中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1007-4287
- 国内刊号: 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄腰痛患者腰椎骨折和骨质疏松的诊断特点
目的 分析高龄腰痛患者腰椎骨折和骨质疏松的相关性,探讨其诊断特点.方法 选择200例以腰痛为主诉症状的患者,以性别与年龄作为分组依据,采用双能X线骨密度仪进行检测.结果 200例腰痛患者中,发生骨质疏松症113例,女性61.54%(96/156)远多于男性38.64%(17/44),高龄组发生比例明显多于低龄组;检出腰椎骨折椎体数28个,L1 骨折71.43%(20/28)明显高于L2、L3、L4部位P<0.01),女性患者67.86%(19/28)明显高于男性患者32.14%(9/28).结论 骨质疏松和腰椎骨折是高龄腰痛患者诱发因素之一,早期诊断与治疗有助于预防和缓解骨质疏松和腰椎骨折的发生.
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泰安地区2355例孕中期羊水细胞染色体检查结果分析
我国每年出生缺陷儿童达100万左右,占出生人口4%至6%[1,2].染色体异常是导致出生缺陷、智力障碍的重要原因,羊水细胞染色体检查是降低染色体异常患儿出生的主要措施.本文对2355例产前诊断病例的临床指征分布情况、染色体异常率以及染色体异常的分布情况做全面的回顾性总结分析.目的是预防出生缺陷做好泰安地区的产前干预,减少异常患儿的出生.
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2型糖尿病体检患者中性粒细胞体积、传导率和光散射参数的变化及意义
近年来自动化血细胞分析仪发展迅速,其参数众多,其中包含了许多有价值的信息,如何有效利用这些反映血细胞特性的参数[1].利用VCS[体积细胞(V),颗粒大小(C)和亮度(S)]技术进行分析,已表明,中性粒细胞的VCS参数与急性细菌感染和全身炎症反应综合征关系密切,其平均体积(MNV)、平均传导率(MNC)、平均激光散射(MNS)均有明显变化[2-4].但中性粒细胞VCS参数与2型糖尿病的关系却较少报道.
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磁敏感加权成像诊断脑血管畸形动静脉分流的研究
磁敏感加权成像(Susceptibility-Weighted Imaging,SWI)是一种能清晰显示大脑静脉系统的磁共振序列.在SWI图像上,由于去氧血红蛋白的作用,静脉呈现低信号,而脑内的动脉在时间-反转和T2*的作用下为高信号[1、2].因此,利用SWI可以同时、直接的显示大脑的动、静脉.我们假定,在合并动静脉分流的颅脑血管畸形中,由于高流量的引流静脉血中混有动脉血流,所以静脉中可见高信号影.为了验证这种假说,我们以DSA为金标准,回顾了我院1年随访的脑血管畸形(BVM)患者的全部SWI图像.
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噬菌体裂解法检测结核杆菌药物敏感性的研究
目的 利用结核分支杆菌噬菌体裂解法检测结核杆菌对利福平、异烟肼、链霉素敏感性.方法 选用传统方法判定为利福平、异烟肼、链霉素的耐药或敏感菌株,采用噬菌体裂解法检测其对以上三种药物的敏感性,对比其特异性和敏感度.结果 运用噬菌体裂解法检测结果显示,异烟肼药物浓度为1 μg/ml时,其灵敏度为87.0%,特异度为93.3%,与传统方法的符合率为92.0%;链霉素药物浓度为4 μg/ml时,其灵敏度为96.2%,特异度为92.0%,与传统方法的符合率为92.9%;利福平药物浓度为5 μg/ml时,其灵敏度为91.4%,特异度为96.2%,与传统方法的符合率为94.7%.结论 采用噬菌体裂解法检测结核杆菌药物敏感性简便易行,灵敏度、特异度高,与传统方法比较符合率较高,便于临床推广.
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青年腰椎间盘突出合并纤维环钙化相关原因分析
腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是腰腿痛常见及重要的原因,一般认为LDH是在椎间盘退变的基础上,在多种诱因的共同作用下发病.钙化型腰椎间盘突出症(Calcified Lumbar disc herniation,CLDH)则是一种特殊类型,是一种严重而长期的病理改变,但其确切的机制不详.以前的研究表明患病人群多为中老年人,"退变"是基础病变,故病程较长,发展缓慢,症状逐渐加重,尤其是神经根症状重,不易缓解.但近几年随着青年腰椎间盘突出的发病率逐渐增高,发现腰椎间盘突出伴纤维环钙化的年龄也逐渐降低.笔者收集本院2009年9月1日到2011年10月31日诊治的青年腰椎间盘突出的例病125例,就形成原因及相关因素进行分析.
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122例右胸前外侧小切口微创心脏手术的体外循环应用
目的 探讨微创心脏手术中体外循环管理策略,总结新型手术中体外循环的初步经验.方法 2010年1月-2012年8月122例病人实施微创心脏手术,其中男性54例,女性68例,年龄14-65(36.7+14.5)岁,体质量31-76(57.3+10.6) kg.61例采用常温非停跳心内直视手术(非停跳组),其余病例于浅或中低温体外循环停跳下行心内直视术(停跳组).术式包括房间隔缺损修补术,室间隔缺损修补术,主动脉瓣置换术,二尖瓣置换/成形术,三尖瓣成形术,部分型肺静脉异位引流矫治术,左房黏液瘤摘除术.小切口主动脉瓣置换术的病例采用股动脉插管、二级股静脉插管建立循环回路,必要时加用上腔静脉插管引流.其余病例均采取股动脉插管、同侧股静脉插管及上腔静脉插管建立体外循环回路.停跳组阻断升主动脉后,顺行灌注4∶1冷血停搏液,行浅或中低温高流量灌注.必要时配合超滤.结果 体外循环时间20-161(72.4±27.9) min,低鼻温27.7-35.4(33.0±1.9)℃,低肛温31-35.7 (34.1±1.3)℃.停跳组61例病例中,升主动脉阻断时间17-107 (49.9±21.0) min,其中36例病人心脏自动复跳,自动复跳率为58.9%.转中常规超滤3例,超滤液量1 500-3 000 ml;平衡超滤8例,超滤液量2 000-7 000 ml;常规超滤+平衡超滤6例,超滤液量3 800-6 500 ml.122例患者均安返监护室,术后呼吸机辅助时间为4-18(6.5±2.5) h.监护室停留时间为13-37(19.0±4.8) h,术后胸腔引流量50-420(150±203) ml.术后住院时间为6-21(7.2±2.0)天.治愈出院121例,死亡1例,死亡率为0.8%.结论 综合而全面的进行体外循环管理对微创心脏手术是有效而必要的,同时还应注重与术者及麻醉师等相关手术人员的有效配合与沟通.
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血清IL-10和C反应蛋白在细菌性肺炎与支原体肺炎中的检测意义分析
目前研究中,不管是细菌感染还是病毒性感染,血清C反应蛋白水平都有升高,被认为是一种鉴别指标.目前而言,肺炎支原体肺炎患病儿童不断增加,对其他器官也可造成损伤.有研究认为肺炎支原体所致损伤与其侵入组织及免疫学反应机制有关.本文观察IL-10及C反应蛋白在细菌性肺炎和支原体肺炎患儿中的测定意义.现报告如下.
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新疆南疆地区371株分枝杆菌耐药状况分析
目的 了解新疆南疆地区结核病患者的耐药状况,为耐药结核病防治提供参考依据.方法 收集2010年5月至2011年5月新疆南疆地区结核病患者痰液标本,进行结核分枝杆菌的分离培养及菌种初步鉴定,应用比例法对分离菌株进行8种抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星、氧氟沙星)的耐药性监测.结果 共纳入分枝杆菌371株,总耐药率32.1%,初治耐药率30.3%,复治耐药率33.2%.总耐药顺位为异烟肼>利福平>链霉素>乙胺丁醇>卷曲霉素>卡那霉素>氧氟沙星>阿米卡星.结论 新疆南疆地区结核病耐药严重,应采取有效的防控措施.
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血浆蛋白酶体测定在肝细胞癌诊断中的意义
目的 探讨血浆蛋白酶体测定在肝细胞癌(HCC)诊断中的意义.方法 血浆中20s蛋白酶体的水平采用ELISA试剂盒检测.结合血清甲胎蛋白(AFP)的测定结果,比较蛋白酶体水平在HCC确诊患者、非肿瘤肝病患者和健康人群之间的差异,并评价其在HCC诊断中的敏感性和特异性.结果 HCC患者的血浆蛋白酶体水平显著高于非HCC患者(158.4±59.1 vs 23.0±18.9,P<0.01).与血清AFP测定的结果相比,血浆蛋白酶体的敏感性(100%)显著提高,但特异性(58.1%)显著降低.然而,适当上调截止值后的敏感性和特异性均优于血清AFP.结论 血浆蛋白酶体检测可作为HCC实验室诊断的敏感手段之一.
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米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜手术围拔管期的临床观察
目的 探讨持续输注米库氯铵较顺苯磺酸阿曲库铵在妇科腹腔镜手术中的应用是否具有优越性.方法 选择拟行择期妇科腹腔镜手术的女性患者60例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分成持续输注顺苯磺酸阿曲库铵组( C组)和持续输注米库氯铵组(M组),每组30例.经闭环肌松注射系统给予肌松药,采用4个成串刺激尺神经,通过拇内收肌的收缩反应以监测TOFr值(T4/T1).记录两组患者围拔管期血流动力学变化、脑电双频指数(BIS)、神经肌肉功能的恢复及术后不良反应等.结果 C组与M组围拔管期血流动力学指标的变化无显著性差异(P>0.05);在手术结束即刻(T1)及拔管即刻(T2)两个时间点M组的BIS值高于C组且PETCO2值明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);M组的TOFr恢复至25%、恢复指数时间、TOFr恢复至90%、术毕至拔除气管导管时间,苏醒室停留时间均明显小于C组(P< 0.05);且M组肌松起效时间明显快于C组,增药次数及单位时间内用药量明显多于C组,差异有统计学意义(P<0.05);M组发生术后肌松残余者较C组少.结论 经闭环肌松注射系统输注米库氯铵在围拔管期神经肌肉功能恢复快,术后肌松残余者少且不良反应轻微,较顺苯磺酸阿曲库铵更适合应用于腹腔镜手术.
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临床常见非发酵菌的分布特点及其耐药性分析
目的 了解非发酵菌医院感染的临床分布特点及其耐药特性,为临床抗感染治疗提供指导.方法 应用MicroScan WalkAway-96全自动细菌鉴定系统,对临床分离菌进行鉴定同时测定其对常用抗菌药物的MIC;收集非发酵菌医院感染病例资料,并分析其临床感染特点.结果 共检出非发酵菌1276株,占革兰阴性杆菌的35.9%,其中鲍曼不动杆菌601株,占非发酵菌的47.1%、铜绿假单胞菌536株,占非发酵菌的42.0%;呼吸道是非发酵菌常见的感染部位,其次为创面皮肤切口;病区分布主要见于ICU、呼吸科、烧伤科和神经内科;非发酵菌对大部分常用抗菌药物的耐药率为60%-80%,耐药率较低的抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南和阿米卡星.结论 非发酵菌的分离率高,临床分布广泛,多重耐药现象较为严重,相关部门应加强监测和管理.
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联合检测血清Hcy、CysC及β-HCG在预测与判断妊高征程度的临床意义
妊娠高血压综合征(Pregnancy-Induced Hypertension Syndrome,PIH),又称妊娠期高血压疾病(Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy,HDCP),简称妊高征,是常见的高危性妊娠,以高血压、蛋白尿和水肿为典型的临床征状,大多发生在妊娠20 w之后,是导致孕产妇和围产儿发病和死亡的重要因素[1,2],为了尽早诊断,尽早发现PIH及其程度,本课题采用联合检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(CysC)及β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)并考察联合检测对PIH的发展预测的临床意义.
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肝康Ⅱ号对慢性乙型肝炎肝硬化患者血清IL-6和IL-8的影响及临床意义
目的 探讨肝康Ⅱ号对慢性乙型肝炎肝硬化患者血清IL- 6和IL- 8的影响及临床意义.方法 选取临床确诊40例慢性乙型肝炎肝硬化患者,治疗前于清晨空腹采血.肝康Ⅱ号治疗4周后于清晨空腹采血,分别标记为治疗前组和治疗后组;同期选取体检健康的20例健康人作为正常对照组.采用ELISA法检测各组血清IL-6和IL-8的水平.结果 与正常对照组比较,治疗前组患者血清IL-6和IL-8的水平明显升高有统计学意义(P<0.01);治疗后组患者血清IL-6和IL-8的水平略升高但无统计学意义(P>0.05);治疗后组患者血清IL-6和IL-8的水平明显低于治疗前者有统计学意义(P<0.01).结论 IL- 6和IL- 8 水平的变化可作为肝康Ⅱ号临床初始治疗慢性乙型肝炎肝硬化患者疗效的辅助检查指标之一.
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冠心病合并2型糖尿病患者不稳定动脉粥样硬化斑块的评估及影响因素的分析
目的 研究合并2型糖尿病的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者与非2型糖尿病冠心病患者的不稳定动脉粥样硬化斑块的差别.方法 在行冠脉造影术时,通过血管内超声(IVUS)对146例冠心病患者病变血管进行检测,测定是否有不稳定粥样硬化斑块,并评估冠脉狭窄程度.根据患者是否存在糖尿病,分为2组进行对比,同时定量分析患者相关冠心病危险因素:性别、年龄、体质指数(BMI)、高血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平等.结果 糖尿病组的不稳定冠状动脉钙化斑块数量显著多于非糖尿病组(P<0.05),糖尿病组的低密度脂蛋白胆固醇水平显著大于非糖尿病组(P<0.05).结论 合并2型糖尿病患者冠脉形成不稳定斑块较非2型糖尿病患者的风险更大,同时2型糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇水平更高于非2型糖尿病患者.对于同时合并有2型糖尿病的患者在积极控制血糖水平的同时,应积极进行调整血脂治疗,使不稳定斑块向稳定型斑块转化,降低冠脉事件的发生.
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DNA倍体联合LunX mRNA检测在非小细胞肺癌胸水中的诊断价值
目的 探讨胸水LunX mRNA表达及DNA异倍体分析对非小细胞肺癌患者的临床指导意义.方法 收集46例非小细胞肺癌患者胸水,22例非肺癌肿瘤胸水和15例肺部良性疾病胸水作为对照.采用荧光定量RT-PCR技术检测LunX mRNA表达情况,流式细胞技术检测胸水脱落细胞DNA倍体变化.结果 良恶性胸水DI、增殖指数有显著差别((P<0.05),肺外肿瘤组和非小细胞肺癌组胸水DI、增殖指数无差别(P>0.05).LunX mRNA阳性表达率在非小细胞肺癌组中为91.3%(42/46),显著高于其他两对照组(P<0.05).25例NSCLC患者胸水LunX mRNA及DNA异倍体分析为共表达,显著高于其他两组(P<0.05).结论 通过对胸水LunX mRNA的检测联合DNA倍体分析可以提高肺癌患者胸水检测的阳性率和特异性,对非小细胞肺癌患者的诊断、复发、转移具有临床指导作用.
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CT扫描联合酶联免疫吸附法检测血清AFP-L3含量在PHC诊断中的价值
目的 通过CT扫描联合酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)含量,探讨其在原发性肝癌(PHC)诊断中的价值.方法 137例(其中106例具CT增强扫描的资料)血清标本来自唐山市人民医院2011年3月至11月间的住院患者,运用ELISA法检测血清中AFP-L3的含量,以AFP-L3>37.89 ng/ml为临界值.137例病例均具有CT或CT增强扫描资料,回顾分析137例患者总共164个PHC病灶的增强扫描经后处理技术得到二维及三维重建图像而诊断,探讨采用血清AFP-L3含量与CT增强扫描及这两种方法联合应用在PHC诊断方面的价值.结果 以AFP-L3>37.89 ng/ml为临界值诊断原发性肝癌的灵敏度为83.69%(77/92),特异度为88.88%(40/45).联合运用血清AFP-L3含量以及CT扫描两种技术诊断PHC的灵敏度为85.57%、特异度为88.57%.结论 联合运用ELISA法检测AFP-L3含量及CT增强扫描两种技术对PHC诊断具有重要的诊断价值,在对血清AFP-L3含量低的PHC患者诊断中行CT增强扫描具有非常重要的意义.
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临床分离人型支原体基因突变与喹诺酮耐药相关性研究
目的 探讨自我院临床所分离的人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)对喹诺酮类药物耐药的分子生物学机制.方法 从泌尿生殖道标本中分离对喹诺酮类药物不同耐药谱表型的Mh21株,采用PCR方法分别检测其DNA旋转酶和DNA拓扑异构酶Ⅳ保守区基因序列,与对喹诺酮类药物敏感的模式菌株ATCC23114及基因库中的野生型菌株PG21基因序列进行比对,分析Mh DNA旋转酶以及拓扑异构酶Ⅳ氨基酸变异与其耐药性的关系.结果 对司帕沙星耐药的11株Mh均检出GyrA83位Ser→Leu氨基酸变异;对氧氟沙星和左氧氟沙星耐药或中介的19株Mh中有16株检出ParC134位Lys→Arg氨基酸变异.结论 Mh GyrA基因83位Ser→Leu变异,可能与其对司帕沙星耐药相关;ParC134位Lys→Arg变异可能与其对氧氟沙星和左氧氟沙星耐药有关.
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哮喘患儿血清白细胞介素-4、白细胞介素-17和干扰素-γ水平的检测
支气管哮喘(简称哮喘)是一种以气道阻塞、气道炎症和气道高反应性为特征的慢性呼吸道疾病,为儿童期常见的慢性肺病,近年来其发病率有逐年增高趋势,世界范围内儿童哮喘流行病学调查结果显示,儿童哮喘患病率较10年前明显升高.全世界大约有2.35亿哮喘患儿,每年因哮喘而死亡的病人数高达10万人,超过80%的哮喘致死事件发生于中低收入国家,哮喘的防治已成为当今世界共同关注的公共健康问题.
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丙泊酚在消除小儿斜视手术七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床观察
目的 观察丙泊酚对消除小儿斜视手术七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响.方法 选择小儿斜视消除术病例110例,随机分为丙泊酚(P组)和生理盐水对照组(N组),分别给予丙泊酚1.5 mg/kg及生理盐水静点.分别记录PACU停留时间、术后躁动情况及恶心呕吐等不良反应情况,术后躁动采用5分躁动分级法评分.结果 PACU停留时间两组无显著性差异(P>0.05),苏醒躁动情况P组明显弱于N组(P<0.05),N组出现1例恶心、呕吐现象并有1例患儿发生静脉留置针脱落.结论 小儿斜视手术麻醉中停用七氟烷后给予单次剂量1.5 mg/kg的丙泊酚能明显降低术后躁动的发生,使麻醉更趋平稳,而并不会延长患儿麻醉苏醒时间和PACU停留时间.
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微螺钉正畸支抗种植体周围龈沟液MMP-9研究
目的 探讨微螺钉正畸支抗种植体周围龈沟液中金属基质蛋白酶9(MMP-9)与种植体周围炎的关系.方法 选择在天津泰达医院就诊接受微螺钉正畸支抗种植体治疗的患者34名(共52枚种植体),按照临床指标标准分为种植体周围组织健康组[改良菌斑指数(mPLI)≤1,改良龈沟出血指数(mBI≤1)、探诊深度(PD)≤3 mm,、种植体周围组织无红肿,该组共16枚种植体]和种植体周围组织炎症组(mPLI>1、mBI>1、PD>3 mm,视诊可见种植体周围黏膜红肿,36枚种植体).检测并记录所有微螺钉正畸支抗种植体mPLI、mBI、PD;检测龈沟液量及其中MMP-9质量浓度(双抗夹心ELISA法).结果 (1)种植体周炎症组的PD值、mPLI值、mBI值、龈沟液量、MMP-9质量浓度均高于种植体周健康组(P<0.05).(2)种植体周围龈沟液中MMP-9质量浓度同各临床指标之间呈正相关关系.结论 微螺钉正畸支抗种植体周围组织龈沟液中MMP-9水平可以反应种植体周围软组织健康状况,为种植体周围炎早期诊断提供重要依据.
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利多卡因静脉注射用于减轻全麻气管拔管时心血管应激反应的临床研究
全麻患者在苏醒期行气管导管拔出可由于麻醉变浅,吸痰,呛咳,气管导管刺激及伤口疼痛等因素引起明显的血压升高,心率增快等心血管应激反应,导致严重并发症,影响患者康复[1].利多卡因具有抑制气管拔管对交感-肾上腺髓质系统的反应,降低儿茶酚胺浓度[2],提高气道对刺激反应的阈值,以及直接抑制心脏和扩张外周血管的作用[3].本研究通过观察全麻手术结束即刻静脉注射利多卡因对患者心血管反应的影响,探讨其对全麻结束拔管时应激反应的预防作用.
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MRS在前列腺疾病诊断中的应用价值
近年来,随着我国人口的生活方式和老龄化的改变,前列腺疾病成为困扰老年男性的常见病、多发病,前列腺癌发病率和死亡率呈明显上升趋势,已成为我们必须面临的一个重要医学问题[1、2],其预后及治疗方式的选择主要取决于早期诊断与术前分期.因此,临床上迫切需要一种高特异性、高敏感性的诊断方法的出现.MRS是一种功能成像,它的出现和发展,实现了从形态学观察到分子影像学的研究过渡,使得前列腺肿瘤的诊断研究跃近形态学与功能成像有效结合的新时代.
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86例大肠EMR术中并发症的诊治分析
EMR(Endoscopic Mucosal Resection)即内镜下黏膜切除术,用来治疗消化道早癌、腺瘤等疾病,大多数患者可通过该技术完全切除病变,治疗效果好.作为内镜微创技术的代表性术式之一,随着技术与仪器的发展,EMR因其创伤小,花费少等优点,被广泛的应用,使得许多患者避免了外科手术,其并发症主要有两个:出血和穿孔,现将我院内镜中心自2011年1月至12月共86例EMR术中并发症的诊治经验进行总结,报告如下.
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2型糖尿病患者血清内脂素水平改变意义观察
内脂素是一种脂肪细胞因子,在内脏脂肪组织内呈现高度表达,具有促血糖下降及促进脂肪细胞分化的生理作用,具有类胰岛素样作用,在糖脂代谢中发挥着重要的生理作用.本文观察2型糖尿病患者血清内脂素水平改变的意义.现报告如下.
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小儿肺炎与纤维蛋白原β-455G/A基因多态性的相关性研究
纤维蛋白原(Fibeinogen, FG)是一种由肝脏合成的具有凝血功能的糖蛋白,分子量340 KD,在体内经凝血酶的作用 转变为纤维蛋白发挥凝血和止血功能,并参与体内一系列病理生理过程,如炎症、组织损伤、修复等.肺炎是由多种病源引起的肺充血,水肿,炎性细胞浸润和渗出性病变.有调查显示,肺炎患者血浆纤维蛋白原水平及血粘度均增高,提示纤维蛋白原可能参与了肺炎的形成.纤维蛋白原基因位于常染色体4q23-4q32,核苷酸长度不到50 KB.其多态形式是导致个体间血浆纤维蛋白原水平差异的调控因素之一.本文目的即探讨小儿肺炎与β纤维蛋白原基因启动子区-455G/A多态之间的关系,寻找监测易感人群、提高早期防治效果的有效途径.
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VCS技术在白血病诊断中的价值
目的 探讨Beckman Coulter LH750血细胞分析仪VCS技术在白血病诊断及分型中的应用.方法 选取健康体检者112例,经骨髓穿刺符合血液病诊断标准的白血病患者163例,经LH750血细胞分析仪检测外周血获得VCS参数.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析挑选出白血病和慢性粒细胞白血病(CML)敏感度和特异度都较高的VCS参数及相应的cutoff值.并对急性髓系白血病(AML)各亚型组间VCS参数的差异进行比较分析.结果 对于区分正常人群与白血病人群,除去MLV、MLS、MEC、MES-SD在两组之间差异无统计学意义外,余VCS参数在两组之间差异均有统计学意义.利用ROC曲线可筛选出用于初步区分是否患病的三个参数:当MNC-SD cutoff值选取7.23时,其敏感度为87.7%,特异度为92.3%;当MNV-SD cutoff值选取23.35时,其敏感度为83.4%,特异度为87.6%;当MLC-SD cutoff值选取11.54时,其敏感度为88.9%,特异度为97.7%.对于区分CML与AML,WBC、MLV-SD、MMV-SD、MEV、MEV-SD、MNS、MMS、MES在两组间差异有统计学意义.利用ROC曲线比较后可得WBC、MNS、MEV三个参数曲线下面积、敏感度及特异度均较高:当WBC cutoff值选取34.5时,其敏感度为67.9%,特异度为63.9%;当MNS cutoff值选取120.8时,其敏感度为60.4%,特异度为61.1%;当MEV cutoff值选取164.5时,其敏感度为71.7%,特异度为70.3%,对于这三个参数,将其联合诊断,即三个参数中任意两个或两个以上参数大于cutoff值时,区分CML与AML的敏感度为84.9%(45/53),特异度为80.8%(63/78).AML各亚型间,MNV、MNC-SD、MLC、MMS 、MMC-SD存在统计学差异(F值分别为5.24、7.43、4.04、5.48、3.80,P<0.05).结论 VCS技术方便、快捷,对白血病是较好的筛选试验,并且可对分型做出初步的判断.
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急性排异反应中的各免疫细胞观察
目前,以移植排异反应为主要病变的移植肾功能异常仍是当前移植领域难以克服的主要问题.移植肾穿刺病理[1]检查已随着肾移植技术在临床的应用而出现和逐渐发展.研究者认为Banff[2]评分系统可有效地评估移植肾的急性或慢性排异状态[3,4],对指导临床治疗有重要的意义.本研究选择移植肾功能减退病例中发生急性排异反应的44例肾脏穿刺标本,通过免疫组织化学染色,系统地观察在急性排异反应的肾组织中不同类型免疫细胞的浸润程度及其分布特点,探讨其在移植肾急性排异反应中可能的作用机制.
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200例扩张型心肌病患者动态心电图临床分析
临床上将单侧或双侧心腔扩大和心肌收缩功能损害为特点的心肌疾病称为扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM).其病理基础在于心腔扩大,心肌收缩功能障碍为主要特征[1].该病病因未明、病死率高,并且占整个心肌病的70%-80%,严重威胁着患者的生命安全.其主要的临床表现为充血性心力衰竭、心室扩大、血栓栓塞、心律失常或猝死,而多种心律失常是其重要的临床表现之一[2].目前对于该病主要的诊断方法就是采用超声诊断.
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正常O型人血清ABO血型抗体主要类别的分析
目的 通过检测O型及A/B型人血清中IgM类及IgG类抗体的效价,分析正常O型人血清中ABO血型抗体的主要类别.方法 分别以盐水介质法和间接抗人球蛋白法检测O型及A/B型人血清中IgM类和IgG类抗A或抗B抗体的效价.结果 O型人血清中IgM类抗A/抗B抗体效价均显著高于IgG类抗A/抗B抗体(均P<0.01);O型人血清中IgM类抗A/抗B抗体效价与B/A型人比较无显著性差异(均P>0.05),而IgG类抗A/抗B抗体效价显著高于B/A型人(均P<0.01);O型人血清中IgG类与IgM类抗A/抗B抗体效价的比值均显著高于B/A型人(均P<0.01).结论 O型人ABO血型抗体仍以IgM类为主,但其IgG类抗体效价及在血清中所占的比例要明显高于A/B型人.
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急性肠系膜上静脉血栓的诊疗体会
急性肠系膜上静脉血栓(superior mesenteric venous thrombosis,SMVT)形成是一种少见的急腹症.早由Eilot在1895年首先报道,1935年由Warren和Eberthert总结并确立了临床上相对独立的完整的疾病[1].SMVT是一种肠系膜静脉阻塞性疾病,发病率较低,因其症状不典型、辅助检查较少,早期诊断较困难.我院从2000-2010年共收治18例急性SMVT的病人,现报告如下.
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高频超声在儿童肠系膜淋巴结炎诊断中的意义
肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病,是儿童时期腹痛常见的原因之一[1],由于临床表现多样,缺乏典型症状,过去常常被忽视或误诊为肠痉挛、阑尾炎等其他疾病.近年来,由于高频探头的广泛应用,能清晰显示肿大的肠系膜淋巴结,使此病的检出率大大提高,彩色多普勒超声因其无创性、可重复性等特点,成为小儿肠系膜淋巴结检查的佳手段.本研究旨在探讨高频超声在判定肠系膜淋巴结炎性肿大中的作用及临床意义.
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血液病患者不规则抗体检测分析
不规则抗体是指除ABO血型系统以外的所有抗体,主要由妊娠或输血产生,它是引起交叉配血困难、溶血性输血反应的主要原因之一.对于血液病患者来说,经常面临输血的风险,输血前更应该进行不规则抗体检测,以保证输血安全.笔者统计了2006年1月至2011年1月我院住院的3742例血液病患者不规则抗体情况,发现不规则抗体阳性98例,现报告如下.
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老年慢性心力衰竭患者干预前后TNF-α水平变化及临床意义
慢性心力衰竭(CHF)是心血管疾病发展的终末阶段,其发生率和病死率随年龄增高而增加.研究表明,神经内分泌激素的持续、过度激活,以及细胞因子分泌紊乱在其病理生理发展中起了重要作用[1].神经激素模式是慢性心力衰竭主要的发病机制之一,同时炎性细胞因子又进一步补充了其发病机制[2].其中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)是尤为重要的炎症因子,通过不同的途径诱导DNA断裂,参与细胞的凋亡、左心室重构等过程.
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粪便隐血检测方法的临床应用评价
粪便隐血试验(fecal occult blood test,FOBT)是诊断消化道出血及大肠肿瘤筛查的重要手段.目前主要采用化学法和免疫法两种.化学法是传统的粪便隐血试验方法,其敏感性好,操作简便,但影响因素较多,多种药物及食物都有可能造成化学法检测结果出现假阳性.近年来,免疫学方法包括血红蛋白免疫法(Hb法)和转铁蛋白免疫法(Tf法),以其灵敏度高、特异性好、不易受干扰等多种优点,在临床上受到越来越广泛的欢迎.
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早期应用尿激酶肝素混合液封管对长期深静脉置管导管功能不良的影响
血液净化是慢性肾衰竭重要的替代治疗方法之一,而有效的血管通路的建立是保证充分透析的重要前提.虽然大部分透析患者应用自体动静脉内瘘进行血液透析治疗,但随着透析人群的老龄化,对于那些自身血管条件差,不能成功建立动静脉内瘘的患者,深静脉置管成为了主要的透析通路选择.但是导管应用一段时间后,也容易发生导管功能不良,感染等并发症,影响透析效果.
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人脂肪来源干细胞的分离、培养及成骨分化的研究
目的 体外分离、培养、扩增及鉴定人脂肪来源干细胞(human adipose-derived stem cells,hASCs),并向成骨诱导分化,为临床骨组织重建提供种子细胞.方法 应用胶原酶消化法和贴壁筛选法相结合从人手术切除的脂肪组织中提取hASCs.MTS法绘制hASCs生长曲线;利用流式细胞术检测hASCs表面标志;以低糖DMEM含10%FBS及1%青/链霉素为基础培养基,含1nM地塞米松,10mM 磷酸甘油,0.05 mM维生素C的条件培养基连续培养4w进行体外成骨诱导,并利用硫酸茜红素 S(Alizarin Red S)染色检测钙沉积情况.结果 成功从人脂肪组织中分离、提取了hASCs并在体外扩增.hASCs呈成纤维细胞样生长.生长曲线显示hASCs增生分裂能力活跃.hASCs表面标志表达CD29,CD44,CD73,CD105和CD166,不表达CD31,CD34,CD45和HLA-DR.成骨诱导4w后,经硫酸茜红素S染色可见:细胞呈复层生长,细胞外富集细胞外基质,基质经染色呈现橘红色,数量多,成结节状或成片状存在,并出现钙盐结节,证明有钙盐沉积.结论 成功建立了一种简单有效的体外分离和培养hASCs的方法.获得的hASCs生长增殖旺盛、保存方便,具有多向分化能力.hASCs可以作为细胞移植治疗和组织工程理想的种子细胞.
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p62参与人恶性黑色素瘤细胞NF-κB活性调控
目的 探讨多功能蛋白p62参与调控人恶性黑色素瘤细胞NF-κB活性的机制.方法 选取人恶性黑色素瘤标本20例,免疫组化方法检测p50、p65、p62表达.人黑色素瘤A375细胞,转染p62-siRNA特异性表达载体.MTT法检测细胞生存率,western blot检测p62蛋白表达,NF-κB荧光素酶报告基因分析检测NF-κB活性.结果 Spearman等级相关性分析p50与p65、p65与p62表达呈正相关均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,A375细胞转染p62-siRNA特异性表达载体24 h、48 h和72 h,p62蛋白表达、细胞生存率和NF-κB活性均明显降低(P<0.05).结论 人恶性黑色素瘤中p62表达与NF-κB高表达呈正相关,降低p62表达能通过抑制NF-κB活性降低A375细胞存活率,表明p62参与NF-κB活性调控.
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桑色素对二硝基氟苯诱导的迟发型超敏反应的影响
目的 研究桑色素(morin)对二硝基氟苯诱导迟发型超敏反应的影响.方法 建立二硝基氟苯(dinitrofluorobenzene,DNFB)诱导迟发型超敏反应(delayed type hypersensitivity,DTH)模型,观察morin对DTH模型小鼠耳组织肿胀、炎性细胞浸润程度和胸腺指数、脾指数的影响,光学显微镜下观察小鼠耳廓组织学变化,噻唑兰(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测淋巴结细胞和脾脏淋巴细胞增殖情况.结果 双耳称重的结果显示,morin (70 mg/ml) 处理组与DTH组具有显著的差异(P<0.05),能明显抑制DNFB引起的炎症反应;耳廓局部组织学检测也表明,morin能够抑制DNFB诱导的DTH,明显减少淋巴细胞的浸润.morin能降低DTH小鼠胸腺指数和脾脏指数,抑制淋巴结淋巴细胞(P<0.01)和脾脏淋巴细胞的增殖(P<0.05).结论 morin可显著抑制DTH小鼠耳组织肿胀和淋巴细胞浸润程度,降低胸腺和脾脏指数,抑制淋巴细胞的增殖可能是其作用机制之一.
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临床分离嗜麦芽窄食单胞菌的耐药基因检测及分子分型研究
目的 研究临床分离嗜麦芽窄食单胞菌的耐药基因分布及分子分型,为分子流行病学研究以及抗感染治疗提供依据.方法 采用PCR法对18株嗜麦芽窄食单胞菌进行L1、L2的基因筛查,利用多位点序列分析(MLST)技术进行分子分型研究.结果 18株嗜麦芽窄食单胞菌中L1基因13株,全部具有L2基因.MLST结果显示,18株临床菌株中ST31型6株;ST4型4株; ST25、ST29型各3株;ST8、ST28型各2株;发现两株新型.结论 耐药基因L1、L2存在于多数嗜麦芽窄食单胞菌中,可能是导致该菌对β内酰胺类耐药的主要原因.MLST提供了嗜麦芽窄食单胞菌分子流行病学研究的新方法.
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血管痉挛动脉瘤动物模型的建立
颅内动脉瘤为自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH) 的常见病因,占颅内出血的25%,严重危害人类的生命安全[1].而SAH后出现的脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是其常见的并发症.CVS既可以导致继发性脑缺血,也同时降低动脉瘤内血流速度,继而降低动脉瘤再次破裂率.
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Y染色体AZFb区非典型缺失1例
1 临床资料患者,男,24岁,建筑工人,婚后三年不育来我院就诊,性生活正常,未避孕,妻子未孕.体格检查:男性第二性征明显,外生殖器发育正常,双侧睾丸体积约16 ml,质地正常.无其他疾病史.
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软骨肉瘤1例报道
软骨肉瘤(chondrosarcoma)是发生在软骨细胞的骨恶性肿瘤.在软骨肉瘤内可有内生软骨骨化,但决无真正的肿瘤骨样组织.作为一种软骨基质细胞来源的恶性肿瘤,根据它的频率,是第二个常见的恶性骨肿瘤(10%-20%),化疗和放疗反应不佳[1].发病年龄多在40-70岁,多见于股骨、胫骨等长骨,发生在骨盆的相对比较罕见.由于软骨肉瘤有快速生长的潜能,所以指定的治疗方法是广泛切除肿瘤边缘.
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乳腺浸润性乳头状癌1例
1 病史 女性,48岁,发现右乳无痛性肿块2个月,无乳头溢液及糜烂,双腋下无肿大淋巴结.肿物位于右乳外上象限,距乳头约4 cm.全麻下行右乳切除及腋窝淋巴结清扫术.肉眼:肿物体积2 cm×1.8 cm×1.5 cm,切面灰白,质硬,界清,内见点状淡黄色似坏死样物.镜下特点:肿瘤组织由大小不等的结节构成,结节之间有纤维间隔,结节内见肿瘤细胞呈多分支复杂乳头状排列,乳头中央为纤细的纤维血管轴心.乳头之间见有粉红色无结构物.
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获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏1例报告
1 病例简介患者,男,24岁,因腰痛一年入院.一年前无明显诱因出现腰痛,弯腰加剧,于当地医院化验尿蛋白2+,隐血2+,其后曾多次复查尿常规无好转.后前胸出现皮疹,于当地医院查抗核抗体(-),血小板40×109/L,24小时尿蛋白1.15 g/L,临床诊断为"系统性红斑狼疮可能性大、玫瑰糠疹".2012年11月15日入我院肾科发现凝血功能异常而转入我科.8年前曾在于我科诊断为"自身免疫性溶血性贫血";其姐患SLE,无血友病家族史.体格检查:未见明显阳性体征.
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AFP异常增高的原发性肺癌1例
1 临床资料患者,男,16岁,于2011年2月2日因无明显诱因出现刺激性干咳,呼吸困难,偶咳浓痰带血丝就诊当地乡镇医院,输液一周未见疗效,2011年2月10日患者为求彻底诊断、诊治来我院呼吸内科住院治疗.
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白细胞分化抗原-14(CD14)的研究进展
脓毒症(sepsis)是指由感染引起的全身炎症反应综合征,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因.宿主对感染因素的识别是脓毒症启动的第一步.随着对脓毒症的发病机制的深入研究,人们发现白细胞分化抗原-14(cluster of differentiation 14,CD14)发挥着重要作用.
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表观遗传学与IgA肾病的研究进展
IgA肾病(IgAN)是我国常见的肾小球疾病,估算从IgAN诊断确立后每年约有1%-2%患者终可发展为尿毒症.因此对IgAN致病机制的研究显得尤为重要.发病率的人种差异及家族聚集起病均提示遗传因素为IgAN重要致病机制之一.近年来表观遗传学在生命科学蓬勃发展下应运而生,它与分子遗传学是相对应的概念,其并不涉及DNA序列变化,表型却发生了可遗传改变.
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鞍区肿瘤术后并发高钠血症的研究进展
高钠血症指血清钠水平大于145 mmol/L,伴血浆渗透压升高>300 mOsm/(kg·H2O),为鞍区肿瘤术后常见并发症之一,发生率约为25%.高钠血症可导致患者出现意识障碍、颅内血肿、血栓形成等,是病情迁延、预后不良的重要因素,尤其重度高钠血症(血清钠≥160.0 mmo/L),病情凶险,是增加患者死亡率的独立危险因素[1].鞍区肿瘤术后并发高钠血症机制不甚明确,其治疗颇为棘手.本文就鞍区肿瘤术后并发高钠血症的发病机制、机体影响、治疗方法、预后等相关研究进展作一综述.
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子宫平滑肌肉瘤的临床诊断与治疗的研究进展
子宫平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma,LMS)是一种较为罕见的子宫恶性肿瘤.多发于40-60岁女性,诊断时年龄≤50岁的LMS患者较>50岁的患者的死亡危险度减少11倍.由于多数患者难以早期诊断,在临床诊疗中LMS常被误诊误治.其5年生存率低(40%-85%),复发率高(38%-50%)[1].本文就LMS的临床特点与治疗手段进行综述,以提高临床医生对该病的认识,降低误诊率、改善预后.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |