25．36）pg／ml，（32．22±17．81）pg／ml，（19．59±13．15）pg／ml；IL-10含量分别为（42．13±61．22）pg／ml，（17．34±11．21）pg／ml，（9．67±4．05）pg／ml，手术后及化疗后卵巢癌患者CD4＋ CD25＋ CD127LOW 占 CD4＋ T 淋巴细胞的比率、CD4＋ CD25＋ Foxp3＋占 CD4＋ T 淋巴细胞比率及 TGF-β1、TGF-β2、IL-10的含量较术前明显减低（P ＜0．01）。结论卵巢癌患者手术后及化疗后外周血 CD4＋ CD25＋ CD127LOW 占CD4＋ T 淋巴细胞的比率、CD4＋ CD25＋ Foxp3＋占 CD4＋ T 淋巴细胞比率及血清中细胞因子 TGF-β1、TGF-β2、IL-10水平明显降低，动态监测它们的水平变化可作为评估卵巢癌患者免疫功能的可靠指标，对其辅助诊断及疗效观察的评价具有重要临床意义。
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早产妇不同孕龄对新生儿心肌功能影响的临床研究
目的：探讨早产妇不同孕龄对新生儿心肌功能的影响。方法选取2014年10月至2015年8月于我院出生的孕龄小于36周的早产儿51例为本研究的试验对象，按照孕龄的不同将其分为3组：A 组12例（孕龄为24-27周）、B 组19例（孕龄为28-31周）和 C 组20例（孕龄为32-35周）。每例早产儿分别在出生后36-48 h、2周及4周时行超声心电图检查，评估其心肌收缩速度（S’）、早期舒张速度（E’）、晚期舒张速度（A’）及短轴缩短率（SF）。结果三组早产儿从出生后48 h 至4周其 S’值、E’值及 A’值均有所增加，如 B 组早产儿 S’值由48 h 3．8±0．9 cm／s 增加至4周5．0±0．6 cm／s。随着 A、B 和 C 三组产妇孕龄的增加，早产儿的心肌运动速度呈上升趋势且组间差异显著（P ＜0.05）。结论新生儿心肌运动功能随早产妇孕龄的增加而越发良好。
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儿童特发性血小板减少性紫癜Th亚群细胞因子测定与骨髓巨核细胞分类的意义
据报道儿童免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的发病率为1．9-6．4／10万［1］，由于病因、发病机理仍不十分明确，推测与多种诱因有关，导致机体出现细胞免疫和体液免疫紊乱。本研究通过判断患儿的Th1／ Th2细胞因子极化状态及 Th3细胞因子与骨髓原幼巨核细胞是否有相关性，旨在探讨 Th 各类型细胞因子与 ITP 发病的关系。
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第三脑室底造瘘在梗阻性脑积水中应用价值的研究
神经内镜三脑室底造瘘术（Endoscopic third ventriculostomy，ETV）可否取代脑室腹腔分流术（Ventriculoperitoneal shunt，VPS）治疗梗阻性脑积水是神经外科争论的话题。本文回顾性分析吉林大学中日联谊医院2011年9月至2015年1月 ETV和 VPS 治疗40例梗阻性脑积水病人的临床资料，比较两种术式的并发症、有效性和复发情况，探讨ETV 在梗阻性脑积水中的应用价值。
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腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对重度子痫前期剖宫产产妇血流动力学和新生儿apgar评分的影响
目的：对比研究腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于重度子痫前期剖宫产患者，对产妇血流动力学和新生儿 apgar 评分的影响。方法选取2013年1月至2015年6月在我院治疗的重症子痫前期患者，将其随机分为2组，两组患者均采用剖宫产术结束妊娠。硬膜外麻醉组（EA 组）40例患者纳入研究，腰硬联合麻醉组（CSEA 组）37例患者纳入研究。比较两组患者在麻醉前（T0）、麻醉平稳后（T1）、开始手术时（T2）、胎儿娩出后（T3）、手术结束时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及指脉氧（SpO2）各指标的差异；并比较两组患者的麻醉效果及胎儿娩出后1 min 和5 min 时的 apgar 评分。结果麻醉前（T0），两组患者的 MAP、HR 及 SpO2的差异无统计学意义（P ＞0．05）；麻醉过程中，两组患者仅在胎儿娩出后（T3）的 HR 有统计学差异（P ＜0．05），其余各时间点的各指标差异无统计学意义（P ＞0．05）。CSEA 组患者麻醉起效时间及达到高阻滞平面时间均明显短于 EA 组（P ＜0．05），但麻黄碱用量明显多于EA 组（P ＜0．05）。两组胎儿在娩出后1 min 及5 min 时的 apgar 评分差异均无统计学意义（P ＞0．05）。CSEA 组的牵拉不适感发生率低于 EA 组（P ＜0．05），其余不良反应未见明显差别（P ＞0．05）。结论与硬膜外麻醉相比，腰硬联合麻醉应用于重度子痫前期剖宫产患者，对产妇血流动力学和新生儿 apgar 评分无明显影响，但有助于缩短麻醉诱导时间，缓解牵拉不适感。
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降钙素原、超敏C-反应蛋白在急性呼吸道感染辅助诊断中的价值
急性呼吸道感染（ARI）是儿科为常见的呼吸道疾病，发病率为1．0％左右，病死率为15．0％-50.0％，严重威胁儿童生命健康。近年来抗生素使用不规范不合理的现象较为严重，导致多种耐药菌株产生以及多重感染、重症感染的不断增多，病死率也呈明显的上升趋势［1］。因此，如何判断 ARI 是细菌感染还是病毒感染以及病情的发展趋势，对指导临床治疗和挽救患儿生命极为重要。通过回顾性分析我院急诊科、呼吸科收治的呼吸道感染患儿血清PCT 与 hs-CRP 水平变化，旨在探讨为 ARI 早期辅助诊断的价值。
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MDCTA对肝动脉解剖变异的应用价值
肝动脉变异在临床上较常见，而及时准确地发现这种变异非常重要，尤其在肝癌动脉药物灌注化疗及栓塞、肝脏全部或部分移植时具有重要的意义，能够有效地减少术中并发症。本文通过多层螺旋CT 断层扫描（MDCTA）对肝动脉变异的研究，旨在探讨其在显示肝动脉异常中的作用。
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Narcotrend监测对甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术苏醒期质量的影响
甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术为了避免喉返神经损伤，使用专用气管导管监测喉返神经电信号。肌松药会干扰神经监测电信号，故采用丙泊酚、瑞芬太尼复合七氟醚维持麻醉，由于所需时间较长（通常需4-6 h），故易引起丙泊酚、瑞芬太尼及七氟醚的用药过量导致术后恶心呕吐、躁动及头痛的发生，影响患者的术后恢复。Narcotrend 监测仪是以脑电分析为基础的新型麻醉深度监测仪，能够显示脑电波的功率谱变化情况和趋势，将原始的脑电图时间点分为从 A 到 F 6个阶段（Narcotrend stages，NTS）和14个级别（Narcotrend index，NTI）的量化指标，即 A、B、C、D、E、F，并同时显示α、β、γ、δ波的功率谱变化情况和趋势。阶段 A 表示清醒状态；阶段 B是浅镇静状态（B0-2）；阶段 C 是常规镇静状态（C0-2）；阶段 D 是常规麻醉状态（D0-2）；阶段 E 是深度麻醉状态（E0-2）；阶段 F 是爆发抑制状态（F0-1）。同时量化了从100（清醒状态）到0（脑电消失）的脑电活动状态。临床研究证明了 Narcotrend 监测在指导麻醉用药、控制麻醉深浅和避免术中知晓等方面具有较大的价值［1-2］。本研究拟观察全身麻醉下甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术患者，行 NT 监测来预测麻醉苏醒期意识水平的变化，以提高患者麻醉苏醒质量。
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环氧合酶2和血管内皮生长因子C在直肠癌组织中的表达及其临床意义
目的：研究环氧合酶2（COX-2）和血管内皮生长因子 C（VEGF-C）在直肠癌中的表达及临床意义。方法选取93例直肠癌组织标本及其癌旁正常组织标本切片进行免疫组织化学染色，测定组织中 COX-2、VEGF-C 的表达水平，并分析其与直肠癌临床病理特征的关系。结果直肠癌组织标本中 COX-2、VEGF-C 表达的阳性率均显著高于癌旁正常组织，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。COX-2、VEGF-C 的表达与性别、年龄均无关（P ＞0．05）；与分化程度、Duke＇s 分期和淋巴结转移有关（P ＜0．05）。Spearman 相关分析结果表明，直肠癌组织中 COX-2、VEGF-C 表达呈正相关（r＝0．489，P ＝0．000）。结论 COX-2和 VEGF-C 在直肠癌组织中的表达明显升高，且与疾病的发生发展密切相关，可作为直肠癌的诊断、治疗以及预后判断重要的辅助指标。
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淋巴细胞性垂体炎误诊为垂体瘤1例诊治分析
1病历资料患者，女，33岁，因右眼视力下降6个月，停经3个月入院。于29岁顺产1女婴。查体：神清语明，双侧瞳孔等大等圆，直径约3．0 mm，对光反射灵敏，四肢肌力 V 级，四肢肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出，余神经系统查体未见明显异常。辅助检查：垂体 MRI 示：鞍区占位性病变，考虑为垂体瘤（图1、图2）。患者甲功八项测定［血清］：促甲状腺素（TSH）3．040μIU／ml，游离 T3（FT3）2.42 pmol／L，游离 T4（FT4）3．85 pmol／L，总 T3（TT3）0．86 nmol／L，总 T4（TT4）33．21 nmol／L，甲状腺球蛋白抗体（A-TG）755．80 IU／mL，甲状腺球蛋白（TG）1．43 ng／mL，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TMAb ）11．76 IU／mL。
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MRS结合立体定向活检诊断颅内深部低级别胶质瘤1例
1病例报告患者，女，66岁，入院前半年开始出现左上肢活动受限。入院时查体：神清语明，左侧瞳孔直径约2．5 mm、对光反射存在，右侧瞳孔直径约3．0 mm、形状不规则、对光反射无，左上肢肌力4级，双侧病理反射未引出。头部 MR 平扫＋增强影像显示：右侧基底节、放射冠、额顶叶、胼胝体压部可见片状长 T1长 T2信号影，边界不清，Flair 呈高信号，增强扫描病灶轻度强化，中线结构居中。头部 MR 频谱：右侧基底节区、放射冠区、顶叶及胼胝体压部病变单体素1 H-MRS （PRESS 序列，TR＝1500 ms，TE＝30 ms、135 ms），谱线质量判读，谱线分辨力、基线、信噪比均较好。从右向左观察，氮乙酰天门冬氨酸 NAA 峰、肌酸 Cr 峰轻度降低，胆碱 Cho峰轻度升高。放射科会诊意见：结合 MR 平扫＋增强，右侧基底节区、放射冠区、额顶叶及胼胝体压部病变单体素1 H-MRS 改变，考虑星形细胞瘤可能性大，不除外淋巴瘤。入院后一周行立体定向活检诊断手术。术中，取右侧顶结节处直切口，单孔钻颅，以穿刺针缓慢穿刺至病灶外周处靶点，以侧切活检针取出长约2 mm 直径约2 mm 组织，性状为色白、质软。穿刺过程见少量出血，待出血停止后，退出活检穿刺针。以病灶实体中心处为靶点，再次穿刺，以侧切活检针取出长约3 mm、直径约2 mm 组织，性状为色灰白、质韧组织。术后病理结果回报：靶点1瘤组织：镜下为凝血及少许脑组织，局灶性胶质细胞增生；靶点2瘤组织：镜下为少许脑组织，局灶性胶质细胞增生，胶质纤维增生明显，不除外低级别胶质瘤。患者立体定向活检诊断手术术后1周行伽马刀治疗。术后随访24个月，患者生存，但生活不能自理，需要特别照顾和帮助。
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卵巢癌复发肾上腺转移1例
卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一，发病率位于宫颈癌和宫体癌之后，但死亡率居妇科恶性肿瘤中首位。卵巢癌的转移以直接蔓延和腹腔种植为主，其次为淋巴引流扩散，血行播散较为少见，晚期及治疗后复发的患者可转移至肺、肝、脑等［1］。肾上腺转移癌常见的原发肿瘤依次是：肺癌，乳腺癌，胃肠道恶性肿瘤，恶性黑色素瘤，肾癌，甲状腺恶性肿瘤等［2］。而卵巢癌肾上腺转移非常罕见，国内无相关文献报道。国外文献报道较少，本文报道1例卵巢癌复发肾上腺转移患者的诊治及随访情况，并查阅相关文献，总结本病的临床诊治。
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肾及肾周脂肪囊内多发性血管平滑肌脂肪瘤1例报告
1临床资料患者女，45岁。因体检超声发现左肾多发占位，门诊以“肾肿物”收入我院治疗。病程中无血尿及尿痛，无尿频，尿急，尿不尽感，不伴有恶心呕吐，无心悸气短，无咳嗽咳血。既往无冠心病史及遗传病家族史。体温36．5℃，心率80次／min，呼吸18次／min，血压120／79 mmHg。全身体格检查：表情自如，言语流利，神志清楚，步态正常。全身皮肤及黏膜正常，无皮疹。双眼眼睑及结膜未见异常。专科检查：双侧腰部皮肤无红肿，身躯无隆起及叩痛，双侧输尿管走行区，膀胱区均无隆起及压痛。双肾增强 CT 示：左肾见多发，大小不等的混杂密度肿块影，边界清楚，内部见脂肪密度，实质成分明显强化。临床诊断为左肾多发病变，于全麻下行腹腔镜左肾及输尿管切除术。术中见：肾皮质菲薄，张力较高，背侧局部粘连明显，输尿管质地柔软。
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胃混合性腺神经内分泌癌1例报告并文献复习
1临床资料患者男，60岁，因上腹疼痛2个月于2013．11．24入院。入院前2个月开始出现上腹部间断性绞痛，餐后可缓解，无其他不适症状，自带外院胃镜检查报告及病理提示腺癌，入院后诊断：胃占位。查体：上腹部压痛，以剑突下为著，无反跳痛及肌紧张。既往吸烟史40年，无饮酒史，无高血压、糖尿病及心肺等重要脏器疾病，无肿瘤家族遗传史。胃镜检查：胃角弧度存在，形态规则，于胃角正中见一溃疡性病灶，大小约1．8 cm×2．0 cm，底覆灰白苔，周边黏膜充血，水肿及增生，质地软；活检组织四块送病理。胃镜诊断意见：胃癌。胃镜活检病理所见：癌细胞排列呈腺样结构，癌细胞个大、畸形、染色深。病理诊断：（胃角）腺癌，免疫组化染色 CK（＋）。我院病理科会诊意见：腺癌。
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其对万古霉素耐药的研究进展
随着抗菌药物的滥用，细菌耐药现象日趋严重，尤其是革兰阳性致病菌，如金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌，并导致多重耐药菌株（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）的产生。临床上治疗 MRSA 的首选对策就是万古霉素。但是万古霉素的不合理使用，进一步导致耐万古霉素菌株或者万古霉素中介的菌株产生。所以鉴别 MRSA和合理使用万古霉素对临床医生而言尤为重要。
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心脏传导阻滞及晕厥诊断技术的进展
心脏传导阻滞是临床上常见的心律失常之一，传导系统随年龄的增加而发生纤维化和退行性变是其主要原因［1，2］，器质性心脏病包括冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、高血压性心脏病等均可以导致不同类型的传导阻滞［3］，此外手术损伤心脏传导系统或机体内环境紊乱等多种疾病可以导致传导阻滞的发生［4，5］。临床上因传导阻滞的类型和严重程度不同而产生不同的临床症状，重者可以引起全身低灌注的表现，如乏力、失眠、肾脏损害等，RR 间期≥2 s，患者出现黑曚；RR 间期≥5 s，患者会出现晕厥，昏倒但无抽搐；RR 间期≥10 s，则出现阿斯综合征。晕厥可能偶发，也可1日发作数次，多可于数秒或数分钟自行恢复，重者可猝死，因而如何准确的诊断心脏传导阻滞及晕厥的类型，评价其严重程度，对指导治疗和预后有着极为重要的意义，本文对心脏传导阻滞及晕厥常用的诊断技术及进展进行综述。
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神经生长因子与脑梗死的相关性分析
近年来，我国脑梗死发病率呈连续攀升的趋势，日益增长的病死率、致残率，使脑梗死成为严重危害人类健康的“杀手”之一，同时由于其高致残率，给病人心理也造成了极大压力。青年人脑梗死患者的比重增加，使患者及亲属背负的负担变得愈加繁重。如何保护和修复受损神经细胞，大限度地降低致残率和死亡率，是医治脑梗死的重点。快速、有效地治疗脑梗死的临床手段，越来越受到临床一线医师的重视。NGF 是目前可以应用于临床治疗的神经蛋白质因子［1］，对调节神经细胞的生发、分化，维持成熟神经细胞生存以及对损伤神经的修复具有重要意义及临床价值［2，3］。自1986年意大利科学家 Levi-Montalcini 通过实验证明 NGF可促进神经系统的生长发育，并因此获得第86届诺贝尔生理奖和医学奖以来，众多国内外专家、制药公司及药物研究机构对 NGF 进行了深入的研究与开发，其探索重点也逐渐转移至中枢神经系统，NGF 对于脑梗死的临床应用价值也不断得被挖掘，并逐步应用于临床治疗。
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《中国实验诊断学》杂志社声明
本刊为中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、中国学术期刊综合数据库来源期刊、《中国期刊网》、《中国学术期刊》（光盘版）》全文收录期刊、《万方数据库—数据化期刊群》、《中国生物医学文献数据库》、中国科技期刊数据库等入网期刊。本刊已许可上述单位以数字化方式复制、汇编、发行、信息网络传播本刊全文。作者著作权使用费与本刊稿酬一次性给付。如作者不同意将文章编入以上数据库，请在来稿时声明，本刊将做适当处理，否则本刊视为同意收录。
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卵巢癌早期检测的研究进展
卵巢癌是一种异质性和进展快速的疾病，患病率较低，预后差。由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60％-70％已为晚期，被诊断为晚期疾病和5年生存率小于45％［1］，而晚期病例又疗效不佳。因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位［2］，是严重威胁妇女健康的大疾患。
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留学生实验诊断学教学模式创新
实验诊断学是实现基础医学向临床医学过渡的桥梁课程，其任务是将临床检验所提供的检验信息所反映的机体功能状态、病理变化或病因等客观资料进行全面、系统地综合分析，以判断健康状况以及指导临床诊断、病情监测、疗效观察和预后评估的临床活动，是临床医学生必须掌握的一门基本知识［1］。首都医科大学国际学院从2010年开始招收首批临床医学本科专业留学生，目前实验诊断学教研室已完成四届留学生实验诊断学理论与实习课的全英文教学工作。在这四年的留学生教学实践过程中，我们注重经验的传承，同时努力创新，探索适合留学生教学的新模式。
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临床医学本科“1＋1”课程模式的研究与实践
随着科学技术的发展和进步，人们对健康的意识已经有了很大的改观，对健康的需求也日益增加，越来越多的高等院校开设了临床医学专业，对其课程模式也在不断进行探索，如何培养出综合素质高的应用型复合型人才，已经成为高等院校医学院教育改革的重点和追求。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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