中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1007-4287
- 国内刊号: 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血培养病原菌分布及耐药性分析
血流感染(bloodstream infection,BSI)是严重的全身感染性疾病,有很高的发病率和病死率[1].近年来随着创伤性诊疗技术的广泛开展以及广谱抗菌药物、激素和免疫抑制剂的广泛使用,血流感染的发病率呈现明显的上升趋势.血培养是诊断血流感染的重要依据,为了解血流感染病原菌概况,我们对本院2012年1月-12月血培养阳性的609株临床分离菌的分布及耐药性进行总结和分析,提供临床参考.
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超声引导下经皮穿刺肺组织活检1165例临床研究
肺部疾病是严重威胁人类健康和生命的常见病之一,近年来发病率明显增高,早发现、早诊断、早治疗对提高治疗效果、改善预后状态意义重大.目前超声引导下经皮穿刺肺组织活检作为一种安全可靠确诊肺周围型病变的方法在临床应用越来越广泛.本文收集2009年1月-2012年12月在我科行超声引导下经皮穿刺肺组织活检患者1165例,对其病理结果进行分析,探讨该技术对肺周围型病变确诊的临床应用及价值.
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心型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死中的诊断价值
目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期急性心肌梗死中的诊断价值.方法 选择我院收治的疑为AMI胸痛患者126例,进行H-FABP、cTnT及CK-MB检测.结果 34例AMI患者发病3h内血液H-FABP检测灵敏度和准确性显著高于cTnT和CK-MB,差异有统计学意义(P<0.05);48例AMI患者发病3-6 h血液HFABP检测灵敏度和准确性显著高于cTnT,差异有统计学意义(P<0.05),但与CK-MB比较,差异无统计学意义(P>0.05).非AMI患者H-FABP在以上两个时间段均为正常值.结论 H-FABP用于早期诊断急性心肌梗死准确性高,值得临床推广.
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粘质沙雷菌β-内酰胺类耐药基因研究
目的 调查粘质沙雷菌临床分离株β-内酰胺类耐药基因的携带情况,研究其对β-内酰胺类抗菌药物的耐药机制.方法 采用Vitek2-Compact全自动微生物系统对临床分离菌进行鉴定,检出粘质沙雷菌287株,同时进行药敏试验,选出多重耐药粘质沙雷菌135株;采用双纸片确证试验对所有287株粘质沙雷菌进行ESBLs检测、三维试验法检测AmpC酶,采用PCR法对135株多重耐药粘质沙雷菌进行β-内酰胺类抗菌药物相关基因SHV、TEM、OXA、PER、VEB、GES、IMP、VIM、FOX、CTX、KPC、DHA、MOX和oprD2检测.结果 粘质沙雷菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢吡肟、头孢噻肟、氨曲南、庆大霉素、环丙沙星以及哌拉西林等临床常用抗菌药物的耐药率较高,耐药率均大于60%,对亚胺培南、美罗培南、舒普深的耐药率较低,耐药率均小于10%.在287株粘质沙雷菌中,共有32株产ES-BLs,检出率为11.1%,产AmpC酶44株,检出率为15.3%,同时产ESBLs和AmpC酶细菌16株,占5.6%;PCR结果显示,在135株多重耐药的粘质沙雷菌中,检出含CTX-M基因菌株91株、TEM基因25株、SHV基因19株、DHA基因48株、KPC基因10株、MOX基因3株、OXA基因1株、oprD2基因7株.结论 本地区粘质沙雷菌多重耐药现象较为严重,其耐药基因型主要为CTX-M型和DHA基因型.
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青岛地区大肠埃希菌临床株中blaCTX-M和PMQR基因的检测
目的 调查青岛地区大肠埃希菌临床分离株中β-内酰胺酶基因blaCTX-M和质粒介导的喹诺酮耐药(Plasmid-mediated quinolone resistance,PMQR)基因的流行性.方法 采用Vitek-2compact系统进行菌株鉴定和药物敏感性测定.聚合酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)法检测菌株中存在的blaCTX M基因和各种PMQR基因,并对PCR扩增产物进行DNA序列测定,确定基因类型.结果 83%的大肠埃希菌对头孢菌素类和氟喹诺酮类药物耐药.84%的大肠埃希菌带有blaCTXM基因,38%、23%、3%、6%和5%的大肠埃希菌分别带有aac(6’)-Ib-cr、oqxAB、qn rB、qnrS及qepA基因.60株菌同时含有PMQR和blacTXM基因,其中10株菌同时含有两种PMQR基因及blacTx-M基因,3株菌同时含有三种PMQR基因及blacTxM基因.结论 blacTxM基因和PMQR基因在青岛地区大肠埃希菌临床分离株中的流行性较高,且常共存于同一株细菌中,这将促进该地区临床细菌多重耐药性产生,加重细菌性感染治疗的难度.
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电子胃镜活检病理诊断伴幽门螺杆菌感染的胃黏膜上皮内瘤变的分析
目的 评价电子胃镜活检病理诊断伴幽门螺杆菌感染的胃黏膜上皮内瘤变价值.方法 99例电子胃镜活检诊断胃黏膜上皮内瘤变,均有外科手术病理对照,分析影响电子胃镜活检准确性的因素.结果 诊断为胃浸润癌的病例术前电子胃镜活检病理诊断为LGIN与HGIN的比例分别为7.4%(7/94)及68.1%(64/94),两者有显著差异(P<0.05).相符组与不相符组比较,内镜分型Ⅱ型、肿瘤大小>2 cm、肿瘤高中分化,是诊断准确性降低的因素.轻-中度胃炎,符合率为37.0%(20/54),重度胃炎,符合率为17.8%(8/45),两者有显著差异(P<0.05).结论 电子胃镜病理活检可以发现绝大部分的胃部病变患者.一次活检不能排除胃癌的可能.电子胃镜活检病理诊断为高级别GIN时,大多数情况下有更重病变的可能,内镜分型Ⅱ型、肿瘤大小>2 cm、肿瘤高中分化,胃炎越重,胃镜活检与随访及外科手术病理符合率越低,密切随访及外科手术治疗可以弥补电子胃镜活检病理诊断的不足,大限度地提高 胃部疾病诊断准确性.
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初诊主动脉夹层145例的临床诊治
主动脉夹层(AD)的发病率为0.1%-0.8%[1],是临床上的一种常见病,主要是血液渗入到主动脉壁的中层,形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急症[2,3].随着人口老龄化的加剧,该病的发病率有逐年增长的趋势,由于该病的临床表现不具有特异性,且该病发病较迅速,死亡率较高,仅次于心肌梗死,位居第二位[4,5],严重危害着患者的生命安全.有研究表明[5],延缓患者确诊的时间是主动脉夹层患者早期死亡的主要危险因素之一,因此,对于该病的早期诊断极为重要,本研究旨在通过对145例主动脉夹层患者的临床资料进行整理分析,探讨主动脉夹层的临床特点,寻找主动脉夹层的佳诊治方法,为临床诊治主动脉夹层提供理论依据.
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血清稀释与否对检测乙型肝炎核心抗体结果的影响
目的 探讨血清稀释与否对乙型肝炎核心抗体检测结果的影响.方法 ELISA作为初步检测法,配合电化学发光法检测乙肝五项和FQ-PCR检测HBV-DNA.结果 稀释血清与原倍血清在检测乙型肝炎核心抗体的结果中存在不同.原倍血清HBcAb呈阳性,而稀释血清HBcAb呈阴性的有64例,占总标本的4.0%.经FQ-PCR检测稀释血清发现,其中2例标本HBV-DNA测定值>1.00×103 copies/mL,判定为漏检,故ELISA稀释法检测HB-cAb漏检率为3.1%.结论 ELISA稀释法检测低浓度的HBcAb,血清因稀释易呈假阴性,需根据临床需要结合FQ-PCR法检测HBV-DNA判断乙肝病毒的复制情况.
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持续输注小剂量右美托咪定对瑞芬太尼全凭静脉麻醉后痛觉过敏的影响
瑞芬太尼以其优良药代动力学特性,已成为临床上常用的麻醉性镇痛药.但大剂量使用后,会出现痛觉过敏的现象[1,2].表现为难以控制的疼痛、寒颤、躁动等不良反应,还可能诱发心脑血管意外,危及围麻醉期安全.盐酸右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是高选择性α2肾上腺素受体激动药,具有抗交感神经活性并能产生一定的镇静、镇痛作用.本研究观察在创伤较大的开胸肺叶切除术中持续输注小剂量的右美托咪定,对大剂量使用瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉过敏的影响,为右美托咪定在临床应用提供一定的理论依据.
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育龄妇女细菌性阴道病的发病情况及高危因素分析
目的 了解本地区育龄妇女细菌性阴道病(BV)的发病情况及相关高危因素.方法 对2011年1月-2013年1月本地区1967例育龄妇女体检结果进行统计分析,并对研究对象行问卷调查,探讨BV感染的高危因素.结果 1967例体检育龄妇女BV检出率12.35%(243/1967);243例细菌性阴道病患者阴道分泌物清洁度检查Ⅰ-Ⅱ级24例,占9.9%,Ⅲ级以上为21 9例,占90.1%,胺实验阳性201例,占82.7%;人流史、口交为细菌性阴道病高危因素,使用避孕套为细菌性阴道病保护性因素.结论 对细菌性阴道病流行病学特征及高危因素的研究有助于临床更好的预防及治疗,维护女性的生殖健康.
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时间分辨免疫荧光法用于梅毒抗体测定的探讨
目的 通过对时间分辨免疫荧光法(TRFIA),酶联免疫吸附试验(ELISA),明胶颗粒凝集试验(TPPA)三种方法测定梅毒特异性抗体(TP)的比较,并对TRFIA法的特异性、灵敏度、线性进行方法学评价,探讨临床常规使用TRFIA方法检测梅毒特异性抗体的可行性.方法 对2012年1月至2012年7月我院256名门诊患者标本分别用TRFIA、ELISA、TPPA三种方法测定TP,并对TRFIA检测系统的灵敏度、批内,批间精密度、线性范围进行测定.结果 TRFIA与TPPA法检测相比其灵敏度为100%,特异性为98.2%.TP阴阳性结果,经配对卡方检验P>0.05,三种方法无统计学差别.低检测浓度0.15NCU,相关系数分别为0.95、0.999,高、中、低三种浓度血清的批内、批间精密度CV<10%.结论 TRFIA法测定TP灵敏度、特异性、方法性能、相关性均好,可作为临床TP常规筛查方法.
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孕妇血清尿酸和甲胎蛋白值预测妊娠高血压综合征的临床检测意义分析
妊娠高血压综合征是常见的产科并发症,是导致母婴安全的严重并发症.妊娠高血压综合征的发生与多种因素有关,及早预知妊娠高血压综合征的发生,有利于改善此类患者预后,提高母婴安全.本文选择我院妊娠高血压综合征病例,观察血清尿酸和甲胎蛋白水平检测在此类患者中的临床意义.现报告如下.
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超声内镜在消化系统疾病诊断中的应用
超声内镜(Endoscopic ultrasonography,EUS)是集超声与内镜于一体的先进医疗设备,应用于消化道疾病诊断中可显著地提高内镜和超声的诊断水平,近年来其在消化道疾病诊断中的应用价值已得到大量临床研究证实,为进一步探讨超声内镜在消化系统疾病诊断中的应用,特对本卫生队2010年1月-2013年6月间收治的107例消化系统疾病患者临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
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HE4、CA125及CA72-4在子宫内膜异位症及卵巢癌中的诊断差异研究
目的 寻找互补的生物标记物来帮助鉴别诊断子宫内膜异位症或其他卵巢良性肿瘤与卵巢癌.方法 收集50例健康女性、17例良性卵巢肿瘤、57例子宫内膜异位症及39例卵巢癌患者的血液样本,并分析血清中的CA125、HE4及CA72-4的含量.结果 血清CA125含量在子宫内膜异位症及卵巢癌患者血清中升高,但在其他卵巢良性肿瘤未见明显变化.HE4仅在卵巢癌患者血清中显著升高(P<0.05),在子宫内膜异位症及卵巢良性肿瘤患者中未增加.此外,CA72 4在66.7%的卵巢癌患者血清中上升,与子宫内膜异位症相比,也有显著统计学意义(P<0.05).结论 在血清CA125水平较高的女性中,通过检测HE4及CA72-4水平可帮助鉴别诊断子宫内膜异位症与卵巢癌.
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植入埋藏式心律转复除颤器术后随访的意义
埋藏式心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)/心脏再同步心律转复除颤器(cardiac resynchronous therapy with defibrillator,CRT-D)是治疗恶性室性心律失常的首选方法,其中ICD应用于临床已有20多年的历史.ICD/CRT-D能明显降低心律失常患者死亡率,已成为心脏性猝死一级预防和二级预防有效的治疗措施.随着ICD/CRT-D的植入数量增加,植入术后患者的随访管理工作显得尤为重要.
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微小点状钙化在彩超诊断乳腺癌中的意义
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤种类之一,早期诊断以及实施早期治疗是改善此类患者预后关键.在早期诊断所用检查手段中,超声检查较为常用.而微钙化显示是乳腺癌诊断的重要影像显示依据.本文选择我院乳腺癌患者,观察彩超微钙化在乳腺癌诊断中临床意义,现报告如下.
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探讨抗CCP抗体在类风湿关节炎诊断中的临床价值
目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断中的临床价值.方法 收集2011年1月至12月在解放军四五二医院住院的RA患者150例设为实验组,选择同期在该医院做体检的健康人员150例设为对照组,检测其抗CCP抗体,同时检测类风湿关节炎常用相关诊断指标类风湿因子(RF)和抗角蛋白抗体(抗AKA抗体),并对结果进行统计分析.结果 灵敏度、特异性检验,抗CCP抗体、RF和抗AKA的灵敏度分别为78.6%、85.3%和55.3%,特异性分别为96.8%、85.3%和94.7%;kappa-致性分析,以临床诊断作为金标准,抗CCP抗体、RF和抗AKA的kappa系数分别为0.75、0.71和0.50.结论 抗CCP抗体对诊断RA具有较高的灵敏度和特异性,是辅助诊断RA的良好指标.
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吉林地区1836例女性感染高危型人乳头瘤病毒状况分析
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,相对于其他肿瘤,宫颈癌是病因相对明确的少数恶性肿瘤之一.高危型人乳头瘤病毒的持续感染是宫颈癌发生的必要条件.高危型HPV产生E6和E7癌蛋白,与宿主细胞抑癌基因p53和Rb相结合,导致细胞周期控制失常发生癌变[1].为了解吉林地区女性感染高危型人乳头瘤病毒状况,进行了本次调查统计.
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C-反应蛋白定量检查在小儿急性呼吸道感染中的诊断价值
C反应蛋白属于急性时相反应蛋白,是炎症反应的标志性蛋白.在正常健康人体内的C反应蛋白水平较低,当机体组织发生感染或者组织损伤后,其水平在6-8 h后开始升高,在24-48 h内水平达到高[1-4].本文选择我院急性呼吸道感染患儿,观察C反应蛋白水平检测在此类患儿中的临床意义,现报告如下.
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糖尿病患者泌尿道感染病原菌及耐药性分析
目的 分析我院住院糖尿病患者泌尿道感染病原菌分类及耐药性情况,为临床经验性使用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月我院收治的217例糖尿病合并泌尿道感染患者,对其尿培养结果阳性的病原菌的分布及耐药性进行了统计分析.结果 217例住院糖尿病伴泌尿道感染患者中段尿标本中,检出病原菌237株,其中革兰阴性菌占73%,革兰阳性菌占21.1%,真菌占5.91%.其中单一菌株占90.78%,两种菌株占9.22%.革兰阴性菌对氨苄西林、复方磺胺、四环素等抗菌药物耐药率>60.0%,革兰阳性菌对青霉素、红霉素、四环素的耐药率>70.1%.结论 住院糖尿病伴泌尿道感染患者尿标本中检出主要病原菌为革兰阴性杆菌,其中感染菌中大肠埃希菌居首位.
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肿瘤标志物TSGF与CA19-9联合检测在良、恶性腹水鉴别诊断中的临床意义
目的 研究肿瘤标志物肿瘤特异生长因子(Tumor Supplied Group of Factors,TSGF)与CA19-9联合检测在良、恶性腹水鉴别诊断中的临床意义.方法 选取2010年3月 2013年3月我院收治的112例腹水患者,空腹抽取晨间静脉血后,采用免疫法和化学发光法测定TSGF、CA19-9水平,并对血清和腹水TSGF、CA19-9水平及诊断结果进行比较分析.结果 恶性腹水组血清、腹水TSGF水平和腹水/血清比值均显著高于良性腹水组;恶性腹水组血清、腹水CA19-9水平和腹水/血清比值均显著高于良性腹水组,差异均有统计学意义(均P<0.05).联合检测方案的敏感性、准确性佳,其中腹水敏感度为88.9%,准确度为90.2%;血清敏感度为74.6%,准确度为81.2%.结论 TSGF与CA19-9联合检测对鉴别良、恶性腹水具有重要的诊断价值,值得临床推荐应用.
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血浆NT-proBNP与CRP联合检测在陈旧性心肌梗死心力衰竭诊断中的应用价值
目的 探讨陈旧性心肌梗死心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平的变化,为其在临床诊断预测中应用提供理论依据.方法 选择我院2011年8月至2013年7月收治的确诊为陈旧性心肌梗死患者536例,按是否合并心力衰竭分为心衰组(214例)和非心衰组(322例),采用NYHA分级标准对患者心功能进行评定,比较NYHA心功能各级NT-proBNP和CRP水平.结果 心衰组患者BMI、SBP、SDP、HR、糖尿病、PCI史、CABG史、心功能分级、左房内径、LVEDD、LVEF、心房颤动、Scr、NT proBNP和CRP与非心衰组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05),性别、年龄和高血压差异无统计学意义(P>0.05);NYHA心功能各级NT-proBNP、CRP比较存在差异(P<0.05),且各级间两两比较也存在差异,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血浆NT-proBNP与CRP联合检测有助于陈旧性心肌梗死心力衰竭的诊断及对心力衰竭程度进行分级.
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18F-FDG PET-CT在多浆膜腔积液探查肿瘤原发灶中的价值
目的 探讨18F脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术(18 F-FDG PET-CT)全身显像在可疑恶性肿瘤所致多浆膜腔积液中的应用价值.方法 回顾性分析2006年6月至2013年6月期间84例以多浆膜腔积液为首发症状临床可疑恶性肿瘤患者的PET CT显像资料,并将显像结果与病理及临床随访结果进行对比分析.结果 84例患者中有62例经病理及临床随访证实为恶性.84例多浆膜腔积液患者中胸水+腹水42例,胸水+心包积液30例,腹水+心包积液6例,胸水+腹水+心包积液6例,胸水合并腹水以卵巢癌、腹膜癌及肺癌多见,胸水合并心包积液以肺癌多见.62例恶性肿瘤患者中通过PET-CT检查明确原发灶49例,检出率为79.0%.有19例终排除恶性肿瘤诊断,另3例未能明确诊断.以病理及临床随访诊断结果为标准,通过绘制ROC曲线SUVmax取3.6为截断值时SUV-max用于诊断多浆膜腔积液患者的可疑原发灶良恶性的准确度高,敏感性为90.3%,特异性为81.8%,阳性预测值93.1%,阴性预测值65.2%.结论 18F-FDG PET-CT全身显像在不明原因多浆膜腔积液中有重要价值,尤其是可疑恶性肿瘤者,能在定性诊断的基础上明确定位并准确分期,指导治疗.
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革兰阳性球菌耐药性研究
由于社会的进步,人们生活水平的提高,生活环境发生了变化,革兰阳性球菌的种类也逐渐增加.广泛大量地使用抗生素进行治疗,使得革兰阳性球菌对抗生素所产生的耐药性越来越多.通过对我院门诊及住院患者感染革兰阳性球菌的分布及对抗生素耐药性情况分析,对临床用药提供重要参考依据.
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神经外科术后应用中分子羟乙基淀粉对凝血功能的影响
目的 神经外科患者术后会出现凝血功能亢进,本研究拟使用6%中分子羟乙基淀粉(200/0.5)来进行干预,观察其对凝血的影响.方法 选择全麻下行神经外科开颅手术患者40例,分为实验组(n=20)、对照组(n=20).对照组术后输注晶体液,实验组术后输注6%中分子羟乙基淀粉10 ml/kg,余输液同对照组.观察病人的血常规、常规凝血功能、Sonoclot凝血功能、无创胸阻抗心功能监测.结果 两组病人术后均未出现严重并发症,对照组PT术后2、3日与术后1日比较明显缩短,Sonoclot凝血斜率和血小板功能较术前都有升高,实验组变化不显著;两组患者血小板计数,心功能状态,尿量均无明显变化.结论 神经外科术后患者凝血机能亢进,有生成血栓的倾向;术后输注羟乙基淀粉可以改善患者术后的凝血功能亢进状态,不加重患者的心功能负担.
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血清β-hCG、黄体酮和子宫内膜厚度对异位妊娠诊断的临床研究
目的 探讨血清β-hCG、黄体酮、子宫内膜厚度及联合检测在诊断异位妊娠中的临床意义.方法 以33例异位妊娠病例为异位妊娠组、41例正常宫内妊娠病例为正常宫内妊娠组、另设宫内妊娠自然流产组32例,比较各组血清β-hCG、黄体酮和子宫内膜厚度之间的差异性,并对各单项目检测及联合检测在诊断异位妊娠中效能进行分析.结果 异位妊娠与其他组之间比较,血清β-hCG、黄体酮、子宫内膜厚度均有明显偏低,具有显著的统计学差异(P<0.05);血清β-hCG、黄体酮、子宫内膜厚度联合检测对异位妊娠的诊断的灵敏度及阴性预测值有不同程度的提升,联合检测可以提高对异位妊娠的诊断效率.结论 血清β-hCG、黄体酮、子宫内膜厚度在异位妊娠病例中明显偏低,各项目在诊断异位妊娠中均有重要临床价值,但是多项目联合检测可以提高诊断效率,降低误诊和漏诊的发生.
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老年人食管裂孔疝误诊为冠心病的临床分析
食管裂孔疝在国外是老年人常见的消化系统疾病,在国内较为少见,近年来发病率有增高趋势.在我国,冠心病是老年人心血管系统疾病的常见病、多发病.二者临床症状具有颇多相似之处,极易引起临床误诊误治,影响患者身心健康.本文回顾分析我院1998年1月-2012年12月间,老年人食管裂孔疝误诊为冠心病的临床资料57例,报告如下.
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基因芯片技术检测结核杆菌耐药的临床研究
目的 评价基因芯片技术在结核病防治工作中对结核分枝杆菌异烟肼和利福平耐药性的检测效果.方法 利用基因芯片技术对38例涂阳肺结核患者的痰标本进行异烟肼和利福平耐药检测,以传统罗氏药敏试验为金标准,对基因芯片技术的检测效果进行评价.结果 在38例菌株中,用基因芯片法进行异烟肼耐药基因检测,与罗氏药敏的符合率为84.2%,对38例进行利福平耐药基因检测,符合率为89.5%.结论 基因芯片检测异烟肼和利福平的耐药性与罗氏药敏方法具有很好的一致性,具有简便快速,灵敏度高,特异性好的优点,对临床及时准确进行抗结核治疗具有重要意义.
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铜绿假单胞菌的临床分布及对环丙沙星耐药机制的研究
目的 分析医院铜绿假单胞菌(PAE)的临床分布和耐药性,并了解其对环丙沙星的耐药机制.方法 我院2011年9月-2013年9月收集的287株铜绿假单胞菌.采用琼脂纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,微量肉汤稀释法测定环丙沙星对PAE的低抑菌浓度(MIC).应用PCR方法扩增PAE的gyrA、gyrB、parC及parE基因,并测序来确定基因的突变.结果 287株铜绿假单胞菌以痰液标本中分离多(76.3%);主要感染分布在重症监护室(29.3%)和呼吸内科(22.6%);且对哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南敏感,敏感率均在70%以上;而对氨苄西林及环丙沙星耐药率高,分别达97.9%和44.9%.在45株(环丙沙星MICs≥32 μg/ml)铜绿假单胞菌中,有42株均存在gyrA基因突变,且28株存在着gyrA基因和parC基因双突变.结论 铜绿假单胞菌多重耐药现象严重,gyrA基因突变是PAE对环丙沙星耐药的主要机制之一.应加强对铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性监测,更好地指导临床合理用药,控制医院感染.
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深圳市妇女宫颈癌组织中人乳头瘤病毒16型E6、E7致癌基因的序列分析
目的 检测深圳市宫颈癌患者癌组织中HPV16型E6、E7致癌基因的序列.方法 采用PCR技术扩增1例在深圳生活17年宫颈癌HPV16型阳性患者组织中HPV16 E6、E7基因,对其进行克隆、构建重组质粒并进行核酸限制性内切酶鉴定及DNA测序分析.结果 成功地克隆了HPV16 E6、E7基因,测序分析表明克隆的HPV16 E6、E7基因与GenBank收录的德国标准株相比完全一致.结论 深圳市妇女宫颈癌组织中HPV16型E6、E7致癌基因的序列与德国标准株相同.
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Survivin在甲状腺癌中的表达及临床意义
目的 研究Survivin在正常甲状腺组织和甲状腺癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP法及实时定量PCR方法对1 2例正常甲状腺组织和35例手术切除的甲状腺癌组织进行Survivin的检测.结果 1.SP法:Survivin在正常甲状腺组织中、乳头状癌中、甲状腺滤泡癌中、髓样癌中,阳性表达率分别为16.7%、60%、69.2%、91.6%,随甲状腺癌的组织学恶性度增高,阳性表达率增高,差异均具有显著性(P<0.05).2.TR PCR法:Survivin在正常甲状腺组织中、乳头状癌中、甲状腺滤泡癌中、髓样癌中的相对表达值为32.148±9.513、59.154±10.086、67.25±8.478、86.898±6.944,与正常甲状腺组织相比,Survivin在各组织分型的甲状腺癌中表达显著提高(P<0.05).结论 Survivin与甲状腺癌的组织学类型密切相关,有望成为甲状腺癌患者预后判断的重要指标之一.
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术中不同血红蛋白浓度对手术安全和预后的影响分析
目的 观察和分析术中不同血红蛋白浓度对手术安全和预后的影响.方法 选取行气管插管全身麻醉手术患者150例作为研究对象,根据术中患者的血红蛋白(Hb)浓度分别将其分为A组(100 g/L≤Hb<120 g/L)、B组(80 g/L≤Hb<100 g/L)和C组(70 g/L≤Hb<80 g/L),每组各50例.对三组患者在术前(T0)、手术步骤完成时(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)、出院时(T4)的血常规、静脉血乳酸值、动脉血气等指标进行观察和比较,同时对三组患者的术中总输血量、输血并发症情况、住院时间和预后情况进行观察和比较.结果 三组患者的红细胞计数(RBC)、Hb、红细胞比容(Hct)水平的组间差异和组内差异均有显著性(P<0.05);三组患者的血乳酸浓度、pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)的组间差异无显著性(P>0.05)而组内差异有显著性(P<0.05);三组患者的术后切口感染或延迟愈合的发生率及住院天数等指标无显著性差异(P>0.05);A组患者的输血量和发生荨麻疹、发热等输血反应的患者比例均显著高于B组(P<0.05),B组均显著高于C组(P<0.05).结论 术中使患者的Hb浓度维持在较低水平可减少术中输血量、降低输血反应的发生率,且对患者的预后无不良影响,可确保患者的术中安全.
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膝骨关节炎患者血清TNF-a与IL-6水平检测分析
骨性关节炎属于慢性进行性骨关节病,严重影响到患者运动功能和生存质量.其中膝关节骨关节炎较为常见.通过相关特异性分子检测有助于了解骨关节炎病变程度、评估其预后及临床治疗效果.本文选择我院膝骨关节炎患者,观察TNF-α与IL-6在此类患者中水平改变意义.现报告如下.
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高龄冠心病合并2型糖尿病患者空腹血糖水平与心血管事件的相关性研究
近年来,随着全球糖尿病(DM)患病率的快速增长,DM已成为严重影响人类健康的公共卫生问题[1].高脂血症、高血压、腹部肥胖等患病率上升趋势与空腹血糖(FPG)水平升高有关.心血管疾病的高危群体和年龄较大的多病性群体可使FPG水平增高,增强多种危险因素的聚集性,从而加快年龄较大群体糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、心脑血管疾病的发生、发展[2].本文旨在通过回顾性分析225例老年冠心病合并2型糖尿病患者住院期间空腹血糖水平与主要心脏不良事件、低血糖及住院期间发生肺部感染的情况,进一步为老年患者空腹血糖的控制提供合理依据.
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重度子痫前期孕妇不良妊娠结局的危险因素分析
目的 探讨重度子痫前期孕妇发生不良妊娠结局的相关危险因素.方法 回顾性分析2012年6月至2013年6月在汕头大学医学院第一附属医院住院分娩的重度子痫前期孕妇122例临床资料,按妊娠结局分为不良妊娠结局组27例和良好妊娠结局95例.结果 ①一般资料:两组孕妇妊娠终止孕周及入院时舒张压比较,差异有统计学意义(P<0.05).②相关实验室检查结果比较:不良妊娠结局组尿蛋白定量明显高于良好妊娠结局组,差异有统计学意义(P<0.05).不良妊娠结局组的血小板计数明显低于良好妊娠结局组,而红细胞压积却明显低于良好妊娠结局组,差异均有统计学意义(P<0.05).不良妊娠结局组的丙氨酸氨基转移酶(ALT),血尿素氮(BUN)的水平均明显高于良好妊娠结局组,差异有统计学意义(P<0.05).③出现不良妊娠结局的危险因素分析:孕妇入院时舒张压越高(OR值2.13),终止妊娠时孕周越早(OR值0.42),血小板计数越低(OR值0.78),与不良妊娠结局的相关.结论 重度子痫前期孕妇入院时舒张压,终止妊娠时孕周,血小板计数是判定出现不良妊娠结局的高危因素,可以指导临床医生适时终止妊娠.
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抵抗素基因rs34861192多态性与东北汉族人群2型糖尿病相关性研究
糖尿病是危害老年人健康的重要疾病之一.近几年的研究发现糖尿病的发病不仅与生活方式有关,也与遗传因素密切相关.一些与糖尿病发生易感基因以及位点先后被发现,这些易感基因的发现有利于进一步阐明生活方式与基因共同作用的糖尿病发生机制,为糖尿病防治提供理论依据.
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孕妇血清妊娠相关蛋白-A及超敏C反应蛋白在子痫前期临床检测意义分析
目的 探讨孕妇血清妊娠相关蛋白-A及超敏C反应蛋白在子痫前期的临床检测意义.方法 选择我院2010年7月至2013年7月期间收治的子痫前期患者共221例,上述患者根据子痫前期严重程度分为轻度子痫前期共144例,重度子痫前期患者共77例,分别作为轻度组和重度组.同时选择在我院定期产前检测的正常孕妇50例,作为对照组.采用酶联免疫吸附实验测定血清妊娠相关蛋白A水平;采用免疫发光法测定超敏C反应蛋白水平.结果 重度组和轻度组的血清超敏C反应蛋白、妊娠相关蛋白A水平分别高于对照组,差异有统计学意义(P<o.05);重度组的血清超敏C反应蛋白、妊娠相关蛋白A水平水平高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清妊娠相关蛋白-A及超敏C反应蛋白在子痫前期水平升高,二者可能参与了子痫前期的发病,检测二者有助于子痫前期诊断,有助于预测子痫前期.
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葡萄糖-6-磷酸异构酶在类风湿关节炎诊断和治疗中的临床意义
类风湿关节炎(RA)是一种以关节受累为主要表现的全身性自身免疫病.RA患者体内存在多种自身抗原及相应抗体,而葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)既是一种在糖酵解和糖异生中起重要作用的酶类,又具有多种免疫学活性,国内外多种文献报道GPI是RA的一种自身抗原,可作为诊断RA的一种新的指标[1,2].本研究旨在检测RA患者治疗前后血清中GPI含量变化,进一步探讨GPI与RA疾病活动度的关系.
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糖尿病患者骨密度变化的相关因素研究进展
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨密度和骨质量不断减少为特征,骨组织显微结构受损,导致骨脆性增加及骨折危险性升高的一种全身性骨代谢障碍的疾病[1].临床上表现为骨量减少、骨质变薄、骨小梁数量减少及脊柱压缩性骨折等.根据骨质疏松发生的病因不同可分为三大类:原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症以及原因不明的特发性骨质疏松症.原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症以及老年性骨质疏松症[2-4].
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腹膜透析患者残余肾功能的影响因素及保护策略
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗终末期肾病(end stage renal diseases,ESRD)的替代疗法之一.残余肾功能(residual renal function,RRF)是指肾组织受损后尚健存的清除及内分泌功能.有RRF的PD患者其残肾清除率明显高于无RRF患者,多项研究已做了相关报道.保护RRF能够有效的提高透析患者的生活质量.然而,随着腹膜透析时间的延长,RRF逐渐下降.本文就有关影响残余肾功能下降的各种因素及保护策略作一综述.
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透明质酸对骨性关节炎作用的研究进展
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病[1],是常见的老年性退行性骨关节病.膝关节OA发病率占全身各部骨性关节炎的首位[2].透明质酸(hyaluronic acid,HA)是构成关节软骨和滑液的主要成分,在疾病发展阶段,膝关节滑液的黏弹性和分子量的改变是导致关节功能障碍及疼痛的主要原因.为延缓疾病发展,向关节内注射HA已应用多年.本文拟对近3年来透明质酸钠在老年性骨关节炎治疗方向的新进展加以综述,为临床诊疗提供理论依据.
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HO-1和Nrf2在氧化/抗氧化肺部疾病中的研究进展
肺部疾病发病机制复杂,近的研究发现,除免疫反应外,还存在氧化/抗氧化失衡.经典的酶抗氧化系统能够减轻氧化应激引起的肺损伤,但发挥作用的程度及方式仍不足.血红素氧合酶-1 (heme oxygenase-1,HO-1)是新近发现的一种广泛存在的抗氧化酶,通常呈低水平表达,当受到伤害性刺激后水平可明显升高,在肺的适应性和保护性反应中起着重要作用.核因子E2相关因子2(NF-E2-related factor2,Nrf2)又称红系衍生核因子相关因子2,位于抗氧化酶的上游,起到感受器的作用,氧化应激条件下,它水平的变化可能先于超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶等抗氧化酶.有研究发现,Nrf2缺乏可使鼠肺中HO-1等解毒酶的表达下降,HO-1的表达受Nrf2调控[1].本文对二者在氧化/抗氧化肺部疾病中的作用作一综述.
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Fcγ受体基因多态性与肾脏疾病相关性研究进展
Fcγ受体属于免疫球蛋白超家族中的一员,其中FcγRⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB有多态性,并因此调节FcγR和IgG亲和力:FcγRI与IgG的亲和力高,FcγRⅢ次之,FcRγⅡ的亲和力低.FcγR通过与IgG结合,产生一系列生理或病理反应,它的多态性不仅影响人体的生理平衡,在一定的条件下也参与免疫介导的有关疾病.
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莱姆病螺旋体检测技术的进展
1 莱姆病螺旋体简介莱姆病(Lyme Disease,LD)早发现于美国的Lyme镇并由此得名,莱姆病是由蜱传播的一种自然疫源性、人畜共患疾病,通过肩突硬蜱感染人体宿主,可引起多系统器官损害,游走性红斑、神经炎、关节炎、心肌炎等.1982年Burgdorfer W等人成功从肩突硬蜱(Ixodes ricinus)中分离出莱姆病病原体——螺旋体1,螺旋体感染通常是开始于肩突硬蜱幼虫阶段,主要以哺乳动物为宿主,积聚于宿主中肠.十九世纪末美国CDC已报道病例200 000多例,二十世纪初也有数万件病例.莱姆病分布较广泛,全球70多个国家都有该病发生,我国已有30多个省市发生该病.
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Immuknow检测在肾脏移植方面的应用
随着肾脏移植的发展,大量新型免疫抑制剂的广泛应用,使得移植患者存活率明显提高.目前,对移植患者血液中免疫抑制剂浓度的检测,是一个普遍控制剂量的依据,但血药浓度检测虽然能较准确反映受者免疫抑制剂代谢状态,却不能准确评估受者免疫功能,可能出现感染和排斥等问题,一定条件下影响了肾脏移植患者的生存状况.
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卵巢恶性淋巴瘤1例分析
1 临床资料患者女,39岁,以发现左乳腺肿物半个月,发现“附件包块”1天为主诉,缘于半个月前无意中发现左乳腺内象限处约豌豆大小肿物,质韧,无疼痛,活动度尚可,肿物无红肿、破溃,无皮温增高,无乳头凹陷,无橘皮样改变,无发热、盗汗,无恶心、呕吐,无头晕、头痛,骨痛,就诊于长春市妇产医院行乳腺彩超示左乳7-8点处见2.0 cm×1.3 cm无回声,形态欠规则,内见分隔及细密点状回声.
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甲状旁腺腺瘤并发棕色瘤1例
1 临床资料患者:女59岁.双下肢疼痛4-5年,伴双下肢不完全性骨折多处一年余(经放射线DR片诊断均为病理性骨折)近期有明显加重趋势.另有胆系及泌尿系结石病史.临床查体:左颈部局部轻度隆起,无明显压痛.彩色多普勒超声诊断:左侧甲状腺下极偏后侧结节性肿块,边缘光滑清晰.血液生化学检查:血钙:3.53 mmol/L(2.10-2.70 mmol/L),血磷:0.75 mmol/L (0.9-1.34 mmol/L),碱性磷酸酶:930 mmol/L(15-115 mmol/L),甲状旁腺素(PTH):640 pg/ml (11-67 pg/ml).
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双侧胼胝体梗死1例报道
脑梗死是由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧导致局部脑组织坏死,因此又称为缺血性脑卒中.基底节区、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、小脑、脑干等部位是脑梗死的常见部位.胼胝体由于血供丰富,同时接受大脑前动脉和大脑后动脉的双重血供,故临床发生于胼胝体梗死比较少见[1].双侧胼胝体梗死更是罕见,现将我们发现的一例报道如下.
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肾脏炎性肌纤维母细胞瘤1例并文献复习
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)被世界卫生组织定义为“由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成的,常伴大量浆细胞和(或)淋巴细胞的一种肿瘤”,属于软组织肿瘤中的间叶性肿瘤[1].IMT以肺部多见,在泌尿生殖系统中以膀胱IMT多见,肾脏IMT极为罕见[2].2012年8月我科收治了1例女性肾脏IMT患者,现报道如下.
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儿童先天性左房憩室的超声表现:1例报告并文献复习
先天性左房憩室是一种罕见的心脏畸形,在临床上诊断较为困难,2011年7月,我科利用超声心动图诊断了1例儿童先天性左房憩室,并经手术证实.现汇报如下.1 病例资料患儿,男性,1岁3个月,以“发热6d,发现纵隔肿物5d”为主诉入我院心胸外科.
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肺浸润性黏液腺癌3例CT诊断
肺浸润性黏液腺癌,以前称为黏液性细支气管肺泡癌,属于浸润性腺癌的变异体,以新增微乳头为主,具有较强的侵袭能力,临床上并不多见,根据报道,约占肺腺癌0.14%,而且大多数病例初期极易被误诊为肺炎、肺结核及其他肺部弥漫性病变,因而未得到及时治疗.现收集2012年我院经术后病理证实为肺浸润性黏液腺癌的3例患者,结合临床及影像资料进行分析.
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家族性渗出性玻璃体视网膜病变并发视网膜脉络膜脱离1例
家族性渗出性玻璃体视网膜病变(Familial exudativevit-reoretinopathy,FEVR)是常染色体的显性遗传性眼科疾病,临床上较少见,criswick和schepen曾于1969年[1]首次报道,近些年国内也见报道[2,3],特点是视网膜血管的异常发育,双眼缓慢进展,严重的可永久存在视网膜血管活动性病变.它的病变过程、临床表现、遗传方式多样化,偶有性连锁或常染色体隐性遗传[4].我科近期收治一例患者,现报告如下.
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FISH检测纠正核型分析18—三体误报1例
1 临床资料患儿男,因出生后呼吸稍促2.5h入院.患儿系第二胎第一产,足月儿,无诱因自然分娩,出生体重2 350g.人院时查体:头顶部突出,前囟平坦,张力不高,口周无发青,口唇无发绀,高颚弓,无鼻翼,耳位低,颈部粗短,吸气性三凹征弱阳性,双手通贯掌,双手紧握,拇指内收,中指压在食指上,足趾背曲,四肢肌张力低,原始反应弱.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |