中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-4287
- 国内刊号： 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲型 H1N1流感住院患者病毒核酸与淋巴细胞百分比的相关性分析
目的：通过对2009年6月1日-2009年12月8日北京佑安医院收治的191例（死亡8例）甲型 H1N1流感病毒感染确诊住院病例的分析，了解发病期间 H1N1病毒感染患者 H1N1病毒核酸及淋巴细胞百分比的变化趋势以及二者之间关系，以期为临床提供简单易掌握的诊断数据。方法用实时 RT-PCR 检测 H1N1病毒核酸及血常规，并对191例患者的临床资料进行回顾性分析。结果H1N1病毒感染患者的病毒核酸阳性率与淋巴细胞百分比呈强负相关性（r＝－0．950，P ＜0．001）；H1N1病毒感染且并发肺炎的患者 H1N1病毒核酸为阴性时其淋巴细胞百分数大于病毒核酸阳性时的淋巴细胞百分数（42．96±2．50＞31．63±3．03，P ＜0．01）；在发病前7天，随着发病天数的增加，肺纹理清晰的患者淋巴细胞百分数有平滑上升趋势，而肺纹理增粗和肺炎的患者的淋巴细胞百分数上升趋势呈巨齿样波动；8例死亡病例死亡前的淋巴细胞百分比均低于20％，并在5％-15％范围内无规律波动。结论甲型 H1N1病毒能引起淋巴细胞数量上的降低，患者淋巴细胞百分比的高低变化趋势在一定程度上预示病情的轻重，当淋巴细胞百分比持续小于20％，预示病情危重。
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偏瘫患者膝关节等速评定与训练的临床研究
目的：研究偏瘫患者膝关节等速训练的临床效果。方法首次发病脑卒中后偏瘫患者90例，按照等速训练时膝关节屈曲范围分为0-30°组、30°-60°组和60°-90°组，应用德国 ISOMED2000型等速肌力训练系统进行股四头肌和腘绳肌向心性收缩训练。评定股四头肌痉挛指标；膝关节屈／伸膝肌力比值（Flexor／Extensor，F／E）变化；应用Fugl-Meyer 法评定下肢运动功能。结果各组表示痉挛程度的被动阻力力矩在治疗前后差异无统计学意义（P ＞0.05），显示锻炼并没有增加肌张力；治疗前后 F／E 值差异在0-30°和30°-60°组有统计学意义（P ＜0．05），此两组膝关节稳定性均有好转，60°-90°组差异无统计学意义（P ＞0．05）；0-30°组 Fugl-Meyer 评定中下肢运动积分、下肢平衡计分在治疗前、后差异有统计学意义（P ＜0．05），在30°-60°组和60°-90°组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论本研究显示在膝关节屈曲0-30°股四头肌及腘绳肌的向心性肌力锻炼可有效增加偏瘫患者患侧膝关节的功能，提高日常生活能力。
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表面活性剂法检测高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的研究
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）主要为 ApoA1， ApoA1的降低与动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率［1］密切相关，目前在临床工作中应用较广的HDL-C 测定方法有肝素-锰沉淀法、PTA-Mg2＋法、PEG 修饰酶法（PEGME 法）［2，3］、PEG／抗体包裹法（IRC 法）［4-6］、抗体免疫分离法（AB 法）［6，7］及匀相法等。本文采用匀相法，选择两种不同的表面活性剂及多聚阴离子，根据脂蛋白的酶反应选择性，直接测定 HDL-C 的浓度，并与日本第一化学药品株式会社试剂盒进行对比，对该参考试剂的所有性能指标进行全面分析。
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Kim-1与体外循环手术后发生急性肾损伤的关系探讨
目的：探析体外循环（CPB）手术后尿肾损伤分子-1（Kim-1）在急性肾损伤（AKI）的早期诊断中的临床价值。方法分析2013年5月到2014年5月在我院接受 CPB 心脏手术治疗的147例患者的临床资料。根据有无 AKI将入选者分成 AKI 组（50例）和非 AKI 组（97例）两组。比较两组患者 CPB 手术前及手术后2 h、6 h、12 h、24 h 及48 h 时尿 Kim-1的水平及尿 Kim-1／尿肌酐（Ucr）的水平。结果两组患者的术前血肌酐（Scr）、手术时间等组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组患者术前尿 Kim-1、Kim-1／Ucr 水平以及术后2h 时 Kim-1水平组间差异不明显（P ＞0.05）；术后6 h、12 h、24 h 及48 h 时尿 Kim-1、Kim-1／Ucr 水平以及术后2 h 时 Kim-1／Ucr 水平组间差异显著（P 均＜0．01）。结论CPB 心脏手术后6 h 时尿 Kim-1和术后2 h 时 Kim-1／Ucr 可以看作早期诊断 AKI 发生的重要参考指标。
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血液细菌感染患者中性粒细胞 CD64指数、CRP 及 WBC 水平变化
目的：探讨中性粒细胞 CD64指数、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）及中性粒细胞和淋巴细胞绝对值比值（N／L）在血液细菌感染患者中的水平变化及临床意义。方法采用流式细胞术检测105例血液细菌培养阳性患者（阳性组）、66例血液细菌培养阴性患者（阴性组）及50例健康体检人员（正常组）外周血中性粒细胞 CD64指数、免疫比浊法测定血清 CRP 水平及血液分析仪检测 WBC 数及 N／L 比值。结果与正常组比较，阳性组和阴性组中性粒细胞 CD64指数、CRP、WBC 水平及 N／L 比值明显升高，差异均具有统计学意义（均 P ＜0．01）。阳性组中性粒细胞CD64指数、CRP 水平及 N／L 比值明显高于阴性组，差异均具有统计学意义（P ＜0．01，P ＜0．05）。与 G－菌组比较， G＋菌组中性粒细胞 CD64指数、N／L 比值明显降低，差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）。阳性组患者中性粒细胞CD64指数与 CRP 呈轻度正相关（rs ＝0．377，P ＜0．05）。结论中性粒细胞 CD64指数、CRP 及 N／L 比值均为较好的血液细菌感染指标；中性粒细胞 CD64指数和 N／L 比值可能有助于 G＋菌与 G－菌的鉴别。
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血清 TPOAb、TGAb 和 TRAb 在甲状腺疾病中的临床意义
自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroid diseases，AITD）是临床比较常见的一组甲状腺特异性疾病，包括 Graves 病、桥本氏甲状腺炎等，研究发现甲状腺自身免疫性疾病患者体内存在多种甲状腺自身抗体，本文通过检测甲状腺自身抗体促甲状腺受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的含量，探讨其在不同甲状腺疾病诊断中的价值。
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心电图诊断与超声诊断左心室肥大的临床效果观察
近年来随着生活的改善和饮食结构的变化，临床统计数据显示我国冠心病的发病率越来越高。左心室属于心脏的一部分，其主要作用是将来源于左心房的含有氧气的血液摄入大动脉并运送全身各组织器官。在运输的过程中，含有氧气的血液会通过二尖瓣和大动脉瓣，有效的预防其回流［1，2］。临床研究发现［3，4］，各种心血管疾病的发生和死亡都和左心室肥大（LVH）存在着密切的联系，因此提高对其的检测有助于对疾病的预防和治疗。目前临床常用针对左心室肥大的检测方法有心电图、超声、X 线以及心脏叩诊等，各种检测方法都有其一定应用价值，且准确率也存在差异。此次意在研究对左心房肥大应用超声和心电图检查的意义。现将结果总结报告如下。
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肿瘤标志物联合检测与胰腺影像学检查在早期胰腺癌筛查诊断中的比较分析
胰腺癌是消化系统恶性程度很高的肿瘤。近年来其发病率有明显增加趋势［1］。由于胰腺位于腹膜后，位置深，早期无明显症状，故胰腺癌易被忽略而延误诊断，得不到及时有效的治疗。数十年来胰腺癌死亡率和生存率一直没有明显的改观。其主要原因是对胰腺癌早期诊断十分困难，各项生化检查对诊断胰腺癌意义不大，因此寻找理想的早期检测方法，建立早期诊断体系，成为世界医学界研究的热点。本研究旨在探讨肿瘤标志物检测在胰腺癌早期诊断中的应用价值。
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PCT 及 CRP 在诊断小儿肠炎中的应用价值
目的：检测细菌性肠炎和病毒性肠炎患儿血清中降钙素原（Procalcitonin，PCT）和 C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平，探讨其在小儿肠炎诊断中的应用价值。方法选取2012年6月至2014年4月我院收治的腹泻患儿300例作为研究对象，其中细菌性肠炎患儿187例（细菌组），病毒性肠炎患儿113例（病毒组）。检测两组患儿血清 PCT 和 CRP 水平，并分析两者对小儿肠炎的诊断价值。结果细菌组患儿血清中 PCT 和 CRP 水平显著高于病毒组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。PCT 和 CRP 对细菌性肠炎诊断的阳性率分别为88．23％和82．89％，显著高于对病毒性肠炎诊断的阳性率。PCT 对细菌性肠炎诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于 CRP；PCT 联合 CRP 诊断细菌性肠炎的敏感性稍有降低，但是特异性却大大提高。结论细菌性肠炎患儿血清中PCT 和 CRP 水平均有明显升高，两者对小儿肠炎的诊断具有重要的参考价值。
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常规超声联合超声弹性成像对老年女性三阴性乳腺癌的诊断价值
三阴性乳腺癌（triple negative breast carcino-ma，TNBC）是指乳腺癌细胞的雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体-2为阴性的一类乳腺癌［1］。TNBC 因具有侵袭性强、缺乏有效的靶向治疗和内分泌治疗，是乳腺癌分子亚型中预后差的一种。本文通过对三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的常规超声、超声弹性成像特点进行分析，有助于减少临床医生对三阴性乳腺癌的误诊。
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B 型超声引导下半自动活检穿刺联合免疫组织化学标记在肺肿瘤术前组织学诊断中的评价
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，据2013年中华人民共和国卫生与计划生育委员会统计显示，在中国肺癌患者死亡率居恶性肿瘤患者死亡率的第一位［1］。目前肺癌的早期诊断还比较困难，半自动穿刺活检对患者损伤小，结合免疫组织化学检测，能在术前明确肺部肿瘤的良恶性、甚至病理组织学分型，对早期提高肺肿瘤患者的术前诊断正确率和生存率具有重要的意义。本研究就肺部肿块病例术前的活检穿刺标本联合或不联合免疫组织化学染色切片的病理诊断结果与术后大体标本的 H＆E 染色切片联合免疫组织化学染色切片的病理诊断结果进行比较，评价 B 型超声引导下半自动活检穿刺联合免疫组织化学标记在肺肿瘤术前诊断中的优越性。
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心脏移植排斥反应患者血清 IL-6检测的意义
目的：研究心脏移植术后患者血清中 IL-6的变化及其在疾病发展过程中的意义。方法分别在移植前及术后第1、3、7、14、30天抽取患者静脉血，采用双抗体夹心 ELISA 法检测血清中 IL-6浓度，并监测患者血清中 FK506药物浓度。结果心脏移植患者血清中 IL-6在术前与健康对照组人群无显著性差异（P ＞0．05），并在术后第一天明显升高（P ＜0．05），并于第3天开始降低，在术后第7天基本回复术前水平；移植急性排斥组患者血清中 IL-6浓度显著高于术前水平，在未发生排斥反应时，移植稳定组患者血清中 IL-6与术前无明显差异；移植急性排斥反应患者血清中 FK506浓度与 IL-6浓度呈现显著地负相关性（P ＜0．05）。结论IL-6在移植急性排斥反应病情的发展中起着重要作用，监测受者血清中 IL-6水平可预测急性排斥反应发生的风险。
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先天性心脏病与血管内皮生长因子-634G＞C 的相关性研究
先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是先天性畸形中常见的一类，约占各种先天畸形的28％，它是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。先天性心脏病发病原因很多，以遗传因素和环境因素为主。血管内皮生长因子（vascular en-dothelial growth factor，VEGF）是血管内皮细胞特异性的肝素结合生长因子，可在体内诱导血管新生［1］。本研究通过检测血清中血管内皮生长因子基因多态性位点-634G＞C 的单核苷酸多态性，探讨先天性心脏病与血管内皮生长因子-634G＞C 基因型的相关性。
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化学发光法在原发性醛固酮增多症诊断中的应用研究
原发性醛固酮增多症简称原醛症（PA），是一种内分泌性高血压，是继发性高血压的常见病因，为可治愈的高血压。研究发现，PA 是常见的高血压，在高血压患者中的检出率可达10％以上［1，2］，而且PA 患者心、脑、肾等靶器官的损伤更为严重，醛固酮分泌增多是导致左心室肥厚、心律失常、脑卒中、肾功能受损的重要危险因素。因此，早期诊断及治疗 PA，对有效防止并发症非常重要。血浆醛固酮浓度及肾素活性的测定是 PA 诊断的关键环节，但是，截至目前，国内外仍主要采用放射免疫法测定血浆醛固酮及肾素活性，国内采用化学发光法测定血浆醛固酮及肾素活性用于 PA 诊断的报道较少，为此，本文报告在 PA 诊断中采用化学发光法测定血浆醛固酮浓度及肾素活性的应用体会。
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2型糖尿病饮食结构特点和肾脏功能变化
2013年中国2型糖尿病流调显示我国城市20岁以上糖尿病患病率11．6％，目前我国有1亿左右的糖尿病患者，到2025年全球将达到3亿。糖尿病因其并发症多，难以治愈，达标率低及预后差等给人们带来越来越多的个人及社会负担。糖尿病的主要治疗手段之一就是饮食治疗，是治疗的基础，但是由于经济不断发展，人们的生活条件明显改善，现代人饮食偏爱高盐、高蛋白、高脂肪、高热量饮食，这种饮食不但增加肥胖和糖尿病的发生危险，也会影响患者肾脏功能。本研究对吉林大学中日联医院新民院区30岁以上2型糖尿病患者进行饮食现状调查，主要探讨2型糖尿病患者饮食结构和肾脏功能变化趋势并为合理饮食提供理论依据。
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PDGFRα和 PDGFRβ在食管鳞癌中的表达及临床病理学意义
目的：观察血小板衍生生长因子受体-α（platelet-derived growth factor receptor-α，PDGFRα）和血小板衍生生长因子受体-β（platelet-derived growth factor receptor-β，PDGFRβ）在食管鳞癌组织中的表达，探讨其在食管鳞癌发生中的表达以及与临床病理特征及患者预后的相关性。方法采用免疫组化 EnVision 法检测 PDGFRα及 PDGFRβ蛋白在131例食管鳞癌组织中的表达，分析二者的表达与患者年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、T 分期、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、微血管密度、间质是否活化、CD68、复发、化疗、放疗情况和生存率的关系。结果PDGFRα和 PDGFRβ主要在食管鳞癌间质的成纤维细胞和炎症细胞中表达。PDGFRα在食管鳞癌活化的间质组织中的表达率明显高于未活化间质组织（P ＜0．05）。PDGFRβ在低分化的食管鳞癌组织中阳性表达率明显高于高分化和中分化组织（P ＜0．05）；在进展期（T2-4）组织中的表达率明显高于早期鳞癌组织（P＜0．01）；在活化的间质组织中的阳性表达率明显高于未活化间质组织（P＜0．05）。PDGFRα（P ＜0．01）和 PDGFRβ（P ＜0．05）呈阳性的食管鳞癌患者生存率分别低于阴性者。PDGFRα和PDGFRβ蛋白在食管鳞癌组织中的表达与患者年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、TNM 分期、微血管密度、CD68、复发、化疗和放疗情况均无相关。结论PDGFRα和 PDGFRβ与食管鳞癌间质的活化、肿瘤分化程度和进展以及患者的生存率密切相关。因此，PDGFRα与 PDGFRβ在食管鳞癌中的表达对评价患者的预后有一定参考价值。
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两款视频喉镜用于常规气管插管的比较
随着医疗设备的普及，越来越多的麻醉医师常规选择可视喉镜进行经口明视插管，以获得更佳的咽喉暴露程度，提高一次成功率，减少插管损伤。因而，新型可视喉镜的临床应用效果颇受麻醉医师关注。本文将国产 E．An-ⅡL 视频喉镜（天津麦迪安医用电子科技有限公司，YZB／津1530-2013）与进口Glide scope 视频喉镜［Verathon MedicalTM （Cana-da）ULC，Gs0270-034］用于经口气管插管的临床效果进行比较。
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红细胞内神经元特异性烯醇化酶检测
神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific eno-lase，NSE）是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种，存在于神经组织和神经内分泌组织中。常人血清 NSE 水平为5-15 ng／ml，而红细胞内 NSE 及其同工酶的含量测定尚未见报道，我们现将实验结果分析如下。
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血清 HCY、NT-ProBNP 水平检测在原发性高血压中的临床意义
目的：分析原发性高血压患者血清同型半胱氨酸（HCY）及 N-末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）的水平变化及其临床意义。方法选取我院2013年1月至2014年7月诊治的原发性高血压患者180例做为观察组，并根据血压水平分为高血压1级（54例）、2级（62例）和3级（64例），同期我院体检中心的健康体检者100例做为对照组，分别检测两组人员血清 HCY 和 NT-ProBNP 水平并进行比较分析。结果观察组血清 HCY 和 NT-ProBNP 水平均高于对照组，且随着高血压分级的上升血清 HCY 和 NT-ProBNP 含量也随之增高，依次为：高血压3级组＞高血压2级组＞高血压1级组＞对照组；高血压3级组与2级组、2级组与1级组、1级组与对照组之间两两比较，血清 HCY 和 NT-ProBNP 水平差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论原发性高血压患者血清 HCY 和 NT-ProBNP 水平升高，升高程度与高血压病情的严重程度呈现正相关，二者联合检测可作为原发性高血压患者病情发生发展预测指标。
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螺旋64排 CT 灌注成像对局灶结节性良恶性增生的鉴别诊断价值
目的：探讨常规超声（US）检查与64层螺旋 CT（CT）检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生临床诊断中应用价值。方法2013年1月至2015年1月对84例经肝细胞穿刺活检或术后病理组织检查确诊为肝脏局灶性病灶分别行 US 检查及 CT 检查，分析两种诊断方法准确率，病灶大小数目及患者在 US 及 CT 中的影像学特征。结果US 在诊断肝脏良性病变中的符合率与 CT 相当（P ＞0．05），而在肝癌诊断中 CT 组诊断准确率显著高于 US 组（P ＜0.05）。CT 组在直径≤1cm 微小肿瘤诊断中的符合率大于 US 组（P ＜0．05）。与肝炎型假瘤、肝局灶性增生结节、肝血管瘤患者相比，原发性肝癌、转移性肝癌患者 CT 始消时间及持续时间更长（P ＜0．05）。结论与 US 相比，CT 对肝癌的诊断率更加准确，更尽早分辨出恶性病灶及微小病灶。且不同性质的肝脏局灶性病灶在 CT 中表现出不同的增强方式，能有效鉴别不同种类的肝脏局灶性病灶。
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肾移植受者血清抗体 IgG1及 IgG3亚型介导对凋亡细胞的反应性并激活补体途径
目的：检测肾移植受者术前血清内多反应性 IgG 抗体亚型与凋亡细胞的反应性及与补体激活途径的关系，初步探讨此类抗体导致移植肾排异反应及影响移植肾存活的机制。方法选取50例肾移植患者术前血清学标本，应用流式细胞技术检测血清内 IgG 抗体亚型（IgG1-IgG4）对凋亡细胞的反应性，并检测此类抗体与凋亡细胞反应后，能否激活补体途径，导致 C4d 沉积于靶细胞表面，并分析 IgG 亚型对凋亡细胞反应强度与 C4d 在靶细胞表面沉积强度的相关性。结果肾移植患者血清内 IgG 抗体对凋亡细胞的反应性主要由 IgG1及 IgG3亚型介导，而极少患者的血清由 IgG2或 IgG4介导对凋亡细胞的反应，IgG1及 IgG3亚型对凋亡细胞的反应性与 C4d 在靶细胞表面沉积强度呈显著相关性（P ＜0．001，P ＝0．005）。结论本研究初步揭示肾移植患者血清内多反应性 IgG 抗体通过 IgG1及IgG3亚型介导对凋亡细胞的反应性，并可能通过激活补体途径造成移植肾损伤。
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风湿性心脏病患者外周血细胞因子和Treg 细胞检测的意义
风湿性心脏病（rheumatic heart disease，RHD）为一种自身免疫性疾病，由 A 组乙型溶血性链球菌感染导致风湿热后遗症，主要病理基础为受累心脏瓣膜发生弥漫性纤维化，瓣口狭窄，或关闭不全，引发心脏血流动力学紊乱，占心脏外科疾病约30％［1］。RHD 患者体内存在有对心肌、心内外膜、血管平滑肌起反应的抗体，发生链球菌感染时可激发机体发生自身免疫反应，出现相应病变。RHD 患者免疫功能显著低于正常人［2］。链球菌 M 蛋白为一种超抗原，可大量激活机体内 T 细胞、自身反应性 T 细胞，诱发 RHD［3］。笔者回顾性分析32例RHD 患者的临床资料，以探讨 IL-10、TGF-β1等外周血细胞因子的血清浓度与 CD4＋、CD25＋、Foxp3＋ Treg 水平在 RHD 发生发展中的意义，现将结果报告如下。
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红细胞体积分布宽度与急性心肌梗死患者冠脉病变程度的相关性分析
急性心肌梗死起病急，病死率高，严重威胁着人类的生命和健康，冠状动脉造影作为冠心病诊断的“金标准”，可以更加准确的评估冠脉病变程度。红细胞分布宽度（red blood cell volume distribution width，RDW）是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由反映红细胞体积大小的变异系数表示，常用于贫血的诊断和分类，尤其是缺铁性贫血的鉴别诊断。然而，近年来发现 RDW 增高与急性心肌梗死、心力衰竭的发生密切相关［1，2］。
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探讨联合检测血清 Cys-C 和 RBP 对慢性肾脏病早期肾功能诊断的意义
目的：探讨联合检测血清胱抑素 C（Cys-C）和视黄醇结合蛋白（RBP）水平在慢性肾脏病（CKD）早期肾功能损伤中的诊断价值。方法收集105例 CKD 患者根据肾小球滤过率（GFR）水平分成的3组，在日立7600全自动生化分析仪上测定3组血清样本的 Cys-C、RBP、肌酐（SCr）、尿素氮（Urea）水平，并与39例健康体检者（正常对照组）的血清样本检出结果进行相关统计学分析。结果血清 Cys-C 和 RBP 在 CKD 各组中显著高于正常对照组，比较差异有统计学意义或高度统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）；CKD 各组 Cys-C 和 RBP 阳性检出率明显高于 SCr 和 Urea，比较差异有统计学意义或高度统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）；Ⅰ组的 Cys-C 和 RBP 单独检测与联合检测比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；Ⅱ组和Ⅲ组的 Cys-C 和 RBP 单独检测与联合检测比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论血清 Cys-C 和 RBP 是反映 GFR 理想的内源性指标，联合检测血清 Cys-C 和 RBP 水平有助于反映CKD 早期肾脏功能进展，对 CKD 各种肾小球滤过功能损伤早期诊断、病情进展、严重程度、疗效观察及预后等方面有着重要的临床应用价值。
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临床分离的产吲哚金黄杆菌耐药谱分析
目的：分析本院临床分离的产吲哚金黄杆菌的药物敏感情况，指导临床合理用药。方法收集本院2012年1月-2013年12月期间临床分离的产吲哚金黄杆菌，采用法国生物梅里埃公司的全自动微生物分析仪 VITEK-2进行菌株鉴定，以及 VITEK-2配套药敏试验复合板进行药敏检测，分析其耐药谱。结果共收集了24株产吲哚金黄杆菌，且均呈现多重耐药谱。对碳青霉烯类抗生素亚胺培南的耐药率为95．8％。对头孢菌素类抗生素的耐药率很高，特别是对头孢唑林和头孢替坦的耐药率均为100％。对氨曲南的耐药率为100％，对磺胺类复方新诺明耐药率低，为16．7％。结论本院分离的产吲哚金黄杆菌呈现多重耐药谱，对复方新诺明的敏感性高。
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EB 病毒血清学及 DNA 联合检测在婴幼儿传染性单核细胞增多症临床应用研究
目的：探讨实时定量 PCR 技术对传染性单核细胞增多症婴儿的诊断价值。方法选取临床表现为发热的婴儿442例，其中48例传染性单核细胞增多症患儿为观察组，另选择50例健康儿童为对照组，应用实时定量 PCR 技术（RT-qPCR）检测外周血 EB 病毒 DNA 载体，对患儿进行外周血异型淋巴细胞及血清嗜异凝集反应，并对单个细胞EBV-DNA 载量进行检测，全面对比分析 EBV-DNA 诊断的诊断效果。结果①EBV-DNA 阳性患儿中异型淋巴细胞＞10％患儿39例，占69．6％，血清嗜异凝集反应阳性患儿37例，占66．1％；EBV-DNA 阴性患儿中异型淋巴细胞＞10％患者9例，占2．3％，血清嗜异凝集反应阳性患者7例，占1．8％，两组患者异型淋巴细胞＞10％患者及血清嗜异凝集反应阳性患者占比例差异有统计学意义（P ＜0．01）；②VCA-IgM 阳性率高，阳性率为87．5％（43／48），明显高于对照组（P ＜0．01）。结论VCA-IgM 与 DNA 联合检测能提高婴幼儿传染性单核细胞增多症诊断准确性。
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探讨空腹胰岛素、C 肽、HbAlc 在Ⅱ型糖尿病肾病诊断中的临床意义
目的：探讨空腹胰岛素（INS）、C 肽、糖化血红蛋白（HbAlc）水平变化在Ⅱ型糖尿病肾病（T2DN）诊断中的临床价值。方法选择2013年12月-2014年6月在枣阳市第一人民医院糖尿病门诊确诊的79例2型糖尿病（T2DM）患者和76例同期进行健康体检者，分别在贝克曼 DXI 800和罗氏 Cobax 601全自动化学发光分析仪上采用化学发光法检测 INS 和 C 肽，奥林巴斯全自动生化分析仪（AU2700）上采用免疫比浊法检测 HbAlc，采用酶法检测血糖（GLU），并对检测结果进行统计分析。结果实验组检测空腹 GLU、INS、C 肽和 HbA1c 水平高于正常对照组，组间比较差异有统计学意义或高度统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）；早期糖尿病肾病组和中晚期糖尿病肾病组 GLU和 HbAlc 检测水平高于单纯糖尿病组，组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05），早期糖尿病肾病组 INS 和 C 肽检测水平高于单纯糖尿病组，组间比较差异有高度统计学意义（P ＜0．01）；中晚期糖尿病肾组 INS 和 C 肽检测水平低于单纯糖尿病组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；中晚期糖尿病肾组 INS 和 C 肽检测水平低于早期糖尿病肾病组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论联合检测 INS、C 肽和 HbAlc 有助于较准确地了解胰岛β细胞的功能状况以及早期了解糖尿病患者的肾功能状况，其水平变化对判定 T2DN 患者的胰岛β细胞功能、血糖水平监控、诊断、病情控制及指导治疗等方面有较高的临床应用价值。
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超声造影增强模式对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值
目前，随着超声检查技术的广泛应用，甲状腺结节的检出率不断提高［1，2］，其中约有5％-15％为恶性结节［3］。常规超声鉴别甲状腺良恶性结节具有重要价值，已成为首选影像学检查方法［4］，但仍存在一定局限性，如良、恶性结节二维超声特征存在交叉重叠［5］，超声造影（CEUS）作为当前超声检查的一项新技术，可以提供常规超声不能反映的微血管信息，观察结节的增强模式，探讨超声造影鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。
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miRNA 在重度子痫前期与正常妊娠胎盘组织中差异表达的研究
目的：分别检测重度子痫前期和正常妊娠妇女胎盘组织中微小 RNA（miRNA）的表达情况，并初步探讨miRNA 的差异表达在重度子痫前期发生发展过程中的意义。方法在我院住院剖宫产分娩的产妇中，选取5例重度子痫前期患者（实验组），5例正常妊娠孕妇（对照组），通过 miRNA 芯片技术检测实验组与对照组胎盘组织中 miRNA的表达情况。结果本实验共检测了391个 miRNA 的表达谱，实验组与对照组组间比较，差异表达的 miRNA 共有81个，其中表达上调的有80个，表达下调的有1个，主要涉及细胞分化、血管重塑、内分泌调节等多方面的功能。结论重度子痫前期患者胎盘组织中 miRNA 的表达失调可能参与了重度子痫前期的发病及病理生理过程。
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结核感染T淋巴细胞斑点试验在骨结核病诊断中的临床应用价值
结核病是目前全球常见的传染性疾病之一，结核分枝杆菌相关检查在各种结核病确诊过程中有着举足轻重的作用。传统诊断结核病主要依赖于结核菌涂片，经抗酸染色然后在显微镜下观察，尽管该方法的特异性较强，但是其敏感性较低，且对某些类型结核病如骨结核、中枢神经系统结核来说标本采集难度较大［1-2］，从而使得该方法在临床上的应用受到了极大的限制。随着研究的深入，诸多新技术逐步用于结核病的诊断。本研究旨在探讨结核感染 T淋巴细胞斑点试验（T-SPOT．TB）在骨结核病诊断中的临床应用价值，现报告如下。
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急性心肌梗死患者血浆 cTnI、NT-proBNP、及 D-dimer 检测的临床价值
急性心肌梗死（AMI）是常见的发病急、发展迅速、危险的心血管疾病，具有较高的死亡率。对于AMI 的诊断，特别是隐匿性的 AMI，血浆中特异性的心肌标志物 cTnI、NT-proBNP 及 D-dimer 的异常变化，是十分重要的依据［1］，对该病的早期诊断、治疗及其预后判定起到了及其重要的作用。
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12例肠扭转 CT 诊断中肠管位置异常的征象分析
肠扭转是一种闭袢性肠梗阻，可迅速形成绞窄性肠梗阻导致肠管坏死穿孔和腹膜炎，危及患者生命，及时正确的诊断至关重要。CT 现已成为肠扭转的首要诊断方法。既往文献对 CT 肠管及系膜漩涡征描述较多，而对肠管位置异常的其它征象，如肠管换位征、肠管异常纠集成簇状排列等征象描述不多。笔者收集了12例经手术证实为肠扭转的病例，对其 CT 图像中肠管位置异常征象进行回顾性分析，旨在提高肠扭转的 CT 诊断率。
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瘦素受体基因 Gln223Arg 多态性与2型糖尿病合并慢性肾功衰竭关系
目的：探讨瘦素受体基因 Gln223Arg 多态性与2型糖尿病合并慢性肾功衰竭关系。方法采用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性方法（PCR-RFLP）分别测定126例2型糖尿病、108例2型糖尿病合并慢性肾功衰竭和185例对照组样本的瘦素受体基因 Gln223Arg 的基因型，同时检测各组不同基因型样本的血清瘦素水平。结果2型糖尿病合并慢性肾功衰竭组与正常对照组瘦素受体基因 Gln223Arg 基因型频率及等位基因频率比较差异有显著性（P ＜0．01）。糖尿病组与正常对照组瘦素受体基因 Gln223Arg 基因型及等位基因分布频率差异显著性（P ＜0.05）。2型糖尿病合并慢性肾功衰竭组中 GG 基因型与 AA＋AG 基因型血清瘦素水平比较差异有显著性（P ＜0．05）。相同基因型样本的血清瘦素水平组间比较，任意两组比较均有差异（P ＜0．05）。结论瘦素受体基因 Gln223Arg 多态性与2型糖尿病合并慢性肾功衰竭相关。
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脑肿瘤患者脑电图（EEG）及脑电地形图（BEAM）的特点分析
目的：对比脑肿瘤患者脑电图（EEG）及脑电地形图（BEAM）的特点，进行对应分析，以便为后续的临床工作打下理论基础。方法对2010年1月-2013年12月我院确诊的62例脑肿瘤患者进行 EEG 及 BEAM 检查分析，对分析结果进行统计，分析脑肿瘤的部位与脑电地形图的定位关系，分析肿瘤性质与脑肿瘤的定位关系，并且将 EEG与 BEAM 的定位准确率进行对比。结果62例患者进行 BEAM 分析后发现，其中4例结果正常，58例结果异常。异常结果中δ能量值增高明显22例，θ能量值增高明显14例，两种能量值同时增高明显15例，α能量值增高明显5例，β能量值增高明显2例。良性肿瘤定位定侧率为71．42％，恶性肿瘤为76．32％，转移性为66．67％。BEAM 的定位准确率明显高于 EEG，且具有统计学差异（P ＜0．05）。结论BEAM 检查结果不仅阳性率较 EEG 高，而且在定位、定性方面同样具有较高的参考价值。
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烧伤患者创面细菌学研究和药敏分析
烧伤可引起不同程度的皮肤损伤，创面是否感染直接关系到愈合时间及患者预后效果。尽管严密的消毒及隔离措施的介入，但是由于高温引起组织毛细血管收缩痉挛，充血淤血严重，导致缺氧、缺血，机体免疫能力的降低，故不同程度的烧伤患者均面临创面感染的威胁［1，2］。明确烧伤感染创面的细菌学分布对临床用药指导有着重要意义，但随着广谱抗菌药物的广泛使用和临床抗生素用药的不合理应用，细菌随之产生耐药性，感染烧伤创面的病原菌种类以及细菌的耐药性也随之不断变化，给创面治疗增加了难度。笔者为了了解烧伤患者创面感染的病原菌分布情况和药物耐受性，以期在细菌学检测报告未获得之前，早期经验性应用抗菌药物的选择提供指导，控制创面感染促进创面愈合。
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糖尿病肾病维持性血液透析患者血清氨基酸变化
糖尿病肾病的患者，疾病本身代谢紊乱明显，又受到严格饮食控制的约束，营养不良表现更加突出，直接影响血液透析患者的死亡率、各种并发症的发病率［1，2］。对血透患者的氨基酸谱进行测定是了解患者营养状况的一个重要方面，肌肉是人体大的氨基酸库，作为衡量尿毒症患者营养状况的指标，肌肉氨基酸较血浆氨基酸更为可靠。但测定肌肉氨基酸有一定的创伤，故患者难以接受［3］。血清氨基酸是机体氨基酸代谢库的一部分，是氨基酸在各组织间转运的主要形式，平均半衰期为15分钟，因此是研究血液透析对机体蛋白质代谢影响的佳指标之一。本研究观察了糖尿病肾病维持性血液透析患者血清氨基酸的变化，并讨论其临床意义。
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脂蛋白（a）与链球菌性感染的临床相关研究
目的：从临床角度探察 Lp（a）在炎症与动脉硬化间的作用。方法对895例病人行血清 Lp（a）及 ASO 水平检测，结果按年龄、性别分组，SPSS17．0统计分析。结果不同组别之间病人的 Lp（a）水平存在显著性差异，并随ASO 的增高呈先升后降变化。结论Lp（a）通过 GAS-SEN 途径取得炎症与动脉硬化进程的联系。
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慢性丙型肝炎患者外周血 DNT 细胞与HCV-RNA 病毒载量关系的研究
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（hepatitis C virus， HCV）感染机体后所引起的传染性疾病。大多数的丙型肝炎患者感染后转为慢性，病毒在体内持续存在，慢性丙型肝炎是引起肝硬化和肝癌的重要原因之一。CD3＋ CD4－ CD8－ T 细胞（双阴性 T 细胞， DNT）是一种新发现的调节性 T 细胞亚群，研究发现其在移植排斥、自身免疫性疾病、肿瘤免疫、感染性疾病、过敏性疾病以及移植物抗宿主病等疾病中发挥重要作用［1］，成为近年来免疫学研究的热点之一。本文利用流式细胞术检测慢性丙型肝炎患者外周血中 CD3，CD4，CD8及 DNT 细胞的表达，PCR方法检测 HCV-RNA 病毒载量，研究慢性丙型肝炎患者外周血中 DNT 细胞的表达与 HCV-RNA 病毒载量的关系。
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原肌球蛋白3在大肠癌中的表达和意义
结直肠癌（Colorectal cancer，CRC）是我国肿瘤发病率上升快的肿瘤之一。全球每年结直肠癌新发病病例数可达94万，近50万人因结直肠癌死亡。结直肠癌患者无淋巴结转移的，术后五年生存率可达90％［1］，而发生淋巴结转移的，术后五年生存率仅为65％［2，3］。蛋白质组学技术在对实体肿瘤的分子标志物检测中显示出了特有的高灵敏度、特异度［4］。本研究以结肠腺癌组织、癌旁组织为研究对象，进行双向电泳和质谱分析，筛选结肠腺癌相关特异蛋白。
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系统性红斑狼疮患者外周血 CXCL13及其受体 CXCR5表达水平的研究
目的：检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血清趋化因子 CXCL13水平及其受体 CXCR5在外周血 B 细胞、滤泡辅助 T 细胞（TFH）上的表达，分析 CXCL13、TFH 细胞水平与疾病活动的相关性，探讨 CXCL13及 CXCR5受体在SLE 发病机制中的可能作用。方法酶联免疫吸附法（ELISA）检测58例 SLE 患者血浆 CXCL13水平，以流式细胞术检测24例 SLE 患者外周血中 CXCR5在 CD19＋B 细胞、TFH 细胞上的表达水平。结果①血清 CXCL13SLE 患者组为365．96±216．02（pg／ml），高于健康对照组145．66±207．25（pg／ml）（P ＜0．01）与 SLE 缓解组167．19±145.37（pg／ml）；CXCL13水平与 SLE 患者的 SLEDAI 评分、抗核抗体滴度呈正相关（P ＜0．05）。②SLE 患者 B 细胞 CXCR5的表达率为79．03±20．59％，显著低于健康对照组94．25±4．52％，P ＜0．05。③：SLE 活动组 TFH 细胞水平（％）15．36±7．01高于健康对照组8．92±5．11％，P ＜0．05；TFH 细胞水平与患者的 SLEDAI 评分呈正相关（P ＜0．05），与 C3、dsDNA 无相关性（均 P ＞0．05）。结论SLE 患者外周血 CXCL13及表达其受体 CXCR5的 TFH 细胞水平增高，并与病情的活动性相关，提示 CXCL13有可能积极参与至 SLE 的发病机制中，并更有可能为 SLE 的治疗提供新的靶点。
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应用响应曲面模型法改善肿瘤患者术后静脉镇痛效果的临床观察
目的：应用响应曲面分析法建立佳的舒芬太尼复合氟比洛芬酯静脉术后镇痛模型，获得满意的镇痛效果，降低副作用的发生。方法选择 ASAI-II 级的肿瘤患者，年龄18-70岁，行胸腹部手术70例，随机分为对照组和实验组。对照组术后给予静脉镇痛泵舒芬太尼200μg＋氟比洛芬酯150 mg＋生理盐水到250 ml，实验组通过建立舒芬太尼与氟比洛芬酯相互作用响应曲面模型，获得理想的药物配置浓度，与常规配比方案进行效果和副作用发生率的比较。结果通过应用响应曲面分析法获得的舒芬太尼复合凯纷镇痛浓度方案，镇痛效果与常规配比方案没有统计学差异，恶心呕吐、头晕和尿潴留的发生率低于对照组。结论应用响应曲面分析法可以有效地分析两种药物配比浓度，有利于获得理想的镇痛效果，减少副反应的发生。
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miR-222在急性心肌梗死诊断的意义
目的：研究血浆 miR-222在急性心肌梗死患者中的表达水平变化。方法收集患者发生急性心肌梗死后24小时内的全血，分离血浆提取总 RNA，茎环法特异性逆转录为 cDNA，以 RNU6为内参基因，采用 real-time qPCR方法检测49例急性心肌梗死患者和31例健康对照者血浆中 miR-222的表达水平。结果miR-222在心梗组中的表达量为0．766（0．184，2．463），对照组表达量为0．149（0．027，0．213），采用非参数 Mann Whitney U 检验统计显示，急性心肌梗死组 miR-222表达水平明显高于对照组（U＝291，P ＜0．01）。ROC 曲线下面积（AUC）为0．808（95％ CI 0.714-0．913），miR-222诊断 AMI 的灵敏度和特异度分别为65．0％和93．5％。结论急性心肌梗死患者血浆 miR-222在心梗发生后24小时内表达量显著升高，miR-222可能对于急性心肌梗死的诊断具有一定价值。
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喉癌术后发生肺转移的相关危险因素及预后分析
喉癌是头颈肿瘤中常见的恶性肿瘤，常常好发于中老年男性。目前喉癌治疗的方法主要包括手术治疗、放疗、化疗和基因治疗等综合措施［1］。依靠手术，完整切除喉部病灶，仍是喉癌的首选治疗方法，而术后出现复发则是手术治疗失败的主要原因，也是影响喉癌生存率的重要因素。复发包括在残喉、颈部淋巴结再次出现病灶及远处转移。远处转移以肺转移为常见，因同为呼吸道，解剖位置近，故脱落癌细胞种植机率大。喉癌发生肺转移后，患者往往在短期内死亡。故了解那些是喉癌患者术后发生肺转移的相关因素，对改进治疗策略、进一步提高患者生存率，有很大的帮助。
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γ-干扰素对老年结核性胸膜炎的诊断价值
目的：探讨γ-干扰素对老年结核性胸膜炎的诊断价值。方法将2012年3月至2014年5月在我院就诊的胸腔积液患者86例，分为结核组（结核性胸膜炎52例）和对照组（非结核性胸膜炎34例）。对所有患者的胸积液进行 IFN-γ浓度、ADA 活性以及 LAM-IgG 阳性率检测；分析三种诊断方案对老年结核性胸膜炎诊断的敏感性、特异性和准确性。结果结核组患者胸腔积液的 IFN-γ浓度、ADA 活性以及 LAM-IgG 阳性率均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。IFN-γ检测对老年结核性胸膜炎诊断的敏感性为86．5％，高于 ADA 检测，显著高于LAM-IgG 阳性率检测（P ＜0．05）；IFN-γ诊断的准确性高于其他两种诊断方法，但差异不显著（P ＞0．05）；三种诊断方法的特异性差异不显著。IFN-γ和 ADA 检测的 ROC 曲线下面积分别0．907和0．845。三种方法联用对结核性胸膜炎诊断的敏感度为69．2％（36／52），特异性为100％（34／34）。结论IFN-γ检测胸腔积液是一种较为准确的诊断老年结核性胸膜炎的方法，与 ADA 活性和 LAM-IgG 阳性率联合检测可提高诊断的特异性。
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探讨变色酸2R-亮绿在肾活检组织染色中的应用
目前肾活检病理特殊染色是确诊肾脏疾病病理类型的主要手段，Masson 三色染色法是肾活检病理特殊染色主要方法之一，主要反映肾小球内免疫复合物沉积及胶原纤维增生等情况，有效反映肾小球内免疫复合物沉积的形态和特征，对肾脏疾病病理诊断起到决定性的作用［1］。在临床实践中发现变色酸2R-亮绿法不仅能达到传统 Masson 三色染色法的效果，同时也缩短了染色时间，简化了染色步骤。本文将变色酸2R-亮绿法所示肾小球内免疫复合物沉积的形态和部位与免疫荧光和电镜（TEM）比较，以验证变色酸2R-亮绿法在肾活检组织染色中应用的可行性和可重复性，以评价其临床推广意义。
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宫颈癌发生和病理进程的不同阶段与 IDO 表达的相关性
吲哚胺-2，3-双加氧酶（indoleamine-2，3-diox-genase，IDO）近年来因其可能介导肿瘤逃逸过程而受到普遍关注。在动物体内，除肝脏以外只有 IDO可以催化色氨酸分子氧化裂解，因而是色氨酸分解代谢的限速酶。IDO 在动物体内分布广泛并与多种免疫相关疾病的发病及疾病进展有关。很多研究［1-9］已经证明了 IDO 在恶性肿瘤组织中的表达升高，并且与恶性肿瘤远处转移的发生和预后有关。本研究通过分析宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌病变组织中 IDO 的表达程度，试图发现肿瘤微环境改变与宫颈癌的发生、发展关系。
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3种结核杆菌检测方法在结核病诊断中的应用研究
结核病（TB）是一类由结核分枝杆菌引起的慢性肉芽肿性的炎症，结核分枝杆菌可感染全身多个系统，其中常见的是肺结核。据统计，当前全球已有1／3的人口为结核病患者［1］，每年约800万-1000万名患者终发展成活动性结核病患者，每年约200-300万人死于肺结核［2］。近年来，由于耐多药结核病（MDR-TB）的流行与传播、HIV 患者的感染，以及全球人口流动等问题的出现，使结核病疫情日趋严峻，已成为严重的社会及公共卫生问题，TB的预防和控制显得尤为重要。
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GP73、AFP-L3与 GPC-3联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值
目的：探讨高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）和磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）联合检测在原发性肝癌（PHC）诊断中的临床价值。方法采用免疫组织化学法和酶联免疫法检测原发性肝癌（PHC 组，n＝34例）、肝硬化（LC 组，n＝25例）和病毒性肝炎（VH 组，n＝27例）患者肝组织和血清 GP73、AFP-L3和 GPC-3的表达水平，同期选择30例门诊正常体检者作为对照组。观察各组肝组织和血清 GP73、AFP-L3和 GPC-3的表达水平，并比较 GP73、AFP-L3和 GPC-3单一和联合检测 PHC 的阳性率。结果PHC 组肝组织及血清 AFP-L3、GP73和GPC-3表达水平均明显高于其他各组（P ＜0．05），3项标志物（AFP-L3、GP73和 GPC-3）单项检测 PHC 的阳性率分别为70．6％、76．5％、79．4％，两两指标联合检测 PHC 的阳性率可至82．3％、85．3％和88．2％，3项指标联合检测 PHC的阳性率可高达91．2％，明显高于单项检测率（P ＜0．05）。结论AFP-L3、GP73和 GPC-3联合检测可提高 PHC 阳性率，对早期 PHC 诊断具有重要的临床意义。
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早期股骨头缺血性坏死患者脂联素、CRP、TNF-α及NO 水平与骨髓水肿和疼痛分级的相关性研究
股骨头缺血性坏死发病率呈现逐渐增高趋势，成为所有髋关节疾病发病率高的疾病之一。由于该病发病机制复杂，影响因素较多，如不在早期进行积极治疗，常常导致患者髋关节功能障碍，严重影响患者的正常工作和生活，而早期治疗的关键在于早期明确诊断［1］。本研究通过检测早期股骨头缺血性坏死患者脂联素、CRP、TNF-α及 NO 等相关因子水平，分析其与骨髓水肿和疼痛分级的相关性，以期为早期诊断股骨头缺血性坏死提供依据。
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常州老年人载脂蛋白E基因型与胆囊结石病的相关性研究
载脂蛋白 E 是机体内主要的载脂蛋白，具有遗传上的多态性［1，2］。在分析胆囊结石的研究中发现载脂蛋白 E 基因多态性与胆囊结石具有一定的相关性［3，4］。本研究对2010年2月至2014年2月期间诊治的120例胆囊结石患者进行分析，采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析患者载脂蛋白 E 基因型与胆囊结石的相关性，并分析不同载脂蛋白 E 基因型与患者血脂水平的关系。
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OCT 在糖尿病黄斑病变中的应用研究
随着物质生活水平的提升、生活节奏的加快和饮食文化的改变，糖尿病（diabetic mellitus，DM）的发病率不断的升高，从而导致糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）的发病率、致盲率也随之逐年增加［1］。因糖尿病病变而引起的视网膜微血管的渗漏，使得细胞外液积聚在视网膜组织间隙，导致视网膜进行性增厚［2］。在距黄斑中心1PD 以内的视网膜发生增厚及渗出则称为黄斑水肿（DME）［3］，是导致患者视力损害的主要原因之一［4］。糖尿病引起的视网膜缺血缺氧可导致新生血管增殖、破裂出血，进而引发玻璃体积血增殖，若黄斑区发生增殖则可引起黄斑区视网膜厚度变化。
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经直肠超声检测前列腺体积结合 PSA 检测对于前列腺癌诊断的意义
目的：探讨经直肠超声检测前列腺体积结合前列腺特异性抗原检测对于前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析我院2011年1月-2013年12月间收治的52例前列腺疾病患者的临床资料，入院后均给予经直肠超声检查，后经过前列腺穿刺活检或术后病理证实，其中有21例确诊为前列腺癌设为 PCa 组，中重度前列腺增生31例设为BPH 组，比较两组经直肠超声检测的声像特点及其 PSA 水平。结果PCa 组患者前列腺体积相比于 BPH 患者明显减小，t＝3．901，P ＜0．05，其异常血流信号发生率明显升高，χ2＝15．511，P ＜0．05，PCa 组患者的 PSA 值相比于 BPH组患者显著升高，t＝18．470，其＞10 ng／ml 区段的分布率显著高于对照组，χ2＝23．862，P ＜0．05，＜4 ng／ml 的分布率显著低于对照组，χ2＝26．870，P ＜0．05。结论较小的前列腺体积以及异常的血流信号是前列腺癌直肠超声的检测特点，PSA 是前列腺癌的敏感性检测指标，二者联合应用于前列腺癌的诊断具有极高的临床价值。
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孟鲁司特对支气管哮喘患儿血清白三烯水平的影响
支气管哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病，近年来小儿哮喘发病率呈全球性上升趋势［1］。哮喘的发病机制复杂，很多细胞和细胞因子都参与其中，白三烯是在其中起着重要作用一种炎症介质，其受体拮抗剂成为近年来日益受到重视的抗哮喘药物［2］。本研究观察了白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对哮喘患儿血清白三烯 B4（LTB4）和白三烯 C4（LTC4）水平的影响，报道如下。
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经阴道三维彩超联合超声造影在盆腔静脉瘀血综合征诊断中的价值
目的：探讨经阴道三维彩超（3DTVU）联合超声造影（CEUS）在盆腔静脉瘀血综合征（PCS）中的诊断价值。方法对我院2012年7月-2015年1月92例临床疑似 PCS 的患者，经腹腔镜手术证实87例，先行3DTVU，对宫旁、卵巢周围的盆腔静脉进行三维彩色重建，后行 CEUS，采用 CEUS 定量分析技术，测量盆腔静脉的半排时间，并与腹腔镜美兰实验结果对照。结果87例 PCS 患者，3DTVU 诊断符合率82％（76／92），敏感度83％（77／87），特异度60％（3／5）；CEUS 定量分析以半排时间为125s 做为 CUTOFF 值，其诊断符合率88％（81／92），敏感度88％（77／87），特异度80％（4／5）；3DTVU 联合 CEUS 定量分析诊断符合率93％（86／92），敏感度94％（82／87），特异度80％（4／5）。3DTVU 联合 CEUS 较单独应用3DTVU 及 CEUS 均有统计学意义（P ＜0．05）。结论经阴道三维彩超联合超声造影定量技术对盆腔静脉瘀血综合征诊断有较好的诊断价值。
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超声引导下胸椎旁阻滞对全肾切除患者术后镇痛效果和恶心呕吐发生率的影响
目的：评价术前超声引导下胸椎旁阻滞（TPVB）对全肾切除患者术后镇痛效果和恶心呕吐（PONV）发生率的影响。方法前瞻性随机对照研究，对40名行全肾切除的患者，随机分为 TPVB 组（S 组）和静脉 PCA 组（C 组），每组20例。S 组患者在术前接受超声引导下 TPVB 阻滞（T9-T11），每个节段注射0．5％罗哌卡因5 ml。所有患者接受全麻下全肾切除手术。研究终点为术后12 h 内疼痛视觉模拟评分（VAS），术中芬太尼用量，术后吗啡累计用量以及术后恶心呕吐（PONV）发生率。结果S 组在术后2 h、4 h、6 h 和12 h 的活动 VAS 评分均低于 C 组（P ＜0．05）；患者首次使用 PCA 吗啡补救镇痛的时间，S 组晚于 C 组（185±48 min v．s．50±38 min，P ＜0．05）；术后24 h 吗啡累计用量降低（22±8．5 mg vs．68±17．3 mg，P ＜0．05）；术中芬太尼用量，S 组低于 C 组（2．5±0．8μg／kg v．s．4．8±1．1μg／kg，P ＜0．05）。PONV 发生率 S 组低于 C 组（23％ v．s．53％，P ＜0．05）。结论对于全肾切除术，术前超声引导在 T9-T11进行单次 TPVB，能够产生良好的术后镇痛效果，降低阿片类用量和 PONV 发生率。
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后腹腔支气管上皮囊肿1例报告
1 临床资料
患者男性，41岁。因间断腹痛伴恶心、呕吐1个月，加重2天住院。1个月前无明显诱因开始出现间断性上腹部疼痛不适，发作时呈持续性胀痛，无放射痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不伴发热。查体：腹部平坦，触诊腹软，左上腹轻压痛，肝脾肋下未及，Murphy 征阴性，叩鼓音，肝、脾、双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。腹部 B 超示左上腹4．1 cm×3．2 cm 无回声肿物，内透声差，并见片絮状稍强回声。CT 平扫示：左侧腹膜后（胰腺体尾部后方）类圆形异常密度影，3．0 cm×4．5 cm×3．8 cm，边界较清楚，密度不均，内可见分隔，病灶内大部分呈液性密度，诊断为腹膜后良性病变（畸胎瘤）（图1、2）。肿瘤标记物（CEA、AFP、CAl25、CAl99）及各项化验检查均正常。 -
亚急性甲状腺炎导致凝血常规异常报告1例
1 病例资料
患者 XXX，男性，37岁，因颈痛、咽痛伴发热10天，恶心3天于2014年9月19日入院。既往否认肝脏疾病史及其他疾病病史，否认药物过敏史。门诊查甲功3项：TSH：0．005 mIU／L；FT3：24．92 pmol／L；FT4：33．2 pmol／L；TPO 25．4I U／ml，TRAb：0．3 IU／L。血常规：白细胞14．66×109／L，中性粒细胞百分比74．4％，中性粒细胞绝对值10．91×109／L，淋巴细胞百分比14．7％，淋巴细胞绝对值2．16×109／L；肝功：ALT84．9IU／L 余正常；甲状腺彩超：甲状腺增大，甲状腺弥漫性病变，甲状腺左叶结节；甲状腺摄碘率明显降低，血沉50 mm／h。 -
额窦结核并发眼眶结核1例报告
眼眶结核（orbital tuberculosis）及鼻窦结核（tuberculosis of nasal sinuses）是少见的结核肺外表现形式，眼眶结核多为鼻窦结核病变蔓延至眼眶或原发灶结核经血行播散至眼眶，本例病例即为左侧额窦结核局部浸润并发左眼眶结核，随着结核全球发病率增高，鼻窦结核、眼眶结核的发病率也随之增加。
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血培养分离产气荚膜梭菌1例
产气荚膜梭菌是一种革兰染色阳性的粗大芽孢杆菌，普遍存在于环境和哺乳动物的胃肠道中，为胃肠道的条件致病菌。该菌可在患者外伤后侵入伤口并繁殖迅速，造成严重的感染。产气荚膜梭菌入血较少见，我院从临床患者阳性血培养中分离出产气荚膜梭菌1例，现报告如下。
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角膜厚度测量影响因素研究进展
早在十八世纪，人们在对尸体进行解剖的过程中就对角膜及角膜厚度有了初的认识，当时认为角膜厚度约为1 mm，但由于各种客观原因，测量结果有着较大误差［1］。近年来，角膜厚度尤其是中央角膜厚度的测量在预防及治疗眼科疾病中起着愈来愈重要的作用。而测量角膜厚度的方法也不断推陈出新，朝着更便捷，准确，安全等方向发展。本文结合相关文献，就临床上常见的几种测量方法及其影响因素作一综述。
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EGCG 对人乳腺癌细胞作用的分子靶点
近年来对于绿茶的抗癌作用已经明确，研究非常广泛，无论是从流行病学、体外细胞培养、体内动物实验还是临床研究都表明绿茶具有抗癌作用，绿茶癌症化学预防作用主要是由于绿茶含有抗癌成分儿茶素，其主要包括：表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）、表没食子儿茶素（EGC）、表儿茶素没食子酸酯（ECG）和表儿茶素（EC）［1］。EGCG 为绿茶天然活性提取物，是绿茶中含量高、活性强的多酚类化合物，占多酚类总量的50％-80％。已有大量体外实验对 EGCG的癌症预防作用机制进行了广泛研究［2-4］，EGCG 抗癌作用主要为：1）抑制肿瘤细胞生长和增殖；2）诱导肿瘤细胞凋亡；3）阻断肿瘤细胞侵袭和转移；4）阻止肿瘤血管的生成［5］。目前已鉴定出多个 EGCG 癌症预防作用分子靶点如蛋白酶体、蛋白激酶基质金属蛋白酶及其他潜在靶点。也有研究揭示，一些高亲和力 EGCG 结合蛋白可能是 EGCG 的直接作用靶点［6-8］。
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腹横肌平面阻滞对应激反应的影响
疼痛刺激作为应激原可产生强烈的应激反应。强烈的应激反应将引起机体内稳态的改变和免疫抑制，导致围术期并发症发生，不利于病人的康复，影响预后［1］。腹部手术的疼痛来源于切口痛及内脏痛，尤以切口痛为剧，因此良好的术后镇痛效果有助于患者的术后恢复及改善预后。近年来提出的腹横肌平面（transversus abdominis plane，TAP）阻滞是针对腹部区域组织的镇痛技术，经过不断改进，越来越多的应用于外科手术。大量的临床研究分别在不同的手术中证实 TAP 阻滞能减少术后阿片类药物的使用并增强镇痛效果［2-4］。然而，TAP 阻滞的应用与能否减轻应激反应之间的关系目前的研究还比较少。鉴于合理的镇痛方式能更好的抑制围手术创伤导致的过度应激反应，加快术后的康复，还需要更多的研究来证实其有效性。因此，本文拟对应激反应及 TAP 阻滞的相关情况并结合目前国内外研究现状及尚待解决的问题作一综述，以期为 TAP 阻滞的研究和应用提供参考。
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