中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-4287
- 国内刊号： 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胱抑素C的动态变化对妊娠高血压疾病的预后及临床诊疗价值
妊娠高血压疾病(PIH)为妊娠 20 周后出现高血压、水肿、蛋白尿为主要特点的临床综合征.妊娠高血压疾病属于妊娠期常见并发症,多见于高龄妇女[1].有统计资料显示[2]:全球范围内妊娠高血压疾病的发病率约为 7％-12％,我国约为 9.4％.早期疾病控制不良可导致孕妇胎盘早剥、心肾功能衰竭甚至造成孕产妇及围生儿死亡,对母婴的生命健康危害极为严重.胱抑素 C(CysC)主要 应用于临床肾功能损伤的早期监测,与心血管疾病关系也十分密切.
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P16自身抗体在宫颈高级别鳞状上皮内病变诊断及预后判断中的价值
目的 明确P16自身抗体(P16 IgG)在宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)诊断及预后判断中的价值.方法 纳入分析2015年8月至2016年8月在我院接受宫颈环形电切术(LEEP)治疗的宫颈HSIL患者的临床资料,并列为观察组.另纳入同期健康体检女性作为对照组.检测对比两组外周血P16 IgG等水平的差异,分析各项指标对HSIL的诊断及LEEP预后的判断.结果 共纳入观察组41例,对照组45例.观察组患者HPV感染率显著高于对照组(100.00％,41/41 vs 35.56％,16/45;χ2=39.87,P<0.01).观察组患者术前及术后P16 IgG水平均高于对照组(P<0.05),但术后P16 IgG水平与术前比较显著降低(P<0.05).观察组术前MMP-9水平显著高于对照组(P<0.05),术后观察组MMP-9水平显著降低(P<0.05)且与对照组比较无显著差异(P>0.05).ROC曲线分析显示,以1.22为截点值,P16 IgG诊断宫颈HSIL的敏感性为88.89％,特异性为70.73％,曲线下面积为0.88,优于MMP-9.观察组患者术后P16 IgG高水平组(≥1.10,n=20)术后1年疾病进展率显著高于低水平组(<1.10,n=21),有统计学差异(45.00％,9/20 vs 14.29％,3/21;Log-rankχ2=4.987,P=0.026).结论 P16 IgG对宫颈HSIL的诊断及预后判断均具有一定意义.
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155例甲型流感疑似患者血常规结果不典型变化分析
甲型流感病毒根据 H 和 N 抗原不同,又分为许多亚型,其中 H1N1、H3N2 主要感染人类,而高致病性禽流感病毒 H5N1、H7N9 和 H9N2 等病毒亚型对人类已具有较大的潜在威胁[1,2].在 2009 年至 2016 年我国流感流行主要以甲型 H1N1 亚型为主,共发生四次高峰,主要在冬春季[3].本研究拟通过回顾性分析 155 例疑似甲型流感病毒抗原阳性患者的外周血血常规结果及 C-反应蛋白(CRP)结果,探讨甲型流感病毒阳性患者血常规变化特点及甲型流感的血液学变化规律,为甲型流感的诊断、治疗及疫情监测提供一定的参考价值.
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术前合并喉返神经麻痹的良性甲状腺肿物临床病例分析
喉返神经位于甲状腺后方气管食管沟内,甲状腺的良、恶性肿瘤的压迫、侵犯均可导致喉返神经麻痹;文献报道,术前喉返神经麻痹的发生率在恶性肿瘤约为8％-11％,在良性病变中则约为0.7％-1.0％[1,2],故发生喉返神经麻痹常提示为甲状腺恶性肿瘤的征象[3].本文对我院治疗过程中遇到的术前发生喉返神经麻痹的甲状腺良性肿瘤患者的临床特征以及治疗经验进行总结.
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血清CA-125、IL-6、PKM2检测在子宫内膜癌诊断中的意义
子宫内膜癌是女性中常见的恶性肿瘤之一[1].常规体检时应用超声、细胞学检查等可促进子宫内膜癌的早期诊断和发现[2].另外,血清学肿瘤标志物如糖原抗原 CA125 等的检测对于子宫内膜癌也有一定的诊断价值[3].但 CA125 检测缺乏特异性、敏感性,阳性率低.目前认为,肿瘤的种种生物学特性都与物质、能量的代谢息息相关.丙酮酸激酶 M2 型(PKM2)负责调控肿瘤代谢,与肿瘤的发生密切相关,而白细胞介素-6(IL-6)是其上游调控因子[4,5],因此,本研究通过检测患者血清中CA125、PKM2、IL-6,探讨三项指标在子宫内膜癌早期发现、诊断与监测中的意义.
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柯萨奇病毒B组IgM抗体检测抗原片的研制,优化及应用价值的研究
髋部骨折以老年人群居多,主要由骨质疏松引起,包含股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折。目前,临床多通过关节置换术、内固定术治疗髋部骨折,在改善临床症状等方面具有一定价值,研究指出,经手术治疗1年后髋部骨折患者病死率为10％-45％,约有33.33％患者独立生活能力较患病前差[1]。
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二维、实时三维超声成像在胎儿四肢骨骼发育异常鉴别及诊断中的价值探析
目的 探讨分析二维、实时三维超声成像对于胎儿四肢骨骼发育异常的鉴别诊断效果.方法 以2016年4月-2017年4月于我院进行常规超声筛查的孕妇1373例为研究对象,先后予以二维及实时三维超声成像检查,对比两种检查方法对发育异常检出情况.结果 根据产后追踪结果发现,1373例孕妇所娩出胎儿中,有7例存在四肢骨骼畸形(包括3例多指、3例并趾、1例缺趾).对比两种超声方法的诊断结果发现,实时三维超声成像的畸形检出率85.71％显著高于二维超声的28.57％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 二维超声及实时三维超声成像对胎儿的四肢骨骼发育异常均有一定诊断效果,但实时三维超声对胎儿手指及脚趾的细节畸形诊断优势更明显.
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SAA、CRP和WBC联合检测应用于儿童急性呼吸道感染患者结果分析
目的 了解血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)3项指标联合检测对儿童急性呼吸道感染诊断的灵敏性.方法 检测2190例儿童急性呼吸道感染患者末梢血中SAA、CRP以及WBC,并进行统计分析.结果 总共检测2190例,SAA与CRP、WBC、NEU％均呈正相关,r分别为0.598、0.354、0.323,P均<0.01;若以高于正常参考值上限判断为阳性,则SAA、CRP和WBC的阳性检出率分别为63.6％、30.7％、33.2％;CRP和WBC联合检测的阳性检出率为47.6％,SAA、CRP和WBC联合检测的阳性检出率为72.3％;0.9岁以上儿童相比0.9岁以下儿童,SAA对炎症刺激反应升高更快.结论 SAA、CRP和WBC三项联合检测对诊断儿童急性呼吸道感染更有参考价值.
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术前T1倾斜角对颈间盘置换术后颈椎矢状面平衡及活动度变化的诊断价值
颈椎间盘置换是颈椎前路传统手术 ACDF 的备选术式,由于其能保留颈椎活动度而受广大患者及医生的青睐[1].相对于 ACDF,颈椎间盘置换有助于保留运动节段减少邻近节段退变的问题.颈椎生理前凸对于维持颈椎矢状面平衡非常重要,颈椎生理曲度的丢失与颈部疼痛明显相关[2,3].T1 倾斜角对于颈椎矢状面平衡非常重要.T1 倾斜角对颈椎术后颈椎矢状面平衡的影响已有报道,例如颈椎椎管扩大成形术,寰枢椎融合术等[4,5].在本研究中,我们试图寻找术前 T1 倾斜角对颈椎间盘置换术后颈椎矢状面参数及颈椎活动度变化的影响.
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孤儿核受体Nur77在卵巢癌组织中的表达及意义
卵巢癌在妇科恶性肿瘤中发病率居第三位,死亡率居首位,其发生发展机制一直是临床研究探索的重点.Nur77 属于孤儿受体超家族,该家族有 3个成员:Nur77、Nurr1 和 Nor-1.研究发现,Nur77对肿瘤细胞的生长是把双刃剑,既能促进肿瘤细胞增殖,又能导致其凋亡.而其在决定细胞死亡或生长方面表现出不同的作用主要依赖于其在线粒体或细胞核的不同定位.Nur77 广泛表达于各种组织,在肺癌、胃癌、结肠癌和横纹肌肉瘤等肿瘤中常过度表达[1-3],但在卵巢癌中 Nur77 是否过度表达,以及Nur77 在卵巢癌的发生发展过程中是发挥了促进肿瘤生长的作用还是促进肿瘤细胞凋亡的作用,目前尚无定论.本研究利用免疫组化法检测 Nur77 在卵巢癌组织中的表达,分析卵巢癌组织中 Nur77 的表达与患者的临床手术分期及术后 3 年生存率之间的关系.
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RVP Fast与Seeplex PneumoBacter ACE Detection assay联合诊断呼吸道感染病原体
目的 采用RVP Fast与Seeplex PneumoBacter ACE Detection assay两种方法,联合诊断呼吸道感染病原体.方法 收集南京市呼吸道感染患者咽拭子标本67份,提取RNA及DNA,呼吸道病毒群快速检测(Respiratory Virus Panel Fast Array,RVP Fast)技术检测呼吸道病毒,Seeplex PneumoBacter ACE Detection assay检测呼吸道六重病原体.结果 67份标本中,呼吸道病毒阳性仅4例,主要为肠鼻病毒.呼吸道六重病原体检测中,阳性标本为26例,其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体阳性较多.结论 RVP Fast与Seeplex PneumoBacter ACE Detection assay联合使用,有利于明确呼吸道感染病原体.
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CD147在多种肿瘤患者血清中的表达及其临床意义
CD147 又称为细胞外基质 金属蛋 白酶诱导因子(EMMPRIN),是由 Biswas 等[1]发现的含有 269个氨基酸的跨膜糖蛋白,属于免疫球蛋白超家族(IgSF)成员[2].CD147 分子广泛存在 于人体诸多组织器官中,有研究证实,CD147 分 子在 肿瘤细胞中的高表达与肿瘤的分化程度、浸润以及转移有关.CD147 通过与基质金属蛋白酶(MMPs)结合,降解肿瘤细胞外基质,从而促进肿瘤的浸润及播散[3,4].CD147 与 MMP 作用的同时又可产生 VEGF,刺激肿瘤血管内皮细胞,促进肿瘤血管重建,增强肿瘤细胞的增殖及侵袭能力[5-7].本研究通过酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测六种肿瘤患者血清中CD147 水平,比较和健康对照组的差别并分析其临床意义.
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不同年龄段髋部骨折老年患者围手术期血清BNP、cTn-T水平变化及临床意义探讨
髋部骨折以老年人群居多,主要由骨质疏松引起,包含股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折.目前,临床多通过关节置换术、内固定术治疗髋部骨折,在改善临床症状等方面具有一定价值,研究指出,经手术治疗 1 年后髋部骨折患者病死率为 10％-45％,约有33.33％患者独立生活能力较患病前差[1].加以老年患者多并发心脑血管疾病,术中麻醉方案、手术创伤、并发症均对心血管功能存在不利影响,严重者可出现心力衰竭、心肌梗死等疾病,给临床治疗带来一定难度.研究表明,于围手术期准确评估髋部骨折患者心脏功能,有助于提高手术成功率,降低心血管事件发生[2].BNP 作为心衰定量标记物,其水平变化可反映心功能损伤程度、心血 管事 件 发生风险.cTn-T 是一种心肌肌肉收缩调节蛋白,多用于诊断心肌梗死、急性胸痛、不稳定型心绞痛等疾病.本研究选取 76 例不同年龄段髋部骨折老年患者作为研究对象,旨在探究围手术期血清 BNP、cTn-T 水平变化及临床意义,详情如下.
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胎膜早破产妇外周血指标的改变对合并羊膜感染的诊断价值
目的 检测胎膜早破产妇外周血指标的改变及对是否合并羊膜感染的诊断价值,以期为此类产妇的临床诊疗提供参考.方法 选取2015年1月至2017年1月我院收治的足月胎膜早破产妇的临床资料.依据是否存在羊膜炎症分为观察组(合并)及对照组(不合并).共纳入观察组42例,对照组45例.检测两组分娩前外周血白介素-6(IL-6)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)及C-反应蛋白(CRP).结果 观察组产妇外周血HCG(24.1±6.3 vs 18.5±5.1;t=4.571,P<0.01)、CRP(21.6±5.5 vs 15.9±4.3;t=4.854,P<0.01)及IL-6(29.8±7.1 vs 16.8±5.9;t=9.313,P<0.01)水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义.ROC曲线分析显示,以23.1 ng/L为截点值,IL-6诊断胎膜早破产妇合并羊膜感染的敏感性为82.22％,特异性为80.95％,曲线下面积为0.90,优于HCG及CRP.观察组IL-6水平与HCG(r=0.766,P<0.01)及CRP(r=0.693,P<0.01)间均呈现显著正相关关系.结论 合并羊膜感染的胎膜早破足月产妇外周血IL-6、HCG及CRP水平均显著升高,其中IL-6水平对合并羊膜感染的诊断价值较佳.
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眼部蠕形螨感染对睑板腺功能障碍患者眼表功能的影响分析
睑板腺功能障碍(MGD)是慢性的弥漫性睑板腺功能疾病,主要表现为腺体终端导管阻塞或是腺体分泌物、量的改变.蠕形螨感染是诱发睑板腺功能障碍的危险因素之一,蠕形螨是人体毛囊和皮脂腺中的一种小型寄生螨,其具有致病性,其中毛囊蠕形螨寄生在睑缘睫毛毛囊,皮脂蠕形螨寄生在眼部皮脂腺和睑板腺,而毛囊蠕形螨感染易引起睑缘炎、眼表疾病,越来越受到临床医师的关注[1].本研究探索睑板腺功能障碍患者出现眼部蠕形螨感染对眼表功能的损害,从而为治疗过程进行理论上的支持.1 资料与方法
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血清内脏脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂、不规则趋化因子水平变化与冠心病心绞痛患者心功能的关联性及临床意义探讨
目的 分析血清内脏脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、不规则趋化因子(Fractalkine)水平变化与冠心病心绞痛患者心功能的关联性及其与疾病进展中的意义.方法 2013年12月-2017年12月我院冠心病心绞痛患者84例为实验组,依据临床综合诊断结果分为实验A组(不稳定型心绞痛患者,n=36)、实验B组(稳定型心绞痛患者,n=48),同期选取52例存在胸部不适症状但行冠状动脉造影检查显示正常的非冠心病患者为对照组.检测比较3组血清Vaspin、Fractalkine与心肌损伤有关指标[肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌酸激酶(CK)]水平,并以超声心动图测定对比3组心功能有关指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]水平,分析血清Vaspin、Frac-talkine水平与冠心病心绞痛患者心功能及心肌损伤程度的相关性.结果 实验A组及B组血清Vaspin水平均低于对照组,血清Fractalkine水平均高于对照组,且实验A组血清Vaspin水平低于实验B组,血清Fractalkine水平高于实验B组(P<0.05);实验A组及B组LVESD、LVEDD与血清CKMB、CK水平均高于对照组,且实验A组高于实验B组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清Vaspin水平与LVESD、LVEDD及血清CKMB、CK水平呈显著负相关(P均<0.05),血清Fractalkine水平与LVESD、LVEDD及血清CKMB、CK水平呈显著正相关(P均<0.05).结论 血清Vaspin、Fractalkine参与冠心病心绞痛发生、进展过程,且其表达水平和患者心功能及心肌损伤程度密切相关,对其表达水平进行测定可为临床诊治提供可靠依据.
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血清胆红素水平与急性心肌梗死患者长期预后关系的探讨
目的 评价急性心肌梗死患者血清总胆红素(TB)水平与长期预后间的关系.方法 连续性入选2013年10月28日至2014年4月30日就诊于我院的急性心肌梗死患者598例,按患者总胆红素水平分为对照组(TB≤17.1μmol/L)共482例和实验组(TB>17.1μmol/l)共116例.随访3年,观察两组患者主要不良心血管事件(MACE)的发生情况.结果 实验组共发生MACE事件21例(18.10％),其中,再发非致死性心肌梗死3例(2.59％),心衰4例(3.45％),死亡14例(12.07％).对照组共发生MACE事件128例(26.56％),其中再发非致死性心肌梗死37例(7.68％),心衰45例(9.34％),死亡46例(9.54％).实验组再发非致死性心肌梗死及心衰的发生率均较对照组降低(P=0.049,0.038).多因素Logistics回归分析显示胆红素为急性心肌梗死患者预后的保护性因素(P=0.001,OR=1.030,95％CI 0.930-0.999),尤其是对心衰(P=0.029,OR=0.931,95％CI 0.874-0.993)和再发非致死性心肌梗死(P=0.012,OR=0.906,95％CI 0.839-0.978),而胆红素对全因死亡无明显影响.结论 血清胆红素是急性心肌梗死患者预后的保护性因素之一.
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颈动脉彩超检测粥样斑块对预防缺血性脑卒中的意义
目的 探讨颈动脉彩超检查粥样斑块对预防缺血性脑卒中(ischemic cerebral stroke,ICS)的临床意义.方法 选取我院神经内科住院52例ICS患者设为脑卒中组,另选取同期体检健康者50例设为对照组.所有受检者均进行颈动脉彩色多普勒超声检测,记录动脉粥样硬化斑块的数量、性质和部位.比较两组颈部动脉斑块(软斑、硬斑、混合斑)检出率、颈部动脉(左颈总动脉、右颈总动脉、左颈内动脉颅外段、右颈内动脉颅外段)内径.结果 脑卒中组检测出粥样斑块96个,对照组24个;脑卒中组软斑、混合斑检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中组左颈总动脉、右颈总动脉、左颈内动脉颅外段、右颈内动脉颅外段内径均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ICS患者早期斑块数量及性质与健康人存在较大差异,采用颈动脉彩超检查可准确提供斑块数量、斑块性质、血管狭窄等信息,早期评估斑块发生的危险因素,为临床尽早干预脑卒中发生风险及制定治疗措施提供有力的依据.
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神经电生理检查技术在糖尿病周围神经病变患者中的临床诊断价值分析
糖尿病(DM)属于常见慢性代谢性疾病,会累及全身各器官或系统,好发于中老年人群,主要特征为持续性高血糖,其中糖尿病周围神经病变(DPN)是 DM 患者的常见慢性并发症之一,病变早期临床症状并不显著,主观感觉症状也并不强烈,因 而DPN 患者容易错过佳诊治时机[1].神经电生理技术是通过神经系统活动时的电变化指标分析神经系统活动规律及神经活动传导途径,主要有定量温度觉测定技术、交感皮肤反应及神经传导速度测定(NCV)等[2],据报道,神经电生理技术在 DPN 患者中具有重要的临床诊断价值[3].本研究旨在通过观察分析神经电生理技术在 DM 患者中的检查结果,探析神经电生理技术在 DPN 早期诊断中的临床价值.
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多重耐药菌的医院感染状况及耐药性分析
目的 回顾性分析我院近3年多重耐药菌的种类、耐药情况、标本类型及临床分布.为临床多重耐药菌的治疗、预防控制提供科学指导.方法 统计我院2015-2017年微生物实验室培养的阳性菌株,分析各菌株中多重耐药菌产生的种类、耐药情况、标本类型及临床分布.结果 3年间我院分离的多重耐药菌共1281株,占阳性标本(5936株)的21.58％,其中以产超广谱的β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌居首位(629株,49.10％),其次是多重耐药的鲍曼不动杆菌(295株,23.02％)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(200株,15.61％)、产ESBLs的肺炎克雷伯菌(88株,6.97％)和多重耐药的铜绿假单胞菌(69株,5.39％).数量排在前3位的科室为重症监护室(225株,17.56％)、泌尿外科(183株,14.29％)、普外科(123株,9.6％).主要存在于痰液(376株,29.35％)和中段尿(318株,24.82％)标本中.痰液中分离多的多重耐药菌是鲍曼不动杆菌(236株,62.77％),中段尿中分离多的是产ESBLs的大肠埃希菌(273株,85.85％).结论 我院多重耐药菌的主要感染部位为呼吸系统和泌尿系统.应制定相关措施,做好对高危科室和易感人群的防控工作,遏制多重耐药菌医院感染的暴发流行.
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中老年乙肝相关性肾炎的临床及病理分析
乙型病毒性肝炎(HBV)是一种由乙型肝炎病毒引起,以肝脏病变为主的传染性疾病,对人类健康造成巨大威胁.据报道,全球有超过 3.5 亿人口携带乙肝病 毒,每年约有 60 万人死于HBV相关疾病[1].乙肝相关性肾炎(HBV-GN)作为 HBV 感染的肝外表现之一,是亚洲常见的继发性慢性肾小球肾炎[2].我国 HBV-GN 的发病率也高于世界其他地区[3].HBV-GN 病理类型多种多样,几乎所有的肾脏病理改变都可以出现在此种疾病中,目前常见的有:膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎[4],此外还有系膜增生性肾小球肾炎、IgA 肾病等.
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唐山地区2011-2014年儿童社区获得性肺炎临床常见细菌及IL-12与降钙素原的相关性研究
目的 探讨儿童社区获得性细菌性肺炎的病原菌种类、分布,IL-12与降钙素原的相关性.方法 ①病例组来自2011年6月至2014年6月唐山市妇幼保健院呼吸科符合CAP住院的患儿465例以及同期健康查体儿童80例为调查对象.②采集痰液、血液标本以及合并胸腔积液患儿取其胸水进行细菌学培养,对细菌的种类、分布等结果进行统计.同时收集患儿的一般情况(包括年龄、性别等).选取革兰阳性菌(G+菌)59例患儿组,革兰阴性菌(G-菌)33例患儿组,另外选择健康查体儿童80例作为对照组.检测这3组外周血IL-12及降钙素原(PCT)的表达水平,并且分析IL-12表达水平的差异与PCT的相关性.结果 465例CAP患儿细菌检出阳性92例,总阳性率为19.7％,革兰阳性菌(G+菌)59例(12.6％),革兰阴性菌(G-菌)33例(7.1％),其中排前五位的细菌依次是肺炎链球菌(SP)、肺炎克雷伯杆菌(KP)、表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌,感染率分别为8.6％、3.9％、3.2％、1.7％、0.9％.婴儿组细菌检出率8.6％高于其它年龄组〔-3岁5.6％,-6岁3.2％,-14岁2.4％〕.细菌感染以冬、秋两季为主.与对照组比较,细菌性肺炎患儿IL-12的表达显著升高(P<0.01);但G+组与G-组比较差异无统计学意义(P>0.05);G+组与G-组外周血IL-12的表达与其PCT的表达水平呈正相关(r=0.655,r=0.681,均P<0.05).结论 儿童社区获得性细菌性肺炎的病原菌以G+菌居多,同时要综合考虑年龄、季节等影响因素,合理选药.细菌性肺炎患儿外周血IL-12的表达明显升高,其升高与感染的严重程度密切相关.
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达芬奇机器人辅助腹腔镜手术250例报告
达芬奇机器人系统目前国内外应用多的外科手术系统,其主要由操作平台、手术机械臂系统及图像处理系统组成,具有 3D 的手术视野,10 倍的高清放大倍数,机械臂具有 7 个自由度的腕式活动、滤除人手的疲劳颤抖等,能够使手术解剖更加精细,操作更为精准,已经应用于泌尿外科各种手术当中.目前研究的热点为机器人手术与以往开放手术以及普通腹腔镜手术治疗泌尿系统肿瘤术后并发症以及远期肿瘤学相关指标的比较[1-6].由于国内大型三甲医院装机时间尚短,关于机器人手术报告多为小样本资料,而达芬奇机器人手术安全性及有效性尚需大样本数据证实.自 2015 年 12 至 2017 年 12 月我科共完成达芬奇机器人手术 250 例,通过本报道,总结我们的手术经验,为临床应用提供参考.
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阳性淋巴结对数比分期对Ⅲ期直肠癌患者预后的评估价值
目的 探讨阳性淋巴结对数比(LODDS)分期对Ⅲ期直肠癌患者术后3年无疾病生存(DFS)的评估价值.方法 收集我院2010年1月至2014年12月就诊的Ⅲ期直肠癌根治术后患者的临床病理资料及随访数据,受试者工作特性(ROC)曲线计算LODDS的佳截点值并分组,单因素和多因素分析患者的预后影响因素,ROC曲线下面积(AUC)比较pN分期、LODDS分期对3年DFS的预后评估能力.结果 LODDS分期佳截点值为-0.3552,单因素分析结果显示:年龄(P=0.015)、癌结节(P=0.000)、神经侵犯/脉管癌栓(P=0.004)、术前CEA水平(P=0.012)、pN分期(P=0.000)和LODDS分期(P=0.001)均与本组患者3年DFS相关,不同分组间生存差异有统计学意义.多因素分析结果显示:pN分期(HR:2.258,95％CI:1.175-4.338,P=0.015)和LODDS分期(HR:2.638,95％CI:1.318-5.281,P=0.006)、癌结节(HR:1.860,95％CI:1.017-3.402,P=0.044)是本组患者3年DFS的独立预后因素.LODDS分期的AUC=0.730,pN分期的AUC=0.725,两者差异无统计学意义(P=0.857).结论 LODDS分期是Ⅲ期直肠癌患者术后3年无疾病生存的独立预后因素,对于预后评估具有重要意义.
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CysC与RBP联合检测对脑动脉瘤早期诊断的应用探讨
目的 探讨血清胱抑素C(Cystain C,CysC)与视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)和脑动脉瘤(Cerebral aneurysm,CA)的相关性,以及两者联合检测在CA早期诊断的临床应用价值.方法 选择108例经头颅CTA(CT血管造影)或MRA(磁共振血管成像)或DSA(数字减影血管造影)确诊为CA患者为观察组,90例同期体检健康者为对照组,均进行CysC和RBP浓度测定,进行统计学分析.并对观察组和对照组临床资料进行分析.结果 CA患者CysC和RBP水平均明显高于健康体检者(t=12.11,9.57 P<0.01).与单独检测比较,差异均有统计意义(χ2=20.41,10.78 P<0.05).考虑性别、吸烟是CA发生的危险因素.结论 CysC和RBP浓度在CA中明显升高;联合检测CysC与RBP灵敏度和特异度相对较好,对CA的早期诊断具有重要的临床价值,能有效地提高阴性检出率;女性,具有吸烟史均是CA发生的危险因素.
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PD-1、PD-L1表达与食管癌的临床病理特征及预后的关系
研究发现程序性死亡因子-1(PD-1)、程序性死亡 1-配体(PD-L1)在多种肿瘤细胞和肿瘤组织中均有表达,如黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾母细胞瘤等,肿瘤组织中过度表达的 PD-L1 通过与 PD-1 结合下调抗肿瘤免疫反应[1,2].目前已有多种免疫药物在临床上应用于多种恶性肿瘤,如 pembrolizum-ab 是一种高亲和力的结合PD-1的人源化IgG4-kappa 抗体用于治疗晚期黑色素瘤,muvolumab 用于治疗鳞状细胞肺癌,并取得美国食品药品管理局(FDA)通过及认证[3];食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有 30 万人死于食管癌.我国是世界上食管癌的高发地区之一,每年平均病死约 15 万人,其发病率和死亡率各地区差异很大,闽南地区是食管癌高发地区之一.虽然国内外就 PD-1、PD-L1的机制尚不清楚,但有关于 PD-1、PD-L1 的表达情况与其他恶性肿瘤预后关 系的 报道[4,5].因此,研究食管癌患者 PD-1、PD-L1 的表达情况与患者的临床病理特征及对预后的影响,对食管癌患者的治疗将产生重要的影响,现将研究报告如下.
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2015-2017年长春市某哨点医院发热门诊流感样病例的监测结果分析
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病.流感病毒的传染性极强,曾多次引起世界范围内的暴发和流行,其中 2009 年 甲 型 H1N1 流感大流行致 180 余万人感染,对社会造成巨大的经济负担及严重的损害.目前,每年约 5％ 的儿童和 20％的成年人患 1 次流感.流感一般多发生于冬春季节,人群普遍易感,主要通过呼吸道飞沫传播,可导致发热及严重的全身中毒症状,重症者可危及生命.因此,加强流感监测,及时掌握流感的流行趋势及其特点,及早发现病毒变异株,为流感疫苗和抗病毒药物的研发提供科学依据.
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白细胞介素16基因多态性与汉族人群糖尿病的相关性
糖尿病是由遗传和环境因素互相作用引起的、胰岛素分泌缺陷或胰岛素生理作用受损导致的以高血糖为特征的一系列代谢紊乱综合征.虽然糖尿病的病因和分子机制尚未完全阐明,但是,炎症作为糖尿病的病理基础已成为共识[1,2].白细胞介素 16 (IL-16)作为一种促炎细胞因子,参与多种炎症反应的发生发展[3,4].胰岛中 IL-16 的表达增加与侵入性胰岛炎症的发展相关,可作为胰岛移植预后评估的血清学标记物[5,6].本研究采用病例-对照研究探讨 IL-16 的三个单核苷酸多态性 (SNP )即rs4778889、rs11556218 和 rs4072111 与我国汉族人群糖尿病的相关性,旨在为完善糖尿病的病因学说提供实验依据.
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PET-CT将肺结核误诊为周围型肺癌19例临床分析
正电子体层与计算机断层(PET-CT)融合显像已越来越多 地用于肺部良恶性病变的鉴别[1-3];但PET-CT 在鉴别肺部病变良恶性方面存在一定的假阳性和假阴性,PET-CT 对于肺良恶性病变诊断出现假阳性主要原因是肺部炎性及肉芽肿性病变,如肺结核、肺曲霉菌球、肺结节病、肺组织胞浆菌病等,而肺结核病是常见的误诊原因[4].本文回顾分析我科 2014 年 6 月-2017 年 12 月间 PET-CT 将肺结核球误诊为周围型肺癌 19 例,现报告如下.
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肝癌患者血清GP73变化及对癌细胞增殖、侵袭能力的影响
近年临床研究发现高尔基体糖蛋白 73(GP73)与原发性肝细胞癌(PHC)关系密切,作为肝癌的诊断标志物具有良好的敏感性和特异性[1-5].本文主要对肝癌患者血清 GP73 变化及对癌细胞增殖、侵袭能力的影响进行研究,现将结果报告如下.
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自然绝经后女性亚临床甲状腺功能亢进与骨代谢的相关性研究
目的 观察自然绝经后女性亚临床甲状腺功能亢进(SHyper)对骨密度以及骨代谢相关指标的影响.方法 纳入绝经后亚临床甲亢女性50例为研究组,健康体检人员50例为对照组.观察两组一般指标,年龄、体重、体质指数;甲状腺功能指标,TSH、FT3、FT4、T3、T4;骨代谢指标,Ca2+、P3+、PTH、β-CTX、P1NP、VD3、N-MID及正位腰椎的骨密度(DXA)情况.结果 亚临床甲亢组TSH水平低于对照组(P<0.05),骨代谢指标 β-CTX、P1NP、N-MID、DXA与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),Ca2+、P3+、PTH、VD3与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),SHyper组TSH水平与P1NP、β-CTX、N-MID无明显相关性,与DXA呈高度负相关;FT3与β-CTX、P1NP、N-MID、DXA无明显相关性;FT4与N-MID成低度负相关,与DXA成低度正相关,与β-CTX、P1NP无明显相关性.结论 自然绝经后女性亚临床甲状腺功能亢进可影响骨代谢功能,导致骨密度降低.
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超声造影在乳腺癌前哨淋巴结定位中的应用价值
通过对肿瘤登记数据的分析,乳腺癌目前是我国主要的恶性肿瘤之一.乳腺癌发病率位居城乡女性首位,是危害居民生命健康的主要的恶性肿瘤之一[1].但同时乳腺癌患者经过积极的治疗也是预后相对较好的恶性肿瘤,目前乳腺癌的治疗方法已经随着研究的深入进入到了多学科综合治疗时代,手术治疗一直是综合治疗中不可或缺的重要部分.乳腺癌患者的手术方式经历了从经典的乳腺癌根治术到今天的保乳保腋窝手术的变迁,传统的乳腺癌手术方式除了对患侧乳房进行手术切除外,还主张对腋窝淋巴结进行清扫.而行腋窝淋巴结清扫后的患者术后易并发如上肢水肿,肩关节僵直,疼痛,麻木等并发症.
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磁共振成像与计算机断层扫描在结直肠癌分期中的前瞻性比较研究
目的 无肿瘤侵入骨盆结构的前提下,预测原发性直肠癌患者体内淋巴结转移情况时,探究术前计算机断层扫描(CT),核磁共振(MR)成像和背景体信号抑制的加权成像(DWIBS)的准确性.方法 52例直肠癌患者术前用CT和1.5T下的磁共振相控阵线圈MRI评估.术前淋巴结分期与影像学检查(CT,MRI和DWIBS)与终组织学结果进行比较.结果 CT,MRI和DWIBS的准确率分别为71.2％,71.2％和80.8％.DWIBS对原发性直肠癌患者的敏感性和阴性预测值的准确性高于CT和MRI.CT和MRI对淋巴结影像学和病理学的分期相当一致(Kappa值分别为0.331和0.348,P=0.01),而DWIBS相对较弱(Kappa值=0.174,P<0.05).当以淋巴结边界信息为标准时,CT和MRI的准确性分别为71.2％和71.2％,当使用淋巴结增强图像为标准时,增强CT和MRI的准确性分别为71.2％和68.5％.结论 MRI对原发性直肠癌患者的淋巴结转移预测比CT更准确.DWIBS在鉴别小恶性淋巴结和良性淋巴结方面具有重要诊断价值.
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胰十二指肠局部切除术后晚期直肠癌患者放化疗预后与MRI指标的关联研究
目的 探讨胰十二指肠局部切除术后晚期直肠癌患者放化疗预后与MRI指标的相关性.方法 使用TexRAD,采用T2加权对化疗前和化疗6周后MRI的过滤直方图技术进行纹理分析(TA).在轴向图像上手动描绘包含肿瘤大横截面积的感兴趣区域,并且过滤步骤在不同解剖尺度(精细,中等和粗糙)下提取特征,统计特征(平均强度,标准偏差,熵,偏度,峰度和正像素平均值).Cox多元回归分析确定了包括组织学,放射学和组织学独立预测的总体生存期(OS),无病生存期(DFS)和无复发生存期(RFS)的单变量特征.结果MPP(纹理细腻,风险比6.9,95％CI:2.43-19.55,P<0.001),平均(中等纹理,HR 5.6,95％CI:1.4-21.7,P=0.007)和室壁静脉入侵(HR 2.96,95％CI:1.04-8.37,P=0.041)独立预测OS,平均值(中等纹理,HR 4.53,95％CI:1.58-12.94,P=0.003)、MPP(纹理细腻,HR 3.36,95％CI:1.36-8.31,P=0.008)和预期的圆周切除边缘(HR 3.1,95％CI:1.01-9.46,P=0.046)预测DFS.对于OS,MRI上的EMVI(HR 4.23,95％CI:1.41-12.69,P=0.01)以及MRI上的DFS峰度(中等纹理,HR 3.97,95％CI:1.44-10.94,P=0.007)和CRM累及(HR 3.36,95％CI:1.21-9.32,P=0.02)是独立的治疗后因素.只有TA独立预测治疗前或治疗后分析的RFS.结论基于MR的直肠癌TA可在手术前预测结果,有助选择适合患者的个体化治疗.
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降钙素原、红细胞宽度对重症肺炎预后的评估价值
目的 分析降钙素原(PCT)与红细胞宽度(RDW)在肺炎合并脓毒症患者的病情严重程度以及预后评价中的作用.方法 随机(随机数字法)选取2014年3月至2017年3月吉林大学第一医院感染科收治的肺炎合并脓毒症患者75例与仅患有单纯肺炎的患者48例,将肺炎合并脓毒症的患者分为3组,分别为脓毒症组、严重脓毒症组与脓毒性休克组,48例患有单纯肺炎的患者为对照组,再根据3周内患者是否死亡,将脓毒症患者分为存活组与死亡组.探讨PCT与RDW与肺炎合并脓毒症患者病情的相关程度以及两者在肺炎合并脓毒症的预后评价中的作用.结果 观察组患者的PCT和RDW水平均高于对照组患者,且差异有统计学意义(P<0.05);在三组观察组患者中,随着病情严重程度的加重,患者PCT和RDW水平逐渐升高(P<0.05);死亡组PCT和RDW水平高于存活组;通过绘制ROC曲线可以得知,应用PCT和RDW判断严重脓毒症与脓毒性休克的范围为≥2 ng/mL、≥15.8.结论 PCT和RDW在肺炎合并脓毒症患者的病情严重程度以及预后评价中有一定的价值.
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糖尿病肾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测水平分析
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)和尿微量白蛋白(mAlb)检测水平在糖尿病肾病(DN)患者肾功能损害诊断及病情评估中的应用价值.方法 回顾性分析我院在2015年1月至2017年6月期间收治的116例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,根据患者24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为3组,单纯糖尿病(DM组)组42例、早期DN组38例和临床DN组36例,同期将45例健康体检者作为对照组,检测并用Minitab 17统计学软件分析各组Cys-C、mAlb、血肌酐(SCr)、血尿素(SUrea)的结果.结果 早期DN组检测Cys-C和mAlb水平高于单纯DM组、对照组,比较P<0.05差异有统计学意义.临床DN组Cys-C、mAlb、SCr和SUrea检测水平高于早期DN组、单纯DM组和对照组,比较P<0.05或P<0.01差异有统计学意义或高度统计学意义.单纯DM组和早期DN组SCr、SUrea检测水平高于对照组,比较P>0.05差异无统计学意义,Cys-C检测水平与mAlb检测水平呈正相关,r值为0.9871,P值为0.037.Cys-C和mAlb联合检测的总阳性检出率(84.5％)高于两者单项检测的总阳性检出率(分别为69.8％,61.2％),比较P<0.05差异有统计学意义.结论 Cys-C和mAlb可作为T2DM患者肾损害诊断和病情评估的检测指标,两者水平变化可反映DN患者肾损害及病情发展,联合检测对DN肾功能是早期诊断、病情评估及预后的判断具有重要的临床价值.
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老年人不同手术部位静吸复合麻醉应用进展
我国老年人口数量庞大,人口老龄化发展迅速,随着医疗保健条件改善,人均寿命延长,需要手术治疗的老年患者数量也越来越多[1].老年人常伴有多种重要器官功能减退,加之合并多种疾病,其药效和药代动力学产生改变,对中枢性抑制药物的敏感性增加[2,3],加上手术剌激,使得老年人围术期的血流动力学产生较大波动.因此对老年患者实施麻醉时,可能导致其在麻醉诱导时及术中、术后出现各种不良反应,严重影响老年患者的身心健康,甚至危及生命安全,加大了手术风险.如何降低麻醉及手术过程中的应激反应及其引起的血流动力学波动,减少甚至避免麻醉及术后并发症的产生,是临床上选择麻醉方式和评估麻醉质量的重要依据之一 [4].
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miRNA在癫痫发病机制中的研究进展
癫痫是一组由大脑神经元异常高度同步放电所导致的脑功能短暂异常的结果,临床表现主要以反复发作的抽搐及意识改变为主,严重的影响人们的工作、日常活动及身心健康.目前据统计全球约有5×107 例癫痫患者,其中约有 80％在发展中国家,我国约有 900 万例癫痫患者,每年仍有 4.5×105 例癫痫患者新发[1].近年来通过研究发现,癫痫发作的患者脑组织中存在多种细胞蛋白代谢,这些结果的表现与多种基因模式的改变有关.近年来基因芯片的出现,为进一步探索 miRNA 与癫痫的发生发展关系、癫痫的治疗及预后方面提供了有利的帮助.这些 miRNA 主要在癫痫的发作过程参与了神经系统中的炎症反应、神经元坏死、神经细胞凋亡、树突生长、突触重塑、胶质细胞增生、癫痫网络形成、神经递质及其受体功能受损等过程.综上所描述的一系列神经系统的各种病理改变,终形成了海马内回返兴奋性环路,导致了癫痫的发生和发展.以下将几种 miRNA 与癫痫的发生发展关系进行综述.
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维生素D与小儿喘息性疾病
维生素D(Vitamin D)是人体生长发育所必需的一种脂溶性维生素,近年来因其在影响肺部发育及免疫调节方面的重要作用而越来越引起人们的重视.喘息性疾病作为儿童常见的呼吸系统疾病,其发病率呈现逐年上升趋势.研究显示,维生素D 可通过多方面作用影响小儿喘息性疾病的发病及严重程度,多项研究提示补充维生素D 可使喘息患儿获益.本文对维生素D 与小儿喘息性疾病相关性作一综述.
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外泌体及其在疾病诊疗中的研究进展
患者组织和器官损伤在出现临床症状之前就已经出现,常规检测方法往往不能检测其早期损伤,对早期病情演变可靠检测指标的缺乏,使患者的管理越来越复杂.新兴的纳米生物技术通过监测细胞信号传导分子水平的变化,能够较为准确的检测组织和器官早期损伤[1].从细胞水平了解临床疾病的发生机制有助于患者的治疗,而由旁分泌因子介导的细胞间通讯对不同组织和器官的应激反应的发生起关键作用[2].外泌体(exosomes)由细胞分泌,是载有 DNA、RNA、脂质和蛋白质等生物分子的纳米级信使,通过协调各种细胞的自分泌和旁分泌,介导细胞间通讯、参与免疫调节和其他生理反应[3].目前对外泌体的研究主要集中在外泌体的功能、在疾病发生和进展中的作用和机制以及能否用于临床疾病的诊疗,在本文中,我们对外泌体的部分研究结果进行了总结,希望为外泌体的深入研究及其临床应用提供参考依据.
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微课在脑卒中教学中的应用
康复医学教学是理论与实践并重的教学模式,不同于纯理论教学课程,对同学的实践动手能力和模仿能力要求较高.目前以 PPT 为主的课堂教学对理论教学能够完成教学目的和要求,而对实践性较高的康复实践显然不能满足,PBL 教学能够调动学员的积极性,主动参与到教学当中,但对于课时相对紧凑的课种来说,真正实施起来较为困难[1,2].微课融合了视频等要素,不但能够课堂展示,也能上传于网络,学员可以用业余时间观看,对于复习课堂内容,特别是实践教学内容有利性不言而喻.本文总结了在脑卒中微课教学中遇 到的问 题和经验教训.
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血液病整合诊断在医学检验住院医师规范化培训中的应用与探讨
血液病学实验诊断涉及知识面广,理论知识内容复杂,实验诊断方法种类繁多,涉及到细胞形态学、细胞化学、免疫组织化学、流式细胞学、分子及遗传学、病理学等多个复杂学科与技术,在学习中学生普遍反映专业学习与掌握相对困难[1],关于多种检验结果的判读与综合分析,学生们常常会感到困惑,难以形成准确的诊断结论,也有学者对传统教学方法进行完善并进行改革尝试[2,3].为了促进医学住院医师在规范化培训中的积极性和学习兴趣,我们也探索在临床住院医师血液病学实验诊断的教学过程中,引入整合式诊断的教学尝试.整合式诊断教学是依托于多种血液学实验技术为基础,以病例导入为线索,结合临床表现与实验结果分析,从而引导住院医师培养血液病诊断的整合思维,可将疾病诊治与实验医学有机结合,拓展知识面,从而增强医学实践中分析与解决问题的能力.
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以心脏、皮肤改变为首发症状的特发性嗜酸细胞增多症1例并文献复习
特发性嗜酸细胞增多症(IHES),是一种外周血嗜酸细胞异常增多,全身多器官受累的综合征,目前发病机制不清,以糖皮质激素为首选治疗药物,不能临床治愈.
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副肿瘤性视神经脊髓炎谱系疾病1例报道
视神经脊髓炎 (NMO)是不同于多发性硬化(MS)的一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病.NMO高度特异性的水通道蛋白 4(AQP4)抗体的发现,扩展了 NMO 谱系疾病(NMOSD)的定义.临床上一部分 NMOSDs 患者在发病之前或之后被证实患有肿瘤,被诊断为副肿瘤性 NMOSDs[1].现将我科收治副肿瘤性视神经脊髓炎谱系疾病 1 例报道如下.
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嗜铬细胞瘤患者困难气道处理1例
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺素能系统嗜铬细胞, 90％的嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质内.内源性儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺)分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化,由此可产生高血压、高代谢、高血糖等系列与此有关的临床症状[1].手术切除嗜铬细胞瘤仍是该病的主要治疗方法 [2].麻醉诱导以及手术中创伤刺激,肿瘤部位的挤压等均可诱发儿茶酚胺的释放,出现严重高血压危象,循环功能表现的这种急剧变化是麻醉与手术危险性的根本原因.尽管有适当的术前准备,嗜铬细胞瘤患者的麻醉依旧是一个挑战,麻醉医生必须采取适当的麻醉方法来避免应激反应导致血流动力学的剧烈波动进而对嗜铬细胞瘤患者产生致命后果.现将2017 年 12 月吉林大学第一医院麻醉科嗜铬细胞瘤患者困难气道处理 1 例报道如下.
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腹膜后孤立性纤维性肿瘤1例并文献复习
孤立性纤维性肿瘤(SFTs)是一种少见的间叶来源性梭形细胞肿瘤,1931年由Klemperer 和Robin 首次提出[1]. SFTs 好发于胸腔,文献报道[1,2]其也可发生于鼻腔、口腔、腹膜、腹股沟、头颈部、软组织、四肢、肾脏、宫颈、舌及脑膜等.大多数SFTs 的生物学行为呈良性或交界性,恶性孤立性纤维性肿瘤(MSFT)非常罕见.SFTs 任何年龄段均可发病,多见于 20-70 岁,无明显性别差异.我科室收治腹膜后孤立性纤维性肿瘤病患 1 例,现作如下报告.
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冷冻病理诊断低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤1例
低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤(multilocular cystic renal neoplasm of low malignant potential, MCRNLMP)是 2016 年WHO肾脏肿瘤新分类[1]中新更名的一种少见的肾肿瘤,之前文献中称为多房性囊性肾细胞癌(multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC).该肿瘤发病率较低,易误诊、漏诊[2].我们在冷冻病理切片中遇到 1 例 MCRN-LMP,现结合文献对其临床病理特征进行分析,以提高诊断水平.
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CYP2C19基因野生型氯吡格雷抵抗1例分析
1 临床资料唐某某,男,64 岁,2017 年 11 月 15 日入住吉林大学中日联医院神经内二科.三个月前无明显诱因出现易困倦,无意识障碍.发现血压、血糖升高一个月,血压高 160/90 mmHg,口服苯磺酸氨氯地平片 5 mg 1/日,倍他乐克 47.5 mg 1/日;餐前口服二甲双胍 0.5g 2/日,餐后口服三消平丸;控制尚好.
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碳青霉烯抗生素的药品不良反应1例
随着我国抗生素药物使用范围越发广泛,碳青霉烯抗生素被逐渐应用于各基层医院进行治疗,且使用几率逐渐增多.研究结果显示,碳青霉烯抗生素对以下几种细菌具有抗 菌活 性的作用:需氧菌、G+ 菌、G- 菌及厌氧菌.随着碳青霉烯抗生素在临床上的广泛应用,其细菌耐药率不断上升,碳青霉烯抗生素的不良反应(ADRs)越发受到广大医疗人员及人们的关注[1].
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溃疡性结肠炎合并机会感染1例
本文通过对 1 例溃疡性结肠炎患者合并阿米巴囊虫、EB 病毒、空肠弯曲菌感染病例诊治过程进行报道,旨在提高对其的认识,减少误诊、漏诊.1 临床资料病例:患者女,26 岁,2 年前间断出现右下腹阵发性绞痛、腹泻,大便不成形,黄色稀便,1-2 次/天,有里急后重,有粘液脓血,伴发热,体温高可达38.5℃,无寒战,于外院行肠镜检查提示回肠末端黏膜光滑,未见充血糜烂或溃疡等改变.阑尾开口处黏膜光滑,盲肠其他部位和升结肠见多发点状及片状糜烂,大者约 2.0 cm×1.0 cm,表面粗糙,可见白色分泌物附着.直肠末段约 8 cm 范围内全部肠黏膜血管纹理消失,粗糙,呈细颗粒状,并见多发点状糜烂,质脆,接触易出血,局部脓性分泌物附着.给予头孢克肟、美沙拉嗪治疗 10 天后,热退,腹泻、里急后重、粘液脓血便症状未见明显好转.为进一步诊治入我院.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
