中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-4287
- 国内刊号： 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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利伐沙班对急性肺栓塞患者D-二聚体水平及生存质量的影响
目的 探讨利伐沙班对急性肺栓塞患者D-二聚体水平及生存质量的影响.方法 收集2013年10月至2016年10月来我院就诊的急性肺栓塞患者200例,随机分为研究组与对照 组,每组100例,另选取100位正常人做健康对照.研究组采取利伐沙班联合小分子肝素治疗策略,对照组采取华法林联合小分子肝素治疗策略,观察两种治疗方案对患者D-二聚体水平及生 存质量的影响情况.结果 治疗后,研究组患者临床疗效显著高于对照组患者,差异有统计学意义,P＜0.05;研究组患者治疗后1个月、2个月和4个月的血清D-二聚体水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗完成后评估生存质量,研究组改善效果显著优于对照组,且具有统计学差异(P＜0.05).结论 应用利伐沙班治疗急性肺栓塞患者,更有利于其 血清D-二聚体水平及生存质量的改善.值得临床推广应用.
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193例重度子痫前期患者红细胞压积分析
目的 探索早发型与晚发型重度子痫前期(Early-onset severe preeclampsia,EOSP;late-onset severe pre-eclampsia,LOSP)患者红细胞压积(Hematocrit,HCT )水平差异及与血压的关联.方法 研究对象为随机选取的2011年12月至2014年12月在吉林大学第二医院妇产科住院的193例重度子痫前期(Severe preeclampsia,SP)患者,其中100例为 EOSP,93例为LOSP.随机抽取同期住院待产及门诊孕检的正常妊娠(Normal pregnancy,NP)对照妇女201例,其中101例为EOSP对照者(EOSP control,EOSP-C),100例为LOSP对照者 (LOSP control,LOSP-C).随机抽取体检中心健康非孕(Health no pregnancy,HNP)对照妇女202例.采用回顾分析法和SPSS17.0软件对SP、EOSP、LOSP患者HCT水平及HCT增高发生率 进行统计学分析并与其孕周及血压进行相关性分析.结果 SP组HCT水平(37.0％)显著高于NP组(34.9％)(P＜0.01),但是显著低于 HNP组(39.3％)(P＜0.01);EOSP患者HCT水 平(38.2％)显著高于LOSP者(35.8％)(P＜0.01),高于EOSP-C者(33.9％)(P＜0.01),而且EOSP患者HCT增高发生率(35.0％)显著高于LOSP者(10.8％)(P＜0.01); LOSP患者与LOSP-C者之间HCT水平(35.8％)无统计学差异(P＞0.05).与NP组相反,SP患者HCT水平与其孕周呈弱负相关性(P＜0.01).EOSP收缩压及舒张压均显著高于LOSP者(P＜0.01);SP患者 HCT水平与收缩压及舒张压均呈弱正相关性(P＜0.05;P＜0.01).结论 HCT增高仅是部分SP患者重要血液学特征之一,主要发生于EOSP患者,是SP患者尤其是部分EOSP患 者收缩压和舒张压增高的相关因素之一,提示HCT增高的EOSP患者可能是安全有效的扩容对象.
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焦虑抑郁对合并肾功能不全的慢性心力衰竭女性患者生活质量及近期预后的影响
慢性心力衰竭是临床上常见的疾病,发病后常伴有左心室舒张末压增高,导致机体灌注不足,属于不同类型心脏病患者严重阶段.焦虑和抑郁等负面情绪在肾功能不全合并心力衰竭 患者中比较常见[1,2].本文对2013年11月-2016年12月我院收治的合并肾功能不全慢性心力衰竭并存在焦虑抑郁状态女性患者的生活质量及近期预后进行分析,报道如下.
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颅底3D CT重建测量卵圆孔在三叉神经射频热凝术中的作用
目的 术前应用颅底3DCT重建图像测量卵圆孔(Foramen Oval,FO),分析数据并评估其对三叉神经射频热凝手术难易程度的影响.方法 选取2012年5月至2016年3月于吉 林大学中日联谊医院神经外科接受射频热凝治疗的共31例原发三叉神经痛病例,术前行颅底3DCT重建并于轴位及穿刺位图像上测量卵圆孔的横径、纵径,计算卵圆孔的面积.分析测量结果并 与实际手术穿刺次数进行比较.结果 本组病例卵圆孔的轴位及穿刺位的大横径数值比较,无显著性差异(P＞0.05),大纵径数值比较有显著性差异(P＜0.001),且穿刺位大纵径 小于轴位大纵径.卵圆孔大横径＜6.0 mm的有18例,手术穿刺次数与大横径＞6.0 mm者比较有显著差异(P＜0.001),且卵圆孔大横径＜6.0mm者手术穿刺次数高于大横径＞6.0mm者.卵圆孔大纵径＜3.2mm有20例,手术穿刺次数与大纵径＞3.2mm者比较有显著差异(P＜0.05),且卵圆孔大纵径＜3.2mm者手术穿刺次数高于大纵径＞3.2mm者.解剖 面积＜15.0mm2有16例,手术穿刺次数明显增加.结论 术前应用3DCT重建图像测量FO可以提示三叉神经射频热凝手术的难度,指导手术方式的选择.
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妊娠及体检妇女宫颈感染人乳头瘤病毒基因分型检测特征分析
目的 探讨妊娠及体检妇女宫颈感染人乳头瘤病毒的基因分型情况.方法 选取2014年1月至2016年6月北京地区来北京天坛医院就诊的3265例妊娠期妇女和7378例体检妇女 宫颈上皮细胞标本,采用基因扩增及导流杂交技术进行21种 HPV分型检测.结果 妊娠妇女检出 HPV感染340例(感染率10.41％),主要感染类型为HPV-52、16和58.体检妇女检出HPV感染 947例(感染率12.84％),主要感染类型为 HPV-52、CP8304和58.两者均以高危感染和单一感染为主.妊娠妇女以＜23岁感染率高,为20.24％,体检妇女以＜26岁感染率高,为23.08％.结论 妊娠妇女HPV感染率低于体检妇女,主要感染类别相近,高感染率呈现年轻化趋势.
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丙泊酚用于门诊无痛胃肠镜检诊对老年人术后认知功能的影响
随着社会生活水平的不断提高,社会老龄化现象越来越明显,医院就诊者中老年人的比例也不断增加.老年人是消化道肿瘤的高发人群,胃肠镜检查又是消化道疾病诊断的一项重要 检查手段,尤其是对一些早期肿瘤的发现有重要意义.近年来开展的无痛胃肠镜检查不仅提高了患者的配合度、检查的准确性,同时也减少了检查带来的不适感.研究表明,丙泊酚用于胃肠 镜检查安全有效且不会导致心肺并发症的增加[1],而且丙泊酚在老年人无痛胃肠镜检查中也取得了安全、满意的效果[2,3].但关于应用丙泊酚行无痛胃肠镜检查后对老年人术后认知 功能影响的研究相对较少,本研究旨在探讨应用丙泊酚行无痛胃肠镜检诊后对老年人术后认知功能的影响,现报告如下.
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结核病患者脊柱手术对罗库溴铵药效动力学的影响及其机制的研究
目的 探讨结核病患者脊柱手术时对罗库溴铵药效动力学的影响及其机制.方法 研究选取择期行脊柱插管全麻手术60例,结核病组(TB组)与非结核病组(N组)各30例. 各组患者麻醉诱导时按体表面积计算给予2倍ED95罗库溴铵,待拇内收肌四个成串刺激(TOF)第一个肌颤搐反应(T1)下降至低值时行气管插管.记录各组起效时间、大抑制程度、临床 作用时间、恢复指数、药理作用时间、气管插管条件,以及麻醉诱导前(t0)、给予肌松药后5(t1)、15(t2)、30(t3)、45(t4)、60(t5)min时的平均动脉压(MAP)和心率(HR).此外测定两组受试者的肝功能指标、血清胆碱酯酶浓度以及注射罗库溴铵麻药后2min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、术毕后3h(T4)、12h(T5)不同时间段的罗库溴铵的血药浓度.结果 与N组比较,TB组男女比例、体质量指数(BMI)、生理状况无统计学意义(P＞0.05);TB组临床作用时间较短(P＜0.05);两组T1大抑制、起效时间、恢复指数、药理作用时 间及血流动力学比较差异无统计学意义(P＞0.05);结核患者血清谷丙氨酸转氨酶、血清总胆红素、血清直接胆红素异常比例均高于正常对照组(P＞0.05);结核患者血清胆碱酯酶浓度 为(39.7±9.9)U,显著低于正常对照组(61.3±8.8)U,且差异存在统计学意义(P＜0.05);注射罗库溴铵麻药后2min、30min、60min患者血清罗库溴铵浓度不存在显著差异(P＞0.05),术毕后3h、12h结核组患者血清罗库溴铵浓度显著低于正常对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 对结核病患者组进行检测试验发现,罗库溴铵按体表面积给药会缩短临 床作用时间,但其它药效学参数无显著改变;
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经颅多普勒超声在短暂性脑缺血患者的诊断价值研究
为探讨经颅多普勒超声在短暂性脑缺血患者的诊断价值,选取2016年2月-2016年12月我院收治的短暂性脑缺血(TIA)患者117例为研究组,选取同期健康体检人员117例为对照组, 分别应用颈动脉多普勒超声以及经颅多普勒(TCD)超声诊断,对比具体的诊断结果.
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血清胱抑素C检测在高血压脑出血中的意义
高血压脑出血是高血压患者严重的危急病之一,多发于50岁以上的老人,一般男性多于女性,冬春季容易发病[1].高血压脑出血疾病是在原发性高血压基础上出现的非外伤所致 的脑内出血,发病急骤,致残致死率高,严重危害患者的健康和生命安全[2].目前尚未有令人满意的治疗方案,因此积极预防、早发现、早治疗是非常重要的.Cys-C是动脉粥样硬化、 动脉瘤等心脑血管疾病发生发展的重要观测指标,本文旨在探讨血清胱抑素C(Cys-C)检测对高血压脑出血发病的影响,现报道如下.
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甲状腺功能亢进症对糖代谢和胰岛素分泌功能的影响
甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由多种原因导致甲状腺激素分泌过多所致的常见内分泌疾病,引起机体代谢亢进和交感神经兴奋,从而引起一系列并发症[1].而甲亢和糖尿病(DM )是常见的内分泌系统疾病,两者并发的情况也逐渐增多,且有很多共同的发病基础[2].本文主要探讨甲状腺功能亢进症对糖代谢的影响和采取胰岛素强化降糖方案对甲亢伴发糖尿病患 者胰岛功能的影响,旨在为临床选择合理的诊疗方案提供理论参考.
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尿NGAL检测对急性肾小球肾炎早期肾损伤诊断的临床意义
目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测对急性肾小球肾炎(AGN)早期肾损伤诊断的临床意义.方法 选择120例2015年1月-2016年5月确诊为AGN的 患者进行尿NGAL和血清胱抑素C (Cystatin C,Cys-C)浓度水平检测,对结果进行综合分析.结果 实验组患者的尿NGAL和血清Cys-C浓度水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);实验组和对照组尿NGAL和血清Cys-C浓度水平呈现正相关(r=0.861 4,P＜0.05);实验组患者尿NGAL和血清Cys-C灵敏度均超过85.00％,特异性均超过95.00％,且两者灵 敏度和特异性均无明显统计学差异(P＞0.05),联合检测可有效提高灵敏度(P＜0.05),而特异性降低不明显.结论尿NGAL检测对于急性肾小球肾炎早期肾损伤的诊断具有积极的临床价 值.
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急性期带状疱疹患者血S100β蛋白、NSE及病毒载量水平变化与病情严重程度的相关性研究
水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus)初次感染人体引起水痘,再次感染后将体内的病毒再次激活引起带状疱疹(HZ),临床主要表现为皮肤的疱疹病变,同时伴有明显 的神经痛.目前对带状病毒的治疗主要采取足量、足疗程的抗病毒及营养神经药物,但部分患者即使皮损消退也会遗留不同程度的神经痛(PHN),影响患者的生活质量.目前,临床研究认 为带状疱疹神经痛主要是由于病毒侵犯神经引起,导致中枢和周围神经系统发生一系列生理病理改变所致[1-3].S100β蛋白主要分布在神经系统的雪旺氏细胞、星形胶质细胞中,在神经 受损时可出现血中S100β蛋白升高[4-7].神经元特异性烯醇化酶(NSE)是细胞内蛋白质,在神经内分泌细胞和神经元细胞内均有存在,在神经元细胞发生损伤时细胞质内NSE被释放入脑 脊液中可通过血脑屏障进入血液循环,引起血中NSE升高[8-10].临床研究显示:带状病毒患者的唾液和血液中可检测到带状病毒[11,12],但是病毒载量与病情严重程度是否存在相关 性的临床研究较少.本研究主要对急性期带状疱疹患者血S100β蛋白、NSE、病毒载量水平变化与病情严重程度的相关性进行研究,现报告如下.
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原发性心包恶性间皮瘤的CT诊断与临床病理
原发性心包恶性间皮瘤(PPM)极为罕见,约占所有恶性间皮瘤的0.7％,所有恶性肿瘤的0.01％-0.025％,男性多见,其发病与石棉接触史相关[1-3].笔者回顾性分析经病 理学证实的4例原发性心包恶性间皮瘤患者的CT资料及临床病理,旨在探讨CT在原发性心包恶性间皮瘤中的诊断价值.
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血浆miR-30d在急性心肌梗死中的表达水平及意义
急性心肌梗死(AMI)是严重的心血管疾病.近年来,由于对AMI的早期识别及有效干预,包括经皮冠状动脉介入手术(PCI)、冠状动脉旁路搭桥术的应用,AMI致死率较前明显下降,但AMI作为临床上的急危重症,早期诊断及及早干预病情对改善预后尤为重要,目前诊断AMI金标准仍是肌钙蛋白、肌红蛋白及肌酸激酶同工酶,本研究以急性心肌梗死血浆中 miR-30d为 研究目标,探讨血浆 miR-30d可作为急性心肌梗死超急性期的诊断指标.
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MRI对可逆性胼胝体压部病变综合征的诊断及预后评估
可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)相对少见,且其病因目前研究不太明确,该病可由其他多种疾病而继发.目前鲜有文献报道关于可逆性胼胝体压部病变综合征的MRI表现,该 病表现为胼胝体压部可逆性孤立性病灶,经积极合理治疗,一般预后良好,在短时间内复查MRI病灶即可基本消失.本文对我院10例确诊为RESLES患者的临床资料及MRI表现进行综合分析,报 告如下.
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老年特发性膜性肾病与微小病变型肾病的临床特点比较
随着人口的老龄化,我国老年肾脏病患者逐年增多.据国内外研究报道[1-3],老年原发性肾小球疾病中以特发性膜性肾病和微小病变型肾病常见,两种疾病共占46.59％,故 对于老年肾脏病患者,应高度关注特发性膜性肾病和微小病变型肾病两种疾病类型.然而老年肾脏病患者因多种原因不能行肾脏穿刺活检,因此找到两种疾病具有鉴别意义的临床指标很重要.以下我们通过对特发性膜性肾病和微小病变型肾病的临床特点进行比较,旨在更好地为疾病的诊治提供参考.
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尿路结石相关梗阻型急性肾盂肾炎脓毒症的危险因素分析
目的 探讨尿路结石相关梗阻型急性肾盂肾炎脓毒症的相关危险因素.方法 选择2007年1月-2012年12月来我院接受治疗的脓毒症患者80例.根据患者临床特征分为非尿路 结石相关梗阻型急性肾盂肾炎脓毒症组(A组,n=40)和尿路结石相关梗阻型急性肾盂肾炎脓毒症组(B组,n=40).详细记录患者的一般情况和实验室检查结果,应用单因素、多因素非条 件Logistic回归分析进行尿路结石相关梗阻型急性肾盂肾炎脓毒症的危险因素分析.结果 80例脓毒症患者临床特征显示,B组在 MAP评分、SOFA评分、APACHE II评分、SAPS评分、SCr评分、 动脉血乳酸评分、24h液体净人量评分、血BUN、心率、PCT方面显著高于A组(P＜0.05),在24h尿量、氧合指数、白蛋白、血小板、血钠方面显著低于A组(P＜0.05).高 MAP评分、高 SAPS评分、高SCr评分、高动脉血乳酸评分、高24h液体净人量评分、心率加快、血小板减少、低血钠水平会增加尿路结石相关梗阻型急性肾盂肾炎脓毒症发生的风险(P＜0.05).结论 临 床医师在诊治尿路结石相关梗阻型急性肾盂肾炎脓毒症过程中,更应关注患者的 MAP评分、SAPS评分、SCr评分、动脉血乳酸评分、24h液体净人量评分、心率、血小板及血钠水平.
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超重孕妇孕期体重增长与妊娠结局关系的探讨
目的 探讨超重孕妇孕期体重增长与妊娠结局的关系.方法 用随机抽样的方法对2014年4月至2016年4月我院系统产检并分娩的500例单胎孕前体重指数(BMI)超重产妇的 临床资料进行回顾性分析.根据2009年美国医学研究院(IOM)修订的孕前体重及孕期增重指南作为孕妇分组的标准.根据孕前BMI的不同分为低体重组(BMI＜18.5)、正常BMI组(18.5≤ BMI≤24.9)、超重组(25≤BMI≤29.9)和肥胖组(≥30).超重组孕期总增重范围(7-11.5Kg).超重组按照孕期增长幅度再分为体重增长不足、体重增长正常和体重增长过多组,并 记录妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿、低出生体重儿及产后出血的人数,并计算其发生率.结果 体重增长≥11.5kg的孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿、 产后出血的发生率高于体重增长不足组及体重增长正常组(P＜0.05).三组对分娩低出生体重儿的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超重孕妇妊娠期体重增长过多将增 加妊娠相关并发症的发生,加强孕前及孕期宣教、控制孕期体重及营养干预,将会有效降低不良妊娠结局的发生.
关键词： 超重孕妇体重增长妊娠结局 -
降钙素原与Child-push评分对慢性肝衰竭短期预后的评估价值
肝功能衰竭是由于肝功能严重受损出现的综合征,主要是由于肝细胞大量坏死而产生,临床主要表现为恶心呕吐等消化道症状明显,黄疸深,出血倾向等症状,并先后出现感染、肾 功能不全等各种并发症的肝功能衰竭征象,是目前严重危害人类健康的疾病之一[1].肝功能衰竭的病死率极高,它是一种肝脏细胞受损重而再生不足,并全身炎性细胞因子过度表达所致 的多脏器功能衰竭过程,一直以来都是困扰国内外医学人员的难题.医疗资源的匮乏,没有合适的肝脏来源以及肝源的紧张,使得肝衰竭的治疗举足为艰[2].寻找准确有效的预测指标是 肝衰竭的难点,现在发现感染是影响肝衰竭患者预后的重要因素,而降钙素原与炎症的关系密切.目前Child-Pugh评分是临床上常用的量化评估肝硬化患者肝脏储备功能的标准,用以评估 其肝功能状况[3].本研究综合分析慢性肝衰竭患者血清降钙素原浓度及Child-Pugh评分情况,分析其对慢性肝衰竭患者短期(3个月)预后的预测价值.
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甲状腺自身抗体对Graves病及桥本甲状腺炎诊断的研究
目的 探讨自身免疫性甲状腺疾病患者血清中自身抗体水平及其对疾病诊断的价值.方法 选取健康体检正常人群50例,Graves病(GD)患者48例,桥本甲状腺炎(HT)患 者36例,检测血清中TGAb、TPOAb及TRAb的水平.其中TGAb及TPOAb采用化学发光法;TRAb采用电化学发光法.定性结果比较采用卡方(χ2)检验,定量结果采用t检验.结果 GD组TRAb的检 出高于HT组,而HT组TGAb和TPOAb高于GD组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).GD组TGAb、TPOAb和TRAb均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).HT组TGAb和TPOAb高于对 照组(P＜0.01),两组间TRAb的差异无统计学意义.GD组的TPOAb值低于 HT组, TRAb值高于HT组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).GD组与对照组比较,FT3、FT4高于对照 组, TSH低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).HT组与对照组比较,TSH高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 检测甲状腺自身抗体对自身免疫性甲状腺疾病特别 是对GD及 HT疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断具有一定的价值.
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联合检测血清胱抑素C及尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶在狼疮性肾炎诊断中的应用
目的 探讨血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)单项检测与联合检测在狼疮性肾炎诊断中的意义.方法 选择2015年8月至2016年8 月123例来我院就诊的住院及门诊的系统性红斑狼疮(SLE)患者作为实验组,50例健康体检者为对照组,分别测定血CysC、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)以及尿NAG的含量以及尿微量白蛋白 (mALB),并记录数据.按照尿微量白蛋白的结果将实验组进一步分为3组:单纯性SLE组(23例):尿微量白蛋白＜20mg/L;早期LN组(35例):尿微量白蛋白20-200 mg/L;LN组(65例 ):尿微量白蛋白＞200 mg/L.分析比较结果.结果 LN组和早期LN组的Cys-C和尿NAG均高于对照组和单纯SLE组,差异有统计学意义(P＜0.05),LN组的BUN和CREA均高于其他三组,差 异均有统计学意义(P＜0.05);而早期LN组的BUN和CREA水平与单纯SLE组比较差异无统计学意义(P＞0.05).分析提示血CysC和尿NAG在SLE的早期肾损伤的诊断中要优于BUN和CREA;采 用血清CysC联合尿NAG诊断SLE伴早期肾损伤可取得佳灵敏度(94.29％)和特异度(73.91％),优于血清CysC或尿NAG的单独检测.结论 血清CysC、尿NAG的水平可作为狼疮肾炎早期诊 断的可靠指标,联合检测能大大提高检测的灵敏度及特异度.
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血浆BNP在心力衰竭者早期诊断及预后预估中的临床意义
据报道,血浆脑钠肽(BNP)水平的高低与心衰时应激状态下血流动力学的变化程度关系密切,是诊断及评价心衰治疗效果、预测预后等的重要指标之一[1,2].本研究旨在通过检 测心衰者体内血浆BNP的表达水平,探析BNP在心衰早期诊治及预后预测中的临床应用价值.
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老年急性间质性肾炎的临床资料分析
急性肾损伤(AKI)在老年患者中的发病率尤为显著[1].与年轻患者比较,老年患者发生AKI后进展为慢性肾脏病或终末期肾脏病的风险高,住院期间的死亡率也相对较高[2]. 目前,AKI仍是肾活检的主要指征[3].研究表明与年轻患者比较,老年急性肾损伤患者进行肾活检不仅安全可靠而且更具有临床意义[4].急性间质性肾炎(AIN)是AKI常见也是重 要的病因.在因AKI进行肾活检的患者中,AIN占15％-27％[5].在此类患者中,由于抗生素、非甾体类抗炎药(NSAIDs)或其他药物的应用导致的AIN为常见[6],而且在老年患者中 更为显著.一项西班牙的肾活检研究表明在1994年至2009年期间,AIN的发病率增加了三倍,而在老年患者中增加了八倍,常见的病因就是抗生素和NSAIDs等药物的使用[7].尽管老年 AIN的发病率逐年增高,但是背后的原因还有待进一步探讨.此次我们主要与非老年患者进行比较,详细分析老年AIN患者的病因、临床资料及其预后,为老年AIN的研究提供更多的资料.
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右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼在局麻经皮椎体后凸成形术患者中的应用
临床上老年患者容易受外力作用出现胸腰椎椎体压缩性骨折,经皮椎体后凸成形术为常用疗法,但受患者身体因素等影响,术中麻醉可诱发心脑血管疾病风险,需采取合理麻醉方案,维持术中血流动力学稳定[1].本研究探讨了右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼在局麻经皮椎体后凸成形术患者的应用,报道如下.
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血尿酸水平与糖尿病肾病的相关性研究
糖尿病肾病是糖尿病常见和严重的慢性并发症之一,是终末期肾功能衰竭的重要原因,另外伴有大量蛋白尿的糖尿病肾病患者增加了心血管疾病死亡风险[1].因此,对于糖尿病肾 病相关危险因素受到越来越多的关注.糖尿病肾病发病的危险因素较多,如肥胖,代谢综合症,胰岛素抵抗,高血压,遗传以及不良饮食习惯等都是研究热点.现在越来越多研究表明,血尿 酸可增加糖尿病肾病发病风险.但也有部分研究,认为它们在糖尿病肾病发展中无相关性,因此这些因素与糖尿病肾病关系仍存在一定的争议.近,一项基础研究表明血清尿酸水平升高可 能引起肾损伤[2].此外,积累的证据表明血清尿酸水平与慢性肾脏疾病和终末期肾脏疾病在糖尿病患者中的发展之间的关联[3,4].故本文拟探讨血尿酸与糖尿病肾病的相关性,说明 血尿酸也是糖尿病肾病治疗中需要考虑的一个重要因素.
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Essex-Lopresti损伤的临床诊断及治疗1例
Essex-Lopresti损伤是一种三联损伤.它是桡骨头的严重骨折、桡尺远端骨节脱位并伴有骨间膜的破坏.据统计,桡骨头的骨折约占肘部骨折的6％,而Essex-Lopresti损伤仅占桡 骨头骨折的1％[1],故其发病率极其低.正是由于其发病率极低,加之患者就医时,医生及患者均将注意点集中在患者疼痛的桡骨头骨折的部位,却忽视了可能的桡尺骨远端骨节脱位的 情况,故而极易产生漏诊或误诊的情况,而延误病情,影响患者后续治疗及预后.现就2017年我院曾收治1例Essex-Lopresti损伤患者的诊疗报道如下.
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原发性甲状腺鳞状细胞癌合并乳头状癌1例
原发性甲状腺鳞状细胞癌(PSCCT)是一种十分罕见的恶性肿瘤,其发病率不足原发性甲状腺恶性肿瘤的1％[1].PSCCT可以发生在任何年龄阶段,但是以50-60岁高发[2].由于 PSCCT患者初期无明显的症状及体征,因此就诊时多已经处于中晚期,并有周围组织浸润.在诊断方面PSCCT需与继发性甲状腺鳞癌相鉴别[3],因此确诊PSCCT时必须做广视野内镜、CT/ PET-CT 及免疫组化[4].治疗方面, PSCCT尚没有理想的治愈方法.目前围绕PSCCT的治疗措施主要有手术切除、放疗及化疗[5].PSCCT的文献仅限于一些病例报告,而PSCCT合并甲状 腺乳头状癌国内外尚无 文献报道.我院于2017年7月收治PSCCT合并甲状腺微小乳头状癌1例,现报告如下.
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既往单侧隐睾对侧睾丸肿瘤病例1例并回顾分析
睾丸肿瘤占泌尿男生殖系肿瘤的5％-9％,占男性全身肿瘤的1％-2％.[1]隐睾是小儿泌尿生殖系常见的先天畸形之一,多表现为单侧,并以右侧未降为主,约15％为双侧.早 产儿发病率约为30％,健康新生儿约为3％,3月时约为1％[2].临床上对既往隐睾行睾丸下降固定术,该侧睾丸发生恶变的病例报道较多,而对侧睾丸发生恶变的病例报道较少,其发病率 也相对较低.现将1例既往左侧隐睾,右侧睾丸发生肿瘤的病例报道如下.
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转移性和原发性骨肿瘤SPECT/CT影像表现2例分析
全身骨扫描一直被认为是筛查骨相关疾病的敏感手段之一[1],尤其是针对转移性骨肿瘤和原发性骨病的患者,其敏感性高,但特异性相对较差[2],SPECT/CT的出现明显提高了 其特异性,尤其对单发病灶的诊断率明显提高.我们在临床工作中发现了两例同为左侧肩胛骨的病变,但一个为原发性骨肿瘤,一个为转移性骨肿瘤,我们将两例影像表现进行了适当的对比,特报告如下,旨在提高医生的阅片诊断能力.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并类癌1例
1 病历资料女性患者,55岁,孕1产1,3个月前无明显诱因自己触及盆腔肿物,后逐渐增大,未系统诊治.1个月前无明显诱因出现下腹胀并加重,无恶心、呕吐;于2015-02-12 就诊于本院:彩超显示:子宫左上方可见4.6cm×2.7cm的混合性包块,右上腹(脐上)可见10.7×7.9cm混合性包块,局部见强回声团块,盆腔未见明显游离液体.子宫悬吊,宫体大小 约6.3×4.6cm,形态正常,被膜光滑,肌壁回声不均匀,宫腔线欠清晰,子宫内膜厚约0.9cm,超声提示:盆腔包块(考虑畸胎瘤);妇科检查:子宫前位悬吊,宫体增大,偏左侧宫底可 触及一鸡蛋大小的肿物,右附件区可触及约手拳大小包块,活动欠佳,左附件区未触及明显异常,分泌物色白,量少.妇科肿瘤标记物未见异常;行全子宫及双侧附件切除术,术后3个月复 查,患者恢复良好;随访24个月,未见肿瘤复发及转移;
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青少年血管周细胞瘤术后脊柱反复后突1例报告
脊椎交界性后突包括近端交界性后突及远端交界性后突,是脊柱矫形内固定术后常见的并发症,伴有背部疼痛、不平衡、畸形外观,加速相邻阶段退变等症状,我院收治一例青少年 血管周细胞瘤术后反复出现后突畸形1例,术后两年内先后出现远端交界性后突及近端交界性后突.报告如下.
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B1型胸腺瘤心包转移1例报道及文献分析
1 临床资料患者,男,63岁,因"面颈部肿胀3月余"于2015年3月就诊.行肺部CT示前纵隔占位,大层面大小为9.2cm× 5.2cm,伴右侧头臂静脉上段及右侧颈内静脉内瘤栓形 成;右侧锁骨上窝、纵隔淋巴结肿大(图1).于外院行PET-CT:前纵隔恶性肿瘤,向下侵及至右前心包(图2).2015年3月16日于中国医学科学院肿瘤医院行纵隔肿物穿刺活检,病理回报:符合胸腺瘤,不除外B1型,免疫组化:上皮AE1/AE3 (3+),CK19(3+),CK7(1+),淋巴细胞CD1a(3+),TdT(3+),CD20(-),CD3(3+),Ki-67(+70％).病理会诊 (北京大学第三医院)明确为胸腺瘤B1型.外科意见:无法手术, 2015年5月15日-6月29日于我科行局部放疗,靶区范围及剂量:前纵隔病灶:59.92Gy/2.14Gy/28f+6.0Gy/2.0Gy /3f;右侧颈部、双侧锁骨上窝:50.4Gy/1.8Gy/28f(图3).放疗后肿物缩小至4.5cm×2.1cm,疗效评价为:PR.后患者规律复查,病灶稳定.22个月后,即2017年3月,患者于家中 突发意识丧失2次,持续几秒后自行恢复,血压:70/50 mmHg,心脏彩超:心包腔大量积液,心包占位.给予心包穿刺,引流出约1 000ml血性积液,后血压恢复正常,未再出现晕厥.心包积液查脱落细胞:淋巴细胞、分叶核粒细胞及间皮细胞.引流后行肺部CT提示:右前上纵隔占位性病变较前变化不 明显;心包左侧见占位,大小约为:6.3cm×3.7 cm,考虑为恶性新发病灶(图4).患者拒绝化疗.遂于我科2017年3月22日-5月10日行左侧心包新发病灶放疗,剂量:60Gy/30f(图5),放疗后复查胸部CT:肿瘤缩小至4.2 cm×2.3cm,疗效评价PR(图6).二次放疗后2月复查胸部CT示右前上纵隔占位性病变较前变化不明显,左前上纵隔病变大小4.2cm×3.2cm,较放 疗后增大;左心室前方心包区见0.9cm结节状软组织密度影,为新发病变(图7),疾病进展,给予多西他赛+奈达铂方案化疗2疗程后,病变稳定,现无明显不适,采用原方案规律化疗中.
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胃淋巴上皮瘤样癌1例
1 临床资料患者,男性,65岁,因"进食后上腹不适3个月"入院.既往26年前因胃溃疡出血行胃大部切除(毕二式吻合),术后病理为:胃溃疡伴急慢性炎症活动.查体:上腹正 中20cm切口瘢痕,腹部平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,全腹未触及明显包块.辅助检查:血常规正常,无明显贫血,大便潜血阴性.胃镜:残胃小弯及吻合口可见大小3.5cm×3cm溃疡, 病理:腺癌.增强CT提示残胃局部胃壁增厚,考虑肿瘤.完善术前准备、评估手术风险后行根治性全胃切除术,术后病理:残胃及部分小肠伴有淋巴样间质的癌,侵及浆膜下结缔组织,癌细 胞空泡状核仁明显,周围伴有大量淋巴细胞浸润(图1,图2);Lauren分型:混合型;神经可见癌浸润,脉管未见明确癌浸润;两切缘未见癌;胃周淋巴结可见癌转移(4/18);免疫组化 结果显示:Ki-67(+80％),Her-2(2+),P53 (+70％),CD20(间质淋巴细胞+),CD3(间质淋巴细胞+), EBER(+)(图3).
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甲状腺功能减退症伴甲状腺相关眼病1例临床分析
甲状腺相关性眼病(Thyroid-associated orbitopathy, TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病,多发生于Graves病,少数也可见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能减退和 甲状腺功能正常者.近来我科收治了1例甲状腺功能减退症伴TAO的患者,现报道如下.
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胰岛细胞瘤的PET/CT诊断新进展
胰岛细胞瘤(islet cell tumor,ICT)是属于胺前体摄取和脱羧(amine precursor uptake and decar-boxylation,APUD)细胞系统,可以合成和分泌多种激素,临床症状表现多 样的罕见胰腺肿瘤,其发病率为0.43/10000[1].根据ICT是否具有内分泌功能分为功能性(胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、生长抑素瘤、舒血管肠肽瘤)和无功能性两大类.ICT 的根治方法首选手术治疗,但术前准确诊断及定位是临床医生面临的巨大挑战.传统的检查方法如生长抑素受体显像(SRS)、MRI、CT、内镜超声(EUS)不能体现其特有的内分泌代谢特征,对ICT的定性诊断、病灶探及有一定的局限性.近几年拥有不同显像剂的PET/CT应运而生,它不仅能够定位、定性肿瘤,还可以显示肿瘤病灶的代谢及受体分布情况,并且还提供了一种新 型辅助治疗方案.本文就不同显像剂PET/CT在胰岛ICT诊断中的应用阐述如下.
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mTOR信号通路在视神经再生中的研究进展
成年哺乳动物中枢神经系统(Central Nervous System, CNS)轴突再生能力差,在神经元损伤后可形成永久性的功能障碍[1].视神经是CNS中的一部分,发生损伤(如创伤、缺 血或退行性疾病),则同样不能再生.目前理论认为:成熟神经元受损轴突再生失败主要在于CNS组织和神经元中的生长抑制分子的调控以及损伤后生长反应激活不足.增加细胞内在关键生 长促进因素如哺乳动物雷帕霉素靶点(mTOR)[2],脑源性神经生长因子(BDNF)[3],或睫状神经营养因子(CNTF)[4]等,或通过下调轴突生长的转录抑制因子如Kruppel样因子4 (KLF4)[5]或细胞因子信号传导抑制因子(SOCS3)[6],可以实现CNS轴突部分再生.尽管在视神经受损后恢复视力仍然是一个难以企及的目标,近年来对哺乳动物雷帕霉素标靶蛋白(mTOR)等关键生长调节因子的研究揭示了开发新的药物干预措施的潜力,将来这些干预措施可以转化为眼科医生的治疗选择.
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3D打印技术在口腔临床医学中的诊断及应用研究
"数字化医学"的提出与发展使临床医学技术发生革命化变化,3D打印技术作为数字化医学的重要组成部分已被临床医生广为应用和研究.同时,3D打印在口腔修复及口腔颌面部外 科等方面的应用目前也已成为口腔临床医生研究的热点.本文将对3D打印技术在口腔修复及颌面外科中的应用情况进行综述.
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TGF-β信号通路与软骨终末分化及骨关节炎
骨关节炎(OA)是一种慢性退行性关节疾病,在中老年人群中发病率高,严重者可致残,从而影响人们的生活质量.其病理改变涉及关节整体结构,包括关节软骨破坏,软骨下骨 硬化,骨赘形成以及滑膜增生等[1].目前已知的有关病因主要与年龄、性别、力学压力(肥胖)以及创伤有关[2].然而有关骨关节炎发生的精确的分子机制目前还不完全清楚.
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NGAL及NGALR在肾脏纤维化进程中的作用
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是Kjeld-sen等[1]1993年研究人类中性粒细胞时首先发现,它与92 kD的明胶酶-B即基质金属蛋白酶9(MMP-9)密切相关,是一个 分子量只有25kD的分泌型糖蛋白.大量研究发现,急性肾损伤(AKI)早期NGAL水平即迅速升高,与肾脏损伤分子(KIM-1)、血肌酐(Scr)、尿 N-乙酰葡萄糖苷酶(NAG)等AKI标志物相 比优势明显,具有快速、灵敏、特异等生物学特点,可作为早期检测AKI的生物学标志物,并对肾脏有保护作用.但NGAL是否在慢性肾脏病(CKD)进程中也发挥一些作用目前还无明确系统阐 述.目前研究发现了NGAL在糖尿病肾病[2]、肾病综合征[3]、狼疮性肾炎[4]、IgA肾病[5]、多囊肾[6]等多种CKD疾病进展中表达.近年来有实验研究NGAL及NGALR在肾脏纤维化进 程中所发挥的作用,本文就此相关研究进展作一综述.
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曲马多的临床应用进展
疼痛是困扰患者的主要问题之一,已被列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征[1].疼痛使得人们的生活质量显著降低.目前,阿片类药物是治疗疼痛有效的药物,如芬太尼等.但长期使用会出现耐药性,成瘾性,戒断反应,呼吸抑制等不良反应.曲马多是一种人工合成的阿片类中枢系统镇痛剂,它是相对较弱的μ-阿片受体激动剂,并且可以抑制 5-羟色胺和去甲肾上腺素的重吸收.它主要经肝脏代谢,且几乎完全经肾脏排泄.曲马多作为一种不典型的阿片类药物,不同于其他传统的阿片类药物,有其独特的药理学特点,不仅有较 强的镇痛效果,而且不良反应少,现已经被广泛应用于疼痛的治疗.
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循环肿瘤DNA在非小细胞肺癌中的研究进展
组织是肿瘤患者检测直接的临床样本,但由于肿瘤异质性的存在,目前的单一位点穿刺或活检不能反映肿瘤的全貌,同时,有创检测对于广泛人群的早期筛查以及晚期肿瘤的恶病 质患者也并不适用.血浆游离循环肿瘤DNA (Cell-free Circulating Tumor DNA,ctDNA)由于保持着与组织样本一致的遗传信息,现将其作为组织样本基因学检测的替代首选.本文将针 对ctDNA的三种检测方法(包括ARMS-PCR,dPCR和NGS)及其优缺点,包括其在NSCLC早期诊断,个性化治疗和耐药性监测,转移复发与预后等临床应用方面做一简要概述,同时针对目前尚未 解决的一些问题等方面提出思考意见.
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国内外3D打印在骨科的发展状况
3D打印是一种三维立体模型技术,始于1980年美国社会变革时期.目前已在多个行业领域崭露头角,包括航空航天、汽车制造、医疗器械、时尚创意品等,为各行业的发展起到极大 的推动作用,而在医学方面,3D打印也有了迅猛的发展.广泛应用在医学的不同领域,如:骨科(骨肿瘤切除、骨盆骨折、髋部发育异常及骨折、脊柱畸形及损伤、肢体畸形、骨缺损和假肢 制作)、神经外科(头颅整形)、整形外科(口腔下颌骨修复)等.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
