中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1007-4287
- 国内刊号: 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孕期相关血清蛋白 A与妊娠期糖尿病之间关系
妊娠期糖尿病(GDM)可以增加母体和儿童在孕期及婴儿出生事情患并发症的风险。研究显示,早期检测与治疗 GDM 可以改善母体及婴儿并发症的发生[1-3]。近研究表示,一定浓度的血糖水平与不良妊娠具有相关性[4,5]。目前有多种方法评估GDM 的风险[6-8],但是大部分预测值均偏低。
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下呼吸道感染病原体分布及药敏结果分析
目的:了解我院呼吸科下呼吸道感染常见病原体分布及细菌耐药情况,以便更好地指导临床抗生素的应用。方法对2013年1月至2014年12月我院呼吸科诊断为下呼吸感染的住院患者所送检的痰液、肺泡灌洗液、胸腔积液液、血液等细菌培养及药敏结果进行回顾性统计分析。结果共送检3783份标本,共检出566株病原菌。其中革兰阴性菌占63.4%,革兰阳性菌占8.0%,真菌占28.6%。革兰阴性菌对碳青霉烯类、头胞哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、替加环素有较好的敏感性,对一、二、三代头孢菌素、半合成青霉素耐药性较高。革兰阳性菌对大部分药物耐药率超过50%,未发现对替加环素、万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株。结论下呼吸道感染病原菌中以革兰阴性菌居多,不同的菌株对不同的抗生素耐药性不同,临床医师应及时了解当地病原菌分布及耐药情况,以指导临床经验性用药。
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布鲁氏菌病患者实验室检查结果分析
布鲁氏菌病(Brucellosis)又称地中海弛张热,马尔他热,波浪热或波状热,简称布病,是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病,主要传播途径是经皮肤黏膜和消化道进入人体而感染发病,并在局部淋巴结内增殖形成病灶,繁殖到一定数量后破溃入血,并被带到肝、脾、骨髓等处形成病灶。这些病灶中的病菌又可以多次入血,引起临床症状的反复加重,形成波浪式热型。其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等[1]。近年来,养畜户增多,牲畜交易活跃,而食品的检疫管理和布病的防治工作相对滞后,使该病的发病率显著升高。近,我院布鲁氏菌病检出率也有所增加,为使临床实验室人员了解该病临床及实验室检查特点,现将我院近3年来10例布病的实验室检查结果进行总结。
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两种套筒冠义齿修复牙周病游离端缺失基牙应力分析
目的:分析两种套筒冠义齿修复牙周病伴游离端缺失基牙应力分布,为牙周病牙列缺损修复方法选择提供理论依据。方法应用三维有限元方法比较分析支持型套筒冠义齿与沟槽套筒冠义齿修复牙周病伴游离端缺失基牙应力峰值及应力分布情况。结果沟槽套筒冠义齿基牙大应力为3.05 Mpa,支持型套筒冠义齿应力峰值为3.33 Mpa,两种义齿均在远下斜向加载牙槽骨吸收达2/3时应力大,在垂直加载牙槽骨正常时应力小。支持型套筒冠基牙应力集中较沟槽套筒冠更偏向于牙颈部。结论沟槽套筒冠义齿基牙应力小于常规支持型套筒冠义齿,应力分布更均匀,更适合牙周病牙列缺损修复;基牙应力随着牙槽骨吸收增加而增加;非轴向力有助于基牙健康。
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生长激素缺乏症儿童心功能检测及其意义
心血管疾病是严重危胁人类健康和生命的常见病和多发病,已成为人类死亡的第一位原因。特发性生长激素缺乏症(IGHD)的儿童由于生长激素(GH)缺乏引起身材矮小,高胆固醇或高脂血症等代谢紊乱[1]。因此这些患儿有潜在发生心血管疾病的危险,影响儿童的身心健康。近几年国外文献报道,继发于垂体肿瘤放疗或手术后的成年人 GHD患者心血管疾病的发生率明显高于正常对照组,而对 IGHD 患儿心功能研究罕见报道。因此我们通过平衡法放射性核素心血池显像及心脏彩超来评估IGHD 患儿的心功能状况,判断 IGHD 患儿是否存在心功能损害,探讨 GH 对 IGHD 儿童心功能的作用,以其为 IGHD 患儿早期临床诊断心功能损害,提供依据及临床治疗手段,以减少引起成年后心血管疾病的风险。
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甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒双重荧光定量PCR 方法的建立及应用
目的:建立甲型肝炎病毒(HAV)和戊型肝炎病毒(HEV)的双重荧光定量 PCR 检测方法并应用于临床样本的检测。方法根据参考文献分别选取 HAV 以及 HEV 基因组的保守区域设计合成特异性引物和探针,从而建立并优化双重荧光定量 PCR 反应体系,之后评价反应体系的特异性、敏感性和稳定性。结果本研究建立的 HAV和 HEV 双重荧光定量 PCR 技术应用于检测 HAV 核酸时检测极限可以达到1个拷贝/反应,对同一样品重复测定5次获得的 Ct 值的变异系数(CV)大为1.5%,同时该体系检测 HEV 的低检测极限也达到10个拷贝/反应,重复测试5次后 Ct 值的变异系数(CV)大为2.6%,临床样本测试结果显示该体系能够对甲型肝炎和戊型肝炎临床样本中的病毒进行定量。结论本研究成功建立了 HAV 和 HEV 双重荧光定量 PCR 检测方法,灵敏度高,稳定性好,可以同时准确定量 HAV 和 HEV,为这两种病毒的分子病原学诊断提供了一种更加快速的手段。
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病理技术 HE 染色用于病理诊断中的价值分析
病理诊断属于现代医学中具权威性的一种诊断方法,其病理诊断准确性除了受病理检查医师技术水平的影响,还受组织病理片的处理质量及染色效果的影响。并且在现代病理检查工作中,因标本固定时间不规范、组织脱水不完全或者是在某些因素影响下导致试剂浓度改变等因素的影响,对制片质量造成了巨大影响,因此加大了临床诊断难度[1]。为了研究病理技术 HE 染色在病理诊断中的应用价值,选取我院400例石蜡切片及组织进行染色,并对100例染色标本的细胞学制片进行详细观察,现将其相关报告总结如下。
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性能评价、方法学评价及参考区间验证在 ALI FAX 血沉检测质量保证中的应用
红细胞沉降率(血沉,ESR)是指抗凝静脉血直立静置于室温下,红细胞在单位时间内沉降的速度。有报道,病理性 ESR 增高与结核、类风湿性关节炎、感染、恶性肿瘤、红斑狼疮、多发性骨髓瘤等许多疾病相关[1],是一项非特异性的检验项目。用于 ESR检测的 Westergren 法被国际血液标准化委员会(ICSH)推荐为 ESR 测定的标准方法[2]。Westerg-ren 法操作简便,但容易受管内抗凝剂稀释,不同厂家血沉管的内径、材质存在差异,检测用血量较大,操作及结果判读费时费力,不适合大批量标本 ESR的检测。本检验科自2008年引进 ALI FAX TEST1血沉仪替代 westergren 法检测血沉以来,通过每12个月对其进行仪器校准,随后评价仪器等准确性、重复性和携带污染率等主要性能指标,并进行参考区间验证,来保证分析过程中的检验质量。为了了解仪器法与 westergren 法检测血沉的差异以及标本存放时间对结果的影响,我们对 ALI FAX TEST1仪器法与 Westergren 法检测结果进行差异和相关性比较,对标本稳定性进行评价。
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恶性淋巴瘤累及颈部淋巴结的螺旋 CT 表现
恶性淋巴瘤是原发于淋巴网状系统的恶性肿瘤,病理类型分为霍奇金病(Hodgkin lymphoma, HL)与非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)两大类,本病常累及全身各部位淋巴结,我们收集经临床病理证实的54例恶性淋巴瘤患者145枚肿大颈部淋巴结,分析其螺旋 CT 表现及其在颈部分布的特征。旨在提高对本病的 CT 诊断与鉴别诊断水平。
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1138例小儿急性腹泻病毒病原与临床特点研究
腹泻是一组多病原多因素引起的消化道疾病,为世界性公共卫生问题。据世卫组织统计,全世界每年有10亿人患腹泻病,导致每年有5百万小儿死亡。腹泻为第三世界国家小儿第一位常见多发病与死因,在我国属第二位常见多发病。急性腹泻起病急骤,每天排便可达10次以上,粪便量多而稀薄。严重者可出现脱水、酸中毒甚至危及生命。在我国随着生活条件和卫生环境的改善,感染性急性腹泻的病原以病毒为主,故探讨小儿急性腹泻病毒病原非常重要。本研究检测了2011年-2013年在长春市儿童医院住院的5岁以下1138例腹泻患儿粪便标本 HRV、HuCV、HAstV 和 EAdV 并分析其临床特征。
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探讨电子计算机X射线断层扫描技术对肺结核诊断的临床价值
目的:探讨电子计算机 X 射线断层扫描技术(简称“CT”)对肺结核诊断的临床价值,为临床提供可靠的参考依据。方法选择2013年5月至2015年4月在本院住院和门诊的确诊为肺结核的患者83例设为实验组,其中42例确诊为单纯性肺结核的患者,41例确诊为肺结核并糖尿病患者,选择同期体检健康志愿者40例设为对照组。均进行 CT 图像检查,对结果进行统计分析。结果与对照组比较,实验组患者的的 CT 图像在病变累及范围、病变部位和类型方面都存在显著性差异,结果具有统计学意义(P <0.05);与单纯性肺结核组患者比较,肺结核并糖尿病患者的 CT 图像在病变累及范围、病变部位和类型方面都存在明显差异,结果具有统计学意义(P <0.05)。结论CT 图像技术不仅对于肺结核疾病的辅助诊断具有一定的临床价值,还对于区分单纯性肺结核和肺结核并糖尿病具有一定的临床价值,临床诊治时抓住这两者间的明显区别,能够提高诊断率。
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320排 CT 血管成像在颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)病因诊断中的应用
目的:探讨320排 CT 在颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)病因诊断中的应用价值。方法选择符合颈内动脉系统 TIA 诊断标准的56例患者和32例偏头痛患者行全脑320排 CT 脑血管成像检查,收集血管成像的信息进行分析。结果56例 TIA 病例中有47例有颈内动脉狭窄,与偏头痛组比较 P <0.001;颈内动脉系统 TIA 动脉硬化斑块发生率明显高于偏头痛组(P <0.001);不同年龄组 TIA 的血管狭窄发生率存在明显差异。结论血管狭窄是颈内动脉系统 TIA 的主要病因,320排 CT 血管成像在颈内动脉系统 TIA 病因诊断中具有重要价值。
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麻醉诱导期有无 TOF-Watch 监测时气管插管时机选择的临床观察
既往有关气管插管肌松药的研究集中于追求快的起效时间完成操作或加大药物剂量及预注药物的方式[1,2],忽略了该肌松药本身及注药方式下进行气管插管的佳时机的研究。但目前在麻醉诱导时仅凭手术麻醉医师的临床经验和主观评价指标进行气管插管,置入气管导管后常会引起较明显的血流动力学变化,如麻醉诱导至气管插管时间较短,静脉麻醉药物及肌肉松弛药尚未达到峰效应,麻醉过浅,此时行气管插管可能引起心率增快、血压升高等不良心血管反应,且气道暴露条件不充分,尤其是在已有高血压、冠心病的患者更易发生脑出血、心肌梗死等严重并发症;而时间过长、麻醉过深时,则需给与血管活性药物来维持血流动力学的稳定,对患者来说则增加了围术期风险,而且在麻醉诱导时长时间持续的球囊辅助通气(bag-valve-mask,BVM)会导致反流误吸风险增加。因此,理想的气管插管时机至关重要。本研究拟探讨在脑电双频谱指数监测下观察麻醉诱导时有无肌松监测对气管插管时机选择的影响,观察不同时机气管插管时麻醉深度、神经肌肉阻滞程度、气道暴露评级及血流动力学变化,以选择罗库溴铵给药后理想的气管插管时机。
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血浆同型半胱氨酸水平与冠心病发病率的关系及其危险因素的分析
随着人们生活水平日益提高,冠心病(CHD)的发病率也越来越高,相关研究证实,导致冠心病的危险因素如高血压、肥胖、吸烟、高胆固醇、糖尿病等会对冠心病造成严重的威胁[1-3]。本文就血浆同型半胱氨酸水平与冠心病发病率的关系及其危险因素进行分析,现报道如下。
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住院孕妇感染无乳链球菌的药物敏感性分析
无乳链球菌(Streptococcus agalactiae)是一种寄居于人类下消化道及泌尿生殖道的革兰氏阳性链球菌,常引起妊娠妇女生殖道感染,尤其是在围产期的孕妇,GBS 可通过垂直传播,引起新生儿早发型感染,如败血症、脑膜炎、新生儿肺炎等,死亡率较高[1]。因此,产时给予抗生素治疗是预防新生儿早发型感染有效的办法[1]。现将北京妇产医院住院孕妇分离到的 GBS 菌株进行药敏试验,以期指导临床合理、及时选用抗生素。
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实时定量 PCR 检测 KIR 转录水平的方法构建
目的:构建可定量检测杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)转录水平的方法。方法筛选 KIR3DS1和KIR3DL1保守区特异性引物,利用 RT-PCR 和熔解曲线法对引物特异性进行检验,建立可定量的标准内参,应用SYBR Green RT-PCR 方法检测标本中 KIR3DS1和 KIR3DL1的 mRNA 含量。结果通过电泳和实时定量 PCR 的熔解曲线明确了 KIR3DS1和 KIR3DL1引物,其特异性好,无杂带。应用 TA 克隆建立的 KIR 定量标准品线性关系好,可检测待测物的范围大。应用临床标本可检测出两组标本有显著差异,符合临床预期。结论本文建立的 KIR mRNA 定量检测方法,可以定量检测活化和抑制性 KIR,可以进一步研究不同疾病进展的机制以及预测疾病的临床转归。
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联合检测血清 CA19-9、CA242、CEA对胰腺癌的诊断价值
目的:探讨肿瘤标志物 CA19-9、CA242、CEA 联合检测在胰腺癌诊断及疗效监测中的应用。方法采用美国 Beckman-coulter 公司生产的 DXI800化学发光仪对80例胰腺癌患者及80例正常对照组血清中的 CA19-9、CA242、CEA 水平进行检测。结果胰腺癌患者血清中 CA19-9、CA242、CEA 较正常对照组明显增高(P <0.01), CA19-9、CA242、CEA 的阳性率分别为92.5%(74/80)、78.75%(63/80)、50.0%(40/80)。经手术治疗后 CA19-9的均值(44.6±20.4)u/ml 与手术前的 CA19-9的均值(215.8±56.6)u/ml 比较非常显著的降低(P <0.01);CA242的均值(31.8±27.9)u/ml 与手术前的 CA242的均值(256.2±57.6)u/ml 比较非常显著的降低(P <0.01);CEA 的均值(8.2±2.5)u/ml 与手术前的 CEA 的均值(27.3±12.4)u/ml 比较非常显著的降低(P <0.01)。结论 CA19-9、CA242、CEA 联合检测有助于提高胰腺癌的诊断符合率,同时也是对胰腺癌患者术后疗效监测的一种有效检测手段。
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三种肿瘤易感性相关基因在韩国人中的多态性分析
目的:调查疾病易感性相关的髓过氧化酶(MPO)、人类8-羟基鸟嘌呤糖苷酶(hOGG1)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)基因多态性在韩国人群中的分布状况。方法采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分别分析300名韩国健康男女大学生的 MPO 基因启动子区-463 bp 位点、hOGG1基因第7外显子第1245位碱基 C/G、MnSOD 基因1183位点 T/C 的单核苷酸多态性—M-4,计算基因型和基因频率。结果MPO 基因型频率为G/G 型80.3%、G/A 型19.0%、A/A 型0.7%,基因频率为 G 0.898、A 0.102。hOGG1基因型频率为 Ser/ Ser 型24.7%、Ser/Cys 型45.0%、Cys/Cys 型30.3%,基因频率为 Ser 0.472、Cys 0.528。MnSOD 基因型频率为 Val/Val 型77.0%、Val/Ala 型21.3%、Ala/Ala 型1.7%,基因频率为 Val 0.877、Ala 0.123。结论韩国人的疾病易感相关基因型分布均符合 Hardy-Weinberg 平衡定律且与我国人口较为接近。
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高低比重罗哌卡因的联合应用对脊髓麻醉剖宫产孕妇血流动力学特征影响的临床研究
目的:探究高比重和低比重罗哌卡因联合应用对脊髓麻醉剖宫产孕妇血流动力学特征的影响。方法选取我院2014年7月至11月行剖宫产孕妇116名,利用前瞻性、双盲、随机对照研究方法将其随机分成 A、B 两组,每组各58名。A 组孕妇接受高、低比重罗哌卡因联合脊髓麻醉,B 组只接受高比重罗哌卡因麻醉。观察并记录两组孕妇的血流动力学变化、感觉阻滞高平面、达到 T8感觉阻滞水平时间、并发症的发生率、1 min 和5 min 时的 Apgar评分与新生儿血气分析。结果A 组孕妇的感觉阻滞水平明显低于 B 组(T6[T6-T7]vs T3[T2-T4]),达到 T8感觉阻滞水平所需要的时间更长(8±2.0 min vs 6±1.8 min),且两组间差异具有显著统计学意义(P <0.001)。另外,A组孕妇低血压(15% vs 59%,P <0.001)、恶心(10% vs 41%,P =0.002)和呕吐(3% vs 18%,P =0.022)的发生率明显低于 B 组。结论高比重(4 mg)和低比重(6 mg)罗哌卡因联合使用通过延长麻醉诱导时间和降低感觉阻滞水平能明显降低剖宫产孕妇脊髓麻醉后低血压和并发症的发生率。
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糖尿病周围神经病变患者血浆 Hcy和 Cys-C 水平变化及意义
糖尿病作为一种慢性疾病,随着我国经济水平提高及人们生活方式改变,患病率呈上升趋势,目前,该病尚无有效的根治手段,病情迁延进展,由此而导致的并发症是造成患者致残、致死的主要原因[1]。糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)是高血糖而引起的周围神经并发症,发病率高达49%-92%,甚至几乎所有的患者均有不同程度的周围神经病变,严重影响患者生存质量[2]。目前,该病具体发生机制尚不清楚,同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸代谢中产生的含硫基氨基酸,有研究认为[3],高浓度的 Hcy 能导致氧化应激反应,对血管内皮细胞产生损伤作用,可对神经鞘蛋白代谢产生影响。胱抑素 C(CyS-C)作为半胱氨酸蛋白抑制剂,可对 Hcy 分解代谢产生抑制作用[4]。本研究通过对糖尿病患者和 DPN 患者血浆 Hcy 和Cys-C 水平监测,探讨其在 DPN 发生中的作用及相关性,以期为临床实践提供基础资料。
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起搏部位及起搏模式对术后继发房性心律失常发生的分析
目的:探讨起搏部位及起搏模式对房性心律失常的影响。方法选取2007年12月-2013年12月于我院行起搏器术后87例患者,患者在术前通过追问病史及相关检查明确排除房性心律失常,平均2.5年的程控及临床随访,对是否有新发房性心律失常患者进行对比分析。结果新发房性心律失常患者共21例(24.13%),归为新发房性心律失常组。其中房颤13例(14.94%),包括阵发性房颤11例(12.64%),持续性房颤2例(2.30%),房速8例(9.20%),其余66例始终保持窦性心律。结论起搏部位、起搏模式等均影响房颤的发生率,心室起搏比例高是术后新发房颤发生的独立危险因素。
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血液净化对脑出血患者及 CRP、IL-6和 TNF-α水平的影响以及与预后相关性
自发性脑出血是临床上的常见病,其具有起病急、进展迅速,往往患者会因为脑水肿以及颅内压升高而引起意识障碍[1],从而导致吸入性肺炎、下肢深静脉血栓、营养不良等各类并发症的发生,而在此过程中炎症反应起着十分重要的作用,能够从许多方面对患者的预后产生影响,而在临床上我们若能够对患者的炎症反应予以及时控制,就能够有效改善其预后,本研究就血液净化措施应用于脑出血的治疗后对其炎症因子的影响以及预后的关系作如下分析。
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综合评价 Sysmex XT-2000i 全自动血细胞分析仪五项主要指标性能
目的:综合评价希森美康(XT-2000i)全自动血细胞分析仪五项主要检测指标性能。方法对 XT-2000i 全自动血细胞分析仪主要检测指标白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(Hct)和血小板(PLT)等五项的空白计数、精密度、携带污染率、线性范围、准确度以及仪器间比对和 WBC 分类相关性等项目进行综合评价。结果XT-2000i 五项主要指标的空白计数符合厂家规定标准要求,批内精密度满足1/4美国临床检验修正法规(CLIA,88)标准要求,批间精密度满足1/3 CLIA,88标准要求,携带污染率符合国际血液学标准化委员会(ICSH)规定<1.00%标准的要求,线性相关性良好(r≥0.995),准确度和仪器间偏差百分比均满足 WS/T 406-2012标准要求,白细胞分类结果与人工镜检结果相关性较好。结论希森美康 XT-2000i 全自动血细胞分析仪的五项主要指标性能良好,测定数据准确可靠,能满足临床血液分析快速筛查需要。能为疾病诊断、治疗和疗效观察提供真实、准确、可靠的依据。
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低级别子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化的病理学分析
目的:探讨低级别子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化的病理学特征。方法回顾性分析我院收治的10例低级别子宫内膜间质肉瘤(LGESS)伴平滑肌分化患者的临床资料,对患者的体检结果、镜检及免疫组化结果进行分析。结果患者主要临床表现为阴道不规则出血,下腹痛;手术标本呈灰白色或暗红色,质嫩;镜检肿瘤主要由类似于增生性子宫内膜间质的细胞组成,多为圆形或卵圆形,少有核分裂,未见明显坏死,肿瘤内可见螺旋小动脉增生,被一部分瘤细胞围绕,表现为旋涡状分布;免疫组化 ER、PR 阳性表达率为80.0%;CD l0表现为弥漫阳性,占90.0%;SMA及 desmin 阳性表达率分别为40.0%和30.0%,Ki-67平均阳性表达率为27.6%。结论临床上 LGESS 伴平滑肌分化的病例较为少见,因无明显的病理学特征,易误诊为富于细胞的子宫平滑肌瘤,或造成漏诊,结合病理切片进行免疫组化检查可以提高确诊率,便于早期采取综合治疗方案,提高治疗疗效及预后。
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开颅术后颅内鲍曼不动杆菌感染的临床分析
近年来,随着细菌耐药率的逐年升高,多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)所致的颅内感染成为神经外科致死、致残的一个重大难题,鲍曼不动杆菌是不发酵糖类的、过氧化物酶阳性的、需氧革兰阴性杆菌,它广泛存在于自然界,是人体皮肤、黏膜部位存在的正常菌群,为条件致病菌[1],近年感染率呈上升趋势,且死亡率极高,多在15%-30%以上,甚至有文献报道显示颅内鲍曼不动杆菌感染致死率可达到72.7%[2],本文回顾我院神经外科2014年8月到2015年2月发生的5例开颅术后颅内鲍曼不动杆菌感染,现报告如下。
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中国人胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤 B-RAF基因(V600E)突变的研究
胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(Intraductal Pa-pillary Mucinous Neoplasms of the Pancreas, IPMNs)是胰腺癌重要及常见的癌前病变之一,约占临床诊断胰腺肿瘤的7%,占偶然发现的胰腺囊肿的50%[1,2]。IPMN 分型包括伴轻度不典型增生、IPMN 伴中度不典型增生、IPMN 伴重度不典型增生及 IPMN 相关浸润性;不同分型决定着患者的治疗方案和预后[3,4]。目前诊断仅凭病理形态学很难做到 IPMN 病理诊断及鉴别诊断准确性。急需新的诊断方法以满足临床对于 IPMN 诊断的需要。当前对 IPMN 分子分型的研究成为热点,希望从在 IPMN 发病过程中起重要作用的分子中选择出对 IPMN 诊断与治疗有重要意义的分子标志物[5]。
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磁共振氢质子波谱成像对子宫颈癌的临床应用研究
宫颈癌是非常多见的女性生殖系统肿瘤,对女性身体健康造成很大威胁。我国宫颈癌的患病和死亡人数也逐渐增多,发病年龄呈现年轻态,总体的确诊年龄明显提前。磁共振氢质子波谱成像(Mag-netic resonance spectroscopy,1 H-1 H-MRS)由于可以检测组织细胞代谢物变化情况,在病灶形态的基础上,可以更深入的反映感兴趣区的血管营养情况、细胞的代谢,明确诊断,为治疗方案、疗效以及预后评估提供更有效的依据,起到了不可替代的作用[1]。本研究探讨1 H-1 H-MRS 在子宫颈癌中的应用价值。
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新疆地区细菌性肺炎患者血清炎症指标研究
目的:探讨新疆地区细菌性肺炎与血清高敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原 PCT 的关系。方法收集2014年2月-2014年10月我院确诊为细菌性肺炎患者100例为病例组,选择同期体检健康者100例为对照组,分析新疆不同民族、不同性别细菌性肺炎患者血清中 hs-CRP、IL-6、PCT 浓度的差异。结果(1)新疆地区维族、汉族细菌性肺炎患者血清中 hs-CRP、IL-6、PCT 浓度高于相应健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)新疆地区男性、女性细菌性肺炎患者血清中 hs-CRP、IL-6、PCT 浓度高于相应健康对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论新疆地区 hs-CRP、IL-6、PCT 浓度能为细菌性肺炎提供诊断信息,是临床肺部感染诊断的重要辅助手段。
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低度恶性子宫内膜间质肿瘤的临床病理特征分析
低度恶性子宫内膜间质肿瘤(1ow-grade endo-me-trial stromal sarcoma,LGESS)是一种预后较好而生长极缓慢的子宫内膜间质细胞的一种恶性肿瘤,虽然发病率极低,但是复发率高达50%[1]。有文献报道,极少部分 LGESS 会向小脑、肺等远端转移,形成孤立或多发的结节[2]。该病多见于中年妇女,临床早期诊断不易与子宫肌瘤区别[3],笔者通过对24例 LGESS 患者的临床资料及病理特征进行分析,以期提高 LGESS 的临床诊断水平。
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经腹壁超声联合经会阴超声对晚孕期产妇前置胎盘的临床诊断价值分析
前置胎盘即胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口,是晚期妊娠出血的重要原因,临床发生率为024%-1.57%[1],如未合理处理可危及产妇生命[2],早期准确评估妊娠期的胎盘位置对于选择安全适当的分娩方式,预防妊娠出血及改善母子的生命安全具有重要意义,成为临床医生关注的重要课题。超声检查成为胎盘前置的首选方法,其关键作用在于清晰显示子宫壁胎盘胎先露部及宫颈内口的关系,经腹超声检查虽被临床广泛应用,但误诊、漏诊率较高,尤其妊娠晚期的胎儿较大,先露部位较低,局部羊水少,胎盘边缘与宫颈内口的关系难以分辨,容易出现假阴性或假阳性,经会阴超声检查比经腹超声更准确,能明确子宫内口、外口以及胎盘下缘的位置,不会被胎儿、患者腹部手术瘢痕及脂肪肥厚等因素干扰,可对前置胎盘类型作出明确诊断[3]。本文旨在观察经腹壁超声联合经会阴超声诊断前置胎盘的临床检出率,指导临床早期治疗,现将结果分析如下。
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吉林省朝鲜族人群 Diego 血型系统抗原频率调查
目前已经发现了30个人类血型系统,除了ABO 和 Rh 外,还有其他一些血型系统,例如MNS、Diego、Duffy、Kidd 等。这些血型系统抗原在吉林地区人群中的分布特征还不清楚,而临床输血实践中遇到的疑难问题又常与这些血型系统有关,掌握除 ABO 系统以外的其他抗原分布情况,有利于相配合供者的寻找及新生儿溶血病的预防。由于Dia 主要分布于蒙古族人种中,因此 Diego 血型系统除了具有上述临床意义外,还具有重要的人类学意义,本文调查了本地区朝鲜族人群 Diego 血型系统Dia、Dib 抗原分布情况。
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胃幽门螺杆菌感染与慢性胃炎病理变化的相关性分析
目的:研究胃幽门螺杆菌感染与慢性胃炎的组织类型、炎症活动程度、淋巴滤泡形成、肠化等病理变化的关系。方法对我院2012年至2013年期间行胃镜检查的435例患者标本制成石蜡切片,显微镜下观察慢性胃炎的组织类型、炎症活动度、固有层淋巴滤泡形成、肠化等病理变化,同时提取 DNA,用实时荧光定量 PCR 方法检测有无HP 感染。结果435例患者标本中,HP 阳性为137例,阳性率为31.5%;其中慢性萎缩性胃炎 HP 阳性率为40.5%,明显高于 HP 阳性率为19.1%的慢性浅表性胃炎,两者比较差异有统计学意义(P <0.05);HP 阳性率随炎症活动度无、轻度、中度、重度依次增高,差异有统计学意义(P <0.05);固有层淋巴滤泡形成时 HP 阳性率明显高于无淋巴滤泡形成的标本,差异有统计学意义(P <0.05);肠上皮化生的有无与 HP 感染率无明显相关性(P >0.05)。结论HP 的感染与慢性胃炎的组织类型、炎症活动程度、淋巴滤泡形成等病理变化存在相关关系,当存在上述病理改变时,应高度警惕 HP 感染,及时进行检测和治疗。
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脂肪肝患者丙氨酸氨基转移酶水平与糖代谢、脂代谢、体重指数的相关性研究
随着我国经济的发展,人们的生活方式和饮食结构都发生了巨大的改变,也导致了脂肪肝患者的急速增加,使得脂肪肝这一疾病成为了第二大危害人类健康的肝病[1]。而且很多的脂肪肝患者在患病早期没有什么明显的症状,只是表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高和肝功能受损[2]。我院采用回顾性方法对2014年于我院体检中心进行体检的脂肪肝患者进行统计分析,探讨脂肪肝患者的ALT 水平与糖代谢、脂代谢、体重指数的关系。现报道如下。
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1575例浓汁分泌物培养分离病原菌的分布及耐药性分析
皮肤软组织感染是社区及医院感染中较常见的感染类型。近年来由于抗生素的广泛应用,病原菌的构成及耐药性也随之发生改变[1]。为了解我院皮肤软组织感染的病原菌分布及耐药现状,本研究对2014年我院浓汁分泌物标本中分离细菌的构成及耐药性进行分析,现报道如下。
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退行性心瓣膜合并房颤患者 APN与 NT-proBNP 的变化
目的:探讨退行性心瓣膜病(degenerative heart valvular disease,DHVD)合并房颤(atrial fibrillation AF)患者脂联素(adiponectin APN)、N 末端 B 型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide NT-proBNP)变化。方法选择60岁以上的 DHVD 患者210例,分为伴 AF 的 DHVD 组102例及不伴 AF 的 DHVD 组108例,健康者98例作为对照组,所有入选者 NYHA 心功能分级≤Ⅱ级。测定血清 APN、NT-proBNP 水平。比较各组间的差异,同时分析 APN 与 NT-proBNP 的相关性。结果DHVD 患者血清 APN 降低明显(P <0.01),尤其是伴 AF 的 DHVD 组降低更明显(P <0.01);不伴 AF 的 DHVD 组血清 NT-proBNP 与正常对照组差异不明显(P >0.05),而伴 AF 的 DH-VD 组血清 NT-proBNP 水平明显高于不伴 AF 组(P <0.01)。伴 AF 的 DHVD 组血清 APN 与 NT-proBN 呈负相关(r=-0.605,P <0.01)。结论无心力衰竭的 DHVD 合并 AF 患者 APN 水平下降、NT-proBNP 水平升高,APN 与NT-proBNP 呈负相关。
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γ射线对红细胞辐照时机及辐照后保存的研究分析
输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD):是指患者自身不能清除输入血液中有活性的淋巴细胞,其在患者体内增殖,将患者的组织器官作为靶目标进行免疫攻击、破坏的一种致命性输血并发症[1]。现在普遍被接受的是用γ射线对血液制品进行照射,辐照血是预防输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的唯一有效方法[2,3]。随着输血医学的发展,对输血诊疗技术的掌握,辐照血液制品的应用在逐步的增加[4,5]。但是至今为止,国内外对辐照血液的质量和要求并无统一的标准,到底什么标准的剂量既可以预防输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD),又可以保持血液的正常功能,目前尚不明确。所以来探讨γ射线对红细胞辐照时机及辐照后保存的研究分析,现报道如下。
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血浆 LPA、Hcy 联合检测在下肢深静脉血栓早期诊断中初步研究
目的:探讨血浆溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)联合检测在下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)早期诊断的临床意义。方法根据《深静脉050051断和治疗指南》诊断标准,将30例 DVT 患者分为 DVT 组,另选60例健康者作为对照组。分别测定各组血浆 LPA 和 Hcy 水平。结果①治疗前 DVT 组血浆 LPA 和 Hcy 水平较健康对照组明显升高(P <0.001);②治疗后 DVT 组血浆 LPA 和 Hcy水平较健康对照组无显著性差异(P >0.05)。结论LPA 和 Hcy 是深静脉血栓的敏感指标,两者结合对深静脉血栓的早期诊断及预后有着重要的临床价值。
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雷公藤多甙联合环孢素A对小鼠腹腔心脏移植急性排斥反应的影响
器官移植仍是目前治疗终末期器官衰竭有效的办法[1,2]。患者需通过长期服用免疫抑制药物来维持移植器官的存活及其正常功能。环孢素 A(cy-closporine A,CsA)是目前临床常见的免疫抑制剂之一,但由于患者需长期服用,毒副作用强,并且费用高昂。因此,寻找新型免疫抑制剂,降低毒性损伤,减轻患者经济负担,是目前移植领域研究的热点之一。雷公藤作为传统中药材,具有抗炎、免疫抑制作用,可以治疗类风湿性关节炎[3]等自身免疫性疾病[4]。雷公藤多甙(tripterium wilfordii hook f , TWHF)作为雷公藤提取物,其免疫抑制功效优于雷公藤本身[5,6]。本实验使用雷公藤多甙联合环孢素 A,观察对小鼠腹腔心脏移植物存活时间的影响、移植急性排斥反应的组织学变化、受体外周血 CD4+和 CD8+T 细胞比例变化等情况,寻找新型免疫抑制方案。
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喉癌放疗后迟发性喉软骨炎性坏死1例
喉癌占头颈部恶性肿瘤的1.4%,占全身恶性肿瘤的0.2%。喉癌现国际标准采用综合治疗:手术切除同时结合放射治疗,辅助化疗[1]。现临床上以手术切除肿物结合放射治疗为主。但放射治疗可导致正常组织的损伤,并出现一系列的并发症,如喉水肿,放射部位溃疡、口腔干燥症、软骨膜炎及喉软骨坏死等,其中以喉软骨坏死十分少见且易发生误诊。我科收治一因“喉癌术后3年,喉梗阻半个月”入院患者,初诊断为“喉癌术后复发”的“迟发性喉软骨炎性坏死”的特殊病例,现报道如下。
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颅内动脉瘤破裂同时并发急性心肌梗死7例临床分析
自2007年1月至2014年12月,我科共收治破裂的颅内动脉瘤患者256例,其中有7例同时并发急性心肌梗死,约占2.73%,现对7例患者的诊断和治疗过程回顾性报告如下。
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静滴头孢呋辛钠后服用藿香正气水致双硫仑样反应1例
头孢呋辛钠是第二代广谱半合成头孢菌素,在临床广泛用于治疗由敏感菌引起的呼吸道、泌尿系感染、皮肤软组织和骨关节感染等。藿香正气水为中药成分解暑药,用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒[1],制备工艺经历乙醇提取阶段,且控制其乙醇含量(40%-50%)可保证藿香正气水有效成分的溶解性和稳定性[2]。双硫仑样反应即应用某些药物后,再饮用或接触乙醇而发生的“乙醇蓄积”的中毒反应,其严重程度与用药剂量和乙醇量成正比。本例患者先门诊注射头孢呋辛钠,而后自行口服藿香正气水,因不了解藿香正气水含有40%-50%的乙醇,从而诱发了双硫仑样反应。关于饮用藿香正气水致双硫仑样反应少有报道,需要引起医务工作者注意,并提醒应用相关药物的患者。具体报道如下。
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希恩综合征合并多浆膜腔积液1例
希恩综合征是指分娩时大出血、休克等引起垂体缺血坏死而导致的垂体功能减退性疾病。该病临床表现复杂,且症状通常出现较晚,发病时可能因病史采集不清等原因误诊,该病如不能及时诊治,会影响患者生存质量,如存在应激等情况还可能导致危象的发生。本病临床表现复杂,但以多浆膜腔积液为主要表现的并不多见。特将我院收治的1例希恩综合征合并多浆膜腔积液报道如下。
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误诊为脑梗死的 MELAS 1例报告
线粒体脑肌病(mitochondrial encephalomyopa-thy,ME)为中枢神经系统少见代谢性疾病,是由于线粒体结构与功能障碍、呼吸链受损所致的多系统疾病,以骨骼肌及中枢神经系统受累为主。线粒体脑肌病伴乳酸中毒和中风发作(mitochondrial en-cephalomyopathy,lactic acidosis,and strokelike ep-isodes ,MELAS)为 ME 的常见类型,其临床表现多样,临床误诊率高。现将我院诊治的1例 MELAS报道如下,并复习其相关文献。
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可即时监测压力式双腔气管导管在肥胖患者中的应用1例报道
1 临床资料
患者,女性,52岁,身高151 cm,体重95 kg (BMI:41.7 kg/m2),因进行性呼吸困难、咳嗽收入吉大二院胸外科。该患者既往有哮喘、高血压病史15年,口服厄贝沙坦150 mg/天,呋塞米40 mg/天,雾化吸入舒喘宁1次/日。术前访视:患者一般状态尚可,呼吸频率17次/分,静息时心率80次/分,血压150/80 mmHg,不吸氧时动脉血氧饱和度90%。腹部及神经系统体检未见明显异常。术前对气道评估显示:Mallampati Ⅲ级,张口度3.5 cm,甲颏距离6.0 cm,门齿无松动,颈部活动度正常。胸片显示主动脉迂曲,心电图显示左束支传导阻滞、R 波高尖。患者无电解质紊乱,血红蛋白12.9 g/dl.血气分析显示吸室内空气低氧血症(pH 7.39,PaCO246.6 mmHg,HCO327.7 mmol/L,PaO258 mmHg)。 -
金纳米花材料在肿瘤诊疗领域应用的研究进展
恶性肿瘤严重危害人类健康,纳米材料技术的发展为恶性肿瘤诊疗带来新思路。其中,以金纳米花、金纳米棒、金纳米球壳等为代表的纳米金材料因具有独特的理化及光学特性而受到广泛关注,金纳米花用于肿瘤诊疗领域的研究已经展开并逐步深入,且具有潜在的应用前景。本文主要从诊断成像、载药、治疗等角度对金纳米花在肿瘤诊疗领域的研究进展作一综述。
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鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展
鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii,AB)是一种氧化酶阴性、需氧、不发酵糖类的革兰阴性杆菌,广泛存在于自然界中,易在患者的皮肤、呼吸道、泌尿道等部位定植,是医院感染重要的条件致病菌之一。在免疫力低下的患者,可导致严重的感染,如呼吸机相关性肺炎、伤口感染、泌尿道感染、脓毒症、败血症等。随着广谱抗生素在临床的广泛使用,鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素的耐药情况日趋严重,具有高耐药水平、多重耐药以及存在地域性差异等特点,其高感染率及致死率已对全球公共健康构成威胁。鲍曼不动杆菌的耐药机制多而复杂,多重耐药常是多种耐药机制共存的结果,本文聚焦鲍曼不动杆菌对临床主要使用的五大类抗生药物的耐药相关机制进行综述。
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t(8;21)急性髓性白血病诊断分层研究进展
t(8;21)(q22;q22)染色体易位由 Rowley 等[1]于1973年首次鉴定,该易位可产生特异性的AML1-ETO 融合蛋白。12%-20%的急性髓系白血病(AML)存在 t(8;21)(q22;q22)染色体易位,常见于 AML-M2,在 AML-M2中其发生率可高达40%-50%,少数病例表现出 M0、M1、M4的形态学特征[2]。t(8;21)AML 患者的诱导缓解率高,但仍有少部分患者很难诱导缓解,或在缓解后短时间内复发。2014年 NCCN 指南将 t(8;21)异位但不伴 C-Kit 突变的 AML 划定为预后良好型,将 t(8;21)异位伴有 C-Kit 突变的 AML 划定为预后中等型。近年的临床研究中提示在 t(8;21)AML 中还有许多因素影响了疾病的预后生存,使得 t(8;21)AML 也存在相对低危和相对高危分组,不同危险程度的治疗强度和策略仍无统一标准。本文针对目前可作为t(8;21)AML 预后分层的多种因素、及已知的 t(8;21)AML 治疗方法进行综述,为 t(8;21)AML 的预后分层研究提供参考。
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急性肠系膜上动脉缺血早期诊断的研究进展
急性缺血性肠疾病是一种严重的普外科急腹症,具有高发病率和死亡率[1]的特点。肠缺血原因大致可分为两种:①非血管源性急性肠缺血,如绞窄性肠梗阻、肠扭转等;②血管源性急性肠缺血,如肠系膜动脉或肠系膜静脉栓塞等,该病虽然临床上较前者少见,但死亡率可达30%-90%[2],其中以急性肠系膜上动脉缺血栓塞多见[3]。急性肠系膜上动脉缺血是一系列因血液供应不足或无血液供应而引起的小肠、结肠的肠壁组织的不同程度坏死而引起的一类疾病,此类疾病临床表现相似,多为剧烈的腹痛症状与腹部较轻的体征不相符,但在疾病早期症状及体征无特异性,这就增加了临床诊断难度,再加上肠粘膜不耐受缺血,急性肠系膜上动脉缺血10分钟后,肠粘膜的超微结构即有明显改变,缺血1小时候组织学上的改变即很清楚,缺血6小时时肠粘膜出现地图样坏死[4],缺血时间更长时,肠管肌与浆膜将坏死,出现腹膜炎,病人很快因中毒,大量体液丢失及代谢性酸中毒而休克,Oldenburg 等[5]研究指出起病后24 h 内得到诊断的病例其生存率可达50%。一旦延误,生存率迅速降至30%或以下。所以,从发病到诊断大于24 h 生存率可以减少20%以上。除临床上早期腹痛症状明显而严重,腹部体征与其不相符外,实验室检查及影像学检查对该病早期诊断起到了巨大作用,目前就已报道的可用于早期诊断实验室及影像学检查方法综述如下。
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肿瘤标志物分子生物学检测技术研究的新进展
肿瘤标志物(tumor marker,TM)是指在恶性肿瘤发生和生长过程中,由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或因肿瘤细胞反应而异常产生和(或)升高的,提示肿瘤存在和生长的一类物质[1]。近年来,随着分子生物学技术的迅猛发展,检测手段不断提高,已有多种检测技术,现针对肿瘤标记物相关分子生物学检测技术及其发展作一综述。
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《中国实验诊断学》2015年(第19卷)总目次
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《中国实验诊断学》稿约
关键词: 中国
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |