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中国实验诊断学

中国实验诊断学杂志

Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학

国家级期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
  • 影响因子: 1.27
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1007-4287
  • 国内刊号: 22-1257/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 12-172
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1997
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国实验诊断学》杂志社
  • 出版地区: 吉林
  • 主编: 孙荣武;赵吉生;王鸿利
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 邯郸市特教学校耳聋患者线粒体12SrRNA 基因突变分析

    作者:李守霞;要跟东;张小芳;陈丁莉;郭丽丽;孙彩霞;杨志明

    目的:利用基因诊断的方法调查邯郸市聋哑学校非综合征型耳聋患者的常见分子病因,对线粒体12SrRNA 基因编码区突变进行分析,以明确非综合征型耳聋患者发病的分子学基础,为耳聋基因的筛查和产前诊断提供实验和理论依据。方法用 PCR 法检查100名聋哑学生(年龄6岁-17岁,男性58例,女性42例)线粒体12SrRNA 基因,直接测序法分别对线粒体12SrRNA 基因的2个基因片段分析。结果①100例研究对象中,被测者聋前或其母亲孕期明确应用过氨基糖甙类抗生素者30例(30%),30例中有4例(7.5%)存在线粒体基因 A1555G位点突变。②PCR 检测结果100例患者的 DNA 样本(线粒体12SrRNA 基因的2个基因片段)进行 PCR 扩增,扩增产物片段大小与预期相符。③测序结果100名聋哑学校非综合征型耳聋患者中,携带线粒体12SrRNA 基因 A1555G点突变的10例(占10%);携带线粒体12SrRNA 基因 C1494T 点突变的2例(占2%)。结论河北省邯郸地区特教学校耳聋患者存在较高的线粒体12SrRNA 基因 A1555G 突变发生率,线粒体12SrRNA 基因 A1555G 突变发生率高于全国平均水平,通过其突变筛查可以有效避免高危人群出现耳聋。

  • 肿瘤标志物联检在胃癌早期诊断临床应用研究

    作者:徐明星;李曼;彭波;侯炜

    目的:观察和分析应用癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、CA242、CA724等血清肿瘤标志物联检对胃癌进行早期诊断的临床应用效果。方法选取80例胃癌患者作为观察组,选取同期慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生50例作为 CAGD 组,选取同期胃粘膜检查正常或浅表性胃炎者50例作为对照组,对三组研究对象的血清肿瘤标志物 CA199、CA242、CA724、CEA 水平进行检测和比较。结果观察组患者的血清 CA199、CA242、CA724、CEA水平均显著高于 CAGD 组(P <0.05),而 CAGD 组患者的上述血清肿瘤标志物水平均显著高于对照组(P <0.05);低分化程度肿瘤患者的血清 CA199、CA242、CA724阳性率均显著高于高、中分化程度肿瘤患者(P <0.05);有肝转移患者的血清 CA199、CA242、CA724、CEA 阳性率均显著高于无肝转移的患者(P <0.05);临床分期为Ⅲ期或Ⅳ期的患者的血清 CA199、CA242、CA724、CEA 阳性率均显著高于临床分期为Ⅰ-Ⅱ期的患者(P <0.05);应用4项血清肿瘤标志物进行联合检测时,敏感度和特异度分别可达85%和92.5%,敏感度显著高于应用3项、2项或单项血清肿瘤标志物进行检测(P <0.05),特异度与应用2项或单项血清肿瘤标志物检测的差异无显著性(P >0.05)。结论CA199、CA242、CA724、CEA 等血清肿瘤标志物水平的异常升高可提示有癌前病变或初期胃癌的发生,可作为胃癌早期诊断的辅助指标,其检测阳性率与病情的进展具有相关性,可用于预测患者的病情进展和预后情况,联合应用4项血清肿瘤标志物进行检测时可提高胃癌早期诊断的敏感度。

  • 煤工尘肺患者血清 TGF-β1和 IL-17A水平及其与肺功能关系

    作者:袁宝军;李超;王冬梅;邹吉敏;马毅华;朱秀萍

    目的:探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)和白细胞介素-17A(IL-17A)水平在煤工尘肺(CWP)中的变化及其与肺功能关系。方法采用双抗体夹心 ELISA 法检测118例 CWP 患者(CWP 组)、61例具有与 CWP 组相同接尘条件的健康井下接尘矿工(接尘对照组)及53例井上健康查体人员(正常对照组)血清 TGF-β1和 IL-17A 水平;用肺功能机检测用力肺活量(FVC%)、一秒钟用力呼气量(FEV1%)、用力呼气1秒率(FEV1/FVC%)、大呼气中期流速(MMEF75/25%)4项肺功能指标。结果与正常对照组比较,CWP 组 TGF-β1和 IL-17A 水平明显升高,差异具有统计学意义(P <0.05和 P <0.01);CWP 组 IL-17A 水平明显高于接尘对照组(P <0.01),而4项肺功能指标均明显降低,差异具有统计学意义(P <0.05和 P <0.01)。CWP 并发慢性阻塞性肺疾病组 TGF-β1水平明显低于单纯CWP 组(P <0.01)。CWP 组 TGF-β1与 FEV1/FVC(%)呈负相关(r =-0.427,P <0.05)。结论CWP 患者血清TGF-β1水平可能与疾病严重程度有关,并间接反映肺功能;检测 IL-17A 水平可能对协助诊断 CWP 有一定参考价值;TGF-β1和 IL-17A 在 CWP 发生发展中可能各自发挥其作用。

  • 糖化血红蛋白对老年冠心病合并2型糖尿病患者心血管事件的影响

    作者:郜琳;朱勇;杨志宏

    流行病学研究表明,仅有心血管病倾向的人群和冠心病(CHD)患者中,糖代谢异常的发生率明显高于普通人群。CHD 患者合并糖尿病(DM)死亡率会明显提高,DM 不但影响心血管系统,还可以造成一系列代谢紊乱,如血糖升高、高胰岛素血症、血脂代谢紊乱、纤溶机制缺陷、血小板功能异常改变和血液流变学改变[1]。糖化血红蛋白(HbAlc)作为良好的血糖反应指标,受到广泛关注。美国糖尿病学会(ADA)更新并颁布了2010版糖尿病治疗指南,首次正式将 HbAlc≥6.5%列为 DM 诊断的标准之一,将 HbAlc≥5.7%作为筛查标准之一[2]。2012版 ADA 指南再次推荐了这一诊断标准[3]。本文通过回顾性分析225例老年冠心病合并2型糖尿病的患者住院期间不同 HbAlc 水平与心脏不良事件的相关性及对冠脉病变的影响,进一步为该类患者血糖控制提供合理依据。

  • 三种方法检测潜伏妊娠梅毒的临床评价

    作者:朱巧英;李宁;罗红权;倪雪梅

    目的:评价梅毒血清学试验检测潜伏妊娠梅毒的临床价值。方法对1236例围产保健的孕妇血清,用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测梅毒反应素,酶联免疫吸附试验(ELISA)、金免疫层析试验(GICA)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)检测梅毒螺体抗体,聚合酶反应(PCR)检测梅毒螺旋体 DNA。TPPA 试验和 PCR 试验同时阳性判断为潜伏妊娠梅毒。结果TRUST 试验对潜伏妊娠梅毒的诊断灵敏度、诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为75.0%、97.5%、23.1%、99.7%、30.0和0.3,ELISA 试验对潜伏妊娠梅毒的诊断灵敏度、诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为91.7%、98.8%、42.3%、99.9%、76.4和0.1,GICA 试验对潜伏妊娠梅毒的诊断灵敏度、诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为83.3%、98.9%、43.5%、99.8%、75.7和0.2。结论临床筛查潜伏妊娠梅毒好选择 ELISA 试验,同时联合 TRUST、GICA 检测梅毒可以提高阳性检测率,为临床预防和阻断梅毒母婴垂直传播提供更可靠的理论依据。

  • 时间分辨荧光免疫检测技术在唐氏筛查中的应用价值

    作者:邓国生;何芳;李丽丽

    为了探讨时间分辨荧光免疫检测技术在唐氏(唐氏综合征、21-三体综合征)筛查中的应用价值,使用芬兰 PE 公司生产的1420时间分辨荧光测定仪 Wallac MultiCalc 行唐氏筛查,筛查阳性者部分进行羊水产前诊断胎儿染色体核型,统计分析如下。1对象与方法
      为了探讨时间分辨荧光免疫检测技术在唐氏(唐氏综合征、21-三体综合征)筛查中的应用价值,使用芬兰 PE 公司生产的1420时间分辨荧光测定仪 Wallac MultiCalc 行唐氏筛查,筛查阳性者部分进行羊水产前诊断胎儿染色体核型,统计分析如下。

  • 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值分析

    作者:王瑜

    下肢深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis, DVT)属于较为常见的周围血管疾病,导致该病的发生,目前国内外学者一致认为与静脉血管壁损伤。血液高凝状态及静脉血流缓慢三大因素具有密切关系[1]。由于上述因素导致下肢深静脉系统血液异常凝结,进而导致血栓形成。血栓可脱落至髂静脉、下腔静脉,甚至随回心血流到达肺内动脉,导致肺栓塞,造成严重后果。该病好发于下肢静脉,若早期不能得到系统、正确的治疗,将导致下肢功能的残疾等严重后遗症甚至因肺栓塞而死亡[2]。因此,该病的早期诊断显得尤为重要。关于该病的诊断,以往多依赖 DSA,虽然该方法具有较高的准确性,且能够直观显示血栓位置等信息,但因其为有创检查,且费用相对较高,临床应用较少。近年来随着彩色多普勒超声技术在临床的广泛应用,其在血管疾病的诊断中也取得了较好的效果[3]。为了探讨彩色多普勒超声在 DVT 诊断中的应用价值,笔者回顾性分析了112例患者的临床资料,现将结果报告如下。

  • 血清胱抑素C检测对早期高血压肾病的临床价值

    作者:季广厚

    目的:研究血清胱抑素 C(CysC)在高血压肾病早期的诊断价值。方法对305例高血压患者组及330例健康对照组,均进行血清 CysC、肌酐(CREA)、尿素氮(BUN)三项指标检测。CysC 检测采用兔疫透射比浊法,CREA及 BUN 检测均采用酶法。结果高血压患者组血清 CysC 阳性率(55.1%)明显高于其血清 CREA(38.7%)及 BUN (42.3%)(P <0.01);轻度 CysC 增高患者组(A 组)血清 CysC 阳性率与 CREA、BUN 比较皆有统计学意义(P <0.01),中、重度增高组(B、C 组)血清 CysC 阳性率与 CREA、BUN 比较皆无统计学意义(P >0.05);1级高血压患者组血清 CysC 水平明显高于对照组(P <0.01),而血清 CREA、BUN 至2、3级才明显高于对照组。结论高血压肾病患者血清 CysC 的增高明显早于血清 CREA 和 BUN,采用 CysC 对早期高血压肾病诊断比 CREA、BUN 敏感性更高、特异性更强,对高血压肾病的早期诊断有重要临床价值。

  • 宫颈旁阻滞复合丙泊酚用于宫腔镜检查的研究

    作者:李亚丽;张中军;刁文波;赵雷

    目的:观察宫颈旁阻滞复合丙泊酚用于宫腔镜检查的效果。方法行宫腔镜检查的患者60例,随机分为观察组和对照组,手术开始前静脉注射丙泊酚至脑电双频指数(BIS)到60,观察组术前于左右宫颈旁各注射1%利多卡因5 ml,对照组注射等剂量生理盐水。观察患者苏醒时间、丙泊酚用量,观察麻醉前(T1)、手术开始后5 min(T2),患者苏醒后(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),术中低血压、心动过缓、低氧血症的发生率及术中体动次数。结果与观察组比较,对照组苏醒时间长,丙泊酚用量大,术中低血压、低氧血症发生率高,术中体动次数多(P<0.05),对照组 T2时点 SBP、DBP 低于同组其他时点和观察组同时点(P <0.05)。结论利多卡因宫颈旁阻滞复合丙泊酚,可有效镇痛镇静,对呼吸循环干扰小,苏醒迅速。

  • 烧伤创面细菌学检测及耐药性研究

    作者:尹虹

    烧伤患者非常容易出现感染,导致症状加重,增加治疗难度[1]。在治疗过程中,医护人员常使用抗菌剂控制感染,在一定程度上降低手术治疗风险。但是随着抗生素的广泛使用,当前细菌耐药性已经发生了非常明显的转变,如何在临床中正确使用抗生素已经成为医护人员关注的焦点[2]。本文就烧伤创面中的细菌学检测进行分析,对细菌耐药性进行研究,确保合理用药,现结果如下。

  • 疑似败血症病例内毒素测定的临床意义

    作者:孙安民;王伟

    内毒素是革兰氏阴性菌菌体中存在的毒性物质的总称。是革兰氏阴性菌细胞壁成分,由菌体裂解后释出的毒素,又称之为“热原”。其化学成分是磷脂多糖-蛋白质复合物,其毒性部分主要为类脂质A[1]。内毒素位于细胞壁的外层、覆盖于细胞壁的黏肽上。各种细菌内毒素的毒性作用较弱,作用机理大致相同,可引起发热、微循环障碍、内毒素休克及播散性血管内凝血等。革兰氏阴性菌菌血症占相当大的比例,越来越引起人们的重视,对菌血症实验室诊断的传统方法是细菌培养,这种方法准确率和特异性都很高,但较费时,容易延误病情。近年来发展起来的内毒素检测具有速度快,敏感度高,特异性强,是一种能够早期快速诊断革兰氏阴性菌败血症理想的实验室检测方法[2]。

  • 血浆纤维蛋白原和 D-二聚体用于宫颈癌手术前后检测的临床意义

    作者:韩一栩

    恶性肿瘤患者可出现血液高凝状态而引起血栓形成,有研究认为内脏肿瘤可引起上肢及下肢的肢端发生血栓性静脉炎。宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,手术治疗宫颈癌是常用的治疗措施,而手术对机体同时也是一种较大创伤,可导致机体生理病理发生改变,特别是凝血系统也会发生改变,主要表现为凝血异常或纤溶系统异常[1-3]。本文选择我院宫颈癌患者,观察手术前和手术后血浆纤维蛋白及D-二聚体水平改变情况。现报告如下。

  • 血清降钙素原检测在肺部感染病原体鉴别中的应用价值

    作者:叶敏

    肺部感染是临床常见的感染,临床以致病微生物引起的感染性肺炎多见。正常人体内血清降钙素原含量很少[1],生理状态下,其主要由甲状腺滤泡旁 C 细胞产生,病理状态下,血清降钙素原来源于各器官及组织[2],血清降钙素原在机体感染后4小时即可检测到,有研究表明血清降钙素原对细菌及非细菌性感染具有诊断性区分的作用[3],即感染时血清降钙素原水平会显著升高。本研究分别检测不同病原菌感染的患者血清降钙素原水平,旨在探讨血清降钙素原检测在肺部感染病原体鉴别中的应用价值,现报告如下。

  • Hcy、hs-CRP、DDR 和 IMT 在脑梗死中的诊断价值

    作者:赵小梅

    目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(DDR)和颈动脉内膜厚度(IMT)在脑梗死中的诊断价值。方法选取2012年1月至2014年2月于我院就诊的脑梗死患者100例设为病例组,选取同期健康正常体检者60例作为对照组,检测所有受试者血清中 Hcy、hs-CRP 及 DDR 的含量,并使用超声进行 IMT 检测;根据梗死面积将病例组分为大面积梗死组和小面积梗死组,比较病例组与对照组,大面积梗死组与小面积梗死组各指标的差异。结果病例组血清中 Hcy、hs-CRP 和 DDR 含量及 IMT 均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);大面积梗死组患者血清中 Hcy、hs-CRP 和 DDR 含量及 IMT 均高于小面积梗死组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论血清中 Hcy、hs-CRP 和 DDR 含量及 IMT 均可为脑梗死的诊断提供参考价值。

    关键词: Hcy Hs-CRP DDR IMT 脑梗死 诊断
  • 谷氨酰半胱氨酸连接酶活性在系统性红斑狼疮中的变化及意义

    作者:原江水;张宗亮;宋卫青

    目的:探讨 SLE 人群和正常对照组外周血淋巴细胞中谷氨酰半胱氨酸连接酶(GCL)活性的差异。方法收集30例活动期的 SLE 病例与30名正常对照,利用密度梯度离心法提取外周血淋巴细胞,酶法测定外周血淋巴细胞中 GCL 的活性水平。同时分析合并和未合并狼疮肾炎的 SLE 组之间 GCL 活性水平的差异。结果与对照组(383.27±18.68 mmol/min/mg 蛋白浓度)相比较,SLE 组(266.10±13.31 mmol/min/mg 蛋白浓度)GCL 活性水平明显下降(P <0.0001);与未合并狼疮肾炎(LN)的 SLE 组(303.25±18.47 mmol/min/mg 蛋白浓度)相比较,合并LN 的 SLE 患者 GCL 平均活性水平(229.64±17.82 mmol/min/mg 蛋白浓度)显著减低(P <0.009)。结论SLE 患者 GCL 活性异常,可能在系统性红斑狼疮组发病和病情进展中起一定作用。

  • 化学发光法与放射免疫法检测甲状腺功能亢进的比较

    作者:雷萍;罗红权;李宁;吴雨露

    目的:探讨电化学发光法与放射免疫法判断甲状腺功能亢进的效果差异,为临床甲亢的诊断提供参考。方法选择甲亢患者289例和健康对照组260例,分别运用化学发光法和放射免疫法对各样本的血清中 FT3,FT4, TSH 含量进行检测,分别比较两种检测方法甲亢组与健康对照组的检测值,并比较两种方法甲亢组 FT3,FT4,TSH的临床诊断符合率。结果两种检测方法甲亢组 FT3,FT4,TSH 含量均高于健康对照组,但临床诊断符合率化学发光法优于放射免疫法。结论化学发光法临床诊断符合率高于放射免疫法。

  • 联合检测类风湿因子与抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值

    作者:邢桂芝;马丽明;安媛

    目的:探讨类风湿因子(RF)与抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP 抗体)联合检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法回顾分析87例 RA、34例系统性红斑狼疮(SLE)、29例混合性结缔组织病(MCTD)、21例干燥综合征(SS)患者的 RF、抗-CCP 抗体检测结果,RF 测定采用免疫比浊法,抗-CCP 抗体测定采用酶联免疫吸附试验(ELISA)。结果①RA 组患者的 RF 和抗-CCP 抗体检测结果均高于其他三组患者,差异均有统计学意义(P <0.05)。②RF 诊断 RA 的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为86.2%、72.6%、76.5%、83.6%、79.5%。③抗-CCP 抗体诊断 RA 的灵敏度、特异度、PPV、NPV、诊断准确度分别为81.6%、85.7%、85.5%、81.8%、83.6%。④采用序列试验联合检测 RF、抗-CCP 抗体,此时诊断 RA 的灵敏度、特异度、PPV、NPV、诊断准确度分别为79.3%、94.0%、93.2%、81.4%、86.5%。结论采用序列试验联合检测 RF、抗-CCP 抗体可以提高 RA 的诊断特异度,有利于 RA 与其他自身免疫性疾病的鉴别诊断。

  • 广州地区儿童过敏性紫癜血清变应原特异性 IgE 检测分析

    作者:黎雅婷;张萍萍;彭俊争;陈壮桂;陈虹

    目的:探讨广州地区过敏性紫癜患儿变应原组成情况,为临床寻找诱因及预防提供依据。方法采用德国敏筛变应原检测系统,检测广州地区161例过敏性紫癜患儿血清变应原特异性 IgE 和总 IgE 含量,并将患儿分成<7岁组(幼儿期及学龄前期)和≥7岁组(学龄期及青春期),回顾性分析本地区不同年龄组过敏性紫癜患儿常见的血清变应原特异性 IgE 阳性率及其分布差异。结果过敏性紫癜患儿变应原特异性 IgE 阳性60例(37.27%),其中吸入变应原特异性 IgE 阳性率高为屋尘螨(23.6%)和屋尘(14.91%);食入变应原特异性 IgE 阳性率高为牛奶(6.83%)和鸡蛋白鸡蛋黄(6.21%)。吸入变应原特异性 IgE 阳性率高于食入变应原(P <0.05)。血清总 IgE 阳性67例(41.6%)。<7岁组患儿牛奶的阳性率高于年长儿(P <0.05)。结论广州地区过敏性紫癜患儿主要变应原是屋尘螨、屋尘、牛奶、鸡蛋白鸡蛋黄,可为本地区参考。吸入变应原特异性 IgE 检出率高于食入变应原。<7岁(幼儿期及学龄前期)的过敏性紫癜患儿对牛奶过敏的比例高于≥7岁(学龄期及青春期)的年长儿。

  • 血清胱抑素C与脑动脉瘤发病相关性的临床研究

    作者:李琛;李静;李璐

    目的:探讨血清胱抑素 C(Cystatin C,CysC)与脑动脉瘤发病的相关性。方法对160例脑动脉瘤患者和100例健康体检者的血清 CysC 水平及相关的临床资料进行回顾性分析。结果脑动脉瘤患者血清 CysC 水平(1.26±0.28 mg/L)明显高于对照组(0.97±0.19 mg/L),差异有统计学意义(P <0.001)。血清 CysC 水平与患者糖尿病史(t=-2.715,P =0.007)有关。Logistic 回归分析显示,血清 CysC(OR=11.87,P <0.001)是脑动脉瘤的危险因素。经过对其他危险因素控制后,血清 CysC 仍然与脑动脉瘤发病密切相关(P <0.001)。结论血清 CysC 水平升高可能是脑动脉瘤的独立危险因素,也许可以作为预测脑动脉瘤发生及程度变化的诊断指标。

  • 复方樟柳碱注射液对眼底病患者血液动力学的影响研究

    作者:王雪燕

    目的:研究复方樟柳碱注射液对眼底病患者血液动力学的影响。方法选择我院眼科2011年2月至2012年11月收治的183例眼底病患者,根据病因分为视网膜静脉阻塞组(A 组)、急性缺血性眼底病组(B 组)、糖尿病性眼底病组(C 组)和高血压性眼底病组(D 组),均给予复方樟柳碱注射液治疗,在患眼侧行颞浅动脉旁皮下和球后交替注射,1次/d。分别于治疗前后测定血流变学指标并进行比较分析。结果患者经治疗后,血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容和纤维蛋白原均较治疗前显著降低,且有统计学差异(P <0.05)。结论复方樟柳碱注射液能够改善血液流变学指标,改善微循环,对各类眼底病临床疗效显著,值得临床推广应用。

  • 18 F-FDG PET/CT 在复发鼻咽癌诊断中的作用

    作者:王枫;李亚敏;孟汶;李晓丽

    鼻咽癌大部分发生在我国华南、西南等地区,经治疗后大约20%-40%存在复发风险,这些患者大都发生在放疗后2-3年内。18 F-氟代脱氧葡萄糖,正中子发射计算机体层摄影/计算机断层扫描(18 F-FDG PET/CT),显像是 CT 解剖显像与 PET 组织代谢显像的完美结合,对病灶的发现具有较高的灵敏度和特异性。本研究主要探讨18 F-FDG PET/CT在复发鼻咽癌中的诊疗作用。

  • 阴道超声联合宫腔镜检查对围绝经期异常子宫出血的诊断价值

    作者:张燕;宋庆宏

    经量增多、经期延长、不规则阴道出血或绝经后出血等异常阴道流血是围绝经期妇女常见的症状,在治疗前必须进行明确的检查。本研究通过对183例围绝经期异常子宫出血的患者行阴道超声和宫腔镜检查,与镜下活检或诊刮的病理检查结果进行比较,统计分析两种方法联合应用的诊断价值。

  • 流式细胞技术检测血小板相关抗体在 ITP 诊断中的应用研究

    作者:吴国才;王珍

    目的:探讨流式细胞技术检测血小板相关抗体在 ITP 诊断中的意义。方法选择2012年5月至2013年6月在我院血液科住院的30例 ITP 患者为观察组,同期本院健康体检正常者30例为对照组,采用流式细胞技术检测两组对象的外周血血小板相关抗体 PAIg(PAIgG、PAIgM、PAIgA)水平。结果FCM 检测观察组患者血小板抗体, PAIgG 阳性率为70%,平均荧光强度为(25.15±2.61),对照组平均荧光强度为(5.09±0.54),两组比较有显著性差异(P <0.05);观察组 PAIgM 阳性率为80%,平均荧光强度(27.28±2.25),对照组平均荧光强度为(5.18±0.58),两组比较有显著性差异(P <0.05);观察组 PAIgA 阳性率为30%,平均荧光强度为(6.28±0.65),对照组平均荧光强度为(5.98±0.68),两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论流式细胞仪检测血小板相关抗体在 ITP 诊断中具有重要的临床意义。

  • Snail、SRF 和 E-cadherin 在人恶性脑胶质瘤中表达的临床意义

    作者:华海侠;王晓华;王玲;董玉宝;姚薇;付占昭;顾涛;赵敏

    由于手术难以完全清除,对放、化疗等综合治疗不敏感,脑胶质瘤具有发病率、复发率、死亡率高和治愈率低的“三高一低”的特点[1]。锌指蛋白转录因子 Snail 家族,能够序列特异性地与 DNA 启动子上的 E-盒序列结合,发挥调控靶基因的作用。血清反应因子(SRF)能够促进肿瘤上皮细胞增殖、迁移和侵袭。E-cadherin 的异位表达或缺失表达能够促进SRF 的转录[2,3]。Snail、SRF 和 E-cadherin 在脑胶质瘤中表达是否具有关联性,目前尚无文献报道。本研究通过免疫组织化学染色的方法,研究其表达的临床意义,为探讨脑胶质瘤恶性侵袭机制提供一定的实验依据。

  • 糖尿病慢性并发症凝血功能变化的临床意义

    作者:邵晶莹;黄立娟;杜桂芹;冯丹;申东晋;王金辉

    目的:观察糖尿病慢性并发症患者血浆血栓调节蛋白(TM),蛋白 C(PC),蛋白 S(PS),抗凝血酶(AT-Ⅲ)的变化,了解这些因子在糖尿病慢性并发症凝血功能变化中的意义。方法按糖尿病常见并发症分为4组:糖尿病无并发症20例,糖尿病肾病(DN)20例,糖尿病视网膜病变(DR)20例,糖尿病足(DF)20例,以及年龄相匹配的健康正常人20例作为对照组,分别应 ELISA 方法测定血浆 TM 浓度,日本 sysmex 6000全自动凝血分析仪测定 PC,PS,AT-Ⅲ浓度。结果各血浆 TM,PC,PS 水平均明显高于正常对照组(P <0.05),AT-Ⅲ水平低于正常对照组(P <0.05);并发症组血浆 TM,PC,PS 水平均高于无并发症组(P <0.05),而 AT-Ⅲ活性低于无并发症组(P <0.05),在有并发症组之间无显著变化(P >0.05)。结论糖尿病患者血浆 TM,PC,PS 及 AT-Ⅲ的浓度变化对 DN,DR 和 DF 的早期诊断和病情分析有重要的临床价值。

    关键词: 糖尿病 凝血 并发症
  • 三种尿液有形成分检测方法的比较

    作者:刘士彬;韦胜武;马俊山

    尿液分析是临床上常规检测项目之一,是住院患者必检的三大常规之一,是医院临床各科室进行疾病诊断及治疗的重要参考依据之一,广泛应用于泌尿生殖系统疾病、肾脏疾病、心脑血管疾病及其他系统疾病的诊断、鉴别诊断、治疗监测。近年来,自动尿沉渣分析仪和自动尿干化学分析仪在尿液分析的广泛应用,虽然提高了尿液分析的速度,缩短了尿液分析报告的时间,降低了劳动强度,改善了工作环境,但忽视了人工显微镜镜检[1]。为了比较尿沉渣分析法、尿干化学分析法、人工显微镜镜检法三种方法的优劣,本文对15000份住院患者的尿液标本,用3种方法进行了比较分析,现报道如下。

  • 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降钙素原\C-反应蛋白检测的临床意义

    作者:李向欣;赵鹏程

    目的:探讨血清降钙素原(PCT)与 C-反应蛋白(CRP)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期水平发生变化的临床意义。方法测定52例老年 COPD 急性加重期、50例健康对照组研究对象的血清 PCT、CRP 指标,并比较临床治疗前后老年 COPD 患者两项指标水平变化情况。结果老年 COPD 急性加重期患者血清 PCT (5.871.01)和 CRP(39.647.15)水平高于健康对照组 PCT(0.340.12)和 CRP(1.510.16),差异有统计学意义(P <0.01);临床治疗后老年 COPD 患者病情得到缓解,PCT 和 CRP 水平下降;老年 COPD 急性加重期两项指标阳性检出率高(P <0.05)。结论血清 TCT、CRP 是反映老年 COPD 急性加重期的辅助诊断指标。

  • 18F-FDGPET/CT在原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与鉴别诊断中的价值

    作者:李思源;徐文贵

    目的:分析原发性胃弥漫大 B 细胞淋巴瘤(PGDLBCL)的18 F-FDG PET/CT 影像学特点,探讨其在 PGDL-BCL 的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾性分析22例经病理证实的 PGDLBCL 患者的18 F-FDG PET/CT 资料,观察病变的部位、范围、大厚度(THKmax)、CT 值、大标准摄取值(SUVmax)及淋巴结受累情况。将正常胃和进展期胃癌(AGC)患者各30例作为对照。采用统计学分析3组病例之间的可能差异。结果PGDLBCL 的 PET/CT 表现以不同形式及程度的胃壁增厚和显著增高的18 F-FDG 代谢为主要特征。16例(72.73%)为弥漫性增厚,5例(22.73%)为节段性增厚,1例(4.55%)为局限性增厚。THKmax 值为(2.74±1.40)cm。CT 平扫密度均匀,CT 值为(36.82±2.83)HU;SUVmax 值为(19.96±5.47)。13例(59.09%)伴有多个区域淋巴结转移。与 AGC 相比,弥漫性增厚、局限性增厚、SUVmax 值(9.35±4.42)及多区域淋巴结转移发生率等征象差异均有统计学意义(均 P <0.05);而节段性增厚(8,26.67%)、THKmax 值(2.38±1.27 cm)及 CT 值(35.20±5.41 HU)等征象差异均无统计学意义(均P >0.05)。结论18 F-FDG PET/CT 有助于全面反映 PGDLBCL 的病理学、生物学特性,在诊断及鉴别诊断中具有较高的临床价值。

  • 近两年我院浅部真菌分布和深部酵母样真菌药敏情况分析研究

    作者:杨虹;董晶;吴波

    目的:分析我院皮肤科浅部真菌的分布情况和 ICU 深部真菌药敏结果及其菌种分布情况,为临床合理选用抗真菌药物提供依据。方法对我院2011年07月-2013年06月从皮肤科送检标本分离的浅部真菌的分布情况和从 ICU 分离的深部真菌分布情况及其药敏试验结果进行回顾性分析。结果皮肤科浅部真菌感染以毛癣菌属为主。ICU 分离的深部真菌以白色酵母样真菌为主;未发现对两性霉素 B 和卡泊芬净耐药的酵母样真菌;白色酵母样真菌对5-氟胞嘧啶的敏感性达90.5%,对氟康唑、伊曲康唑和沃尔康唑的敏感性也都在80%以上;而非白色酵母样真菌对氟康唑敏感率为58.8%,而伊曲康唑的敏感率仅为41.2%。结论浅部真菌感染以毛癣菌属为主,深部真菌感染以白色酵母样真菌为主;白色酵母样真菌的药物敏感性高于非白色酵母样真菌。

  • 血清 GGT、MDA 检测对冠心病的临床意义

    作者:王豪;安然;姚建华;陈德

    目的:观察血清γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)和血浆丙二醛(malonaldehyde,MDA)在冠心病患者中的变化,探讨血清 GGT、MDA 在冠心病患者中的临床意义。方法选择冠脉造影确诊的冠心病患者及对照组共157例,随机分成四组,ST 抬高型急性冠脉综合征(STE-ACS 组)40例,非 ST 抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS 组)41例,稳定型心绞痛(SAP 组)38例,对照组40例,分别测定其 GGT、MAD 水平并进行组间比较。结果 STE-ACS 组和 NSTE-ACS 组中 GGT、MAD 明显高于对照组及 SAP 组(P <0.01)。结论氧化应激参与急性冠脉综合征的病理生理过程,抗氧化治疗可能对冠心病治疗有重要意义。

  • 多项指标联合鉴别诊断肺鳞癌与腺癌的病理研究

    作者:李玲;贾青川;尹霞

    目的:探讨多项指标包括癌胚抗原(CEA)、P63蛋白、天门冬氨酸蛋白酶 A(Napsin A)联合在肺鳞癌与腺癌的病理学鉴别诊断中意义。方法分析我院自2011年1月至2013年1月收治的92例肺癌患者,其中鳞癌49例及腺癌43例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫放射分析法(IRMA)检测 CEA、P63蛋白、Napsin A。结果①CEA 、P63蛋白、Napsin A 在鳞癌与腺癌中的阳性率显著不同,在统计学上具有显著性意义(P <0.05,0.005)。②腺癌转移癌中 P63蛋白阳性率在原发性、转移性中比较,在统计学上具有显著性差异(P <0.005)。③CEA、P63蛋白、Napsin A 三者联合检测腺癌的敏感性为95.9%,联合检测腺癌的敏感性为90.7%。结论CEA、P63蛋白、Napsin A三种肿瘤标志物用于病理学鉴别诊断肺腺癌与鳞癌,三者联合检测敏感性高,在检测肺癌中具有一定的应用价值。

  • 胞浆轻链测定在多发性骨髓瘤的微小残留病变检测中的价值

    作者:朱杰;高艳飞

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是以克隆性恶性浆细胞(骨髓瘤细胞)在骨髓中异常增殖,并伴有单克隆免疫球蛋白(monoclonal immuno-globulin)增多为特征的疾病,多发于中老年人,临床表现多种多样,主要表现为骨髓瘤细胞增生、浸润和破坏骨组织及髓外其他组织,出现骨痛、病理性骨折、贫血、出血,以及骨髓瘤细胞产生大量单克隆免疫球蛋白而出现感染、高钙血症、肾脏病变、高粘滞血症、淀粉样变等。经典的化疗方案缓解率低,随着新药问世、联合化疗和骨髓造血干细胞移植等新技术的应用,MM 患者的缓解率不断提高。近年来研究表明,多参数流式细胞术免疫表型分析有助于MM 诊断,缓解后患者体内 MRD 分析是判断疗效和预后的重要指标,目前国内有关 MRD 的报道多是应用于骨髓瘤细胞的膜表面免疫表型。本研究应用多参数流式细胞术进行胞浆轻链的测定来建立MRD 分析方案,并探讨其临床意义。

  • 绝经后骨质疏松症相关骨代谢指标、细胞因子IGF-1的临床观察

    作者:高雷;高华增;任艳

    目的:检测绝经后骨质疏松症(PMOP)患者体内的骨代谢指标、细胞因子的水平变化。为临床早期防治骨质疏松提供有力依据。方法选取长春地区45-69岁绝经后女性108例,按照 WHO 标准将入选女性分为骨密度正常者组46例,骨密度减低者组30例,骨质疏松组32例,双能 X 线吸收法 DEXA 测定2-4腰椎 BMD;测定108例受试者血清雌二醇(E2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨碱性磷酸酶(BAP)及血清骨保护素(OPG)、核因子-k 受体活化因子配体(RANKL)的水平,并进行相关性分析。结果 PMOP 组、骨量减低组和正常对照组之间 E2、OPG、RANKL、BAP、IGF-1差异均有统计学意义(P <0.05、P <0.01)。PMOP 组 BAP 水平明显高于骨量减低组及正常对照组(P <0.01),E2水平明显低于骨量减低组(P <0.01)及正常对照组(P <0.05)。骨量减低组与正常对照组之间BAP 和 E2水平差异无统计学意义(P >0.05)。通过综合分析,E2与 IGF-1呈显著正相关(r=0.562,P <0.01),与BAP 呈负相关[r 值分别为-0.15(P =0.034);RANKL 与 BAP 呈正相关(r=0.224、P =0.036)。结论E2、IGF-1、OPG、BAP、RANKL 在 PMOP 临床诊治中有帮助,可作为其辅助指标。

  • 外周血 microRNA-23b 作为胃癌筛查分子标志物的价值和应用研究

    作者:孙秀静;张莹;徐有青

    目的:观察和分析外周血 microRNA-23b 作为胃癌筛查分子标志物的应用价值。方法选取100例接受胃镜病理活检者作为研究对象,根据检查结果将其分为三组,确诊为胃癌者列为胃癌组,共纳入46例;确诊为胃癌前病变者列为癌前病变组,共纳入28例;胃粘膜检查结果基本正常者列为对照组,共纳入26例。应用定量 real time PCR 检测技术对三组研究对象外周血样本中的 miRNA-23b 表达水平进行检测和比较。结果对照组研究对象的外周血样本的 Log2△Ct 值显著高于癌前病变组(P <0.05),而且癌前病变组的 Log2△Ct 值显著高于胃癌组(P <0.05);胃癌组、癌前病变组和对照组研究对象外周血样本中的 miRNA-23b 表达阳性率分别为71.7%、32.1%和3.8%,胃癌组的阳性率显著高于癌前病变组(P <0.05),癌前病变组显著高于对照组(P <0.05)。与胃镜活检结果对比,其阳性预测值为76.7%,阴性预测值为77.2%。结论胃癌患者外周血中 miRNA-23b 表达水平可反映患者病情的进展程度,且其诊断效率较高,有望成为用于胃癌早期筛查的新型分子标志物。

  • PAE-MHT 法检测铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶的临床适用性的评估

    作者:谢国艳;高志生;许俊;秦云;蔡晓云

    目的:评估铜绿假单胞菌-改良 Hodge(PAE-MHT)法对铜绿假单胞菌(PAE)金属β-内酰胺酶(MBLs)检测的临床适用性。方法收集82株临床分离的耐亚胺培南的 PAE,通过双纸片协同法、E-test 法及 PAE-MHT 法作为 MBLs 表型初筛试验,并对几种方法进行比较。聚合酶链反应(PCR)法检测 IMP 型和 VIM 型 MBLs 基因并测序。结果PAE-MHT 法的敏感性、特异性和准确率分别为84.6%,97.2%,97.6%.PAE-MHT 法和双纸片协同法、E-test 法有非常好的一致性。结论PAE-MHT 法简便、快捷,不失为临床快速筛查非发酵菌产 MBLs 的一种新方法。

  • 重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

    作者:郭梅;王冬梅;肖林;杨建海

    呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症监护室(ICU)重症患者机械通气过程中常见而又严重的并发症,其病原菌常为多重耐药菌株,是 ICU 患者主要致死原因之一,及时合理治疗是控制感染的关键。为明确本院 ICU 病房引起 VAP 病原菌的分布及耐药情况,以指导临床合理治疗,现报告如下。

  • 不同麻醉管理方式对老年患者术后 S100-β蛋白水平和认知功能的影响分析

    作者:乐呈进

    目的:观察和分析不同麻醉深度对老年患者术后认知功能和血清 S100-β蛋白水平的影响。方法选取全身麻醉下行腹部手术的老年患者100例作为研究对象,将其随机分为浅麻醉组和深麻醉组,每组各50例。将浅麻醉组患者术中的 Narcotrend 麻醉深度指数(NTI)的变动范围控制在47-64,将深麻醉组患者术中 NTI 的变动范围控制在20-36。对两组患者术中各观察时点的 NTI、平均动脉压(MAP)、心率(HR)进行记录和比较;应用简易精神状态检查表(MMSE)对两组患者发生术后认知功能障碍(POCD)的情况进行观察和比较;对于术中和术后各观察时点两组患者血清 S-100β蛋白浓度进行检测和比较;应用视觉疼痛评分(VAS)对两组患者的术后疼痛程度进行评价;对两组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量及血管活性药物的使用比例进行观察和比较。结果两组患者在麻醉时间、手术时间、瑞芬太尼用量和术后 VSA 评分等方面的差异无显著性(P >0.05),两组患者的 MAP 和 HR 的组间差异无显著性(P >0.05),两组应用血管活性药物的患者比例的差异无显著性(P >0.05),浅麻醉组患者的丙泊酚用量显著低于深麻醉组(P <0.05);浅麻醉组和深麻醉组的 POCD 发生率分别为42%和14%,浅麻醉组患者的 POCD 发生率显著高于深麻醉组(P <0.05);两组患者的血清 S-100β蛋白水平在术中均显著上升(P <0.05),且浅麻醉组患者的术中 S-100β蛋白水平均高于深麻醉组患者同时点水平(P <0.05)。结论不同麻醉深度均可保证老年患者术中和术后血流动力学的平衡,其麻醉效果和术后疼痛程度基本相当,不同麻醉深度患者在术中均有中枢神经系统的损伤,但麻醉深度较浅患者的术中血清 S-100β蛋白水平较高,神经系统损伤程度更严重,术中维持较深的麻醉管理可降低老年患者POCD 的发生率。

  • NK 细胞及 IL-2、IL-4、IFN-γ在上呼吸道感染诱发急性分泌性中耳炎患者的表达

    作者:迟作华;刘振;肖平

    目的:检测上呼吸道感染诱发急性分泌性中耳炎患者急性期外周血 NK(CD3-CD16+ CD56+)细胞、B (CD3-CD19+)细胞及 IL-2、IL-4、IFN-γ的变化。方法采用 BD CBA Flex Set IL-2、IL-4、γ-干扰素试剂盒,利用流式细胞术微球阵列法检测37例急性上呼吸道感染诱发急性分泌性中耳炎外周血3种细胞因子水平及 NK、B 淋巴细胞的比例。结果患者组 NK 细胞的百分比为(17.62±8.44)%,明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P <0.05);B 细胞在患者外周血中的比例为(13.44±5.41)%,比例明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P <0.05);患者组外周血 IL-2、IL-4、IFN-γ浓度与正常对照组比较无统计学意义(P >0.05)。结论急性分泌性中耳炎存在 NK 细胞低表达,B 淋巴细胞高表达,外周血细胞因子浓度无改变。

  • Caspase-3和 Survivin 蛋白在复发子宫肌瘤患者血清及肌瘤组织中的表达及临床意义

    作者:李锐;闻春艳;马洪喜

    子宫肌瘤是是妇科常见病与多发病,发病率高达60%-70%,多见于30到50岁的妇女。以往研究[1]发现子宫肌瘤是由于雌激素水平较高引起的。近年研究[2]表明其发病因素与炎性因子、氧化应激及凋亡因素亦相关。本研究采用 ELISA 和免疫组织化学手段检测 Caspase-3和 Survivin 水平,从细胞凋亡方面观察其与子宫肌瘤剔除术后复发的关系,现将结果汇报如下。

  • 弥漫性轴索损伤患者血清 NSE 水平与 CT 表现及预后的相关性分析

    作者:韩秋;朱翔宇;李靖;杜叶平

    目的:探讨弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury DAI)患者血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron Specific Enolase NSE)浓度与 CT 表现及患者预后的关系。方法DAI 患者86例和体检正常者16例,采用 ELISA 测定血清NSE 浓度,统计、分析弥漫性轴索损伤患者血清 NSE 浓度的变化与 CT 表现及患者预后的关系。结果弥漫性轴索损伤患者血清 NSE 浓度较健康体检正常者显著升高(P <0.01)。脑池受压、移位>5 mm 患者血清 NSE 浓度显著高于移位<5 mm 的患者(P <0.01);预后不良组的血清 NSE 水平则明显高于预后良好组(P <O.01或 P <0.05);死亡组病人 NSE 水平持续增高。结论弥漫性轴索损伤患者血清 NSE 浓度与脑池受压、移位程度显著相关,可作为一项生物标志物不仅可以评估急性脑外伤严重程度,还有助于判断预后。

  • 广州地区1281例婴幼儿腹泻A组轮状病毒的检测与流行病学特征

    作者:张志雄

    目的:了解广州地区婴幼儿腹泻轮状病毒感染情况和流行病学特征。方法收集广东省人民医院2012年1月-12月的1281例腹泻婴幼儿粪便标本,采用免疫层析双抗体夹心法检测标本中的 A 组轮状病毒抗原,并通过统计学方法进行流行病学特征分析。结果1281例标本中420例轮状病毒抗原检测阳性,总阳性率为32.79%。不同性别婴幼儿的感染率无统计学差异。0.5-2岁的腹泻婴幼儿轮状病毒感染率在所有年龄段中高,1月、10-12月是本地区轮状病毒感染高峰期,病毒检出率占全年阳性检出率的76.19%。结论A 组轮状病毒是广州地区婴幼儿腹泻的重要病原体;0.5-2岁的儿童是轮状病毒的易感人群;疾病的高发季节为每年的1月及10-12月。

  • 降钙素原在老年社区获得性肺炎中的意义

    作者:黄永刚;孙伟

    目的:研究降钙素原(PCT)对老年社区获得性肺炎(CAP)病情严重程度的评估价值。方法以317例老年 CAP 设为重症肺炎组(111例)及普通肺炎组(206例),并以67例健康体检老人为对照,观察 PCT 的检测情况,并研究 PCT 与 PSI、CURB-65评分的相关性。结果PCT 在重症肺炎组、普通肺炎组及正常对照组依次降低,差异有统计学意义(P <0.05);不同 PCT 分级患者 PSI、CURB-65评分也均有统计学差异(P <0.05);PCT 与 PSI 呈正相关(r=0.689,P <0.05),PCT 与 CURB-65评分也呈正相关(r=0.511,P <0.05),相关系数 PSI 较高。结论PCT 能较好的反映 CAP 患者病情严重程度,对 CAP 患者 PCT 进行监测对临床治疗方案的选择、预后的评估均有重要的临床应用价值。

  • 3例脾转移癌的临床分析

    作者:张强;田晓丰;王春田;车金泽;曹宏

    脾转移癌(Metastatic carcinoma to the spleen, MCS)是指转移到脾脏的来源于上皮细胞的恶性肿瘤,其中并不包括造血系统的恶性肿瘤,约占脾恶性肿瘤的2%-4%[1]。国内 MCS 报道>9例的文献一共有8篇,其他报道均为个案[2]。本文旨在结合临床资料,对脾转移癌作临床分析。

  • 男性假两性畸形(雄激素不敏感综合征)1例报道

    作者:左欣曌;谭文佳;吴瑞雪;王亚茹;郑桂英

    男女生物学性别可根据性染色体核型、内生殖器性腺结构、外生殖器形态以及第二性征等区分,但某些患者同时具有男女两性特征,称为两性畸形[1]。1953年 Morris 首先详细描述了男性假两性畸形中雄激素不敏感综合征的特征,使人们共同认识这一疾病。男性假两性畸形的染色体核型为46,XY,内生殖器为睾丸,但外生殖器呈不同程度的女性化或男性化不全,重者可完全呈女性外阴,轻者为男性化不良,表现为隐睾、阴茎短小或尿道下裂等[2,3]。现以我院于2014年1月收治1例男性假两性畸形患者为例与妇产科同仁共同讨论,以期为对此病进行规范的诊治。

  • 布氏杆菌1例报道并文献复习

    作者:赵丽丽;朱洪权;李爱丽;韩英博

    患者,男,62岁。因头痛、发热伴恶心呕吐10天入院。患者于入院前10天放羊归来后出现皮肤瘙痒,周身皮肤出现红疹,头痛,恶心、呕吐,发热,体温高达38.5℃。颈部发硬,无法转动。入院查体:体温37.0℃,血压90/60 mmHg,心率57次/分,皮肤可见红疹,咽部无充血,颈部淋巴结未触及,双肺呼吸音清,腹肌无紧张,肝脾未触及,四肢关节无红肿及结节,神清,语利。眼球运动良好,示齿居中,无口角歪斜,伸舌居中。颈项强直,克氏征、布氏征阴性。双侧病理反射阴性,余神经系统查体未见异常。辅助检查:头部 MR:右侧脑干内多发斑点状长 T1长 T2信号。血常规:中性粒细胞百分比458%,淋巴细胞百分比42.0%,嗜碱性粒细胞百分比1.3%。肝功:谷丙转氨酶1397 U/L,谷草转氨酶464 U/L,总蛋白53.3 g/L,白蛋白33.2 g/L,总胆红素29.40μmol/L,直接胆红素7.20μmol/L,间接胆红素22.20μmol/L,碱性磷酸酶171,Y-谷氨酰转肽酶206.0 U/L,胆碱脂酶3604 U/L,总胆汁酸65.7μmol/L,纤维结合蛋白185 mg/L。心肌酶:乳酸脱氢酶583 U/L,a-羟丁酸脱氢酶303 U/L。甲型肝炎病毒抗体阴性,戊型肝炎病毒抗体阴性,血沉2.0 mm,流行性出血热 IgG 阴性,流行性出血热 IgM 弱阳性。肝胆脾 CT 提示脾大。患者为老年男性,主要表现为头痛伴恶心呕吐,查体可见颈项强直,项强4指,克氏征、布氏征阴性,考虑脑膜炎可能性大。查脑脊液压力150 mmH 2 O,呈无色透明,脑脊液常规检查:外观无色透明,潘氏试验阴性,白细胞总数7×106/L。根据患者病史及相关化验回报,结合患者以牧羊为生,长期接触羊群,本次发病出现发热、皮疹、肝功能改变,且有牛羊密切接触史,高度考虑布氏杆菌病。后经查试管凝集试验1∶800阳性而确诊布氏杆菌病,随后转传染病医院继续治疗。

  • 右锁骨上窝富于细胞性神经鞘瘤1例

    作者:顾晓洁;贾腾;彭玉娇;陈慧芳;程克磊;杨春荣

    患者,女,65岁,因右侧上肢麻木入院。该患于45天前发现右侧锁骨上窝肿物,直径约3 cm,伴按压麻木感,因未影响日常生活未行系统治疗。近一周患者自觉右侧锁骨上窝肿物按压麻木感加重,为行明确诊断及诊疗来我院就诊。

  • 凝血功能异常与炎症性肠病相关性的研究进展

    作者:古春昱;张玲娟;刘力宾;王丽英

    炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD),主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)。IBD 的病因和发病机制尚未完全明确,目前认为与环境、遗传、免疫所致的炎症反应等有关。近年来的研究发现 IBD 患者存在血液高凝状态及肠道微血栓形成,进而引起肠粘膜坏死,促进溃疡形成,这可能为 IBD致病的另一因素。而抗凝血治疗可减少 IBD 患者血栓栓塞的风险[1],这些均提示 IBD 患者存在凝血功能异常。由于炎症反应的存在,IBD 患者的炎症-凝血平衡被打破,炎性物质导致凝血物质及凝血过程异常,凝血级联反应进而促进了炎症过程,并形成恶性循环。本文就凝血功能异常与 IBD 的相关性作一综述。

  • 老年人高血压合并心房颤动的发病机制

    作者:杨春燕;徐为民;秦迪;黄丽红

    心房纤颤(atrialfibrillation;AF)是常见的心律失常之一,在老年人中十分常见,年龄≥75岁的人群中发病率为10%,并且发生率随着年龄的增长而增加。Rochester 流行病学研究显示,房颤患病率的增长与冠心病、高血压和心力衰竭患病率的增长有关,国内戚文航主持的中国部分地区心房颤动住院病例回顾性调查结果表明,房颤患者高血压发病率为40.3%[1]。近年来,针对心房纤颤的发病机制取得了很多新的进展,但并未完全明确。笔者认为,老年高血压患者发生房颤是多种因素共同作用的结果。本文将高龄、高血压、RAAS 系统三个方面对心房重构这一机制进行综述如下。

  • 抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)与疾病的关系

    作者:冯刚;高忠;张雅娟

    甲状腺过氧化物酶(TPO)及其抗体(TPO-Ab)所引发的免疫反应不仅引起自身免疫性甲状腺疾病,而且与其他一些疾病中有密切的关系。

  • 2型糖尿病易感基因与糖尿病慢性并发症的关系

    作者:赵鑫丽;赵晓霞;张萱

    2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)作为一种常见的具有明显异质性的多基因复杂性疾病,目前认为其发生为遗传因素和环境因素共同作用的结果,其中遗传因素起着十分重要的作用。糖尿病的危害主要在于其引起的并发症,如肾脏疾病、眼部疾病、心脑血管疾病等,严重威胁着人们的身体健康,是致死致残的主要病因[1]。随着全基因组关联研究(Genome-wide association study,GWAS)的产生与发展,许多2型糖尿病及其慢性发症的易感基因被确定,本文旨在结合国内外新研究,对2型糖尿病的不同易感基因与不同糖尿病慢性并发症(主要是糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变)之间的关系做一综述。

  • 自身抗体检测在临床诊断中的应用特点

    作者:张萍;李晓军

    自身免疫疾病(autoimmune disease,AID)是机体因免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状态。AID 发病受多重因素影响,目前公认,环境因素与遗传因素共同作用是导致 AID 的主要原因。AID 重要的特征之一是患者血液或其他体液中可检测出多种针对自身组织细胞成分的自身抗体。在患者血液中可以检测到多种针对自身组织细胞成分(核酸,蛋白,受体,或者功能细胞组件)的自身抗体(autoantibody,AAB)。它们的检出对 AID的诊断和分类起到很大作用[1]。有研究显示,某些患者在其显示出临床症状之前可能会携带自身抗体数年,这些抗体对疾病有很好的预测价值[2]。

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