血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系

脑梗死是常见的心血管疾病，研究表明血浆同型半胱氨酸（Hcy）与脑梗死有密切的关系，高 Hcy血症是脑梗死的一项独立危险因素［1］，因此我们通过脑梗死患者及体检健康人员血浆水平及颈动脉粥样硬化程度的检测分析，探讨血浆 Hcy 水平与脑梗死的关系。

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移影响因素分析

甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcino-ma，PTC）分化程度高、恶性程度低，预后为良好，10年生存率可达90％［1］。但是甲状腺乳头状癌较易发生颈部淋巴结的转移，有统计资料显示，其颈部淋巴结发生转移的概率为30％-80％［2］，其中，喉前淋巴结、气管前淋巴结和气管旁淋巴结是甲状腺乳头状癌常累及的部位［3］，那么如何对颈部淋巴结进行规范化诊断和处理就显得尤为重要，但当前对颈部淋巴结的处理及适应症一直存在争议［4］，本研究以期通过分析患者的临床病历资料，从中找出影响甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的因素，为术前拟定颈部淋巴结清扫术的范围提供一定的临床参考依据。

长春市2013年手足口病病原学监测结果及分析

目的：了解2013年长春市手足口病流行的病原学及分布特征，为今后手足口病防治工作提供参考依据。方法用实时定量 PCR（Real-time PCR）法对临床诊断手足口病例标本进行核酸检测。结果2013年1月-12月共采集病例标本376例手足口病例的标本，阳性率为68．94％，96．05％的病例在6岁以下，高发期在5月-9月。结论2013年长春市手足口患者以小于6岁的儿童为主，其主要病原是柯萨奇6型（CA6），其次是肠道病毒71型（EV71）。

同型半胱氨酸与2型糖尿病大血管病变的关系

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由遗传因素及环境因素共同参与的一组以胰岛素绝对或相对缺乏而导致体内碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱，终引起多系统损害的慢性代谢紊乱性疾病，以长期血糖水平增高为主要特征。近几十年来，随着世界经济的发展和生活方式的改变，糖尿病的患病率在全球范围内持续上升的态势引起了广泛关注，糖尿病已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和家庭生活带来相对的沉重负担。2012年中国卫生统计年鉴的相关数据表明［1］，糖尿病已经跃居中国居民常见慢性疾病患病的第3位，而2型糖尿病作为主要类型，占所有糖尿病患者的90％以上。2型糖尿病的慢性并发症以大血管病变为主。国内有关糖尿病血管病变的危险性研究提示［2］，糖尿病患者中大血管病变患病率达38．3％。同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是蛋氨酸代谢过程中所产生的含硫非必须氨基酸，大量国内外研究表明，伴有大血管病变的2型糖尿病患者体内血浆 Hcy 水平升高，明显高于健康对照组。高水平的Hcy 与糖尿病大血管病变有一定的相关性，并与动脉粥样硬化之间的关系密切，被认为是血、脑管等大血管疾病的独立危险因素［3］。本文拟初步探讨血浆Hcy 与2型糖尿病大血管病变的相关性，选择102例2型糖尿病患者分为大血管组及单纯糖尿病组，50例健康体检者为对照组进行临床观察，明确血浆Hcy 与2型糖尿病大血管病变之间的关系。

牙周炎基础治疗对龈沟液中炎症因子水平影响的研究

牙周病是常见的口腔感染性疾病，其中牙周炎是常见的牙周病，是侵犯牙周支持组织造成牙周组织破坏的慢性炎症性口腔疾病，以牙周袋形成、袋壁炎症、压槽骨吸收及牙齿松动为主要特征表现，牙周组织破坏主要因过度的宿主反应产生细胞因子的间接破坏造成，如白介素-6、TNF-a、白介素-10起着重要作用，白介素-6是牙周炎中重要的致炎因子，牙周炎患者龈沟液中 IL-6水平高于健康牙龈沟液，IL-6与牙周组织炎症和破坏过程密切有关［1］， TNF-a 具有广泛生物活性，能够促进急性期反应物质 IL-6、IL-4的合成，在诸如牙周炎等慢性炎症反应中扮演非常重要的角色，作用于免疫细胞而导致组织破坏和骨吸收［2］，白介素-10是牙周炎中重要的抑炎因子［3］，牙周基础治疗作为治疗牙周炎的重要手段，在临床广泛应用，包括口腔卫生指导、龈上洁治和龈下刮治等，但关于牙周基础治疗对龈沟液细胞因子的影响，及其与临床效果相关性报道还较少。本文旨在观察牙周炎基础治疗牙周炎的临床疗效及对龈沟液中炎症因子的影响，分析炎症因子水平与临床疗效的相关性，为临床诊治提供理论依据，现将结果分析如下。

阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌 AmpC 酶和ESBLs 的检测及其耐药性研究

目的：了解本地区阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌 AmpC 酶和 ESBLs 的流行分布及对临床常用抗菌药物的耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌的鉴定及药敏使用西门子 MicroScan WALK-AWAY96全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行，采用酶提取物三维试验方法检测 AmpC 酶，使用表型确证试验纸片扩散法测定 ESBLs。结果76株阴沟肠杆菌中，产 AmpC 酶菌株为15株（19．74％），产 ESBLs 菌株为24株（31.58％），同时产两种酶的菌株为11株（14．47％）。43株奇异变形杆菌中，产 AmpC 酶菌株为7株（16．28％），产ESBLs 菌株为18株（41．86％），同时产两种酶的菌株为6株（13．95％）。对其药敏结果分析显示产 AmpC 酶和 ES-BLs 的菌株耐药性明显高于不产酶菌株。结论产 AmpC 酶和 ESBLs 是阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌产生耐药的重要机制，碳青霉烯类药物是治疗这两种细菌感染的首选药物。

免疫荧光染色法检测结核分支杆菌的建立与临床应用

目的：建立免疫荧光染色法特异性检测结核分支杆菌，提高痰涂片阴性肺结核患者的诊断率。方法随机选取浸润型肺结核患者57例作为实验组，其中痰涂片抗酸染色阳性患者28例，痰涂片阴性患者29例；对照组13例，为呼吸道其它细菌感染者。受检者晨起留取痰液，高温高压后与标本等量的5％次氯酸钠溶液混合，离心后分别行直接涂片抗酸染色检查或免疫荧光染色法检查。结果57例浸润型肺结核患者中，28例痰涂片抗酸染色检查阳性，免疫荧光染色法检测仍阳性；在29例痰涂片阴性肺结核患者中，免疫荧光染色法检测15例阳性。13例呼吸道其他细菌感染者者经免疫荧光染色法检测与抗酸染色均为阴性。结论免疫荧光染色法检测结核分枝杆菌具有特异性，显著提高痰菌阴性肺结核的诊断率。

白细胞计数分类联合异型淋巴细胞诊断传染性单核细胞增多症的价值研究

IM 是由 EB 病毒（Epstein-Barr virus，EBV）引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病［1］，好发于儿童期及青少年期，成年人、老年人、婴儿较少见，是儿科常见病。其临床表现复杂多变，缺乏典型性，少部分可演变为 EB 病毒相关性嗜血细胞综合征或自发性脾破裂而危及生命［2，3］。实验室检查时诊断IM 必不可少的辅助手段，每个项目均有方法学的局限性，联合检查是目前临床诊断疾病的发展趋势。本文对 IM 的检测指标做了联合诊断研究。

超声在围绝经期妇科疾病诊断中的作用研究

近年来，随着经济的发展和人民自我保健意识的不断增强，定期进行妇科疾病普查已成为妇女保健的一个重要内容。由于超声具有因操作简便、检出率高、成本较低、安全性高及无创等优点，目前被广泛用于妇科疾病的诊断。本研究通过回顾性分析经过超声检查围绝经期妇女临床资料，探讨在围绝经期疾病普查中超声检查的应用价值及意义。

威海地区成人血清总 IgE 参考区间的调查

随社会的发展，新的食品、药品不断的开发及引进，人们精神压力过大导致免疫功能紊乱，过敏性疾病在过去几十年中发病率显著上升。世界变态反应组织公布了30个国家的流行病学调查由血清免疫球蛋白 E（总 IgE）介导的过敏性疾病占22％，在过敏性疾病中，血清总 IgE 水平与机体在过敏原中的暴露强度和过敏症状的严重程度有关，测定 IgE 水平有助于过敏性疾病的诊断［1］。参考区间受多种因素影响，如：人种、遗传、区域、饮食、性别及年龄等。因此确定本地区血清总 IgE 的参考区间对过敏性疾病的辅助诊治有重要意义。

ADA、CEA 及 GLU 在癌性及结核性胸腔积液性质诊断的临床应用价值

目的：研究胸水腺苷酸脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）以及葡萄糖（GLU）的检测对癌性及结核性胸水性质的鉴别价值。方法158例癌性胸腔积液设为癌性组，135例结核性胸腔积液设为结核组，观察两组胸水 ADA、CEA 及 GLU 变化情况，并运用 ROC 曲线对三指标对癌性胸腔积液及结核性胸腔积液的诊断进行评价。结果癌性组与结核组胸水 ADA、CEA 及 GLU 统计学差异均有显著性（P ＜0．01），癌性组 CEA 出现大幅升高，结核组 ADA 出现升高，Glu 出现下降；在293例研究对象中根据临床终确诊为诊断依据，ADA 的对癌性胸水诊断切点为26u／l， ROC 曲线下面积（AUC）为0．900，对应灵敏度（0．8444）、特异度（0．8734）、约登指数（0．7179）、阳性预测值（0．8507）、阴性预测值（0．8679）；Glu 对癌性胸水诊断切点为4．5 mmol／l，ROC 曲线下面积（AUC）为0．789，对应灵敏度（0．9259）、特异度（0．563）、约登指数（0．4889）、阳性预测值（0．7177）、阴性预测值（0．8636）；CEA 对癌性胸水诊断切点为7 ng／ml，ROC 曲线下面积（AUC）为0．906，诊断切点对应灵敏度（0．9556）、特异度（0．7278）、约登指数（0．6834）、阳性预测值（0．7500）、阴性预测值（0．9504）。结论 ADA、CEA 及 GLU 对癌性胸水及结核性胸水的鉴别有重要的临床应用价值。

痹通散对膝关节炎性积液中 IL-1和TNF-α浓度的临床意义

膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）又称退行性骨关节病，是由多种致病因素导致的进行性关节软骨变性、破坏，关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成，引起关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和畸形［1］。年龄越大，发病比率越高，严重影响中老年人生活。

miRNA 在 HPV 相关肿瘤组织中的表达对比研究

人乳头瘤病毒（HPV）通过表达病毒癌基因，干扰机体正常信号转导、细胞因子活化及扰乱有效的细胞免疫应答形成了癌症发病的确切因素，但此过程需要经历长期且极其复杂的系列分子事件和多种编码基因与非编码基因的参与，并且在不同的感染部位，致癌的几率和病理过程差异很大［1，2］；近年来，随着微小 RNA（miRNA）的基因表达调控网络的逐渐发现，miRNA 在肿瘤的发生、发展和转归过程的角色正成为基因调控领域的热点；目前已经明确许多 miRNA 在肿瘤发生发展等病理过程有表达水平的变化，并参与到病毒感染性疾病中与病毒的感染、清除、复制等过程，但 miRNA 是否参与 HPV感染细胞免疫逃逸调控以及发挥的作用尚无定论。本研究应用实时定量 PCR 技术检测与 HPV 感染密切相关的宫颈癌、外阴癌和肛门癌中的 miR21、miR29、miR31、miR101、miR143、miR126、miR146和 miR155的表达量，并对比瘤体组织与癌旁正常组织中的表达差别，初步探讨 HPV 病毒感染致癌病理过程中不同 miRNA 的表达变化。

多药耐药鲍曼不动杆菌耐药基因与其耐药表型关系的分析

目的：研究多药耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）的耐药机制，为临床有效治疗该菌感染提供依据。方法应用 PCR 技术对94株 MDRAB 进行耐药基因检测，比较8种耐药基因阳性组与阴性组菌株的耐药性。结果耐药基因检出率：VIM 35．1％、SIM 55．0％、TEM 59．6％、OXA-2393．6％、OXA-2452．1％、SHV 52．1％、PER-183．0％、IMP 2．1％；仅 IPM、MEM、SAM 在 OXA-23基因阳性组与阴性组间，和 SAM 在 SIM 基因阳性组与阴性组间的耐药性有显著差异。结论 MDRAB 耐药基因检测不能代替常规药敏试验，无法预测临床治疗效果；MH、PO 仍为治疗MDRAB 的较好选择。

血清 CA242、CA19-9在胃癌的病理及预后分析的应用

胃癌为临床常见的恶性肿瘤，发病隐匿，病因复杂，研究资料显示与外界环境、遗传及幽门螺杆菌感染等均关系密切，在我国，胃癌每年的新发病例将近20万左右［1］，死亡率高企，防治任务相当艰巨，胃癌的治疗多依赖临床外科根治术，早期诊断为保证良好预后的关键，晚期胃癌术后5年生存率相对较低，肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）为反映肿瘤存在的一类物质，包括糖类抗原、蛋白、激素、酶、多胺等［2］，对于肿瘤的诊断具有一定的灵敏性及特异性，本研究着重于糖类抗原242（carbohydrate antigen 242，CA242）及糖类抗原199（carbohydrate antigen 199，CA199）与胃癌病理及预后的关系。

高频超声对老年高血压水平与颈动脉斑块关系的研究

彩色多普勒高频颈动脉超声检查，对临床预测颈动脉狭窄程度、评估斑块成分提供了有效的手段［1］。斑块内有无出血发生、有无溃疡形成及斑块的增长速度是决定斑块稳定性的重要因素。高血压水平与心脑血管事件的风险评估，易损斑块的发生率的预测是预防高血压的关键［2］。本研究采用高频超声评价对老年高血压水平与颈动脉斑块关系，及时发现颈动脉易损斑块，为临床医生选择合理的治疗高血压提供依据。

弥散性血管内凝血与血管内皮生长因子及其可溶性受体表达的关系研究

弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起出血及微循环衰竭为特征的临床综合征［1］。脓毒症是引起DIC 的常见原因之一。脓毒症引起的 DIC，导致凝血功能异常，不但加重了脓毒症患者的休克状态，在后期多器官功能衰竭的发生也起到重要的作用［2，3］。脓毒症引起的 DIC 的发生，涉及多种细胞因子的参与，其中血管内皮生长因子（vascular en-dothelial growth factor，VEGF）系统在其中也起到重要作用。VEGF 及其可溶性受体（soluble vascu-lar endothelial growth factor receptor，sVEGFR）是内皮激活与功能障碍的重要组成部分。目前已有临床研究证实，sVEGFR1与脓毒症的序贯器官衰竭评分关系密切［4］。本研究通过探讨脓毒症患血清VEGF 及其可溶性受体水平及 DIC 发生情况，评估VEGF 及其可溶性受体与 DIC 的关系，现报告如下。

红细胞分布宽度对急性冠脉综合征预后风险分级的评估

红细胞分布宽度（RDW）是反映外周血红细胞大小异质性的指标，数值越大则反映红细胞大小不一、差异越大，产生的原因通常是其成熟或降解过程发生障碍所引起的［1］。RDW 一般与平均红细胞体积（MCV）联合应用，临床常用于贫血的初步诊断与鉴别诊断［2］。近年来，研究发现，RDW 增高可以作为慢性心力衰竭患者死亡和预后风险分级的独立危险因素［3］，但是对于急性冠脉综合征病人预后评估的价值却鲜有报道。RDW 作为常规血液分析报告的一项指标，且是每一个病人入院检查的常规项目，结果获得方便、快捷，也不增加费用，通过这种常规检查结果能对 ACS 病人的预后价值进行判断，就显得尤为有意义。因此，我们研究的目的分析 RDW对急性冠脉综合征患者在预后风险评估上的价值，阐述两者之间的联系以指导临床。

颈动脉彩超结合 ABI 检测对动脉粥样硬化脑梗死患者的应用研究

脑梗死（cerebral infarction，CI）也称为缺血性脑卒中，是由于动脉粥样硬化导致的血管腔狭窄、血液循环障碍而引起的一种缺血、缺氧性疾病。本病临床表现与梗塞发生的区域、范围大小、缺血严重程度有关，轻者可无明显症状或出现头痛、头晕、恶心呕吐，重者可出现饮水呛咳、走路不稳、偏瘫等，甚至出现意识障碍、昏迷死亡［1］。本病多发于50岁以上的中老年人群，男性比女性发病率高，据调查统计［2］，我国脑血管病患者的发病率为256．94／10万，其中脑梗死患者占到70％左右，并有逐年上升趋势。随着影像学、分子生物学技术的发展，本病人们更加重视疾病防治及预后，现代医学对于脑梗死的检查手段主要有 CT、MRI、颈动脉彩超、血液检查等检查手段［3］，但 CT 检查显影时间较晚，MRI 费用昂贵，都有一定的局限性。研究发现［4］，颈动脉彩超能够早期评估颈部动脉斑块的大小、范围及稳定性。ABI（踝肱指数）即一侧踝部动脉或胫后动脉收缩压与同侧肱动脉收缩压之比，与各大动脉粥样硬化程度密切相关，能反映全身动脉粥样硬化程度， ABI 与缺血性脑卒中事件及死亡率显著相关［5］。但关于两者联合在动脉粥样硬化脑梗死患者中的作用研究较少，为了早期预防脑梗死的发生，改善其预后，笔者做了有关研究。通过观察颈动脉斑块的形态、颈动脉血管内膜厚度（IMT）、ABI 值等指标，来探究颈动脉彩超结合 ABI 检测对动脉粥样硬化脑梗死患者预后的评估作用，现报道如下。

VEGF-C、COX-2、Cath-D 在 MDS 患者血清中的表达及意义

目的：探讨血管内皮生长因子-C（vascular endothelial growth factor-C，VEGF-C）、环氧化酶-2（cyclooxyge-nase 2，COX-2）、组织蛋白酶-D（cathepsin-D，Cath-D）在骨髓增生异常综合症（myelodysplastic syndromes，MDS）患者血清中的表达水平及意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）定量检测44例 MDS 患者、50例正常健康人血清中的 VEGF-C、COX-2、Cath-D 含量并进行比较。结果 MDS 患者血清中 VEGF-C、COX-2、Cath-D 的表达水平明显高于正常健康对照组，差异有显著统计学意义（均 P ＜0．01）。VEGF-C、COX-2、Cath-D 的表达在不同性别、年龄比较中无统计学意义（均 P ＞0．05），而在不同临床分型比较中 VEGF-C、COX-2、Cath-D 的表达与 MDS 分型呈正相关性。结论联合检测血清 VEGF-C、COX-2、Cath-D 的表达对 MDS 疾病的发展、治疗、预后有重要的作用。

256层螺旋 CT 在急性胸痛三联征中的应用

256层螺旋 CT 胸痛三联征检查，是指一次注入造影剂，可以同时观察冠状动脉、肺动脉及主动脉，可以及时有效的对胸痛患者进行病因筛查（如冠状动脉粥样硬化、肺动脉栓塞、主动脉夹层），降低患者死亡率［1］。作者总结1年来本院48例急性胸痛患者256层螺旋 CT 胸痛三联一站式扫描的资料，探讨256层螺旋 CT 在急性胸痛三联征中的临床应用价值。

3176例受血者血清不规则抗体检测结果分析

不规则抗体是指 Rh、Kidd、MNSs、Daffy、Die-go、Kell、Lewis 等血型系统血型抗体，多为 IgG 抗体，是引起免疫溶血性输血反应、新生儿溶血病、血型鉴定和配血困难的主要原因。不规则抗体检测须通过凝聚胺、木瓜酶、抗人球蛋白等介质才能使致敏红细胞出现肉眼可见的凝集反应，传统的检测方法已经不能适应现代输血检验工作的需要。因此，受血者在输血前，能明确配合相容的血液对于确保输血安全的具有重要的意义，而开展不规则抗体检测是确保输血安全的重要方法。通过不规则抗体检测，可以避免患者输入含有相应抗原的红细胞而受到免疫刺激，甚至发生溶血性输血反应。为此，本文对于3176例备血或输血患者进行了 Rh、Kidd、MNSs、Daffy、Diego、Kell、Lewis 红细胞血型抗体筛选及鉴定，现将有关研究报告分析如下。

99m Tc-MIBI 显像联合 TPO 抗体测定对甲状腺结节定性诊断的临床应用

甲状腺结节是甲状腺的常见病［1］。文献报道，在普通人群中约5％的女性以及1％的男性可触及甲状腺结节并且甲状腺结节的恶性度可达5％－15％［2-4］。甲状腺癌发病率近年来有明显上升的趋势。对甲状腺结节的早期诊断有利于早期手术治疗，减少手术切除范围，降低术后复发率而达到临床治愈的目的。核素显像对甲状腺结节良恶性的判断有着较高的特异性，对明确诊断结节的性质，避免盲目手术治疗具有重要意义。本文对甲状腺结节患者进行99m Tc-MIBI 显像，同时行血清甲状腺过氧化物酶（TPO）和 Tg（甲状腺球蛋白）测定，探讨99m Tc-MIBI 显像联合血清 TPO 和 Tg 检测在临床诊断中的应用价值。

ALK 在非小细胞肺癌中的表达

间变性淋巴瘤激酶（ALK）于1994年首先发现于间变性大细胞淋巴瘤中；EML4-ALK 融合基因于2007年首次发现，是新兴的生物标记物和治疗靶标［1］。我们检测了106例经手术切除的非小细胞肺癌组织标本，观察并分析 ALK 融合基因的表达情况以及阳性病例的临床病理特征。

2002-2014年大肠埃希菌的分布及敏感性动态监测结果分析

大肠埃希菌是临床感染中常见的革兰阴性杆菌。随着临床治疗中抗菌药物的广泛应用，特别是头孢菌素等广谱抗菌药物的应用，使得产超广谱β内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamases，ES-BLs）的大肠埃希菌耐药菌株日益增加，给临床治疗带来困难。现将本院2002至2014年临床分离的大肠埃希菌的标本来源、科室分布和对药物敏感性的变迁情况做以分析，为大肠埃希菌引起的感染性疾病的诊断及治疗提供依据。

运用血清法综合诊断M蛋白的重要性及相关思考

目的：通过对 M 蛋白阳性患者血清免疫球蛋白 IgG、IgA、IgM 及κ、λ轻链定量测定、血清蛋白电泳（SPE）和免疫固定电泳（IFE）的结果分析，探讨其对诊断 M 蛋白的指导意义，防止误诊和漏诊，不断提高检验质量和临床诊断价值。方法对2013年1244例 M 蛋白阳性患者的血清 IgG、IgA、IgM 及κ、λ轻链定量测定、SPE、IFE 检测结果进行统计，回顾性分析其相互关联及在诊断 M 蛋白中的重要价值。结果血清蛋白电泳中出现 M 蛋白单峰的有944例（76％）；出现 M 蛋白双峰的有27例（2％）；未出现 M 蛋白峰的有273例（22％）。在未出现 M 蛋白峰的273例患者中，IgA 型102例，IgG 型44例，IgM 型3例，κ游离轻链型41例，λ游离轻链型55例，IgD 型28例。M 蛋白类型：IgG型644例（51．8％）；IgA 型288例（23．2％）；IgM 型85例（6．8％）；轻链型131例（10．5％）；IgD 型69例（5．5％）；双克隆型27例（2．2％）。κ游离轻链型的κ在正常范围（2．69±1．81），相比正常对照组升高无显著性差异（P ＞0．05），但κ／λ相比升高有极显著性差异（P ＜0．001），IgG、IgA、IgM、λ降低有极显著性差异（P ＜0．001）；IgGκ、IgGλ、IgAκ、IgAλ、IgMκ、IgMλ、λ游离轻链型的数据具有统计学意义。结论血清 IgG、IgA、IgM 及κ、λ轻链定量测定、SPE 和 IFE 在诊断M 蛋白方面不可缺少，不能相互替代，但能相互补充，只有综合分析其结果才能给临床提供更加可靠的依据。

酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于直肠癌根治术术后镇痛的研究

目的：观察酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于直肠癌根治术术后镇痛的效果及安全性。方法选择择期行直肠癌根治术的患者40例。将患者随机分为 A、B 2组，每组20例。常规全麻诱导和维持，术闭拔管后，分别连接含有不同药物的静脉自控镇痛（PCIA）泵。A 组 PCIA 泵内应用舒芬太尼1．5μg／kg，酮咯酸氨丁三醇3．0 mg／kg，雷莫司琼0．6 mg；B 组：舒芬太尼2．5μg／kg，雷莫司琼0．6 mg，为对照组。记录启动 PCIA 泵即刻（T0）、1 h（T1）、2 h （T2）、4 h（T3）、8 h（T4）、12 h（T5）、24 h（T6）36 h（T7）、48 h（T8）的视觉模拟疼痛（VAS）评分、镇静评分（Ramsay 评分）、血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化及术后镇痛期间恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、异常出血等副作用的发生情况，另外比较2组 PCIA 泵按压次数。结果（1）疼痛评分2组患者 T1、T2时刻 VAS评分较 T0有所增高，但无统计学意义（P ＞0．05），T3-T8 VAS 呈平稳降低趋势；组间比较无差异（P ＞0．05）。（2）镇静评分 A 组患者在 T1-T8时间点镇静评分无差异（P ＞0．05），B 组在 T2、T3、T4时刻的镇静评分比 A 组相应数据显著升高（P ＜0．05）。（3）PCIA 泵按压次数 A、B 组各时间点数据无差异（P ＞0．05）。（4）副作用发生频率 B 组较 A 组术后恶心、嗜睡的发生率显著升高（P ＜0．01）。结论直肠癌根治术后应用舒芬太尼1．5μg／kg，酮咯酸氨丁三醇3．0 mg／kg 配制的 PCIA 泵进行镇痛，既能达到理想镇痛效果，又能有效减少不良反应的发生。

CRP 与脑钠肽在冠状动脉病变程度预测价值临床研究

冠心病（CHD）是一种由多种危险因素共同作用的慢性心血管疾病，以冠状动脉的粥样硬化、狭窄甚至闭塞为主要病理改变，有研究结果显示，炎症反应是动脉粥样硬化的触发因素，也是贯穿于整个硬化斑块发展与事件链的主要因素，超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎症因子水平均是反映全身炎症的敏感性指标，也是临床上研究较多的 CHD 相关血液标志物［1］，脑利钠肽（BNP）是利钠肽类的成员，也是一种肽类神经激素，因从猪脑中被分离出来而得名，在人体血浆中的水平与心室壁张力具有较高的相关性，2000年，美国 FDA 已将 BNP 列为临床诊断心衰的血清标记物［2］，本研究针对血浆 hs-CRP 与 BNP 在冠状动脉病变程度预测中的价值进行了研究和分析，现将研究的具体情况报道如下。

急性心肌梗死早期应激反应对血电解质的影响

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）早期应激反应对血电解质及预后的影响。方法对我院2008年1月到2013年12月收治的164例 AMI 患者进行了回顾性分析，观察血钾、血钠、血镁、血钙、血氯的变化，与同期收治的122例不稳定型心绞痛（UA）患者进行比较。结果 AMI 组低钾、低钠、低镁、低钙血症的发生率显著高于 UA 组（P ＜0．05），而低氯血症两组比较无差异。其中低钾、低钠、低镁血症的病人并发恶性心律失常及心衰的几率明显增加。结论 AMI 早期应激反应可引起多种电解质紊乱，故纠正电解质紊乱的同时应积极给予抗应激治疗，降低病死率。

黄色肉芽肿性胆囊炎23例临床病理分析

目的：探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis，XGC）的临床病理特点及诊断要点。方法回顾性分析23例 XGC 患者的临床与病理资料。结果23例 XGC 均为老年人，女性多见。临床表现类似一般的胆囊炎或胆石病，所有患者术前均误诊为胆囊炎或胆囊癌。XGC 病变多位于胆囊体部，病理学检查是在胆囊壁内形成特征性泡沫状细胞性肉芽肿，术后病理诊断为 XGC。结论 XGC 临床症状不典型，常在术前难以诊断，极易造成误诊，应引起高度重视。

IL-10、IL-17在子宫内膜癌中的表达及其与临床病理的关系

子宫内膜癌（endometrial carcinoma）作为临床常见的妇科恶性肿瘤，多发生于50岁及以上的绝经妇女，并且其发病率有呈逐渐升高的趋势，严重威胁患者的健康和生命质量。关于其发病机制，目前尚无统一结论，有研究证实多种细胞因子可能参与了子宫内膜癌的发生及发展过程［1］。白细胞介素10（interleukin-10，IL-10）主要由 T 调节细胞（regula-tory T cells，Treg）分泌，具有抑制功能性 T 淋巴细胞活性和抗肿瘤免疫反应等功能。T 辅助淋巴细胞（T helper 17 cells，Th17）作为可以诱导组织产生炎症反应的 CD4＋T 细胞亚群，它通过分泌白细胞介素17（interleukin-17，IL-17）使中性粒细胞聚集而引起机体产生炎症性反应。有研究表明 Treg 和Th17保持平衡可维持机体的免疫稳态，失衡将导致机体发生癌变，而这种失衡与癌症的临床病理因素也有关［2］。本研究试图通过检测子宫内膜癌患者体内 IL-10和 IL-17的表达，以探讨其与临床病理特征之间的关系。

短串联重复序列连锁分析进行产前诊断前母血污染鉴定的研究

目的：建立一种简单易行，快速，准确的母血污染鉴定技术，应用于产前诊断前排除母血污染。方法在 X染色体上选取具有高杂合度和高多态性的6个短串联重复序列位点，应用连锁分析对10例羊水和10例脐带血标本进行母血污染鉴定。结果在10例羊水和10例脐带血标本中各发现1例标本发生母血污染。结论该方法可应用于临床实验室进行产前诊断前排除母血污染。

阴道彩色多普勒超声监测卵巢及子宫血流的临床意义探讨

辅助生殖技术是治疗不孕的重要手段，有效提高了妊娠成功率，但部分患者在控制性促超排卵（COH）时卵巢反应不良，对卵子受精率、优质胚胎率及妊娠率产生不良影响，子宫内膜反应不良则影响内膜对胚胎的容受性而导致助孕失败，因而，如何在 COH 时有效预测卵巢或子宫内膜反应不良情况，再进行针对性的促性腺激素干预，以获得适当卵子数目的同时避免卵巢过度刺激综合征。以往多通过监测卵泡刺激素来预测卵巢的反应性，但基础FSH 水平未能系统地反应卵巢的反应性，无法为COH 方案和起始 Gn 剂量制定提供有利的依据［1］。国内外学者均有对卵巢基质血流速度与卵巢反应性之间的关系研究进行报道，卵巢基质血流能够预测卵巢反应性［2，3］，子宫动脉血流和内膜血流灌注能较好的预测内膜容受性［4，5］。经阴道彩色多普勒超声成像技术是一种扫描器官或组织内的血管分布及血流频谱的诊断技术，可用于研究生理和病理条件下卵巢周期中细微的血管变化［6］。本文旨在探讨阴道彩色多普勒超声监测卵巢及子宫血流的临床意义，避免卵巢或子宫内膜反应不良，改善妊娠结局，现将结果分析如下。

三种根管封闭材料根尖封闭能力的远期评价

目的：评价三种根管封闭材料的根管封闭性能。方法选取航天中心医院口腔科门诊拔除的122颗离体前牙用 Protaper 镍钛锉预备后随机分为3个组，每组40颗，分别用氧化锌糊剂（A 组）、AH-Plus 根管充填剂（B 组）、GuttaFlow 常温流动牙胶（C 组）三种根管封闭材料加牙胶尖进行根管充填，余下两颗作为对照。每组20颗在充填即刻根充后用炭黑墨水染色、脱矿、脱水、制成透明牙，另20颗充填后在恒温箱中保存六个月后制作。在8x 放大镜下用游标卡尺测量染液渗入根管的长度。结果 A、B、C 组根充后即刻（记为 A0、B0、C0）染料渗入长度分别为（0．89±0.41）mm、（0．69±0．30）mm、（0．67±0．25）mm，A、B、C 组根充6个月后（记为 A6、B6、C6）染料渗入长度分别为（2．97±0．92）mm、（0．67±0．28）mm、（0．57±0．24）mm。同期不同组间统计分析表明：A0、B0、C0三组染料渗入长度无差异（F＝2.76，P ＞0．05），A6、B6、C6三组有显著性差异（P ＜0．05）。同组六个月前后比较统计分析表明：A0组和 A6组染料渗入长度有显著性差异（t＝9．2，P ＜0．05），B0组和 B6组染料渗入长度无显著性差异（t＝0．26，P ＞0．05），C0组和 C6组渗入长度无显著性差异（t＝1．2，P ＞0．05）。结论 GuttaFlow 常温流动牙胶和 AH-Plus 根管充填剂封闭性能差别不显著，但均优于氧化锌糊剂。

科技书刊应使用阿拉伯数字的场合

总的原则应是：凡可以使用阿拉伯数字，而且又很得体的地方，均应使用阿拉伯数字。
　　在科技书刊中，主要用于以下场合。
　　1公元世纪、年代、年、月、日、时刻如：20世纪90年代，1998－02－15，18：06：25。2物理量量值必须使用阿拉伯数字如：1m（1米），30多 V（30多伏）。

尿微量白蛋白、血清胱抑素C及C反应蛋白联合检测在糖尿病肾病诊断中的意义

近年来，随着生活方式的转变及社会经济的迅速发展，使得我国糖尿病的发病率迅速上升［1］。研究表明，我国成年人的糖尿病发病率为9．7％，其患病总人数接近1亿人［2］。糖尿病可以引起心脑血管系统、神经系统等多种慢性及急性并发症，而糖尿病肾病是其中一种较为严重的并发症，为终末期肾脏疾病的主要原因。糖尿病肾病早期诊断的指标有很多，例如糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白、β2微球蛋白等，也包括近应用的同型半胱氨酸、脂联素、超敏 C 反应蛋白、血清胱抑素 C 等，以上指标的单独应用或联合应用为糖尿病肾病的早期诊断提供了重要手段［3］。本文以2012年1月-2013年12月期间在吉林省前卫医院就诊的97例糖尿病肾病患者为研究对象，探讨尿 mALB、血清 Cys-c 及 CRP联合检测在糖尿病肾病诊断中的意义，以期为糖尿病肾病的早期诊断提供一种可行的方案。

高血压患者体内脯氨酸寡肽酶酶学活性的临床研究

目的：检测高血压患者体内脯氨酸寡肽酶（prolyl oligopeptidase，POP）酶学活性变化并探讨这一变化与各临床指标的相关性。方法选取2012年8月1日至2014年6月1日间就诊于北京阜外心血管病医院的高血压1级患者45例、高血压2级患者26例，高血压3级患者24例及正常血压受试者27例。所有参与者均行体格及超声心动图检查，并抽取静脉血以测定 POP 酶学活性以及相关生化指标。采用 Pearson 线性相关分析确定参数之间的变化及关系。结果与对照组相比，高血压患者 POP 酶学活性减低（1级高血压1．40±0.56 U、2级高血压1．13±0．60 U、3级高血压1．10±0．58 U，对比对照组1．82±0．47 U，均 P ＜0．01），与高血压1级患者相比，高血压2级和3级患者血浆中 POP 酶学活性减低（P ＜0．05）。Pearson 线性相关分析提示 POP 酶学活性与收缩压、舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、左心室心肌质量指数相关（均 P ＜0．05）。结论 POP 酶学活性随着高血压程度的加重而减低。

心电图与冠脉造影对冠心病不稳定性心绞痛诊断结果的比较研究

目的：研究比较心电图与冠脉造影对冠心病不稳定性心绞痛的诊断结果。方法选取我院心内科收治的冠心病不稳定性心绞痛患者186例，所有患者给予常规治疗，于患者心绞痛发作时利用12导联心电图机进行检查，记录分析心电图 ST-T 改变的情况；入院一周内行冠状动脉造影，观察动脉血管病变；比较心电图与冠脉造影的诊断结果。结果①心电图检查示前壁缺血患者90例，血管病变率 LAD（86．6％）＞ LCX（13．4％）＞ LMCA（0％）、RCA （0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）；②心电图检查示下壁缺血患者24例，血管病变率 RCA（62．5％）＞ LAD （25.0％）＞LCX（12．5％）＞LMCA（0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）；③心电图检查示侧壁缺血患者33例，血管病变率 LCX（54．5％）＞LAD（27．3％）＞RCA（18．2％）＞LMCA（0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）④心电图检查示心肌广泛缺血患者39例，血管病变率 LMCA（61．5％）＞LAD（30．8％）＞LCX（7．7％）＞RCA（0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论心电图对冠心病不稳定性心绞痛血管病变的定位诊断，与冠脉造影结果相符，对临床具有指导意义，值得临床推广。

原发性高血压病人颈动脉弹性变化的高频超声研究

目的：采用彩色多普勒超声技术，研究各级高血压病患者颈总动脉弹性参数以及颈总动脉的内中膜厚度的改变，探讨各级原发性高血压患者颈总动脉的动脉弹性的影响因素，这将为临床检测动脉血管的早期病变提供理论依据，并指导动脉血管病变的早期治疗。方法收集原发性高血压患者120例，年龄42-63岁，分为4组，每组各30例；对照组为健康志愿者30人，年龄41-65岁。采用高频线阵探头测量双侧颈总动脉的内中膜厚度 IMT 和血管内径，测定双侧颈总动脉弹性指标，分析上述指标与 IMT 改变之间的关系。结果血压、管腔内径、内中膜厚度在各病例组与对照组之间的差异有统计学意义，而内中膜厚度在对照组与高血压病例Ⅰ组之间无明显差异，无统计学意义。各高血压组的颈总动脉弹性指标和对照组之间的差异有统计学意义。结论在原发性高血压患者颈总动脉的动脉壁发生形态学改变（IMT≤1．0 mm）之前，彩色多普勒超声技术就能够检测出动脉弹性的病变并做出判断，从而达到对原发性高血压患者颈动脉弹性功能的早期预防、早期诊断、早期治疗的目的。

彩色多普勒超声检测异位妊娠患者卵巢黄体血流动力学变化的应用价值分析

异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外部位，属于妇科常见急腹症之一。异位妊娠破裂发病急、病情重，且近年来发生率呈逐年上升趋势，故及时予以早期诊断治疗意义重大。超声学检查具有操作简便，软组织分辨率高及可以显示血流动力学特征等优点，经阴道超声检查较经腹部超声显示子宫及附件更加清晰，受肠道气体及身体肥胖等因素等影响更小。本研究采用经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠患者进行检测，通过卵巢黄体血流动力学变化对异位妊娠进行评价，为异位妊娠早期治疗创造条件［1，2］。

视频脑电图对非痫性发作性疾病临床应用价值

非痫性发作（NES）是一组临床症状类似于癫痫发作（ES）的发作性疾病，发作期脑电图无痫性放电，其发生与脑部电生理紊乱无关，而是由于生理和心理障碍所致。视频脑电图可以鉴别癫痫的发作类型。本文对 NES 视频脑电图进行分析，探讨脑电图对非痫性发作性疾病的临床应用价值。

外周血 KIM-1在肝硬化合并肝肾综合征患者中的表达及意义

目的：通过分析肝硬化合并肝肾综合征（HRS）患者外周血肾损伤因子-1（KIM-1）水平，探讨 KIM-1的早期诊断、预测价值。方法选择肝硬化患者60例（单纯肝硬化患者35例，肝硬化合并 HRS 患者25例），选择健康体检者30例作对照，比较不同组患者 Scr、BUN、eGRF、KIM-1和血清 Cys-C 水平，分析 KIM-1诊断 HRS 的 ROC 曲线以及 KIM-1水平与 Cys-C、Scr 和 eGRF 的相关性。结果随着 Child-Pugh 分级的上升，患者 Scr、BUN、KIM-1和Cys-C 水平增高，eGRF 水平降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。合并 HRS 组患者 KIM-1和 Cys-C 水平均高于单纯肝硬化组，差异有统计学意义（P ＜0．001）。KIM-1诊断 HRS 的 AUC 为0．808（P ＜0．05）。肝硬化患者血清 KIM-1水平与 Cys-C、Scr 呈正相关；与 eGRF 呈负相关。结论外周血 KIM-1水平能够比较灵敏地反映肝硬化合并肝肾综合征患者的早期肾损害，对其早期诊断、预测有重要的临床价值。

胎儿生长受限新生儿脐血血气分析及其临床意义

目的：通过胎儿生长受限新生儿及正常新生儿不同分娩方式下新生儿脐血血气分析，研究胎儿生长受限新生儿脐血血气分析特点及临床意义。方法将2013年我院确诊为胎儿生长受限的孕产妇，顺产的28例为 A 组，随机选取行择期剖宫产术的30例为 B 组，随机选取同期适龄胎儿顺产及行择期剖宫产产妇各30例为 C 组、D 组。分别对比各组新生儿的脐动脉血 pH、PO2、PCO2、BE、HCO3水平。结果 A 组的脐动脉 pH、BE、HCO3均低于 B 组（P＜0．05），差异有显著性。A 组的脐动脉 pH、BE、HCO3均低于 C 组（P ＜0．05），差异有显著性。B 组的脐动脉 BE 低于 D 组（P ＜0．05），B 组 PCO2高于 D 组（P ＜0．05），差异有显著性。C 组的脐动脉 BE 低于 D 组（P ＜0．05），B 组PCO2高于 D 组（P ＜0．05），差异有显著性。结论阴道分娩较剖宫产对新生儿脐血影响较大，胎儿生长受限胎儿存在着缺氧状态，对阴道分娩耐受性差，适当放宽剖宫产指征，有利于降低其缺氧及并发症的发生，改善胎儿生长受限新生儿的预后。

IL-23R 基因多态性与口腔扁平苔癣的相关研究

目的：研究东北地区 IL-23R 基因多态性与口腔扁平苔癣的相关性。方法采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）检测66例口腔扁平苔癣患者（其中糜烂型21例）和70例健康健康对照者的 IL-23R 的两个 SNP 位点（rs10889677和 rs11465817），分析 IL-23R 基因多态性与口腔扁平苔癣的相关性。结果①rs10889677、rs11465817位点等位基因、基因型分布频率在病例组和对照组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；② rs10889677位点基因型分布频率在糜烂型与对照组比较差异有统计学意义（P＝0．024），CC＋CA 基因型个体发生糜烂型的风险是AA 基因型的3．115倍（95％CI：1．135～8．548）。结论东北地区 OLP 人群 IL-23R 基因 rs11465817位点 SNP 与OLP 疾病易感性无明显相关性；rs10889677位点存在多态性变异，可能与 OLP 的疾病易感性和严重程度有关。

厄贝沙坦对糖尿病大鼠肾脏 chemerin 表达的影响

目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦对糖尿病大鼠肾脏 chemerin 的影响。方法将 SD 大鼠随机分为对照组、糖尿病组和厄贝沙坦治疗组，以链脲佐菌素（STZ）及高糖高脂饮食制备2型糖尿病大鼠模型，给予厄贝沙坦40 mg／（kg·d）治疗8周后处死大鼠。Western blot 检测各组肾组织 chemerin 蛋白的表达。应用放射免疫法检测血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的含量。结果与对照组相比，糖尿病组血肌酐、尿素氮、24小时尿白蛋白排泄率及AngⅡ水平均显著升高（P ＜0．05），厄贝沙坦治疗后血肌酐及24小时尿白蛋白排泄率较糖尿病组显著降低（P ＜0.05）。糖尿病组大鼠肾组织中 chemerin 蛋白表达明显高于对照组，治疗组表达水平明显下降。结论 chemerin 在糖尿病大鼠肾脏中表达增加，厄贝沙坦可能通过抑制 RAS 系统降低 chemerin 的表达，从而对肾脏起保护作用。

胡芦巴对糖尿病大鼠降血糖作用的实验研究

胡芦巴为豆科植物胡芦巴（Trigonel1a foenum-graecum L．）的干燥成熟种子，为药食兼用植物［1］。国内外一些学者和我们既往的研究表明胡芦巴能够降低糖尿病大鼠血糖，然而尚未进行深入研究［2，3］。本研究对胡芦巴水煎剂降血糖的量效关系、修复受损胰岛等进行了系列研究，为胡芦巴的研究开发，临床应用提供可靠的理论依据。

超声诊断巨大隆突性皮肤纤维肉瘤1例

1临床资料
　　患者女，76岁，10年前曾因腰背部一范围约15 cm×15 cm 大小肿物在当地医院行手术治疗，术后未做病理。2个月前，原切口处发现一鸡蛋大小肿物，未治疗，肿块增大迅速，遂来我院求治。入院查体：患者后背部见多个赘生性肿块，范围约20 cm×15 cm，质地不均匀，呈隆突结节状，部分表面破溃，可见脓性分泌物。

血清 RBP4水平与冠心病相关性的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease，CHD），简称冠心病，是因冠状动脉狭窄所致的心肌缺血而引起的，也称缺血性心脏病（ische-mic heart disease，IHD）。冠状动脉粥样硬化是冠心病常见的原因，也是对人类健康构成大威胁的疾病之一，其确切的病理机制还未完全知晓。对冠心病相关危险因素的检测和控制是其防治的关键。

TLR4信号通路与炎症相关性疾病

随着人类社会的发展及生活水平的不断提高，脑缺血、糖尿病、动脉硬化等炎症相关性疾病已成为社会的高发病和多发病，给社会和家庭带来沉重负担。TLR4与炎症相关性疾病之间的关系得到了越来越多的关注，大量的研究显示 TLR4／NF-κB 信号通路在炎症信号的传递中发挥着重要作用，大量的促炎因子，趋化因子，粘附因子和 TLR4及其配体相互作用，相互影响共同促进了疾病的发展。

《中国实验诊断学》杂志社声明

麻醉相关的术后谵妄影响因素分析

术后谵妄（postoperative delirium，PD）是一种原因不明的急性且可逆的精神状态改变，以注意力显著障碍和对外界识别能力下降、精神活动力下降和睡眠-觉醒周期紊乱为特征的急性脑病综合征（organic brain syndrome）［1］。PD 是术后常见的并发症，根据美国精神病学协会制定的《精神病的诊断和统计手册》（DSM-IV）中提出的谵妄临床诊断标准：患者多在麻醉手术后2-3天急性起病，中间有明显清醒期；注意力不能集中且伴有思维无序或意识水平发生改变，则可诊断为谵妄［2］。PD 严重影响患者愈后，一项 meta 分析提示发生 PD 者再住院几率和死亡风险可翻倍，且发生痴呆的风险增加10倍［3］。PD 的原因不明，可能的因素：急性中枢性胆碱能缺失；r 一氨基丁酸（GABA）受体活性下降；松果体褪黑素和5-羟色胺通路异常；去甲肾上腺素能神经递质增加；炎性介质白细胞介素-1（IL-1）和白细胞介素-6（IL-6）的释放增加致神经受损；大脑低灌注等。本文旨在讨论 PD 与麻醉的相关性，就麻醉前用药，全身麻醉药，麻醉方法，麻醉管理，术后镇痛，以及与全麻术后苏醒期的护理的关系作一综述。