阴道超声检查及血清β-HCG、孕酮检测在早期输卵管妊娠诊断中的应用及评价

目的：探讨阴道超声检查及血清β-HCG、孕酮检测在早期输卵管妊娠诊断中的应用价值。方法选择早期输卵管妊娠患者50例为研究组，正常宫内妊娠50例为对照组。对所有患者进行经阴道超声检查和定量血清β-HCG、孕酮检测，同时分析3种检测方式的诊断符合率。结果研究组两次血β-HCG、血孕酮值均明显低于对照组，差异有显著性（均 P ＜0．05），且48 h 后复查β-HCG 发现，对照组β-HCG 上升幅度明显高于研究组，达到1．96倍；阴道超声检查结果显示，研究组子宫内膜厚度、附件区包块大小显著大于对照组（均 P ＜0．05），盆腔积液含量略高于对照组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组3项联合检测的诊断符合率均显著高于单独血清β-HCG、孕酮和子宫内膜厚度检测的符合率（P ＜0．05）。结论阴道超声检查和血清β-HCG、孕酮检测联合应用，可有效地提高早期输卵管妊娠的诊断率，应在临床上加以推广、普及。

多种动脉粥样硬化细胞因子与冠状动脉狭窄的相关性方程的建立及临床意义

目的：探讨多种动脉粥样硬化细胞因子与冠状动脉粥样硬化性狭窄程度的相关性，以及可能的回归方程模型。方法将198例行冠状动脉造影的患者按造影结果 Gensini 积分分为冠脉狭窄轻度组（0-12分，64人）、中度组（13-34分，54人）、重度组（＞34分，32人）和冠脉正常对照组48人；采用单因素方差分析探讨冠脉狭窄组与对照组及不同狭窄组间临床基线资料、一般生化指标和细胞因子的差异，采用二元或多因素 Logistic 逐步回归方法探讨冠状动脉粥样硬化性狭窄与多种细胞因子的相关性，及建立回归方程模型。结果冠状动脉粥样硬化性狭窄组与对照组在性别、年龄、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 A 及细胞因子 IGF-1、CTGF、Ox-LDL、TGF-β1、Lp-PLA2、sICAM-1、MMP-9、MPO、HSP-70比较有统计学意义；冠脉狭窄轻度组、中度组和重度组单因素分析显示：性别、吸烟、IGF-1、CTGF、Ox-LDL、TGF-β1、Lp-PLA2、sICAM-1和 MMP-9组间差异有统计学意义；多因素 Logistic 回归分析建立冠状动脉狭窄程度评估模型：Gensini 积分＝12．806＋0．05CTGF＋0．199Lp-PLA2＋0．139Ox-LDL＋0．011TGF-β1（G ＝15.589，P ＝0．009）。结论冠状动脉粥样硬化性狭窄是一个多因素相互作用的结果，检测 Lp-PLA2、Ox-LDL、TGF-β1和 CTGF 因子血清水平，通过回归方程模型可以更高效的诊断冠状动脉狭窄及评估冠脉狭窄严重程度。

CEA、SCC-Ag、NSE 及 SE-CAD 在肺癌病理分型、分期中的临床价值

目的：探讨 CEA、SCC-Ag、NSE、可溶性 E-钙黏蛋白（soluble E-cadherin，SE-CAD）与肺癌病理分型以及临床分期之间的关系。方法应用液态芯片技术检测肺癌患者 CEA、SCC-Ag、NSE 的水平，ELISA 方法检测 SE-CAD的水平。结果CEA 在腺癌中的水平高于其他类型的肺癌（P ＜0．01），SCC-Ag 在鳞癌中的水平高于其他类型的肺癌（P ＜0．01），NSE 在小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）中的水平高于其他类型的肺癌（P ＜0．01），SE-CAD在三种肺癌病理分型中的表达没有显著性差异（P ＞0．05）。将患者进行 TNM 分期后，发现 CEA 在，SCC-Ag 在Ⅳ期磷癌患者中的水平明显高于Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲb 期（P ＜0．05），NSE 在Ⅳ期 SCLC 患者中的水平明显高于Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲb 期（P ＜0．05），SE-CAD 在各分型Ⅳ期患者中的水平明显高于Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲb 期（P ＜0．05），而且 SE-CAD 在有胸腔积液患者中的水平高于无胸腔积液的患者（P ＜0．01）。结论CEA 对晚期腺癌的诊断价值较高，SCC-Ag 是诊断鳞癌有价值的标志物，NSE 对 SCLC 有较高诊断价值，且均与临床分期呈正相关，分期越晚表达水平越高，尤其发生远处转移时显著升高。SE-CAD 亦与临床分期呈正相关，而且水平升高提示可能存在胸膜转移。

婴幼儿腺样体肥大 CT 诊断与鼻-鼻窦炎发病的关系

腺样体系淋巴器官，是保护呼吸道的第一道防线。如腺样体肥大可以引起患儿睡眠呼吸障碍、听力障碍、流脓涕等一系列临床症状，严重者可导致慢性鼻-鼻窦炎。随着多层螺旋 CT（MSCT）的临床应用，多轴解剖层次清晰的电脑图像不但能准确测量腺样体的大小，而且还可以同时观察到周围鼻窦内部情况，现已成为婴幼儿腺样体肥大重要的临床诊断方法。本文分析了曾在本院诊断并治疗的腺样体肥大患儿156例，就婴幼儿腺样体肥大同慢性鼻-鼻窦炎的发病关系进行分析，希望对婴幼儿慢性鼻-鼻窦炎的预防、诊治工作提供可靠的科学依据。

女性生殖道常见病原菌与高危 HPV 病毒感染的相关性分析

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，近年我国宫颈癌发病率呈上升趋势，严重威胁我国女性生命健康［1］。目前普遍认为人乳头瘤病毒（HPV）感染是引起宫颈癌变的重要因素，但 HPV 感染并非是宫颈癌发生的唯一因素，除了 HPV 感染外，生殖系统病原体引起的宫颈慢性炎症也是诱发宫颈癌的独立危险因素［2］。为此，本研究将探讨生殖道常见病原体感染与 HPV 感染的关系，旨在为降低 HPV 感染提供理论指导。

炎症反应与杜氏肌营养不良症发病的相关性研究及临床诊断价值分析

杜氏肌营养不良（DMD）是一种临床上严重的和渐进的 X 染色体隐性遗传性神经肌肉疾病，其病理特征表现为肌纤维变性和中枢神经系统疾病，发病率约为活男婴的3．3／10万［1，2］。杜氏肌营养不良发病患者骨骼肌表现为反复退化和再生，并终导致肌卫星细胞耗竭，骨骼肌被结缔组织和脂肪组织代替［3，4］。患者临床上主要表现为全身骨骼肌萎缩，进行性无力和小腿腓肠肌假性肥大，并伴随不同程度的智力障碍，多于20岁左右并发心、肺功能衰竭死亡［5，6］。因此，产前诊断、母体筛查及早期诊断具有重要的临床和实践意义。本研究分析炎症反应与杜氏肌营养不良症发病的相关性及其临床诊断价值，为临床诊断与治疗提供参考。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的检测对早期急性肾功能损伤辅助诊断的意义

急性肾功能损伤患者主要临床表现为肾脏功能急剧降低，尿量减少和／或血肌酐浓度水平升高，患者若无及时干预治疗措施，很可能导致急性尿毒症、代谢性酸中毒等，进而诱发急性肾功能衰竭，危及生命，若能及早诊断及早干预治疗，会很大程度的降低患者治疗的难度，提高愈后的效果［1］。本文旨在初探中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的检测对早期急性肾功能损伤辅助诊断临床意义，为临床患者诊治提供参考。

探讨垂体瘤患者手术前后垂体功能变化及其影响因素

目的：分析垂体瘤患者手术前后垂体功能变化特征，探讨影响因素，总结管理经验。方法2011年-2014年10月，进行手术治疗并获得随访35例垂体瘤，对比垂体功能变化情况，并进行因素分析。结果术后6例垂体功能减退，19例甲状腺功能亢进（8例术前正常），15例肾上腺轴功能不全（7例正常），6例尿崩（术前排尿均正常）；术前、术后首日、术后1个月、术后6个月，TSH、TT4、FT4、ACTH8am、COR8am 水平差异具有统计学意义（P ＜0．05）；垂体功能恢复57．14％，恢复者侵袭性比重、年龄、病程低于未恢复者，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论垂体瘤患者手术前后会发生垂体功能变化，与手术直接相关，部分患者需药物治疗，垂体功能异常变化与肿瘤侵袭性、患者年龄与病程等因素有关。

老年冠心病心力衰竭患者血清高敏C反应蛋白、N末端钠尿肽前体与左心室射血分数的相关性研究

目的：探讨老年冠心病心力衰竭患者血清高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与左心室射血分数（LVEF）的相关性。方法选择76例老年冠心病心力衰竭患者纳入观察组，老年健康体检者25例纳入对照组，比较不同研究对象间血清 hs-CRP、NT-proBNP 与 LVEF 水平。结果观察组血清 hs-CRP、NT-proBNP及 LVEF 水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组心功能不同分级患者血清 hs-CRP、NT-proBNP 浓度随着 NYHA 心功能分级的升高而增高，LVEF 则逐级下降，不同分级间两两比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者血清 hs-CRP、NT-proBNP 与 LVEF 均呈负相关（P ＜0．05）。结论血清 hs-CRP、NT-proB-NP 随着老年冠心病心力衰竭患者心功能分级的递增而逐渐升高，且与 LVEF 均呈负相关。

不同时间点应用羟考酮注射液对开腹结肠癌根治术患者术后镇痛的影响

开腹手术对患者的创伤大，患者常因术后的切口痛、内脏痛而影响到术后的睡眠、情绪、甚至影响到患者术后康复进程，羟考酮是半合成的阿片受体激动剂，作用于μ阿片受体阻止或延缓疼痛，还可能通过κ受体作用于平滑肌构成的器官发挥镇痛作用［1］。本实验研究在开腹手术中，比较不同时间点应用羟考酮注射液对患者术后急性疼痛的影响，为临床上更好的应用羟考酮镇痛提供参考。

儿童闭塞性支气管炎16例临床分析

闭塞性支气管炎（Bronchitis obliterans）是一种与气道炎症损伤致中、小支气管纤维组织增生相关的慢性气流阻塞综合症，其临床表现随气道发生阻塞部位不同而不同。目前国内外对本病报道较少。故我们对2012年11月-2014年10月于我院诊断为闭塞性支气管炎的16例患儿进行了分析。

可即时监测压力式双腔气管导管在老年开胸手术患者围术期应用的临床观查

目的：探讨可即时监测压力式双腔气管导管在老年开胸手术患者围术期的应用是否具有优越性。方法选择拟于全身麻醉下行双腔气管导管插管的开胸手术的老年病人60例，ASAⅡ-Ⅲ级，采用随机数字表法分为可即时监测压力式双腔气管导管组（实验组，A组）和普通双腔管组（对照组，B组），每组30例。结果两组患者一般资料的比较中差异无统计学意义（P＞0．05）；T2及T6两时点B组患者MAP升高的幅度明显高于A组（P＜0．05），T6时点B组HR升高较A组明显（P＜0．05），两组患者T1-T6时点的SpO2、PetCO2值与T0时点比较无显著统计学意义（P＞0．05）；B组术中发生气道峰压＞30cmH20的患者例数显著高于A组（P＜0．05）；麻醉后24hB组与A组比较气管内径较麻醉前变小更显著（P＜0．05）；B组发生声带麻痹的患者例数明显多于A组（P＜0．05）。结论可即时监测压力式双腔气管导管可以安全、有效地应用于行开胸手术的老年患者，术中无发生气管破裂者，术后气管狭窄等并发症少见。

右美托咪啶对高血压患者全身麻醉诱导期血流动力学的影响

高血压是临床常见的慢性疾病，主要表现为持续性动脉血压升高，可引起心脏、肾脏等机体重要器官发生病变［1］。有研究表明，高血压患者在全身麻醉诱导期时，由于大部分患者存在动脉硬化情况，在气管插管过程中血流动力学变化很大，容易引起心血管系统意外［2］。因此，确保高血压患者在全身麻醉时血流动力学稳定具有重要的临床意义。右美托咪啶是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有降低血压和心率的作用，可减轻拟交感类药物所引起的血流动力学紊乱，对维持高血压患者麻醉诱导期血流动力学稳定具有一定作用［3，4］。为探讨右美托咪啶对高血压患者全身麻醉诱导期血流动力学的影响，笔者进行了相关研究，现报道如下。

脓毒症患者乳酸清除率及外周血炎症因子的改变及临床意义

脓毒症（Sepsis）是指由于感染导致的全身炎症反应综合征（System inflammatory response syn-drome，SIRS）［1］。发展成为脓毒症的患者病情一般较重，病死率较高，逐步成为重症监护病房非心脏病病人死亡的主要原因之一［2］。脓毒症患者随着病情的加重可逐步发展成为严重的脓毒症、脓毒性休克和多器官功能障碍综合征（Multiple organ dysfunc-tion syndrome，MODS）［3］。患者常常表现为发热、心动过速、呼吸急促、外周血白细胞增加等一种或多种症状［4］，脓毒症的并发症较多如休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、代谢性酸中毒等，患者预后不佳，严重影响了 ICU 病人的抢救时机和治疗效果。本研究探讨患者相关临床指标与脓毒症及脓毒症休克的相关性，为脓毒症及脓毒症休克的诊断和治疗提供科学依据。

红细胞分布宽度联合 GRACE 评分对急性冠脉综合征患者风险预测

目的：通过比较 RDW 在 ACS 患者中死亡组与非死亡组的水平，探讨 RDW 与 GRACE 评分相关性以及RDW 联合 GRACE 评分在预测 ACS 近期死亡风险的意义，以提高临床预测的阳性率。方法选取2013年1月至2014年1月期间入住吉林大学中日联谊医院心血管内科的急性冠脉综合征患者412例，测定患者入院24 h 内 RDW、RBC、Hb、WBC hs-CRP、GLU、SCr、TC、TG、LDL-C、γ-GGT、BNP 的值；应用 GRACE 评分表对所有病人进行危险分层评分；通过在院观察、出院电话随访、病例查询方式记录患者30天内的主要心血管事件。研究 RDW 和 GRACE 评分对 ACS 患者30天死亡率的风险评估价值以及两者联合对死亡风险预测价值。结果ACS 患者中 RDW 水平≥13％近期预后较 RDW 水平＜13％者的生存率降低；RDW 曲线下面积（AUC）为0．750，GRACE 评 分 曲线下面积（AUC）为0．757，二者联合为0．826；RDW 水平与 GRACE 评分、WBC、hs-CRP、SCr、BNP、γ-GGT 具有相关性，相关系数分别为0．406、0．563、0．522、0．483、0．713、0．457，P ＜0．05差异均有统计学意义。多因素线性回归显示 RDW评分与 WBC、hs-CRP、GRACE 正相关，偏相关系数分别为0．396、0．452、0．518，P ＜0．05差异均有统计学意义。结论1．RDW 与 GRACE 评分两者联合可以提高对 ACS 患者近期死亡风险的预测。2．RDW 水平与 GRACE 风险评分呈正相关。3．RDW 水平≥13％的 ACS 患者的近期死亡率较 RDW 水平＜13％者高。4．RDW 可以作为预测急性冠脉综合征30天内死亡风险的独立预测指标。

自身抗体联合检测对糖尿病肾病诊断的应用价值

目的：探讨联合检测抗心磷脂抗体（ACLA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗肾小球基底膜（GBM）抗体及 C 反应蛋白（CRP）、胱抑素 C（Cys C）、微量白蛋白（mAlb）在糖尿病肾病诊断中的应用价值，为糖尿病肾病的临床诊断和治疗提供依据。方法收集56例糖尿病肾病（DN）患者血清标本作为糖尿病肾病组、40例健康人血清作为对照组。采用 ELISA 法检测标本血清中 ACLA，采用 IIF 法检测 ANCA 和抗 GBM 抗体，采用免疫比浊法测定 CRP、Cys C 和 mAlb。结果进行统计学分析。结果糖尿病肾病组血清中 ACLA 和 ANCA 的阳性率较对照组显著增高（P ＜0．01），抗 GBM 抗体的阳性率也较对照组明显增高（P ＜0．05）；DN 组 CRP、Cys C 和 U-mAlb 的水平较非 DN 组均明显增高，两组有显著性差异（P ＜0．01）；联合检测 ACLA、ANCA 和抗 GBM 抗体的阳性率较单独检测明显升高（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论联合检测血清中 ACLA、ANCA 和抗 GBM 抗体可提高糖尿病肾病诊断的阳性率，对糖尿病肾病的诊断具有重要应用价值。

220株金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药性分析

目的：探讨金黄色葡萄球菌感染的临床分布特点及耐药性状况，为临床感染是治疗和预防提供有益的参考。方法将2011年1月至2014年10月期间我院临床检验分离出的220株金黄色葡萄球菌纳入本研究。采用常规方式分离菌株，菌株鉴定主要采用金葡菌单克隆抗体、血浆凝固酶和 Vitek-32型仪等。抗菌药物对细菌敏感性测定选择纸片扩散法，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）耐药性测定选择头孢西丁法。所得数据分析使用 WHONET5．5软件。结果本研究分离培养的220株菌株包括痰液培养菌株91株（41．36％），脓液培养菌株55株（25．00％），血液培养菌株40株（18．18％）；主要分布在脑外科、ICU，分别占20．00％和29．09％；在药敏结果中，青霉素耐药率高达89.55％，红霉素耐药率高达64％，苯唑西林、四环素耐药率分别为34．56％和26．82％，万古霉素、利奈唑胺耐药率为0，利福平、呋喃妥因耐药率均低于3％。结论金黄色葡萄球菌主要检测部位是在患者皮肤组织和下呼吸道等部位，对临床常用抗菌药物的耐药率较严重。

不同临床类型冠心病患者血脂、血小板参数及 hs-CRP 水平比较研究

目的：了解不同临床类型冠心病（coronary heart disease，CHD）患者血脂、血小板参数及 hs-CRP 水平变化情况。方法选择2012年1月至2014年8月我院收治的271例，将患者分为三组：稳定型心绞痛（SAP）组163例，不稳定型心绞痛（UAP）组56例，急性心肌梗死（AMI）组52例，对不同组进行血脂、血小板参数及 hs-CRP 水平检测。结果三组患者 TC、TG、LDL-C、hs-CRP、PLT、MPV 和 PDW 水平比较差异显著（P ＜0．05或 P ＜0．01），而 HDL-C和 PCT 水平比较无差异。与 SAP 组相比，UAP 和 AMI 患者 TC、TG 和 LDL-C、hs-CRP、PLT、MPV 和 PDW 平均水平显著增高（P ＜0．05或 P ＜0．01），而 AMI 患者 TC、TG、LDL-C、hs-CRP、PLT、MPV 和 PDW 平均水平显著高于UAP 组（P ＜0．01）。271例 患者 高 hs-CRP 组、中 hs-CRP 组和低 hs-CRP 组病例数分别占40．59％、45．02％和14.39％，其中 SAP 组、UAP 组和 AMI 组中高的病例组分别为中 hs-CRP 组（61．96％）、高 hs-CRP 组（55．36％）和高 hs-CRP 组（88．46％）。结论不同临床类型 CHD 患者展现出不同的血脂、血小板参数及 hs-CRP 水平，测定血脂、血小板参数及 hs-CRP 水平对 CHD 诊断和预后均有参考价值。

人尿激肽原酶对急性脑梗死患者侧枝循环的影响及其临床评估

颅内侧支循环的建立和开放状态与急性脑梗死所致脑缺血损伤的程度以及患者的预后密切相关［1，2］。近年来已有基础及临床研究探讨了人尿激肽原酶（HUK）在促进脑组织血运重建过程中相关侧枝循环机制，为其临床应用提供了部分参考依据［3］。但目前 HUK 与颅内侧枝循环建立的相关性研究数量与模式尚未能达到提供循证医学证据程度，其临床评估方法尚需进一步探讨。本研究通过单中心前瞻性临床试验，观察急性脑梗死患者在应用 HUK 治疗前后 NIHSS 评分及 TCD 血流动力学指标变化，进一步探讨 HUK 对急性脑梗死患者神经功能及颅内血流动力学的影响，探讨可能相关的侧枝循环开放机制及临床检测手段。

PCT、CRP、D-dimer 联合检测在114例老年社区获得性肺炎的临床应用观察

社区获得性肺炎（CAP）在临床上较常见，有研究报道 CAP 致死率在我国近1％-12％［1］，严重威胁人们的身体健康。老年社区获得性肺炎患者因基础疾病的积累，免疫力水平低下，感染后临床表现不典型，外周血常规也可正常，故寻找早期可靠指标及时地做出准确、有效的诊断及治疗策略，在临床工作中尤为重要。PCT 作为一种新的敏感性、特异性均高且便于检测的炎性指标已广泛应用于临床，已有大量国内外研究［2-5］证实：PCT 有助于 CAP 的早期诊断，可指导抗生素治疗，评估病情进展程度和判断预后结果。CRP 在机体急性创伤和感染早期血液含量急剧升高，常用于疾病的早期诊断及鉴别诊断。D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子 XIII 交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，感染及组织坏死等均可导致 D-二聚体升高。尤其是老年住院患者因患菌血症易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。本研究回顾性分析2013年1月-2014年5月间114例老年 CAP 患者，目的是研究 PCT、CRP、D-dimer 联合检测在老年 CAP 诊断的临床应用价值。

血清胃蛋白酶原在胃癌早期诊断中的应用意义及价值评析

胃癌为临床常见恶性肿瘤病变，很多患者是有慢性胃炎过渡至萎缩性胃炎，终进展为胃癌的，因而明确这一过渡过程中患者标志性血清指标特征是促进临床诊断工作改善和确保积极有效治疗的关键［1］。当前临床对胃癌的早期诊断主要通过纤维胃镜或上消化造影两大途径进行，胃镜检查结果一致作为胃癌临床诊断金标准广为推崇，但并不适用于筛查工作。近年来，随着临床医学研究的深入，国内外众多专家学者认为血清 PG 胃蛋白酶原指标水平的波动灵活反应了人体胃黏膜健康状况，而胃黏膜的病变情况又与胃癌进展密切关联，众多专家学者正尝试将血清 PG 水平作为胃癌筛查的重要高敏感指标［2］。

右旋美托咪定不同给药途径在开腹阑尾切除手术中的比较

蛛网膜下腔阻滞麻醉常用于开腹阑尾切除手术，但术中知晓、寒战及牵拉不适可诱发强烈的应激反应。急性阑尾炎本身也可使机体处于一种高应激状态，即使麻醉效果满意也不能完全消除应激所导致的以交感神经兴奋和垂体－肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应［1］，故术中难以控制患者血流动力学的平稳。右旋美托咪定（Dex）是一种高选择性 a2-肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性、稳定血流动力学、对呼吸抑制轻等特点［2］，已广泛用于术前用药、全身麻醉和椎管内麻醉的辅助用药及术后镇痛等诸多领域。近年来，蛛网膜下腔应用 Dex 的安全性［3］和实用性［3］也已被相关动物实验和临床研究所证实。然而 Dex 蛛网膜下腔和静脉两种不同给药途径辅助蛛网膜下腔阻滞麻醉以何种途径给药效果佳尚未见报道。本研究旨在观察 Dex 这两种不同给药途径辅助腰麻用于急诊开腹阑尾炎切除手术的临床效果，并为临床选用提供参考。

血流感染病原菌分布及耐药性分析

血液细菌培养是对败血症和菌血症诊断和治疗的重要依据，随着近年来器官移植、抗生素、免疫抑制剂的大量使用及侵入性治疗措施的普遍开展，致使院内血流感染的发生率明显增加［1］。为临床患者的诊治提供更可靠的依据，快速了解患者血流感染病原菌分布和耐药性变迁情况就显得非常重要，本文回顾性分析本院2013年1月至2014年12月期间1430株血液细菌培养阳性结果。现报道如下。

Lucentis 玻璃体腔注射对糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割手术的影响分析

糖尿病性视网膜病变是糖尿病引起的损害视功能的严重的并发症，其中 PDR 为值得重视，它包括玻璃体积血、纤维血管增殖膜及牵拉性视网膜脱离等。对于 PDR 目前常用的治疗办法是玻璃体切除术联合全视网膜激光光凝术（panretinal photo-coagulation，PRP），目的是清除玻璃体腔积血、增殖膜，缓解牵拉性视网膜脱离，同时使视网膜新生血管萎缩，提高功能视网膜的有效氧供。但由于新生血管的特性，术中易发生出血。目前雷珠单抗（Lucen-tis）已被广泛用于治疗 PDR 以及各种视网膜血管性疾病，它可以诱导新生血管的退化，术前行 Lucentis玻璃体腔注射可以有效的降低术中出血等风险。此外，雷珠单抗玻璃体腔注射可以改变糖尿病性视网膜病变的发展过程，改善病情严重程度，所以一般强调早期注射，总结出雷珠单抗在阻止糖尿病性视网膜病变病情恶化过程中起到非常重要的作用［1-3］。故本研究的目的在于观察 Lucentis 玻璃体腔注射对Ⅵ期 PDR 患者玻璃体切割手术的影响。

HBV 感染患者血清铁代谢指标与肝损伤关系的探讨

目的：探讨 HBV 感染患者血清铁代谢指标的变化及与肝损伤的关系。方法检测90例 HBV 感染患者的血清铁（SI）、铁蛋白（Ferr）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白（TRF）、可溶性转铁蛋白受体（sTfR）水平，依据病变程度将患者分为慢性乙型肝炎组、乙肝后肝硬化组、肝癌组；肝炎组依据慢性肝炎分级标准分为轻、中、重型；肝硬化组依据Child-Pugh 分级标准进一步分为 A、B、C 级，分析不同分组情况下各组患者铁代谢指标的变化。结果三组患者的Ferr 高于健康对照组，肝癌组患者 SI 低于对照组，sTfR 表达在肝癌组高于肝炎组和肝硬化组（P ＜0．05）；在慢性肝炎不同分级中，SI 含量重度组高于轻度组；SI、Ferr、TIBC、TRF、sTfR 在肝硬化不同 Child-Pugh 分级中均存在差异性， Ferr 水平 C 级患者高于 A 级和 B 级。结论铁超载可加重 HBV 感染患者肝损伤，铁代谢指标对肝脏疾病病情判断具有重要意义。

经阴道三维能量多普勒超声参数鉴别诊断卵巢肿块良恶性的价值

目的：应用经阴道三维能量多普勒超声（three-dimensional power Doppler transvaginal ultrasound，3DPD-TVS）探讨参数鉴别诊断卵巢肿块良恶性的价值。方法对120个卵巢肿块进行3DPD-TVS 检查并测量相应参数：血管化指数（vascularization index，VI）、血流指数（flow index，FI）、血管化血流指数（vascularization flow index，VFI）。按病理结果120个卵巢肿块分为良性组和恶性组，并应用接受者操作特性曲线（the receiver operating characteristic curve，ROC）比较各项参数的鉴别诊断卵巢肿块良恶性诊断价值。结果卵巢肿块恶性组 VI、FI、VFI 值明显高于良性组，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）；VI、FI、VFI 曲线下面积（area under curve，AUC）其中 VFI 曲线下面积大。当 VFI 的截断值为0．436时，敏感度为89．8％，特异度为68．0％。结论经阴道三维能量多普勒超声参数3DPD-TVS 能分析卵巢肿块的血供情况，为鉴别卵巢肿块良恶性提供较高的诊断价值。

2012年新发表 CKD-EPI 方程与其他两个方程的适用性比较

目的：2012年慢性肾脏病流行病学合作组（CKD-EPI）公布了两个新方程：基于胱抑素 C（CysC）的 CKD-EPI2012cys、联合肌酐（Scr）和 CysC 的 CKD-EPI2012scr-cys。本研究比较了这两个方程和其他两个经典方程（简化MDRD 和 CKD-EPI2009scr）在慢性肾脏病（CKD）患者中的适用性。方法选择 CKD 患者和健康供肾者共248名，根据 mGFR 的水平分为4组：mGFR≥90，mGFR 60-89，mGFR 30-59，mGFR＜30 ml·min－1·（1．73 m2）－1，以双血浆法99m Tc-DTPA 测得的肾小球滤过率（mGFR）作为参考标准，比较四种方程估算的 GFR（eGFR）的绝对偏差、相关性、准确性（P20，P30）、精确度和一致性。结果mGFR≥90 ml·min－1·（1．73 m2）－1时，CKD-EPI2012scr-cys 的绝对偏差小于 CKD-EPI2009scr（P ＜0．05），两个新方程的准确性均高于90％；mGFR 60-89 ml·min－1·（1．73 m2）－1时，两个新方程的准确性（P30）均大于其他两个方程（P ＜0．05）；mGFR＜60 ml·min－1·（1．73m2）－1时，两个新方程的准确性均低于70％。结论两个新方程适用于早期肾功能损害的 CKD 患者和健康供肾者，且 mGFR≥60 ml· min－1·（1．73 m2）－1时，CKD-EPI2012scr-cys 的精确度和准确性（P20）优于 CKD-EPI2012cys，建议使用联合 Scr 和CysC 的 CKD-EPI2012scr-cys 方程。

肝细胞癌合并肝内胆管细胞癌1例

1 临床资料
　　患者男性，56岁，因“上腹部不适20天，体检发现肝内多发占位1天”入院。既往：乙肝病史4年。3个月前诊断为糖尿病，现血糖控制尚可。查体：肝病面容，余无明显阳性体征。实验室检查：肝功：AST 41．4 U／L，ALT 67．3 U／L，γ-GT 266．7 U／L。 HBsAg （＋），HBsAb （-），HBeAg （-），HBeAb （-），HBcAb（-）。AFP 256 ug／L。Ca199175 ug／L。凝血功能及肾功未见异常。肝胆胰脾 CT 平扫＋增强提示：肝脏多发占位性病变，分别位于肝左外叶及肝脏第 VI 段，动脉期强化明显，考虑原发性肝癌可能性大；肝硬化。彩超提示：肝脏呈肝硬化表现；肝内2个低回声实质不均质光团，边界尚清，考虑为原发性肝癌合并肝内转移。术前诊断为原发性肝癌、肝硬化、乙型病毒性肝炎。拟行肝左外叶合并肝 VI段切除术。

腺样囊性癌8例报告并文献复习

腺样囊性癌为一种起源于上皮组织、具有独特生物学行为特点的恶性肿瘤，多于头颈部涎样组织发病，其中以腮腺为主。常生长缓慢，但易沿神经扩展并顺其逐渐转移，早期常出现神经受累症状，如感觉异常、麻术、疼痛及面瘫等，在肿瘤晚期可发生转移，肺部较为常见［1］。肿瘤可发生在所有的年龄阶段，中老年较多，无明显性别差异，患者术后复发率、转移率均较高，预后相对不佳。本文报告了我院近几年收治的8例腺样囊性癌患者，并对相关文献做一简要回顾，旨在明确其临床特点及治疗方案。

类风湿关节炎膝关节屈曲挛缩畸形行全膝关节置换术：1例报告及文献复习

类风湿性关节炎是累及多器官、多关节的全身免疫系统疾病。膝关节屈曲挛缩畸形是膝关节类风湿关节炎是终末阶段。一般将膝关节屈曲畸形角度大于30°定义为：重度畸形。全膝关节置换术是治疗类风湿关节炎膝关节屈曲挛缩畸形的唯一有效方法。屈曲畸形的角度越大，手术的难度越大，术后出现并发症的概率越高。屈曲挛缩角度大于90度的畸形十分罕见，手术中如何完成软组织平衡、假体的选择及术后功能锻炼等都是十分艰难的问题。我们报道1例类风湿关节炎膝关节重度屈曲挛缩畸形行全膝关节置换术的病例。探讨全膝关节置换手术对于重度膝关节畸形治疗上存在的相关问题。

结核性肝脓肿误诊为细菌性肝脓肿1例诊治分析

1 病例资料
　　患者，男，52岁，因持续性肝区疼痛7天，加重1天入院。既往无其他病史。生命体征及体格检查除肝区叩痛外未见其他异常。血常规：白细胞计数正常，中性粒细胞79％。其他实验室常规检验无阳性结果。入院时查腹部彩超显示肝实质低密度影，考虑肝脓肿。给予应用三代头孢、保肝等治疗5天后症状未见缓解。复查彩超脓肿无缩小。全科讨论后行细针穿刺活检送病理，结果回报为炎性组织，此时送检的甲胎蛋白、痰抗酸杆菌涂片、结核菌素纯蛋白衍生物（PPD ）试验及血清结核抗体回报均为阴性。肝胆胰多排 CT 平扫＋三期增强（图1）：肝左叶内侧异常强化影，考虑肝脓肿可能性大，待除外胆管细胞癌。肝门区及门腔间隙多发淋巴结肿大。全科再次会诊后决定于2014年10月28日在全麻下行腹腔镜探查术。术中探查见肝左叶内侧有一大小约6 cm×5 cm 的不规则肿物，未凸出肝脏表面，呈局限性。同时见肝门区、腹主动脉旁可触及数枚肿大淋巴结。见肝脏表面壁层腹膜、大网膜、肠系膜大量米粒大小结节（图2）。取肝左叶有肿块的部份及腹腔结节送病理检查，病理证实为肝结核结节并伴有干酪性坏死，坏死周边可见类上皮样细胞。未见癌细胞及核分裂象（图3）。诊断为：结核性肝脓肿。并且于术后用抗结核药物治疗，效果良好，2周后出院并继续进行常规抗结核治疗。

输卵管切除后残端妊娠报道1例并文献复习

1 病例资料
　　患者33岁，因“停经56天，阴道流血9天，腹痛2天”入院。9天前出现不规则阴道流血，流血为点滴状。2天前出现阴道流血较前明显增多，量多如平素月经量，流血中混有凝血块。同时伴有间断性下腹部钝痛及胀痛，伴有肛门坠胀感。入院4年前曾因异位妊娠行右侧输卵管切除术。G2P1。入院后查体：一般状态良好，生命体征平稳，血压120／80 mmHg，腹部轻压痛，余未见异常。入院后妇科彩超：子宫前位，右侧宫角处探及大小约2．3 cm×2．3 cm×2．4 cm 的妊娠囊，绝大部分病灶突出于子宫表面，与子宫内膜腔不相通，可见胎心搏动。可探及“爱母”型节育器横置于宫腔内。血 HCG：18000 mIU／ml。结合病史及相关临床资料，明确临床诊断为：异位妊娠、节育器异位。完善检查后急诊手术治疗。全麻成功后，常规取出节育器。术中见：子宫正常大小，光滑未见粘连。右侧输卵管缺如，于右侧宫角处临近输卵管残端可见大小约2．5 cm×2．5 cm×2．5 cm 的肿物，表面紫蓝色，光滑，未见粘连。右侧卵巢大小及形态均正常。左侧输卵管及卵巢大小及形态均正常。切除输卵管残端妊娠病灶及部分右侧子宫角部，可见绒毛组织。缝合创面止血。术后患者无不适，1个月后随访，复查彩超及血 HCG均正常。

恶性黑色素瘤胃转移1例

恶性黑色素瘤在世界范围内并不常见，但近年来在我国发病率有逐年上升的趋势。恶性黑色素瘤易发生淋巴道转移和血行转移，转移部位可见于肺、肝、脑、肾上腺，胃转移极为少见。本病例报道一例恶性黑色素瘤胃转移患者。
　　1 临床资料
　　患者，男，59岁，因黑便5天于2014年7月1日入院。既往：1年前于吉大一院二部行左足跟部恶性黑色素瘤根治术，术后病理结果：左足底恶性黑色素瘤（肿物体积：1．8 cm ×1．0 cm×0．4 cm，局部见溃疡形成），脉管及神经未见癌侵及，内侧、外侧、足跟侧、足趾侧及底切缘均未见瘤组织，pT-NM：T4bNxMx。Clark 分级：Ⅲ级。术后未予以系统治疗。

高级别子宫内膜间质肉瘤合并宫内早孕1例

1 病例摘要
　　患者，女，28岁，已婚，因“停经77天，下腹胀痛5天”入院，末次月经2013．12．04。我院妇科彩超提示：①左侧壁内见4．7×3．8 cm 低回声结节（子宫肌瘤可能）；②宫腔偏右侧见胚囊（宫内早孕），门诊以“子宫肌瘤？；宫内早孕”收入我科。入院查体：体温：36．5℃，脉搏：86次／分，呼吸：18次／分，血压：123／78 mmHg，神情，心肺阴性，腹平软，压痛及反跳痛（-）。妇检：外阴：已婚已产型；阴道：通畅；宫颈：光滑；宫体：前位，体积增大，质软，左侧壁触及一直径约5 cm 圆形质硬凸起，表面光滑，压痛（＋）；附件：未触及明显异常。既往：体健。平素月经规律。否认家族遗传病史。入院辅助检查未见异常。经充分术前准备于2014年02月20日行人工流产术及腹腔镜下探查术。先行人工流产术后腹腔镜下见：子宫偏大，表面血运丰富，子宫左侧壁近宫底处一见肌瘤样突起，约5 cm×4 cm 大小，左侧输卵管缺如（左侧输卵管切除术后），左侧卵巢及右侧妇检外观正常。结合术前患者及家属要求保留生育功能的意愿遂行腹腔镜下子宫肌瘤核除术，肌瘤核除过程中见：瘤组织与周围肌层组织界限尚清，质软，色暗红，瘤体内见大量糟脆组织流出。术中冰冻示：（左侧宫角）送检组织细胞呈短梭形，分裂像多见，并见有较多坏死，考虑为恶性肿瘤，肉瘤可能性大，待石蜡切片进一步确定。术中经与患者家属充分沟通后，强烈要求保留生育功能，仅行病灶切除术，待术后病理回报。术后第7日病理回报：（左侧宫角）小圆细胞恶性肿瘤，不能除外原始神经外胚叶肿瘤，建议进一步会诊确定，免疫组化染色结果：Ki67阳性率50％、Vimentin （＋）、CD10（-）、CK （AE1／AE3）（-）、Desmin（-）、H-Caldesmon （-）、LCA （-）、CD34（-）、SMA（-）、ER（-）、PR（-）、Myogenin（-）、SALL-4（-）；（肌瘤）考虑为恶性肿瘤，建议进一步会诊，另送绒毛及蜕膜组织，免疫组化染色结果：CD10（灶 ＋）、CD99（＋）、WT1（＋）、CK（AE1／AE3）（-）、ER（-）、PR（-）、a-inhibin（-）。经中国人民解放军总医院会诊示：病变符合子宫内膜间质肉瘤，会诊意见建议再次手术。于2014年03月10日行筋膜外子宫切除术、右侧附件切除术、左侧卵巢切除术、大网切除术、右侧盆腔淋巴结切除术、腹主动脉旁淋巴结切除术、腹膜可疑病灶切除术）。术中见：腹膜弥漫性增厚，大网表面有可疑转移病灶，直径约2 cm，子宫大小约7 cm×6 cm×5 cm，左侧壁略外凸，子宫左侧壁与左侧腹壁粘连致密，由于患者肿瘤原发灶位于子宫左侧宫角，癌灶侵袭广泛粘连，无法暴露左侧卵巢、骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带、圆韧带等解剖结构，左侧腹膜后间隙失去正常解剖结构，呈弥漫性增厚，组织糟脆，易出血，导致无法暴露左侧髂血管区间隙，故未清扫左侧盆腔淋巴结。术后第 5天病理回报：子宫宫角处：恶性肿瘤，符合高级别子宫内膜间质肉瘤，肌壁见有浸润，脉管有浸润，大网内见肿瘤浸润，（左侧卵巢区）内见肿瘤浸润，（腹膜）见肿瘤浸润，（右侧附件）未见肿瘤，宫颈及阴道断端未见肿瘤，淋巴结均未见癌转移。术后给予顺铂、表阿霉素和异环磷酰胺（PEI）方案规范化疗5个疗程，化疗后每3个月定期随访，患者一般状态良好，未见肿瘤复发及转移征象。

发疹性黄瘤1例

1 病例摘要
　　患者男，17岁。因周身泛发黄色丘疹，结节1月余于2015年1月至我院就诊。患者1月前无明显诱因左肩背部出现米粒大小淡黄色丘疹，本人未在意。丘疹逐渐增多，增大。很快波及肩背、臀及肘膝关节，皮疹较密集，伴轻微瘙痒。未行任何治疗。查体：一般状态可，胸透、心电检查未见明显异常。化验血常规大致正常，尿常规示尿糖＋＋＋mmol／L，尿蛋白＋g／L，全血生化示总蛋白190．9 g／L［正常值（60-82）g／L，以下同］，球蛋白139．6 g／L，白球比0．37（1-2），谷丙转氨酶56 U／L（≤40 U／L），胆碱酯酶18445 U／L［（4250-12250）U／L］，总胆固醇14．1 ；mmol／L（≤5．17 mmol／L），甘油三酯（TG）8．14 mmol／L（0．4-1．81）mmol／L，高密度脂蛋白（HDL）2．80（0．91-1．55），载脂蛋白 A10．72（1．2-1．6）g／L，空腹血糖18．36 mmol（3．61-6．11）mmol。腹部彩超提示：脂肪肝。皮肤科情况：躯干、四肢见粟粒至高粱粒大小半球状蜡黄色坚实丘疹，表面光滑发亮，质韧，无压痛，孤立，以肩背、肘膝、臀部多见，散在分布，部分区域有聚集。组织病理显示：表皮未见著变，真皮浅中层血管和毛囊周围弥漫泡沫样组织细胞浸润，其间散在淋巴细胞浸润（图1，2）。病理提示：黄瘤病。患者近日有口渴、多饮、多尿症状。既往否认高脂血症病史，患者家族中有糖尿病病史。后诊断：①发疹性黄瘤②Ⅱ型糖尿病③高脂血症④脂肪肝。遂转入内科进行降脂及降糖治疗，正在随访中。

不完全性铸型肾结石18例临床分析

泌尿系结石是泌尿系统的常见多发病，我国发病率约为1％-5％［1］，且近年发病率有增高的趋势。治疗泌尿系结石一直是泌尿外科医师的工作重心之一，而肾结石是泌尿系结石治疗工作的难点，不完全性铸型肾结石属于复杂性肾结石，治疗难度大，目前多数采用经皮肾镜手术。欧洲泌尿外科学会将经皮肾镜碎石术（PCNL）推荐为治疗＞2 cm 的肾结石的一线方案［2］。较大的不完全性铸型肾结石常需要多次 PCNL，仍存在创伤大并发症较多等缺点。我院泌尿外科自2014年4月至2015年1月使用输尿管软镜治疗18例不完全性铸型肾结石患者，取得了较理想的效果。

前列腺间质肉瘤1例临床分析

前列腺间质肉瘤是一种发病率极低的前列腺恶性肿瘤，由前列腺间叶组织分化而来，恶性程度高，治疗效果不佳且预后差，我院一例前列腺间质肉瘤病例，报告如下。
　　1 临床资料
　　患者男，65岁，因进行性排尿困难，于2014年10月就诊于我院，直肠指诊示前列腺体积增大，质韧，表面光滑，中央沟变浅，无压痛，前列腺表面未触及明显硬结。实验室检查：血清 PSA 1．3 ng／ml， fPSA／TPSA 比值14．39％，碱性磷酸酶51 U／L。泌尿系彩超提示前列腺大小为60 cm×45 cm×48 mm，回声不均匀，实质内可见囊性回声及钙化回声；排尿后膀胱内残余尿量小于10 ml。尿流动力学检查提示膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌收缩力正常（大尿流率时膀胱逼尿肌收缩力为67．2 cmH2 O，大尿流率为6．3 ml／s）。诊断为前列腺增生症，于全麻下行经尿道前列腺汽化电切术。术后病理：组织内可见梭形细胞肿瘤浸润；免疫组化结果：CD34（-），Desmin （灶状＋），ki-67（10％＋），MyoD1（灶状＋），SMA （-），myogenin （灶状＋），Bc1-2（-）， CD117（YR145）（-），Dog-1（SP31）（-），S-100（-），PR （16）（-）。结合形态学及免疫组化结果，符合间质肉瘤（恶性叶状肿瘤）伴异源性成分（横纹肌成分）。

近红外光谱技术监测局部脑氧饱和度在外科手术中的应用进展

近红外光谱技术（NIRS）是在70年代作为无创监测生物组织氧合而引进的一项技术［1］。目前应用近红外光谱技术测得的脑氧饱和度（rSO2）在临床应用比较广泛。这一技术起初是用来检测心脏手术患者的局部脑氧饱和度，近年来已经应用于各种手术。脑氧饱和度的测量可以准确评价脑的缺氧、缺血损伤导致脑氧供需失衡。研究表明，术中脑氧饱和度波动在基础值的10％-20％能够减少术后并发症的发生［2］。因此持续实时监测术中脑氧和度的变化可以指导临床麻醉术中用药，为临床治疗以及改善患者预后提供重要信息［3］。本文就近红外光谱技术基本原理以及脑氧饱和度在临床各种手术中的应用作以论述。

原发性输卵管癌诊断的分析

原发性输卵管癌（primary fallopian tube carcinoma， PFTC）占妇科恶性肿瘤的0．14％到1．8％，是少见的女性生殖系统恶性肿瘤［1］，平均每年每百万女性中有3．6人发病［2］。70％患者有慢性输卵管炎［3］，50％有不孕史。近年来，原发性输卵管癌的发病率明显升高，关于原发性输卵管癌误诊的报道也日益增多。本文将从原发性输卵管癌相关的临床资料及辅助检查（超声、CT、正电子放射 X 线断层摄影术（PET／CT）、MRI 等影像学检查、血清 CA125、阴道脱落细胞学检查、超声引导下输卵管穿刺活检、宫腔镜、输卵管镜、腹腔镜等微创纤维内镜下取活检检查）等方面进行归纳总结，为临床医生对 PFTC 患者的早期诊断提供帮助。

糖尿病与胰腺癌关系的研究进展

胰腺癌（cancer of the pancreas）是一种常见的诊断与治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，近年来发病率呈明显上升的趋势。因其发展较快、恶性程度高，所以发现时多为晚期，同时也是预后差的恶性肿瘤之一。临床资料分析表明，胰腺癌的发生与多种因素相关，如长期的吸烟、饮用咖啡及肥胖等。近年来，随着对胰腺癌病因和发病机制研究的不断深入，胰腺癌与糖尿病的关系越来越受到关注，但关于两者相关性尚无明确结论［1］。目前国内外学者存在2种主要观点：一种认为糖尿病患者的胰腺癌发生率明显高于无糖尿病者，因此，糖尿病是胰腺癌的危险因素；另一种则认为糖尿病是由胰腺癌引起，可能是胰腺癌的首发症状。

血管内皮生长因子对急性脑梗死的保护作用

血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor， VEGF）是 Mazur 在研究胃肠道间质瘤过程中发现的一种具有血管再生的内皮细胞丝裂原，并于1983年报道［1］，于1989首次从牛垂体滤泡星形胶质细胞体外培养液中分离提纯［2］，随后对其结构、作用进行研究。早的研究表明 VEGF 在肿瘤的发生、发展过程中扮演着重要角色。近年来 VEGF 的基础研究取得较大进展，其在缺血性心脑血管疾病、视网膜病变、炎症、组织修复等方面有重要作用。脑血管病是危害人类健康主要的疾病之一，常见的为脑梗死，具有高发病率、致残率、死亡率的特点，且有逐年递增的发病趋势。针对急性脑梗死患者，如何在早期促使血管再通及建立侧支循环，减轻细胞缺氧后的炎性反应，阻止神经元的凋亡及促进神经元恢复成为治疗的关键。近年来的动物实验研究结果提示 VEGF 在促进血管再生、神经保护、抑制神经细胞凋亡及促进神经元再生机迁移等方面有重要作用。临床实验主要是针对 VEGF 水平检测与急性脑梗死的关系的探讨，明确其在急性脑梗死中的发挥的作用及意义，并为其在临床应用的可行性做好前期研究基础。

《中国实验诊断学》杂志社声明

磁共振在胎盘植入诊断中的应用

胎盘植入是指胎盘蜕膜发育不良导致胎盘绒毛组织侵入子宫肌层，严重者侵及浆膜层，甚至可能涉及相邻盆腔器官［1］。胎盘植入是孕产妇围产期大出血及产后子宫切除不可忽视的原因，是孕产妇发病和死亡的一个重要因素。胎盘植入患病率日趋上升，可能与高龄孕妇比例增加，及以往流产和／或剖宫产史有关［2］。准确及时地诊断为临床手术方案的制定提供了重要依据。以往胎盘相关疾病影像学诊断多依靠超声检查，但急需一种能提供更大信息量的影像学检查，于是磁共振逐渐进入胎盘相关疾病诊断领域。

瘦素介导的信号通路研究新进展

瘦素是由位于人类染色体（7q 31．3）ob 基因编码的一种分泌型蛋白质通过与瘦素受体结合发挥其生理功能［1］。瘦素是能同时参与几个系统的增殖和抗凋亡作用的一种多效性的荷尔蒙激素，既往研究认为瘦素具有降低食欲减轻体重，调节脂肪沉积和能量平衡，调节神经内分泌作用，参与机体的免疫应答反应等作用。近年来研究发现瘦素通过介导细胞内某些信号传导通路发挥促进肿瘤细胞增殖和转移的作用。本文主要就瘦素对肿瘤细胞的影响和瘦素介导的信号传导通路作一简要总结。

缺血性脑血管病急性期血压干预与预后

脑卒中对人类的健康和生命危害极大，脑卒中的特点是发病率高、致残率高、死亡率高，它给人们带来了沉重经济负担的同时也严重影响人们的生活水平。缺血性脑卒中约占所有卒中类型的60％-80％［1］。缺血性卒中发生后急性期的正确评估及治疗与其结局和转归密切联系。高血压在脑卒中的发病和预后中起着举足轻重的作用，或者说血压水平的升高，它是人群脑卒中发病直接的、持续的，与预后有明显相关性的因素。控制好血压在缺血性卒中急性期有非常重要的作用。这篇文章对缺血性脑血管病急性期血压的变化、变化机制、血压与预后的关系及缺血性卒中急性期血压的管理等相关问题的研究进展进行综述。

VE-cad 与 Pard3在血管内皮中的相关研究进展

血管内皮是存在于血流与血管壁之间的一层上皮细胞，在血液与组织液之间起着天然屏障［1］。血管内皮还是人体大的内分泌器官以及多种血管活性物质的靶器官，具有维持血液正常流动、调节血管的舒缩状态、抑制血小板聚集、抗炎等重要作用。在某些病理状态下，血管内皮容易受到各种理化因素的刺激而受损，引起内皮功能障碍。内皮细胞连接处有许多黏附分子，VE-cad 是黏附连接的主要黏附分子，是维持血管内皮细胞极性和完整性必不可少的内皮细胞特异性钙黏蛋白［2］，Pard3对维持细胞极性及紧密连接起重要作用起重要作［3］，细胞极性的形成和紧密连接的建立均是血管形成的关键过程。