中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-4287
- 国内刊号： 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体外循环心脏瓣膜置换术后心肌再灌注损伤患者血清TNF及IL-10水平变化及意义
风湿性心脏病是内科临床比较常见的一种心脏病,具有较高发病率[1].目前,临床中通常采用心脏瓣膜置换术方式治疗中晚期风湿性心脏病,效果确切.但研究发现,在切除患者自身病变的瓣膜,换上人工制造的瓣膜同时,极易引发患者的心肌再灌注损伤,从而影响治疗效果[2].相关研究表明,机体炎症反应参与了心肌再灌注损伤的整个过程[3].因此,本研究对60例中晚期风湿性心脏病且行心脏瓣膜置换术治疗患者血清TNF-α、IL-10水平进行检测及和健康人群进行比较,并比较不同心功能分级患者血清TNF-α、IL-10水平,旨在探讨体外循环后心肌再灌注损伤患者血清TNF-α及IL-10水平变化及意义,为临床更好地诊治心肌再灌注损伤提供依据.
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高频超声与X线对不同月龄患儿发育性髋关节发育不良的诊断分析
发育性髋关节发育不良(DDH)是儿童骨科常见的髋关节疾病,发病率约1‰-2‰,可单侧发病,也可双侧发病,单侧发病以左侧常见,双侧发病少见,女性发病率高于男性.DDH是一种复杂的多因素疾病,其中包括髋关节囊和韧带松弛、机械因素、雌激素及遗传因素,而遗传因素是多种基因及环境因素共同影响而成,目前DDH的病因并不十分明确[1].临床常见的影像学检查有超声及X线摄影,本文分析两种检查方法的价值.
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颈动脉彩超对冠状动脉粥样硬化患者的诊断价值
目前,冠心病患者逐年增多,并趋向年轻化、复杂化[1].目前针对缺血性心脏病的治疗主要为药物保守治疗、介入治疗和冠状动脉旁路移植手术治疗[2].冠心病作为一种慢性病,如果能在早期发现,都可能通过药物保守治疗达到缓解病情发展的可能.但是无论是冠脉CT或是冠脉造影均为有创检查,价格昂贵且费时费力.临床发现,冠心病患者颈动脉血管超声多有不同程度的异常,是否能将其作为早期的预测性检查,目前尚不明了[3].故本文将对确诊为冠心病患者的颈动脉彩超结果进行统计,分析其在冠心病患者中的诊断价值.
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山东省携带blaNDM-5基因大肠埃希菌的分子流行病学研究
目的 调查山东省携带blaNDM-5基因大肠埃希菌医院分离株的分子流行病学特点,为医院感染预防和控制提供理论依据.方法 收集山东省3家医院2015年3月-2016年12月临床分离的20株对亚胺培南耐药的大肠埃希菌.菌株的鉴定和药敏通过法国梅里埃Vitek-2 Compact系统重新进行.PCR筛选携带blaNDM-5基因的大肠埃希菌,然后对菌株携带的其他碳青霉烯酶、超广谱β-内酰胺酶、氨基糖苷和喹诺酮类耐药相关基因进行扩增,并测序确认.多位点序列分型和脉冲场凝胶电泳分析菌株间的同源性.结果 经扩增和测序确认,11株大肠埃希菌携带blaNDM-5基因,对临床常用的抗菌药物呈现多重耐药,同时每株菌还携带多个其他耐药相关基因.多位点序列分型显示以ST167型为主,共4株(36.4％,4/11),其他分别为ST617型2株(18.2％,2/11),ST46、ST453、ST448、ST6388和ST410型各1株.这11株大肠埃希菌的脉冲场凝胶电泳带型各不相同,没有呈现克隆聚集性.结论 研究表明山东省3家医院都检测到携带blaNDM-5基因的大肠埃希菌,以ST167型为主,且脉冲场凝胶电泳没有呈现克隆聚集性,属于散发病例.经检索,携带blaNDM-5基因的ST617、ST46、ST453、ST6388和ST410型大肠埃希菌为国内外首次报道.公共卫生部门有必要加强对碳青霉烯类耐药肠杆菌的监控.
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幽门螺杆菌分型与儿童腹型过敏性紫癜的关系
过敏性紫癜(HSP)是一种儿科常见疾病,虽然HSP的病因很多,但是感染因素被认为是重要的致病因素[1].HP感染与HSP的关系初受到了成人同时患HSP和胃炎的个案例报道的启发[2].幽门螺杆菌人群普遍易感,且感染主要在儿童期获得,此时期也是HSP的高发期.有报道指出在中国,HP流行地区的HSP患儿的感染率特别高,尤其是腹型HSP的患者中检出率较高[3].大量研究表明HP分型与HSP的发生存在一定联系[4].HP分为两型:Ⅰ型(表达CagA和/或VacA);Ⅱ型(CagA和VacA均不表达).菌株分型不同,毒力不同,感染宿主的能力和临床表现不同[5].本研究着重探讨HP分型与HSP的关系.
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原发性干燥综合征合并间质性肺炎患者血清白介素-35的水平及临床意义
原发性干燥综合征(pSS)是一种全身炎症性自身免疫病,其主要特点为泪腺及唾液腺等外分泌腺体淋巴细胞浸润,以口干、眼干为主要表现,并可出现肺、肝、肾等器官系统受累.肺间质受累可出现于3％-11％的干燥综合征患者中,并被认为是目前导致干燥综合征患者死亡的主要原因之一.IL-35是IL-12家族的新型细胞因子,主要起免疫抑制作用,在类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、炎症性肠病(IBD)、肿瘤等的发病机制中起到重要作用,但在pSS中,目前尚没有关于IL-35的报道.本研究旨在探讨pSS伴间质性肺炎(SS-ILD)患者的血清IL-35水平及其与临床指标的相关性,为SS-ILD的发病机制及治疗提供线索.
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肝硬化分级诊断中应用MR扩散加权成像与CT增强扫描的临床价值研究
肝硬化是临床常见病之一,肝硬化期肝脏可出现弥漫性损害,肝硬化进一步发展,很可能导致肝脏发生癌变[1],本病特点是发病急,变化快[2],有文献显示,原发性肝癌9.2％-28.6％是由肝硬化引起[3,4],因此,对于肝硬化的治疗和预后而言,越早期的诊断分级越有临床意义.磁共振加权成像(MR)是诊断肝硬化并对肝硬化进行分级的一种有效手段,目前磁共振扩散加权成像应用广泛的定量指标是表观分布系数(ADC)[5].通过对肝脏组织中水分子运动的观察来了解其受损性质及程度,以便对当前病情做出正确评估[6].本研究应用CT增强扫描和MR扩散加权成像对试验对象进行肝硬化分级诊断,对其临床价值进行分析,报道如下.
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单采自体红细胞在骨关节手术中的应用
贮存式自体输血是指在术前采集患者的血液,并将血液预存起来,术中或术后回输给患者以满足输血需求的一种输血疗法[1].自体血的采集使骨髓细胞增生加速,刺激造血功能,提高患者手术耐受能力[2],同时也避免了输血不良反应及经输血传染疾病的风险.有报道自体输血可以降低关节置换术后血栓发生率[3].我科对关节手术备血量在3U以上的患者使用血细胞分离机在术前进行单采自体红细胞,可基本保证术中用血需求,减少异体血的使用.
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三阳性乳腺癌与Her-2过表达型乳腺癌预后对比的临床研究
人类表皮生长因子受体2(Her-2)是与乳腺癌预后有密切关系的癌基因,在20％-30％的乳腺癌中可以检测到该基因的扩增或表达[1,2].在近50％的Her-2阳性乳腺癌中,雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)和Her-2存在共同表达[3,4].ER、PR和Her-2均表达的乳腺癌称为三阳性乳腺癌.在临床工作中发现,三阳性乳腺癌虽然可以使用内分泌治疗,但是其预后并没有明显优于Her-2过表达型乳腺癌.近年来研究表明三阳性乳腺癌激素受体(HR)和Her-2介导的信号传导通路存在相互交叉,削弱了内分泌治疗和分子靶向治疗的效果,进而影响了三阳性乳腺癌的预后[5].本文通过对三阳性与Her-2过表达型乳腺癌预后的比较,分析不同雌孕激素表达水平对曲妥珠单抗获益的影响,评价三阳乳腺癌使用曲妥珠单抗的有效性.
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预防性切除双附件降低高级别浆液性卵巢癌风险的临床研究
高级别浆液性卵巢癌是卵巢上皮性恶性肿瘤中常见的组织学类型,约占70%,大多数患者发现时已是晚期阶段.高达20％的高级别浆液性卵巢癌患者携带基因BRCA1或2的突变,突变患者常常表现为明显的乳腺-卵巢肿瘤家族史[1].BRCA1或2基因是肿瘤抑制基因,在染色体损伤的修复中有重要作用,BRCA1或2基因突变增加了乳腺-卵巢癌的风险,因此,预防性输卵管-卵巢切除可以降低这些携带者发生卵巢癌的风险.现回顾性总结6例预防性切除输卵管-卵巢妇女的临床病理资料,进一步分析并复习相关文献,探讨BRCA突变携带者预防性输卵管-卵巢切除对降低高级别浆液性卵巢癌的临床意义.
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RDW、PDW、免疫球蛋白在小儿哮喘临床诊断中的应用价值
目的 观察哮喘患儿的红细胞分布宽度(RDW)、血小板体积分布宽度(PDW)和免疫球蛋白水平并分析其临床意义.方法 选取2016年2月-2017年5月在我院接受治疗的哮喘患儿为观察组,选取同期在我院检查的健康儿童为对照组.观察两组患儿RDW、PDW、免疫球蛋白和细胞因子水平的差异,分析哮喘患儿RDW、PDW、免疫球蛋白水平与细胞因子水平的相关性.结果 哮喘组患儿的RDW、PDW水平高于对照组(t=-4.256、-13.722,P＜0.001);哮喘患儿的CD3+、CD4+、CD8+水平均低于对照组(t=-8.745、-6.879、-11.501,P＜0.001);哮喘患儿的IgG、IgM水平低于对照组(f=-7.879、-4.465,P＜0.001),IgE水平高于对照组(t=59.109,P＜0.001);哮喘患儿的IL-4、IL-5水平高于对照组(t=25.769、10.374,P＜0.001),IFN-y水平低于对照组(t=-12.233,P＜0.001);哮喘患儿的RDW、PDW、IgE水平与细胞因子水平呈正相关,IgG、IgM水平与细胞因子水平呈负相关.结论 哮喘患儿的RDW、PDW、IgE水平较高,IgG、IgM水平较低,且与细胞因子密切相关.
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MRI在鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤诊断中的应用价值
目的 探讨MRI在鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤诊断中的影像特点及应用价值.方法 选取近年来我院经病理证实为鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的患者作为观察对象,所有患者均行MRI检查,其中12例行CT+ MRI检查.比较患者恶性黑色素瘤的CT和MRI的影像表现,及对周围侵犯结构的影像学特征.结果 12例肿瘤患者,CT表现为不规则软组织密度影,呈膨胀性生长,未见明显囊变和钙化,肿块短径在2.0 cm-5.4 cm,平均短径为2.9 cm.肿瘤中心位于鼻中隔4例,下鼻甲3例,中鼻甲2例,上颌窦2例,蝶窦l例.邻近骨质均表现为溶骨性改变,残存骨质边缘整齐呈刀切样改变.13例肿瘤患者MRI表现为肿瘤形态不规则,膨胀性生长.肿瘤中心位于鼻中隔4例,下鼻甲3例,中鼻甲2例,上颌窦3例,蝶窦1例.13例患者中有11例典型黑色素瘤TlWI呈高信号,T2WI呈低信号表现,2例术后病理证实为无色素性黑色素瘤T1WI呈等、低信号,局部可见条状、斑片状高信号,T2WI呈稍高信号不典型表现,此时特征为MRI信号混杂,轻度不均匀强化为其特征.结论 CT与MRI均能较好的显示恶性黑色素瘤病灶的位置,及与周围组织及邻近骨质破坏情况,但CT用于恶性黑色素瘤诊断缺乏特异性,MRI用于典型恶性黑色素瘤诊断具有一定的特异性,有助于为肿瘤临床分期提供重要的评估依据.
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不同Child-Pugh分级肝硬化患者凝血功能改变及与血清肿瘤标志物相关性分析
肝硬化(Cirrhosis of liver)是一种以肝脏进行性病变为特征的疾病,发病因素多且复杂[1,2],我国肝硬化发病多以病毒性肝炎、酒精性、血吸虫性为主[3].病程进展早期患者临床症状常常不明显,而中晚期患者可表现出门脉高压及肝功能损伤;随着病程的进展,70％肝硬化患者可发生肝癌[4,5].本文主要通过分析不同Child-Pugh分级肝硬化患者凝血功能改变及与血清癌胚抗原(CEA)、CA125的相关性,为肝硬化诊断和治疗提供参考.
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IgA肾病合并高尿酸血症临床及病理特点
IgA肾病(IgAN)是常见的原发性肾小球疾病,约30％的患者进展为终末期肾脏病,IgAN也是维持性血液透析主要的原发病之一[1,2].影响IgAN预后因素诸多,如年龄、高血压、吸烟、高甘油三酯、感染等[3],国外文献报道血尿酸水平也与IgAN预后相关[4],高血尿酸与IgAN相关性研究引起国内外广泛关注.
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成都市58650名妇女宫颈人乳头状瘤病毒HPV6/11,HPV16/18感染状况研究
人类乳头状瘤病毒(HPV)是一种小分子双链DNA病毒,对人皮肤、黏膜有高度亲嗜性.目前,已经鉴定出的HPV约有150种亚型,根据其致病性大小分为低危型和高危型.低危型HPV6和HPV11致尖锐湿疣主要的基因型,尖锐湿疣治愈后容易复发,随着病程迁延,复发次数增多[1],尖锐湿疣患者也可能导致癌变;高危型中的HPV16、18在世界范围内始终是引起宫颈癌变的重要的亚型.
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D-二聚体与脊柱手术患者术后出现下肢静脉血栓的相关性研究
下肢静脉血栓尤其是深静脉血栓形成(DVT)是一种常见的多发于下肢血管的血液回流障碍性疾病,起病急,进展快,可导致肺栓塞发生,严重危及患者生命安全.骨科手术是引起下肢静脉血栓众所周知的危险因素[1].临床上常规检查下肢静脉血栓的方法是彩色多普勒超声检查,但其无法预测下肢静脉血栓的发生发展.血浆D-dimer是纤维蛋白水解产生的一种特异性的降解产物,是一个特异性的纤溶过程标志物.深静脉血栓形成、肺栓塞等一些与凝血、血栓相关的疾病,患者血浆中D-dimer水平升高[2].本文分析脊柱手术患者术前及术后血浆D-dimer水平,探讨其与下肢静脉血栓形成的相关性及其临床诊断价值.
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血降钙素原、D-二聚体检测对脓毒血症患者预后价值分析
脓毒血症(sepsis)为感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),多继发于严重创伤、感染、烧伤等临床危重症患者,易并发多器官功能衰竭(MODS),死亡率高达40％,是目前医学急需解决的难题[1],降低脓毒血症死亡率的关键在于及时干预病情的进展及MODS的发生[2].本研究回顾性分析2015年1月至2017年1月间我院ICU室收治的73例脓毒血症患者的临床资料,探讨血清降钙素原(PCT)与D二聚体(D-D)在脓毒血症患者预后评估中临床应用价值.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫肌腺症的患者行超促排卵的结局分析
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)治疗子宫肌腺症的同时行超促排卵,对卵母细胞和胚胎发育是否有不利影响.方法 回顾性分析在我中心就诊的通过PPOS+ LNG-IUS方案治疗的子宫肌腺症155个OPU周期,对照组仅PPOS治疗的267周期,比较两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、基础FSH水平、基础LH水平,治疗结束时直径＞14 mm的卵泡数、获卵数、成熟卵数、正常受精卵数、优质胚胎数、有效胚胎总数.结果 PPOS+ LNG-IUS方案治疗组和对照组相比,年龄、不孕年限、体重指数、基础FSH水平、基础LH水平,治疗结束时直径＞14 mm的卵泡数、获卵数、成熟卵数、正常受精卵数、优质胚胎数、有效胚胎总数等组间比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 PPOS+ LNG-IUS方案,利用左炔诺孕酮宫内缓释系统释放的LNG的浓度阶梯差极大的特性,在LNG持续治疗子宫肌腺症的同时,进行超促排卵和取卵的治疗,对促排卵结果无明显影响,可以得到有发育潜能的胚胎.
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口腔鳞癌中IL-17和MMP-9的表达及意义
口腔鳞状细胞癌(OSCC)是常见的口腔癌类型,占口腔恶性肿瘤的90％以上.在肿瘤的发生与发展过程中,免疫细胞和炎性反应作为肿瘤微环境中的重要组成,起着关键的作用.Th17细胞以及其主要分泌的IL-17细胞因子不仅在炎症和免疫中发挥作用,在炎症相关的肿瘤疾病中也扮演着重要的角色.MMP-9是MMPs基质明胶酶类的一种,在肿瘤的发生发展中发挥重要作用.本研究通过免疫组化染色检测IL-17和MMP-9的表达,分析二者之间的相关性及临床意义,探讨二者在口腔鳞癌中的作用.
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老年粗隆间骨折患者围手术期隐性失血的相关因素分析
粗隆间骨折是一种常见于老年人的骨折,随着社会人口日益老龄化,股骨粗隆间骨折患者也越来越多[1].目前针对老年粗隆间骨折,人们多采用手术治疗,而众多的内固定手术方式中,髓内固定系统以其独有的优势逐渐成为骨科医生治疗该类骨折的首选[2].髓内针治疗股骨近端骨折虽然手术时间较短,术野可见出血较少,但是术中扩髓、植入髓内针等操作存在隐性失血风险,患者术后往往存在贫血,不仅影响老年患者术后恢复,而且还会增加患者长期的死亡率[3].隐性失血往往与多种因素有关,本研究回顾性分析了2015年5月至2017年4月80名在我科应用股骨近端髓内钉内固定系统治疗股骨粗隆间骨折的老年患者,旨在分析围手术期隐性失血以及影响血红蛋白含量的相关因素.
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应用3D CT三维重建方法观察颅底翼突外侧板遮挡卵圆孔的情况
翼突外侧板(LPP)和卵圆孔(FO)均位于颅底前部.从颅底外面看,翼突外侧板根部后外方排列着卵圆孔和棘孔.从颅底内面看,卵圆孔位于颅中窝,是三叉神经下颌神经进入颅腔的通道.卵圆孔是经颜面穿刺三叉神经痛半月神经节射频热凝(RFT)手术穿刺的必经之路[1,2].在以前的工作中,我们发现:LPP与FO的解剖关系,尤其是LPP遮挡FO的情况,直接影响RFT手术的难度和穿刺成功率[3,4].为更好的提高立体定向三叉神经痛RFT手术成功率,我们应用3D CT三维重建方法观察了387例成人的LPP遮挡FO的情况,报道如下.
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血清人附睾分泌蛋白一4对上皮性卵巢癌的早期诊断价值研究
卵巢上皮癌是女性生殖系统为常见的恶性肿瘤之一,约占卵巢癌的50％～70％.手术是目前为有效的治疗方式,但由于卵巢癌早期并无特异性表现,多数患者就诊时常已经失去手术机会[1,2].人附睾分泌蛋白-4(HE4)在卵巢上皮癌早期病程中即可表达[3].分析HE4对早期卵巢上皮癌的诊断价值并与其它肿瘤标志物的诊断价值进行对比.
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2015-2016年某院急诊内科感染性疾病细菌分布及耐药性分析
目的 研究急诊内科感染性疾病临床细菌分布和耐药情况,以指导急诊抗菌药物使用.方法 回顾性分析2015年01月至2016年12月急诊内科病房确诊的感染性疾病患者3895例,对患者疾病构成、临床细菌分布及药敏结果进行统计分析.结果 3895例患者多为老年人,占60.8％,以肺部感染、慢支或COPD急性发作、急性中毒、尿路感染和急性胃肠炎较常见.送检标本中共检出菌株1028株,其中革兰阴性菌842株占81.9％,革兰阳性菌186株占18.1％.前5位分离菌分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类、阿米卡星和头孢替坦仍高度敏感.鲍曼不动杆菌对大部分测试药物耐药率均较高,对亚胺培南的耐药率为76.5％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为29.6％和91.7％,肠球菌以屎肠球菌为主,葡萄球菌属和肠球菌属中未发现万古霉素、利奈唑胺耐药菌株.结论 急诊内科感染患者多为老年人,分离菌以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌耐药严重,临床应重视细菌耐药性的监测.
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近红外拉曼光谱分析用于胃肠道间质瘤诊断的研究
胃肠间质瘤(GIST),是起源于消化道的常见的软组织肉瘤.病理诊断,尤其是免疫组织化学检测是确诊GIST的唯一手段.因为GIST质脆,活检过程中容易导致肿瘤出血和播散,因此GIST在术前诊断存在困难[1].建立一种实时、无损、准确、客观的胃肠道间质瘤术前诊断方法具有极其重要的意义.近红外线激光拉曼光谱技术是一种以物质特定的分子振动光谱来识别不同的物质结构的无损检测技术.近年来,拉曼光谱技术成为研究生物物质分子结构的有效手段.本文采用近红外拉曼光谱检测、免疫组化等方法检测胃肠道间质瘤组织,对拉曼光谱检测在胃肠道问质瘤诊断的应用进行探讨.
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HE4、CA125、CA19-9结合经阴道超声在子宫内膜癌诊断中的价值
子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,早期子宫内膜癌无明显临床症状,而中晚期子宫内膜癌患者预后差,病死率高[1,2].因此,子宫内膜癌早期诊断对于早期治疗、提高预后、延长生存时间具有重要意义[3].子宫内膜活检、超声造影、磁共振成像(MRI)、宫腔镜为诊断子宫内膜癌的常用检查方法,宫腔镜无法显示子宫肌层浸润的深度,子宫内膜活检为有创检查,MRI、超声造影诊断准确率高,但不作为常规检查方法[4].经阴道超声检查以其图像清晰、可重复性高、无创、简单方便等优点成为女性生殖系统常用的检查方法.糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)是临床常见的肿瘤标志物,在各种恶性肿瘤的诊断中具有一定的应用价值[5,6].人附睾分泌蛋白E4(HE4)是由附睾上皮细胞分泌的一种酸性蛋白.研究表明,HE4可作为子宫内膜癌的常见肿瘤标志物[7,8].本研究拟探讨HE4、CA19-9、CA125结合阴道超声在子宫内膜癌中的诊断价值,旨在为子宫内膜癌的早期诊断及早期治疗提供指导意义.
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颅咽管瘤术后钠离子紊乱19例临床分析
颅咽管瘤(craniopharyngioma)是颅内原发良性肿瘤,是儿童常见的鞍区肿瘤.因肿瘤沿垂体柄-下丘脑轴线生长,周边解剖位置复杂,导致手术后常伴随较多的并发症,其中钠离子紊乱是术后常见的并发症之一,也是导致术后患者预后不佳的重要原因.本文通过对19例颅咽管瘤术后发生钠离子紊乱的患者的临床资料进行分析,总结颅咽管瘤术后钠离子紊乱的临床特点.
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血常规检测在珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血患者中的临床价值
贫血分类较多,常见的贫血类型为珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血,发病率均较高,临床治疗存在差异[1,2].本文通过血常规检测对珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血患者的辅助诊断和鉴别诊断提供依据,报道如下.1 资料与方法1.1 研究对象 2015年1月至2017年6月间在本院确诊为珠蛋白生成障碍性贫血患者和缺铁性贫血患者各60例,分别设为A组和B组,A组中男32例,女28例,年龄19岁-63岁,平均年龄(36.78±5.51)岁,平均病程(2.12±0.85)年;B组中男30例,女30例,年龄18岁-62岁,平均年龄(35.11±5.83)岁,平均病程(2.09±0.76)年.另外选择60例同期体检健康者作为对照组,其中男女各30例,年龄18岁-63岁,平均年龄(35.64±5.03)岁.
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胎儿宫内生长受限对胎儿危害的临床研究
胎儿宫内生长受限(FGR)在临床工作中屡见不鲜,对孕妇心理及胎儿预后有一定的影响,我国发病率平均为6.39％[1-4].胎儿生长受限时围生儿的患病率和死亡率均高于正常体重胎儿,对远期体格和智力发育也有一定影响[5].近年来随产前检查的系统化和正规化,早期胎儿宫内生长受限的诊断率逐渐升高,早期发现、早期诊断、早期干预具有重要意义.
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RBP4、TGF-β1、TGF-β2与妊娠期糖尿病发病的相关性分析
目的 观察妊娠期糖尿病患者的RBP4、TGF-β1、TGF-β2水平变化并分析其临床意义.方法 选取2016年3月-2017年5月在我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者为观察组,选取同期在我院接受治疗的健康妊娠期孕妇为对照组,观察两组研究对象RBP4、TGF-β1、TGF-β2、Cys C、血生化指标(GA、ADP和HCy)水平的差异,分析妊娠期糖尿病患者RBP4、TGF-β1、TGF-β2水平与Cys C、血生化指标(GA、ADP和HCy)的相关性.结果 观察组患者的RBP4、TGF-β1、TGF-β2水平均高于对照组(t=-36.488、-134.315、-143.413,P＜0.001);Cys-C、FBG和HOMAIR水平均高于对照组(t=-12.060、-16.490、-25.168,P＜0.001);GA和HCy水平高于对照组(t=-11.234、-19.107,P＜0.001),ADP水平低于对照组(t=28.867,P＜0.001);妊娠期糖尿病患者的RBP4、TGF-β1、TGF-β2水平与Cys-C、FBG、HOMA-IR、GA和HCy水平呈正相关,与ADP水平呈负相关(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病患者的RBP4、TGF-β1、TGF-β2水平较高,且与患者的血糖和生化指标密切相关,可作为临床监测的重要指标.
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C反应蛋白与降钙素原联合检测在细菌感染中的应用
细菌及病毒为临床常见的两类病原微生物,对于两种病原微生物的鉴别一直是临床感染性疾病诊断的首要问题,也是诊疗方案确定及抗菌药物选择的前提[1,2].白细胞分类计数作为临床传统的鉴别指标,常因患者个体的差异性导致在鉴别病毒及细菌感染上的灵敏度及特异度均存在一定的局限性.尤其部分严重的感染患者甚至出现白细胞计数的降低现象[3].C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)作为感染性标志物逐渐在临床得到推广.本研究回顾性分析2016年1月至2017年1月间我院188例感染性疾病患者的临床资料,旨在研究C反应蛋白与降钙素原联合检测在细菌感染的临床应用价值.
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巨噬细胞因子-1在肺癌早期诊断中的临床应用价值
肺癌是临床上常见的疾病,随着人们生活环境的改变,该疾病发生呈上升及年轻化趋势,成为世界范围内死亡率高的恶性肿瘤[1].我国2010年流行病调查结果表明肺癌在我国恶性肿瘤发病率中占首位[2].肺癌发病早期临床症状缺乏特异性,多数患者确诊时病情已经发展到中晚期,患者5年生存率低于15.O％.因此,加强患者早期诊断、治疗对改善患者预后具有重要的意义[3].巨噬细胞因子-1(MIC-1)属于TGF-β家族,能直接参与细胞凋亡、侵袭和转移[4].本文探讨巨噬细胞因子-1在肺癌早期诊断中的临床应用价值,报道如下.
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二维斑点追踪技术在评价系统性红斑狼疮患者早期右心室收缩与舒张功能的应用
目的 探讨二维斑点追踪技术(STE)评价系统性红斑狼疮患者早期右心室收缩与舒张功能的应用价值.方法 选择2014年3月至2016年9月我院住院或门诊就诊的系统性红斑狼疮(SLE)患者32例作为研究对象,同期入组25例健康者作为对照,所有患者均进行超声心动图检查,采用常规二维超声技术测量右心室壁厚度(RVWT)、右心室前后径(RVD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、肺动脉收缩压(sPAP),采用经胸三维分析软件测量右心室射血分数(RVEF),使用2DSTE技术测量右心室游离壁基底段、中间段、心尖段的心肌收缩期应变(Ss)、心肌收缩期应变率(SRs)、心肌舒张早期应变率(SRe)、心肌舒张晚期应变率(SRa),比较整体收缩应变(GSs)及整体收缩应变率(GSRs)、整体舒张早期应变率(GSRe)及舒张晚期应变率(GSRa).结果 观察组和对照组RVWT、RVD、RVEF差异无统计学意义(P＞0.05),TAPSE、sPAP差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组右心室游离壁基底段SRs、SRa、Ss较对照组明显减低(P＜0.05),右心室游离壁中间段Ss较对照组明显减低(P＜0.05).观察组GSs、GSRs、GSRa较对照组明显降低(P＜0.05).结论 2D-STE技术能敏感评估SLE患者右心室收缩与舒张功能,证实SLE患者早期已经出现右心室功能异常.
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SAS诱导氧化应激时人卵巢癌顺铂敏感细胞与耐药细胞死亡方式的差异
目的 利用柳氮磺吡啶(Sulfalsalazine,SAS)诱导氧化应激,探讨卵巢癌非耐药细胞与耐药细胞死亡方式的差异.方法 选用人卵巢癌顺铂敏感细胞SKOV3和顺铂耐药细胞SKOV3/DDP,实验分组为对照组(Con),SAS各剂量组.应用铁死亡抑制剂Fer-1,实验分组为对照组,SAS组,Fer-1组,Fer-1与SAS联合作用组.应用程序性坏死抑制剂Nec-1,实验分组为对照组,SAS组,Nec 1组,Nec-1与SAS联合作用组.MTT法检测细胞生存率,实时无标记细胞功能分析法(Real time cell analysis,RTCA)实时连续分析细胞生存率.结果 在SAS诱导卵巢癌细胞死亡过程中,耐药与非耐药卵巢癌细胞对SAS的敏感性不同,与非耐药细胞比较,耐药细胞对SAS更耐受.应用铁死亡抑制剂Fer-1,MTT、RTCA法结果显示,与SAS组比较,SAS与Fer-1联合作用组,SKOV3细胞生存率没有变化(P＞0.05);Fer-1与SAS联合作用仅在24 h前,SKOV3/DDP细胞生存率增加(P＜0.05),其生存率曲线高于SAS组.应用程序性坏死(necroplosis)抑制剂Nec-1,RTCA结果显示,Nec-1与SAS联合作用持续至36 h SKOV3细胞生存率曲线低于SAS作用组的生存率曲线(P＞0.05);而Nec-1与SAS联合作用SKOV3/DDP细胞生存率曲线高于SAS作用组的生存率曲线(P＜0.05).Western blotting结果显示与SAS作用0h比较,SAS作用不同时间点,SKOV3细胞磷酸化MLKL蛋白表达没有变化(P＞0.05),而SKOV3/DDP细胞中SAS作用12 h、24 h时磷酸化MLKL蛋白表达增强(P＜0.05).结论 两种细胞对SAS的敏感性不同,可能与敏感细胞和耐药细胞在SAS作用时发生的细胞死亡途径差异有关.耐药细胞在氧化应激持续不同时间时发生程序性坏死和铁死亡途径.
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门脉性肺动脉高压1例
门脉性肺动脉高压(POPH)是在各种肝内外原因如肝硬化、门静脉栓塞、硬化性胆管炎等引起的门静脉高压基础上,出现肺动脉高压的一种临床疾病[1].其相对少见,起病隐匿,涉及多个学科,尚未引起临床上的重视,易误诊、漏诊.现笔者将本院收治的1例POPH患者临床资料收集整理,报道如下.
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弥漫性掌跖角皮症1例
1 病例资料先证者,女,11岁,因“双掌跖皮肤角化,增厚11年”于2016年2月22日就诊于我院我科,家属述先证者出生后掌跖部位皮肤略粗糙,随年龄增长,病情逐渐加重,具有“冬重夏轻”特点.皮肤科查体:双手指关节伸侧角化,增厚,呈黄色胼胝体样,双手掌角化增厚呈淡红色,手掌面弥漫性斑块界限清楚,边缘有明显的角化性丘疹.双足背散在角化性丘疹,双足跖及足趾角化,增厚,呈淡红色,与周围正常皮肤界限明显,伴有干燥,脱屑.左足背皮损部位组织病理示:角化过度,棘层增厚,真皮浅中层血管周围少许淋巴细胞浸润,结合临床考虑弥漫性掌跖角皮症.
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家族性局灶性癫痫伴可变灶1例报道
家族性局灶性癫痫伴可变灶(FFEVF),是一种少见的常染色体显性遗传性癫痫,以临床表现复杂、家族中不同成员发作部位起源于不同部位、发作严重程度也各不相同为主要特征.本院收治了1例家族性局灶性癫痫伴可变灶患者,其基因检测结果示:DEPDC5基因外显子39存在c.4203G＞T(p.Met1401Ile)杂合变异,该变异未收录于HGMD数据库,正常人群中无突变频率数据,亦未检索到相关文献报道;本文结合相关文献总结了FFEVF的临床特点及相关基因报道如下.
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肛周脓肿首发累及阴囊的坏死性筋膜炎1例
坏死性筋膜炎(NF)是一种临床罕见的炎症感染性疾病.主要侵及皮下组织及筋膜层,病死率极高,典型的表现称为Fournier坏疽.早期诊断及积极的治疗,包括尽早清创、引流及广谱抗生素的使用是该病处理的关键.现报道1例我院收治的坏死性筋膜炎病例并进行相关文献复习.
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坐骨神经神经鞘瘤1例并文献复习
神经鞘瘤(schwannoma)是发生在神经组织中,并向施万细胞分化的细胞所构成的肿瘤,多见于成年人,无明显好发性别.周围神经鞘瘤在四肢软组织内的神经源性肿瘤中并不常见,以单发为主.主要发生肢体的屈曲一侧,例如肘关节,腕关节以及膝关节.坐骨神经神经鞘瘤更是相对少见[1],特别是在没有典型的神经症状时,在临床实际中比较容易会将其误诊为普通的软组织肿瘤,在没有全面的行相关辅助检查就盲目地行手术切除肿瘤,往往很有可能导致神经损伤.本文针对1例坐骨神经神经鞘瘤患者的临床资料,对该病的典型表现进行归纳总结.
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同时多原发性肺癌1例
多原发肺癌(MPLC)是指在同一病人的一侧或双侧肺内的不同叶段,同时或先后发生两个或两个以上的原发性肺癌,组织学类型可以相同或呈多样性.根据肿瘤发生的时间先后顺序,以6个月为界分两类,小于6个月的称为同时性多原发性肺癌(sMPLC),大于6个月为异时性多原发性肺癌(mMPLC)[1].过去认为MPLC的发病率较低,而近年来,MPLC的报道逐渐增多,发病率有上升趋势,国内报道约占已诊断肺癌的0.3％-1.2％[2],国外为2％-20％[3].现将我院经病理诊断的1例包括三个腺癌病灶的多原发肺癌患者报道如下.
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口服非布司他片致血糖升高不良反应1例并合理用药分析
近年来,痛风和高尿酸血症的患病率在我国飙升[1,3],且日趋年轻化,主要集中于男性群体.降低血清尿酸和维持血清尿酸＜357 μmol/L是治疗痛风基本目标[4],预防痛风的发生和复发,首先要阻断血液中尿酸盐以晶体沉淀的形式析出,如长期控制血尿酸＜300 μmol/L,会使痛风石逐渐吸收,有效减少关节损伤和肾损害[5].积极干预治疗,对于预防痛风有着积极的临床意义[6].非布司他于2009年2月被美国FDA批准,是近40年来FDA批准的第一个用于治疗痛风药物,属于黄嘌呤氧化酶抑制药[7-8].
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鼻咽部炎症性肌纤维母细胞瘤1例
炎症性肌纤维母细胞瘤(IMT)属真性肿瘤,类型特殊,较少见,无特征性临床表现与症状[1],常见发生部位主要在肺部,头颈部发病率很低,可见于眼眶、鼻窦、喉部等部位,而发生于鼻咽者非常罕见,本文报道一例鼻咽部炎症性肌纤维母细胞瘤,旨在提高对其影像学表现的认识.
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腹腔Castleman病1例并文献复习
1 临床资料患者女,35岁,因“体检发现胰头肿物6月余”于2017年3月26日入院.患者6个月前体检彩超、CT发现胰头肿物,无症状,未治疗,1周前复查胰腺CT平扫加增强示(图1):胰颈部动脉期可见类圆形明显均匀强化影,边缘清晰,大小约2.4 cm×2.7 cm×2.3 cm,考虑胰颈部占位入院.既往体健.查体无阳性体征.入院后肝功、离子、肾功、血常规、血淀粉酶、血胰岛素、血脂肪酶、尿淀粉酶、肿瘤标志物等均正常.术前诊断胰颈占位,无功能胰岛细胞瘤可能性大.
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脂联素与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是冠心病、脑梗死、外周血管病等多种血管性疾病的病理基础.由AS引发的各类血管性疾病的发病率正在逐年增加,每年约有一千多万人死于AS所引起的相关疾病.因此,了解动脉粥样硬化的发生机制及研究其有效的预防措施具有重要意义.AS主要发生在大中型动脉,以冠状动脉、锁骨下动脉、颈动脉分叉处为著.受累动脉病变从内膜开始,在内膜损伤、炎性因子及趋化因子分泌增加的基础上脂质和复合糖类积聚,进而纤维组织增生即钙质沉着,动脉中层平滑肌增厚和钙化,导致管腔狭窄,随着病情的发展,病变血管管腔进一步发展为闭塞,导致该动脉所供应的组织或器官缺血或坏死.动脉硬化形成的机制是复杂的过程,有多种因素参与,与此同时在机体发生病理性改变的过程中,其内源性保护机制也随之启动.脂联素是脂肪细胞分泌的一种特异性血浆激素蛋白,近年来有研究证实,脂联素在抗动脉硬化、炎症和胰岛素抵抗等多方面均具有保护性作用,为此本文就脂联素与动脉硬化的相互关系作详细阐述,旨在为寻找缓解动脉硬化的靶点提供理论及实验支持.
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羟考酮及右美托咪定在围术期镇痛中的应用进展
良好的术中及术后镇痛管理,不仅可以减轻急性伤害性刺激引起的应激反应及炎症反应,也可降低术后长期慢性疼痛、痛觉过敏(同等刺激痛觉更强)和(或)痛觉异常(非疼痛刺激引起痛觉)的发生.盐酸羟考酮是一种新型选择性阿片受体激动剂,起效迅速,对于内脏痛效果更明显,不良反应少.右美托咪定作为高选择性α-2-肾上腺素能受体激动药,具有镇痛、镇静以及抑制交感神经活性的综合作用,尤其对呼吸功能的抑制极轻.两种新药单独应用、联合应用在一定程度上可避免目前临床镇痛药物的不足,本文就二者在临床镇痛中的应用进展,归纳综述如下.
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肌电图在颈椎病诊断中的临床价值
颈椎病又称颈椎综合征,好发于中老年人.我国颈椎病发病率为17.3％,近几年颈椎病的发病率逐年增高,且发病年龄逐渐年轻化[1].颈椎病是以退行性病变为基础的一种疾患,颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘退行性变及其它继发性的病理变化引起脊髓或神经根受压,使神经分布的区域产生特定临床症状[2].颈椎病的诊断主要依赖于临床症状及影像学检查,核磁共振成像(MRI)可以显示颈椎解剖学形态,对于椎间盘突出形态、脊髓和神经根受压情况也可清晰成像.然而有些患者临床表现并不典型或影像学检查没有异常改变,此时很难与其他疾病进行鉴别,肌电图做为辅助检查应用于各种疾病有其特殊的表现特点,不仅可以评估神经的功能状态[3,4],还可以反应神经受损的程度及范围[5,6].可以为颈椎病的诊断提供依据.
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胰十二指肠切除术后胰瘘的诊断及危险因素
胰十二指肠切除术(PD)为当前治疗胰头及壶腹周围良恶性肿瘤的标准术式.该手术切除部位多、手术难度大、术后并发症较多,为腹部外科复杂的手术之一[1].近年来外科技术、设备及围手术期治疗日趋完善,胰十二指肠术后死亡率已降到5％以下,但术后并发症依然居高不下.其中胰瘘为术后严重的并发症,发生率为5％至40％,严重影响患者术后病情的恢复,降低生活质量[2,3].胰瘘的诊断及治疗是决定手术成功与否的关键.因而围手术期早期发现、早期诊断和治疗尤为重要.本文对胰十二指肠切除术后胰瘘的诊断及可能导致其发生的危险因素进行综述.
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医学硕士研究生早期多模式接触科研对厚植科研素养的探索
随着生物科学成就更多地运用到临床治疗,以及临床与科研之间日趋紧密的联系,兼具科研能力的临床医生具有成为未来医学界领袖的潜质.同时教育部和卫计委着重强调新型的医学人才不仅要具备深厚的医学基础知识,还要具备较强的实践能力和科研创新能力.但如何提高医学生科研兴趣和厚植科研素养,是我国高等医学教育改革中倍受瞩目的问题.就目前需要面对的问题,我们尝试通过早期多模式接触科研的方式开展对科研素养提升的探索研究.
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规范教学课件提高医学影像学教学质量
1 多媒体课件是《医学影像学》教学的重要工具医学影像学包括传统X线、CT、MRI、核医学、介入放射等诸多门类,随着科学技术的发展,医学影像学已成长为诊断与治疗并重,可以在分子水平进行机体功能性研究的学科.但形态学诊断,依然是医学影像学的核心内容.在《医学影像学》的教学中,要向学生讲授人体正常及异常影像表现,需要展示大量的典型病例资料影像.多媒体课件,以其图文并茂、信息量大的优点,在《医学影像学》的教学实践中一直受到普遍的推崇和重视.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
