中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1007-4287
- 国内刊号: 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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T h17细胞及 IL-17在卵巢癌患者外周血中的表达及临床意义
卵巢癌(ovarian cancer ,OC)是女性常见的恶性肿瘤之一,死亡率占妇科肿瘤首位,已成为女性恶性肿瘤中威胁大的疾病。目前,研究的热点主要集中在肿瘤与机体免疫系统的关系,以及如何发挥机体免疫抗肿瘤功效等方面[1]。辅助性 T 细胞17(T h17)是独立于T h1和T h2细胞的CD4+ T 细胞亚群,它特异性地分泌IL‐17、IL‐21和IL‐22。T h17细胞及其细胞因子在胃癌、乳腺癌、前列腺癌中发生发展过程具有重要的调控作用[2,3]。临床研究证实,Th17细胞及其细胞因子白细胞介素‐17(IL‐17)在多种肿瘤患者的肿瘤组织及外周血中高表达,促进肿瘤局部微血管的生成,进而诱导肿瘤细胞的生长和转移[4,5]。
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T GF-β1受体以及 Smad4/7在瘢痕癌组织表达的临床病理学意义
法国外科医师M arjolin于1928年首先提出由烧伤所致瘢痕形成溃疡后发生癌变的报道[1],因烧伤所致的挛缩瘢痕,常在关节的邻近部位,因瘢痕组织脆弱,又不断受到关节活动的牵拉,反复破溃,经年累月,终至癌变,瘢痕癌的发病率有逐年升高的趋势。伤口愈合过程中,转化生长因子 TGF‐β(trans‐forming grow th factor‐β)是重要作用的细胞因子,TGF‐β参加了炎症期、肉芽组织形成期、瘢痕形成期的全部过程。TGF‐β亚型中TGF‐β1的含量高,生物活力强,在细胞基质沉淀主要与成纤维化密切相关,如果通路被过度激活则导致细胞外基质被过度沉淀,形成疤痕[2]。本研究通过检测60份瘢痕癌组织标本及58份癌旁组织标本中 T G F‐β1受体以及Smad4/7的表达水平,进一步探 TGF‐β1受体、Smad4/7与瘢痕癌的关系,有助于针对性指导患者的治疗方案。
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纳米炭混悬注射液在甲状腺癌中央区淋巴结清扫术中的应用效果分析
手术是分化型甲状腺癌治疗的重要环节,而甲状腺癌易发生淋巴结转移,尤其中央区淋巴结被认为是甲状腺癌淋巴结转移的第一站[1],故常规清扫中央区淋巴结能够提高手术效果和降低甲状腺癌患者术后复发机率[2]。清扫中央区淋巴结容易出现的并发症之一为甲状旁腺的切除和损伤,也在一定程度上制约中央区淋巴结清扫的彻底性。如果找到一种稳妥的方法既能帮助手术医生能够很好的识别甲状旁腺降低甲状旁腺功能低下的发生率,又可以彻底清扫中央区淋巴结提升手术效果是对甲状腺癌手术的一个重要完善。我科室关于甲状腺癌清扫中央区淋巴结应用纳米炭混悬注射液的结果报道如下。
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疑难 ABO 血型标本的表型与相应等位基因的检测
目的:探讨分析疑难ABO血型标本与其等位基因的检测,为临床遇到的疑难ABO血型标本提供可靠的血型鉴定方法。方法选取2013年8月到2014年8月期间在笔者就职医院各科室送检的临床病人血液样本9例,首先按照常规血型检测技术进行ABO血型血清学试验,确定ABO正反定型,再采用盐酸胍/蛋白酶K裂解提取法对ETDA抗凝处理后的静脉外周血进行DNA提取,再使用聚合酶链反应‐序列特异性引物法( PCR‐SSP)对9例血样进行ABO 血型基因分型检测。结果9例临床病人血清学表型为:AxB 2例、AB亚1例、A亚B亚1例,Ax 2例,B亚3例,9例患者基因型分别为为:A/B 4例,A/O 2例,B/O 3例,通过PCR‐SSP检测所得基因型与血清学表型结果相一致。结论利用聚合酶链反应‐序列特异性引物法( PCR‐SSP)对血清学方法鉴定ABO血型结果为正反不定型的疑难血型标本进行基因型检测,能准确地确定患者的血型抗原,为临床疑难ABO血型患者制定安全有效的用血方案提供保障。
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乙肝肝硬化接受治疗期间肿瘤标志物水平的变化研究
目的:探讨乙肝肝硬化患者接受治疗期间肿瘤标志物变化的临床意义。方法选取医院收治的慢性乙肝病毒感染患者139例作为研究对象,其中慢性乙型肝炎患者61例,乙肝肝硬化47例(代偿期17例,失代偿期30例),乙肝肝癌31例,选取健康志愿者50例作为对照组,检测糖链抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平;并比较肝硬化临床病理与肿瘤标志物的关系;肝硬化组给予马来酸恩替卡韦片口服,0.5mg/d,持续24个月,对比治疗前、治疗12个月、24个月肿瘤标志物水平变化。结果乙肝肝硬化组CA125、CEA、AFP分别为(285.86±15.39)U/ml、(7.13±1.35)ng/ml、(60.25±9.84)IU/ml显著高于慢性乙肝肝炎组、对照组,显著低于乙肝肝癌组,且肝癌组、慢性乙肝肝炎组、对照组组间两两对比差异显著(P<0.05);肝硬化Child C级组CA125为(387.91±38.19) U/ml显著高于Child A级、B级组(89.31±24.98) U/ml(P<0.05);肝硬化合并腹水组CA125为(359.19±73.67) U/ml显著高于未合并腹水组(96.75±15.86)U/ml(P<0.05);肝硬化患者治疗24个月后CA125、CEA、AFP分别为(14.98±5.06)U/ml、(2.14±1.81)ng/ml、(2.90±0.87)IU/ml均低于治疗12个月、治疗前,且治疗12个月、治疗前比较差异显著(P<0.05)。结论乙肝肝硬化患者会伴随CA125、CEA、AFP升高,且CA125与肝功能分级、有无肝腹水有关,对评估预后有一定监测作用。
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原发性免疫性血小板减少症患者外周血I L-23 p19基因表达及意义
目的:研究IL‐23p19在原发性免疫性血小板减少症(Primary immune thrombocytopenia ,ITP)患者外周血单个核细胞中的表达及意义。方法采用实时荧光定量逆转录‐聚合酶链反应(RT‐PCR)技术检测了55例IT P和35例健康对照外周血单个核细胞(PBMC)中IL‐23p19基因表达量,分析ITP患者IL‐23p19基因表达与疾病分期、血小板数及细胞因子的相关性。结果 ITP患者外周血PBMC中IL‐23p19基因表达较健康对照明显增高,且慢性ITP和难治性IT P IL‐23p19基因表达均高于新诊断期,难治性IT P高于持续性IT P ;IT P患者IL‐23p19表达与PL T呈负相关,与IL‐17水平呈正相关,与IFN‐γ、IL‐4、IL‐10无相关性。结论 IL‐23p19基因在IT P中表达升高,IL‐23表达异常与IT P发病密切相关。
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老年人与中青年大肠息肉的临床特点及诊治分析
大肠息肉广义上指任何突出于大肠管腔内的隆起性病变,但一般所指息肉为来源于肠黏膜上皮的局限性隆起。它可以单发或多发,与结肠癌的发生关系密切。在临床,结肠镜的应用已成为大肠息肉诊断及治疗的重要手段。现将我院2013‐2014年行大肠息肉镜下切除的部分患者进行分析,从息肉发生率、分布情况、镜下表现、病理类型、平均住院时间方面进行对比,观察老年及中青年患者大肠息肉的特点,为临床提供一些参考。
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检测Hcy、UA、TC及HDL-C浓度水平在心绞痛患者冠脉病变中的意义
心绞痛是一种临床常见的综合征,主要是由冠状动脉供血不足而导致心肌急剧的、暂时性缺血和缺氧所引起,其临床表现为主要在胸骨后的阵发性的、突发性的前胸压榨性疼痛感觉,常见放射区域为左上肢内侧和心前区,一般见于负荷劳动增加时,持续时间较短(数分钟),疼痛感觉可消失于服硝酸酯制剂或休息后[1]。患者若无法得到及时救治,可造成急性冠状动脉综合征事件发生,危害患者健康和生命安全。本文旨在探讨心绞痛患者冠脉病变与血清 H cy、U A、TC及 HDL‐C浓度水平检测的关系,为临床疾病诊治提供参考依据,报道如下。
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人类软骨糖蛋白-39在非小细胞肺癌患者血清中的含量与临床意义研究
目的:检测人类软骨糖蛋白‐39(Y K L‐40)在非小细胞肺癌患者血清中的含量,并探讨其在肺癌临床诊断中的意义。方法采集我院收治的非小细胞肺癌患者(40例)和正常人(40例)血液,所有患者均经过痰脱落细胞检测,支气管检查等终获得病理学证据,确诊为非小细胞肺癌。采用酶联免疫吸附法(ELISA )检测收集样本中YKL‐40的浓度,并分析实验结果。结果非小细胞癌患者血液中YKL‐40含量比正常人高,差异具有显著性 P<0.01.M1期患者组血清YKL‐40含量明显高于M0期患者组,差异具有显著性,P<0.01。结论 YKL‐40与非小细胞肺癌有密切关系,它可能成为肺癌诊断的指标。
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2010-2014年鲍曼不动杆菌耐药情况变迁分析
鲍曼不动杆菌为革兰阴性、非发酵、短小杆菌,具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行[1],可引起医院获得性肺炎、血流感染、腹腔感染、中枢神经系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等[2],已成为我国院内感染重要的病原菌之一。为更好的了解鲍曼不动杆菌近几年来的发生情况和对抗菌药物的敏感性,现将我院2010‐2014年的鲍曼不动杆菌的检出情况和耐药情况进行分析,现报告如下。
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W nt/β-catenin 信号通路的激活及调控在不同中医证型乳腺癌中的意义及机制
目的:探讨β‐catenin、Slug、P‐GSK3β在不同中医证型乳腺癌中的表达,进而分析不同中医证型乳腺癌Wnt/β‐catenin信号通路激活及调控的意义及机制。方法对102例乳腺癌患者进行术前中医辨证分型,术后行病理常规检查,并进行β‐catenin、Slug、P‐GSK3β免疫组织化学染色。结果102例乳腺癌中肝郁痰凝型47例(46.08%),冲任失调型36例(35.29%),正虚毒炽型19例(18.63%);不同中医证型组β‐catenin、Slug、P‐GSK3β的表达存在差异性,组间比较具有统计学意义。结论 Wnt/β‐catenin信号通路的激活在不同中医证型乳腺癌中存在差异,且该差异与Slug、P‐GSK3β的调控相关。
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慢性肾脏病患者血液透析前后肾纤维化指标及肾功能的变化研究
目的:了解慢性肾脏病(CKD)患者血液透析前后肾纤维化指标及肾功能的变化情况。方法收集2009年9月‐2013年8月本医院收治的150例CKD患者,同时选择同期体检健康者40例为对照组。观察CKD患者血液透析前后肾纤维化指标血清透明质酸(HA)、血浆纤维连接蛋白(FN)、层粘蛋白(LN)、血浆Ⅲ型前胶原(PC‐Ⅲ)和Ⅳ型胶原(C‐Ⅳ)及肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和白蛋白(ALB)的变化情况。结果与血液透析前相比, CKD患者透析后HA、LN、PC‐Ⅲ和C‐Ⅳ水平及BUN、Scr和ALB水平均明显下降,而FN和Ccr水平明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。但无论是透析前还是透析后,CKD患者 HA、LN、PC‐Ⅲ和C‐Ⅳ及BUN、Scr和ALB水平与健康对照组相比均显著增高,而FN和Ccr水平呈显著下降( P<0.05)。肾功能分级疗效结果显示,血液透析对改善早中期CKD患者肾功能损伤具有一定疗效。结论 CKD患者经血液透析后可改善肾纤维化指标及肾功能,从而缓解肾损伤状况。
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2型糖尿病患者血清铁蛋白水平与糖尿病视网膜病变的关系研究
糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy ,DR)是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus ,T2DM )中常见的微血管并发症,是致盲的主要因素之一[1],然而DR发生的具体机制还不清楚,但通常认为与氧化应激反应和炎症反应有关。血清铁蛋白( serum ferritin ,SF)在激发氧化应激反应和炎症反应方面发挥重要作用。SF是人体内含量丰富的蛋白,是铁存储的主要形式,反应集体铁贮存情况的标志。其代谢的异常可能参与了2型糖尿病的发生和发展。有研究表明糖尿病患者SF水平有增高趋势;且SF水平与胰岛素抵抗和糖代谢紊乱密切相关,是 T2DM 的独立危险因素[2];本研究旨在探讨分析SF水平对DR的影响,在糖尿病视网膜病变诊断和预后的意义。
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血清1,25-二羟维生素D3和钙离子水平与肺癌的相关性研究
肺癌是全球发病率及病死率较高的恶性肿瘤之一,其具体病因尚未完全明确。近期很多研究表明,维生素D可以通过维持体内的钙环境稳定而产生诸多生理学效应,除此之外,还具有调节细胞增殖、分化的功能,对肿瘤的预防及治疗有一定作用。本研究总结了入院并确诊为肺癌的患者的1,25(OH)2 D3及钙离子水平,并将其与肺癌的相关性进行探讨,为肺癌患者的危险因素干预提供一些新思路。
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法舒地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中无复流现象及内皮细胞功能的影响
急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)是目前致死的主要原因之一,目前,治疗STEMI的有效措施为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)[1]。开通罪犯血管后,再灌注治疗的效果与受损微血管的再灌注密切相关。开通罪犯血管后,缺血心肌缺乏充分的血液灌注又被称为无复流现象。在急诊PCI术中,无复流现象的发生直接影响手术成功率及患者预后,而目前尚缺乏能够逆转已发生的无复流现象的有效药物[2‐4]。近期研究发现,内皮细胞功能障碍与无复流现象的发生密切相关[5]。本研究拟对STEMI患者急诊 PCI术中出现无复流现象后冠脉内注射法舒地尔,研究其对无复流现象及血管内皮功能的影响。
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新发糖尿病患者血清超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)的变化水平
糖尿病是临床常见的慢性疾病,且发病率在逐年增高,国外有研究发现,在新发糖尿病患者中血清超敏C‐反应蛋白水平较一般人群升高[1,2],国内关于血清超敏C‐反应蛋白水平与新发糖尿病的研究较少,本文对320例新发糖尿病患者的血清超敏C‐反应蛋白水平进行研究分析,探讨其影响因素,获得满意效果,现报告如下。
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尿轻链κ和NAG在肿瘤化疗患者早期肾损伤中的应用
目的:探讨尿轻链κ和NAG测定在肿瘤化疗患者肾功能早期损伤的意义及其临床应用。方法选择肿瘤患者化疗2周以上146例及40例健康对照者,同时检测尿mAlb、NAG、轻链κ、IgG及TRF ,并对结果进行统计学分析。结果尿轻链κ、NAG的结果均高于对照组(P<0.01或 P<0.05),并随病程发展而增高,而尿IgG、TRF与对照组无显著差异(P>0.05)。结论尿轻链κ和NAG对肿瘤化疗患者早期肾损伤具有重要的诊断意义,可作为肿瘤化疗患者肾损伤的监测指标。
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经阴道超声诊断宫内节育环异位的应用价值
目前,宫内放置节育器(IUD )是我国主要的避孕方式之一,但是由于节育器的长时间方式可能出现节育器嵌顿、脱落、外游以及断裂等情况,造成妇女腹痛、阴道流血以及带节育器受孕等并发症状[1]。由于常规的X线片检查无法反应出节育器在宫内的具体位置,因此对于临床诊断节育器的异位缺乏依据,而采取超声检查则能够显示出节育器与子宫、周围组织的情况,同时通过超声可以对取环过程进行实时监控,避免后者减少由于临床医生的盲目取环而导致发生的相关并发症,以减少患者的痛苦[2,3]。本研究回顾性分析2012年7月‐2014年7月来我院健康体检的妇女,分析阴道超声诊断宫内节育环异位的应用价值,现报告如下。
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肛裂继发脓肿根治术后hs-CRP和IL-6表达对疾病预后的指导意义
目的:分析肛裂继发脓肿根治术后hs‐CRP和IL‐6表达对疾病预后的指导意义。方法连续选择2010年10月至2014年10月入我院诊断为肛裂继发肛周脓肿患者共124例,行肛裂切除、内括约肌切断和脓肿挂线切开引流的术式,对比术前和术后血清hs‐CRP和IL‐6表达与预后的关系。结果124例患者共一次性根治术痊愈患者共68例(54.8%)设为 A 组,两次及以上痊愈患者共32例(25.8%)设为 B组,出现严重并发症未愈患者共24例(19.4%)设为C组。C组术前hs‐CRP和IL‐6水平显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后A组和B组hs‐CRP和IL‐6水平均较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);而C组术后变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 hs‐CRP和IL‐6水平对指导肛裂继发脓肿根治术后预后有一定的临床价值。
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降钙素原、C 反应蛋白、前清蛋白及白细胞计数在小儿重症肺炎诊断中的应用评价
小儿重症肺炎是一种较为常见的儿科疾病,常发生于婴幼儿人群之中,在我国的北方地区以冬春季节多见,并且是一种导致婴幼儿死亡的常见原因[1]。该病主要因为病原体的感染或者吸入羊水及油类和过敏反应等引起的肺部炎症[2],而病原体主要为肺炎支原体、病毒感染以及细菌为常见,每一种病原体会导致不同种类的小儿重症肺炎,具有不同的临床治疗及预后[3]。在临床上患者主要表现为咳嗽、发热、呼吸困难、呼吸急促和肺部啰音等,严重时甚至会危及生命[4]。因此,及时的对小儿重症肺炎进行准确的诊断并加以治疗具有重要的意义[5]。具体报告如下。
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孕期HPV感染对宫颈病变的发生率及感染的相关影响因素研究
人类乳头瘤病毒(Human Papillomavirus ,HPV )是由德国病毒学家Harald zur Hausen博士发现并明确提出的球形病毒,目前发现仅会对人类致病,主要是通过性接触的传播[1]。HPV感染是临床上较为常见的性传播疾病,同时也是和宫颈癌密切相关的妇科疾病。流行病学资料显示,H PV感染率在国内外有所差异,这可能和地域及民族生活习惯有关系[2]。本研究探讨了孕期HPV所致宫颈病变的感染率和感染的相关因素,以提高对孕期 HPV感染的认识,为临床提供合理依据。
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骨肿瘤穿刺快速诊断
骨肿瘤占肿瘤数量的0.2%,较罕见,80%发生于四肢长骨。现如今保肢治疗已成为保证生活质量的趋势,所以骨肿瘤疾病的诊断主要靠穿刺空心针穿刺活检(CNB),避免切除活检。通过穿刺能够对骨肿瘤疾病做出基本的病理学病变的定性和组织学分型。不恰当活检会给患者带来不良后果,甚至骨折,正确活检需要放射线科、骨科、病理科三方联合操作后做出后诊断。病理诊断对临床治疗非常重要。
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血清 AFU 、LAP 和 GGT 联合检测在早期原发性肝癌诊断中的应用与评价
我国是肝炎发病大国,肝癌发病率也呈逐年上升的趋势,是临床常见的疾病。据统计,每年大约有11万人因肝癌死亡。肝癌一般起病比较隐蔽[1],早期无典型的临床症状,临床上一旦确诊一般属于中、晚期。因此,如何早期诊断肝癌具有重要的意义[2]。现阶段,临床上应用甲胎蛋白和影像学方法辅助诊断早期肝癌,但早期肝癌的诊断率仍然较低。a‐L盐藻糖苷酶(a‐L Salina glucosidase AFU )在肝癌和胆管癌中会显著升高,亮氨酸氨基肽酶(Leucine aminopeptidase LAP)在肝脏的含量较高,r‐谷氨酰转移酶(r‐glutamyl trans‐ferase GGT )在肝脏中含量中也较高[3]。本研究通过检测所有入选者的AFU、LAP和GGT 水平,旨在分析早期原发性肝癌患者AFU、LAP和 GGT 联合检测临床意义,现报告如下。
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超声引导下细针与粗针穿刺在腮腺肿瘤诊断中的对比研究
腮腺属于涎腺,腮腺肿物是临床常见病之一。腮腺细针穿吸活检(fine‐needle aspiration cytology FNAC)早已被广泛应用于临床[1‐3]。而随着介入性超声的发展,彩超引导下粗针穿刺活检(Ultra‐sound‐guided core biopsy ,USCB)逐步被应用于头颈部肿物的活检[4‐6]。目前,通过对相关文献的复习,这二种方法单独对腮腺肿瘤的研究国内外均有报道,但二种方法的对比研究,却鲜有报道。现将我们的研究报告如下。
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长春市汽车产业开发区妇女围绝经期综合征的流行病学调查
女性围绝经期是指女性从有生育能力过渡到无生育能力的过程,在40‐60岁,是女性一生中必经的阶段,包括绝经前期、绝经期、绝经后期。女性围绝经期综合征是指女性在围绝经期前后由于卵巢功能逐渐衰退或丧失、雌激素水平下降而引起的下丘脑‐垂体‐卵巢轴功能障碍,进而出现一系列精神及躯体症状的综合征[1]。为了解长春市汽车产业开发区妇女围绝经期综合征发生情况,了解她们对保健服务的需求,以便医务人员更好的开展妇女围绝经期的医疗服务,有效促进长春市汽车产业开发区围绝经期妇女整体健康水平并达到提高,进行该项调查。
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联合检测胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、视黄醇结合蛋白在糖尿病早期肾损伤中的临床应用
由于早期糖尿病肾病(DN )无特异的临床表现,易被漏诊,而延误治疗,早期诊断、早期治疗是逆转肾功能损伤、改善预后的关键[1,2]。随着血清标记物检测在临床推广应用,有效提高肾脏早期损伤检测率,其中胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、视黄醇结合蛋白是临床常用敏感指标[3‐5]。本研究旨在探讨联合检测胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、视黄醇结合蛋白在诊断糖尿病早期肾损伤中的应用价值,现将研究报道如下。
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高频超声引导下多点粗针穿刺在乳腺小肿块病变性质诊断中的价值研究
乳腺肿块是女性乳房疾病常见体征,常见于乳腺增生、乳腺纤维腺瘤及乳腺癌等疾病[1]。随着影像学技术的发展,乳腺小肿块(长径≤20 m m )的发现率逐渐增高。乳腺肿块越小、病变越早期,其良、恶性影像学特征重叠越多,诊断及鉴别诊断越困难。乳腺肿块诊断的“金标准”是术后切除的病理组织检查,但是存在一定的缺点,可能导致良性病变患者不必要的手术[2]。目前,超声引导下穿刺诊治技术逐渐成熟,具有方便快捷、安全微创等特点,广泛应用于临床[3]。本研究对乳腺小肿块采用高频超声引导下多点粗针穿刺,取得了一定的经验,现报道如下。
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基础血尿酸浓度对药物降压效果的影响研究
随着生活水平的不断提高,人民饮食习惯与结构的不断改变,高尿酸血症患病率不断升高,逐渐与高血压、肥胖和血脂异常共同形成心血管疾病的危险因素[1‐3]。早在1870年,Frederick Mohamed 发现有痛风家族史者的高血压发病率明显增高,因此提出尿酸具有促进高血压发生和发展的假设。近年来亦有研究表明,相较于低四分位数尿酸水平,高血压患病风险在高四分位数尿酸水平下约升高1.96倍[4]。但是,血尿酸水平对高血压患者降压效果的影响程度尚存在疑问。为探索基础尿酸水平对药物降压效果的影响,本研究对住院高血压患者入院时的血尿酸浓度与体重指数、糖尿病史、吸烟史、收缩压和舒张压之间的关系进行分析;校正以上各影响因素后,对血尿酸与降压效果的相关性进行统计分析,探讨高血压患者基础尿酸水平对药物降压效果的影响。
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小儿支气管镜的术前麻醉方法效果比较
近年来,随着电子技术的不断发展,支气管镜检查及肺泡灌洗在儿科临床诊疗中的应用日趋广泛和深入,但其作为一种侵入性操作,使多数患者产生生理和心理的应激反应,尤其对于小儿,结合其年龄小,配合能力差等原因,操作过程中恐惧、哭闹等给临床检查医师带来较多不便,因此,良好的术前气道麻醉效果为支气管镜检查及肺泡灌洗术顺利的完成奠定了良好基础。本研究,通过对小儿支气管镜术前的两种不同的麻醉方法比较,总结出高流量氧喷雾联合利多卡因胶浆滴鼻腔麻醉的方法值得临床广泛应用。
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551例呼吸道感染患者病原学调查与细菌耐药性分析
近年来,由于大量广谱抗生素的广泛应用,呼吸道感染的细菌组成发生了较大变化,细菌耐药率也逐渐上升。本文对我院呼吸道感染的情况与特点,以正确指导临床用药,缩短住院周期,提高疾病的治愈率,促进抗生素的合理使用。
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卵巢上皮性癌雌激素受体、孕激素受体的表达及与其预后的关系
目的:研究雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在卵巢上皮性癌中的表达情况,探讨其在卵巢癌发生中的作用以及与患者预后的关系。方法对68例卵巢上皮性癌组织、35例良性上皮肿瘤组织及10例正常卵巢组织采用免疫组化法测定其ER、PR表达情况,电话随访卵巢上皮性癌组3年复发情况,采用SPSS软件进行统计学分析。结果在研究的68例卵巢癌患者中,ER阳性者例数有43(63.24%),PR阳性者例数有45(66.18%),恶性组的两检测指标明显高于正常对照组、良性组,P<0.05。ER、PR的阳性表达在卵巢上皮性癌各项临床病理特性的对比中,没有明显的统计学差异(P>0.05)。结论本次研究实验结果表明,ER、PR阳性率在卵巢上皮性癌中明显增高,但与其临床病理类型、分期及分级没有明显关系。
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长春地区白蛋白参考区间适用性验证探讨
白蛋白(albumin ,ALB)测定结果对疾病的诊断虽无特异性,但在肝肾疾病及营养学评价中具有重要意义。2012年12月25日,卫生部正式发布了临床常用生化检验项目参考区间,建议A LB的参考区间为40‐55μg/L ,这项标准已于2013年8月1日开始正式实施。但在参考此标准的过程中,本地区多家医院的临床医生提出一点质疑:认为此参考下限过高,一些身体状况良好的就诊者被误认为营养不良或肝肾功能受损,应适当下调A LB的参考下限。故本研究将对A LB的参考区间进行验证,确保其适用于本地区。且有研究[1]报道,ALB水平与年龄变化呈负相关,所以本文还将对所有受试者A LB水平的年龄分布和低于下限的这部分人群的年龄构成比进行分析,探讨在低于下限的人群中是否老年人所占比重大,从而为是否调整A LB的参考下限提供依据。
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Ⅱ型糖尿病肾病患者检测同型半胱氨酸和胱抑素C的价值
糖尿病肾病是临床常见的糖尿病并发症之一,具有较大的危害性,是大部分糖尿病患者死亡原因之一,据统计约有20%‐50%的Ⅱ型糖尿病患者并发糖尿病肾病,我国发病率约为33.6%[1]。糖尿病患者在出现肾损伤早期若能给予积极的干预和治疗,肾脏损伤处于可逆状态,本文旨在探讨Ⅱ型糖尿病肾病患者联合检测同型半胱氨酸和胱抑素C的价值。现将结果报道如下。
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同型半胱氨酸联合凝血系列检测在早期冠心病诊疗中的价值
冠心病是常见的心血管疾病,多发生于中老年人,持续进展严重影响患者的身心健康及生存质量,甚至导致猝死,是临床重点防治的主要疾病之一[1]。对该症的早期发现利于临床采取积极措施加以干预而控制不良结局的发生,目前已经认识到血液高凝状态以及血栓形成促使了冠心病发生,并且在早期冠心病时期即为冠脉粥样硬化的重要危险因素[2]。而随着研究的进展,不少指标被认为也与冠心病关系密切,诸如血浆超敏C反应蛋白(hs‐CRP )、脂蛋白(a )、同型半胱氨酸等[3]。在单一指标评估有所欠缺的情况下,多种指标联合检测以提高临床诊断准确性是当前研究热点。本研究中通过对162例早期冠心病患者联合检测血浆同型半胱氨酸与凝血系列,以分析该联合检测方法的临床价值。
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儿童 EB 病毒感染的 EB 病毒相关血清学特征研究
EB病毒感染呈全球性分布,以儿童及青少年居多,其中以传染性单核细胞增多症(IM )多见,具有自限性,部分患者可发展为EBV相关性噬血性淋巴组织增生(EBV‐HL H ),病情凶险致死率高达30%‐40%[1]。目前实验室EB病毒血清学特异性抗体检测主要包括针对EBV衣壳抗原(VCA‐IgM、VCA‐IgG)、抗 EBV 核抗原(NA‐IgG )以及 EBV 早期抗原(EA‐IgG),我们回顾性分析我院2013年1月至2014年11月间我院87例EB抗体检测阳性儿童临床资料,旨在探讨儿童EB病毒感染不同血清学模式临床表现以及病毒复制情况的差异,为儿童EB病毒感染的防治提供研究资料。
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麝香酮对人源骨髓间充质干细胞成骨分化的促进作用研究
目的:分析麝香酮对人源骨髓间充质干细胞成骨分化的促进作用,明确骨髓间充质干细胞联合麝香酮在骨损伤治疗方面的应用优势。方法通过密度梯度离心法,从健康志愿者骨髓中分离间充质干细胞,并采用CCK‐8检测法以及流式细胞术对骨髓间充质干细胞的增殖能力和表面特异标记进行鉴定,进一步通过实时定量PCR ,检测麝香酮处理后的细胞中成骨基因的表达变化,通过碱性磷酸酶染色,评价麝香酮对人源骨髓间充质干细胞成骨分化的促进作用。结果人源骨髓间充质干细胞可在体外正常增殖,同时,骨髓间充质干细胞表面CD44、CD73、CD90的表达均呈阳性,而CD34的表达为阴性,符合正常间充质干细胞的表型,实时定量PCR结果表明,麝香酮处理后,骨髓间充质干细胞中的成骨相关基因ALP、Collagen I、Runx2、Osterix均有一定的上调,而且,在成骨分化过程中,麝香酮也会使细胞碱性磷酸酶染色的程度加深。结论麝香酮对人源骨髓间充质干细胞的成骨分化具有一定的促进作用,骨髓间充质干细胞联合麝香酮的治疗模式,在骨损伤治疗方面具有一定的应用优势。
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感染性心内膜炎伴主动脉根部多发脓肿形成1例
1临床资料
患者,男,47岁,以“阵发性胸闷、气短7个月”收入院。该患于7个月前感冒后出现胸闷、气短症状,伴发热,体温升高约达39.0℃,临床诊断为亚急性感染性心内膜炎。于当地行抗感染治疗,效果不理想。1月前患者出现上述症状加重。就诊于当地医院,给予强心、利尿及对症治疗,患者症状缓解不明显,为求进一步诊治入我院,急诊以“心力衰竭”收入心血管外科。 -
血栓性血小板减少性紫癜患者3例分析
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic throm‐bocytopenia purpura ,TTP)是一种以微血管病性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、神经系统异常、不同程度的肾脏损害及发热为主要临床表现的严重血栓性微血管病。因其发病率低,临床表现不典型,极易误诊,漏诊,且病情发展迅速,如果不及时治疗,死亡率较高。现将我院成功救治的3例 TTP病人的临床资料作一回顾性分析,提高临床医生对本病的认识,以便早期诊断,及时治疗。
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超声诊断左臀部滑膜肉瘤1例
1临床资料
患者男,44岁,五个月前因左臀部疼痛就诊于当地医院,并行左臀部肿物切除术,术后病理提示滑膜肉瘤。现患者于1个月前发现左臀部肿胀疼痛,遂就诊于本院。专科情况:患者因疼痛产生姿势性代偿,平躺时左臀部不能贴于床面,左臀部肿胀畸形,皮温略高,触之较韧,压痛阳性,大小约10 cm ×15 cm ×15 cm ,推之无移动,左大腿纵向叩击痛阴性,未扪及骨擦音及其他异常活动,左下肢感觉及血运正常。超声检查:左侧臀部可见大小13.8 cm ×11.4 cm不均质低回声团块,其内可见分隔,边界不清,CDFI实性部分可探及血流信号。超声诊断:左侧臀部包块考虑软组织肿瘤,其内低‐无回声考虑出血、坏死所致。髋关节MR平扫+增强:左侧臀部软组织内可见散在团块状长 T1、混杂等长 T2信号影,边界不清,压脂呈高低混杂信号影,增强扫描呈不均匀强化,与臀部肌肉分界不清,临近骨质未见确切破坏,提示:恶性占位,考虑滑膜肉瘤可能性大。胸部CT平扫:双肺多发结节影,考虑转移瘤。局麻下,行超声引导下肿物穿刺活检,病理诊断:恶性肿瘤,考虑滑膜肉瘤。术前诊断复发滑膜肉瘤伴肺转移,患者放弃治疗,出院。 -
灵芝孢子误诊为寄生虫虫卵3例分析
灵芝是一类大型真菌,属担子菌纲多孔菌科植物,又名灵芝草、菌灵芝等,是祖国中医药宝库中的珍品,素有"仙草"之誉。具有镇静、镇痛、抗惊厥、改善心肌微循环、镇咳、祛痰、增强免疫功能,抗癌等药理作用[1]。在临床上用于治疗高血压[2]、神经衰弱[3]、白细胞减少症[4]、慢性支气管炎、急慢性肝炎等病症[5]。
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肾移植患者术后并发原肾透明细胞癌2例报告及文献复习
随着围手术期管理的不断改善、新型免疫抑制剂的广泛应用,器官移植患者的临床疗效得到了显著提高,存活寿命逐渐延长。然而受者长期服用免疫抑制剂,机体的免疫监视能力下降,肾移植术后肿瘤的发生率较普通人群高,国内主要以泌尿系肿瘤为主,特别是尿路上皮癌更为多见,然而肾透明细胞癌少有报道。原肾发生恶性肿瘤是肾移植术后的严重疾病,已经成为影响肾移植患者远期生存率的危险因素之一[1]。现将本院肾移植随访中发现的2例原肾透明细胞癌的临床资料回顾分析,报告如下。
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漏诊嗜铬细胞瘤麻醉处理1例
1临床资料
患者男,57岁,体重70 kg ,入院4天前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,为明确诊治入我院胃结直肠外科。患者既往有高血压病史2年,不规则口服降压药物,血压维持在120‐130/80‐90 m m H g。入院体检:血压130/85 mmHg ,心率72 min-1,呼吸频率17次min-1,体温36.8℃,实验室检查血常规、肝肾功能和心电图均在正常范围内,CT 示:腹主动脉前方、十二指肠水平段后方占位性病变,左肾囊肿。术前诊断为:腹腔肿物、左肾囊肿,拟在全麻下行剖腹探查术。 -
妊娠合并卵巢恶性肿瘤1例
1临床资料
患者孙某,女性,42岁,平素月经规律,量中,末次月经:2014‐5‐14,推算预产期为2015‐2‐18。3胎1产,19年前顺产一女婴,既往人工流产一次。停经30余天自测尿妊娠试验(+),停经40余天腹部超声提示宫内妊娠囊,右附件区包块,大小约4.6 cm ×4.8 cm ;停经5月余行腹部超声提示右附件区包块,大小约14 cm ×15 cm ,囊实性。患者停经352/7周,再次出现宫缩,间隔约10 min ,持续约2 min ,内诊:宫颈软,宫颈管消退100%,宫颈开大2 cm ,S=‐3,先露儿头,三维彩超回报:宫内单活胎,子宫右侧见20.0 cm ×13.8 cm的不均质包块,形态规则,界限尚清,CDFI 可见少许血流信号,明确临床诊断:3胎1产孕352/7周纵产式LOA先兆早产卵巢肿瘤。入院后患者及家属要求保胎,给予硫酸镁保胎治疗,暂缓解。停经354/7周,14:00再次出现规律宫缩,间隔5 min ,持续40 s ,产程已经发动。患者右附件区包块囊实性,不均质,迅速增大,其内可见少许血流信号,且患者孕期体重明显减轻,考虑卵巢肿瘤不除外恶性病变,与患者及家属沟通,节假日急诊术中无法行快速病理,仅可行卵巢肿瘤剥除术,若术后病理回报为恶性需二次开腹。考虑患者为经产妇,与患者及家属沟通,患者及家属要求经阴道分娩,遂于2015‐01‐1816:50经阴道分娩一男性活婴。产后观察2 h,患者出血量不多,生命体征平稳,安返病房。产后第2日行妇科检查:阴道内少许血性恶露,宫颈表面尚光滑,子宫前位,大小约14 cm ×10 cm ×10 cm ,无压痛,活动度良。右附件区可触及一囊实性肿物大小约15 cm ×14 cm ×13 cm ,活动欠佳,无压痛。左附件区未触及异常。宫颈液基细胞:无上皮内病变或恶性病变(NILM )。 HPV‐DN A :阴性;妇科彩超回报:产后子宫,右附件区见14.6cm×13.3cm,形态尚规则,界限尚清,内见7.2 cm ×6.0 cm稍强回声。肿瘤标记物回报CEA :3.883 U/m l ,C A :125212.1 U/m l ,C A :199>240.0U/ml ,HE4:296.6pM 。卵巢肿瘤标记物均有升高,不能排除卵巢恶性肿瘤,为明确肿瘤性质,需行手术治疗,与患者及家属沟通,择期手术。产后第5日择期行剖腹探查术,术中见深黄色粘稠腹水量约200 m l ,吸取腹水20 m l送肿瘤脱落细胞检查。吸尽腹水,洗手探查见:右侧附件肿物大小约15 cm ×14 cm ×13 cm ,与右侧盆壁及肠管粘连,钝性分离粘连后见肿瘤近蒂部表面约5 cm ×7 cm面积组织糟脆,其上一破裂口长约3 cm ,有胶冻样粘液流出。子宫大小约12cm×10cm×8cm ,表面可见充血及炎性增生。左附件区未见明显异常。大网,阑尾,腹膜及肠管表面未见明显异常。切除右侧附件送快速病理,快速病理结果回报:(右侧卵巢)交界性粘液性肿瘤,局部伴上皮内癌,不能完全除外伴有浸润性癌,待石蜡切片充分取材后确定。目前考虑卵巢恶性肿瘤、有包膜破裂,向患者家属交代病情后,行全子宫切除术、双附件切除术、大网切除术。手术顺利,术中输红悬2U ,术终血压110/60 mmHg ,脉搏80次/分。术后患者安返病房。术后给予一级护理,禁食水,留置导尿,经右侧腹壁留置盆腔引流管,多功能生命体征监护,持续低流量吸氧,补液及对症治疗。术后第三天复查血常规:白细胞20.8×109/L ,中性粒细胞93.0%,血红蛋白130 g/l ,血小板357.0×109/L。术后第5日病理回报:(右侧卵巢)交界性粘液性肿瘤,局部有癌变(粘液性腺癌)。子宫平滑肌瘤,宫腔内膜间质呈蜕膜改变,并见出血及坏死,慢性宫颈炎,(左卵巢)未见癌,表面有蜕膜反应,(左卵管)未见著变,(大网)内见炎细胞浸润,间皮细胞增生,上皮下有蜕膜反应,阑尾:慢性炎症,浆膜面有较多慢性炎细胞浸润,间皮细胞增生,上皮下有蜕膜反应。(腹水)送检标本内有大量红细胞,较多中性粒细胞及间皮细胞,未见恶性细胞。继续密切观察病情。明确临床诊断卵巢癌Ic期,正常产产后,子宫肌瘤,建议术后予化疗,患者及其家属要求转回当地医院继续治疗,遂出院。目前仍在随访中。 -
腹股沟斜疝并血小板无力症1例报告
1临床资料
1.1病例资料患者,男,31岁,因右侧腹股沟可复性肿物近2年于2014年2月10日入院。青年男性,病史长。既往:无手术史。自诉平时易发生轻微鼻衄,皮肤粘膜较易外伤淤青,原因不祥,家族无类似病例,父母无近亲结婚史。否认服用阿司匹林、氯雷他定等药物。症状体征无异常。查体:腹壁平坦,腹股沟区有肿物及偶有腹胀。患者站立及咳嗽时肿物自阴囊突出。用手按住腹股沟外环并嘱患者咳嗽时,可有膨胀性冲击感。如嘱病人平卧或用手将肿物向腹腔推送,肿物可消失。回纳后用手指紧压腹股沟深环,让患者起立并咳嗽,肿物不再突入阴囊,撤去手指,可见肿物由外上向内下鼓出。腹部彩超声像图为阴囊内出现大小不等的不均质回声区,并且阴囊内包块与腹腔相通,通道宽约6 mm。内容物为有活力的肠腔回声,嘱患者增加腹压后蠕动更明显,可探及肠系膜血管血流。常规实验室检查未见异常。综合上述情况符合腹股沟斜疝的临床诊断标准。拟于2014年2月14日行经腹腔途径腹膜前补片置入术(transabdominal preperitoneal pros‐thetic ,TAPP)。 -
CT3D重建图像引导立体定向手术诊断颅内深部脑脓肿1例
1病例报告
患者,男,43岁。突发左侧肢体麻木2周,经中医治疗3日症状未缓解。发病3日后出现左侧肢体活动不灵伴口角歪斜,就诊于其他医院,经抗炎对症治疗仍未见明确缓解。为求进一步治疗来我院。入院时查体:神清语明,双瞳等大,对光反射存在,左侧肢体肌力4级,痛温觉较右侧迟钝,左下肢Babinskin征(+)。头部C T 显示:右侧基底节区可见类圆形低密度影,边界较清,周围呈环状等密度影,其周围右侧基底节区及颞顶叶可见大片状低密度水肿影,边缘模糊;头部M R显示:右内囊后肢外侧可见等长 T1,长 T2,类圆形病灶,周围可见水肿带,内囊后肢受压,脑室枕角受压移位,增强扫描可见病灶周围环形均匀强化。临床诊断为:颅内占位(脑脓肿可能性大)。患者入院后行立体定向活检诊断及囊液抽吸术。术前应用东芝320排64层 CT 机(AquilionTM ONE ,Toshiba Medical Systems ,Japan)行全颅0.625 mm薄层CT 扫描,将薄层CT 扫描数据导入 Vitrea fX 工作站软件,建立全颅3D重建图像并计算出病灶体积为6.2 ml(图1)。术中以直径3 mm立体定向穿刺针缓慢穿刺致病灶外壁,遇到明显阻力,以锐尖针穿刺,刺破囊壁,以10 m l注射器缓慢抽出黄色、粘稠、无气味液体5.5 ml。术后囊液分泌物培养结果:革兰染色检菌检查未见细菌。术后给予抗真菌药物治疗,患者恢复良好。随访2个月,CT显示病灶消失且无复发(图2)。 -
可逆性胼胝体压部病变1例报告
可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES Re‐versible Splenial Lesions Syndrome)是一种由多种原因(病毒或细菌感染、饮酒、长期营养不良、药物等)引起的胼胝体压部神经元脱髓鞘,细胞毒性水肿改变,部分患者可出现轻至中度神经系统损伤,甚至无症状与体征,而急性期在核磁共振DWI上呈现与脑梗塞相似的异常高信号改变的疾病,多数在数月至半年内病灶完全消失。目前国内关于该类疾病的报道较少,而国外该病的发现与治疗多集中于日本。现我们将收治的1例可逆性胼胝体压部病变综合征报道如下。
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嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生1例
1病例资料
病例摘要:患者男,32岁,因右耳出现数个豆大暗红色结节、痒2年余而来诊。患者2年前无明显诱因右耳背侧出现数个蚕豆大结节,触质硬,无明显痛痒,于当地医院诊断为“角化性血管瘤”,未给以特殊治疗,近2月结节变大、数目增加,偶有瘙痒,为明确诊断,于2014年7月20日就诊我院。既往体健,否认家族遗传病史及类似疾病患者。查体:发育正常,全身浅表淋巴结未扪及肿大,系统检查无异常。血尿常规无异常,嗜酸性粒细胞计数正常。皮肤科情况,右耳廓散在数个大小不等暗红色椭圆形结节,大直径约8 mm ,表面光滑,触质硬,可推动,孤立,无压痛。组织病理学检查示:真皮和皮下组织内见血管增生,内皮细胞肿胀,其核大,胞质嗜伊红,呈柱状和立方体,突向血管腔,周围见广泛的淋巴细胞,组织细胞和嗜酸性粒细胞浸润(图1A ,B )。诊断:嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生。患者给予活血化瘀中药及抗过敏药物治疗半个月后随访,结节变软、颜色变浅,进一步随访中。 -
光学相干断层成像技术在冠状动脉介入诊疗中的应用价值
目前,光学相干断层成像(OCT ,optical coher‐encetomography )技术是全球新研制的诊断冠状动脉具体情况的介入性影像方法,其使生物组织成像的原理是通过光学干涉、红外线技术实现的。体现了实时的高分辨率的无损的特点。随着OCT 技术在冠心病领域研究中的报道逐渐增多和成熟,使其成为目前备受国内外专家关注的精确影像学评价技术,且其在临床应用中逐渐呈现了不可替代的优势。首先,OCT 具有1‐3 mm的强组织穿透能力。并且OCT 的轴向分辨率为10‐15μm ,侧向分辨率为20‐90μm ,分别高于IV U S10倍及3倍。较高的分辨率使得OCT 成像接近组织学成像水平。但是应用较多的时域OCT (TDOCT )成像技术在操作中应该通过球囊将受损血管近端进行阻塞,并且步骤错综复杂,还会诱发很多并发症,如缺血等,在操作上具有一定的局限性,尤其是对于左主干开口等严重病变,这就在因此使OCT 技术在临床上的推广和应用受到了极大的阻碍。但由于近10年OCT (FD‐OCT )新技术的不断研发,克服了成像时间长,需要血流阻断等一些技术缺陷,并且从空间层面改善了分辨率,使OCT 成像方法在临床上受到了认可[1]。鉴于以上,现将OCT 技术在冠心病介入治疗中评价冠状动脉病变的应用优势综述如下。
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DNA甲基化与IgA肾病的研究进展
众所周知,IgA 肾病又称为Berger病,是我国肾小球源性血尿常见的病因,也是亚太地区常见的原发性肾小球性肾炎,它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿为特点,有时可有蛋白尿的出现,病理上以肾小球系膜区Ig A免疫球蛋白沉积为特征。
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区域麻醉在腔镜手术中的应用进展
在微创腔镜手术中,插管全麻占重要地位,近年来非全麻腔镜手术在临床上逐渐得到发展。综述近年来各种区域麻醉在腔镜中应用的相关文献,探讨区域麻醉在腔镜手术中应用的可行性。
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浅谈腹膜透析导管移位的病因及预防策略
腹膜透析(peritoneal dialysis ,PD)是治疗终末期肾脏病(end‐stage renal disease ,ESRD)的重要手段之一。与血液透析相比,PD因具有操作简便、减少血源性疾病传播、保护残存肾功能等特殊优点,越来越得到广大的医学工作者及患者的认可。有研究统计全世界已超过19万例ESRD患者选择PD ,占全球总透析人数的11%[1];在我国已有4万ESRD患者选择PD ,占透析总人数的20%[2];在墨西哥和香港,80%以上的ESRD 患者选择 PD做为肾脏替代方式[3]。
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脑卒中微出血的研究进展
脑微出血(cerebral microbleeds ,CMBs)是脑内微小血管病变所致的微小出血,直径<10 m m ,在核磁敏感加权成像(SWI‐MRI)序列中,呈类圆形低密度信号,周围无水肿带,可发生在毛细血管水平,常累及毛细血管、小动脉、动脉。随着CMBs检出的增加,CMBs与脑卒中关系越来越受到重视。本文就脑卒中脑微出血的特点及研究进展做一综述。
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外周血 miRN As 检测在类风湿关节炎中的意义研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA )是一种以慢性滑膜炎、进行性骨质破坏和关节功能丧失为特征的自身免疫性疾病,发病率约为1%,好发年龄为35‐50岁,女性多于男性[1]。RA的主要病理改变为关节滑膜增厚、大量炎症细胞浸润、血管翳形成以及软骨的侵蚀与破坏,致残率高,多数患者确诊时全身多个关节已出现进行性破坏,预后较差。研究表明RA的发生与基因变异、致病性内外抗原、免疫细胞异常激活及miRN A的异常调节等多种因素有关[2]。目前 R A 的发病机制尚不明确,深入研究RA分子生物学特征对于RA 的诊断和治疗具有重要意义。
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即刻种植的失败原因综述
1978年Schulte[1]等首次提出了即刻种植的概念:即在牙齿拔除后的新鲜拔牙窝内即刻植入种植体。几十年来,即刻种植已经得到了大量的临床应用,它具有减少手术次数、缩短疗程、减轻患者痛苦、有效利用牙槽窝的形态防止牙槽骨萎缩而影响美观等优点。但同时它也存在很多潜在的缺点,如Bhola[2]等提出如下:(1)难以预测终的植入位置;(2)难以获得初期稳定性;(3)有时软组织覆盖不足;(4)无法预测拔牙窝大小;(5)在拔牙窝内钻头扩孔定位困难;(6)植入骨粉骨膜增加成本。因而,即刻种植存在一定的失败风险。本文对近年来国内外的相关文献进行回顾性分析和总结,将从宿主因素、非宿主因素两个方面对即刻种植的失败原因作一综述。
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情景模拟教学方法在法医学医疗纠纷司法鉴定授课的应用研究
医疗纠纷是指医患双方由于对诊疗护理过程中发生的不良后果及其原因认识不一致而发生的纠纷,并且要求追究责任或(和)给以民事赔偿,而向卫生行政部门提请行政处理或向法院提起诉讼的案件[1,2]。近些年来我国医疗纠纷数量日益增多,且屡屡引发恶性群体事件,社会影响较为恶劣。目前认为医疗纠纷发生的社会根源为医疗体制不够健全及社会保障体系不够完善等,但临床医生自身对医疗纠纷的认识及在如何有效预防医疗纠纷发生的策略不足亦够成医疗纠纷发生的重要因素。如何提高临床医学生们对医疗纠纷的认识及如何预防医疗纠纷的发生已经成为法医学医疗纠纷司法鉴定的重要内容,本研究中我们探讨了情景模拟教学方法在医疗纠纷法医学鉴定授课的应用价值。
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传统教学与网络教学相结合的授课方法在外科学中的应用
外科学是一门重要的医学必修课程,一门结合基础理论知识与临床实践的课程,是培养创新性、应用型医学人才非常关键的起点环节。外科学属于综合学科,其内容较多,知识面较广。因此,老师们一直在探索如何利用有限的时间,高效的将外科学繁多知识传授给学生。网络教学的产生和发展不可避免的对传统教学产生了巨大的冲击,两种教学模式在实际教学工作中的碰撞和融合让我们走出了一条新的道路,本文对实际工作中体会到的两种教学模式的差异及我们对两者道路上探索的经验进行综述。
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基于“大学生创新计划”的本科生培养模式的探索
2007年6月,教育部正式启动了“国家大学生创新性实验计划”,国家大学生创新性实验计划推广研究性学习和个性化培养的教学方式,极大激发了大学生的创新热情。《国家大学生创新性实验计划行动指南》指出:计划的实施旨在探索并建立“以问题和课题为核心”的教学模式,倡导以本科学生为主体的创新性实验改革,调动学生的主动性、积极性和创造性,激发学生的创新思维和创新意识,逐渐掌握思考问题、解决问题的方法,提高其创新实践的能力[1]。大学生创新性实验计划推出后得到我国高等教育界的广泛认可。
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实验诊断学教材改革与实践
教材是用于传授知识、发展技能、改造思想的材料。广义的教材凡指有利于学习者增长知识或发展技能的材料。通常情况下,把教材狭义地理解为教科书,并常常与学科、课程相混淆。在当今信息时代,随着互联网理念在教育教学领域的渗透与融合,大学和教室的围墙已经遭到前所未有的挑战,广义的教材给教科书赋予了更加丰富的内涵,新的教材观--“材料式”教材理念正在兴起。为此,我们在教材修订中,着重在教材观重塑上下功夫,力争在新的教材观指引下,使修订后的教材适应时代需求,顺应时代发展,引领实验诊断学教材与学科的方向。
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案例教学法在疼痛科进修医师教学中的应用
疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。长期的慢性疼痛不仅是患者生活质量受到影响,而且会造成抑郁等心理疾病,甚至自杀。2007年7月16日卫生部签发“关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科"诊疗项目的通知"文件(卫医发[2007]227号),体现了国家重视疼痛诊疗业务,关爱疼痛患者[1]。疼痛学科在我国迅速发展,目前国内已经有超过1000家疼痛科,发展比较成熟并申报国家重点专科的疼痛科室已经有66家。但是,不可否认的是疼痛科是年轻的学科,目前尚没有本科教学,住院医师和专科医师培养体系不完善,因此,我国疼痛科医生的培养需要到国内较大或较早的疼痛中心学习;由于疼痛学科的多学科性,进修医生来源于麻醉科、骨科、康复科、神经科等多学科[1]。进修医生学习时间多为半年到一年的,时间较短,而且,进修医生多已经具备一定的临床工作经验,传统的讲授及“填鸭式”教学显然不能满足疼痛科进修医生的培养。如何在短时间内快速提高疼痛科医生的诊疗能力,成为进修医生培养的难题,多种教学方法已经在该领域进行探索[2,3]。我科是国内成立较早的疼痛科,目前每年接受半年及一年制进修医生70余人,在长期的进修医生培养中,我们总结并采用案例教学法作为进修医生教学的方法之一,获得了良好的教学效果。
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临床技能思维与操作在研究生住院医师规范化培训中探索与实践
临床技能操作是专业学位研究生规范化培训的重要组成部分,作为研究生从理论学习到临床工作的重要枢纽,本文将探讨临床技能培训在专业学位研究生规范化培训中的重要作用,并对新时期如何加强研究生临床技能操作做出了新的思考。从理论层面深入探讨提高临床技能操作的可行方法,从思想层面积极引导医学研究生重视临床技能培训,从实践层面严格督促研究生临床技能操作的规范性。力图促进专业学位研究生在住院医师规范化培训中从理论到实践的无缝衔接。
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以专业为导向的病原生物学与免疫学教学改革与实践
近年来,我国职业教育快速发展。根据国务院印发的《关于加快发展现代职业教育的决定》(国发[2014]19号),职业教育的核心是职业技能的培养,职业院校课程改革应围绕职业技能培养展开[1]。病原生物学与免疫学课程是高职高专医学院校的一门重要基础课,是基础课和专业课之间的桥梁。课程内容不仅包括与人类疾病密切相关的各种病原体的生物学特征、致病性、检测方法及防治原则,而且包括机体与疾病发生发展密切相关的免疫系统及其功能。本门课程虽然为基础课,但有很强的应用性,近年来发展更新较快,是医护专业学生的专业课学习和未来的临床工作不可或缺的知识基础。职业院校的学生中普遍存在重视专业课而轻视基础课的问题,原因可能是由于基础课教学内容和方法与专业需求联系松散,与工作岗位脱节。为改变这一现状,课题组一直在教学活动中不断探索与实践,在总结多年改革经验的基础上开展了本项研究,即基于医护专业人才培养的需求,科学合理地改革病原生物学与免疫学的教学内容,选择有效教学和考核评价方法,以真正通过基础课的教学过程促进学生职业素质和职业能力的提升,为实现专业人才培养目标服务。
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《中国实验诊断学》杂志社声明
本刊为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、中国学术期刊综合数据库来源期刊、《中国期刊网》、《中国学术期刊》(光盘版)》全文收录期刊、《万方数据库—数据化期刊群》、《中国生物医学文献数据库》、中国科技期刊数据库等入网期刊。本刊已许可上述单位以数字化方式复制、汇编、发行、信息网络传播本刊全文。作者著作权使用费与本刊稿酬一次性给付。如作者不同意将文章编入以上数据库,请在来稿时声明,本刊将做适当处理,否则本刊视为同意收录。
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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