中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1007-4287
- 国内刊号: 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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广州地区成人血尿视黄醇结合蛋白参考值建立
目的 建立广州地区成人空腹静脉血与晨尿视黄醇结合蛋白的参考值范围,促进临床对检验指标的合理应用.方法 使用日本日立公司生产的全自动生化分析仪和国产的免疫透射比浊法试剂盒分别检测广州地区600例健康成人空腹静脉血与晨尿中的RBP含量,计算均数±1.96标准差(95%可信限)以建立参考值范围.结果 空腹静脉血平均RBP含量15-75岁4个年龄段之间没有显著性差异,但男女之间具有显著性差异:男性为48.5±12.11 mg/L,参考值范围为48.5±23.7 mg/L;女性为45.0±13.31 mg/L,参考值范围为45.0±26.1 mg/L;晨尿中RBP平均含量在不同年龄和不同性别之间均无显著性差异,为0.43±0.060 mg/L,参考值范围为0.43±0.12 mg/L.结论 初步得到广州地区健康成人不同性别不同年龄空腹静脉血与晨尿中视黄醇结合蛋白含量概貌,建立了地区性的成人的血尿视黄醇结合蛋白参考值范围.
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42例胫骨Pilon骨折患者影响手术治疗的效果因素分析
胫骨Pilon骨折的手术治疗由于关节粉碎,干骺端骨质流失和严重软组织损伤[1,2]具有挑战性.这种损伤的处理必须包括关节面和干骺端重建以及软组织损伤治疗.因为广泛的软组织损伤,Pilon骨折的手术时机是至关重要的.治疗的主要目标是以肢体关节面和对齐恢复踝关节的功能保留.
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门静脉瘤(PVA)的临床及影像学表现附病例报道
门静脉瘤(portal vein aneurysm,简称PVA)又称为门静脉瘤样扩张,指门静脉系统呈梭形或瘤样扩张.自1956年由Barzilai和Kleckner[1]报道第1例病例以来,至今不足200例[2],本文通过文献复习及回顾1例肝外型门静脉瘤,总结门静脉瘤的影像学表现、病因、临床表现及治疗等,以期对临床诊断提供帮助.
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电化学发光测定低浓度乙肝病毒表面抗原的临床意义
低浓度乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)是指HBsAg的浓度小于5 ng/mL[1-3].低HBsAg是判断乙型肝炎感染的重要依据之一;其在人群的感染性疾病诊断中已越来越引起临床实验室及流行病学专家的重视,低浓度HBsAg的检测与报告给临床实验室带来了新的挑战.已有资料表明,低浓度HBsAg人群的检出率占HBsAg阳性人群6.68%-23.16%[3].由于HBsAg受检测方法、试剂盒灵敏度及操作误差、结果判断标准等影响,低浓度HBsAg在不同的实验室可能有不同检测结果.
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乙型肝炎病毒前S1抗原化学发光免疫检测方法的建立及初步临床应用
目的 建立乙肝病毒前S1抗原(PreS1-Ag)化学发光免疫检测方法,并分析其临床应用价值.方法 采用PreS1-Ag单抗包被微孔板,以辣根过氧化物酶标记的抗乙肝病毒表面抗原的抗体为二抗,结合鲁米诺化学发光底物系统,建立PreS1-Ag的化学发光免疫检测方法.研制PreS1-Ag诊断试剂企业参考品,并用于分析所建立方法的特异性、灵敏度、稳定性和精密性等试剂性能.所建立方法与市售的PreS1-Ag诊断试剂盒同时比对检测临床血清样本126份,比较检测结果.结果 检测结果表明试剂性能符合企业参考品质量标准.批内变异系数6.5%-8.1%、批间变异系数13.2%;试剂盒置37℃考核3 d,其稳定性良好.临床样本比对检测结果表明,两种方法相关性良好(阴性符合率96.0%、阳性符合率100%,总符合率为97.6%,Kappa值为0.951,一致性强度为强).结论成功建立了快速、特异、敏感和稳定的PreS1-Ag化学发光免疫检测方法,适合临床检验推广应用.
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利拉鲁肽对肥胖的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能指数及糖化血红蛋白的影响
2型糖尿病(T2DM) 是以高血糖为特征的代谢性疾病,目前尚无根治方法.利拉鲁肽( Liraglutide) 因其与人胰高素样肽-1(GLP-1)具有97%的序列同源性,可以以葡萄糖浓度依赖方式调节血糖,因而被越来越多的用于2型糖尿病患者的治疗[1,2].2009年,利拉鲁肽首先在欧盟国家上市.2011年10月,利拉鲁肽正式在中国上市.本文对30例肥胖的2型糖尿病患者应用利拉鲁肽治疗,并观察了治疗前后患者胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及糖化血红蛋白(HBA1c)变化,报道如下:
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螺旋CT三维重建在茎突综合征中的诊断价值
茎突综合征是临床上常见的一种疾病,是因茎突过长或其方位、形态的异常,刺激邻近血管、神经所引起的咽部异物感、咽痛及反射性耳痛、头颈痛和涎液增多等症状的总称[1].以往本病常规影像学检查方法主要靠X线摄片,由于该部位的解剖结构复杂,平片很难显示茎突根部及反映茎突周围组织结构关系,且临床表现与慢性咽炎相似,临床诊断符合率较低.随着多排螺旋CT重建技术的普及应用,能够清晰了解茎突全貌及其周围组织结构关系的,极大的提高了茎突过长综合征的检出率.
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血清人附睾分泌蛋白4联合CA125检测对卵巢癌的诊断价值
卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,也是死亡率高的癌症之一,我国每年每10万人中就有5个被诊断为新发卵巢癌,被称为"隐形杀手"[1].卵巢癌的早期症状不显著,超过70%-75%的卵巢癌患者确诊时已处于癌症晚期,5年生存率徘徊于30%-40%[2].卵巢癌早期诊断并及时治疗,患者的存活率可提高到90%[3].目前美国临床生化科学院(NACB)专家组建议将糖类抗原CA125作为卵巢癌鉴别诊断、疗效监测及判断复发上的唯一标志物,但其对疾病初期诊断的灵敏度和特异度较低.人附睾分泌蛋白4(human epididymis protein4,HE4)作为一种新的肿瘤标志物,其单独或联合CA125检测,在卵巢癌诊断、监测方面引起广泛关注.本研究检测卵巢癌患者的HE4和CA125水平,探讨联合检测对卵巢癌的诊断价值.
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玉林市220例夫妇同型地中海贫血的孕妇羊水及脐血产前胎儿基因诊断结果分析
地中海贫血(地贫)是由于珠蛋白基因的缺失或点突变所致的遗传性溶血性贫血[1],夫妇同型地中海贫血胎儿患重型地中海贫血的风险高,对玉林市220例夫妇同型地中海贫血的孕妇羊水及脐血产前胎儿基因诊断进行统计分析.
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VEGF、MMP-9表达水平与骨巨细胞瘤侵袭性相关性
目的 探讨VEGF、MMP-9 在良性与侵袭性骨巨细胞瘤组织中的表达差异及临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测分析VEGF、MMP-9在13例良性与11例侵袭性骨巨细胞瘤组织表达差异.结果 VEGF、MMP-9在侵袭性骨巨细胞瘤组织表达增强,同一肿瘤内部通常边缘较中心部位表达强,两者相比较有明显差别(P<0.05).结论 VEGF、MMP-9表达增强及其协同作用可能导致骨巨细胞瘤有较强侵袭,可能与骨巨细胞瘤发生、发展、转移密切相关,联合检测VEGF、MMP-9有助骨巨细胞瘤患者治疗和预后判断.
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208例经核苷酸类似物治疗的慢性乙型肝炎患者HBV耐药变异分析
核苷 (酸) 类似物 (nucleos(t)ide analogue,NA) 类药物是目前临床治疗慢性乙型肝炎 (chronic hepatitis B,CHB) 的重要药物.该类药物凭借其强大的病毒复制抑制能力、服用简便和副作用小等优势得到广泛应用,在控制疾病向终末期肝病进展方面发挥积极有效的作用.然而,随着该类药物的长期使用,乙型肝炎病毒 (hepatitis B virus,HBV) 发生耐药变异的危险性也随之增加,目前认为发生耐药变异是引起NAs治疗失败的重要的影响因素之一.大量研究表明,在NAs治疗过程中监测耐药变异位点对于耐药的管理和预测具有重要意义[1-3].通过检测NAs治疗过程中CHB患者血清中HBV的RT区耐药变异位点,进行基因耐药分析,充分认识HBV耐药变异特点和规律,有助于优化治疗方案、避免耐药变异并降低交叉耐药的发生概率[4,5].因此,本研究旨在对本地区使用NAs抗病毒治疗的CHB患者体内病毒RT区11个经典耐药变异位点进行细致研究,分析其流行特点及变异模式,为深入认识本地区当前HBV耐药株流行趋势与规律及临床合理用药提供基础数据.
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乳腺微小癌10例冷冻切片病理诊断分析
术中冷冻切片技术已广泛应用于临床外科手术中,因其诊断结果快,可在较短时间内判定病变性质和决定手术方式而受到临床医生的欢迎.因冷冻切片的组织处理条件不同,其与常规石蜡切片相比仍有较大的差异,尤其对一些乳腺早期微小病变的定性诊断,有时比较困难.乳腺微小癌(minimal breast carcinoma,MBC)是指直径≤1.0 cm的乳腺癌[1].由于MBC病灶小、临床表现不典型,在临床和术中冷冻切片病理诊断中,极易发生漏诊和误诊.现将我们在术中冷冻切片诊断的10例MBC临床和病理特点分析如下.
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血清可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ在子宫内膜异位症患者中的检测意义
子宫内膜异位症是常见的妇科疾病种类之一,虽然对中内膜异位症的研究不断深入,但其发病机制尚未明确.目前研究表明,有免疫因子参与子宫内膜异位症的发生和发作,如肿瘤坏死因子-а与子宫内膜异位症的关系密切,而肿瘤坏死因子-а发挥其相关作用是通过与其相应受体结合后产生的.本文观察可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ在子宫内膜异位症中其水平改变情况.现报告如下.
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全身炎症综合征分级、分期诊断在判断小儿病情及预后评估中的作用
全身炎症综合征是机体在感染或非感染因素的诱发下而产生的炎症反应,是重症状况发展为多器官功能衰竭的重要过程.本文选择符合全身炎症综合征患儿,对其分期分级情况进行分析,探讨全身炎症综合征分级分期情况和患儿预后的关系,现报告如下.
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心肌坏死标志物联合检测在急性心肌梗死早期诊断及鉴别中的意义
目的 探讨心肌坏死标志物联合检测在急性心肌梗死早期诊断及鉴别中的意义.方法 选取 2010年 12月至2013年5月我院收治的90例患者,其中45例被确诊为急性心肌梗死,设为观察组,其余45例疑似急性心肌梗死的患者经过心电图、彩色多普勒超声心动图检查未见异常,终确定为非急性心肌梗死患者,设为对照组.对两组患者进行酶活性、心肌蛋白及同工酶电泳检查.采用免疫抑制法测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),采用电化学发光法检测肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌红蛋白(MYO),记录CK、CK-MB、cTnⅠ和MYO等含量,比较观察组患者心肌标志物不同时间的变化并进行统计学分析.结果 与对照组比较,观察组患者血清CK、CK-MB、cTnⅠ及 MYO含量升高明显,其中CK、MYO含量升高为显著(P<0.05).CK、CK-MB在发病3-6 h后快速升高,均于24 h左右达高峰,经治疗3-5天后恢复;cTnⅠ前24 h与CK-MB同步,但在血中维持时间较长;MYO在发病后1-2 h发生异常,12 h内达到峰值(P<0.05).结论 心肌坏死标志物联合检测可以提高急性心肌梗死检出率,有助于急性心肌梗死早发现、早诊断和早治疗.
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超声引导下经皮穿刺活检在睾丸及附睾病变中的应用价值
睾丸、附睾疾病在临床上比较常见,早期明确诊断病变的性质,对其治疗具有重要的意义.2008年5月-2012年8月期间,我们对睾丸及附睾病变应用超声引导下行经皮穿刺活检术,取得了一定的经验,现报道如下.
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肌钙蛋白与磷酸肌酸激酶在急性心肌梗死检测中的临床意义
急性心肌梗死(AMI)是临床常见的急危重症,严重威胁人类健康,近年来其发病率呈增高趋势,且有年轻化趋势[1].AMI患者虽伴有胸痛,但其发病不典型,且发病4 h内心电图呈非特异性改变.如何快速准确地从胸痛患者中快速诊断AMI是心血管病临床面临的重要课题[2].心肌标志物是AMI早期诊断的重要条件.但其诊断"金标准"磷酸肌酸激酶(CK-MB)易产生假阳性、且特异性低[3].为了提高AMI的诊断率、降低患者病死率,我院采用肌钙蛋白(cTnT)与磷酸肌酸激酶(CK)对AMI进行早期诊断,以探讨cTnT和CK在急性心肌梗死的早期检测价值.
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脾窦岸细胞血管瘤的临床病理分析
窦岸细胞血管瘤(littoral cell angioma,LCA),也称海岸细胞血管瘤,衬细胞血管瘤,腔隙细胞血管瘤等,是一种非常罕见的,特发于脾脏的肿瘤,早于1991年由Falk报道并命名[1].临床表现为,任何年龄组均可发病,无性别差异.肿瘤可单发或多发.镜下以不规则的血管腔形成的网状结构为特点[2].通过中国知网检索,国内早于1998年由石怀银报道1例[3],此后,陆续报道39篇,共81例;多为个案,大两组报道为6例[4,5].鉴于脾窦岸细胞血管瘤发病率低,单一机构难以收集足够多的样本进行有意义的分析,本文总结吉林省肿瘤医院收治的1例,以及国内文献报道的69例病例的临床病理特征,旨在对脾窦岸细胞血管瘤的诊治进行进一步的探讨.
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乙型肝炎后肝硬化自身抗体检测及其对肝功能影响的研究
目的 探讨乙型肝炎后肝硬化患者血清中自身抗体存在的情况及其对肝功能的影响.方法 利用间接免疫荧光法及免疫印迹法分别检测89例乙型肝炎后肝硬化(HBC)患者及64例慢性肝炎患者(CHB)血清中自身抗体阳性率,将两组阳性率进行统计比较.将89例HBC患者按照自身抗体存在情况分成自身抗体阳性组和自身抗体阴性组,利用全自动生化分析仪分别检测两组患者的肝功指标,并与90例正常对照者(正常对照组)进行比较.结果 乙型肝炎后肝硬化组自身抗体检出情况与慢性乙型肝炎组相比,AMA、AMA-M2升高为明显(P<0.01),ANA检出率也显著增高(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05).肝功能指标中,自身抗体阳性组与阴性组比较,ALP升高为明显(P<0.01),AST、TBA值显著升高(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05).自身抗体阳性组与正常对照组比较,ALT、AST、TBil、DBil、GGT、ALP、TBA值均显著升高(P<0.01).自身抗体阴性组与正常对照组比较,ALT、AST、TBil、GGT、TBA及DBil显著升高(P<0.01或P<0.05),ALP值差异无统计学意义(P>0.05).结论 乙型肝炎后肝硬化患者合并自身免疫性肝病对肝脏损害更大,在肝病患者中检测自身抗体将有助于判断肝病患者病情的严重程度和预后.
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TSHR蛋白在恶性肿瘤组织表达及其生物学意义
促甲状腺激素受体(thyroid stimulating hormone receptor,TSHR)是调控甲状腺细胞生长、分化的主要受体,其异常表达是获得性、遗传性或先天性甲状腺疾病的重要原因之一[1].近几年有研究发现甲状腺癌常有TSHR表达增加.国外有学者[2-4]研究发现TSHR-mRNA在肺癌、前列腺癌和结肠癌等呈现过度表达.TSHR蛋白与恶性肿瘤之间的关系至今国内罕见报道.本研究通过检测多种恶性肿瘤组织TSHR蛋白表达,旨在了解TSHR与恶性肿瘤发生发展之间的关系.
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45例感染性骨髓象的临床研究
感染性骨髓象是临床骨髓细胞学检验中比较常见的现象,主要是指机体在受到细菌等感染时骨髓穿刺涂片检查所出现特有的中性粒细胞核左移、中毒颗粒、空泡变性、核固缩、核溶解和AKP积分增高等表现,其病因多种多样.本文主要总结分析近年来我院45例感染性骨髓象的临床及骨髓象的特点以及与血液多项指标之间变化规律的相关性,现报告如下:
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微量元素与不同年龄段患儿肺炎关系的临床研究
微量元素在人体内含量低于体重的0.01%,在生理代谢、增强免疫功能过程中发挥极重要的作用,微量元素对于生长期的儿童更加重要,某些微量元素缺乏可导致儿童生长迟缓、智力低下、消化功能紊乱、贫血等症状,使机体免疫功能降低易感染而患肺炎[1].为探讨微量元素与不同年龄段儿童反复性肺炎的关系,对我院住院的反复肺炎患儿进行微量元素检测,分析其变化与儿童肺炎的关系.
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高频超声诊断腕管综合征的应用价值
腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome)又称腕管狭窄症,是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征,是周围神经卡压性疾患.多种原因可引起腕管内压力增加,引起正中神经受压水肿并逐渐发生纤维化.法国学者Marie和Foix医生早在1913年,首次报道了低位正中神经卡压症状患者的神经病理检查结果,并提出如果早期能够做出明确诊断并切开腕横韧带,或许可以避免其神经病变的出现.Kremer在1953年,首次在公开出版物中使用了"腕管综合征"来命名这一疾患,并一直被沿用至今[1].
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不同质量规范在唐山市室间质量评价中的应用
目的 探讨GB/T 20470-2006国家标准和生物学变异确定的质量规范在唐山地区室间质量评价中的应用.方法 对唐山地区参加室间质评的单位对钾、钠、氯、钙、磷、葡萄糖、总胆红素、尿素、尿酸、肌酐、白蛋白、总蛋白、胆固醇、三酰甘油、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰基转移酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等19个检测项目进行评价.结果 评价项目以基于GB/T 20470-2006国家标准和生物学变异导出的允许总误差作为室间质评评价标准计算出及格率,质量规范变窄后,钠、氯、钙、总蛋白、白蛋白、肌酐的合格率明显降低;由生物学变异导出的允许总误差作为室间质评评价标准计算出及格率,除钠、氯、钙项目不足80%的实验室达到低评价限,总蛋白、白蛋白检测项目有80%的实验室能达到低评价限,钾、磷、葡萄糖、总胆红素、肌酐、乳酸脱氢酶有80%以上实验室能达到适当的评价限,尿素、尿酸、总胆固醇、甘油三脂、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰基转移酶、肌酸激酶有80%以上的实验室能达到佳评价限.结论 唐山地区由生物学变异确定的质量规范作为评估标准与国家标准是相同的.
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蛛网膜下腔出血的数字减影全脑血管造影133例分析
目的 探讨蛛网膜下腔出血的数字减影全脑血管造影的临床效果.方法 选择我院2008年10月至2012年10月蛛网膜下腔出血患者共133例,上述患者诊断符合中国第四届脑血管病学术会议制定的蛛网膜下腔诊断标准,本组患者实施数字减影全脑血管造影检查,对本组患者所得相关资料进行分析,观察不同年龄段下动脉瘤、动静脉畸形、动脉炎和烟雾病诊断情况,并与临床确诊进行对比.结果 本组133例蛛网膜下腔出血患者均实施数字减影全脑血管造影检查,其中101例患者确诊,数字减影全脑血管造影诊断蛛网膜下腔出血病因确诊率为75.9%.其中数字减影全脑血管造影诊断确诊动脉瘤有79例,所占比例为59.3%、确诊的动静脉畸形有14例,所占比例为10.5%、确诊的动脉炎有5例,所占比例3.7%、确诊的烟雾病有3例,所占比例为2.5%.结论 颅内动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血的主要病因,而数字减影全脑血管造影是诊断蛛网膜下腔出血病因中直接和可靠的检查措施,值得借鉴.
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GGT-Ⅱ在原发性肝癌诊断及鉴别诊断中的价值
原发性肝癌(Primary liver cancer,PLC)是全球常见的恶性肿瘤之一.我国肝癌发病率高,在恶性肿瘤引起死亡病因中位居第2位[1].HBV及HCV感染为PLC发病的主要危险因素,HBV感染为发展中国家的主要病因,HCV感染为发达国家的主要病因[2],其他危险因素有黄曲霉毒素、饮水污染、酒精等[3].早期诊断、早期手术治疗对改善患者的预后尤为重要.相关研究表明GGT-Ⅱ在早期肝癌诊断中具有一定价值,其灵敏性和特异性各地报道不一,本文就GGT-Ⅱ在原发性肝癌诊断和鉴别诊断中的价值进行评估,现报道如下.
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同型半胱氨酸检测在脑梗死患者中的临床应用价值
中国成年人口死亡原因前五位中,卒中占有重要一席[1],造成巨大的经济和社会负担,传统的危险因素有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等[2].然而,这些因素并不能涵盖所有脑梗死患者,许多患者并不具有任何这些常规危险因素.已有若干研究证明血清高同型半胱氨酸水平作为一个潜在的脑梗死等心脑血管疾病的独立危险因素存在[3].本文对90例脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析以探讨同型半胱氨酸检测在脑梗死患者中的临床应用价值,现报告如下.
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拉米夫定耐药感染者HBV基因与YMDD变异的相关性探讨
目的 探讨拉米夫定耐药感染者HBV基因型与YMDD变异的相关性.方法 采用PCR扩增后测序的方法,对162例拉米夫定耐药感染者进HBV基因型的分析.实时荧光定量PCR法检测HBV YMDD变异及HBV DNA载量.率的比较采用χ2检验法,两组均数间的比较采用t检验法.结果 162例拉米夫定耐药感染者中,B基因型102例(63.0%),C基因型60例(37.0%).YMDD变异111例(68.5%),其中YIDD变异30例(18.5%),YVDD变异32例(19.7%),YIDD/YVDD混合型变异49例(30.3%).统计结果显示,不同性别之间HBV基因型分布没有显著性差别(P>0.05).B型患者的年龄(29.7岁±10.2岁)显著低于C型患者的年龄(35.3岁±11.3岁),差异有统计学意义(P<0.05).YMDD变异的发生率在B、C基因型之间差异无统计学意义(P>0.05).C基因型患者血清的HBV DNA含量(6.08±0.71)显著高于B基因型组(5.73±0.90)(P<0.05),而血清ALT水平没有显著性差别(P>0.05).结论 拉米夫定耐药感染者YMDD变异与基因型无关.但C基因型患者平均年龄、病毒载量显著高于B基因型,可能是导致CHB患者对拉米夫定耐药的重要因素.
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血生化标志物联合检测及血小板参数在脑卒中患者中诊断价值研究
脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点,且发病率随着中国老年化社会的到来呈明显上升趋势[1].研究发现,脑卒中患者缺血修饰蛋白(IMA)、纤维蛋白原(Fib)等生化指标以及血小板活化因子(PAF)等的变化与疾病的发生与发展密切相关[2,3].目前认为,血小板形态的变化和纤维原蛋白水平的改变在动脉粥样硬化和脑卒中的形成中起着重要作用[4].本研究对我院收治的脑卒中患者的血生化标志物和血小板参数进行联合检测,以为脑卒中患者的预防、早期诊断、治疗提供临床依据,现将研究结果报道如下.
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嗜酸性阳离子蛋白在慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘诊断中的临床价值
目的 检测慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者血清中的嗜酸性阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP),探讨ECP在COPD中的鉴别诊断价值及其与病情的相关关系.方法 采用荧光酶免疫法检测53例COPD急性发作期患者、40例哮喘急性发作患者和39例健康对照的血清ECP.对结果进行对比分析.结果 COPD患者ECP水平(48.09±31.33) μg/L明显高于健康对照组(7.83±3.65) μg/L而低于哮喘组(97.17±54.30) μg/L,差异均有统计学意义(P<0.01).通过ROC曲线分析,当ECP为66.85 μg/L时,对COPD和哮喘的鉴别诊断具有大灵敏度和特异度,分别为88.2%和88.6%.在COPD患者中,ECP水平随病情的加重而升高,重度和极重度患者的ECP水平明显高于中度患者(P<0.05),极重度患者的ECP水平与重度患者相比有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 COPD患者ECP增高,且和疾病严重程度具有一定的相关性.COPD 和哮喘在某些情况下症状极为相似,但COPD患者ECP的增高程度低于哮喘患者.因此,监测ECP 水平对于COPD的诊断和鉴别诊断、病情监测、合理用药、评价抗炎治疗的效果有一定的参考价值.
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末梢血与静脉血对化疗后骨髓抑制期白血病患者WBC、HB、PLT结果的对比分析
目的 比较白血病患者化疗后骨髓抑制期末梢血与静脉血中白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)检测结果有无差别.方法 采集2012年4月-2013年4月我院血液科层流病房96名化疗后骨髓抑制期患者的末梢血和静脉血,用XT-2000i全血细胞分析仪测定白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT),统计分析两种检测手段的差异.结果 末梢血的白细胞(WBC)检测结果为:1.106±0.684×109/L,静脉血检测结果为:0.918±0.780×109/L,末梢血白细胞检测值高于静脉血结果,两者具有统计学意义(P<0.05);末梢血中血红蛋白(HB)、血小板(PLT)检测结果分别为:69.875±15.437 g/L,70.646±20.737×109/L,静脉血检测结果分别为:70.177±15.225 g/L,70.583±20.625×109/L,两组血标本检测结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 为准确的判断白血病患者化疗后骨髓抑制的程度,血常规检测应以静脉血为佳,而不能采用末梢血检测以代替.
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外伤性脑梗塞的MRI早期诊断
外伤性脑梗塞(Traumatic Cerebral Infarction,TCI)是颅脑外伤患者少见的并发症.局灶性TCI多预后良好,合并严重颅脑损伤的广泛性TCI是颅脑外伤患者的死亡原因之一[1].由于外伤性脑梗塞临床表现缺乏特异性,仅凭临床表现难以早期诊断.以往,CT是外伤性脑梗塞主要方法[2].近年来,由于磁共振成像(MRI)、磁共振造影(MRA)、MRI液体衰减反转恢复(FLAIR)和磁共振波谱(MRS)检查在临床上的逐渐应用,外伤性脑梗塞的早期诊断率明显提高[3].我们应用磁共振成像诊断外伤性脑梗塞12例,取得了较好的早期诊断效果,报道如下.
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强直性脊柱炎患者HLA-B27、CRP和ESR的水平及相关性分析
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者HLA-B27、CRP和ESR的水平及相关性.方法 检测对54例AS患者和48例健康对照者人类白细胞抗原B27(Human leucocyte antigen B27,HLA-B27)血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的水平,比较HLA-B27、CRP和ESR在AS的阳性率,探讨三者对AS诊断的相关性.结果 HLA-B27、CRP和ESR在AS患者阳性率分别为90.7%、85.1%、72.2%;AS患者和健康对照组HLA-B27、CRP和ESR的水平存在显著性差异,AS患者HLA-B27与CRP和ESR以及CRP和ESR水平呈正相关(r=0.666;r=0.628;r=0.528,P均<0.05).结论 HLA-B27是对AS诊断有较高灵敏度实验室诊断指标;CRP和ESR尽管不是AS的特异性诊断指标,但对AS的辅助诊断也具有重要价值,三者同时检测提高AS阳性率,有利于AS辅助诊断.
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支气管内超声引导下经支气管针吸活检术对纵隔肿大淋巴结的诊断初探(附7例分析)
目前肺癌是所有肿瘤中发病率、死亡率高的肿瘤,我国每年新发肺癌患者70万人, 约26%-40%的患者在初诊时,就已经伴有纵隔淋巴结的转移,约50%的患者已经无法进行手术治疗并且预后很差,它的总体5年生存率约为14%.所以,在肺癌的术前评估中,准确的术前分期显得尤为重要.由于纵隔淋巴结的有无转移是手术前判定肺癌能否进行根治性切除的重要依据之一,所以术前评估纵隔淋巴结情况是非常必要的.
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骨髓活检在原因不明发热诊断中的应用
尽管当前医学技术飞速发展,但是原因不明发热(FUO)的诊断对许多医生仍是巨大的挑战.在过去的50年中,Petersdorf和 Beeson制定的FUO定义并没有发生变化:病程持续3周以上,体温超过38.3℃,入院检查1周并没有确定病因[1].由于导致FUO的疾病谱非常广泛,对于医生和患者来说,FUO的诊断很困难.并且多数情况下,都需要进行许多非侵袭性和侵袭性的诊断操作检查.骨髓活检是较早用于临床的诊断方法,由于其侵袭性的特点,一般作为二线诊断操作[2].
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宫颈癌患者血清IL-17、VEGF水平检测的临床意义分析
宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤之一,其病死率较高.研究表明,肿瘤组织中的血管生长因素和相关的生长抑制因子在其调节过程中发生紊乱[1,2].在对宫颈癌研究中发现,白介素17(IL-17)的水平改变可能参与了宫颈癌的发生和发展.而血管内皮生长因子(VEGF)在多种肿瘤中其水平升高,对肿瘤细胞的生长有促进作用.本文选择我院宫颈癌患者,观察白介素17和血管内皮生长因子水平改变在宫颈癌患者中的临床检测意义.现报告如下.
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白细胞介素16基因多态性与食管鳞癌的相关性
目的 探讨白细胞介素16(Interleukin-16,IL-16)基因多态性与食管鳞癌的关联.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测IL-16基因多态性在188例健康对照组和155例食管鳞癌组中的分布,并分析其与临床特征的相关性.结果 rs11556218TG基因型在食管鳞癌组中的频率明显高于其在对照组中的频率(54.8%比42.6%,χ2=6.02,P = 0.014);rs11556218G等位基因在食管鳞癌组中的频率明显高于其在对照组中的频率(32.6%比25.0%,χ2=4.80,P=0.03).rs4778889和rs4072111两位点基因型和等位基因分布在食管鳞癌组和对照组中无明显差异(P>0.05).结论 IL-16 rs11556218多态性与食管鳞癌的发病相关.
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806例特发性肺间质性纤维化螺旋CT分析
特发性肺间质性纤维化对病人的健康危害极大,如不采取积极有效的治疗和延缓病情进展的预防措施,后期病情将难以控制,常因呼吸及心力衰竭而死亡.笔者收集806例经CT检查及临床确诊为特发性肺间质性纤维化病例,来探讨多排螺旋CT在该病中的诊断价值及作用,以达到对肺内微小病灶研究之目的.
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血清基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶组织抑制因子-1在结直肠癌中检测的意义
结直肠癌是常见消化系统恶性肿瘤类型,此类患者的早期诊断有助于改善患者预后.结直肠癌的发生和发展是一个复杂过程,寻找新的生物分子标志物不但有助于提高结直肠癌的病理学诊断正确率,同时有利于指导治疗方案和判断患者预后.本文选择我院结直肠癌患者,观察基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶组织抑制因子-1在上述患者中的水平改变意义,现报告如下.
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跟骨骨折内固定术后皮肤软组织并发症可能原因及预防
跟骨骨折为临床中常见骨折,约占全身各处骨折的2%,占跗骨骨折的60%-65%,根据骨折部位可分为是否涉及距下关节面关节内骨折与关节外骨折,其中关节内骨折更常见,约占跟骨骨折75%[1].其骨折愈后涉及不能下地负重引起社会生活方面影响是巨大的.目前,外科手术治疗有移位的跟骨骨折的疗效,已得到公认.但跟骨本身解剖多面体结构的复杂性、骨折类型千变万化,以及跟骨周围皮肤软组织血液供应特点导致皮肤软组织外伤术后容易出现缺血坏死和感染,使软组织坏死、不愈合及感染为跟骨骨折术后较常见并发症.而增加了手术治疗跟骨骨折难度及手术风险.本文对我院于2008.1-2011.9间跟骨骨折内固定手术49例加以临床分析.
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两种不同方法在新生儿溶血病诊断中的应用分析
新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病.人类血型系统有40多种,但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见.近几十年来,随着Rh免疫球蛋白的预防性应用,ABO血型不合导致的HDN已经成为新生儿所有溶血性疾病中常见重要的一种[1-2].ABO溶血病多发生于O型血产妇所生的A型或B型血的婴儿.
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改良Hodge试验检测肠杆菌科IMP型碳青霉烯酶的性能评价
目的 探讨改良Hodge试验(modified Hodge test,MHT)在检测肠杆菌科细菌IMP型碳青霉烯酶中的应用价值.方法 以VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏系统进行细菌鉴定和药敏试验,筛选2010-2012年非重复临床分离的碳青霉烯类药物敏感性降低的肠杆菌科细菌,以MHT进行产碳青霉烯酶表型确证试验,PCR检测碳青霉烯酶blaKPC、blaIMP、blaVIM、blaOXA-48及blaNDM-1基因型,阳性结果进行测序并Blast比对确定基因型.以基因测序结果为金标准,分析统计MHT检测肠杆菌科碳青霉烯酶的各项性能指标.结果 本实验共收集62株碳青霉烯类药物敏感性降低的肠杆菌科细菌,包括肺炎克雷伯菌42株,阴沟肠杆菌12株,大肠埃希菌5株,产酸克雷伯菌3株;MHT检测阳性51株,占总株数的82.26%,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌分别占各自菌种的比例为83.33%,75.0%,80.0%,100.0%;经PCR扩增并测序证实27株为产IMP-4型菌株,20株为产IMP-8型菌株,其他15株为碳青霉烯酶阴性菌株;MHT检测肠杆菌科细菌产IMP型碳青霉烯酶的灵敏度为97.87%%,特异性为66.67%,阳性预测值为90.2%,阴性预测值为90.91%,检验效能为90.32%.结论 MHT检测肠杆菌科细菌产IMP型碳青霉烯酶具有良好的灵敏度,但特异性偏低,建议进一步使用分子生物学技术检测碳青霉烯酶肠杆菌科细菌基因型.
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黄芪总皂苷对心室重构大鼠血流动力学及抗氧化作用的影响
目的 观察黄芪总皂苷(AST)对心室重构大鼠血流动力学及抗氧化作用的影响.方法 通过结扎大鼠左冠状动脉前降支4周建立实验性心室重构模型.将Wistar大鼠随机分成空白对照组、模型对照组、AST组和阳性对照组.AST组和阳性对照组分别灌胃给予AST 100 mg/kg和卡托普利 100 mg/kg,空白对照组及模型对照组灌胃给予等体积0.5%羧甲基纤维素钠溶液,每日1次,连续4周.4 周后测定各组大鼠血流动力学;测量各组大鼠体重,左心室绝对重量,计算左心室相对重量;测定各组大鼠体内血清丙二醛(MDA)含量,血清超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;测定各组大鼠心肌胶原含量及I/III胶原比例.结果 AST能明显降低心室重构大鼠左心室舒张末压(LVEDP),升高平均动脉压(MAP)和左心室内压大上升和下降速率(±dp/dtmax);减轻心室重构大鼠左心室绝对重量及相对重量;降低心室重构大鼠心肌间质胶原含量和I型胶原/III型胶原比例;降低心室重构大鼠血清MDA的含量,提高SOD和GSH-Px活性.结论 AST对大鼠实验性心室重构具有保护作用,机制可能与其抑制心肌间质纤维化及增强机体抗氧化能力有关.
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肺类癌心脏转移1例
1 临床资料患者李某,男,61岁,因"右肺类癌术后11年余,骨转移3年余,心悸气短1个月"入院.患者于2005年5月因右肺癌行右肺上叶根治术,术后病理回报为:类癌.术后行艾素+卡铂化疗5个周期.2009年6月复查发现右肺门纵膈淋巴结转移,左侧肾上腺转移瘤,T11、L2-5椎体附件转移瘤.曾行多次化疗及放疗后病情稳定.患者近1个月心悸、气短,出现体力下降,全身乏力明显,为进一步明确诊断收入我院.
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慢性粒细胞白血病髓外急性变致坐骨神经痛1例
1 临床资料患者男性,47岁,6年前因纳差、乏力、脾大、白细胞增高行骨髓涂片及染色体等相关检查确诊为慢性粒细胞白血病,在我院行造血干细胞移植治疗,术后完全缓解,术后每年复查血常规及骨髓象均无明显异常.近5个月来,患者出现左下肢放射性疼痛,伴左下肢间歇性跛行,院外口服消炎镇痛药物等保守治疗后无明显缓解,再次来我院就诊.
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同型半胱氨酸对脑血管疾病的始动因素-EPCs作用的研究进展
EPCs(endothelial progenitor cells, EPCs)有维持内皮的完整性和促进血管再生的功能,其在脑血管疾病中的作用日益受到关注.大量研究表明,EPCs损伤与动脉粥样硬化、血栓形成、高血压等有密切关系.同型半胱氨酸(homocysteine ,HCY)是心脑血管疾病中的一个独立危险因素,内皮细胞损伤及功能障碍在HCY致血管疾病的发病机理中有重要作用.本文分别从EPCs与血管损伤的关系、HCY与EPCs相关性临床研究及其可能机制等方面进行阐述,并就HCY对EPCs的相关性作用做一综述.
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糖尿病的遗传研究进展
WHO1997年报告1995年全世界有糖尿病患者1.25亿,并预计2030年将达3.5亿,而新增加的患者主要集中在中国等发展中国家.糖尿病是由遗传和环境因素共同作用于机体导致胰岛功能减退而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的一种常见的内分泌代谢疾病.
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心衰发展中贫血原因的研究进展
充血性心衰在人群中的发病率占1%-2%[1],是引起死亡及致残的主要的原因之一.尽管目前已采取了多种治疗措施,但每年死亡率仍达20%.在发达国家心衰发病率达20%,诊断心衰后其中30%-40%于一年内死亡,60%-70%于五年内死亡[2].对这类人群,早期风险预测与死亡率及发病率密切相关.在过去的十年中,发现贫血在心衰的病理生理、治疗及预后评估方面扮演了重要角色[3].心衰病人常常伴有贫血,并加重病人的临床症状.
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磁共振新技术IVIM和DKI在腹部应用研究现状
在磁共振成像过程中感兴趣区组织的对比度不仅与组织的质子密度、T1和T2 弛豫时间有关,还与感兴趣区每个像素内部水分子的弥散情况有关.扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是通过采用梯度磁场自旋回波技术成像反映人体组织内水分子的随机布朗运动特点,测量水分子扩散运动过程中局部受限的程度和方向,进而间接反映感兴趣区组织内微观结构的变化及特点,在临床工作中有着日益广泛的应用.
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白细胞型12-脂氧化酶与糖尿病肾病
糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是导致终末期肾衰竭的重要原因之一.研究表明与花生四烯酸(Arachidonic acid,AA)代谢有关的关键酶-白细胞型12-脂氧化酶(Leukocyte type 12-lipoxygenase,12-LO)与DN的发生、发展有着密切的关系[1-3].目前研究认为,AA是机体内多种重要的生物活性物质的前体.
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医院常用消毒方法研究进展
医院环境复杂、科室众多、医疗器械种类繁多,存在各种潜在污染和医院感染的可能性,给患者、医疗人员的身体健康带来威胁.因此,做好医院的清洁、消毒和灭菌等卫生管理及控制工作.本文将对目前医院存在的污染其危害、医疗场所消毒现状及常用的消毒方法进行综述.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |