中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-4287
- 国内刊号： 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三维能量多普勒超声定量分析盆腔肿物血流的价值
目的：应用三维能量多普勒超声对盆腔肿物内血流参数进行定量分析，探讨三维能量多普勒鉴别盆腔肿物良恶性的价值。方法测量24例盆腔包块，其中包括血流指数（flow index，FI）、血管形成指数（vascularization in-dex，VI）、血管形成-血流指数（vascularization-flow index，VFI）。对比分析两组血管参数值。结果①三维能量多普勒血管成像可较清晰显示肿物内血流架构；②恶性肿物组的 VI、FI 和 VFI 值均明显高于良性肿物组。结论鉴别肿物良恶性采用三维能量多普勒超声具有一定的临床价值。
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亚临床型和临床型类风湿关节炎合并间质性肺炎的免疫炎症指标分析
类风湿关节炎（RA）是一种以慢性、侵蚀性关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫性疾病，病变并非局限于关节，近50％的患者可出现关节外表现，如类风湿结节、血管炎、心包炎和肺部病变等。其中肺部可表现为间质性肺疾病（ILD）、胸膜炎、肺动脉高压等，ILD 是其中主要的肺部表现，早期常无明显的临床症状和体征，而晚期出现肺纤维化后，病死率甚至高达10％-20％［1］。因此，RA-ILD 患者的早期诊断和治疗尤为重要。本研究通过对亚临床型和临床型 RA-ILD 患者的免疫炎症指标进行分析，旨在探讨亚临床型 RA-ILD 的特点，并为 RA-ILD 的早期诊断和治疗提供指导。
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双源 CTA 评价老年糖尿病患者下肢血管病变的临床应用
下肢血管病变（PAD）是老年2型糖尿病（T2DM）常见的并发症，患者严重者甚至发生截肢，因此寻求早期诊断方法，具有重要的临床价值［1］。DSA 是诊断 PAD 的金标准，但因其有创性、价格昂贵，临床不适合做体检与病变筛查。双源 CTA 检查属于非侵入性检查手段，并发症少，易被患者接受。本研究探讨了双源 CTA 对老年糖尿病下肢血管病变的诊断价值，以期为该病早期诊断提供有效的方法。
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眼底荧光血管造影与光学断层扫描在中心性浆液性脉络膜视网膜病变诊断中的联合应用
中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）是一种常见的眼底疾病，好发于中青年男性，本病以后极部和（或）色素上皮脱离为特征，因侵犯黄斑区而引起视力下降。本研究联合应用眼底荧光造影及光学断层扫描对 CSC 进行诊断，以进一步指导治疗。本研究回顾分析我院2013年1月到2013年12月54例60眼 CSC 患者的 FFA 和 OCT 图像，现报告如下。
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儿童血清25羟基维生素 D 水平及其基因多态性与哮喘的相关性研究
目的：通过对哮喘患儿血清中血清25羟基维生素 D 水平及维生素 D 受体基因多态性分析，拟探讨25-（OH）-VD 在哮喘发病中的作用。方法本院门诊随诊的40例哮喘患儿为哮喘组，健康体检的儿童40例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测两组患儿血清25羟基维生素 D 水平，采用 DNA 测序技术检测两组患儿 VDR 基因位点rs2228570、rs7975232、rs11574114、rs1544410、rs731236、rs757343有无多态性存在。结果哮喘组儿童血清25-（OH）-VD 水平均低于正常对照组，差异有统计学意义（t＝7．498，P ＜0．001）。VDR 基因序列 rs7975232（ApaI）基因型 GG、GT，rs731236（TaqI）基因型 TT、TC，rs11574114基因型 GG、GC、CC，rs1544410（Bsm I）基因型 GG、GA， rs757343（Tru9I）基因型 GG、GA、AA，在两组间基因型的分布有明显的差异（P ＜0.01或 P ＜0．05）。结论哮喘患儿存在血清25-（OH）-VD 不足或缺乏，VDR 基因多态位点 rs7975232、rs1544410、rs731236、rs11574114、rs757343基因型及等位基因分布在两组间存在差异，其多态性可能与哮喘发病相关。
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糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白与2型糖尿病合并肾脏微血管病变的关系研究
目的：探讨糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白与2型糖尿病肾脏微血管病变的关系。方法选择95例2型糖尿病患者作为观察组研究对象，同期来医院参加体检的健康志愿者作为对照组，检测研究对象的糖化血红蛋白、同型半胱氨酸和尿微量白蛋白及血生化指标，分析比较各组糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白水平。结果糖尿病合并肾脏微血管病变组研究对象的糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白水平高于单纯糖尿病组患者和对照组研究对象，同型半胱氨酸随血糖升高、肾脏损害程度的加深而升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。糖化血红蛋白水平升高，空腹血糖和尿微量白蛋白水平也随之增高。多因素 Logistic 回归分析显示糖化血红蛋白、同型半胱氨酸和尿微量白蛋白与糖尿病发生肾脏微血管病变呈正相关（OR 值分别为1．27、1．41和1．53）。结论2型糖尿病合并肾脏微血管病变患者的糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白水平显著升高，临床检测糖尿病患者的糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白对预防糖尿病合并肾脏微血管病变有重要意义。
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妊娠合并系统性红斑狼疮的临床分析
系统性红斑狼疮是多与遗传和环境因素有关的，由免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，一般青年女性的发病率较高，而男性的发病率仅占到10％左右，系统性红斑狼疮的特征主要有两个方面，一是血清学改变，表现为血清内出现多种自身抗体，主要以抗核抗体为代表，二是以多系统多器官受累为主要特征，妊娠合并 SLE 对母体及胎儿均可产生不良影响，严重狼疮活动和皮质醇使用可导致早产、胚胎或胎儿死亡等［1］。近年来，随着系统性红斑狼疮的诊疗研究进展的深入，随着风湿免疫科、妇产科、新生儿科等多学科的综合治疗的发展，妊娠合并 SLE 的诊断和治疗有了明显的进步，预后得到明显的改善，SLE 已经不是妊娠绝对禁忌证。本文回顾性分析30例妊娠合并 SLE 患者临床资料，探讨妊娠合并 SLE 的临床特点、妊娠结局及预后，报道如下。
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AFP、AFP-L3、GP73联合检测对原发性肝癌的诊断价值
目的：探讨甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体-L3（AFP-L3）、高尔基体蛋白73（GP73）在原发性肝癌的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法和电化学发光法检测68例原发性肝癌、49例良性肝病及68例健康体检者血清中 AFP、AFP-L3、GP73的含量，并进行比较。结果原发性肝癌患者组血清 AFP、AFP-L3、GP73含量明显高于良性肝病及健康对照组（P ＜0．05和 P ＜0．01）；三者联合检测的特异度和敏感度优于单独检测，所得数据有统计学意义。结论AFP、AFP-L3、GP73联合检测可明显提高原发性肝癌诊断的敏感性和特异性。
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神经电生理检测对腕管综合征临床诊断的意义
目的：探讨神经电生理检测对诊断腕管综合征（CTS）的临床意义。方法对42例（74侧）CTS 患者正中神经的神经电位、传导速度测定，拇短展肌、小指展肌肌电图（EMG）检查，并与30例（60侧）正常者对比分析。结果42例（74侧）CTS 患者做神经电生理检测，正中神经感觉传导异常100％，其中感觉传导速度（SCV）减慢85．1％，感觉电位潜伏期（DSL）延长89．2％，感觉电位波幅（SNAP）降低24．3％，感觉动作电位未引出4侧；正中神经运动传导异常97．3％，其中运动传导速度（MCV）减慢5．4％，运动末端潜伏期（DML）延长83．8％，运动电位波幅（CMAP）降低20．3％，运动动作电位未引出3侧。CTS 组患者正中神经 SCV、DSL、SNAP、DML、CAMP 与对照组比较，差异有统计意义（P ＜0．05）。CTS 组74块拇短展肌57块（77．0％）呈神经源性损害改变。结论神经电生理检测对早期诊断CTS、确定正中神经的损伤程度具有重要价值，是临床诊断 CTS 的重要手段。
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探讨血清白蛋白和球蛋白对乙型肝炎相关肝硬化的诊断价值
目的：对血清白蛋白、球蛋白以及两者比值对乙型肝炎相关肝硬化诊断价值进行探讨。方法选择2013年1月-2014年12月至我院进行慢性乙型肝炎治疗的住院患者共计163例。其中经过病理诊断为肝硬化患者31例做为肝硬化组，非肝硬化患者132例做为非肝硬化组。患者入院后空腹取患者静脉血进行生化检查，记录每位患者的ALB、GLB、A／G 的数值。观察肝硬化组与非肝硬化组的上述数值是否有统计学差异。所有患者以肝脏穿刺的方法取1s 肝脏组织进行活检。使用血清 ALB、GLB、A／G 数值建立诊断肝硬化的 ROC 曲线，根据曲线确定诊断肝硬化的佳截断值，通过佳截断值计算诊断肝硬化的准确度、特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值、Youden 指数。结果与非肝硬化组相比较，肝硬化组的 ALB 明显降低，GLB 明显升高，A／G 明显降低，各组数据均有统计学差异（P＜0．05）。根据血清 ALB、GLB、A／G 数值建立肝硬化诊断 ROC 曲线，根据曲线确定血清 ALB、GLB、A／G 数值对于肝硬化诊断的佳截断值分别为40．42 g／L、34．88 g／L、0．94。在此截断值范围内计算3组参数对于肝硬化诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度以及 Youden 指数。结论血清白蛋白、球蛋白以及两者比值均可成为乙型肝炎相关肝硬化的诊断指标，且具有较强的实用性。
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40例鼻咽癌常规放疗后放射性脑脊髓损伤的诊断与治疗
鼻咽癌是我国南方常见恶性肿瘤，发病率达6／10万-10／10万，占头颈部肿瘤的50％以上，放疗是鼻咽癌首选的治疗方法。随着加速器，X 刀、γ刀及组织近距离放疗技术的普遍应用，以及 CT、MRT等影像技术的进步，生存期延长同时放射性脑脊髓损伤的发病率也有所升高。放射性脑病的潜伏期长，早期表现较隐匿，临床上易被忽视，一旦发生轻则严重降低患者生活质量，重则危及生命，一般不可逆转［1，2］。现将笔者收集到的40例放射性脑脊髓损伤的影像学表现，以及放射性脑脊髓损伤与鼻咽癌放疗射野和照射剂量的关系、发病机制与治疗做一分析。
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习惯性流产患者抗核抗体检测价值
目的：探讨抗核抗体（ANA）和抗核抗体谱（ANAs）与习惯性流产（RSA）的关系，同时对间接免疫荧光法和免疫印迹法在检测抗核抗体方面的检测性能是否存在差异进行分析。方法收集习惯性流产患者1033例及同期正常妊娠妇女119例血清，采用间接免疫荧光法及免疫印迹法分别进行抗核抗体（ANA）和抗核抗体谱（ANAs）检测。结果1033例 RSA 患者中 ANA 阳性的为217例，阳性率为21．01％；ANAs 阳性的为216例，阳性率为20．91％。ANA 和 ANAs 阳性检出率在正常组和 RSA 组中的差异存在统计学意义。间接免疫荧光法和免疫印迹法检出率差异在1152例标本的结果显示不存在统计学意义。结论自身抗体的产生和习惯性流产的发生发展相关，其具体机理有待进一步研究。
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特殊蛋白检验项目参考区间的调查与分析
目的：了解目前医疗机构中特殊蛋白检验项目参考区间的应用现状。方法通过互联网向2014年参加卫生部临床检验中心特殊蛋白室间质评计划的单位发送特殊蛋白参考区间调查表，收到反馈结果后使用 Microsoft Ex-cel 2007和 SPSS 13．0进行统计分析，包括参考区间来源、统计学分析、正态性检验、不同检测系统与总体结果的比较，以及参考区间应用前的验证情况。结果847家医疗机构中有667家汇报了结果，回报率78．7％。接近80％的实验室都采用试剂厂家说明书所给出的参考区间。其中只有不到10家单位进行了参考区间的分组。84．6％的项目中位数和 Mode 值一致。除部分项目参考区间下限外，第2．5和第97．5百分位数差异较大。检测系统应用数量从多到少排列为：Beckman、Siemens 和 Roche，而 Roche 系统中各检验项目参考区间与总体比较出现显著统计学差异的情况少，为27．3％（6／22）。半数以上的实验室都未能在参考区间应用前进行参考区间的验证。特殊蛋白各项目参考区间下限和上限中位数分别为（血清中）：IgA（g／L）0．7和4．0；IgE（KIU／L）0和100；IgG（g／L）7．0和16．0；IgM（g／L）0．4和2．3；C3（g／L）0．8和1．8；C4（g／L）0．1和0．4；CRP（mg／L）0．0和8．0；RF（KU／L）0和20；ASO（KIU／L）0和200；转铁蛋白（g／L）2．0和3．6；前白蛋白（mg／L）200．0和400．0。结论目前全国医疗机构特殊蛋白检验项目所应用的参考区间差异较大，所用仪器试剂和检测系统多样，建议建立适用于我国，并且较为规范和统一的参考区间。
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10800例甲状腺细针穿刺细胞学病理诊断分析
甲状腺结节是临床常见疾病，随着人们健康体检意识的增强，检出率逐渐升高。尤其是甲状腺癌，近年来发病率明显增高，年龄也趋向于年轻化，是目前头颈部肿瘤常见的一种类型［1］，但若早期诊断，早期治疗，预后较好［2］。如何明确甲状腺结节的性质，确定治疗方案尤为重要。细针穿刺细胞学检查（fine-needle aspiration，FNA）具有准确、快速、微创、简单、经济及可重复性等优点［3］，是目前临床公认的判断甲状腺结节性质的较为可靠的方法。我院自2012年5月开展 FNA 诊断甲状腺结节10800例，获得了比较满意的结果，积累了丰富的经验，现总结报道如下。
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高敏 C 反应蛋白在冠心病患者介入治疗前后的变化及对预后影响分析
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart diease，CHD），简称冠心病，是目前常见的严重影响人类健康的心血管疾病［1］。冠状动脉粥样硬化是CHD 发病的病理基础，其中炎症反应与动脉粥样硬化密切相关，被认为是冠状动脉硬化的主要发病机制之一［2］，而高敏 C 反应蛋白（hypersensitive C-re-active protein，hs-CRP）可作用炎症标记物来间接反应动脉粥样斑块炎症反应的严重程度，是目前公认的心血管炎症反应标志物［3］；随着科学技术的不断更新和进步，经皮冠状动脉介入治疗（percutane-ous coronary intervention，PCI）已成为目前对于CHD 患者的主要的治疗方法，但是由于 PCI 可能刺激血管局部或全身的炎症反应，导致术后心脏不良事件（Major adverse cardiac Events，MACE）的发生［4，5］。因此本文旨在分析 Hs-CRP 在 CHD 患者在行 PCI 介入治疗前后过程中的动态变化，探讨其对行 PCI 介入治疗患者预后的影响。
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肿瘤专科医院住院患者感染病原菌分布特点及耐药性分析
医院感染主要病原菌的种类和耐药性存在着明显的地区差异，在不同国家和不同地区医院感染的致病菌构成谱，耐药情况及抗生素使用情况均有所不同，其研究结果难以指导其他地区的经验性治疗［1］。肿瘤住院患者作为特殊人群，患者的身体机能、心理状况及治疗方式与非肿瘤患者差异较大，是发生感染的高危人群。从国内研究来看，虽然缺乏大规模的肿瘤患者院感患病率的调查，各医院肿瘤患者院感发生率波动较大，但从一些散在报道来看，其感染率较综合医院平均水平高［2］。本研究中，我们探讨了2012年6月1日-2014年6月30日期间我院肿瘤住院患者临床分离病原菌的分布及耐药情况。
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左心室功能障碍肺动脉高压患者肌钙蛋白 T 和 I 与有创血流动力学指标的相关性研究
有创血流动力学的监测可以很直接地反映心功能障碍患者的临床状况，可以准确地指导治疗［1］，但寻找一种与有创血流动力学指标具有相关性的、简便和经济的无创临床检测指标是急需解决的临床问题。近年来研究发现，当心脏发生功能障碍时心肌钙蛋白 T（Cardiac troponin，cTnT）和 cTnI 在血液中出现较早且持续时间长，具有高度灵敏、高度特异性的特点，可以作为一种反映心肌损伤的血清标志物［2］。因此，本文测定了左心室功能障碍肺动脉高压患者血清 cTnT 和 cTnI 水平，以探讨其与有创血流动力学监测指标的相关性。现报告如下。
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2型糖尿病肾病患者 sCDl63检测的临床意义
糖尿病肾病（DN）是糖尿病严重的慢性并发症之一，是导致终末期肾病的常见原因［1］。在我国糖尿病肾病已成为尿毒症的重要危险因素之一［2］。但其发病机制目前尚不完全明确。本研究通过对 DN患者血清 sCD163水平的测定，探讨其在 DN 患者中的临床意义。
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血清视黄醇结合蛋白检测在妊娠期糖尿病早期肾病诊断中的价值
糖尿病（DM）是由遗传和环境因素相互作用的常见慢性代谢病，妊娠期糖尿病（GDM）是孕期临时形成的内科常见的合并症之一［1］。孕妇妊娠期以高血糖为特征的代谢性疾病，持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身多系统组织器官的损害使其功能障碍和衰竭，致肾脏病变尤为严重［2］。早期肾脏病变有一定程度的可逆转，但 GDM 早期常无特异性的症状和体征，容易被忽视造成漏诊或延误确诊，导致围生期母婴发生严重并发症。因此，如何对GDM 早期肾病进行及时的诊断成为提高妊娠妇女的妊娠质量、确保其顺利生产和改善不良妊娠结局的重要措施。为此，本文通过检测待产孕妇（健康孕妇、单纯性糖尿病孕妇以及 GDM 早期肾病孕妇）的RBP、HbA1c、SCr 和 Urea 的水平，旨在探究 RBP在 GDM 早期肾病诊断中的价值。现将回顾检测结果报道如下。
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气道内超声与临床特征结合在肺外周病变良恶性概率中的诊断探讨
目的：由患者肺外周病变的气道内超声图像及临床特征建立恶性概率估算模型，并探讨该模型临床诊断价值。方法收集我院2010年9月1日-2015年1月30日共150例肺外周病变患者入选本研究，其中135例获得明确的病理诊断结果，采集其气道内超声图像，分析、记录超声图像内部结构特征。结果经二分类多因素 logistic 回归分析，终2个临床因素及5个超声特征纳入恶性概率估算模型， P ＝ l／[l ＋e-（-2．986＋1．993吸烟史＋2．293CEA ＋1．552边界＋l．616异质-2．011支气管充气影＋1．748无回声）]；绘制 ROC 曲线，计算曲线下面积（AUC）为0．926（95％CI：0．883-0．969），以 P ≥0．62为诊断界值，得出此方程的灵敏度为69／77＝89．6％，特异度为42／58＝72．4％，准确率为82．2％。结论①气道内超声对肺外周病变具有较高的良恶性诊断价值，是一种有效的影像学检查方法。②建立肺外周病变恶性概率估算模型，超声图像与临床特征相结合，更能提高对周围型肺癌诊断的准确率。
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血清镁离子含量在妊娠期糖尿病妇女中的变化
妊娠糖尿病（GDM）是糖尿病的一种特殊类型，通常发生在妊娠中晚期。指原本没有糖尿病的妇女确定妊娠后，于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常进而出现高血糖［1］。这种疾病将会引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等症状，不仅影响胎儿发育，同时也危害母亲健康。
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肝功能主要指标对 HCV 抗体检测阳性者诊断意义的评价
丙型病毒性肝炎（Hepatitis C）是由丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）感染引起的肝脏病毒性炎症性疾病，也被称为非甲非乙型肝炎。HCV 感染以高度慢性化为特征，常引起肝脏慢性炎症性坏死，大部分感染者可出现肝纤维化，继而发展为肝硬化，甚至进一步发展为肝细胞癌［1］。据估计，全球有1．3-1．7亿人感染 HCV，我国属于丙肝的中、高流行区，感染人数居各国之首，约0．3亿［2］，而目前对于该病尚无有效地治疗和预防措施。临床症状结合HCV 抗体、HCV-RNA 检测等实验室指标仍为该病主要的临床诊断依据［3］。肝功能主要指标，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLOB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL），可从有无肝实质损伤、肝脏合成代谢异常、肝脏排泄功能紊乱等方面较全面地反映肝脏功能。本实验旨在综合分析评价 HCV-Ab 阳性者 HCV-RNA 检测以及肝功能主要指标改变与其 HCV-Ab的相关性，以期为 HCV 感染的诊断、治疗提供更加实用、可靠的实验室依据。
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70KV 超低辐射剂量结合270碘对比剂在主动脉 CTA 检查中的意义
随着多层螺旋 CT 的迅速发展，多层螺旋 CT已经成为主动脉疾病诊断和治疗评估的常规手段［1］。对主动脉 CT 血管成像（CTA）检查而言，往往为了追求图像质量而采用高浓度对比剂，而高浓度对比剂给患者带来的肾脏毒性越来越被人们重视，尤其对于充血性心力衰竭、肾功能受损、糖尿病性肾病的患者，更有必要降低对比剂浓度以减少碘的摄入量，从而降低因使用对比剂可能带来的风险，提高临床检查的效益-风险比［2］。笔者旨在探讨在双源 CT 上应用70KV 超低管电压、CARE Dose4D扫描技术并采用 SAFIRE 迭代算法重建结合低浓度270碘对比剂对体重指数正常的患者（BMI≤25 kg／%）行主动脉 CTA 检查的可行性。
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不同输血方式对骨科手术患者凝血功能和免疫功能的影响研究
骨科行重大手术治疗时可能会导致出血量较大，需要进行输血治疗。异体输血是输血的重要来源，为临床治疗提供了重大帮助［1］。但是异体输血存在较大问题，可能会导致传染性疾病的发生，也会出现一些不良反应，加上血源比较短缺，异体输血越来越存在局限性。回收式自体输血是将患者自体血液进行回收处理，然后再在患者需要的时候回输回患者体内，起到治疗疾病的作用［2］。回收式自体输血对患者的免疫功能影响较小，不良反应较小［3］。本研究旨在研究不同输血方式对骨科手术患者凝血功能和免疫功能的影响，现将结果报道如下。
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半乳糖凝集素3在射血分数保留的心力衰竭患者中的临床意义
心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是大多数心脏疾病发展的严重阶段和终结局，在我国心衰5年死亡率达60％以上。目前心力衰竭患者中有接近50％是射血分数保留的心衰（HFpEF），也称为舒张性心衰。相对于射血分数降低的心衰（HFrEF），其预后更差，且目前无有效改善预后的治疗方法，因此，如何早期诊断射血分数保留的心衰对于心脏疾病研究具有重要意义。
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病毒性心肌炎患儿血清脂联素水平变化及其与细胞因子 IL-6、IL-8之间的相关性研究
脂联素（Adiponectin，ADP）具有抗炎、抗动脉硬化、抗糖尿病、胰岛素增敏等功能。目前对于脂联素与心血管疾病之间的研究逐渐成为热点，如冠心病、心力衰竭、高血压等。而脂联素与 IL-6、IL-8在病毒性心肌炎中的相关性的研究少见报道，本研究意在对病毒性心肌炎患儿血清脂联素、IL-6及 IL-8含量的变化及其相关性的研究以探讨其作用及临床意义。
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275例胸腔积液内科胸腔镜检查的临床分析
内科胸腔镜技术是由内科医生操作内科胸腔镜设备进行的以胸膜病变的诊断为主的内镜技术，包括对不明原因的胸腔积液、胸膜占位性病变、气胸、肺癌的分期和肺外周性病变的诊断以及进行胸膜粘连的松解、脓胸的引流等治疗［1］。内科胸腔镜检查操作简单，创伤小，并发症少，高效，费用低，已经逐渐推广在临床工作中。现将我科2011年1月-2013年11月经内科胸腔镜检查的275例胸腔积液患者的诊疗情况报告如下。
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超声影像特征对于乳腺肿块的良恶性的鉴别诊断价值
乳腺癌是妇科常见及多发的恶性肿瘤，约占各种恶性肿瘤的7％-10％［1］，其发病率呈逐年上升和年轻化的趋势，位居全球女性肿瘤第1位，对妇女身心健康造成严重危害，甚至危及患者生命安全。早期诊断是提高乳腺癌生存率的关键因素［2］。乳腺良、恶性病变是乳房肿块的常见原因，病情恶化可发展为乳腺癌，良恶性乳腺肿块的鉴别对于临床医师制定合理的治疗方案和改善临床预后具有重要意义。彩色多普勒超声检查是一种无创伤、无痛苦、费用低、可动态监测的检测方法，可够通过获取良恶性病灶内血流的丰富程度、血管分布特征，是早期筛查乳腺癌常用的检查手段［3］，具有较高的灵敏度和特异度［4］。本研究旨在分析良恶性乳腺肿块的彩色多普勒超声特征，探讨彩色多普勒超声鉴别诊断价值，现将结果分析如下。
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血清 TPOAb 和 TGAb 在桥本氏甲状腺炎和甲亢诊断中的意义
近年来，在甲状腺疾病的诊断过程中，血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）已成为重要的生化检测指标［1］。目前，这两项检测指标在桥本氏甲状腺炎（Hashimoto＇s thy-roiditis，HT）和甲亢（甲状腺功能亢进，Hyperthy-roidism）诊断中的意义，也受到广泛关注［2，3］。我们对44例桥本氏甲状腺炎患者和42例甲亢患者进行了血清 TPOAb、TGAb 水平和阳性率的检测，报告如下。
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血清同型半胱氨酸、成纤维细胞生长因子23、klotho蛋白与血液透析患者心血管功能关系研究
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、成纤维细胞生长因子23（FGF-23）、klotho 蛋白与血液透析患者心血管疾病的关系。方法选取2014年6月-2015年5月在本院进行维持性血液透析患者共85例为研究组，同时选择进行体检的85名健康人为对照组。研究组又分为心血管功能差组（n＝29）与心血管功能正常组（n＝56）。所有研究对象检测采血检测空腹血糖（FPG）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、FGF-23、Hcy 和 klotho 蛋白水平，并比较分析。结果研究组血清 ALB、Hb、HDL 和 Klotho 蛋白含量的水平低于对照组，Cr、BUN、UA、FGF23和Hcy 水平高于对照组，差异均有显著性（P ＜0．05），两组的 FPG、TC、TG 和 LDL 的含量无显著差异（P ＞0．05）。心血管功能差组的 FGF23、Hcy 含量显著高于心血管功能正常组，Klotho 蛋白显著低于心血管功能正常组。结论 Hcy、FGF 23和 klotho 蛋白与维持性血液透析患者心血管病变有着密切的联系。
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探讨血清视黄醇结合蛋白在不同孕期中营养状况监测的意义
目的：探讨血清视黄醇结合蛋白（RBP）水平在妊娠过程中变化，为科学指导不同孕期的孕妇控制营养水平提供实验室依据。方法选择182例在本院妇产科门诊行孕期体检和建卡分娩住院的孕妇，对按妊娠周数分为妊娠早、中、晚期组的孕妇进行 RBP 和传统营养状况评价指标前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）和血红蛋白（HGB）水平检测，与对照组（健康体检妇女）检测结果进行统计学分析，并对 RBP 在不同孕期中检出异常结果进行分析。结果妊娠早、中、晚期组 RBP 检测水平高于对照组，比较差异有统计学意义或高度统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）；妊娠早期组 PA、ALB 和 HGB 检测水平低于对照组，比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；妊娠中、晚期组 PA、ALB 和 HGB 检测水平低于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。当孕妇机体的血容量发生明显变化时，血清 RBP 水平的变化趋势与孕妇营养状况有一致性。结论血清 RBP 是监测不同孕期的孕妇机体营养状况的良好指标，检测血清 RBP水平可为妊娠期内评价孕妇机体营养状况提供有价值的实验室依据。
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分泌性中耳炎患者外周血和中耳积液中IFN-γ和 IL-4的检测及意义
目的：探讨分泌性中耳炎（SOM）患者外周血和中耳积液中干扰素-γ（IFN-γ）和白细胞介素-4（IL-4）的检测及意义。方法入选85例 SOM 患者，设为观察组，根据病程划分为慢性组（病程#3个月）和急性组（病程＜3个月），另选择同期我院体检的健康志愿者33例，设为对照组。流式细胞仪检测所有受试者外周血及 SOM 患者中耳积液中 IFN-γ和 IL-4，计算 IFN-γ／IL-4。结果观察组外周血中 IFN-γ、IL-4和 IFN-γ／IL-4均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；慢性组外周血中 IFN-γ、IL-4和 IFN-γ／IL-4均显著高于急性组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；观察组中耳积液中 IFN-γ显著高于外周血中，差异有统计学意义（P ＜0．05），外周血和中耳积液中 IL-4和IFN-γ／IL-4比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论中耳积液中 IFN-γ还可由中耳腔局部产生，SOM 患者外周血IL-4和 IFN-γ高表达，IFN-γ／IL-4失衡可能参与了 SOM 发病中，并能评估 SOM 病情。
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血清 DR-70（FDP）在恶性肿瘤诊断中的有效性评估
目的：分析142例恶性肿瘤患者血清中的肿瘤标记物 DR-70（FDP）浓度，进而评估其诊断恶性肿瘤的准确性。方法用 ELISA 法测定142例恶性肿瘤患者、60例健康查体者血清中 DR-70（FDP）的含量。结果①恶性肿瘤患者血清 DR-70含量的均值为2．15±2．03μg／ml，显著高于健康体检者0．56±0．19μg／ml，有显著统计学差异（t＝9．25，P ＜0．01）；②按 DR-70正常参考值＜1．00μg／ml 计，恶性肿瘤的总阳性率为71．83％，健康查体者中有2例高于参考值（特异性为96．67％）；③恶性肿瘤中以肝癌的阳性率高，其次是乳腺癌、胃癌，甲状腺癌低。结论DR-70检测有助于早期筛查、诊断恶性肿瘤，普及肿瘤标志物 DR-70的检测具有一定临床应用价值。
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血清 RF、抗 CCP 抗体和抗 MCV 抗体水平对早期类风湿关节炎的诊断价值
目的：探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体对早期类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法选择2012年5月-2014年4月我院收治的早期 RA 患者50例为早期 RA 组，选择同期于我院就诊的非 RA 患者30例为非RA 组，另选择同期于我院健康查体者30例作为对照组。检测所有受试者血清类风湿性因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和抗 MCV 抗体水平，对比分析三种检测指标诊断早期 RA 的敏感性和特异性，分析三者的相关性。结果早期 RA 组和非 RA 组血清 RF、抗 CCP 抗体、抗 MCV 抗体水平均显著高于对照组，早期 RA 组血清 RF、抗 CCP抗体和抗 MCV 抗体水平高于非 RA 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；早期 RA 组 RF、抗 CCP 抗体和抗 MCV 抗体阳性率均高于非 RA 组和对照组，早期 RA 组抗 MCV 抗体阳性率显著高于 RF、抗 CCP 抗体阳性率，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；抗 MCV 抗体诊断早期 RA 的敏感性和特异性分别为82．00％和92．00％，显著高于 RF 和抗 CCP抗体的敏感性和特异性，差异有统计学意义（P ＜0．05）。Pearson 相关分析显示，抗 MCV 抗体与抗 CCP 抗体、RF 均呈显著正相关（P ＜0．05）。结论抗 MCV 抗体、抗 CCP 抗体和 RF 在早期 RA 患者血清中高表达，抗 MCV 抗体诊断早期 RA 的敏感性和特异性均较高，可以作为早期 RA 的辅助诊断方法。
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聚合酶链反应-直接测序法在强直性脊柱炎患者 HLA-B27检测中的应用
目的：探讨聚合酶链反应-直接测序法（polymerase chain reaction sequence-based typing，PCR-SBT）检测人类白细胞抗原 B27（human leukocyte antigen B27，HLA-B27）在强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）临床诊断中的价值。方法应用 PCR-SBT 法和临床常用的 IMS-ELISA 法对120例疑似 AS 患者外周血进行 HLA-B27检测。以 SPSS17．0软件的配对χ2检验和受试者工作特征曲线下面积对两种方法检测 HLA-B27在 AS 诊断中的价值进行评价。结果120例疑似 AS 患者中，PCR-SBT 和 IMS-ELISA 法 HLA-B27检测阳性率分别为45．83％（55／120），37．50％（45／120）。两种方法检测 HLA-B27有统计学差异（P＝0．031）。PCR-SBT 法敏感度和特异度分别为96．36％，96．92％；IMS-ELISA 法的敏感度和特异度分别为69．09％，89．23％。两者的 AUC 分别为0．966和0．792。结论与传统的 IMS-ELISA 法相比，在 AS 的临床诊断中 PCR-SBT 法检测 HLA-B27的敏感度和特异度更高，方法更优。
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响应曲面模型分析舒芬太尼与氟比洛芬酯药效学间的相互作用
目的：应用响应曲面分析法探讨阿片类一非甾体类镇痛药在术后镇痛效果中的相互作用。方法61例择期行脊柱外科手术患者纳入研究，ASAI-Ⅲ级、年龄40-80岁。随机设定舒芬太尼浓度（0-0．8μg／ml，梯度间隔为0．2μg／ml），同时复合不同浓度氟比洛芬酯（0-2．0 mg／ml，梯度间隔为0．5 mg／ml）。术终患者清醒后，以5 ml／h 持续泵注不同浓度镇痛药，1 h 后观察患者视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。对两种药物镇痛效果间的相互作用进行响应曲面分析，并通过 NONMEM 软件求算响应曲面模型参数。结果响应曲面分析表明：舒芬太尼与氟比洛芬酯在术后镇痛中具有明显的协同作用。结论阿片类镇痛药-舒芬太尼与非甾体类抗炎药-氟比洛芬酯在抑制术后疼痛性刺激中具有显著的协同作用，其中0．2-0．8μg／ml 舒芬太尼复合2．0-0．4 mg／ml 氟比洛芬酯能达到较好的镇痛效果。
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非骨化性纤维瘤的 X 线平片及CT 鉴别诊断价值分析
目的：回顾性分析非骨化性纤维瘤的 X 线平片及 CT 鉴别诊断，并对其价值进行研究和探讨。方法现选择我院2014年5月至2015年2月到我院进行就诊的50例非骨化性纤维瘤的患者作为研究对象，对50例非骨化性纤维瘤患者的资料进行回顾性分析。对于50患者采用随机分类的方式，分别为对照组和干预组，每组患者个25人。同时，对比对照组患者采用 X 线平片的鉴别方式，干预组的25名非骨化性纤维瘤患者的鉴别和诊断均采用 X 线平片及 CT 的方式进行。结果经过对比组和干预组患者的 X 线平片及 CT 检验结果对比、分析后发现，干预组患者采用X 线平片及 CT 鉴别方式的准确性明显高于对照组患者，数据具有明显的差异性（P ＜0．05）差异具有统计学意义。结论对于非骨化性纤维瘤的患者采用 X 线平片及 CT 鉴别诊断的方法安全性高，且能够有效的加强诊断的准确性。因此，采用 X 线平片及 CT 的方法能够有效的鉴别和诊断非骨化性纤维瘤，值得在临床诊断中大力推广和应用。
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β痕迹蛋白、胱抑素 C 和肌酐在先兆子痫患者中的诊断价值
目的：研究先兆子痫患者β痕迹蛋白（β-TP），胱抑素 C（Cys C）和肌酐（Cre）的血清含量，运用 ROC 曲线评价这些指标的诊断性能。方法采用1∶2病例对照的研究方法，选取2011年5月-2014年12月间西安市中心医院68例先兆子痫患者和136例正常健康孕妇对照组检测相关指标，结果使用 SPSS10．0和 MedCalc 11．4统计软件进行分析，用 ROC 曲线确定其佳临界值和诊断指标。结果先兆子痫患者β-TP，Cys C 和 Cre 佳临界值分别为0．67 mg／L，1．18 mg／L，56 mol／L，三者 ROC 曲线下面积（AUC）分别为0．932，0．898，0．752。结论先兆子痫患者中β-TP，Cys C 和 Cre 与正常孕妇对照组比较均有统计学意义（P ＜0．05），三者均具有一定的诊断价值，β-TP 的诊断价值大，其次为 Cys C，后为 Cre。
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儿童脑膜炎患者血清降钙素原水平与血 C-反应蛋白的关系研究
目的：探讨儿童脑膜炎患者血清降钙素原（PCT）水平的变化及其与 C-反应蛋白（CRP）的关系。方法检测44例脑膜炎患儿血清 PCT 水平，其中化脓性脑膜炎患儿12例，病毒性脑膜炎患儿32例，同时测定其血 CRP、白细胞（WBC）及脑脊液相关指标[蛋白、WBC、氯化物及葡萄糖]，并做统计学分析。结果化脓性脑膜炎组血清 PCT 水平为（9．30±20．47）μg／L，明显高于病毒性脑膜炎组[（0．37±0．27）μg／L]（P ＜0．01）；脑膜炎患儿血清 PCT 与 CRP、脑脊液蛋白、WBC 呈明显正相关[相关系数（r）分别为0．343、0．437、0．439，P 均＜0．05），与氯化物呈负相关（r ＝－0．387，P ＜0．01）；进一步多元回归分析显示，血 CRP（β＝0．648，P ＜0．01）影响了40．5％的 PCT 变化，且 PCT 也是脑膜炎患儿 CRP 水平的决定因素之一。结论化脓性脑膜炎患儿血清 PCT 水平明显升高。升高的 PCT 与 CRP 的增加有一定关联，可能通过参与细菌感染诱导的炎症反应促进化脓性脑膜炎的发生、发展。
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骨髓细胞中 survivin 表达与急性髓系白血病的关系及阿米福汀对其的影响
目的：分析骨髓细胞中 survivi 表达与进行髓系白血病的关系及阿米福汀对其的影响。方法选取我院在2013年2月-2015年4月初诊为急性髓系白血病患者60例为观察组，另外选取我院同期健康体检人员50例为对照组，分析骨髓细胞 survivin 表达，并分析阿米福汀对 survivin 表达的影响。结果观察组患者 survivin 表达阳性率（83．3％）明显高于对照组（32．0％），P ＜0．05，不同浓度阿米福汀均能够抑制 HL-60细胞，不同干预时间组与丁组之间差异明显，P ＜0．05。疗效评估，37例患者白血病细胞 survivin 表达阳性，9例患者表达阴性，存在明显差异。不同阿米福汀浓度作用下，survivin 表达灰度值均与丁组存在明显差异，P ＞0．05，不同干预时间作用下 survivin 表达存在明显差异，P ＜0．05。结论骨髓细胞中 survivin 表达与白血病发展存在密切关系，阿米福汀能够下调凋亡基因 sur-vivin 的表达。
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Sirt1和 ProExC 在宫颈高度鳞状上皮内病变细胞学诊断中的价值
目的：探讨 Sirt1和 ProExC 在宫颈高度鳞状上皮内病变（HSIL）细胞学诊断中的价值。方法用免疫细胞化学技术检测436例液基细胞涂片（意义未明非典型鳞状上皮[ASCUS]213例，低级别鳞状上皮内病变[LSIL]101例，高级别鳞状上皮内病变[HSIL]122例）Sirt1和 ProEx C 表达情况；统计其在诊断宫颈 HSIL 的敏感度、特异度、准确度等评价指标。结果（1）Sirt1和 ProEx C 在预测 ASCUS 及 LSIL 中 HSIL 的敏感度分别为81．48％和74．07％，特异度分别为59．58％和71．43％，准确度分别为61．46％和71．65％，平行试验显示：Sirt1和 ProEx C 联合应用在预测 ASCUS 及 LSIL 中 HSIL 的敏感度为96．30％，特异度为42．51％。（2）Sirt1和 ProEx C 在诊断宫颈 HSIL 的敏感度分别为98．97％和100％，特异度为64％和76％，准确度为91．80％和95．08％，平行试验显示：两者联合应用其敏感度为100％，特异度为48．00％。结论Sirt1和 ProEx C 联合检测可提高宫颈 HSIL 细胞学诊断敏感度，降低漏诊率。
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妊娠晚期子宫浆膜血管自发破裂1例分析
1 临床资料
病例：患者，女性，28岁，因孕365／7周，上腹痛4 h 而入院。孕期定期孕检，孕5个月行彩超提示：盆腹腔积液，行腹腔穿刺术，引流出淡黄色液体100 ml 送脱落细胞检查：未见癌细胞。中晚期孕检，未见明显异常。入院前4 h 出现上腹痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，不能平卧，无下腹痛，无阴道流血及排液。急诊以“1胎0产孕365／7周 LOA 待产、腹痛待查”收入院，孕期饮食良好，大小便正常，体重增加10 kg 左右。既往：7年前行“腹腔镜下右侧卵巢瘤核出术”，术后病理诊断为“内胚窦瘤”，遂行“右侧附件切除术、大网膜切除术及盆腔淋巴结清扫术”，3个月后因“肠梗阻”行“小肠造瘘术”；4年前行左侧卵巢囊肿核出术及小肠造瘘还纳术。 -
原发性阴道恶性黑色素瘤1例及文献复习
1 临床资料
患者37岁，因性生活后阴道流血5天入院。患者11年前曾行剖宫产手术。无皮肤色素痣病史及类似家族史。查体：全身皮肤黏膜未发现黑痣。妇科检查：外阴发育正常；于阴道后壁中下段见一直径约4．0 cm 赘生物，表面见点状黑色坏死组织，质硬且接触性出血，与周围组织界线清楚，蒂部较宽；阴道内大量黄水性分泌物伴鱼腥味；宫颈光滑；宫体前位，增大如孕50 d，无压痛；双附件区未查及明显异常。辅助检查：凝血功能无异常，血、尿、便及免疫常规无异常；肝肾、离子、血糖等生化常规检查无异常；甲功五项无异常；性腺6项指标提示处于黄体期；肿瘤标记物（甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125、CA153、CA199、CA724、神经元特异性烯醇化酶、CK19片段、SSA、HE4）均在正常范围；阴道分泌物常规滴虫（-），霉菌（-）、过氧化氢浓度（＋）、唾液酸苷酶活性（-）、白细胞酯酶（＋），衣原体（CT）-DNA 在正常范围，支原体（UU）-DNA 6．51×105高于正常值，阴道分泌物培养加药敏结果：大肠埃希氏菌，头孢类抗生素敏感，人乳头瘤病毒多基因分型均阴性。心电图、胸片、消化系彩超、泌尿系彩超及妇科彩超均未见异常。子宫 MR 平扫＋强化扫描：阴道后壁占位、子宫肌瘤、盆腔少量积液。拟诊：阴道恶肿瘤伴感染、支原体感染、细菌性阴道病、剖宫产术后。处理：头孢他啶抗感染，米诺环素口服治疗支原体感染。复查支原体转阴后行阴道肿物切除术（距周边正常阴道壁2 cm-3 cm，深达阴道后壁—直肠前壁间隙）。术后阴道肿物石蜡切片病理回报：（阴道）恶性黑色素瘤，免疫组化：SMA-，CD10个别细胞＋， S-100＋，Melan A＋，Ki67增殖指数约40％。术后7天石蜡病理回报后进一步扩大手术范围（广泛阴道切除术），并给予紫杉醇＋顺铂方案化疗6疗程，现在为术后10月，患者恢复较好。 -
肝上皮样血管内皮细胞瘤1例
1 临床资料
患者，女，50岁，2月前突发上腹不适，伴胃食欲不振，嗳气、反酸，易疲劳，全身皮肤黏膜无黄染，未触及浅表淋巴结，行超声检查示：肝内多发实质性占位，考虑原发性肝癌伴肝内多发转移瘤，建议进一步检查，遂来我院就诊，胃镜检查提示胃炎，结肠镜扫描未见肿瘤性病灶，肿瘤指标：甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原均在正常范围内。肝功能：天门冬氨酸转移酶41 u／l，r-谷氨酰转肽酶140 u／l，丙氨酸氨基转移酶57 u／l，碱性磷酸酶144 u／l，5核苷酸酶24．5 u／l，血压、血常规及甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等各项检查均正常，心肺无异常。PET／CT 全身扫描检查示：肝脏各叶见多个低密度结节及团块状放射性摄取增高影，呈不均匀实性或环形增高，SUV 大值6．3，大约2．2 cm×3．7 cm。 -
伴破骨细胞样间质巨细胞的乳腺癌3例
伴破骨细胞样间质巨细胞的癌（Carcinoma with osteoclast-like stroma giant cells）是一种罕见的乳腺癌类型，《2012版乳腺肿瘤 WHO 分类》将其归入非特殊型浸润性癌中［1］。此病例罕见，对破骨细胞样间质巨细胞的来源与作用目前尚有争议，笔者收集3例此病例（其中一例癌为化生性癌），对其组织病理学、免疫表型和临床特征进行分析讨论，旨在加深对此疾病临床病理特征的认识。
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前纵隔巨大恶性（胚窦瘤1例
1 临床资料
患者，男性，44岁，因“无明显诱因出现胸闷2周”就诊，入院查体：面部肿胀，颈部静脉扩张，轻中度呼吸困难。影像学检查：前中纵隔内可见软组织团块影，大小约为84 mm×81 mm（图1），增强后呈不均匀强化，上腔静脉近段、左侧无名静脉、部分颈静脉内见充盈缺损。心影正常。考虑“侵袭性胸腺瘤”可能性大，给予肿物放射治疗缓解上腔静脉压迫症状，3Gy（戈瑞）／次，拟给10次，总剂量为30Gy。为明确肿物病理类型在 CT 引导下行穿刺活检，病理诊断（图3）：（胸腺）生殖细胞来源恶性肿瘤，结合免疫组化染色（图4）结果为(胚窦瘤。免疫组化染色结果：SALL-4（＋）、CK（AE1／AE3）（＋）、Vimen-tin（＋）、Ki67（阳性率85％）、HCG（-）、GFAP（-）、CD30（-）、Glypican-3（＋）、AFP（＋）、CD117（局灶弱＋）、CD5（-）、TTF-1（-）。检验结果：甲胎蛋白（AFP）＞2000．00 ng／ml，人绒毛膜促性腺激素（HCG）＜1．20 mIU／ml。由于肿瘤巨大手术无法切除，行2周期 BEP（顺铂20 mg／m2 d1-d5；博来霉素30 mg d1、d8、d15；依托博苷100 mg／m2 d1-d5）方案化疗，2周期化疗后行胸部 CT 复查，肿物大小约5．4 mm×6．3mm（图2），AFP 76．10 ng／ml（正常参考范围0-8．78 ng／ml）。 -
百泌达用于胆囊切除术患者1例分析
新研究结果显示：我国18岁及以上成人样本中，根据国际新临床诊断标准进行诊断的糖尿病估测患病率为11．6％［1］，同时胆囊炎胆石症伴糖尿病的发生率明显增长，其术后潜在的危险性也在增高。伴有糖尿病（DM）的胆囊结石是常见的胆管疾病之一，而 DM 患者胆石症的治疗又有其特殊性。一方面，DM 容易并发胆囊结石，DM 及胆囊结石的并发症也相对增多；另一方面，DM 合并胆囊结石的手术危险性较大。糖尿病患者在行胆囊切除术时的术后并发症发生率和病死率显著高于非糖尿病患者。糖尿病人病情复杂，恢复慢，术后其他系统感染性并发症的发生率高，严格控制血糖可提高治疗效果。
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常用炎性指标在细菌感染性疾病诊断中的应用
细菌感染性疾病是住院、急诊和重症监护病房（ICU）患者的常见病，临床表现缺乏特异度，易与其他疾病相混淆，尤其是院内感染，往往不易察觉、病情复杂而凶险，严重时常伴有多种并发症，如：多器官功能障碍综合征、脓毒症、败血症等，甚至危及生命［1］。其诊断常依赖血培养证实，传统的病原学检测耗时长、阳性率偏低，其他如白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、体温等的敏感度和特异度均难以满足临床需要，而外周循环中一些生物标记物能够在细菌感染早期即出现变化，成为早期诊断、病情监测的可靠指标，如降钙 PCT、nCD64、IL-6、CRP、TNF-α和 SAA。下面对这些指标及其相关研究进行叙述。
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microRNA 与糖尿病肾病关系的探讨
糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是一类内分泌性代谢性疾病，其主要的致病因素是胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用障碍。据有关调查显示，截止到2010年为止，全球大约有2．9亿的成人（介于20岁-79岁之间）患有Ⅱ型 DM，约占全球成人的64％，预计到2030年全球患有Ⅱ型 DM 的成人将达到4．4亿，约占总人数的7．7％［1］。糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是 DM 为常见的慢性微血管并发症之一，近期多位研究者相继发现其不仅出现在Ⅰ型 DM 中，Ⅱ型 DM 终也有可能发展成为 DN。DN 是导致终末期肾衰竭的重要因素之一，也是导致 DM 患者死亡的主要原因之一，严重影响人们的生活质量［2］。
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肿瘤标志物检测应用于原发性肝癌的研究进展
原发性肝癌（primary liver cancer，PHC）在全世界常见的肿瘤中排第五位，在肿瘤相关死亡的常见死因中排第三位。全世界新诊断和死亡的病例，大约有一半发生在中国［1］。在大部分病例中，原发性肝癌诊断时已经处于中晚期阶段，错过了佳的治疗时机，所以早期诊断原发性肝癌能降低其病死率，改善患者预后。在原发性肝癌诊断中，临床应用广泛的肿瘤标志物是甲胎蛋白（Alpha-fetopro-tein，AFP），但其诊断敏感性和特异性不太令人满意，肿瘤工作者们又发现了一系列敏感性和特异性较高的肿瘤标志物：AFP 异质体，α-L-岩藻糖苷酶（AFU）及其异质体，磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3），高尔基蛋白体73（GP73），等。但是，这些肿瘤标志物处于实验室研究阶段，临床应用还有待进一步验证。随着表观遗传学和新一代测序技术的发展，肿瘤标志物的研究取得了迅速的发展。本文就近年来用于原发性肝癌检测的肿瘤标志物研究进展做一综述。
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血清二胺氧化酶测定的临床应用进展
二胺氧化酶（diamine oxidase；DAO，E．C．1．4．3．6）是存在于哺乳动物小肠的黏膜或纤毛上皮细胞中催化二胺的细胞内酶，它可通过调节细胞内的离子平衡、影响传导通路、促进细胞修复，对肠黏膜具有保护作用［1］。小肠黏膜屏障功能衰竭时或肠黏膜细胞坏死时血清 DOA 升高，因此，血液中的 DOA活性可反映肠道损伤状态［2，3］。同时它还在慢性荨麻疹速发反应、多器官功能障碍综合征、先兆流产等疾病的诊断中具有一定意义。本文综述血清 DAO测定在临床应用的进展。
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肿瘤标志物在骨肉瘤中的研究
骨肉瘤（osteosarcoma，OS）是常见的威胁青少年生命健康的高度恶性骨肿瘤［1］。骨肉瘤好发于长骨或者血运供应充足的干骺端，由于实体瘤的组织异质性和对放化疗的耐受性不同，导致骨肉瘤的肺转移率显著升高且预后较差［2］。常规的治疗手段（化学治疗、放射治疗、免疫治疗等生物治疗）很难从根本上治愈骨肉瘤，相关文献报道亦表明骨肉瘤患者在接受综合治疗后的总体生存率远不足60％［3］。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
