中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1007-4287
- 国内刊号: 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清TPS、B7H4、CEA、OPN联合超声造影在结直肠癌中的应用价值
结直肠癌属于消化道常见恶性肿瘤,过去在术前诊断中,医师除了依靠患者体征及临床症状,还会借助纤维内窥镜或下消化道对比造影方法,这些方法对肠道准备要求的比较严格[1],且会导致患者承受较大痛苦,还可能造成肠穿孔等不良事件,对于肠梗阻、体质虚弱、高龄等 患 者 而 言 并 不 适 用[2].因此,临床急需探讨一种准确、安全的术前诊断方法,以便准确把握患者病情,为治疗方案的确定提供参考.近年来肿瘤标志物检测[3,4]、超声辅助检查[5]在恶性肿瘤鉴别诊断中的应用逐渐增多,且显示了巨大应用价值.我院选取 124 例结直肠疾病患者,现报道如下.
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胸科手术行胸椎旁阻滞预处理对患者血浆炎性因子的影响
目的 观察胸科手术前行胸椎旁阻滞预处理对患者的镇痛效果及其对血浆白介素(IL)、皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子(TNF)表达水平的影响.方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级胸腔镜下行胸科手术患者,随机分全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞预处理组(Ⅰ组20例)和全身麻醉组(Ⅱ组20例).分别于手术后30 min(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)以及72 h(T4)四个时间点对患者的视觉模拟评分(VAS)进行测定,计算恶心、呕吐的发生率,同时测患者血浆中4个时点IL-6、IL-10、TNF和Cor的水平.结果 在T1、T3、T4时刻,Ⅰ组受试者血浆IL-6及IL-10表达水平均明显低于Ⅱ组,且两组间差异有统计学意义(P<0.05);在T1、T2时刻,Ⅱ组受试者血浆TNF表达水平明显高于Ⅰ组,且两组间差异有统计学意义(P<0.05);在T2、T3、T4时刻,Ⅰ组受试者血浆Cor表达水平明显低于低于Ⅱ组,且两组间差异有统计学意义(P<0.05).两组受试者间的VAS评分以及恶心、呕吐等不良反应发生率不存在显著差异.结论 胸椎旁神经阻滞可阻断伤害性刺激向中枢神经的传导,有效减少炎性因子的产生,从而降低机体的应激反应,但对患者围术期镇痛治疗和麻醉苏醒期反应无明显影响.
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酒精性肝病患者血清LPS、LPO和NOS检测及临床意义
ALD 是因长期大量摄入酒精而造成的肝脏损伤性疾病,随着酒精摄入量的增加,可从初的酒精性脂肪肝发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化,ALD 病因明确,但其发病机制目前尚不完全清楚.在美国 ALD 是导致肝病患者死亡的首要原因,而在我国,ALD 发病率呈逐年上升的趋势,已经成为继病毒性肝炎 后的 第 二大 肝病病因.ALD 发病机制复杂,是多因素共同作用的结果,研究认为乙醇代谢紊乱、内毒素、氧化应激在 ALD 的发生发展中发挥着至关重要的作用[1].本文旨在通过检测 ALD 患者血清 LPS、LPO 和 NOS 水平,探讨其在 ALD 疾病发生、发展中的作用.
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血清胆碱酯酶活性对脑梗死后血管性痴呆的早期预测作用
目的 探讨血清胆碱酯酶活性对脑梗死后血管性痴呆的早期预测作用.方法 前瞻性纳入2015年4月到2016年4月在我院住院治疗的急性脑梗死患者及同期非脑梗死患者,搜集整理所有研究对象的一般临床资料及血清胆碱酯酶活性.急性脑梗死发病3个月后对所有患者进行随访,用简易精神状态量表评估认知减退程度,并根据评分将随访患者分为血管性痴呆组和非痴呆组.分析血清胆碱酯酶活性对血管性痴呆的早期预测作用.结果 急性脑梗死患者血清胆碱酯酶活性显著下降,其活性与疾病严重程度呈明显负相关.血清胆碱酯酶活性下降与继发血管性痴呆相关,当其值低于6458IU/L时对血管性痴呆的预测敏感度和特异度分别为93.8%和85.3%.结论 脑梗死患者急性期血清胆碱酯酶活性可用于预测继发性血管性痴呆的发生.
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D-二聚体和同型胱氨酸在急性主动脉夹层及心绞痛中的诊疗意义
目前各大医院相继成立胸痛中心,建立绿色通道对胸痛患者进行及时准确的诊断及治疗.尽管明显缩短患者从入院到各项检查的时间,但是因导致胸痛的疾病众多,且难以在短时间内迅速做出准确鉴别诊断[1].而临床常见的 胸痛疾病考虑为心绞痛或心肌梗死,在迅速安排造影检查发现冠脉血管正常后,此时才会考虑主动脉夹层或是肺栓塞的可能[2].本文通过回顾性分析急性主动脉夹层以及心绞痛 患者中 D-二聚体和同型胱氨酸水平,探讨其在早期诊断中的作用.
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血PCT、WBC和CRP对成人开胸手术后早期肺部感染的诊断价值
麻醉学技术的不断进步为开胸手术奠定了坚实的基础,尤其是全身麻醉使开胸手术的应用领域得到进一步扩大,同时手术的安全性也得到大幅度改进和提升[1].研究表明,开胸手术后肺部感染的发生不仅增加了患者的痛苦,延长了住院时间,增加了医疗费用,而且还进一步增加了医护人员的工作量,导致医疗成本不断增加.所以,筛选和确定能 够 早期诊断且特异性高的实验室检测指标,对及时、准确地早期诊断开胸手术后早期肺部感染患者具有极其重要的临床价值[2].本研究选取在我院行开胸手术的 228 例 成 年 患 者 为研究对象,探讨血 PCT、WBC 和 CRP 在 成 人 开 胸 手 术 后 早期肺部感染诊断中的临床应用价值,现报告如下.
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长春地区健康人群血钾、钠、氯、总钙、无机磷参考区间验证
目的 验证卫生行业标准WS/T 404.3-2012、WS/T 404.6-2015,判断其是否适用于本地区.方法 根据WS/T 405-2012,选20-79岁汉族健康体检者,每个性别每10岁取20例以上.使用日立7600-210全自动生化分析仪进行血清钾、钠、氯、总钙、无机磷检测.分析5个参数的性别及和年龄差异,验证落在参考区间内的测定值是否 ≥90%.结果 男性、女性12个亚组的血清钾、钠、氯、总钙、无机磷91%以上落在参考区间内,均通过验证.血清钾、钠、氯、总钙、无机磷均有年龄及性别差异.男性血清氯随年龄增长呈逐渐上升趋势,而总钙、无机磷则呈逐渐下降趋势.女性各年龄段只有血清氯随年龄增长呈逐渐上升趋势.结论 卫生行业标准WS/T 404.3-2012、WS/T 404.6-2015可以应用于本地区汉族人群.
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重症急性胰腺炎患者血液病原菌感染特征分析
目的 对重症急性胰腺炎患者血流感染的病原菌种类分布及其耐药情况进行分析,为更好了解重症急性胰腺炎血流感染的特征,为病原菌检验和临床用药提供指导.方法 利用BecT/Alert3D全自动血培养仪来培养和监测重症急性胰腺炎患者血液标本,待血液培养瓶报阳性后及时转种平板培养基分离出病原菌,然后Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统鉴定病原菌,并分析药敏实验.结果 从132例重症急性胰腺炎患者的血培养标本中分离出病原菌39例,鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌比较多见.其中鲍曼不动杆菌对碳氢酶烯类的耐药率为66.7%,产ESBLs的大肠埃希菌检出率为57.1%,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌检出率为85.7%.结论 重症急性胰腺炎患者血流感染以鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌为主,有较大的耐药性,且呈多重耐药.
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彩色多普勒超声诊断甲状腺钙化及良恶性结节的临床价值研究
彩色多普勒超声诊断对确诊患者病情,能在佳的治疗时间内给予患者科学的治疗,有着重要的作用和意义[1,2].目前随着临床医学科技水平的不断提升,彩色多普勒诊断仪器被广泛应用于临床,并且取得很好的实践效果[3].本次研究的主要目的是探讨甲状腺彩色多普勒超声对甲状腺良性结节与甲状腺癌的诊断价值,回顾性分析我院 2014 年 6 月到2016 年 7 月就诊的甲状腺疾病患者共 92 例,作为本次研究的主要对象,其具体报告如下.
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胎儿卵圆孔通道血流受限产前超声分型的临床价值
目的 探讨胎儿卵圆孔通道血流受限(Foramen Ovale Channel Restriction,FOCR)产前超声分型的临床价值.方法 选取2013年1月至2018年1月在我院行三维结构检查并分娩的12456例胎儿,临床诊断胎儿FOCR的35例,其中原发型FOCR 26例,继发型FOCR 9例,测量胎儿各心腔大小、主动脉及肺动脉瓣上的峰值血流速度、卵圆孔通道内径、卵圆孔通道峰值流速(Vm-FVO)、肺静脉峰值速度(Vm-PV).另随机选取对应孕周的胎儿480例,经超声测量以上参数并产后随访证实为正常的胎儿作为对照组.分析以上测量结果与妊娠结局的关系,并对新生儿进行超声心动图动态随访.结果 ①正常对照组测量结果见表1,②原发性FOCR:以Vm-FVO≥40 cm/s及Vm-PV≥40 cm/s为其诊断标准,灵敏度:92.3%,特异度:88.9%.随访结果表明,本组预后均良好.继发性FVO R/C:以Vm-FVO<20 cm/s及Vm-PV<20 cm/s为其诊断标准,灵敏度:67%,特异度:100%.本组预后与心内原发病严重程度相关.结论 产前超声检测Vm-FVO及Vm-PV对FOCR分型的特异性和敏感性均较高,能为FOCR胎儿的预后评估提供有价值的信息.
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视网膜相干断层扫描联合Octopus视野计在鉴别青光眼和高眼压中的应用
目的 研究视网膜相干断层扫描(OCT)联合Octopus视野计在鉴别正常人、青光眼和高眼压的应用价值.方法 收集2013年9月-2015年8月在我院眼科诊治的原发性开角青光眼患者170例(青光眼组),高眼压症患者410例(高眼压组),正常者为对照组80例.均采用OCT联合Octopus视野计检测.结果 与正常对照组比较,青光眼组和高眼压组上方、下方、颞侧和鼻侧视网膜神经纤维层厚度及黄斑区视网膜厚度水平均明显降低(P<0.05),与高眼压组比较,青光眼组上方、下方、颞侧和鼻侧视网膜神经纤维层厚度及黄斑区视网膜厚度水平均明显降低(P<0.05).与正常对照组比较,青光眼组和高眼压组CA、CV、C/D、水平C/D和垂直C/D均表现出显著增加(P均<0.05),而RA和RV则显著降低(P均<0.05);与高眼压组比较,青光眼组CA、CV、C/D、水平C/D和垂直C/D均表现出显著增加(P均<0.05),而RA和RV则显著降低(P均<0.05).与正常对照组比较,青光眼组和高眼压组MS值显著降低(P<0.05),而MD值则明显升高(P<0.05);与高眼压组比较,青光眼组MS值显著降低(P<0.05),而MD值则明显升高(P<0.05).结论 OCT联合Octopus视野计检测能为高眼压和原发性开角型青光眼的诊断及二者的鉴别提供帮助.
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慢性阻塞性肺疾病并心力衰竭患者血清胆碱酯酶活性变化及其临床意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)伴心力衰竭患者血清胆碱酯酶活性变化其临床意义.方法 选取2011年至2014年期间我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者390例为研究对象,根据有无心力衰竭,分为单纯慢阻肺和慢阻肺合并心力衰竭两组患者,对两组患者血清胆碱酯酶活性进行比较分析.结果 慢阻肺合并心力衰竭患者血清胆碱酯酶活性较单纯慢阻肺患者明显降低(P<0.01),且胆碱酯酶活性与NT-proBNP呈明显负相关(P<0.01).结论 慢阻肺患者血清胆碱酯酶活性降低提示并发心力衰竭,对判断慢阻肺患者预后具有一定价值.
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经皮冠状动脉介入对急性冠脉综合征患者血清hs-CRP水平变化及预后的影响
急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS)包 括 急 性 心 肌 梗 死(AMI)、不稳 定 型 心 绞 痛 (UA),近 年 来 呈 高 发 势态,其病死率较高,严重危害患者健康,是冠状动脉疾病死亡主要原因之一[1].目前经皮冠状动脉介入术(PCI)仍是治疗 ACS 重要手段.但 PCI 术后易发生心肌损伤,并发心源性猝死、AMI 再发作、支架再狭窄等心血管不良事件,导致治疗失败或死亡,分析其原因可能与 PCI 围术期 肿瘤坏死因 子 (TNF-α)、hs-CRP 等炎性因子大量增加有一定关联性[2].近年来研究显示,CRP 介导的炎性反应在冠脉粥样硬化的发病机制中发挥着关键作用[3].大量数据显示,早期冠脉粥样硬化斑块中 CRP 处于异常表达状态,含量显著上升[4,5].
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IL-28对哮喘的抑制作用
支气管哮喘是一种慢性气道炎性反应性疾病,典型特点为可逆性气道阻塞.气道的慢性炎症是一个复杂的过程,在气道损伤和修复过程中,多种细胞与细胞成分参与气道炎性反应[1],如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等,气道上皮细胞的异常修复也是气道高反应性形成的重要原因.在炎性刺激下,诱发气道异常 Th2 型反应,产生大量IgE,局部嗜酸性细胞与淋巴细胞浸润,粘液过多分泌,导致气道高反应性增加[2].从而诱发典型的哮喘症状.
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18F-FDGPET-CT影像测定非小细胞 肺癌体积的可行性分析
目的 为了评价18 F-FDG PET-CT影像测定非小细胞肺癌体积的可行性.方法 本研究选择病理明确的19例未经过治疗的非小细胞肺癌患者.在72 h内采用18 F-FDG PET-CT显像后,采用大SUV值(SUVmax)、大SUV值不同阈值包括的体积、前后2次同一阈值所涉及体积的重叠程度等指标进行对比分析.结果 两次所测量SUVmax、SUVmax不同阈值所包括的体积均不具有统计学差异,P>0.05,具有相关性,r值分别为:0.94、0.95.SU-Vmax30%-SUVmax40%测得的体积与CT所测量的体积相近,P>0.05.前后两次同一阈值所涉及肿瘤体积均有较高的重叠率50%-99%.结论 采用18 F-FDG PET-CT影像结合SUVmax阈值法进行肿瘤体积测量是可行的.
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吉林地区健康成人网织红细胞血红蛋白含量参考区间的建立
网织红细胞的血红蛋白量(RET-Hb)反映网织红细胞中血红蛋白含量,是一项反映铁缺乏及铁缺乏限制红细胞生成的指标.网织红细胞中血红蛋白含量的变化与缺铁性贫血中红细胞生成密切相关,是婴幼儿、健康献血者、老年病人、妊娠妇女及接受透析的慢性肾脏病患者等慢性病患者体内铁缺乏的重要标志,同时还可以用于监测患者对铁剂的治疗反应及预后情况的判断.
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早孕期超声检查对胎儿神经系统畸形的诊断价值
胎儿中枢神经系统畸形被认为是引发新生儿畸形的常见原因之一,常表现为无脑儿、脑膨出及脑脊髓膜膨出等[1],早期临床多将孕 20 周作为胎儿中枢神经系统畸形的佳筛查时间,而随着超声技术不断提高及影像学图像分辨率不断增加,加之临床医师对胎儿颅脑以及脊柱解剖发育认识的加深,越来越多的学者认为早孕期才是胎儿中枢神经系统畸形筛查的佳时机 [2,3].文献报道表明早孕期超声筛查可检出颅脑畸形、无脑儿等严重中枢神经系统畸形,这一诊断将有利于孕妇产前咨询及相关处理提供理论依 据,对 降 低 畸 形 儿 出 生 率 有 重 要 临 床 意义[4].
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吉林省小儿轮状病毒急性腹泻的病原学及临床特征分析
小儿腹泻病是由细菌、病毒和寄生虫等引起的消化道常见疾病,随着经济水平提高,卫生环境改善,细菌性腹泻越来越少,抗生素也有效控制细菌和寄生虫的感染.如今,小 儿腹泻病多由病毒感染所致,尚无特效治疗药物,因此病毒性腹泻的研究越来越被世界关注.轮状病毒(Human Rotavir-us,HRV)发现至今 30 多年,是公认世界范围分布的婴幼儿急性腹泻的主要病原,主要通过粪口途径传播,传染性极强,婴幼儿抵抗力弱,5 岁以下儿童几乎全部感染过 HRV[1].每年全世界 与 HRV 感 染 有 关 的 5 岁 以 下 儿 童 的 死 亡 达 61万[2],其中大多数发生在发展中国家.为了解吉林省婴幼儿腹泻 HRV 感染情况,收集 2016 年长春市儿童医院(中国疫病预防控制中心对吉林省病毒性腹泻唯一监测哨点)住院的5 岁以下 400 例腹泻患儿粪便标本,并对 HRV 阳性者进行病原学检测和临床资料分析.
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长春西部地区孕产妇分娩方式认知状况调查
目的 对长春西部地区地区的孕足月无剖宫产指征初产妇进行分娩方式认知调查,了解其分娩方式的认知情况及其相应的原因.方法 使用自愿原则进行现场调查,一对一的对于满足条件孕妇做调查问卷.结果 有效问卷1533例孕妇中有63.1%明确表示正常情况下会选择阴道分娩,是否进行阴道正常分娩决定性因素主要包含"自然分娩利于产后恢复"、"宝宝通过产道挤压更聪明"、"住院费用低"等因素.29.7%的孕产妇会选择直接进行剖宫产分娩,影响其剖宫产的主要原因是"怕受两次罪"、"怕疼"、"身边人建议剖宫产";有7.2%表明目前未确定分娩方式,其中主要原因是"听医生的"以及"听亲戚朋友的";调查问卷显示大部分孕产妇会进行阴道分娩,主要原因是认为正常分娩有产后恢复快、宝宝聪明、费用较少等优点.妊娠足月孕产妇选择分娩方式的类型,与其在分娩前对分娩方式的认知程度密切相关.影响孕产妇对分娩方式抉择的因素以此为身心健康、医护人员的指导建议、经济费用、家人和朋友的观念、孕产妇年龄等.结论 长春西部地区孕产妇分娩方式的抉择与其年龄、职业、居住区域和知识文化水平相关,且组间差异存在统计学意义;与医保付费类型无明显差异.大部分孕产妇选择经阴道进行分娩,主要考虑阴道分娩是一个更符合人类发展的生理过程,利于身心健康,另外对于孩子免疫力等更加有利.选择剖宫产的原因主要来自自身的恐惧以及身边人对于分娩痛苦的放大效应;不能确定的孕产妇,多数是摇摆不定的,很多时候希望医护人员和亲戚朋友给予心理慰藉及帮助抉择.
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血清PCT在肝硬化并发SBP患者中的检测价值
血清降钙素原(PCT)是感染性疾病患者早期诊疗的一个重要检测指标[1].本研究旨在通过对比分析并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的肝硬化患者与未并发 SBP 的肝硬化患者体内不同时点血清 PCT水平的变化情况,为并发 SBP 的肝硬化患者的早期诊断及预后评估提供一定的理论依据.
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7例宫颈淋巴瘤样病变临床病理特点观察与分析
子宫颈淋巴瘤样病 变 (lymphoma-like lesion, LLL)是一种在慢性炎症、特殊感染或机体特殊免疫状态下,子宫颈间质淋巴组织反应旺殖性增生所形成的与淋巴瘤相似的良性病变[1].在日常外检工作中常有发现.由于其在组织形态上与淋巴瘤相似,易误诊为恶性淋巴瘤,有必要对其临床病理特点进行探讨总结,提高对其认识,避免误诊.在本研究中,我们收集了子宫颈 LLLs 病例 7 例,观察其临床病理特点、组织形态及免疫组化特征,并进行总结,旨在探讨该病的病理诊断和鉴别诊断要点.
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伴血糖升高的56例特发性膜性肾病患者临床病理分析
随着糖尿病发病率的增加,我国糖尿病患病人数已居全球首位,糖尿病肾病(DN)已成为我国慢性肾脏病第一 大 病因[1].近年来肾穿刺活检术广泛开展,非糖尿病性肾脏疾病(NDRD)在糖尿病合并肾脏损害患者中的诊断率越来越高.据统计,糖尿病合并 NDRD 的各种病理类型中以 IMN 多见[2,3].与 DN 不同,糖尿病合并特发性 膜 性 肾 病(IMN)对于药物治疗有较好反应,预后较佳.由于血糖升高合并 IMN和单纯 DN 患者的病史、临床表现、病理 特 征 和 实 验 室 检 查可能存在差异 ,因此本研究系统性 回 顾 分 析 了 两 组 患 者 的疾病病史、临床病理特征及实验室检查等资料,以加深对这类疾病的认识,为临床工作中的鉴别诊断提供参考.
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伴有高血压的急性肾损伤患者临床及病理分析
急性肾损伤(AKI)有高发病率、高死亡率以及给患者带来的沉重的经济 负担 的特点[1].近 些 年来,对于 AKI 的研究较多,但是针对 AKI 的病理学方面研究较少,尤其是伴有高血压 AKI 的临床及病理研究更是罕见.
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6170例慢性肾脏病肾穿刺活检病理分析
慢性肾脏病(CKD)是由多种原因导致的肾脏结构和功能不可逆性改变.随着生活环境及生活方式等诸多影响因素的改变,慢性肾脏病(CKD)在全世界范围内呈高发趋势[1],对肾脏疾病谱变化可能产生一定影响[2],但肾穿刺活检病理依然是诊断肾脏疾病的"金标准"[3].
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食管癌患者血清血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子-1表达及其与临床病理特征的关系
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在食管癌患者中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 选取2012年1月-2015年6月在我院行手术治疗的食管癌患者64例为观察组,另选同期在我院体检的健康体检者30例为对照组,采用ELISA法测定两组对象血清中VEGF、IGF-1水平,分析其与临床病理特征的关系.结果 观察组血清VEGF、IGF-1水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤≥5 cm患者的血清TGF-β、HGF水平显著高于肿瘤<5 cm的患者,发生肿瘤转移的患者血清VEGF、IGF-1水平显著高于肿瘤未转移患者,低分化患者血清VEGF、IGF-1水平显著高于高中分化患者,临床分期Ⅲ-Ⅳ期患者血清VEGF、IGF-1水平显著高于Ⅰ-Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄组患者血清VEGF、IGF-1F水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).食管癌患者血清VEGF与IGF-1表达水平呈显著正相关性(r=0.631,P<0.05).结论 血清VEGF、IGF-1水平与食管癌患者肿瘤大小、转移、分化和临床分期均有一定程度相关性,在食管癌患者中呈高表达,高水平的VEGF、IGF-1表明食管癌侵袭和进展程度.
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血清HBV-DNA、ALT、AST、TNF-α和IL-10联合检测在慢性乙型肝炎诊断中的意义
2012 年 WHO 国际癌症中心统计发现,肝癌新发病例有 50%在中国,因此,中国是肝癌发病的重灾区[1].目前认为,慢性乙型肝炎的诊断指标有多种,患者体 内 的 乙 型 肝 炎 病 毒 (HBV)水 平 与 肝 硬化、肝癌的发生发展呈密切相关[2],而谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)是反映肝功能损伤程度的特异性指标之一[3].肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-10(IL-10)[4,5]是与炎症映直接相关的两个重要因子.为了更准确的诊断慢性乙型肝炎和反映其病情 变 化,我 们 选 择 HBV-DNA、ALT、AST、TNF-α和 IL-10 等多个血清学指标,以快速诊断和监测患者的病情变化,深入分析这些血清学指标的意义.
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45例结合超声造影的多模式超声技术对乳腺肿物诊断的初步探讨
目前针对乳腺肿物的影像 学检 查方 式种类很多,但诊断依据主要参照美国 放射 学 院 (American Radiology College,ACR)制订的乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分类[1-3].BI-RADS 分类已由之前的单一检查技术发展至综合多种检查技术,但对于乳腺肿瘤内部微血流状况,尚未纳入.超声造影检查能有效补充此项缺失.乳腺肿物良、恶性诊断出现诊断困难的集中在 BI-RADS 3 类和 4 类中,如何解决 BI-RADS 分类中的判定困难或错误判定,成为国内外专家研究的热点[4].这也正是我们此次研究的初衷.
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血小板相关抗体及膜糖蛋白在胃癌患者中的临床检测意义探析
目的 观察分析血小板相关抗体(PAIgG)及血小板膜糖蛋白(PMG)CD62p、CD63在胃癌患者中的临床检测价值.方法 选取2016年2月至2017年1月在四川大学华西医院龙泉医院接受治疗的120例胃癌患者和同期在我院进行健康体检的120例体检健康者分别作为本次研究的观察组和对照组.比较两组患者的一般资料、PAIgG、CD62p及CD63水平,以及胃癌患者治疗前后的PAIgG、CD62p、CD63水平变化.结果 两组患者的一般资料无明显统计学差异(P>0.05).胃癌组患者的PAIgG、CD62p及CD63水平明显高于对照组(P<0.01).胃癌患者治疗后的PAIgG、CD62p及CD63水平明显低于治疗前(P<0.05).结论 检测PAIgG及PMG的表达水平在胃癌患者的诊断、治疗及预后预测中具有一定的临床价值,值得进一步开展.
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NLR和PLR与慢性阻塞性肺疾病的相关性
目的 探讨NLR(中性粒细胞/淋巴细胞的比值)和PLR(血小板/淋巴细胞的比值)检测与慢性阻塞性肺疾病的相关性,为临床诊治提供参考依据.方法 随机选择2014年6月-2016年7月在本院确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者作为研究对象并分为稳定期组(80例)和因感染导致的急性加重期组(160例),其中急性加重期组患者按照肺功能情况又分为轻度组和重度组各80例,选择同期在本院健康体检结果为正常的150例体检人员作为对照组,均测定血常规和感染相关指标C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),手工计算NLR和PLR,另外再对患者进行临床症状评分(CAT评分、mMRC评分和6分钟步行距离),综合对比分析结果.结果 与对照组比较,稳定期组、轻度组、重度组患者的NLR和PLR均有明显的升高,差异均有统计学意义(P<0.05).随着患者病情加重,NLR、PLR、CRP水平均有明显升高趋势(P<0.05);重度组患者的PCT水平明显高于稳定组和轻度组(P<0.05),但稳定组和轻度组间差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析可见,患者的CRP和PCT均与NLR和PLR成正相关关系(P<0.05),患者的CAT评分、mMRC评分、6分钟步行距离、急性发作次数均与NLR和PLR成正相关关系(P<0.05).结论 NLR、PLR均与慢性阻塞性肺疾病患者的严重程度具有相关性,能够反映出患者的机体炎症程度和临床症状,值得推广.
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动脉粥样硬化患者检测Lp(a)、hs-CRP、 D-Dimer的临床意义
动脉粥样硬化(AS)发生多与肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症等因素有关,发病机制目前尚未明确,是临床冠心病、脑血管疾病、血栓栓塞等相关疾病的主要病理基础,可造成动脉管腔闭塞或破裂等严重并发症,严重危害人类生命健康[1].本文通过对回归性分析本院 2015 年 6 月至2016 年9 月间住院治疗的 182 例AS患者,旨在探讨Lp(a)、hs-CRP和D-Dimer检测在AS病情评估中的价值,为临床诊治提供参考.
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CRP、PCT在新生儿细菌感染性黄疸早期诊断中的应用价值
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在新生儿细菌感染性黄疸早期诊断中的应用价值.方法 选取2013年1月-2016年10月医院生产的细菌感染性黄疸患儿75例作为感染性黄疸组,选取同期生产的新生儿生理性黄疸患儿62例作为生理性黄疸组,检测感染性黄疸组治疗前后及生理性黄疸组CRP、PCT水平及经皮胆红素值(TcB),并分析各指标间的关系.结果 感染性黄疸组治疗前CRP、PCT、TcB水平显著高于生理性黄疸组(P<0.05);感染性黄疸组中,轻度组治疗前CRP、PCT、TcB低于中度组、重度组,中度组低于重度组(P<0.05);轻度组治疗10 d PCT水平低于中度组、重度组,中度组低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05),3组治疗10 d CRP比较差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析显示,TcB与CRP、PCT呈正相关关系(r=0.412、0.543,P<0.05).结论 CRP、PCT可作为辅助诊断新生儿细菌感染性黄疸的重要指标.
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血培养病原菌药物不敏感率和污染率分析
耐药性又称为抗药性,是指细菌对于某抗菌药物的相对抵抗性[1].某些患者长期服用抗生素类药物,病原体通过各种方式使抗生素作用减弱从而失去抵抗性能,因而细菌不敏感率升高.目前侵入性检查治疗的普遍开展,菌血症和败血症的发生呈上升趋势[2].血流感染患者来说血培养是有效的诊断方法,其病情的监控和治疗 中起 重 要的 指导意义.血培养采集时操作不规范等原因,血培养阳性率中存在不可忽视的污染率.本研究统计分析 2016 年下半年住院和门诊患者血培养细菌分布和药物不敏感率以及污染率的研究分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据.
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广西地区不同孕周胎儿胆囊参考值范围的探讨及诊断价值分析
目的 探讨广西地区不同孕周胎儿胆囊参考值范围的建立和诊断价值.方法 选择广西妇幼保健院产检的各孕期低风险孕妇758例,作为"标准人群".所有孕妇接受产前超声检查,分析胎儿胆囊探讨广西地区不同孕周胎儿胆囊参考值范围的建立和诊断价值超声图像特点,制定胎儿胆囊参考值范围.并再次收集各孕期孕妇803例,验证该参考值范围对于诊断胎儿胆囊异常的价值.结果 胎儿胆囊长径、宽度、高度、周长、面积和孕周均存在正相关关系(P均<0.05),广西地区胎儿胆囊长径和面积参考值范围与韩国人群的参考值范围无统计学差异(P<0.05).结论 本研究制定的参考值范围有助于诊断胎儿胆囊异常,可评估不同孕周胎儿胆囊的大小是否偏离正常范围.
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布氏杆菌病16例分析
布氏杆菌病(Brucellosis)简称布病,是一种 严 重 的 人 畜共患疾病,对世界多个地区及国家造成严重的健康及经济负担[1].有研究表明,全世界每年约有 50 万人感染布病,发病人群主要分布于牧业发达地区及乡村,在我国该病主要分布于内蒙古自 治 区、吉 林 省、黑 龙 江、新 疆 和 陕 北 等 牧 区[2,3].多数感染布病的患者,都有明确的既往史,如接触患畜或其排泄物,摄入布氏杆菌污染的动物产品,吸入含有布氏杆菌的气溶胶等[4].布病起病时可引起多个系统的症状,如高热寒战,多汗,脾 脏 肿 大,疲 劳,食 欲 不 振,体 重 减 轻 和 关 节 痛等[5],由于缺乏特异性,易被误诊.
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mTOR、LC3蛋白表达与Ⅰ期非小细胞肺癌相关性的研究
目的 检测mTOR和LC3在Ⅰ期非小细胞肺癌组织中的表达量,探究二者与患者长期生存率的关系.方法 将组织标本分为Ⅰ期非小细胞肺癌组和癌旁组织对照组,分别应用免疫组化法检测检测mTOR和LC3在两组组织中的表达量,分析比较5年存活率与mTOR和LC3蛋白表达量的关系.结果 肺癌组中mTOR蛋白表达量显著高于癌旁组织对照组,差异具有统计学意义(=23.94,P<0.05).肺癌组中LC3蛋白表达量明显低于癌旁组织对照组,差异具有统计学意义(=17.76,P<0.05).Ⅰ 期非小细胞肺癌患者中mTOR蛋白阳性者5年存活率为45.16%(14/31),mTOR蛋白阴性者5年存活率为92.86%(13/14),mTOR蛋白阴性者5年存活率高于阳性者,二者差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ期非小细胞肺癌患者中LC3蛋白阳性者5年存活率为66.67%(26/39),LC3蛋白阴性者5年存活率为16.67%(1/6),LC33蛋白阳性者五年存活率高于阴性者,但二者差异没有统计学意义(P>0.05).结论 mTOR在Ⅰ期非小细胞肺癌中表达上调LC3表达下调,而LC3蛋白阳性者mTOR蛋白可能是Ⅰ期非小细胞肺癌预后的危险因素,而LC3蛋白可能是保护因素
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血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP检测在新生儿脓毒症诊断评估中的价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)及N末端脑钠肽前体(NT-proB-NP)在新生儿脓毒症诊断评估中的应用价值.方法 将80例脓毒症患儿(观察组)根据NCIS评分分为非危重组43例,危重组26例和极危重组11例,另选取80例感染非脓毒症患儿为对照组.检测各组患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平,分析PCT、sTREM-1及NT-proBNP对新生儿脓毒症的诊断价值.结果 观察组患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.05).随着病情的加重,脓毒症患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平也显著升高(P<0.05).观察组患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平之间均呈显著正相关(P<0.05).血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP诊断新生儿脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.888、0.821、0.803,其诊断灵敏度分别为80.0%、75.0%、60.0%,特异度为92.5%、76.2%、82.5%.结论 血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平检测对新生儿脓毒症的诊断和病情评估具有重要临床价值.
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经导管肝动脉化疗栓塞术后胆汁瘤的诊治
经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前中晚期肝癌、术后复发肝癌的 主要 治疗手段,自从1976 年 Goldstein 首次报道 TACE[1],40 余年 TA-CE 广泛开展,随着病例的增多,TACE 术后并发肝内胆汁瘤的报道日益增多,部分病例病情危重.我们通过分析 TACE 术后并发胆汁瘤患者的临床病例资料,希望探讨胆汁瘤的成因、影像学特征及相应诊疗过程,为临床诊治提供帮助.
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深圳市福田区6994例支原体培养及药敏检测结果分析
目的 分析我院6994例泌尿生殖道支原体感染情况及药敏试验耐药性,为临床诊治提供依据.方法 采用丽珠生物工程有限公司生产的支原体检测试剂盒检测,对解脲支原体(U.urealyticum,Uu)和人型支原体(M.homi-nis,Mh)进行培养,同时对8种抗菌素进行药敏试验.结果 6994份标本检出支原体3323例,总阳性率为47.51%.强力霉素(Doxycycline,DOX)、交沙霉素(Josamycin,JOS)、美满霉素(Minocycline,MIN)连续4年敏感率高且稳定,敏感率在78%-98%,氧氟沙星(Ofloxacin,OFL)、左氧氟沙星(Levofloxacin,LEV)、司帕沙星(Sparfloxacin,SPA)敏感性较差,敏感率在2%-30%.不同类型支原体的药物的敏感性不同,阿奇霉素(Azithromycin,AZI)、克拉霉素(Clar-ithromycin,CLA)、DOX、MIN、JOS对Uu的敏感率分别为98%、98%、96%、91%、83%,均明显高于其他类型.MIN、DOX、JOS对Mh的敏感率三者高,分别为98%、95%、95%,其他抗菌素均表现为较高的耐药性.Uu+Mh混合感染者,DOX、MIN和JOS敏感率分别为95%、94%、78%,稍有所下降,与其余药物的敏感性相比,仍表现为较高的抗支原体特性.结论 支原体感染是引起泌尿生殖系统炎性反应的常见病原体,感染以Uu为主,但Mh单一感染及Uu+Mh混合感染耐药性较高,原因有待进一步探索.女性感染率高于男性.临床工作中在支原体培养时应同时行药敏试验,并根据药敏试验结果合理选用抗生素,以减少耐药菌株的产生.
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宫外孕与人乳头瘤病毒(HPV)相关性分析
宫外孕近几年发病风险呈上升趋势,在孕产妇死亡的原因中所占比例较大,而且对宫外孕患者以后的再生育也会形成严重影响.宫外孕又称异位妊娠,是妇产科常见的急腹症,它是由于受精卵在子宫腔以外着床引起的.目前部分宫外孕的危险因素已经被确定,如盆腔炎性疾病、盆腹腔手术史、输卵管炎性疾病及手术史、人工辅助生育技术,但与宫外孕的发生有关的其他一些因素却尚不确定.
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PTEN、MMP-7、血清HGF、uPA在口腔鳞状细胞癌中的诊断价值及其与组织分化和淋巴结转移的关系
目的 探究PTEN、MMP-7、血清HGF、uPA在口腔癌中的表达及其与临床分期、病理分级、淋巴结转移的关系.方法 选取2014年6月-2017年3月在我院口腔科行手术切除的OSCC患者64例作为研究对象,取癌旁正常口腔粘膜组织或健康成年人血液作为对照组,观察PTEN、MMP-7、血清HGF、uPA在对照组及OSCC中的表达情况,观察OSCC患者PTEN、MMP-7、血清HGF、uPA含量与年龄、性别、临床分期、病理分级、淋巴结转移的关系.结果 OSCC患者血清HGF、uPA水平明显高于健康成年人,差异有统计学意义(P<0.05);PTEN在癌旁正常口腔黏膜组织中的阳性表达率高于OSCC,MMP-7在癌旁正常口腔黏膜组织中的阳性表达率低于OSCC,差异有统计学意义(P<0.05).OSCC患者PTEN、MMP-7、血清HGF、uPA含量在不同病理分级、临床分期、有无淋巴结转移方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 PTEN、MMP-7、HGF及uPA可作为口腔癌早期诊断的指标,同时与口腔癌的临床分期、病理分级及淋巴结转移具有相关性,可作为评估口腔癌病情严重程度及预后的指标.
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4种肿瘤相关抗原联合检测对卵巢癌早期诊断的价值
卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤之首.由于早期临床症状隐匿,缺乏有效的早期诊断方法,约 70%的患者就诊时已是临床晚期[1].因此早期诊断、早期治疗对卵巢癌患者尤为重要.目前,对卵巢癌的诊断尚无敏感性和特异性均高的肿瘤标志物.然而血液是容易获取材料之一、故本研究以血清中 4种肿瘤相关抗原为靶点.结合病理诊断的金标准,寻找卵巢癌发生、发展的肿瘤标志物.根据标志物含量水平表达.在术前充分评估病变程度,术后监测病情,预防复发有重要的临床意义.
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肺一氧化碳弥散功能、D-二聚体与肺血栓栓塞症相关性研究
近年来 PTE 作为呼吸科常见急症、危重疾病,其发病率正逐年增高,由于肺血栓栓塞症临床症状无明显特异性[1],导致其临床漏诊率高、检出率低.因此,使 PTE 患者得到早期诊断,提高诊断率,并获得及时正确治疗,可大大降低医院患者病死率,本研究收集 35 例 PTE 患者及 40 例健康体检者,比较肺栓塞组、对照组 D-二聚体、肺弥散功能相关指标,探讨联合检测肺弥散功能相关指标及 D-二聚体在肺血栓栓塞患者诊断中的指导意义.
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Capn4和Ki-67在宫颈癌中的表达及意义
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,占据女性恶性肿瘤死亡率第二位,而肿瘤细胞的浸润是其致死的主要因素,早诊断、早治疗是提高宫颈癌远期生 存 率 的 重 要 方 法[1].已 有 研 究 证 实 Capn4和 Ki-67 与结肠癌等恶性肿瘤的侵袭、发展密切相关[2].本研究通过检测 Capn4 和 Ki-67 在宫颈癌中的表达及其临床意义,进一步探讨宫颈癌的发生、发展、浸润、转移等过程的具体机制[3].
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血清AFP升高的卵巢支持-间质细胞瘤1例及文献复习
卵巢支持-间质 细 胞 瘤 临 床 较 为 少 见,是 一 种 向 睾 丸 组织分化 的 卵 巢 性 索-间 质 肿 瘤,约 占 卵 巢 肿 瘤 的 0.2%-0.5%[1].临床上可见雄激素升高的 男 性 化 表 现、去 女 性 化表现、雌激素升高的表现等.临床上极少数患者会伴有甲胎蛋白(AFP)水平的升高,AFP 可能来源于支持细胞、间质细胞、异源性胃肠型上皮、异源性肝细胞等[2].现 将 1 例 同 时合并血清 AFP 水平升高的卵巢支持-间质细胞瘤报道如下.
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老年女性患者全麻诱导致过敏性休克1例
1 临床资料患者女性 73 岁.现 病 史:绝 经 22 年 22 天 前 出 现 阴 道间断流血时有时无鲜红色经妇科医生明确诊断为:子宫内膜癌.治疗方式:择期行广泛全子宫切除术.既 往 史:患 者 结肠癌术后 30 年高血压病史 10 年血压高 160/90 mmHg 规律口服硝苯地平片控制血压控制在 130/70 mmHg 糖尿病病史 30 年近 2 年使用诺和灵 30R 早 36U、晚 34U 皮下注射规律监测血糖 FPG:9.3 mmol/LOGTT2 h:10.0 mmol/L;腰椎间盘狭窄病史 6 年并伴有明显的神经刺激症状.术前检查:ECG 提示 T 波底平;24 h 动态心电图示:心肌缺血;心脏彩超示二尖 瓣 及 主 动 脉 瓣 轻 度 关 闭 不 全 左 室 舒 张 功 能 减 退EF:56%;胸部 X 线示主动脉 硬 化 支 气 管 炎;其 他 化 验 检 查均在正常范围内.
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妊娠高血压综合征眼底改变1例报道
光学相干断层扫描成像技术(OCT)具有非侵入性、非接触性可提供高分辨率图像,能动态立体地观察病变的三维结构等特点.它操作简单、快捷,使患者能在短时间内完 成 检查,并得到真实、可靠的影像资料,为医生提供有效的诊断依据[1].同时由于 OCT 具有独特的追踪扫描技术,在 黄 斑 病变治疗随访方面起着重要作用.本文报道 1 例采用 OCT 动态观察妊娠高血压综合征患者的眼底改变.
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散发型克-雅氏病2例典型脑电图分析并文献回顾
克-雅氏病(Creutzfeldt-Jakob diseases,CJD)是人类朊蛋白病常见的一种类型.其发病率为百万分之 1-1.5 每年,是一种可传播、快 速 进 展 的 致 命 性 中 枢 神 经 系 统 退 行 性 疾病[1].疾病早期表现往往不典型,容易被误诊为其他有痴呆表现 的 神 经 系 统 退 行 性 疾 病. 绝 大 部 分 的 散 发 型 CJD (sCJD)患 者 脑 电 图 会 出 现 周 期 性 的 尖 慢 复 合 波 (periodic sharp wave complexes,PSWC),利于与其他疾病引起的痴呆相鉴别[2].本文通过分析 2 例很可能 sCJD 患者的脑电图改变及文献回顾,探讨 sCJD 的临床诊断.
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立体定向活检诊断结合32P内放射治疗大脑胶质瘤病1例
1 病例报告患者:女,59 岁,因自觉疲乏无力 8 个月伴左侧肢体活动不灵 10 天到吉林大学中日联谊医院神经外科就诊.入院后查体:意识清,双瞳等大同圆、对光反射灵敏,言语应答准确,左侧上、下肢肌力Ⅳ级,右侧上、下肢肌力Ⅴ级,无病理反射.患者头部 CT 图像见:右侧颞顶部脑室前角及近大脑镰处可见片状高密度影,侵袭至左侧脑室前角,肿物边界欠清楚,周围可见大面积片状低密度影(图 1A).头部 CT 增强图像见:右侧颞顶部脑室前角处病灶周边及部分病灶组织内有不均匀强化影(图 1B).由于 患 者 种 植 多 颗 金 属 假 牙,未 能 行 头部 MRI 检查.根据患者的病史、查体及头部 CT 平扫和增强检查结果,考虑患者颅内病灶的诊断可能为恶性胶质瘤、恶性脑膜瘤或脑转移瘤.入院后血液常规检查发现患者白细胞数极低(1.0× 109/L),行骨髓穿刺检查,骨髓片及血片检验诊断为"符合粒细胞减少症骨髓象".
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巨大声带息肉1例临床分析
1 临床资料患者女性,57 岁,身高 158 cm,体 重 90 kg,BMI 36 kg/m2 .声音嘶哑两年余,呼吸困难 1 月余,加重 5 天,急诊以喉梗阻收入我院耳鼻喉科.经耳鼻喉科医生行床旁纤维鼻咽内镜检查发现为巨大声带息肉且声门梗阻达 2/3 以 上.遂决定立即行手术摘除巨大息肉,以解除病人气道梗阻.术前急诊检查心电图、血常规、出凝血时间、外科综合等项目均未见异常.病人在面罩吸氧情况下入手术室.急性病容,烦躁不安,口唇发绀,呼吸困难,端坐体位.因急性喉梗阻呼吸困难严重,病人不便于搬运,行床旁彩超提示双侧结节性甲状腺肿.术前常规行气道评估,Mallampati 分级为 4 级.入手术室后测量动脉血压,170/100 mmHg;面罩吸氧(氧气流量5 L/min)状态下脉搏血氧饱 和 度 89%;心 电 图 示:心 率 123 min-1 ,窦性心动过速.颜面部呈轻度发绀,加大吸入氧流量(8L/min),脉搏血氧饱和度升至 93%.
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老年面颊部巨大毛鞘癌1例临床分析
毛鞘癌是一种十分罕见的皮肤附属器官恶性肿瘤.一般表现为突出皮肤表面的、孤立的、红色或者皮色、直径小于3 cm 的丘疹、结节或斑块,表面常发生溃疡或结痂.一般首选治疗方式为手术切除.本文报道 1 例局部巨大多发老年毛鞘癌患者,通 过 放 疗 联 合 热 疗 的 综 合 治 疗 后 肿 瘤 完 全 消退,为不能手术的毛鞘癌患者诊治提供一种借鉴的方法.
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丁酰胆碱酯酶异常的麻醉处理——患儿血浆胆碱酯酶减少致呼吸延迟1例
1 病例资料患儿男,10 岁,身高 148 cm,体重 50 kg,2015 年 1 月行斜视矫正术.既往 2009 年 11 月行斜视手术,无特殊情况记录,手术及全身麻醉均未见特殊情况.本次住院化验检查中碱性磷酸酶 212 U/L(正常值 45-125 U/L),胆碱酯酶 97U/L (正常值 4000-13000 U/L),余未见异常.入室监测心率 90次/min,呼 吸 16 次/min,血 氧 饱 和 度 100%,血 压 105/68 mmHg.术前用药阿托品 0.3 mg 静 注,常 规 禁 食 水.诱 导用药为丙泊酚 100 mg,米库溴铵 5 mg,芬太尼 0.1 mg;术中麻醉维持采用丙 泊 酚 10 mg· kg-1 · h-1 复 合 瑞 芬 太 尼 0. 05-0.1 μg·kg-1 ·h-1 泵注.手术历时 30 min,术中未见明显异常.手术结束时停止泵注丙泊酚及瑞芬太尼.停 药 后10 min 患儿无自主呼吸,吸痰无吞咽及咳嗽反射.给予纳美芬 12 μg,患儿仍无任何反应,继续控制性呼吸,密切观察生命体征,心率及血氧饱和度均正常,给予 BIS 监测,BIS 在 50-65 左右.术后 3 h 患儿出现轻微体动,自主呼吸开始恢复,但呼吸浅快 20-30 次/min,呼吸不规则,辅助呼吸,吸痰可见呛咳反射,但无剧烈呛咳,意识仍不清醒,术后 3 h20 min 患儿完全清醒,呼之 睁 眼,能 遵 医 嘱 做 任 何 动 作,抬 头 握 拳 均有力,拔出气管导管,面罩吸氧,患儿自主呼吸,血氧 100%,心率 100 次/min,5 分钟后脱氧,吸空气,各项生命体征正常,转麻醉恢复室,继 续 观 察 30 min 后 转 入 病 房.整 个 过 程 中患儿无不良记忆.术后患儿恢复一切正常,2 天后痊愈出院.
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成人急性坏死性脑病1例
急 性 坏 死 性 脑 病 (Acute necrotizing encephalopathy, ANE)是一种比较罕见的中枢神经系统感染性疾病.此病发病率较低,且 多 见 于 幼 儿 及 儿 童 报 道[1],成 人 发 病 极 其 罕见[2].作者在此报道 1 例成人型的 ANE.
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巨大恶性乳腺叶状肿瘤1例
1 病例介绍患者,女,50 岁,因"发现右乳肿物 7 年,明显增长两年"入院.患者 7 年前发现右侧乳腺有一"黄豆粒"大小的肿物,至两年前增大至"拳头"大小,近两年增大明显,至"篮球"大小.发病后,患者于当地医院口服中药治疗,肿物仍逐 渐 增大,未见明显好转.患者发病期间,体重明显减轻,身体无其他明显不适.患者于 2017 年 09 月 10 日就诊于吉林大学第一医院.查体:右侧乳房增大明显,整个乳房被肿物占据,肿物大小约 27 cm×27 cm× 16 cm,质地硬,表面尚光滑,形态不规则,活动性欠佳,表面可见怒张的静脉,局部皮肤表面可见瘀斑.双乳 不 对 称,无 乳 头 凹 陷、缺 如,未 见 "橘 皮"征 及"酒窝"征.乳腺彩超:右侧乳腺可见大小约 28.0 cm×27.5 cm×15 cm 的低回声团块,边界欠清,形态欠规则,其内可见血流信号.右侧腋下显示不清,左侧腋下未见明显异常淋巴结.BI-RADS 4B 类.3.0T 磁共振 乳 腺 平 扫 + 增 强 + 弥 散检查:右侧乳房明显增大,其内见巨大不均匀肿块影,约 23.3 cm×23.4 cm× 15.2 cm 大小,右侧 胸 廓 受 压.左 侧 乳 腺 呈腺体型,未见明确异常强化.双侧腋窝区未见明确肿大淋巴结.患者因肿物巨大,无法行常规钼靶检查.于 2017 年 09月 14 日给予患者行右侧乳房单纯切除术.术中所 见:肿 物大小约 26 cm×25 cm×13 cm,重 5.03 kg,质地韧,活动度欠佳,肿物包膜大部分完整,部分边界不清.手术连同部 分 肌肉组织完整切除.术后病理回报:右乳恶性叶状肿瘤,肿 瘤体积 35 cm×24 cm×11 cm,肿瘤间质过度生长,核分裂像>10/10HPF,部分肿瘤 细 胞 中-重 度 异 型,脉 管 及 神 经 未 见 肿瘤侵及,肿 瘤 紧 邻 局 部 周 切 缘.免 疫 组 化:CA15-3 (-),CK-pan(灶 弱 +),KI-67(+ 25%),Vimentin(+),ER(-),Her-2 (-),P53(+5%),P63(-),PR(-),Bcl-2(+),CD34(-).在 患者术后恢复后,患者及家属拒绝接受进一步辅助治疗.
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宫颈癌鼻咽部转移1例报告
宫颈癌的转移途径主要是盆腔内浸润性扩散,并通过淋巴管向远处逐站转移.血行播散是后也是较少见的转移途径,多发生于肿瘤晚期病变或分化差的肿瘤,较常见的远处转移部位,如肺,肝和骨骼[1].已报道不太常 见 的 转 移 性疾病部位,包括脚趾[2]、眼内[3]、头皮[4]、颅骨[5]等远端部位.鉴于宫颈癌转移至鼻咽部的极其少见,临床医生可能忽视这一诊断或误诊,并可能通过延误治疗而无意中损害患者的生活质量及生存期.本文介绍了 1 例宫颈癌转移至鼻咽部的病例.
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感染诱发结缔组织病相关间质性肺炎伴肺动脉高压急性进展1例
1 病例资料男,61 岁,因渐 进 性 咳 嗽、气 短 5 年,加 重 半 个 月 入 院.患者于入院前 5 年间断出现咳嗽、咳痰,活动后气短,未规律诊治,上述症状时逐渐加重.半个月前患者着凉后出现上述症状加重,咳嗽、咳痰较前频繁,轻微活动后出现呼吸困难,于外院行胸部 CT 发现双肺间质性改变.病程中 5 年前出现双手手指末梢遇冷水后苍白、青紫,考虑为雷诺现象,未系统诊治.既往余无特殊病史及接触史.体格检查:一般状态尚可,血压 110/80 mmHg,呼吸 18 次/分,脉搏 86 次/分,体温36.5℃,口唇略发绀,胸廓对称,双肺叩诊 呈 清 音,听 诊 双 肺可闻及爆裂音,未闻及干啰音及胸膜摩擦音.心界正 常,心率 86 次/分,P2 亢 进.双 手 可 见 杵 状 指.辅 助 检 查 (2017-09-12):血常规 示 白 细 胞 总 数 11 × 109/L.超 声 心 动 图 示:RV:24 mm,二、三尖瓣轻度关闭不全,肺动脉压 43 mmHg,肺动脉高压(轻 度).胸 部 CT 示:双 肺 磨 玻 璃 影、条 索 影 及网格影,双下肺及胸膜下为著,未见蜂窝肺.动脉血气 分 析示:PH:7.41,pCO2:35 mmHg,pO2:76 mmHg.结 合 患 者现病史、既往史及辅助检查,双肺间质性肺炎诊断明确,考虑存在肺部感染,给予磺苄西林抗感染、祛痰及支持治疗,同时完善风湿相关检查、痰查病原体及脱落细胞、肿瘤标志物筛查等检查.
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胶囊内镜在长期服用阿司匹林的冠心病患者中的诊断价值
近年来冠心病的发病率逐年升高,相应的诊疗技术也在飞速进步.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的开展,提高了此类患者血管重建的成功率.但也带来了麻烦,即术后必须长期规律口服抗血小板药,以预防支架部位血栓形成.常用的抗血小板药是阿 司 匹 林 和 氯 吡 格 雷. 随 着 低 剂 量 阿 司 匹 林(LDA)的广泛应用,相关副作用逐渐出现,如腹部不适、腹胀、便秘、出血等,许多患者因不能耐受明显的腹部不适而自行停药,还有部分患者长期无明显不适,直至出现消化道出血、穿孔、肠梗阻等严重并发症而被迫停药.研究显示[1],心血管疾病患者停用 LDA,会使死亡和心血管事件的风险增加 7 倍.因此,对此类患者的 LDA 相关胃肠 疾病 的早期诊断很重要.对于不能耐受或因严重心血管疾病不宜行胃镜、小肠镜检查的患者,胶囊内镜的应用对其具有重要意义,凭借其无创、无痛的特点,在此类患者中得以广泛应用.
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2型糖尿病合并骨质疏松的相关因素分析
伴随着人们生活方式、饮食习惯及环境因素的变化,我国糖尿病患病人数不断增多,2017 年我国糖尿病患者数量已达 1.144 亿,并且发病人群呈现年轻化趋势.骨质疏松是 2 型糖尿病常见的慢性并发症之一,是由众多因素共同导致,与体内多种物质代谢和多项因素的功能障碍有着密切的关系.其发病隐匿,易被临床医生所忽视,患者常在发生骨折后才进行诊断,对糖尿病患者的健康及生活质量产生严重影响,故临床工作者在对 2 型糖尿病(T2DM)患者治疗过程中应增加对骨质疏松的防治意识.
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增强现实技术在脊柱外科中的应用研究进展
增强现实(Augmented Reality,AR)技术是虚拟现实(virtual reality,VR)技术的一种新兴分支, AR 技术可以将计算机产生的虚拟信息融合于真实场景中,即将虚拟场景、模型或系统信息与真实场景相叠加,从而在真实世界、虚拟世界和用户之间搭建起一个交互平台,以增强用户体验的真实感,体现了对现实环境的增强理念[1].AR 技术是虚拟现实技术的延伸,是在 VR 技术基础上发展起来的图形学领域新技术,其理论基础包括显示技术、跟踪和定位技术、界面和可视化技术、校准标定技术,其具备真实性、实时互动性、实用性的典型特点[2].AR 通过计算机技术将虚拟的信息应用到真实世界,真实场景和虚拟信息实时叠加到同一个画面或空间中并同时存在,再通过硬件和软件系统的协调作用,使得身处其中的用户可以以更加自然的方式与环境中的真实和虚拟物体进行三维实时交互[1,2].AR 对人的视觉系统进行了信息增强与扩张,信息的显示与用户的所见、所闻、所感有机结合,实现了虚拟信息与真实世界的无缝链接,具有较虚拟现实更广阔的应用空间和研发潜力.近年来,脊柱外科手术技术获得了突飞猛进的发展,但由于脊柱结构和功能的复杂性、脊柱专科疾病的多样性,其手术风险和难度依然较高.AR 技术的不断发展和成熟,为制定脊柱外科手术规划、模拟手术入路、降低辐射剂量、提高手术成效、降低手术风险以及训练青年骨科医师等创造了有利的条件.本文就增强现实技术在脊柱外科手术规划及教学培训中的应用做一综述.
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微小RNA-92与恶性肿瘤关系的研究进展
微小 RNA(miRNAs)是一类内源性的高度保守的非编码蛋白质的单链小分子 RNA.它们通过与靶基因结合,在转录后水平导致靶 mRNA 的翻译抑制或降解,调节靶基因的表达[1].微小 RNA-92 (miR-92)是近年来发现的 一种 新型 miRNA,含有22 个核苷酸,定位于人染色体 13q31.3[2],是 miR-17-92 基因簇的成 员,其 它 6 个 成 员 包 括 miR-17、miR-18a、miR-19a、miR-20a 和 miR-19b-1 [3].MiR-92 通过作用于调节细胞增殖、凋亡及细胞信号传导的基因,参与哺乳动物的组织器官发育、细胞分化和凋亡等生命活动及癌症的发生发展过程[4].本文对miR-92 与恶性肿瘤的关系做一综述,旨在更深入的研究 miR-92 在恶性肿瘤中 的 表达 及作用机制,以期为临床所用.
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2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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