中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1007-4287
- 国内刊号: 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
3.0T非增强扫描MR对肾动脉狭窄患者的应用价值
肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS),会导致高血压及肾功能衰竭。RAS是继发性高血压的常见致病因素之一,约占高血压发病率的5-10%。同时,在慢性肾功能衰竭患者中约有11%的患者是因血管病变所导致,其中RAS占大部分[1]。
-
血清前白蛋白、胆碱酯酶和总胆汁酸指标在乙肝进展及原发性肝癌诊断及预后中的意义
乙型病毒性肝炎是严重危害人类健康的重要公共卫生问题,我国血清流行病学调查显示[1],15-59岁人群 HBsAg表面抗原阳性率高达8.6%。乙肝病毒感染后易进展为慢性乙肝,若治疗不及时或方法不当,易造成肝组织纤维化,进而进展为肝硬化、原发性肝癌、肝衰竭,导致患者死亡,给患者、家庭及社会带来沉重的负担[2,3]。研究表明[4],乙肝感染者中25%-40%终将进展为肝硬化或原发性肝癌。目前,临床上对乙肝相关肝病诊断的酶学检查仅能够反映肝脏坏死性病变和炎性反应情况,而血清前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)和总胆汁酸(TBA)均受肝脏分解和合成代谢影响,且受饮食和治疗等影响较小,能够反映肝脏代谢功能,有助于了解患者病情[5]。因此,本研究对乙肝各病程阶段及原发性肝癌患者血清中 PA、CHE 和 TBA 变化情况进行分析,探讨三项指标在乙肝相关肝病诊断及判断预后中的应用价值,以期为临床实践提供基础资料。
-
全自动尿液分析系统的复检规则的建立与应用评估
目的:制定适合本实验室 Sysmex全自动尿液分析系统的尿液镜检复检规则。方法随机选择2014年3月到5月天津市第五中心医院门诊患者225份尿液标本对现有尿液复检规则进行临床有效性验证,终通过漏诊率与复检率的结果来评判所制定的复检规则的可行性。结果以镜检结果为标准,225份尿样进行复检规则的验证,其符合率为90.2%(203/225),真阳性率39.56%(89/225),假阳性率8.44%(19/225),真阴性率50.67%(114/225),假阴性率(漏诊率)1.33%(3/225),复检率29.78%(67/225)。3例假阴性标本,均非泌尿科和肾病科患者,白细胞、红细胞镜检结果在3-8个/HP范围内,不会漏诊严重肾功能异常的患者。结论所制定的复检规则能够有效地筛选出真正需要镜检确认的异常标本,提高了工作效率及检验质量。
-
云南汉族人群Tim-1基因多态性与系统性红斑狼疮关联性研究
目的:探讨Tim-1启动子区-416G > C和-1454G>A位点基因多态性与云南高原地区汉族人群系统性红斑狼疮(SLE)的遗传易感性有无关联。方法采用 PCR-RFLP方法对132名云南汉族 SLE病人和120名健康体检者Tim-1启动子区多态性位点-416G>C和-1454G>A的基因多态性进行检测,同时采用间接免疫荧光法检测其抗双链DNA抗体、抗 Sm抗体、抗 RNP抗体三种自身抗体。结果 SLE组和对照组 Tim-1启动子区多态性位点-416 G>C的基因型及等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05),而-1454G>A位点的基因型及等位基因频率在 SLE组与对照组中的差异均有统计学意义(P<0.05);SLE组和对照组三种 SLE相关自身抗体检测阳性率差异有统计学意义(P<0.05);SLE组两个位点不同基因型中三种自身抗体检测阳性率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论云南汉族人群Tim-1启动子区-416G>C和-1454G>A位点存在单核苷酸多态性变异,且-1454G>A位点多态性变异与 SLE遗传易感性相关,但两位点不同基因型不会影响 SLE相关自身抗体的表达。
-
四平市中老年骨质疏松情况调查与分析
骨密度减低而诱发的骨质疏松症(OP),正在不断威胁中老年患者骨骼的质量,并逐渐成为影响老年人健康的重大慢性疾病之一,这种骨强度下降,骨折风险增高的退化过程随着年龄的增长而呈现隐形加重,常常不易被察觉,直至因跌倒,而引起的骨折、骨不连,患者长期患有骨质疏松的病情才显现。我国目前为止已有近2亿超过60岁以上的老年人群。因此,中老年患者高发的骨质疏松也呈现高趋势。四平地区属于东北地区是骨质疏松相对高发地区,因此,根据本区域内的特点,深入调查本区域内患者分布情况,对于制定有针对性的预防及治疗措施具有重要意义。
-
急性心肌梗死疾病实施心型脂肪酸结合蛋白浓度水平检测意义的探讨
目的:探讨检测心型脂肪酸结合蛋白浓度水平对于早期诊断急性心肌梗死疾病的应用价值。方法选择86例确诊为急性心肌梗死的患者设为试验组,根据疾病发作时间可分为(0-3 h)组30例、(3-6 h)组28例和(≥6 h)组28例,并选择同期进行健康体检且结果为健康的人30例设为参照组,所以纳入对象均进行心型脂肪酸结合蛋白浓度水平的检测,同时进行缺血修饰白蛋白浓度水平检测,对结果进行综合分析。结果与参照组比较,(0-3 h)组、(3-6 h)组和(≥6 h)组的患者检测心型脂肪酸结合蛋白浓度水平和缺血修饰白蛋白浓度水平均有显著性升高,差异有统计学意义(P<0.05);阳性检出率分析可见,试验各组的心型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰白蛋白的阳性检出率均在80.00%以上且两两比较均无统计学差异(P>0.05);临床标本相关性分析结果显示,心型脂肪酸结合蛋白和临床诊断结果的相关性好,Kappa值等于0.81。结论心型脂肪酸结合蛋白是一种和缺血修饰白蛋白类似的具有早期诊断急性心肌梗死疾病的良好指标,值得临床推广。
-
肺癌患者并发肺部感染常见病原菌及耐药分析
近年来,肺癌发病率明显上升,主要治疗手段化疗、放疗,可有效控制肿瘤进展。但是由于肺癌患者机体免疫力低下,局部肿瘤阻塞,肺部感染成为常见的并发症。临床表现不典型,死亡率高,影响预后。因此早期进行痰细菌培养及药敏试验,合理使用抗菌素,对于提高疗效和患者生存质量具有重要意义,我院2012年1-10月住院诊治发现晚期肺癌合并肺部感染的256例患者,临床分析如下。
-
2型糖尿病伴视网膜病变患者的尿微量白蛋白和超氧化物歧化酶的变化特征
目的:分析超氧化物歧化酶(SOD)和尿微量白蛋白与2型糖尿病视网膜病变的关系。方法收集2型糖尿病152例,行眼底镜检查、OCT+眼底照相检查或者眼底血管荧光造影检查,记录患者的一般临床资料,检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c%)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TRIG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(CRE)、超氧化物歧化酶(SOD)以及8 h尿液中的微量白蛋白。根据眼底检查结果对这些糖尿病患者进行分组,分析不同指标之间的变化;按照尿液微量白蛋白进行分组,分析 DR发生率和 SOD在不同组之间的差异。统计分析时,对于定量资料:两组间比较采用成组t检验,三组间比较采用单因素方差分析;对于计数资料:两组间比较采用卡方检验,三组间比较采用k样本的非参数统计。结果根据眼底结果分组,血 SOD、血CRE、血BUN以及8h尿微量白蛋白在不同的组之间有统计学差异(P<0.05);按照8 h尿微量白蛋白的不同程度分组,DR的发病率随着尿微量白蛋白的排出增加而升高(P<0.05),SOD是随着尿微量白蛋白排出的增加而降低。结论血 SOD和尿微量白蛋白在糖尿病视网膜病变的过程中发挥一定的作用。
-
荧光定量PCR检测 HBV-DNA、HCV-RNA室内质控物的制备及评估
荧光定量 PCR 法检测人血浆中乙肝 HBV-DNA、HCV-RNA具有较高的灵敏度和较强的特异性[1],但是检测的结果易受很多因素影响,因此严格的室内质量控制才能预防和控制检验误差,保证结果的准确性。目前,PCR检测试剂盒并未提供定值的室内质控品,且商用质控品的价格昂贵、不易获得,给常规 PCR 检测过程中室内质量控制带来不便。根据卫生部临检中心对质控品的相关规定,结合近年来临床PCR工作的基础,我们应用混合血清自制单一模式的混合血清实验室室内质控品,并根据《体外诊断试剂注册管理办法》(试行)等相关文件要求对其准确性、稳定性进行了初步评价,报告如下。
-
趋化因子受体CXCR 7在非小细胞肺癌中的表达及意义
目的:探讨非小细胞肺癌组织中趋化因子受体 CXCR7的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学法检测经外科手术切除的86例非小细胞肺癌组织及34例癌旁组织标本中 CXCR7的表达情况。结果全部非小细胞肺癌组织均异常表达CXCR7,高表达率达52.3%(45/86),在对照组中CXCR7均为阴性表达。CXCR7在有淋巴结转移组的高表达率为62.96%(34/54),在无淋巴结转移组的高表达率为34.38%(11/32),两者差异有统计学意义(P<0.05);CXCR7的高表达率均随TNM分期的增高而逐渐增高,且Ⅱ、Ⅲ期的高表达率明显高于Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CXCR7高表达与非小细胞肺癌的淋巴转移及临床分期相关,提示 CXCR7与非小细胞肺癌的发生发展存在相关性。
-
两种结核感染T细胞检测试验比较
结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病,肺结核造成的死亡人数仅次于艾滋病,被列为我国重大传染病之一。2010年结核病流行性调查显示,我国活动性肺结核患病率约为5‰,约有600万活动性肺结核患者。据世界卫生组织评估,目前我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病人数的14%,居全球第二位[1]。但迄今为止,临床上用于结核分枝杆菌感染的诊断方法仍存在许多不足,如 TST 检测易受卡介苗干扰,细菌培养灵敏度有限,核酸检测技术要求高,肺外结核取样困难等。结核感染 T细胞检测-γ干扰素体外释放试验(Inter-feron Gamma Release Assays,IGRAs)是近些年发展起来的结核分枝杆菌感染的检测方法。人体感染结核分枝杆菌后,能产生特异性 T 淋巴细胞,并存在于外周血中;外周血中的特异性 T淋巴细胞再次接触结核抗原后被激活,并分泌γ-干扰素(IFN-γ)。IGRAs采用结核分枝杆菌特异重组抗原(卡介苗和大多数非结核杆菌中普遍缺失的 RD1区编码的ESAT-6和CFP-10蛋白)在体外对待检测者的全血或者外周血单个核细胞(PBMCs)进行特异性刺激,再通过体外特异性免疫应答水平的定量分析来判断受试者结核分枝杆菌感染情况。目前,体外特异性免疫应答水平的定量分析可以通过两个检测平台进行。目前国外临床应用90%左右的 IGRAs检测以ELISA检测平台为主,即通过 ELISA 试验定量检测全血中γ-干扰素的释放水平,国内采用ELISA平台的是北京万泰公司的 TB-IGRA试剂。另外一个平台通过ELISPOT(酶联免疫斑点法)对体外特异性免疫应答的T淋巴细胞进行计数来定量分析,采用该平台的试剂是 T-SPOT.TB。本文以两种检测平台试剂对133例不同类型临床标本进行平行检测,并比较两种试剂适用于结核检测的优缺点。
-
瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清MMP-9、TNF-α的影响
急性冠脉综合征不只是因为冠脉血管发生了机械性阻塞狭窄,还有可能是冠脉粥样硬化斑块破裂、血管内血栓形成或者冠脉发生痉挛而引起的心肌缺血性损伤。研究认为,炎性反应在急性冠脉综合征的发生和发展过程中起着重要作用。瑞舒伐他汀是他汀类调脂药物。本文选择我院急性冠脉综合征患者,观察瑞舒伐他汀对此类患者的相关炎性因子水平的影响。现报告如下。
-
鳞状上皮细胞癌抗原在宫颈鳞癌中的表达及意义
宫颈癌是发生于子宫颈的恶性肿瘤,发病率在女性肿瘤中仅次于乳腺癌,全世界每年大约有五十万妇的女诊断为宫颈癌[1],每年至少有3万左右的妇女死于宫颈癌。因此,及早发现及有效治疗对于宫颈癌来说十分重要[2]。按照组织病理学分类,鳞状上皮细胞癌约占子宫颈癌的85%。鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)的表达水平可作为食管癌、肺癌、宫颈癌等的诊断、病情监测及判断预后的辅助指标[3]。本文检测了56例子宫颈癌患者的SCCAg检测,以了解 SCCAg 与子宫颈鳞癌之间的有无相关性,现总结如下。
-
脐动脉血乳酸及pH值测定在胎儿窘迫诊断中的临床意义
目的:探讨脐动脉血乳酸及 pH 值测定在胎儿窘迫中的临床价值。方法采集我院2011年3月至2014年6月收治的妊娠大于36周孕妇1024例,按照临床诊断胎儿窘迫标准及胎心监护异常分为研究组(有胎儿窘迫征)588例和观察组(无胎儿窘迫征)436例,在胎儿娩出尚未呼吸前立即行胎儿脐动脉血乳酸及 pH 值测定,并进行结果分析。结果研究组乳酸值较对照组高,pH值<7.20前组较后组显著增多,与观察组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐血乳酸及 pH值测定应用于临床将提高临床胎儿窘迫诊治率,便于及早进行干预,预防新生儿窒息的发生,有利于降低新生儿病死率。
-
IL-17和IL-22水平与2型糖尿病肾病关系的研究
目的:研究2型糖尿病患者肾脏不同病变时期血清 IL-17和 IL-22水平,并分析糖尿病肾病患者 IL-17和IL-22水平与肾功能关系。方法实验包括60名伴有或不伴有肾脏损伤的2型糖尿病患者和20名正常对照者(NC),根据尿白蛋白肌酐比值(ACR),糖尿病患者分三组:无蛋白尿组(NA,n=22)、微量白蛋白尿组(MA,n=18)和肾病组(DN,n=20)。常规方法检测血清生化指标和尿蛋白含量,ELISA方法检测 IL-17和 IL-22水平。分析各组血清 IL-17和 IL-22水平差异,肾病组血清 IL-17、IL-22水平与肾功能血清学指标肌酐、尿素的关系。结果 DN组 IL-17和 IL-22水平显著高于 MA组、NA 组和CT 组(P<0.05和P<0.01),差异有统计学意义;MA、NA和CT三组之间 IL-17和 IL-22差异无统计学意义(P>0.05)。肾病组血清 IL-17、IL-22水平与血清尿素、肌酐水平之间没有发现相关性(P>0.05)。结论在2型糖尿病肾病中血清IL-17和IL-22水平升高,IL-17和IL-22可能对糖尿病肾病的致病起促进作用,但是它们并不能反映肾功能状态。
-
200株外科腹腔感染革兰阴性杆菌耐药性分析
近年来随着广谱抗菌药物在临床的广泛应用,使院内感染的病原菌耐药率发生了变化,一些腹腔感染的患者因为需要手术加抗菌素联合治疗,而腹腔感染的病原菌也以革兰阴性杆菌为主[1]。为了解我院各种腹腔感染的主要病原菌及其耐药性,现对我院近两年来外科术中取得的各种感染标本中分离的革兰阴性杆菌进行耐药性分析,为临床合理使用抗菌素提供参考。
-
406例肺癌小活检标本中表皮生长因子受体基因的突变分析
目的:探讨肺癌小活检标本中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因的突变情况。方法采用蝎形探针扩增阻滞突变系统(Scorpions ARMS)检测406例肺癌小活检标本中 EGFR基因第18、19、20和21外显子的突变情况。结果在406例肺癌小活检标本中,检测到190例存在EGFR突变(占46.8%),其中80例为第19外显子框内多核苷酸缺失、88例为第21外显子 L858R突变、4例为第21外显子 L861Q突变、9例为第18外显子 G719X突变、2例为第20外显子 S768I突变、1例为第20外显子 T790M突变;此外,发现6例存在双位点突变。肺腺癌EGFR突变率为55.5%(186/335),鳞状细胞癌突变率为5.8%(3/52),5例腺鳞癌中有1例检测到EGFR基因突变,其它类型肺癌均未检测到 EGFR基因突变(0/14)。女性患者 EGFR基因突变率(62.4%)明显高于男性患者(32.1%,P<0.01),非吸烟患者 EGFR基因突变率(59.8%)明显高于吸烟患者(24.7%,P<0.01)。结论 EGFR基因突变多见于女性、非吸烟和肺腺癌患者;Scorpions ARMS是检测活检小标本 EGFR基因突变的可靠方法。
-
血清中IL-6、IL-10与TNF-α在精神分裂症患者中检测意义分析
精神分裂症是常见的精神疾病种类之一。研究表明,细胞因子水平在精神分裂症患者中有所改变,观察细胞因子在精神分裂症患者中的改变有助于了解精神分裂症的发生和发展,有助于精神分裂症患者病情严重程度的判断,具有显著的临床检测意义。本文选择我院精神分裂症患者,观察血清中IL-6、IL-10与TNF-α在此类患者中检测意义,现报告如下。
-
急性脑梗死患者血清脑钠肽及同型半胱氨酸的变化及临床意义
文章编号:1007-4287(2014)12-2041-02
急性脑梗死患者血清脑钠肽及同型半胱氨酸的变化及临床意义
金玲
(武汉市十一医院神经内科,湖北武汉430015)
急性脑梗死是常见的缺血性脑卒中,此类疾病可留下后遗症,所以此类患者的残疾率较高。在对急性脑梗死的研究中,血清脑钠肽在此类患者中水平可升高,而脑钠肽在此类患者发病机制中所起的作用及改变意义尚不清楚[1-3]。同型半胱氨酸在心脑血管动脉粥样硬化等改变中起着重要作用,与脑梗死及冠心病的发生和发展关系密切[4,5]。本文选择我院急性脑梗死患者,观察脑钠肽及同型半胱氨酸水平改变在此类患者中的临床意义。现报告如下。
具体检测步骤均在试剂盒提示下严格进行。检测同型半胱氨酸的3 ml静脉血,每分钟3000转、离心5 min,而后分离出血清,检测同型半胱氨酸水平。其余的2 ml置于抗凝管中,在每分钟3000转下离心5 min,而后分离出血浆,测得脑钠肽水平。 -
凝血指标检测与急性冠状动脉综合征患者Gensini及GRACE评分的关系研究
目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆凝血指标(D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB))含量变化及与 Gensini和 GRACE评分的关系。方法检测并比较55例ACS患者和34例健康对照者血浆 D-D、PT、APTT 及 FIB含量。结果 ACS组血浆凝血指标(D-D、PT、APTT及FIB)含量分别为0.16±0.19 mg/L、11.9±1.91 s、30.4±6.25 s、2.41±0.96 g/L,对照组含量分别为0.07±0.08 mg/L、11.9±0.91 s、27.5±3.36 s、2.36±0.73 g/L。D-D在 ACS不稳定型心绞痛(UA)、非 ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)三个亚组中的含量分别为0.10±0.07、0.08±0.10、0.25±0.28 mg/L;ROC曲线下面积D-D检测为0.64,Gensini评分检测为0.99,GRACE评分检测为1.00。D-D在GRACE评分低风险组、高风险组和极高风险组中的含量分别为0.13±0.18、0.18±0.25、0.18±0.14 mg/L;D-D在 Gensini 评分中危组、高危组和极高危组中的含量分别为0.10±0.05、0.09±0.09、0.23±0.28 mg/L,D-D含量与 Gensini极高危组评分成正相关(r=0.911,P<0.05)。结论 ACS 患者尤其 STEMI 患者四个凝血指标仅 D-D 显著升高;较 Gensini 和GRACE评分,D-D能粗略反映 ACS患者冠状动脉严重程度,可指导临床治疗。
-
自体骨髓间充质干细胞移植对脑出血患者血清S 100β、GFAP的影响
非创伤性脑出血常见的原因为高血压性脑出血。长期的高血压导致脑动脉粥样硬化,脑动脉粥样斑块形成。当遇诱发因素存在时,血压骤然升高,从而导致脑出血发生。大多数脑出血患者都有脑组织损伤和神经功能缺损。促进受损脑组织修复是当前脑出血治疗的主要任务。以往研究表明,自体骨髓间充质干细胞(MSCs)移植能改善神经功能缺损程度并提高日常生活活动能力[1,2],但对脑出血患者脑组织损伤血清标志物的影响尚未见报道。本研究观察自体 MSCs 移植对脑出血患者血清 S100β、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的影响,为脑出血的临床治疗提供参考。
-
超声诊断阑尾粘液囊肿的临床价值分析
阑尾粘液囊肿不单纯等同于阑尾炎,临床上较少见,仅占阑尾手术切除标本的0.2%-0.3%[1]。无典型临床表现,部分患者可有右下腹痛,多数患者无意中触及右下腹包块,或仅于体检或手术中偶然发现。本文回顾分析我院经手术病理证实的21例阑尾粘液囊肿患者的超声表现,旨在提高对该病的认识及术前诊断率,现报告如下。
-
超声自动乳腺全容积成像系统在乳腺实性肿物良、恶性诊断中的应用价值
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,已位居我国女性恶性肿瘤的首位[1]。自动乳腺全容积成像系统(automated breast volume scanner,ABVS)是乳腺影像学检查的新途径[2]。
-
血小板膜糖蛋白与缺血性脑血管病关系的研究
目的:探讨血小板膜糖蛋白 GPⅠb/ⅠX/Ⅴ复合物表达水平与缺血性脑血管病的相关性。方法分别检测缺血性脑血管病患者和健康对照组血清血小板膜糖蛋白 GPⅠb/ⅠX/Ⅴ复合物和血小板聚集率水平。结果缺血性脑血管病患者血清血小板膜糖蛋白 GPⅠb/ⅠX/Ⅴ复合物和血小板聚集率水平显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。相关分析结果显示,缺血性脑血管病患者血清血小板膜糖蛋白GPⅠb/ⅠX/Ⅴ复合物和血小板聚集率水平呈正相关(r=0.684,P<0.01)。结论血小板膜糖蛋白表达水平的增高明显增强了血小板的聚集功能和活化状态。而缺血性脑血管病的发生正是 GPⅠb/ⅠX/Ⅴ复合物高表达与血小板聚集共同作用的结果。
-
多探针荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌诊断中的意义
目的:探讨多探针荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)在膀胱尿路上皮癌诊断的可行性,并探讨其与肿瘤临床分期和病理分级的关系。方法收集经膀胱镜检查诊断为膀胱移行细胞癌35例患者,及10例非肿瘤病人,10例正常人群的新鲜尿液标本,应用 FISH检测膀胱尿路上皮癌患者尿液脱落细胞中的3、7、17、9号染色体异常,并进行尿细胞学检测(Urinary cytological examination,UCE)。统计学分析 FISH 和 UCE诊断膀胱癌的灵敏性和特异性,并分析 FISH检测染色体突变与膀胱肿瘤分期及分级的相关性。结果多探针联合 FISH 技术与UCE诊断膀胱癌的灵敏度分别为82.86%和37.14%(P<0.05),特异度分别为95.0%和100%(P>0.05)。3、7及17号染色体着丝粒特异性探针及9号染色体长臂2区1带(9p21)的 p16位点特异性探针联合应用诊断膀胱癌的灵敏度为82.86%,而单一探针诊断膀胱癌的灵敏度高仅为65.71%。膀胱癌患者中发生3、7、17号染色体畸变及9号染色体 p16基因畸变均与不同病理分级(G1-G3)有关(P<0.05);3、7号染色体畸变与临床分期(T0-T4)有相关性(P<0.05),而17号染色体及9号染色体 p16基因畸变与临床分期无相关性(P>0.05)。结论多荧光探针 FISH诊断膀胱尿路上皮癌敏感性高、特异性强、无创,且与肿瘤分期和分级有一定相关性,临床应用价值高。
-
CMV-PP 65抗原联合肝生化指标检测在儿童巨细胞病毒性肝炎中的临床意义
目的:观察CMV-PP65抗原联合肝生化指标检测在儿童巨细胞病毒性肝炎中的临床价值,为临床治疗提供参考。方法将我科2011年4月-2013年4月收治的150例确诊为儿童巨细胞病毒性肝炎患儿,按照所在病区分为治疗组75例与对照组75例。对照组患儿给予西药更昔洛韦静脉输注,治疗组患儿在此基础上加用中药热毒宁注射液,共进行5周治疗。观察两组患儿治疗前后各项肝生化指标水平变化及 CMV-IgG、CMV-DNA与 CMV-PP65的阳性表达率。结果治疗后两组患儿 TBIL、DBIL、ALT、AST水平均较治疗前显著下降,治疗组患儿下降程度更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患儿 CMV-DNA与 CMV-PP65阳性诊断率均显著高于同组CMV-IgG,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组患儿 CMV-DNA与 CMV-PP65阳性诊断率(54.7% vs 52.0%)与对照组治疗后(73.3% vs 66.7%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药热毒宁联合西药治疗可有效改善巨细胞病毒性肝炎患儿肝功能指标,且CMV-PP65抗原在疾病检测中灵敏度较高、结果精准、可靠性较强,在临床诊断中具有参考价值。
-
TYK2、SOCS7基因在急性白血病患者中的表达及临床意义
目的:探讨TYK2、SOCS7基因在白血病中的表达及临床意义。方法将入院患者分为急性白血病(AL)初治组、AL 缓解组和正常对照(NC)组,采用 RT-PCR 方法检测白血病和 NC 组骨髓单个核细胞中 TYK2、SOCS7mRNA的表达,及与侵袭性真菌感染的相关性。结果 TYK2在初治 AL患者高表达,缓解后表达减低(P<0.05),且阳性病人易患侵袭性真菌感染。SOCS7在初治 AL患者低表达,缓解后表达升高(P<0.05),SOCS7表达与侵袭性真菌感染呈负相关。TYK2+组的缓解率为40%(12/30),明显低于 TYK2-组(100%,4/4),两组之间有差异(χ2=3.96,P=0.047)。SOCS7+组的缓解率为31%(10/33),明显低于 SOCS7-的缓解率为100%(1/1),两组之间有差异(χ2=6.032,P=0.014)。初治 TYK2+比 TYK2-易患侵袭性真菌感染(χ2=4.073 P=0.044)。SOCS7-比SOCS7+组亦易患侵袭性真菌感染(χ2=4.331 P=0.037)。结论 TYK2的高表达及 SOCS7低表达可能在白血病的发生发展中起重要作用,且与侵袭性真菌感染有相关性。
-
硝酸酯制剂延缓早期糖尿病肾病进展的临床观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者严重的并发症之一,其发生原因与微血管病变有关,患者早期临床症状表现为微量白蛋白尿,继而发展成为肾功能衰竭,是导致糖尿病患者死亡的主要原因[1]。目前对DN患者主要通过控制血糖、改善饮食、纠正血脂紊乱、应用血管紧张素转换酶抑制剂及抗氧化治疗等方法延缓DN 的患者肾功能衰竭[2,3]。近年研究表明[4],通过改善DN患者肾脏缺血缺氧状态,改善患者血流动力学水平将有助于改善患者病情。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是目前治疗DN的一线药物,硝酸酯制剂具有改善血流动力学指标、扩张外周血管及冠状动脉血流,并能快速恢复缺血再灌注后肾小球内皮功能[5]。本研究将对早期 DN 患者在ARB治疗的基础上应用硝酸酯制剂治疗,并观察两者联合应用对延缓早期 DN患者病情的效果,旨在为早期DN患者临床用药提供指导。
-
抗环瓜氨酸肽抗体、抗核周因子在类风湿关节炎诊断中的意义
目的:检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗核周因子抗体(APF)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义,并比较APF、CCP、抗角蛋白抗体(AKA)、抗 RA33抗体、类风湿因子(RF)、C反应蛋白及血沉在 RA中的意义,并探讨以上7种常用检查项目的联合检测在 RA诊断中的实际意义。方法采用 ELISA法检测抗 CCP抗体,间接免疫荧光法检测 APF、AKA,抗 RA33抗体及使用速率散射比浊定量法检测 RF,点化学发光法检测CRP及魏氏法检测血沉。共检测160例确诊 RA患者、90例非 RA其它自身免疫病患者及100例正常对照,并结合临床资料进行分析。结果APF、AKA、抗 RA33抗体、抗CCP抗体和 RF的灵敏度分别为45.6%、33.8%,27.5%,80.0%,62.5%,71.9%及74.4%,特异度分别为94.2%,94.7%,92.1%,90.0%,68.9%,56.8%and 79.2%。RA患者这五种抗体的阳性率均显著高于非 RA患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合检查中,RA阳性组,APF+RF+CCP联合筛查阳性率已经达到95.0%。结论7种指标在检测 RA均有显著意义,APF、抗 CCP及 RF联合筛查即可获得较高的阳性率,更多指标的联用更有助于早期发现 RA患者。
-
122例分化型甲状腺微小癌再手术临床分析
收集我院从1991-2008年02月间行分化型甲状腺微小癌再手术122例,随访5年,做如下分析。1临床资料1.1一般资料本组男性40例,女性82例,男女比例1:2.05,小11岁,大68岁。二次手术距首次手术时间短5日,长3个月,第一次行甲状腺肿块切除50例,行患侧叶甲状腺部分切除术31例,行患侧叶甲状腺次全切除术41例。术后病理均诊断为甲状腺微小乳头状癌或滤泡癌。
-
酶法检测唾液酸在肿瘤患者中的诊断效果
目的:探讨酶法检测唾液酸在肿瘤患者中的诊断效果。方法选取2012年6月-2013年5月我院体检中心的50例健康者(正常对照组)、68例良性疾病患者(良性对照组)以及102例恶性肿瘤患者(恶性肿瘤组),对各组患者治疗前唾液酸水平进行检测,并比较唾液酸在不同肿瘤病理类型以及治疗前后的水平变化。结果恶性肿瘤组患者其血清 SA水平则较正常对照组、良性疾病组明显升高,其中肺癌、胃癌、直肠癌患者以及临床分期为Ⅲ期、Ⅳ期肿瘤患者相比正常对照组、良性疾病组患者升高明显(P<0.05)。经治疗后好转组患者血清 SA水平较未好转组患者明显降低(P<0.05),且好转组患者治疗后血清 SA水平较治疗前明显下降(P<0.05),其中62例患者与病情相符,符合率为84.9%;而未好转组患者治疗前后血清 SA水平并无明显差异(P>0.05),其中有23例患者与病情相符,符合率为79.3%;,差异具有统计学意义。结论酶法检测唾液酸对临床诊断肺癌、胃癌、直肠癌以及Ⅲ期、Ⅳ期肿瘤具有较好的诊断效果,也可作为判断患者治疗效果的辅助指标。
-
不同程度颈动脉硬化患者中血清o x-LDL水平变化及意义
动脉粥样硬化性疾病(AS)为一大类以血管病变为基础的疾病,属于全身血管性疾病。近来 AS成了医学研究的热点问题,大量研究显示氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的增加而非 LDL的增加在动脉粥样硬化的发生及发展中都起了关键性作用,ox-LDL还在AS的基础上进一步形成动脉粥样硬化斑块、血管狭窄、甚至斑块脱落及血栓形成中起到重要的促进作用。故明确 ox-LDL在 AS中的功能及作用机制,尽早采取有效的治疗措施,对于阻止或延缓动脉粥样硬化的发生发展,一定程度上改善患者的临床预后具有重要意义。
-
NINJ 2基因功能单核苷酸多态性与脑梗死的相关性研究
目的:分析粤西地区汉族人群 NINJ2基因功能单核苷酸多态性(Functional SNP,F-SNP)与脑梗死的关联性。方法采用FASTSNP软件筛选神经损伤诱导蛋白基因2(NINJ2)的F-SNPs(rs34578646 A/G和rs3809263 A/G)。联合聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和等位基因特异性 PCR(AS-PCR)方法,对278例脑梗死患者(病例组)和120例正常对照者(对照组)进行 F-SNPs 基因型检测。结果病例组 rs34578646 A/G 和rs3809263 A/G 的基因型频率和等位基因频率与对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论粤西地区汉族人群 NINJ2基因功能单核苷酸多态性 rs34578646 A/G以及 rs3809263 A/G与脑梗死无关。
-
胱抑素C检测对高血压肾病诊断的临床价值
高血压肾病的主要病因是高血压,持久的高血压可以对肾脏造成损害,其临床表现包括肾单位萎缩变形、肾小球动脉硬化、肾功能减退等,严重者可诱发肾功能衰竭威胁生命[1]。老年人是该疾病的易发人群,尤其是高血压患者,当患者出现早期肾损伤时,临床表现并不明显,但此时如果能及时进行干预,对于肾损害的预后具有极大的帮助,但如果不能及时诊断任其发展的话,很可能会带给患者不可逆转的肾损害,甚至威胁生命[2]。因此早期高血压肾病患者肾损害诊断尤为重要。本文笔者希望通过本实验,分析高血压肾病患者检测胱抑素 C血清指标的临床价值,指导该疾病的诊治。
-
金黄色葡萄球菌的感染现状及耐药性分析
金黄色葡萄球菌是临床感染性疾病常见的病原菌,可引起皮肤软组织、下呼吸道及血液系统等多种部位的感染,尤其是医院感染较常见的病原菌[1,2]。本研究将我院临床分离的325株金黄色葡萄球菌的标本来源及耐药性进行分析,报道如下。
-
药物洗脱支架内早期血栓形成的回顾性分析
冠心病介入治疗(PCI)已成为冠心病行之有效的治疗手段之一,自1977年起分别经历了从 PT-CA、BMS和DES 三个革命性的发展阶段,药物涂层支架(DES)自2003年问世以来,以其减少血管内再狭窄的优势超越了裸金属支架(BMS)而广泛应用于临床,近年来,DES 已将支架内再狭窄率由BMS时代的25%降至5%[1];但支架内血栓并发症的发生似乎有增多趋势,支架内血栓(Stent throm-bosis,ST)是冠心病介入治疗(PCI)后发生的极其严重的并发症之一,虽然发生率低,但往往产生致命性后果。
-
自发性颈脊髓硬膜外血肿MRI诊断
自发性脊髓硬膜外血肿的发生率较低,在实际临床上比较少见,国外统计发病率约为0.1/十万。而自发性颈脊髓硬膜外血肿发生率更低,更为罕见[1]。由于该病病情进展迅速,若处理不及时,极有可能留下难以恢复的神经功能障碍。本文对我院颈脊髓硬膜外血肿患者的 MRI影像学资料进行整理分析,并结合国内外相关文献,进一步说明 MRI检查对颈脊髓硬膜外血肿的诊断价值。
-
肝脏酶谱对肝病类型的临床诊断价值研究
肝脏疾病在我国的发病率较高,由于多数肝脏疾病早期无特异性的临床症状,且其导致的肝功能损害、肝组织重构多为进行性,难以逆转,因此,对肝脏疾病进行早期诊断、有效治疗是改善患者预后的重要措施[1]。虽然近年来研究者针对多种肝脏疾病的新型血清学标志物进行了研究探索,但是血清肝脏酶谱检测仍然是临床上应用广泛、可靠的肝脏疾病诊断辅助手段,本研究针对肝脏酶谱对肝病类型的临床诊断价值进行了分析和研究。
-
LEP、TNF-α、CEA、CRP和IL-6在结核病与恶性肿瘤中的鉴别诊断价值
目的:探讨胸腔积液及血清中瘦素(LEP)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)在诊断鉴别肺癌及肺结核疾病中的临床价值。方法2013年6月至2014年6月选取60例肺结核及60例肺癌患者为研究对象,分别应用酶联免疫法及免疫比浊法分别测定两组患者血清及胸腔积液中 LEP、CEA、TNF-a、IL-6及CRP水平。结果肺癌组患者胸腔积液、血液中 LEP、CEA、TNF-a水平均高于肺结核组(P<0.05),而 IL-6水平低于肺结核组(P<0.05),两组血清及胸腔积液中CRP水平均无统计学差异(P>0.05)。血清及胸腔积液中4种相关因子联合检测灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值与各单项相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者血清及胸腔积液中 LEP、CEA、TNF-a水平均高于肺结核组,而 IL-6水平则低于肺结核组。通过联合检测可提高相关因子的诊断灵敏性,有助于肺癌及肺结核患者的鉴别诊断。
-
尿毒症患者群体反应性抗体的种类与频率
目的:研究尿毒症患者群体反应性抗体(PRA)的种类与频率。方法分析2008-2013年本院门诊及住院的2727例尿毒症患者PRA检测结果,血清样本以 ELISA方法检测 HLA I类、Ⅱ类混合抗原板。将检测结果分为阴性组(PRA<10%)和阳性组(PRA≥10%),采用 SPSS21.0软件分析不同性别、年龄组患者 PRA阳性率的差异。结果2727例患者中,PRA阳性组366例,PRA阴性组2361例,阳性率13.4%。其中,男性1840例,阳性率为10.1%(186/1840),女性887例,阳性率为20.3%(180/887),男女阳性率差异有统计学意义(χ2=53.42,P<0.01);各年龄组阳性率比较,结果显示少年组为4.8%(4/83),青年组为10.0%(85/854),中年组为16.1%(268/1660),老年组为6.9%(9/130),各年龄组的阳性率差异有统计学意义(χ2=29.44,P<0.01)。ELISA方法能检出 HLA-A、B、CW、DR、DQ位点特异性抗体20种、27种、5种、13种和7种。各位点出现频率较高的抗体种类分别是 A2、A25、A23、A24、A66;B7、B13、B57、B44、B60;CW4、CW 6、CW 10、CW 7、CW8;DR11、DR1、DR7、DR9、DR12;DQ6、DQ5、DQ7、DQ8、DQ2,频率分布与中国人群 HLA抗原频率分布不尽一致。结论尿毒症患者 PRA阳性率女性显著高于男性,不同年龄组阳性率也有显著差异,以少年组低,中年组高。针对不同等位基因的 HLA抗体产生频率不同。
-
原发性肺肉瘤1例
原发性肺肉瘤是临床非常少见的疾病,病人就诊时已属晚期,目前无较好的治疗方法,死亡率较高。我院今年发现1例肺肉瘤患者,病例报告如下。
-
主动脉弓分支异常1例
1临床资料患者,男,55岁,以“言语不清、右侧肢体活动不灵11小时”收入院。颈部及颅内血管彩超显示颈动脉多发斑块形成,左侧大脑颈内动脉终末段及前动脉流速偏快。颈部血管超声发现该患者主动脉弓分支走形异常--右侧颈总动脉和锁骨下动脉均直接起源于主动脉弓,而未显示正常头臂干血管走形回声[1](如图1,图2所示)。彩色多普勒超声进一步提示:主动脉弓分支异常。使用飞利浦 iE-33进行检查,首先用线阵探头L11-3检查颈部血管,但较难探及右侧锁骨下动脉起始,随即换用凸阵探头 C5-1经锁骨上窝探查锁骨下动脉起始,发现 RSCA(右锁骨下动脉)、RCCA (右颈总动脉)均起始于主动脉弓,未发现头臂干。后经扇形探头 S5-1在锁骨上窝探查,再次证实了上述检查结果。
-
卵巢未成熟畸胎瘤伴急腹症1例分析
卵巢未成熟畸胎瘤属卵巢生殖细胞肿瘤,来源于原始生殖细胞,由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成的卵巢恶性肿瘤。多见于年轻患者,平均年龄11-19岁,在我国该病的发病率明显高于西方国家。其临床症状和体征与其他卵巢恶性肿瘤相比无明显特异性,部分生殖细胞肿瘤具有典型肿瘤标记物。早期卵巢未成熟畸胎瘤缺少典型的临床症状。多由肿瘤快速增长,患者触及下腹部包块就诊。该肿瘤与其他卵巢恶性肿瘤一样,质地糟脆,生长迅速,易突破包膜,导致盆腔局部浸润及盆腹腔种植。肿瘤细胞减灭术是其首选的治疗原则,随着手术及化疗的联合应用,患者的预后获得明显改善,5年生存率由20%-30%提高到80%-90%[1]。我科于2014年8月15日收治1例卵巢未成熟畸胎瘤伴急腹症的年轻患者,现报道分析如下。
-
原发性食管淋巴上皮瘤样癌1例
淋巴上皮癌(Lymphoepithelioma carcinoma, LEC)早于1921年由Regud等人报道于鼻咽部[1],是一类以大量淋巴基质为特征的的未分化癌[2]。发生于鼻咽部之外的淋巴上皮癌,学术上命名为淋巴上皮瘤样癌(Lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC),在组织病理学上与鼻咽部淋巴上皮瘤相似,其形态学特点是未分化癌组织中伴有大量淋巴细胞浸润。原发于食管的 LELC较为罕见,国内外仅有零星报道。尽管此病是一种未分化癌,但预后一般较好[3]。本文报道1例罕见的原发性食管淋巴上皮瘤样癌,并结合国内外相关文献报道分析其诊疗特点,以提高人们对此病的认识和诊疗水平。
-
严重低血钾致尖端扭转室性心动过速1例报道
钾离子是保持正常心血管功能和人体内环境稳定重要离子之一,任何原因导致的低血钾或高血钾都可能对人体产生致命性危险,我们把近期急诊抢救的1例低血钾病历报告如下。
-
糖尿病脂质代谢相关miRNAs的研究进展
糖尿病脂质代谢紊乱是由于患者胰岛素分泌不足或作用的相对减弱,发生胰岛素抵抗(insulin re-sistance,IR)使得脂质代谢紊乱而引起的一种糖尿病并发症。糖尿病脂质代谢紊乱是糖尿病患者罹患心脑血管疾病的危险因素,发生率约为50%,严重影响患者生活质量。
-
同型半胱氨酸作为精神分裂症早期诊断指标的探讨
从1911年精神分裂症的概念提出到现在,经过一百多年的临床和基础医学研究,人们对精神分裂症的认识取得了重大的进步,特别是第二代抗精神分裂症药物的广泛应用,极大的减轻了患者和家庭痛苦。但是不可否认,我们对于其发病机制了解仍然太少,尽管各种假说试图解释相关的现象,没有一个学说能得到学者的广泛认同。近年来,精神分裂症的氧化应激学说也逐步被人们所关注。该学说认为,精神分裂症患者体内脂质过氧化产物过多,抗氧化系统功能减弱,大脑内堆积的自由基造成的神经毒性导致中枢神经系统功能紊乱,进而导致患者发病。Ranjekar[1]等发现精神分裂症患者和双向情感障碍患者抗氧化酶以及膜必需多不饱和脂肪酸含量降低。国内课题组对精神分裂症患者体内抗氧化酶以及脂质过氧化产物丙二醛进行了同步研究,发现慢性精神分裂症患者超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)明显降低,而丙二醛明显升高[2],提示精神分裂症患者氧化和抗氧化系统功能平衡被打破。尸检结果也表明精神分裂症患者不同脑区SOD也有明显的改变[3]。这些结果均表明氧化应激参与了精神分裂症的病理改变。有研究表明精神分裂症患者氧化应激是由 H cys 升高所致[4]。研究人员检测到精神分裂症患者 Hcys比正常组高,而且通过检测硫代巴比妥酸反应物质和羰基含量证实精神分裂症患者氧化应激和脂质过氧化增强,通过相关性分析证实这些反应与增高的 H cys有关。
-
炎症介质5-羟色胺与疼痛发生机理的研究进展
关于疼痛发生发展的机理的研究,目前已越来越成为国内外关注的热点[1-3]。很多炎症介质,包括5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)[4]、白细胞介素-10[5]、缓激肽[6]等均被认为与疼痛的发生有着密切的关系。其中文献报道较多的是5-HT。本文就近年来国内外关于5-HT与疼痛发生机理的研究作一综述。
-
以模拟医学为基础的启发式神经病学实践教学模式探索
2012年5月教育部、卫生部共同发布了《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》。明确了新时期对“卓越医师”培养的目标和理念。而当前随着对医疗安全相关伦理和法律问题关注程度的逐渐提高,医学院校为学生提供系统学习实践的资源减少,导致医学生临床实践能力训练及评估受到严重影响。神经病学相关理论知识抽象、临床操作复杂、潜在风险较大,为缓解临床实践教学资源的紧张、提高神经病学实践教学质量,本文对以模拟医学为基础的启发式神经病学实践教学模式进行探索,以期发挥模拟医学优势,为培养新型应用型医学人才提供参考。
-
实验诊断学教学过程规范化研究探讨与实践
实验诊断学(Laboratory Diagnosis)是诊断学的重要组成部分,它是基础医学与临床医学之间的桥梁课程之一。实验诊断学的任务是将临床检验所提供的检验信息,通过医师的综合分析,科学地应用于临床诊断、鉴别诊断、病情观察、预后判断及疾病预防等。因此做好实验诊断课程的教学对培养具有实践能力的医学人才具有重要意义[1]。医学教育中不同学制对实验诊断学教学有不同层次的要求,这就要求对医学生进行不同层次的培养。7年制学生毕业后获得硕士学位,无论在临床还是科研等领域将发挥巨大作用,学生应具有包括医疗、教学、科研等方面的工作能力[2]。因此本课题以7年制培养目标为导向,在实验诊断教学改革方面做了一些初步探索和实践。
-
《中国实验诊断学》2014年(第18卷)总目次
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |