组织芯片制备与原位分析技术

目的建立组织芯片制备技术并观察在各种原位分析中的应用.方法1.在传统病理学技术的基础上制备各种组织蜡块作为组织供体,再用组织阵列仪按照预先设计制作各种组织阵列蜡块,经切片和烤片后即成为各种组织芯片.2.用各种组织芯片按照常规方法进行HE染色、免疫组化(IHC)、原位杂交(ISH)和原位PCR(IS-PCR)实验分析.结果(1)用本方法可分别制备低、中和高密度组织芯片,而且组织芯片排列整齐,外形美观,组织点大小一致且不易脱落.(2)HE染色结果均一,核浆对比明显,便于进行诊断和比较诊断;IHC和免疫荧光染色清晰,便于观察和诊断;ISH和IS-PCR实验效果较好,可用于各种基因扩增分析.结论(1)本方法是一种比较成熟的组织芯片制备技术.(2)用本方法制备的组织芯片可以进行HE染色和各种原位分析.

乳腺增生症的超声表现

乳房疼痛伴肿块是乳腺疾病的常见症状及体征。此类病人多因担心自己是否患有乳腺癌或疼痛无法忍受而就诊。为进一步研究乳腺增生症的超声表现，本主对经超声及病理检查的54例病人进行回顾性分析，达到提高超声诊断乳腺增生症准确率的目的。

周围神经损伤后再生的药物调控研究

目的探讨神康灵对损伤的坐骨神经再生的作用.方法采用28只成年体重为200g的Wistar大鼠,随机分成2组(实验组和对照组),分别于术后4周和6周,通过肌电图检测坐骨神经运动诱发电位的传导速度和波幅;组织学检测有髓神经轴突数目、横截面积,从而探讨神康灵对坐骨神经损伤后再生的作用.结果实验组神经传导速度、再生的有髓神经纤维横截面积、数目均优于对照组.结论神康灵对坐骨神经损伤后的再生有明显的促进作用.

女性海洛因依赖者性激素变化的探讨

目的探讨女性海洛因依赖者闭经、不孕的临床机制.方法采用放射免疫分析方法,测定62名女性海洛因依赖者血清促黄体生成激素(LH)、血清促卵泡生成激素(FSH)、血清孕酮(P)、血清雌二醇(E2)、血清睾丸酮(T)水平,并与正常对照组比较.结果女性海洛因依赖者血清LH、FSH、P值显著低于正常对照组,而血清E2、T与正常对照组无明显差异.结论女性海洛因依赖者闭经、不孕与L-H、FSH及P降低有关.

血清特异性抗体检测方法的探讨及临床意义

目的探讨适合中国东北地区的特异性抗体的检测方法、阳性标准及临床意义.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测抗原物质特异性抗体,摸索反应条件.按确定的适条件对中国东北地区58例哮喘病人及47例健康对照者血清中特异性抗体进行检测.结果确定了ELISA方法的适包被浓度,适反应浓度,和反应时间及温度.以OD值≥健康对照组平均OD值的1.5倍作为阳性标准,发现本地区哮喘病人血清中对蒿草花粉、春季花粉、淡水鱼、蒜这4种抗原物质的特异性抗体阳性率高于正常对照组(P＜0.05).结论可以将以上改良的ELISA方法和阳性标准应用于本地区的哮喘病人过敏原的检测.

微柱凝集技术检测新生儿溶血病的临床应用

目的探讨微柱凝集技术在新生儿溶血病(HDN)中的应用.方法采用BioVue系统微柱凝集技术对52例HDN患儿进行检测,同时用传统的试管法抗球蛋白试验作比较.结果统计学上两种方法对HDN检出率无显著性差别,但微柱凝集技术能检出试管法所不能检出的阴性血样,比试管法检测凝集强度高1+～2+.结论BioVue系统微柱凝集技术能快速准确检测出HDN,具有更高的灵敏度,是直观可靠的方法.

心脏粘液瘤的超声心动图诊断价值

目的应用超声心动图观察心脏粘液瘤的声像图特点,评价其临床应用价值.方法对25例经手术证实的心脏粘液瘤病人的超声心动图进行诊断和分析,总结其声像图特点和规律.结果超声心动图可对粘液瘤的好发部位、形态、大小、数目及心脏相关改变作出判断.结论超声心动图对心脏粘液瘤具有独特的诊断价值,是诊断心脏粘液瘤的首选方法.

腺病毒介导CD40Ig基因转染联合骨髓细胞输注诱导大鼠心脏移植物耐受的研究

目的研究CD40Ig基因转染联合骨髓细胞输注对大鼠心脏移植免疫耐受诱导的影响.方法构建可表达CD40Ig的腺病毒载体Ad/CD40Ig.建立大鼠心脏移植模型,将实验动物分为5组:A,对照组,无任何处理;B组,单纯输注供者骨髓细胞;C,单纯输注Ad/CD40Ig;D,Ad/CD40Ig和供者的骨髓细胞联合输注;E:输注对照腺病毒Ad/Lacz.观察心脏移植物的存活时间、并MLR检测及移植物组织学检查.结果5组移植物的存活时间分别为:8.34±0.35天、9.26±0.84天、18.73±1.57天、36.91±4.20天和7.87±0.4l天.D组移植物的存活时间显著延长,MLR且表现出供者特异的低反应性,组织切片检查淋巴细胞浸润情况也明显减轻.结论腺病毒介导CD40Ig基因转染联合骨髓细胞输注,可诱导一定程度的免疫耐受.

脂蛋白(a)和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值

冠心病是临床常见病,其发病率与死亡率均很高[1].脂蛋白(a)是大分子脂蛋白,是与其他血脂成分无关的冠心病独立危险因子[2].我们对109例冠心病患者的血清Lp(a)和总胆红素同时进行了分析.

螺旋CT扫描和三维重建在胫骨平台骨折诊疗中的应用价值

胫骨平台骨折是复杂的关节内骨折,治疗目的是使关节面解剖复位,使用确实可靠的内固定使膝关节早期恢复活动.X线平片不能准确、立体、全面评估骨折的全部范围和相关骨折块的移位.普通CT对于胫骨平台骨折能提供较多的细节,但它只是二维图像.我科对19例胫骨平台骨折患者行螺旋CT三维(3D)和多平面重建(MPR),探讨其意义.

在不同年龄中结肠癌患者的临床和内镜分析

目的探讨不同年龄人结肠癌的临床特点.方法对经结肠镜检查的217例结肠癌患者按年龄分为三组,老年组＞60岁)、中年组(36～59岁)、青年组(＜35岁).比较不同年龄组结肠癌患者的临床表现、内镜下表现、病理及雌激素受体表达等肿瘤特征进行分析并与中青年组患者相对照.结果老年组粘液血便为主占90.2%,肿瘤分布以直肠和乙状结肠多见,显著高于青年组.老年男性雌激素受体(ER)阳性率显著降低.结论本研究表明老年人结肠癌患病率高、结肠癌发病高峰为60～70岁.老年人结肠癌发生部位以左半结肠多见,分化好,病程长.

螺旋CT多平面重建在诊断脊柱爆裂性骨折中的价值

对25例脊柱爆裂性骨折的多平面螺旋CT重建的图像进行分析,探讨螺旋CT多平面重建在脊柱爆裂性骨折的临床价值.

非发酵菌临床分离株的分布特点及耐药性变迁分析

目的分析非发酵菌感染的临床分布及耐药现状,总结非发酵菌的感染特点,探讨治疗对策.方法采用WalkAway-40全自动细菌鉴定及药敏分析系统,对临床分离菌株进行菌种鉴定及耐药性测定.结果非发酵菌占临床细菌总分离率的31.2%.其中,铜绿假单胞菌多(40.7%),其次为鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌,分别为38.8%和9.12%.85.6%的感染患者伴有各种基础疾病.非发酵菌的感染部位以呼吸道多(59.3%),其次为创面分泌物(16.8%)和引流液(9.2%).病区分布主要为呼吸科病房、烧伤病房和ICU病房,分别占51.9%、19.6%、18.3%.药敏结果显示,非发酵菌对氨苄西林、庆大霉素、喹诺酮类等多种抗菌药物高度耐药,并且多重耐药现象严重.结论非发酵菌的临床分离率较高,临床分布范围广,多重耐药现象严重,值得临床高度重视.

细胞因子的检测在肾移植术后急性排斥反应的诊断价值

目的探讨TNF-α、IL-6在肾移植术后急性排斥反应、感染、CsA肾毒性时的变化.方法采用ELISA法,动态监测106例患者移植前后血清TNF-α、IL-6及尿液TNF-α的变化.结果肾移植术前TNFα、IL-6与对照组无显著性差别,术后第1天明显升高,TNF-α与IL-6分别于1 w及2 w左右降至术前水平.急性排斥反应前1～3 d血清TNF-α、Il-6及尿液TNF-α即有不同程度升高,抗排斥治疗有效后迅速下降.并发感染时血清TNF-α、IL-6显著升高,尿液TNF-α无升高,CsA肾毒性时均无明显变化.结论结合临床动态监测血清TNF-α、IL-6及尿TNF-α可做为辅助诊断急性排斥反应的免疫生物学指标.

102株克雷伯菌医院感染情况调查

克雷伯菌广泛存在于自然界和人的呼吸道,是常见的条件致病菌.其中肺炎克雷伯菌是医院感染的主要病原菌之一[1].由于其对多种抗生素耐药,一旦感染,病情多较严重[2].现将自2000年1月至2002年12月间对本市某医院住院病人中所分离的102株克雷伯菌研究结果报告如下.

急性冠状动脉综合征患者血清C-反应蛋白水平

急性冠状动脉综合征(ACS)与冠状动脉斑块的不稳定性有直接关系,斑块发生破裂时局部的炎症反应在ACS中所起的作用日益受到重视,目前认为炎症反应是动脉粥样硬化的应答反应,斑块的进展与炎症反应的程度密切相关[1],尤其是反应急性炎症的血清C-反应蛋白(CRP)含量在ACS时明显增高,有作者认为CRP是ACS发生的独立危险因子[2].为进一步了解ACS患者血清CRP水平的变化及意义,我们测定了正常人群,非ACS冠心病组包括稳定性心绞痛(SAP)、急性心肌梗死恢复期(AMI恢复期)、陈旧性心肌梗死(OMI)和ACS组包括不稳定性心绞痛(UAP)、急性心肌梗死急性期(AMI)及心源性猝死(SCD)患者的血清CRP含量,并对其临床意义进行了探讨.

难治性癫痫患者血清及脑脊液P-糖蛋白检测

目的探讨难治性癫痫发病机制,为寻找难治性癫痫新的治疗方法提供理论依据.方法采用ELISA方法检测临床确诊为难治性癫痫的12例患者血清及脑脊液P-蛋白(P-Glu-proteis,PGP),并与用药物控制良好的15例癫痫患者和11例正常人比较,用OD值做为参数进行分析.结果难治性癫痫组血清及脑脊液PGP明显高于癫痫组和正常对照组.结论PGP可能是促成癫痫耐药的重要因素,并可作为癫痫患者耐药的一个客观指标.

肺鳞状细胞癌定量测定和胞核形态分析的临床意义

目的回顾性分析肺鳞状细胞癌胞核倍体类型,S期细胞比率,核体积及形状因子与5年生存率的关系及四项指标之间的相关性.方法取我院病理科1985～1990年间肺鳞癌存档蜡块25例,5例正常肺组织作对照.应用流式细胞仪测细胞核体积及形状因子.应用图像分析仪测细胞核体积及形状因子.随访5年.结果2倍体肺鳞癌5年存活率85.7%,异倍体肺鳞癌5年存活率11.1%.S期细胞比率大于或等于27%的5年存活率为0%,S期细胞比率小于27%的5年存活率80%.癌细胞核体积小于300μm3的5年存活率66.7%,癌细胞核体积大于或等于300μm3的5年存活率12.5%.形状因子小于13.2的5年存活率70.6%,形状因子大于或等于13.2的5年存活率12.5%.上述结果均有显著差异.癌细胞倍体类型、S期细胞比例、核体积及形状因子之间呈正相关,配对比较有统计意义.结论肺鳞癌5年生存率和癌细胞核体积、形状因子、S期细胞比率及倍体类型密切相关.上述四项指标均值越高,恶性程度越高,预后不佳.

金黄地鼠颊囊癌变过程中c-fos和c-jun的表达价值

目的探讨c-fos、c-jun在金黄地鼠颊囊黏膜从正常黏膜到单纯增生、异常增生及鳞癌的表达的变化.方法采用DMBA诱导金黄地鼠颊囊癌变动物模型,SABC免疫组化法检测c-fos、c-jun蛋白的表达.结果c-fos在异常增生上皮及鳞癌的表达与正常和单纯增生组相比明显提高(P＜0.01),阳性染色等级随病理等级改变提高(P＜0.01);c-jun由正常黏膜-单纯增生-异常增生到鳞癌过程中呈先升高后下降的趋势;c-fos、c-jun的表达有相关性(P＜0.01).结论c-fos、c-jun高表达是鳞癌发生的早期事件,在鳞癌的发生发展中协同作用.

改良简化的酸化血清溶血试验及其应用

目的考察简化酸化血清溶血试验(Ham试验)用于筛查阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的效果.方法对20例正常人、16例PNH患者及42例其它贫血患者进行用自身血清或AB血清或同型血清或混合血清的Ham试验,及蔗糖溶血(糖水试验)尿含铁血黄素检查(Rous试验).结果对已知PNH患者进行自身血清、AB血清、同型血清、混合血清的Ham试验检验,前三种血清阳性率均为94%;而混合血清为44%.糖水试验、Rous试验阳性率分别为94%、81%.结论在PNH患者筛选中,Ham试验可以用自身血清替代AB血清或与患者同型的他人血清,而不用混合血清;Ham试验、糖水试验和Rous结果一致更有利于PNH的诊断.

原发性高血压患者的心率变异性研究

目的探讨原发性高血压(EH)伴自主神经病变(ANP)患者的心率变异性(HRV)特点,评价HRV对此类患者的诊断价值.方法选取50例原发性高血压患者分两组:1级EH组26人,2级EH组24人,对照组36人.所有受检者均接受心血管反射试验(CVR)检查和HRV分析,并且绘制NN间期散点图.结果经HRV分析和心血管反射试验检查,EH患者的自主神经病变检出率分别为48.00%和26.00%.与对照组比较,各EH组的HRV时域指标和频域指标均显著降低(P＜0.05),彗星状散点图比例显著下降(P＜0.05),鱼雷状散点图增多.上述情况2级EH组较l级EH组更为显著(P＜0.05).HRV分析和心血管反射试验之间存在着较强的相关性.结论HRV分析是早期发现EH伴自主神经病变的灵敏方法.老年EH患者的自主神经病以迷走神经病变为主.

脐血树突状细胞的体外培养及免疫学特征

目的探讨脐血树突状细胞(DC)的体外诱导及其免疫学特征.方法无菌条件下常规采集脐血,采用淋巴细胞分离液分离脐血单个核细胞,去除悬浮细胞后获得单核细胞.将获得的单核细胞分为两组,组1:在含白介素4(IL-4)和粒细胞巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)的DMEM液中培养.组2:在上述培养液中孵育5天后,加入肿瘤坏死因子(TNF-α).收集培养7天的贴壁细胞,分别用流式细胞仪检测CD83、CD86、CD54、CD1α和CD14等免疫因子.结果①组1培养12～14天树突状细胞数含量约20%.组2培养7～10天即可见到明显树突状细胞达30%.②TNF-α可明显增加干细胞早期增殖能力,两组相比P＜0.05.③IL-4、GM-CSF和TNF-α可诱导脐血来源的单核细胞(即DC前体细胞)分化为成熟的DC,两组均高表达DC特异性抗原CD83、CD86、CD54、CD1α.结论脐血中的DC前体细胞可在体外诱导成为功能性(即成熟)DC.GM-CSF联合TNF-α不仅可以促进细胞形态的生长,而且明显增加DC生成数量.故脐血有可能成为DC免疫治疗丰富的来源.

葡萄胎组织细胞增殖标记物TK及PCNA的表达研究

目的探讨葡萄胎中胸腺嘧啶核苷激酶(TK)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达水平及其对葡萄胎预后的影响.方法采用免疫组化S-P法检测15例正常绒毛和38例葡萄胎组织内TK和PCNA蛋白表达情况.结果正常绒毛的TK阳性表达率为33.33%,而葡萄胎的表达率为100%.葡萄胎滋养细胞高度、中度增生者TK表达显著高于轻度增生者(P=0.000).葡萄胎PCNA表达显著高于正常绒毛(P=0.038).9例持续性滋养细胞疾病患者葡萄胎TK及PCNA水平显著高于自然恢复者(分别P=0.002,P=0.015).结论TK表达增高代表葡萄胎DNA解救途径合成增强,DNA解救合成途径的增强可能与葡萄胎的增生和恶变有关.TK与PCNA一样可作为葡萄胎滋养细胞增殖的指标.

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存临床病理分析

1资料与方法回顾性分析1961年5月至200O年4月39年间经手术治疗的10050例甲状腺疾病中169例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存病例的临床、病理资料,各组数据间比较采用t检验或u检验.

20例现代伤寒的临床误诊分析

本院传染科于1999年～2002年共收治伤寒32例,其中20例(62.5%)被误诊.现将有关资料分析如下.

对48例染色体倒位的分析

1984年8月～2001年12月期间,吉林省计划生育科研所、长春市妇产科医院遗传室、吉林省妇幼保健院对2 672例遗传咨询者进行外周血染色体检查,所有受检者均来自遗传咨询门诊和新生儿科,其临床表现为:具有原因不明的流产史、畸型胎儿(婴儿)生育史,儿童、生长发育迟缓、智力低下、性征异常、染色体核型异常者的家族成员.

心脏MRI心肌灌注成像研究进展及临床应用

随着MRI设备的不断发展,MRI心肌灌注成像已经成为一项重要的临床检查项目,MRI心肌灌注成像不仅能够早期准确地发现由于冠状动脉病变所引起的心肌灌注及心肌代谢的改变,而且可以观察局部和整体心功能、冠脉的血流量.通过这种无创性综合的检测技术可以为临床提供有价值的信息,指导对患者的诊断和治疗.国内外许多学者对MRI心肌灌注成像做了大量的研究工作,现就这方面一些进展和临床应用综述如下.

p16基因与卵巢癌

1发现、结构与功能p16是近年来发现的一种肿瘤抑制基因.Serrano[1]等用酵母双杂交技术寻找与人CDK4相关蛋白,找到一种阳性cDNA克隆编码的由156个氨基酸构成的含有蛋白-蛋白相互作用所需的4个锚蛋白重复序列、相对分子量为16569的蛋白[2],并将此蛋白质命名为p16INK4.Kamb[3]等对近100个人黑色素细胞系研究后发现有一半以上的细胞系在9P21附近存在纯合性缺失,经部分测序后,其中两个独立的区域与已知的编码人的CDK4抑制因子(即p16)的序列相似,被命名为多种肿瘤抑制因子1(MTS1、CDKN2)即p16.p16基因由三个外显子和两个内显子组成.两个内显子将P16的编码序列分隔为126 bp、307bp、11bp三个外显子.

计算机自动精子形态分析仪(ASMA)对精子形态的分析

1677年Van Leeuwenhoek首先描绘并报导了人类精子形态,此后很长时间,精子形态在男性生殖活动中的研究-直未得到足够的重视.直到本世纪初人们才渐渐接受,精液标本中存在正常和异常形态的精子,由此引起研究者关注.

脑中风偏瘫康复治疗技术进展学习班

胆管癌PTCD影像诊断分析

目的探讨经皮肝穿胆道造影结合其它影像检查对胆管癌的诊断价值,并分析胆管癌胆道支架和药盒置入双介入疗法的效果.方法34例病人术前均行CT及MRCP诊断考虑胆管癌,术中经胆道造影及胆汁CEA检查、脱落细胞检查,明确诊断并行胆道支架术和药盒置入术.化疗方案如下:顺铂20～40mg、丝裂霉素6～16mg、表阿霉素20～40mg,5-Fu 250mg.给药间隔为前3个月,每月1次,后续为每3个月1次.结果胆道造影与CT、MRI诊断符合率为100%.34例病人生存率在1,6,12,24个月分别为94.1%(32/34),85.3%(29/34),61.8%(21/34),35.3%(12/34).结论胆道支架结合药盒置入对恶性胆道梗阻具有很高的疗效.

应用蛋白质组学及噬菌体抗体库技术筛选大肠癌特异性抗原及抗体方法的建立

目的构建大肠癌患者转移淋巴结Fab段噬菌体抗体库并结合蛋白质组学相关技术进行初步筛选大肠癌特异性抗原蛋白及相应的噬菌体抗体.方法取大肠癌患者系膜转移淋巴结,提取总RNA,RT-PCR扩增重链Fd和轻链cDNA,将扩增产物依次插入载体pComb3,电转感受态大肠杆菌XLI-Blu,加噬菌体VCSM13超感染.以二维凝胶电泳分离大肠癌细胞和正常大肠粘膜蛋白组并转至PVDF膜,将银染胶图用Melanie112-DE分析软件进行分析,以大肠癌组织匀浆为靶抗原对初级抗体库进行三轮淘洗,再用富集抗体库和PVDF膜进行Western-Blot印迹实验.结果成功建立了大肠癌Fab段噬菌体抗体库.建立了平均877个斑点的大肠癌平均胶图和847个斑点的正常大肠粘膜平均胶图.经Western-Blot印记实验我们发现了至少八个大肠癌表达而正常大肠粘膜不表达的有噬菌体抗体特异性结合活性的抗原蛋白.结论成功建立了双盲、双向、高通量筛选大肠癌特异性抗原及其相应噬菌体抗体的方法.

联合检测粪便中癌胚抗原CEA及腺癌相关抗原TAG-72对大肠癌诊断的价值

目的探讨CEA及TGA-72联合检测对大肠癌早期诊断的临床意义.方法采用ELISA方法检测了36例大肠癌患者,17例非恶性胃肠道疾病患者及50例健康人粪便中CEA和TAG-72的含量.结果正常人及非恶性胃肠道疾病患者粪便中可含有少量癌相关抗原,且两者之间无显著差异(P＞0.05).大肠癌患者CEA和TAG-72含量均高于健康人及非恶性胃肠道疾病患者,差异显著(P＜0.01).CEA、TAG-72联合检测大肠癌敏感度80.11%,特异度70.59%,准确度81.13%,假阳性率29.41%,假阴性率13.8%.结论粪便中CEA和TAG-72联合检测有助于大肠癌的早期诊断,并可增加敏感性和特异性.

bFGF在甲状腺癌中的表达及临床意义的研究

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)在甲状腺癌中的表达及临床意义.方法用免疫组织化学方法检测1104例甲状腺癌和l0例正常甲状腺组织中bFGF的表达情况,并分析其与相关临床病理因素的关系.结果bbFGF表达阳性率在甲状腺癌组显著高于正常甲状腺组,未分化癌组显著高于乳头状癌组,有转移者bFGF阳性率高于无转移者.结论bFGF与肿瘤病理类型、浸润转移相关,可作为预测肿瘤转移潜能的指标.

3'-Me-DAB诱发大鼠肝癌模型的建立与病理研究

目的建立诱发性大鼠肝癌模型,动态观察肝癌发生发展的病理过程.方法Spreque-Dawley(SD)大鼠75只,随机分为诱癌组(60只)和对照组(15只).诱癌组以3'-甲基-4-二甲基氨基偶氮苯(3'-Me-DAB)分量饲喂法诱导大鼠肝癌.于诱癌第1、2、3、4、5个月分别取3～5只鼠称体重、肝重、取肝组织、癌灶及癌周组织作病理组织学检查.结果22例(36.67%)诱癌成功,其中8例为肝细胞肝癌,14例为混合性肝癌,Ⅰ级2例,Ⅱ级14例,Ⅲ级6例.结论3'-Me-DAB分量饲喂法诱导的大鼠肝癌模型能够较好地模拟人类肝癌发生发展的过程.方法简便,可重复性好.实验方法通过改良,降低了诱癌过程中的死亡率,提高了诱癌成功率,是动态研究肝癌发生发展的理想的动物模型.

阑尾粘液囊腺癌25例临床分析

目的探讨阑尾粘液囊腺癌的临床病理特征性情况.方法回顾性分析25例阑尾粘液囊腺癌的临床资料.结果阑尾粘液囊腺癌主要临床表现为腹痛、腹部包块(均占52%),腹胀(36%),部分患者表现为急性阑尾炎和肠梗阻的症状.影像学检查部分病例有腹水和包块.腹腔转移的病例手术效果差.结论阑尾粘液囊腺癌临床表现不典型,钡剂灌肠、结肠镜、B超、CT联合检查有助于诊断.增强对阑尾粘液囊腺癌的认识,有助于本病诊疗水平的提高.

胰腺癌患者血浆K-ras和p53基因突变检测的研究

目的检测胰腺癌患者血浆K-ras和p53基因突变情况,初步分析其诊断价值.方法本研究包括胰腺癌组24例、其他疾病组14例和健康对照组21例.提取血浆DNA,采用突变富集PCR-RFLP法检测K-ras基因第12密码子突变,PCR-SSCP-银染法检测p53基因第5～8外显子突变.结果24例胰腺癌患者中17例血浆检测到K-ras突变,3例检测到p53突变;21例健康对照者血浆中均未检测到K-ras和p53突变;在38例疑为胰腺肿瘤患者中,血浆K-ras突变诊断胰腺癌的敏感性为70%,特异性为86%,阳性预测值为90%,阴性预测值为63%.结论本研究提示通过胰腺癌患者血浆标本检测K-ras和p53基因突变是可行的.血浆K-ras突变分析有助于胰腺癌的诊断.

乳腺癌组织中PSAmRNA的表达及临床意义

目的探讨PSAmRNA在乳腺癌组织、癌旁乳腺组织和乳腺纤维瘤组织中的表达及其在乳腺癌发生发展中的意义.方法以β-actin作为内部参照半定量RT-PCR方法检测35例乳腺癌组织、12癌旁乳腺组织和10例乳腺纤维瘤中PSAmRNA的表达.结果在乳腺癌组织中PSAmRNA阳性表达率为54.28%,癌旁乳腺组织中为83.3%,乳腺纤维瘤中为90.0%.乳腺癌组织中PSAmRNA阳性表达率明显低于癌旁乳腺组织和乳腺纤维瘤者,差异有显著性(P=0.041).而且PSAmRNA在乳腺癌组织中的表达水平明显低于癌旁乳腺组织和乳腺纤维瘤组织,差异有显著性(t=5.394、4.632,P均=0.000).结论乳腺癌组织中PSAmRNA的表达水平低于癌旁乳腺组织和乳腺纤维瘤,表达下调.

多项肿瘤标志物联合检测对肝癌诊断的临床应用

本文通过联合检测甲胎蛋白(AEP)、癌胚抗原(CEA)、糖链类抗原(CA-50,CA-199)及谷氨酰转肽酶(GGT)五项肿瘤标志物以探讨其在肝癌的鉴别诊断的临床意义及提高临床肝癌的诊断率.

肝细胞癌患者血清VEGF水平与侵袭和转移的相关性研究

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial factor,VEGF)的表达水平与肝癌侵袭和转移的关系.方法应用ELJSA法对80例HCC、68例肝脏良性疾病患者和40例健康人的血清标本进行VEGF活性检测.结果HCC组血清VEGF水平[(429.61±212.18)pg/ml],与肝脏良性疾病组[(153.47±89.77)pg/ml]及健康人组[(116.79±56.39)pg/ml]比较,差异均有显著性(P值均＜0.01);HCC转移组患者血清VEGF表达水平与未转移组相比,差异有显著性(P＜0.01);血清VEGF表达水平还与HCC合并门静脉瘤栓、肿瘤大小和TNM分期密切相关,VEGF含量随TNM分期升高而逐步升高.结论VEGF在HCC浸润和转移过程中发挥重要作用,术前检测血清VEGF水平对预测HCC的侵袭和转移具有重要的临床意义.

肠瘘病人的能量代谢特点

目的分析肠瘘病人的能量代谢特点,为临床营养支持提供依据.材料与方法从2001年1月至2003年3月入院的225例肠瘘病人入选本实验,根据病人的感染情况分为3组:无感染组、感染组和MODS组,检测病人疾病危重度的评分、CRP、尿总氮、能量代谢、细胞因子等指标.结果无感染组病人125例,感染组82例,MODS组18例.MODS组病人的死亡率达到22.2%,显著高于无感染组(1.6%)和感染组(2.0%).MODS组REE(1891.1±161.1 kcal)和感染组(1531.2±155.0 kcal)显著高于无感染组(1254.2±102.3 kcal),并且要显著高于通过Harris-Benedict公式计算的REE预测值,比值分别为1.52和1.23,且MODS组REE显著高于感染组(P＜0.01).APACHE-Ⅱ评分、SS评分、CRP、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8水平也表现出相同的趋势,即MODS组和感染组显著高于无感染组,MODS组显著高于感染组.多元线性回归分析显示REE的增高与CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平升高显著相关.结论合并腹腔感染和MODS的肠瘘病人,其REE显著增加,并且与CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平显著相关.

肝癌端粒酶hTRT活性的临床病理学研究

目的研究端粒酶hTRT(human telomerase reverse transcriptase,hTRT)在原发性肝细胞癌中的表达与临床病理因素的关系,及在预后判断的价值.方法采用原位杂交法检测40例原发性肝细胞癌中端粒酶hTRT的表达.结果hTRT阳性表达率与肿瘤病理巨体分类、TNM分期、肿块大小、病灶数目、有否包膜及合并门静脉瘤栓、患者年龄及性别、HBsAg、AFP等其他临床及病理因素无密切相关;而与原发性肝癌病理分级呈正相关;有伴肝硬化者hTRT阳性率比元伴肝硬化者高;hTRT阳性组患者术后一年、三年、五年累计生存率、中位生存期分别为:52.38%、24.45%、4.19%、21.00个月;阴性组患者术后一年、三年、五年累计生存率、中位生存期分别为:85.00%、66.00%、33.12%、46.00个月,差异有显著性意义.hTRT阳性组与阴性组复发的中位时间分别为:26.42个月、45.71个月,差异有显著性意义.结论端粒酶hTRT阳性表达率与原发性肝细胞癌病理分级、有否伴肝硬化者呈密切相关,原发性肝癌hTRT表达阳性者,更有恶性潜能,更早复发,生存率低,hTRT在判断原发性肝癌预后有一定价值.

大肠恶性肿瘤外周血微转移的检测及其临床意义

目的研究大肠癌患者外周血CK19mRNA的表达,并探讨其临床意义.方法采用RT-PCR方法检测41例大肠癌患者和8例胃肠道非恶性病变手术患者的外周血CK19mRNA的表达.结果8例胃肠道非恶性病变手术患者、8例健康志愿者的外周血CK19mRNA无阳性表达;41例大肠癌患者外周血CK19mRNA阳性表达率分别:单次外周血采样CK19mRNA阳性表达率为41.5%;两次采样总阳性率大肠癌患者为65.9%,外周血重复采样阳性率高于单次采样(P＜0.01).Duke C、D期患者CK19mRNA阳性表达率高于Duke B期(P＜0.05).结论大肠癌患者外周血CK19mRNA是一种敏感、特异的检测方法,可以作为检测大肠癌微转移的指标并指导其治疗和预后.

脂质体包埋Cl2MDP和生理盐水负荷预防大鼠胰岛移植物无功能

目的观察脂质体包埋氯甲双磷酸盐(LE-Cl2MDP)和生理盐水负荷对大鼠胰岛移植物无功能(PNF)的预防作用.方法建立链脲霉素诱导的大鼠糖尿病模型.采用胶原酶消化法分离胰岛并移植到左肾被膜下.用LE-Cl2MDP预处理胰岛,术后0d、1 d,受者腹腔内注射150μ1·10 g-1的LE-Cl2MDP并给予生理盐水负荷.根据血糖值判定胰岛移植物的功能,ED1免疫组化染色判定LE-Cl2MDP对巨噬细胞的清除效果.采用EHSA法测定血浆TNF-α浓度.结果经LE-Cl2MDP和生理盐水负荷处理后,胰岛移植物PNF的发生率较对照组显著降低(P＜0.01),移植物内ED1阳性率也明显降低(P＜0.01),但移植物存活时间无改变.PNF发生时,血浆TNF-α浓度无明显改变.结论LECl2MDP和生理盐水负荷可显著降低胰岛移植物PNF的发生率,但不能延长移植物的存活时间.巨噬细胞是引起胰岛移植物PNF的重要原因之一.

APAAP高敏感信号放大技术在乳腺癌HPV DNA原位杂交检测中的应用

目的探讨原位杂交-APAAP信号放大技术检测福尔马林固定/石蜡包埋乳腺癌组织HPV感染的实用性.方法利用HPV通用型及亚型特异性探针,设定4种杂交检测程序对73例进展期乳腺癌和34例乳腺良性病变进行HPV DNA原位杂交-APAAP信号放大检测.结果在适宜的杂交程序下,39.19%的乳腺癌病例检测到HPV DNA;良性病变中仅l例(2.94%)纤维腺瘤检测到HPV DNA,明显低于乳腺癌组(P＜0.01).乳腺的大汗腺样化生区有细胞核阴性/细胞浆着色的假阳性反应,假阳性反应不足以被1 mmol/L左旋咪唑阻断,但能被0.2 mol/L盐酸前处理所消除.APAAP信号检测各步骤间的不同缓冲液可影响杂交结果.结论只要杂交条件得当,原位杂交-APAAP检测技术在乳腺组织HPV感染研究中可获得满意结果.乳腺大汗腺样化生区内源性碱性磷酸酶含量较高,低浓度盐酸前处理有消除内源性碱性磷酸酶作用.

外科医生必须重视检验医学

长期以来我国外科医生特别重视手术,对医学检验工作的了解不多,大都停留在三大常规、肝肾功能及其他一般检查上.然而,跨人二十一世纪,随着科学技术的迅猛发展,医学检验已经发展成为一门新兴的独立学科,工作模式和工作质量都发生了很大的变化.表现在①各类自动化仪器大量涌现,大大提高了临床检验的工作效率及准确性,极大地拓宽了临床检验的范围,化验结果更加科学、更加准确,反馈给临床的信息更加迅速,更加及时;②检验人员的素质大大的提高.目前从事检验工作的人员大多具有大专或本科学历,硕士、博士等高层次的专业人才也加入到检验队伍中来,使检验工作人员的整体素质得到了普遍提高,检验事业得到了快速发展.