中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1007-4287
- 国内刊号: 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫切口瘢痕憩室患者围手术期血清应激指标的变化
近年来国内剖宫产率一直处于高水平,据新的多中心统计数据表明:近三年来中国的剖宫产率约为55%,无指征剖宫产是剖宫产率居高不下的主要原因[1]。随着剖宫产手术的逐年增多,剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)的发病率也呈逐年增高。该病临床表现因人而异,轻者仅表现痛经、盆腔痛[2],严重者可引起经期延长甚至不孕[3]。目前的手术方式主要有宫腹腔镜联合修补术和宫腔镜辅助阴式修补子宫切口憩室。已知腔镜手术易引起机体的应激反应,但关于 PCSD 患者围手术期机体应激反应的报道甚少。本研究通过观察围手术期机体血清应激指标的变化,从分子水平探讨不同术式对机体应激反应的影响,现报道如下。
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重症监护病房与普通病房铜绿假单胞菌耐药性比较分析
目的:比较我院重症监护病房(ICU)与普通病房铜绿假单胞菌的耐药情况。方法收集我院2012年1月至12月间临床送检标本中分离出的铜绿假单胞菌385株,其中 ICU 50株,普通病房335株。使用美国 BD 公司的PHOENIX-100微生物鉴定系统进行菌种鉴定和药物敏感性试验。用 WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果从本院临床标本中分离的铜绿假单胞菌主要来自于痰液标本。ICU 病房送检标本中分离出的铜绿假单胞菌对临床常用的10种抗生素的敏感性均低于非 ICU 病房。结论铜绿假单胞菌是重症监护病房常见的致病菌,且多数对临床常用抗生素敏感性较差。加强临床抗生素的管理,合理使用抗生素能减少和延缓耐药菌株的出现。
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二维斑点追踪技术对评价左室射血分数保留的心力衰竭的价值
目的:本研究应用二维斑点追踪成像(2DSTI)技术,比较左室射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)患者及无症状的左室舒张功能障碍(LVDD)患者的左室舒张功能及心肌运动同步性,并观察其与血浆 N 末端 B 型钠尿肽前体(NT-pro BNP)之间的相关性。方法实验组 HFPEF 25例,对照组无症状的 LVDD 25例。测量血浆 NT-pro BNP水平;采集左室心尖二腔、三腔、四腔心观动态图像,应用2DSTI 分析测量。结果实验组舒张早期应变率峰值(GLSRe,02-LSRe,03-LSRe,04-LSRe)明显减低(P <0.05);16节段、12节段收缩应变达峰时间的标准差(Ts-SD16、Ts-SD12)增大,任意对应两节段的收缩应变达峰时间的长时间间隔(Ts-diff)延长(P <0.05)。Log NT-pro BNP 与GLSRe,02-LSRe,03-LSRe,04-LSRe、Ts-SD16显著相关(P <0.05)。结论2DSTI 能够较为准确地评价舒张功能,区分其受损程度;同时可测定心肌运动的不同步性,为 HFPEF 的诊断和治疗提供新的思路。
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前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析
糖尿病肾病(DN)在糖尿病患者中的发病率可达20%-40%左右[1],是导致患者死亡的主要原因之一,目前已有研究证实其危害性仅次于心脑血管疾病[2]。出现蛋白尿时多提示患者的病程长达5-10年以上,当患者表现为持续性蛋白尿时,可出现肾功能不可逆性损害,终发展成为终末期肾病。我们通过前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响进行分析,现报道如下。
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复方丹参滴丸联合小剂量阿托伐他汀对患者颈动脉粥样硬化斑块及内皮素、一氧化氮的影响水平的研究
颈动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分,是引起心脑血管疾病的主要病理基础,与冠心病和脑卒中发生、发展存在着密切的相关性。如何控制动脉粥样硬化的发生和发展,减少心脑血管事件的发生率是近年来临床医师关注的热点。多项试验证实,降脂治疗能降低高血压病患者缺血性心脏病和心脑血管事件的发生风险[1]。复方丹参滴丸具有活血化瘀,清心除烦的功效,现代药理研究[2]显示,其可保护血管内皮细胞,降低 LDH-C、TG,升高LDH-C 的药理作用。国内的研究结果显示,不论是复方丹参滴丸还是阿托伐他汀对颈动脉粥样斑块均有一定的消褪作用,但复方丹参滴丸联合阿托伐他汀对颈动脉粥样斑块的影响及内皮素,一氧化氮的影响鲜有研究,现报道如下。
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α1-微球蛋白检测对于糖尿病肾病早期诊断的临床价值分析
糖尿病患者随着患病时间逐步增长,很可能会出现肾损伤,引发糖尿病肾病,这种并发症具有很大的危害性,疾病早期临床症状和体征都不明显,进展也较为缓慢,一旦出现持续性蛋白尿等明显临床症状时,患者已经出现了较为严重甚至是不可逆的肾损伤,治疗非常困难,严重危害患者健康和生命安全[1]。但如果糖尿病患者能在肾损伤出现早期及时进行干预性治疗,那么对于患者后续的治疗和预后都具有极大的帮助[2]。因此,糖尿病患者早期肾损伤的诊断尤为重要,目前胱抑素 C 是临床上较为认可的早期肾损伤诊断指标,多篇文献报道该指标对于患者早期肾损伤尤其是肾小管损伤具有积极的临床价值[3,4]。本文旨在探讨糖尿病肾病患者早期诊断中检测α1-微球蛋白的临床价值,为临床诊断提供依据。现报道如下。
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肌钙蛋白 I 检测对有机磷中毒心肌损伤的意义
急性有机磷农药中毒是我国急症医学中常见的急性中毒性疾病之一,其主要是以神经系统损害表现为主。但重度有机磷农药中毒可引起心肌损伤,导致心肌收缩力减弱,冠状动脉供血不足,严重心律失常,常导致患者病情恶化,是猝死的原因之一[1,2]。因此,对于有机磷农药中毒患者如何早期评估心脏损伤情况显得尤为重要。笔者通过检测有机磷农药中毒患者血清肌钙蛋白 I 的动态变化,旨在探讨血清肌钙蛋白 I 在评估急性有机磷农药中毒心肌损害中的应用价值。
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慢性肾脏病与幽门螺杆菌感染的相关性研究
目的:了解扬中市成人慢性肾脏病(CKD)患病率及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染现状,并探讨Hp 感染与 CKD 的关系,为临床诊疗提供相关依据。方法选择扬中市30~60岁自然人群850名,进行 CKD 影响因素的问卷调查和 CKD 相关检测,并行尿素[13 C]呼气试验检测 Hp 感染。结果686名资料完整的参与者中,CKD 患病率为26.82%,Hp 感染率为61.22%,CKD 组 Hp 感染率为78.26%,非 CKD 组 Hp 感染率为54.98%,多因素 Lo-gistic 回归分析显示,Hp 感染、女性、糖尿病、甘油三酯与 CKD 密切相关。结论江苏省扬中市成人 CKD 的患病率和 Hp 感染率均较高,Hp 感染是 CKD 的独立危险因素,Hp 感染可能在 CKD 的发生中起一定作用,扬中市加强 Hp感染的筛查及治疗可能对 CKD 防治工作起重要作用,建议将尿素[13 C]呼气试验作为 CKD 患者继发因素的筛查方法之一。
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吸烟对全身麻醉的病人体温及体温调节性周围血管收缩反应的影响
目的:探讨全身麻醉下吸烟病人体温与体温调节性周围血管收缩反应的变化。方法全身麻醉下行择期开腹手术的成年男性病人23例(ASA1-2级),分为吸烟组(S 组,n=12)与对照组(C 组,n=11)。S 组患者烟龄13.58±8.38年、吸烟量17.08±5.82支/日,C 组患者无吸烟史,其他情况同 S 组;两组麻醉诱导相同,即用丙泊酚1-2 mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,气管插管后行间歇正压通气(IPPV),维持 PETCO235-40 mmHg,麻醉维持用1-2%异氟烷,0.08-0.12μg/kg/min 瑞芬太尼,0.1-0.2 mg/kg/h 维库溴铵;监测食道温(TES )、平均皮肤温(TMSK )、前臂-指尖皮肤温度差(TFOR-FIN )。以 TFOR-FIN =0℃时的 TES 作为体温调节性周围血管收缩阀值(threshold),以阈值下TES与 TFOR-FIN 间的线性回归斜率作为其增益(gain)。结果两组患者一般情况、血流动力学指标及麻醉诱导前(T0) TES、TMSK 、食道-平均皮肤温度差(TES-MSK )、TFOR-FIN 无统计学差异(P >0.05);TES:与 T0比,C 组 T20至 T180、S 组 T10至T180显著下降(P <0.05、P <0.01);组间比较,S 组 T20至 T180显著低于 C 组(P <0.05、P <0.01),S 组 threshold 显著低于 C 组(P <0.01)。结论全身麻醉下长期吸烟病人食道温及体温调节性血管收缩阈值显著下降,易出现低体温的并发症,全身麻醉时对吸烟病人更应加强体温的监测与管理。
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血清 IL-6、TNF-α、IL-10的动态监测在儿童重症肺炎中临床意义
肺炎是儿童的常见疾病,其中有7%-13%是重症肺炎[1],与其他炎症一样,肺炎本是一种局部的感染炎症。若感染未得到控制,肺部受累面积较大,不仅导致低氧血症及高碳酸血症,同时病原微生物侵入气道后,支气管及肺泡巨噬细胞吞噬、杀灭病原体并对病原体加工处理,将抗原信息提呈给 T 淋巴细胞,同时释放大量细胞因子(cytokine,CK)等参与炎症反应,促炎与抑炎反应的平衡,对维持机体内环境稳定具有重要的意义,否则,机体可以出现全身炎症反应综合征或代偿性抗炎症综合征,进一步引起心力衰竭、呼吸衰竭、DIC 等合并症。白介素6(inter-leukin-6,IL-6)、瘤坏死因子α(TNF-α)是重要的促炎因子;而白介素10(interleukin-10,IL-10)是重要的抑炎因子[2]。这三种细胞因子水平在重症肺炎患儿血清中的动态变化,以及其与患儿预后的关系,目前研究报道不多。现将我院自2008年12月至2014年6月对收治100例重症肺炎患儿其血清中IL-6、TNF-α、IL-10水平动态变化,以及与临床疗效的相关性,分析报道如下。
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降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞百分比在高龄老人细菌性肺部感染患者中的临床观察
随着人口老龄化,我国老龄人口逐渐增多,2000年我国60岁以上人口接近1.3亿,占人口比例达10.2%[1]。大量研究调查显示,老年肺炎发病率高,病死率高,我国每年肺炎患病达250万例,其中老年人占75%,85岁以上的高龄老人有至少1/20的人每年因肺炎住院[2],死亡率居老年人所有疾病死亡原因的第四位,居老年感染性疾病死亡率之首位[3]。高龄老人因机体抵抗力弱,同时症状及体征不典型,不利于早期诊断。因此具有高度特异性和敏感性的临床诊断指标,对高龄老人进行病情早期诊断及治疗、同时监测病情转归具有重要意义。本文通过高龄老人细菌性肺部感染及非感染组及感染组治疗前后降钙素原、白细胞计数及中性粒细胞百分比的对比,旨在更有效的诊断及监测治疗转归情况。
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MCM5在膀胱肿瘤组织和尿脱落细胞中的表达及临床意义
目的:探讨微小染色体维持蛋白(MCM)在膀胱肿瘤组织和尿脱落细胞中的表达及临床意义。方法收集本院2012年8月—2013年8月住院患者及健康志愿者的尿脱落细胞或膀胱组织标本,对其进行 MCM5检测。结果①膀胱癌患者在不同病理分级、临床分期 MCM/β-actin 的差异有统计学意义(P <0.05);②80例膀胱癌患者尿脱落细胞中有71例 MCM5呈阳性表达,与正常对照组和其他泌尿系疾病组比较,差异有统计学意义(P <0.05),膀胱癌患者尿脱落细胞 MCM5阳性率在各病理分级、临床分期差异无统计学意义(P 均>0.05),但其表达在各病理分级、临床分期差异有统计学意义(P 均<0.05)。③与尿细胞学相比,尿脱落细胞 MCM5检测诊断膀胱癌的灵敏度、阴性预测值较高,假阴性率低,差异有统计学意义(P <0.05),二者的特异度、假阳性率及阳性预测值比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论尿脱落细胞中 MCM5检测对膀胱癌诊断意义重大,是对膀胱肿瘤复发检测、预后评价较好的指标,值得广泛应用于临床诊断。
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外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子检测在子宫肌瘤早期诊断中的应用研究
子宫肌瘤属于良性肿瘤,在女性生殖器中极其常见,可导致月经过多等异常出血。据调查,在子宫肌瘤患者中有40%会伴随异常子宫出血现象。当前临床认为子宫异常出血关联于子宫内膜微环境出现改变,进而导致月经紊乱。控制月经需保证凝血与血管收缩功能的正常发挥,同时还与月经后子宫内膜重建时的血管形成有关。VEGF 属于强效调节因子,可促进血管形成;而基质金属蛋白酶(MMP-9)密切关联于子宫肿瘤的生长与发展。本文为探讨MMP-9与 VEGF 诊断子宫肌瘤的临床价值,现回顾性分析40例患者的临床资料,报告如下。
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基因芯片分析急性心肌梗死患者外周血差异基因表达谱
冠状动脉疾病、心肌梗死是由多种遗传和环境因素,以及它们之间的相互作用引起的[1]。2007年的全基因组关联研究(GWA)揭示了遗传与急性心肌梗死的关系。目前已经有11个染色体片段(chromosome segments )确定与心肌梗死相关。有研究表明染色体9p21与冠心病相关性强[2,3]。这些异常基因将来可能作为急性心肌梗死诊断及治疗的新靶点。当前的热点基因 PSCK9被证实与脂代谢相关,人们发现通过调节 PCSK9可以影响低密度脂蛋白胆固醇的水平。而抑制 PCSK9的表达作为一种有效的降脂治疗新方法,已证明可以降低血脂并提高他汀类药物的疗效[4]。本研究拟采用基因芯片方法寻找与急性心肌梗死相关的差异基因,发现急性心肌梗死诊断的基因标记,并探索能用于急性心肌梗死治疗的靶基因。
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18 F-FDG PET-CT 在头颈部肿瘤复发及转移诊断中的应用与评价
目的:研究正电子发射断层显像技术(18 F-FDG PET-CT)在头颈部肿瘤复发及转移诊断中的应用并对诊断效果进行评价。方法选取2011年5月—2012年5月我院收治的头颈部肿瘤患者40例,所有患者均经治疗,但临床上无法准确判断是否存在复发和转移。所有患者均进行18 F-FDG PET-CT 检查和普通 CT 检查,观察比较两者检18 F-FDG PET-CT 检查共诊断出异常病灶113个,18 F-FDG PET-CT 检查的诊断敏感度和符合率分别为100.0%和92.3%,显著高于普通 CT 检查的诊断敏感度和符合率(89.9%和82.3%),差异具有统计学意义(P <0.05);18 F-FDG PET-CT 检查的特异度为52.3%,普通 CT 检查的特异度为45.2%,差异无统计学意义18 F-FDG PET-CT 检查对头颈部肿瘤复发及转移具有较好的临床诊断价值,比普通 CT 检查具有测方法的诊断效果。结果(P >0.05)。结论一定的优势。
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肝脏常见肿瘤及肿瘤样病变的16层螺旋 CT 诊断及鉴别分析
近年来,随着科技的进步和医疗技术水平的提高,多层螺旋 CT 已在临床得到广泛应用,并发挥着重要作用,其横扫图像具有较高的密度分辨率[1],能准确定位病变部位,显示病变大小、数目、形态及其与周围组织的关系,快速扫描可连续采集图像,患者一次屏气即可完成整个肝脏的扫描,进而避免呼吸移位引起的病变遗漏[2],多层螺旋 CT 后处理技术方便、快捷、准确,可获得质量佳的图像,本文对肝脏常见肿瘤及肿瘤样病变的16层螺旋 CT 诊断及鉴别进行研究分析,总结报告如下。
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运动相关性骨挫伤与隐匿性骨折的 MRI 评价
运动损伤中,由于膝及踝关节的结构及功能特点,容易发生损伤。MRI 具有多参数、任意方位成像且对骨肌软组织分辨率高的优势,能准确显示骨挫伤及隐匿性骨折,避免因 X 线平片及 CT 漏诊或误诊从而延误治疗引起的严重后果。本文旨在探讨其 MR 诊断及其临床价值。
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间接免疫荧光法与印迹法检测抗核抗体的相关性研究
抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)是以是非特异性自身抗体的总称,分布于人体的各种体液中,如血清、组织液、尿液、胸水等[1],用于自身免疫性疾病的诊断、鉴别、疗效的评价、预后等环节有十余年,自身免疫性疾病是一种病理性的免疫应答,表现为自身组织器官等功能障碍[2]。对于 ANA 的检测,有条带酶联免疫分析法、免疫扩散、免疫印迹法、悬浮微阵列及抗原芯片多种方法[3,4],临床常用的主要有两种方法,即间接免疫荧光法(IIF)与印迹法(LIA)。间接免疫荧光法(IIF)检测 ANA,而印迹法(LIA)检测 ANA 谱。在临床应用这两种方法检测抗核抗体时,二者的结果有时并不完全一致[5]。因此,为研究间接免疫荧光法与印迹法检测抗核抗体的诊断效果,探讨两种方法检测抗核抗体的一致性及相关性,以期为临床自身免疫性疾病的诊疗提供借鉴,现将研究内容报道如下。
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缬沙坦对糖尿病肾病患者血清转化生长因子β1水平的影响
目的:探讨缬沙坦对糖尿病肾病患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)水平的影响。方法选取我院收治108例糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为55例对照组和53例实验组,用酶联免疫吸附法测定血清 TGF-β1水平,并进行组间比较。结果对照组治疗前后的 TGF-β1含量虽有所下降,但无统计学意义,P >0.05,而实验组在治疗前后的 TGF-β1含量有统计学意义,P <0.05,且在治疗后的对照组和实验组的 TGF-β1含量也有统计学差异,P <0.05。结论缬沙坦能抑制 TGF-β1的含量,进而能有效的减缓或控制慢性肾损害,使其在糖尿病肾病中减缓肾小球硬化及肾间质纤维化发挥重要作用。
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血清食物不耐受特异性 IgG 检测方法的研究
目的:建立生物素-链霉亲和素间接包被方法检测疑似牛奶食物不耐受患者血清特异性 IgG 抗体。方法将链霉亲和素包被反应板,牛奶的三个组分:酪蛋白、β-乳球蛋白、α-乳白蛋白标记生物素,并以3∶3∶1的比例混合,加入抗体及酶标抗人 IgG,检测绘制特异性 IgG 定量标准曲线,从而建立生物素-链霉亲和素抗原间接包被检测法检测牛奶特异性 IgG 抗体。并以美国 Biomercia 酶联免疫法作为参比方法进行方法学评价。结果本文建立的生物素-链霉亲和素间接包被法检测牛奶特异性抗体的批间精密度为7.0%-9.5%;批内精密度为4.6%-8.7%。与参比方法对比,灵敏度为92.1%,特异度为90.0%。结论本方法可用于检测牛奶特异性 IgG 抗体,用于牛奶制品引起的食物不耐受的体外诊断。
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冠心病伴2型糖尿病患者血清中Gas6水平检测及意义
目的:探讨生长停滞特异性基因产物6(Gas 6)与冠心病伴2型糖尿病患者血清中的变化及其临床意义。方法选择心血管内科120例冠心病患者(CHD)作为冠心病组,120例冠心病伴2型糖尿病患者(CHD+T2DM)组,同时选择健康体检者80例作为对照组。ELISA 法对三组血清进行 Gas 6的浓度检测,并检测其空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、hs-CRP、同型半胱氨酸(Hcy)含量,并对结果数据进行统计学分析。结果 ELISE 法检测健康对照组 Gas 6的含量为227.61±7.28 pg/ml,冠心病患者组血清中 Gas 6含量为278.57±6.61 pg/ml,冠心病伴2型糖尿病患者血清中 Gas 6含量为285.66±6.37 pg/ml。冠心病患者组和冠心病伴2型糖尿病患者组较健康对照组明显升高,冠心病伴2型糖尿病患者组明显高于冠心病患者组,差异有统计学意义(P <0.05)。冠脉狭窄支数越多,血清 Gas 6水平越高(P <0.05)。结论生长停滞特异性基因产物6(Gas 6)在冠心病伴2型糖尿病患者血清中浓度明显升高,且随冠脉狭窄支数增多而增高,提示 Gas 6参与冠心病伴2型糖尿病的发生发展。
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CA125与 HE4联合检测及不同 CA125阳性区间在卵巢肿瘤鉴别诊断中的意义
卵巢肿瘤是女性常见的妇科肿瘤,其中卵巢上皮性肿瘤常见,占原发性卵巢肿瘤的50%-70%,包括卵巢良性、交界性及恶性肿瘤。卵巢深居盆腔内,且卵巢肿瘤临床症状多不典型,如何在术前较准确地判断其性质,确定治疗方案,仍是临床医生比较棘手的问题。卵巢交界性肿瘤是一种低度潜在恶性的卵巢肿瘤,占卵巢上皮性肿瘤的10%-15%[1]。卵巢恶性肿瘤的发病率占女性生殖道恶性肿瘤的第三位,且有逐年增高趋势,卵巢恶性肿瘤的死亡率却位居女性生殖系统恶性肿瘤的首位,约70%患者就诊时已属晚期,其5年生存率仅为20%-30%,而早期卵巢恶性肿瘤患者5年生存率可达70%-90%[2],因此,早期诊断卵巢恶性肿瘤可显著改善患者的预后。该研究主要通过分析卵巢上皮性肿瘤患者血清糖类抗原 CA125(carbohydrate antigen 125,CA125)与人附睾蛋白4(human epididymis protein4,HE4)的水平,探讨血清 CA125与 HE4联合检测以及不同CA125阳性区间在卵巢肿瘤鉴别诊断中的意义,现报道如下。
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晚期乳腺癌患者 Survivin 的表达情况及与放疗敏感性的关系
目的:对晚期乳腺癌患者 Survivin 的表达情况及对放疗敏感性的分析。方法选取首诊并确诊为晚期乳腺癌(局部 T4期)并丧失手术治疗机会的30例女性患者作为研究对象。对入组患者行 TAC 方案全身化疗及放疗,根据放疗敏感性进行分组,分为放疗敏感组和放疗不敏感组,比较2组放疗前后 Survivin 表达情况。结果①Sur-vivin 蛋白在晚期乳腺癌患者放疗敏感组和放疗不敏感组组的高表达率分别为40%(8/20)和80.0%(8/10),两组差异具有统计学意义(P <0.05)。②放疗敏感组中 Survivin 表达平均值为(29.10±14.68),显著低于放疗不敏感组(46.71±15.54)(P <0.05)。③放疗敏感组和放疗不敏感组组的凋亡指数分别是(15.39±3.15)和(8.17±1.96),两组间差异显著(P <0.05)。Survivin 高表达组和 Survivin 低表达组的凋亡指数分别是(10.23±2.33)、(14.78±1.69),两组间差异显著(P <0.05)。④放疗后,放疗敏感组 Survivin 表达为(20.33±7.89),与放疗前相比,差异显著(P <0.05)。放疗不敏感组为(42.48±13.87),与放疗前相比,差异无统计学意义(P >0.05)。结论 Survivin 表达水平与放疗敏感性之间存在密切关系,可以作为预测乳腺癌放疗敏感性、疗效评价及预后的指标。
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某院2011-2013年重症医学科医院感染细菌分布及耐药性分析
综合 ICU 是收治危重病人的场所,由于危重病人免疫功能低下、接受侵入性检查治疗较多、住院时间长,极易发生医院感染,且大量使用抗菌药物,产生耐药菌的机会多,影响患者的预后[1]。为了解本院综合 ICU 医院感染细菌的分布及耐药特点,指导临床合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生,降低医院感染率,对我院综合 ICU 2011年-2013年医院感染病人中分离出的1270株非重复致病细菌进行研究。
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Ezrin 和 E-cadherin 在宫颈癌中的表达及其相关性探讨
目的:探讨 Ezrin 和 E-cadherin 在宫颈癌中的表达情况及其相关性。方法随机选择的50例宫颈癌组织作为宫颈癌组(A 组)、50例宫颈上皮内瘤变(CIN)组织作为 CIN 组(B 组)以及50例正常宫颈组织作为对照组(C组),用免疫组织化学法(S-P 法)进行 Ezrin 和 E-cadherin 的表达情况检测。并将表达情况与临床资料进行统计分析。结果 Ezrin 和 E-cadherin 在 A、B、C 三组中的阳性表达率分别为74.0%、36.0%、18.0%和32.0%、64.0%、90.0%,组间比较具有统计学差异(P <0.05);Erzin 和 E-cadherin 在宫颈癌组织中的阳性表达与组织分化程度和淋巴结转移具有显著相关性(P <0.05);Erzin 和 E-cadherin 在宫颈癌中的表达呈负相关(r =-0.393,P <0.05)。结论 Ezrin及 E-cadherin 的异常表达共同促进了肿瘤细胞的浸润及转移,可以作为初步预测宫颈癌预后的指标。
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早孕期糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用
目的:探讨对早期妊娠孕妇进行糖化血红蛋白(HbA1c)的检测在妊娠期糖尿病(GDM)诊断的过程中的临床意义。方法对2012年1月至12月佛山市三水区妇幼保健院妇产科门诊产检的1847名早孕期妇女检测糖化血红蛋白,同时于孕中期全部进行75 g 葡萄糖耐量试验(OGTT)以确诊 GDM,以 HbA1c≥6为阳性,根据结果分为2组,分别为Ⅰ组阴性组(HbA1c<6)和Ⅱ组阳性组(HbA1c≥6)。结果1847名早期妊娠妇女的 HbA1c 的平均值为5.22±0.46。Ⅰ组 HbA1c 阴性1715例,经 OGTT 确诊 GDM7例。Ⅱ组 HbA1c 阳性132例,经 OGTT 确诊为GDM48例。通过 HbA1c 检测 GDM 的敏感性为87.27%,特异性为95.31%。2组 GDM 检出率比较,P <0.05。结论 HbA1c 在 GDM 诊断中具有重要的临床意义,可以作为早期诊断 GDM 的重要指标。
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2型糖尿病患者视网膜病变与尿白蛋白肌酐比值的相关性研究
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)视网膜病变与尿白蛋白/肌酐的比值(UACR)之间的关系。方法回顾性分析554例2型糖尿病患者的 UACR 与眼底摄片检查资料,根据 UACR 将患者分为尿白蛋白正常组(UACR<30 g/mg,n=457)、微量尿白蛋白组(UACR 30-299 g/mg,n=41)及大量尿白蛋白组(UACR≥300 g/mg,n=56),对比三组患者一般资料差异,并对比三组患者 DR 发生率,探讨 DR 与 UACR 的关系。结果三组患者年龄、糖尿病病程、腰臀比、收缩压比较具有统计学差异(P <0.05或 P <0.01);正常组 DR 发生率显著低于微量组(P <0.05),微量组显著低于大量组(P <0.05);三组患者 DR 发生率与 UACR 呈现出显著正相关(r=0.724,P <0.01)。结论对于老年、糖尿病病程较长、血压较高、腰臀比较大的 T2DM 患者,应加强尿蛋白及尿肌酐的监测,并及时了解其 UACR,以早期发现微血管病变,并给予早期预防干预措施,防止 DR 的发生。
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铜绿假单胞菌对假丝酵母菌的影响
目的:研究临床分离的铜绿假单胞菌(PA)对常见假丝酵母菌(包括白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌和葡萄牙假丝酵母菌等)的抑制作用。方法通过革兰染色、菌落形态、氧化酶试验及上机鉴定收集临床上120株 PA;通过纸片法检测 PA 对常见假丝酵母菌的抑制作用,根据对假丝酵母菌有无抑制作用将 PA 分为抑制性 PA 和非抑制性 PA;利用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶法(SDS -PAGE)对两组 PA 进行分泌蛋白电泳,观察电泳条带的差异;利用共同孵育试验观察两组 PA 对假丝酵母菌菌丝的抑制作用。结果32株 PA 为抑制性 PA,88株为非抑制性 PA;两组 PA 分泌蛋白凝胶电泳条带明显不同;两组 PA 与假丝酵母菌共同孵育后菌丝数量明显不同。结论部分 PA 对常见假丝酵母菌有抑制作用,其机制可能是通过抑制菌丝生长和分泌某种蛋白质而发挥作用的。
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新生儿高胆红素血症的程度与脑电图关系的探索和分析
新生儿高胆红素血症是新生儿时期的常见病,胆红素中毒性脑病是新生儿高胆红素血症的严重并发症,也是人类听力障碍和智能迟缓的重要原因之一。新生儿脑电图(EEG)呈动态发展过程,不同孕龄新生儿,异常新生儿的 EEG 各有其特点[1]。所以本文主要通过对于新生儿脑电波的动态监测,来评估脑电波监测在高胆红素引起的脑损伤中的早期诊断价值。
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广东地区地中海贫血患儿血清可溶性转铁蛋白受体水平的研究
目的:研究广东地区不同类型地中海贫血(地贫)患儿血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR )水平与患儿临床表现的关系。方法对14例静止型α地贫,47例标准型α地贫,27例血红蛋白 H(HbH )病,14例异常血红蛋白 Con-stant Spring(HbCS )复合 HbH 病,59例β地贫杂合子,31例β地贫纯合子或双重杂合子和50例正常健康儿童的血红蛋白(Hb)含量,血清铁(SI)水平及 sTfR 水平进行检测,并对结果进行统计学分析。结果静止型α地贫患儿的sTfR 水平与正常对照相比无显著性差异,标准型α地贫患儿与轻型β地贫患儿 sTfR 水平略高于正常对照,以上三类地贫患儿 Hb 含量轻度减低或正常。血红蛋白 H 病患儿 Hb 含量低于正常对照,sTfR 水平高于正常对照。重型β地贫患儿 Hb 含量明显低于正常对照,sTfR 水平则明显高于正常对照与轻型α及β地贫患儿。结论①广东地区不同类型地贫患儿血清 sTfR 水平升高程度不同,其与临床表现严重程度一致。②sTfR 可作为一项监测地贫患儿体内红系增生程度及重型β地贫治疗效果的指标。
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腹腔镜胃癌根治术后不同营养方式对患者免疫功能的影响
胃癌患者术前仍然存在一定程度的免疫抑制。我们前瞻性的将2011年1月至2012年1月期间收治的可以行腹腔镜胃癌根治术的患者随机分为肠内营养组(enteral nutrition,EN)和肠外营养组(pa-rental nutrition,PN)进行对比分析,以探讨营养方式对腹腔镜胃癌根治术后患者的免疫功能的影响。
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比较 hs-cTnT 在急性心肌梗死和非冠状动脉性心脏病中的变化研究
目的:观察就诊第1 h 内的血 hs-cTnT 水平变化,以评估其在鉴别 AMI 和 CNCD 中的价值。方法选取自2013年10月至2014年12月就诊于我院急诊科的以 AMI 为主要临床表现的患者,共64例。根据终诊断分为AMI 组和 CNCD 组。测定所有入选患者的就诊时和随后1 h 的血 hs-cTnT 水平。结果与 CNCD 患者相比,AMI患者的就诊时 hs-cTnT 值较高(P <0.001),有较高的第1 h 内 hs-cTnT 绝对浓度变化值(P <0.001)和相对浓度变化值。结论患者就诊第1 h 内的 hs-cTnT 水平变化有助于早期鉴别 AMI 和 CNCD。
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经阴道探头在老年人锁骨下动脉超声检查中的应用
随着年龄的增长和生活质量的提高,动脉粥样硬化(atheroslerosis,AS)相关疾病在老年人群中发病率逐年增高。动脉粥样硬化是一种退行性病变,其相关疾病随年龄增长而逐年增高。颈部动脉超声作为一种无创的、快捷、准确的检查手段,一直在血管疾病的诊断中占有举足轻重的地位,可以直观的显示动脉内中膜厚度(intima-media thickness, IMT)及动脉斑块,但是对于高频超声检测锁骨下动脉的显示一直并不满意,尤其是左侧锁骨下动脉的起始处,显示率极低。本文分析了85例应用经阴道探头检查双侧锁骨下动脉的显示率,探讨其应用价值。
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电子胃肠镜检查诊断胃肠道线虫病的临床意义
电子胃肠镜是一根比圆珠笔略粗的软管,前端装有微型摄像机,可直接将上消化道食管、胃、十二指肠的图像传到电视屏幕上。它具有镜身柔软、纤细、视野大、分辨率高、诊断准确等优点,与良好的术前咽喉麻醉相联合,可以达到无痛、精确的检查诊断水平[1]。近年来,人们开始尝试使用电子胃肠镜诊断线虫病。本文通过对比电子胃肠镜与粪便检测诊断线虫病的疗效,判定电子胃肠镜检查诊断胃肠道线虫病的临床诊断价值。
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326例乳腺穿刺病理技术和诊断应用
在欧美等先进发达国家乳腺疾病的诊断主要靠穿刺活检技术,它包括进行细胞学诊断的细针穿刺活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)和进行组织学诊断的空心针穿刺活检(core needle biopsy, CNB),这两种方法可以对乳腺疾病做出基本的病理学病变的定性和组织学分型。我国目前由于受各种原因限制,还没有普遍应用,还有很多通过手术切除或切取标本进行活检,给病人带来更多痛苦,还增加了经济负担。
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乳腺癌术后化疗患者感染类型及危险因素分析
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一[1]。手术加化疗的治疗方法在很多乳腺癌病例的治疗中均取得了显著的疗效,甚至可达到保乳的目的[2]。长时间的化疗会大幅度降低患者的免疫功能,这导致乳腺癌术后化疗患者也是医院感染的高危人群[3],识别和认识乳腺癌患者术后感染的高危因素对于改善患者预后具有积极的临床意义,本研究针对乳腺癌术后化疗患者感染类型及危险因素进行了观察和分析,现将研究的具体情况报道如下。
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不同负荷游泳运动对老龄大鼠学习记忆能力及海马神经 Bcl-2、Bax 的影响
随着人们年龄的逐渐增大,大脑会在组织形态学方面有所改变,更重要的是在其神经生化等方面也会随着人年龄的增长而出现一系列的改变,这些改变会使其逐步走向衰老,这是自然界一种复杂的生命现象。在老龄化社会背景下,以认知机能退行为主要特征的脑老化问题十分突出,其进行性风险是老年性痴呆。海马神经是执行认知机能的靶器官,是人体认知和学习记忆能力的控制中枢。人体衰老后,大脑也会逐渐老化,而此时脑海马区也会发生相应的变化。运动干预延缓海马神经的认知老化是目前防治认知退行性疾病的主流研究之一。
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过表达 TROP2对细胞增殖及迁移能力的影响
目的:探讨过表达肿瘤相关钙信号转导因子2(TROP2)对细胞增殖及迁移的影响,为阐明肿瘤的发生机制提供新的途径。方法构建 TROP2真核表达载体 pcDNA3-TROP2;采用脂质体法将 pcDNA3-TROP2转染入人正常肝细胞 LO2中,并通过 G418压力筛选获得稳定表达 TROP2的细胞株,之后通过 MTT 法检测细胞的活力,通过划痕法检测细胞的迁移能力。结果成功获得了过表达 TROP2的细胞株;进一步的研究结果显示,过表达 TROP2可增强细胞的活力和迁移能力。结论过表达 TROP2可促进肿瘤的发生,此结果为阐明肿瘤发生机制及肿瘤治疗提供了新的途径。
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纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤超声表现1例
患者男,49岁,发现胸壁肿物2年,进行性增大2月。临床以“胸壁脓肿”收入院。于2年前外伤后出现右侧上胸壁肿物,近2月进行性增大,伴轻压痛,无寒颤、发热,无放射痛。查体可见:体温37℃,血压140/90 mmHg。右侧锁骨上见一大小约5 cm ×4 cm×3 cm 肿物,轻压痛(图1)。双肺听诊未见异常。超声检查示:右侧近锁骨处皮下可见实质低回声光团,大小约5.4 cm×2.6 cm,与周围组织界限清晰,形态欠规则,内部回声不均匀,可见星点状动、静脉血流信号,探头加压有压缩感,后方胸大肌回声连续,超声诊断右侧近锁骨皮下实质占位病变(图2)。为进一步明确诊断,在超声引导下穿刺活检行病理检查。免疫组化染色结果示:CD34(+)、Bcl-2(弱+)、EMA(-)、Ki67(阳性率20%)、SMA (-)、S-100、Desmin(-)。病理结果:(胸壁)间叶来源肿瘤,隆突性皮肤纤维肉瘤(纤维肉瘤型)(图3)。
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原发性肝癌破裂出血23例临床分析
本文通过分析在我院接受治疗的23例患者的临床资料,进一步说明肝动脉栓塞止血(TAE)治疗原发性肝癌破裂出血患者的临床疗效以及 CT 诊断方法。现报道如下。
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平均血小板体积与冠心病的关系
随着人类生活环境的变化,冠心病逐渐成为人类健康的威胁因素之一,关于冠心病的发生及预后等方面的研究显得愈加重要。血小板及其相关参数与冠心病之间的关系一直是研究者们关注的重点内容之一。
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超声心动图评价左心功能的临床应用
近年来,随着生活方式和饮食习惯的改变,人们罹患心脏疾病的几率呈现不断上升的趋势。临床实践证实,采取影像学方法及时、精确地评估心脏疾病患者的心功能在增强其临床疗效及改善其预后方面具有重要的意义。左心室容积、射血分数均是衡量左心室功能的重要指标,在诊治心脏疾病及判断此病患者预后方面有重要的临床价值。在现阶段,评估左心室功能的影像学检验方法有很多,常用的仍然是超声心动图。下面笔者就结合近期国内外关于此方面的文献资料将超声心动图评定左心功能的临床应用方法总结报告如下。
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血清 BMP-2检测在恶性肿瘤中的意义研究进展
骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein-2,BMPs)是转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)超家族中的成员,具有广泛生物学作用。Urist 等在1965年首次发现骨形态发生蛋白,至今已发现30多种 BMPs,其中 BMP-2、4含量占 BMPs 的92%且与肿瘤发生关系为密切。BMPs 广泛存在于人体组织细胞和血液中,BMP-2作为超家族中的一员在调节细胞的增殖、趋化、分化、凋亡和细胞外基质重建等行为上发挥作用,研究表明 BMP-2参与体内肺、心、骨骼、中枢神经和上皮等多器官系统的进化。
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自噬对肿瘤发生发展保护性作用的研究进展
自噬在许多有机体的各种生理过程中起着重要作用,包括应激反应、肿瘤抑制、细胞内蛋白和细胞器的质量控制等[1,2]。自噬在肿瘤细胞中具有双重作用,一方面,通过排除致癌性的蛋白底物和受损的细胞器,抵抗 DNA 损伤,维持细胞内稳态,限制肿瘤的生长;另一方面,自噬介导细胞内能量和代谢产物循环利用,维持肿瘤的代谢和生长[2-5]。肿瘤细胞在代谢压力、缺氧、营养缺乏及抗肿瘤治疗等恶劣的细胞外环境下表现出较强的凋亡抗性,肿瘤细胞能够在这样艰难的环境中生存,自噬起着关键性作用[6-9]。到目前为止,自噬对肿瘤的保护性作用机制还不是很清楚,自噬作为肿瘤细胞逃避凋亡的一种重要机制,近年来成为研究肿瘤发生发展及治疗的热点。针对自噬对肿瘤生长的保护性作用,依据现有的研究归纳为以下几种可能。
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心电图在诊断急性心肌梗死中的作用
急性心肌梗死临床表现为急性循环功能障碍、胸骨后疼痛,心力衰竭,心律失常,白细胞计数升高,发热,血清中心肌损伤标记酶水平升高[1]及心肌损伤、缺血、坏死等一系列的心电图改变[2-4]。急性心肌梗死可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命,病死率高。因此,快速、准确的诊断急性心肌梗死并予以及时,有效的治疗对预后至关重要[5]。急性心肌梗死的心电图具有特征性改变及规律性演变,适用于急性心肌梗死的诊断、分期及预后的判断。心电图在全世界每一个医疗机构中,是医疗检查方便、也是常用的一种检查方法。20世纪初期,由荷兰 EINTHOVEN 标记出心脏微弱波动的电动图,迄今为止,已有近一个世纪的历史。心电图负荷试验、动态心电图、食道导联心电图、心电图负荷试验等都从它应用发展而来的。同时,它在其它心脏相联系的检查方法中,发挥着不可替代的重要作用。如心脏超声心动图、冠状动脉 CT 等。都不能离开 ECG 提供的心动周期参照。
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临床检验路径教学法在实验诊断学教学中的作用探索
临床路径是一种现代质量效益型医疗管理模式,是医疗工作者针对某种疾病的诊断、治疗、检查和护理所制定的一个有严格顺序的、有准确时间要求的诊疗计划,以减少治疗恢复的延迟和医疗资源的浪费,使患者获得佳的医疗服务[1]。它是针对特定疾病的单一诊疗流程,更利于临床医生对于特定疾病形成规范化的认识及对疾病的诊断进行系统化掌握,帮助临床医生在病人诊断、治疗方面建立正确的临床思维;也有利于改善医疗品质,提高团队协作精神。
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《中国实验诊断学》杂志社声明
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |