中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1007-4287
- 国内刊号: 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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《中国实验诊断学》杂志社声明
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头颈部血管狭窄与认知功能障碍之间关系分析
老年性认知功能障碍与卒中均是老年致残的主要疾患,头颈部动脉狭窄与血管性认知功能障碍的研究近年比较受关注,多数文献研究认为头颈部动脉狭窄与认知功能障碍有很高的相关性,狭窄程度与认知功能障碍程度成正性相关。本文通过临床资料探讨两者的关系,为临床病情分析提供临床证据。
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106例缺血性结肠炎患者内镜诊断及临床的回顾性分析
缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)是20世纪60年代所提出的一组具有一定的临床病理特点的独立性疾病[1],IC 被认为是肠血管的功能或形态变化所导致的疾病,可以累及整个消化系统,通常主要累及结肠。IC 是由于闭塞性或非闭塞性的动脉供血不足或静脉回流受阻所导致的结肠缺血性损伤,是缺血性肠病中常见的类型[2]。缺血性结肠炎症状有腹痛、便血、腹泻三主征,发病急剧,其典型症状主要表现为,病患首先出现腹痛发作(尤其是左下腹痛),并常伴有恶心、呕吐,继而出现腹泻、便血。IC好发于中老年人。随着人口的老龄化,IC 发病率也会逐渐增加。且本病缺乏特异的临床表现,易造成误诊、漏诊。本文总结了近年来我院的106例 IC 患者,对其内镜诊断及临床治疗进行了回顾性分析,旨在提高临床诊断水平、治疗效率。
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血清肌钙蛋白测定在小儿肺炎并发心肌损伤诊断中的临床意义
肺炎是指由不同病原体或其他(如吸入、过敏反应)因素等所引起的肺部炎症反应。按病情轻、重程度不同分为轻症肺炎和重症肺炎。轻症肺炎以呼吸系统受累为主要表现,呼吸系统外的其他系统仅轻度受累,且不伴有全身中毒症状;重症肺炎除重度呼吸系统症状外,循环系统、神经系统、消化系统等其他系统也严重受累。支气管肺炎常合并的多脏器损害常见的是心脏损害,重症肺炎常合并心肌损害[1]。心肌酶谱和血心肌肌钙蛋白 T(cTnT)是临床上用于判断心肌损伤的常用指标,具有敏感性高及特异性高等特点。血心肌肌钙蛋白 I(cTnI)则是近几年来新的用于判断心肌损伤的指标,其特异性和敏感性经验证均符合要求。且曾有研究显示患重症肺炎的患者会出现不同度的心肌损伤,从而使血清心肌酶谱、CTnT 和 CTnI 含量发生变化[2]。本研究旨在观察小儿不同程度的肺炎并发心肌损伤时血清 CTnI 和 CTnT 的含量变化情况。
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CT、MRI 对肝癌诊断的对比研究
原发性肝癌是是消化道常见的恶性肿瘤之一,具有着较高的发病率,居消化道肿瘤中的第三位[1]。B 超、CT、MRI、血清 AFP 等是目前肝癌诊断的主要方法。其中 MRI、CT 检查具有无创性,并且同时其临床结果具有较高的准确性和特异性,被广泛的应用于临床疾病的诊断和治疗评估中。本文选取80例疑似肝癌患者,通过 CT、MRI 分别进行检测,诊断效果明显,现报告如下。
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探讨一起家庭聚集起病的肺炎支原体肺炎的临床特点
目的:探讨一起家庭聚集起病的肺炎支原体肺炎的临床特点。方法回顾性分析2013年3月本院收治的一起家庭聚集起病的肺炎支原体肺炎的临床资料,并对相关文献进行复习。结果2例患者均为年轻患者,临床症状重,体征轻,胸部 CT 可见双肺感染性病变,在病原菌传播过程中第二代患者经多西环素抗感染治愈,第三代患者多西环素治疗失败后经呼吸喹诺酮类抗生素治疗治愈。结论肺炎支原体肺炎在社区获得性肺炎中发病率高,有聚集性,对于青壮年、无基础疾病的社区获得性肺炎患者初始治疗需覆盖肺炎支原体,加强细菌耐药的监测。
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银屑病患者皮损和血清中 VEGF、sICAM-1的表达分析
银屑病是一种慢性炎症性病变的皮肤疾病,其发病机制尚不完全清楚,但相关的免疫细胞和相关因子在其发病过程中起着重要作用[1-3]。有研究认为,可溶性细胞粘附分子(sICAM-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平改变与银屑病有关。本文选择我院收治的银屑病患者,观察二者在银屑病患者中水平改变意义,现报告如下。
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房颤合并脑梗死患者生存质量及其影响因素分析
脑梗死是脑血管疾病中常见的疾病,不仅危害患者健康而且给患者家庭和社会带来沉重的负担,严重影响患者的生活质量。房颤是临床一种常见心律失常,但是引起心源性栓死常见的原因[1]。房颤并发体循环栓死的危险性更大,是非房颤患者病死率的2倍,且并发症多,易发生较严重的卒中[2]。为了更好的了解房颤合并脑梗死患者的生存质量,本研究采用生存质量综合评定问卷-74(GOOLI-74),比较房颤合并脑梗死患者与健康人群的生存质量并进行测定和评价,为房颤合并脑梗死的临床疗效评价提供决策依据,为改善老年脑梗死为临床治疗房颤合并脑梗死患者生活质量的依据和思路。
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外周血 CD4+CD25+CD127low调节性T细胞在恶性肿瘤患者免疫功能评估中的作用
目的:观察恶性肿瘤患者外周血 CD4+ CD25+ CD127low 调节性 T 细胞(CD4+ CD25+ CD127low Treg)的数量变化,探讨外周血 CD4+ CD25+ CD127low Treg 检测在恶性肿瘤患者免疫功能评估中的作用。方法以35例正常人作为对照组,采用流式细胞术检测74例肿瘤患者外周血 CD4+ CD25+ CD127low Treg 在 CD4+ T 细胞的比例,分析不同TNM 分期恶性肿瘤患者外周血中 CD4+ CD25+ CD127low Treg 占 CD4+ T 细胞的百分比,采用实时荧光定量 RT-PCR技术检测 PBMC 转录因子 Foxp3表达水平。结果肿瘤患者外周血中 CD4+ CD25+ CD127low Treg 占 CD4+ T 细胞百分比为(6.19±1.82)%,明显高于对照组(3.12±1.16)%,差异具有统计学意义(P <0.05)。其中Ⅲ、Ⅳ期患者外周血 CD4+ CD25+ CD127low Treg 百分比分别为(6.08±2.14)%、(6.88±2.65)%,明显高于Ⅰ-Ⅱ期患者(5.65±1.86)%,P <0.05;病理分型为低分化者 CD4+ CD25+ CD127low Treg 百分比为(6.72±2.60)%,明显高于高分化者(5.94±2.11)%,P <0.05;有淋巴结转移者 CD4+ CD25+ CD127low Treg 百分比为(6.95±3.12)%,明显高于无淋巴结转移者(5.02±2.09)%,P <0.05。结论恶性肿瘤患者外周血 CD4+ CD25+ CD127low Treg 占 CD4+ T 细胞的比例明显升高,监测 CD4+ CD25+ CD127low Treg 有利于评估肿瘤患者的免疫功能和辅助判断肿瘤患者的病情进展及预后。
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血清胱抑素C在诊断2型糖尿病早期肾损伤的应用及临床价值
2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病,占糖尿病患者90%以上,在 2型糖尿病患病人群中尤以肾损害为一种较为严重的全身慢性微血管病变,致死性较高[1]。2型糖尿病肾损伤早期患者临床症状不明显,通过尿蛋白、肌酐尿素氮(BUN)等常规生化指标检测早期肾损伤往往不够敏感[2],容易错过治疗的“黄金”时期。近年来有研究指出,血清胱抑素(CysC)可以作为评价早期肾损伤内源性标志物,且敏感性高,具有较高的临床诊断意义[3]。本研究通过检测50 例 2型糖尿病病人早期肾损伤病人和42例 2型 糖 尿 病 病 人 血 和 尿 中 Cys C 和血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)的水平,研究 CysC 在诊断糖尿病早期肾损伤诊断中的应用及临床价值[4]。
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3D-CTA 与3D-DSA 在测量颅内动脉瘤方面的对比研究
颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IAN)是颅内动脉先天发育异常或后天损伤等因素造成局部血管壁受损,在血流的冲击及各种因素的作用下形成的脑血管瘤样突起。研究表明,亚洲人群中颅内动脉瘤患病率约为2.5%-3%。据统计颅内动脉瘤破裂率为3%-6%,约2/3的蛛网膜下腔出血是由IAN 破裂造成的[1-3]。IAN 破裂出血死亡率和致残率极高,其中,10%-15%尚未来及就医直接死亡。首次出血死亡率高达35%,再次出血死亡率高达60%-80%,即便幸存亦多留有残疾[4]。目前血管内介入治疗 IAN 已得到广泛的认可,并且随着修饰弹簧圈、辅助球囊、支架辅助以及血流导向装置的出现,使介入治疗 IAN 相对于开颅手术,优势更加明显,疗效更为确切。但在临床工作中发现,在 IAN测量方面,3D-CTA 与3D-DSA 所测得的数值对血管内治疗的手术方案选择上存有差异,如图1。现就3D-DSA 与3D-CTA 在 IAN 测量方面对比结果报道如下。
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甲状腺结节无负压细针穿刺细胞学诊断-组织学诊断对照及误诊分析
目前,甲状腺癌是头颈部恶性肿瘤中常见的一种类型,近年来,发病人数剧增[1],找到早期、快速、准确的术前诊断方法显得尤为必要。我院于2012年率先开展了 B 超下无负压细针穿刺细胞学检查技术,它具有快速,简单,损伤小等优点,已成为临床主要的术前诊断方法,但在临床具体应用时,会出现假阳性和假阴性,造成漏诊和误诊[2]。本文对比分析甲状腺结节术前细胞学诊断结果与术后组织病理学检查结果,探讨 B 超下无负压细针穿刺细胞学检查漏诊、误诊原因。
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改良的子宫内膜取样器在子宫内膜病变活检早期诊断中的应用
目的:探讨改良的子宫内膜取样器在子宫内膜病变活检早期诊断中的应用价值及其对组织样本质量的影响。方法收集2012年1月至2014年1月因阴道异常出血或月经改变而需行子宫内膜检查的患者224例,在行分段诊刮术(D&C)前应用子宫内膜取样器收集子宫内膜组织,对比分析两种诊断方法符合率、术中及术后出血情况、疼痛程度、满意度评分及样本质量。结果改良的子宫内膜取样器与 D&C 在子宫内膜病变病理诊断符合率为97.77%(219/224),其中子宫内膜取样器与 D&C 在子宫内膜癌中诊断符合率为100.00%,在子宫内膜增生性病变中诊断符合率为100%,在子宫良性病变中诊断符合率为92.59%,在正常内膜子宫中诊断符合率为97.52%。改良的子宫内膜取样器术中出血量少于 D&C(P <0.05),术后出血持续时间长于 D&C(P <0.05),术后疼痛感评分低于 D&C(P <0.05),患者满意度评分高于 D&C(P <0.05)。改良的子宫内膜取样器与 D&C 样本质量优良率无统计学差异(P >0.05)。结论改良的子宫内膜取样器可有效减轻子宫内膜病变活检患者诊断过程中的创伤,可用于绝经后子宫内膜癌筛查及不孕症患者月经子宫内膜病变,但对于子宫内膜增生及子宫肌瘤诊断符合率则较低,临床应慎重对待。
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基于胃癌组织端粒酶活性检测的临床病理分析
目的:通过检测胃癌组织中端粒酶活性,探讨端粒酶与胃癌的临床病理关系。方法选取2012年10月至2013年11月来我院治疗的60例胃癌患者为研究对象,采用 PCR-TRAP 方法检测胃癌组织及癌旁组织中端粒酶活性。结果胃癌组织中的端粒酶表达阳性率显著高于癌旁组织(P <0.05),胃癌不同分期之间端粒酶活性阳性率比较无统计学差异(P >0.05),低分化胃癌组织端粒酶活性阳性率明显高于高度分化和中度分化胃癌组织(P <0.05)。结论端粒酶活性上调可能参与胃癌的病理过程,端粒酶活性与胃癌临床病理分化程度有关。
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近日节律对老年人麻醉药用量的影响
生物节律中对人体影响大的是近日节律,对我们的循环系统、免疫系统、凝血系统以及胃肠道和肾脏的功能都有着显著的影响[1]。近日节律对依托咪酯的镇静作用有影响,患者夜间麻醉诱导时所需依托咪酯较日间少[2]。丙泊酚、瑞芬太尼作为临床常用的镇静剂和阿片类镇痛药是否受近日节律的影响,目前临床报道较少。本研究探讨近日节律对丙泊酚的镇静效应和瑞芬太尼镇痛效应的影响。
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高白细胞标本对仪器法网织红细胞计数的干扰
目的:观察高白细胞标本对仪器法网织红细胞计数(%)及未成熟网织红细胞组份计数(IRF%)测定的干扰。方法使用血液分析仪对30例高白细胞标本(>300×109/L)进行网织红细胞计数,然后以稀释液对标本进行不同浓度的稀释后再进行网织红细胞计数,同时将不同浓度标本进行手工法网织红细胞计数。结果30例标本中有11例标本仪器网织红细胞计数结果及未成熟网织红细胞组份计数结果与手工法结果相比偏高,在稀释到一定浓度(100×109/L 左右或更低)后网织红细胞浓度与未成熟网织红细胞组份比例明显下降,计数结果与手工法结果相符。结论高白细胞血样进行网织红细胞计数时会受到白细胞的干扰,通过对标本进行稀释后再进行测定可得到正确的网织红细胞结果及未成熟网织红细胞组份比例。
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脂联素基因多态性与妊娠期糖耐量受损相关性研究
目的:探讨脂联素基因多态性与妊娠期糖耐量受损相关性。方法选取2013年2月-2014年2月我院收治的妊娠期糖尿病患者共60例,以及选取同期我院体检糖耐量正常的孕妇共60例,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析脂联素基因多态性位点(+276G/T、+45T/G、-3971A/G)。结果脂联素基因、276、+45位点的等位基因频率经过 Hardy-Weinberg 遗传平衡定律检验指出各基因频率已达遗传平衡(P >0.05)。两组的脂联素基因+276G/T 等位基因、基因型频率分布对比,均不存在显著性差异(P >0.05)。受损组患者的 G 等位基因频率明显低于正常组(P <0.05)。两组的脂联素基因+45T/G 基因型频率分布对比,均不存在显著性差异(P>0.05)。两组的脂联素基因-3971的 G、A 等位基因、基因型频率分布对比,均存在显著性差异(P <0.05)。结论本文推测脂联素基因多态性+45T/G 可能是妊娠糖尿病发病的易感位点之一,-3971位点 A 等位基因可能为妊娠糖尿病的一个危险原因,因此监测孕妇此位点能预测妊娠期糖尿病的发生,从而及早积极处理多种危险因素,从而有助于早期预防妊娠期糖尿病,降低远期并发症发生及对于胎儿不佳的影响。
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静脉注射利多卡因对胸腔镜肺大疱切除术患者镇痛的影响
目的:研究静脉注射利多卡因对胸腔镜肺大疱切除术患者镇痛的影响。方法选择胸腔镜肺大疱切除术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为利多卡因组(L 组)和生理盐水组(S 组)。L 组于麻醉诱导前静脉单次注射利多卡因1.5 mg·kg-1,随后以2 mg·kg-1·h-1持续输注至术毕,术后以1.33 mg·kg-1·h-1的速度持续输注24 h;S 组给予等容量的生理盐水。两组患者均采用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉维持麻醉。记录两组患者手术时间;术中瑞芬太尼用量;苏醒时间;术后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)和48 h(T6)静息和咳嗽时的 VAS 评分;PCIA 按压次数;恶心呕吐发生率;利多卡因不良反应。结果两组患者年龄、体重、手术时间、苏醒时间等差异均无统计学意义。L 组术中瑞芬太尼用量低于 S 组(P <0.05)。咳嗽时 VAS 评分 T1-T5时 L 组低于 S 组(P <0.05)。48小时 PCIA 按压次数 L 组较 S 组明显减少(P <0.05)。恶心呕吐发生率 L 组明显低于 S 组(P <0.05)。L 组未见利多卡因相关不良反应。结论静脉注射利多卡因可降低胸腔镜肺大疱切除术患者术中阿片类药物用量,增强术后镇痛效果,减少了术后并发症的发生,治疗剂量无明显不良反应。
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法舒地尔对急性冠状动脉综合征患者心肌保护作用
急性冠状动脉综合征(ACS)再灌注心肌治疗有效治疗方法为经皮冠状动脉介入治疗(PCI),患者术后易出现无复流现象[1],其发生率5%-50%,患者心外膜冠状动脉灌注良好,心肌灌注不良,存在早期梗死后并发症风险[2]。目前对微循环无复流防治缺乏有效治疗药物,法舒地尔为临床应用的 Rho 激酶抑制剂,研究证实对包括冠状动脉痉挛、冠脉再通手术后的再狭窄、PCI 术中发生无复流均具有很好的治疗作用和安全性[3,4],本研究旨在对 ACS 患者PCI 治疗中出现无复流后应用法舒地尔与传统药物硝酸甘油及合心爽对比,观察对患者的心肌组织保护及临床预后的作用。
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右美托咪定对婴儿体外循环心肌损伤的影响
目的:探讨右美托咪定对婴儿体外循环心肌损伤的影响。方法年龄2月-1岁,行体外循环下室间隔缺损修补术的患儿60例,随机分为右美托咪定组(D 组,n=30)和对照组(C 组,n=30)。分别于麻醉诱导前、主动脉开放后1 h、6 h、24 h 检测患儿血清中 cTnI、GP-BB、TNF-α、IL-6的浓度。结果两组患儿在麻醉诱导前 cTnI、GP-BB、TNF-α、IL-6的浓度比较差异无统计学意义(P >0.05),D 组患儿在主动脉开放后1 h、6 h、24 h,cTnI、GP-BB、TNF-α、IL-6的浓度均明显低于 C 组(P <0.05)。结论右美托咪定可以减轻婴儿体外循环心内直视手术的心肌损伤,有良好的心肌保护作用,值得在临床广泛应用。
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原发性肠道淋巴瘤超声与 CT 检查诊断对比
原发性肠道淋巴瘤起源于肠道粘膜下淋巴组织,病因尚不清楚,可能与高蛋白饮食、自身免疫性疾病、免疫抑制剂的长期使用、化学物质及某些病毒感染有关[1]。肠道是淋巴瘤常见的结外病变部位之一,病理组织分型上以非霍奇金淋巴瘤(NHL)占大多数。小肠淋巴瘤好发于空回肠,特别是回肠末段;大肠淋巴瘤多见于右半结肠,特别是回盲部,可能与回盲部肠壁淋巴组织丰富有关。由于本病缺乏特异性的临床表现,常被误诊或漏诊。本文通过分析该病超声和 CT 的影像学表现,总结两种影像学检查方法的特点,提高该病诊断的符合率,使患者得到及时治疗。
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体外循环下心脏瓣膜置换术后 ACT 监测对伤口引流量的影响
随着经济的发展和医学的进步,心脏瓣膜疾病患者需心外科行开胸手术治疗的例数逐年增加,术后出血是影响手术预后的常见并发症[1]。然而,目前关于 ACT 监测在心脏瓣膜置换术后的临床应用的报道较少。本研究通过回顾性分析方法,比较术后应用 ACT 监测对患者伤口引流量及悬浮红细胞输入量的影响,为减少患者术后出血、促进术后恢复提供临床依据。
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血清 Hp-IgG 及 Hcy 水平与老年血管性痴呆及脑梗死的关系
血管性痴呆(VD)的发病机制尚未阐明,但目前公认脑组织缺血缺氧是 VD 的主要病因,大多数患者均会出现脑组织的病理损伤,在脑组织中,海马是与学习记忆能力相关的重要结构并对缺血缺氧极为敏感,脑缺血缺氧导致的海马神经元凋亡可能是引发 VD 的重要机制之一[1],因此,与阿尔茨海默病(AD)等其它类型的老年期痴呆相比较,VD 的发病与缺血性脑卒中(CIS)的关系更加密切。近年来的研究已证实,幽门螺杆菌(Hp)感染及同型半胱氨酸(Hcy)水平升高与心脑血管疾病的发病均具有密切的关系,本研究针对血清 Hp-IgG 及 Hcy 水平与老年 VD 及脑梗死的关系进行了观察和分析。
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偏远地区肾功能异常患者肾活检风险及并发症分析
我市地处西南,离周边省会发达城市均较远,经济与交通的不发达也影响了疾病的诊治。但长期以来,本地区的慢性肾炎、肾功能衰竭发病较高,且该类患者的经济能力均较差,无法进一步于上级医院行肾活检进一步明确诊断及治疗。但肾脏病缺乏肾活检的资料通常会影响医生对疾病的判断及治疗。我院于2003年开展肾活检以来,对于正常肾功能的蛋白尿患者的肾活检已经累积了相当的经验,但对于病情稍重,已合并肾功不全等肾活检风险较高患者,缺乏临床经验。本文回顾分析近2年来在我院行肾活检患者,比较肾功能正常与异常者的肾活检风险及并发症,并分析病理类型。
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尼莫地平对不同时间点高血压脑出血患者血清炎性因子影响的实验研究
目的:观察尼莫地平对不同时间点高血压脑出血患者血清炎性因子的影响。方法实验分3组,选取2012年4月至2014年2月我院收治的高血压脑出血患者80例,随机分为:常规治疗组采用常规治疗(n=40例),尼莫地平治疗组在常规治疗的基础上加尼莫地平治疗(n=40例),2组疗程均4周;同期住院的中枢神经系统非器质性疾病患者20例作为对照组;于24 h、48 h、72 h、7 d、14 d、28 d 抽取患者肘静脉血,采用酶联免疫法检测各组血清中炎性因子 IL-4、IL-6和 IL-10蛋白含量的变化。结果常规治疗组患者血清炎性因子 IL-4、IL-6和 IL-10蛋白含量在脑出血后24 h 、48 h 内开始上升,至72 h 达高峰,而7 d、14 d 时逐渐下降,但仍高于对照组,两组间差异均有统计学意义(P <0.01);至28 d 时基本接近正常,此时与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05);尼莫地平治疗组患者血清炎性因子 IL-4、IL-6和 IL-10蛋白含量在脑出血后24 h、48 h 内开始上升,至72 h 达高峰,而7 d 时逐渐下降,但仍高于对照组,两组间差异均有统计学意义(P <0.05);至14 d、28 d 时基本接近正常,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。尼莫地平治疗组的 IL-4、IL-6和 IL-10蛋白含量在24 h、48 h、72 h、7 d、14 d 均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P <0.01),28 d 时二者之间差异无统计学意义(P >0.05)。结论通过动态监测患者血清炎性因子的变化,提示尼莫地平能较早下调患者 IL-4、IL-6和 IL-10的蛋白含量,抑制炎症反应,缩短病变进程保护脑组织,从而提高临床疗效。
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我院近8年外科术后感染金黄色葡萄球菌耐药性分析
近年来随着广谱抗菌药物在临床的广泛应用,使院内感染的病原菌种类发生了变化,一些外科术后感染的患者因为住院时间的延长增加了感染多重耐药菌的机会[1]。为了解我院引起各种术后感染的主要病原菌及其耐药性,现对我院近八年来外科术后取得的各种感染标本中分离的主要致病菌及其抗菌药物敏感性进行流行病学分析,为临床预防使用抗菌素提供依据。
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探讨视黄醇结合蛋白的检测对2型糖尿病患者早期肾损伤的应用价值
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,肾损伤早期无明显的临床表现,本文分析视黄醇结合蛋白的检测对糖尿病患者早期肾损伤的应用价值,结果报道如下。
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353株铜绿假单胞菌医院感染的临床分布与耐药性分析
目的:了解铜绿假单胞菌耐药性及耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2011年-2013年间临床分离的铜绿假单胞菌及其耐药性进行回顾性分析。结果分离到的353株铜绿假单胞菌主要来源于痰液、尿液和支气管肺泡灌洗液,主要分布科室是肿瘤内科、ICU、神经内科、呼吸内科。药敏试验显示铜绿假单胞菌对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦耐药率均大于95%;亚胺培南近 3年的耐药率均高于40%,美洛培南的耐药率呈现上升态势,铜绿假单胞菌仅对阿米卡星保持着较高的敏感性。结论铜绿假单胞菌主要来源于呼吸道感染,近三年耐药变迁趋势基本平稳,但耐药形势严峻,根据药敏试验合理用药,有效控制和减缓其耐药菌株的产生,在医院感染控制中具有很重要的意义。
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FXR 在肝细胞癌组织和癌旁正常组织中的差异表达
肝细胞癌(HCC)占原发性肝癌的90%。每年大约有67万新发病例,在全世界恶性肿瘤中,发病率占第五位,而死亡率则排第三,严重危害人民的健康[1]。HCC 的发生和发展是一个涉及多因素、多基因和多步骤的复杂过程[2],其具体机制仍在不断探索之中。近年来,越来越多的证据显示长期高水平胆汁的刺激、脂肪肝等机体代谢失调与 HCC 的发生有关[3,4]。法尼酯 X 受体(FXR)是核受体超家族的一员,人的 FXR 基因定位于12号染色体(12q23.1),主要在肝、小肠、肾及肾上腺组织中表达,调节胆汁酸代谢、胆固醇代谢、脂代谢,有维持机体代谢稳态的作用[5]。可见 FXR 的正常表达对抑制 HCC的发生有很大意义。在动物实验中,Yang F[6]首次发现 FXR 基因敲除的小鼠将会自发形成 HCC,随后 Kim[7]的研究也证实了这一结论。但是,人 HCC的形成与 FXR 表达的关系尚不清楚。本研究拟通过分析50例临床 HCC 患者癌组织及癌旁正常组织 FXR 表达的差异,探讨人 HCC 的形成与 FXR表达的变化关系。为 HCC 的临床治疗实践制定新策略及药开发新靶点提供理论基础。
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内源性促红细胞生成素在不同阶段慢性心衰患者中的变化与临床意义
目的:观察内源性促细胞生成素(EPO)在慢性心力衰竭(CHF)患者不同临床阶段的血浆水平变化及临床意义。方法慢性心力衰竭患者114例数,其中 NYHA Ⅲ患者38例,NYHAⅣa 患者40例,NYHA Ⅳb 患者36例。采用放射性免疫分析方法测定全部患者血浆 EPO 水平,同时检测 NTproBNP、SCr 及 Hb 浓度、估测 GFR、随访90天内再住院率;分析不同阶段患者血浆 EPO 水平变化与患者贫血、慢性肾功能不全的关系。结果与其他两组相比较, NYHAⅣa 组病人 EPO 水平更高差异有统计学意义(P <0.05);贫血、合并肾功能不全患者数量高于 NYHA Ⅲ组患者数量,但无统计学差异(P >0.05);贫血及合并肾功能不全患者数量明显低于 NYHA Ⅳb 组,差异有统计学意义(P<0.05);NYHA Ⅳb 组患者 EPO 水平低于 NYHA Ⅳa 组,差异有统计学意义(P <0.05);与 NYHA Ⅲ组比较无统计学差异。90天再住院率 NYHA Ⅳb 组明显高于其他两组(P <0.05)。结论 CHF 患者内源性 EPO 水平呈动态变化,但与 CHF 患者临床严重程度并不完全相关;与其他临床阶段患者比较,NYHA Ⅳb 级的难治性心衰患者内源性 EPO 呈下降趋势,提示 EPO 相对生成不足及预示病人的临床程度恶化。
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淋巴细胞亚群和调节性T细胞在多发性骨髓瘤患者外周血的表达分析及与预后的关系
目的:通过检测多发性骨髓瘤(MM)患者外周血 T、B 淋巴细胞及调节性 T 细胞(Tregs)水平,评估 MM 患者免疫功能状态及与预后的关系。方法测定30例 MM 患者和20例健康志愿者外周血 T、B 淋巴细胞及 Tregs 的百分比,分析 MM 患者血清β2一微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(ALB)、血肌酐(CRE)、血红蛋白(HGB)水平与 Tregs 的相关性。结果(1)与对照组比较,MM 组患者外周血 CD3、CD4比例无统计学意义;NK 细胞的比例增高,CD4+CD25 high CD127low/- T 细胞/CD4+ T 细胞(Tregs)增高,CD19细胞的比例下降,CD8细胞的比例升高,CD4/CD8比值下降,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)MM 患者外周血 Tregs 的比例与β2一 MG 水平成正相关;与血清白蛋白、血红蛋白、血清肌酐水平无明显相关性。结论 MM 患者外周血淋巴细胞亚群的异常、CD4+ CD25 high CD127low/- Treg细胞的表达增高,可能是 MM 患者免疫逃逸和免疫缺陷的主要原因,对判断 MM 预后具有一定的参考价值。
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某高校中青年教师心血管危险因素及高血压患病的研究
原发性高血压是威胁人类健康的慢性疾病,是全球范围内的重大公共卫生问题。联合国世界卫生组织目前将44岁以下定义为青年,45-59岁为中年。近年来,中青年罹患心脑血管疾病及猝死已呈高发态势,研究显示,60岁以下人群占猝死患者的35%左右,53%合并高血压病,且男性明显高于女性[1]。中青年是社会发展的中流砥柱,是国家主要的生产力,是家庭经济的支柱,承受的社会压力大,工作繁忙,因而疏于对健康的系统管理。本研究通过分析中青年教师体检数据,探讨该人群的心血管危险因素和高血压患病情况。
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血栓闭塞性脉管炎患者血清 ET-1、NO 和 CRP 检测及临床意义
血栓闭塞性脉管炎的确切病因至今仍然不明,在我国是一种临床较多见疾病,其发病率居周围血管病第二位,多见于青壮年男性。综合各类文献报道,多认为本症由多种综合因素所形成。目前关于TAO 比较占优势的理论认为该病是一种自身免疫系统疾病。目前关于 TAO 的实验研究方面的报道较少。研究认为,炎症反应、血管内皮损伤及血管功能障碍等因素对全身及局部血管的影响是 TAO 的重要环节,而 ET-1和 NO 则分别是强效的血管收缩和舒张因子,对血管功能具有重要的调节作用,而CRP 是重要的炎症指标,能够快速反映炎症反应程度[1]。我们通过分析 TAO 患者血清 ET-1、NO 和CRP 的含量变化,探讨三项指标在 TAO 发生发展中的作用。
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胃癌患者多种高通量谱表达数据联合分析对相关基因筛选的临床价值
胃癌为临床上一种常见的恶性肿瘤,占据所有的恶性肿瘤中较高的比例,为当前危害人类生命健康的主要疾病之一。现在,在临床上仍然没有明确的胃癌发病机制,很多学者认为,胃癌的产生为多基因参与并且是不断积累的过程,其中涉及到癌基因、生物因子的受体、微卫星的不稳定以及细胞周期的调控等诸多改变[1]。对胃癌发病机制的深入认识有助于提高胃癌的临床诊断率,为疾病的进一步治疗提供重要依据。本文主要以我院2010年1月至2013年12月50例胃癌患者的胃镜活检标本为研究对象,分析了采取多种高通量谱表达数据联合分析并筛选胃癌相关基因的临床应用价值。具体操作如下。
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高血压肾损害患者肾动脉阻力指数、TNF-α和 IL-10的变化及其相关性
肾脏是高血压损害的重要靶器官,在接受维持性血液透析治疗的肾功能不全患者中高血压肾损害所占比例可名列前三位。肾动脉阻力指数(RRI)是衡量肾脏血流动力学变化的重要指标,有研究显示,高血压患者的 RRI 与其脉压呈正相关关系[1]。大量研究证实,高血压患者可表现为血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C 反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)等炎症因子的高表达,这也提示了炎症因子水平的失衡在高血压病的发生及其导致的器官损害过程中扮演着重要的角色。本研究针对高血压肾损害患者 RRI、TNF-α、IL-10的变化及其相关性进行了观察和分析,报告如下。
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变应性鼻炎血清 sIgE 及皮肤点刺实验与临床症状的相关性分析
目的:分析变应性鼻炎血清特异性 IgE(sIgE)及皮肤点刺实验与临床症状的相关性。方法选择80例变应性鼻炎患者,检测 sIgE,同时进行标准化皮肤点刺试验,同期对患者进行症状进行评分,分析 sIgE 水平与皮肤点刺试验阳性程度的相关性及其与临床症状的相关性。结果① sIgE 阳性强度与皮肤点刺试验阳性强度具有相关性(Kappa=0.558,P <0.05);② sIgE 阳性强度、皮 肤 点 刺 试 验 阳性强度 与 临 床 症 状 积 分 无 相 关 性 (r 1=0.028,r 1=0.017,P >0.05)。结论 sIgE 阳性强度、皮肤点刺试验阳性强度与临床症状无相关性,但两种检查方式具有一致性,对诊断、鉴别诊断变应性鼻炎具有较高的临床价值。
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现有透析疗法对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响
慢性肾衰竭尿毒症期的患者越来越多,其治疗已经形成广泛的共识,那就是进行透析治疗,包括血液透析和腹膜透析两种形式。透析可发生炎症、贫血、营养不良等并发症,可引起严重的后果。透析患者的炎症状态可通过 C 反应蛋白来反映,本文旨在探讨两种透析方式对慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响,以及微炎症与其他因素的关系。
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某高校教职工健康体检结果分析
为做好高校教师健康保健工作,本研究对2013年接受健康体检的1416名教职工体检资料进行整理分析,为高校教师群体实施健康教育、疾病预防干预措施提供可靠的科学依据。
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脂联素基因 SNPs-11377C/G 多态性与女性乳腺癌的相关性
目的:探讨脂联素基因 SNPs-11377C/G 多态性与女性乳腺癌发生的相关性。方法用聚合酶链式反应-限制性内切酶长度多态性(PCR-RFLP)技术观察脂联素基因在不同人群中的单核苷酸多态性,其中包括乳腺癌组患者70人,健康对照组30人。结果 SNPs-11377C/G 等位基因频率在乳腺癌和正常对照组间分布差异无统计学意义(P >0.05),乳腺癌患者组 CG 基因型分布频率高于 GG 型和对照组相比差异有统计学意义(P <0.05)。乳腺癌组 CC基因型 CA153与 CEA 表达水平高于对照组(P <0.05),差异有统计学意义。结论脂联素基因启动子区 SNPs-11377C/G 基因多态性与乳腺癌疾病发生有相关性。
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肾衰患者血浆 ADM、BNP、TGF-β1的浓度变化研究
目的:探讨肾衰患者血浆 ADM、BNP、TGF-β1的浓度变化研究。方法选取2012年3月至2013年9月于我院收治的肾衰竭患者64例,其中单纯性急性肾衰竭患者32例作为 ARF 组。慢性肾衰竭患者32例作为 CRF组。正常对照组选择32例健康志愿者。采集所有入选者休息状态下空腹外周静脉血6 ml,测定其血浆 ADM、BNP、TGF-β1浓度及血肌酐含量,并进行对比及相关性分析结果:①ARF 组、CRF 组的血浆 ADM、BNP、TGF-β1浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。②ARF 组和 CRF 组比较血浆 ADM、BNP、TGF-β1的浓度,无明显差异,差异无统计学意义(P >0.05)③以血肌酐水平作为因变量,以 ADM、BNP、TGF-β1的浓度为自变量进行多元回归分析, ARF 组、CRF 组 BNP 与 ADM 与血肌酐水平呈正相关,TGF-β1与血肌酐呈负相关;回归系数分别为 ARF 组:0.697、0.859、-0.747;CRF 组:0.758、0.473、-0.964,P 值均<0.01。结论肾衰患者血浆 ADM、BNP、TGF-β1的浓度均升高,且 BNP 与 ADM 与肾衰程度呈正相关,TGF-β1与肾衰程度呈负相关,对临床具有指导意义,值得临床推广。
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新生儿高胆红素血症 NBNA 检查分析
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见疾病,近年来发病率高并逐年上升,易导致胆红素脑病,引起死亡,未死亡者中67%会有永久性神经系统后遗症,所以早期发现和治疗是十分必要的[1]。通常认为,足月儿发生胆红素脑病的阈值为342.2-427.5μmol/L。本文通过检测新生儿神经行为(NBNA),并与正常足月生理性黄疸新生儿进行比对,主要探讨 NBNA 检测法在新生儿高胆红素血症发生胆红素脑病的应用价值作出了评价。
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胃泌素及 HP 检查对胃息肉诊治的临床意义
胃息肉是消化系统癌前疾病的一种,恶变率在0.4%-10%之间,近年来随着胃镜的技术的普及与完善,胃息肉的检出率大大提高,而其病因及发病机制至今尚不十分明确[1]。本研究针对人血清胃泌素的含量和幽门螺杆菌(HP)的检测与胃息肉的关系作出如下分析。
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37例原发性肝癌彩色多普勒超声表现及特点分析
目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)在原发性肝癌诊断方面的临床价值。方法选择37例原发性肝癌患者,对患者的超声图像与病理分型结合进行比较分析。结果37例原发性肝癌患者中,病理分型为弥漫型的有12例,块状型有14例,结节型有8例,小癌型有3例。不同病理分型的原发性肝癌都有不同的声像图特征。CDFI 显示>3 cm 的癌肿Ⅲ型血流检出率为68.6%,显著高于≤3 cm 组的28.6%,统计学有显著性差异(P <0.05)。病变区收缩期高流速为(32-108)cm/s,阻力指数0.42-0.82。结论彩色多普勒超声在诊断原发性肝癌方面有一定的的临床价值,且操作简便,可作为肝癌筛查的重要手段在临床推广和普及。
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血清补体在脂肪肝患者脂质代谢紊乱中的变化情况及其临床意义
目的:了解脂肪肝(Fatty liver disease,FLD)患者血清补体的变化情况及其临床意义。方法收集2008年5月至2013年9月在我院收治的500例 FLD 患者(观察组),另选同期健康体检者500例(对照组),检测血脂水平及采用免疫散射比浊法测定血清补体 C3、C4、C5和 BF 含量。结果观察组 TC、TG、LDL-C 和 HDL-C 均值水平与对照组相比显著增高(P <0.01或 P <0.05)。观察组血清 C3、C5和 BF 水平较对照组均有不同程度的升高,两组比较差异均具有统计学意义(P <0.01或 P <0.05),而 C4含量稍有升高,但两者比较差异无统计学意义(P >0.05)。对照组和观察组的 C3、C5和 BF 增高病例分别有27例(5.4%)和375例(75.0%)、53例(10.6%)和326例(65.2%)、22例(44.0%)和273例(54.6%),两组间比较显著差异,具有统计学意义(P <0.01)。对照组和观察组的 C3、C5和 BF 分别在 TC、TG、LDL-C 和 HDL-C 值异常方面比较均具有显著差异(P <0.01)。结论 FLD 患者血清补体 C3、C5和 BF含量明显增高,对 FLD 患者的病情诊断评估和预后判断有一定参考意义。
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980名长春工业大学教职员工体检疾病分析
高校教职工承担着科研、教学和管理育人的重任,是学校的主要力量。是一个社会希望非常高,知识密度高,同时自身还承受着很大压力的群体。但近年来,这一群体的健康状况不容乐观,对他们的身体情况给予高度的关注和研究,是学校卫生工作者的重要任务。为确保全体教职工的身体健康,及时发现并早期预防和早期治疗相关疾病,学校对全体教职工进行定期体检,现将2013年长春工业大学980名教职工体检结果分析报告如下。
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胱抑素C与基质金属蛋白酶9在急性脑梗死中临床价值的探讨
目的:探讨急性脑梗死患者血清胱抑素 C(Cys C)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平变化及临床价值。方法随机选取92例急性脑封死患者作为观察组,同期健康体检者85例作为对照组,分别检测两组血清 Cys C 及MMP-9水平。于治疗后5 d 及10 d 时复查观察组上述两项指标。对观察组行颈部血管彩超检查并分级。结果观察组治疗前 Cys C 及 MMP-9水平均高于对照组[(1.27±0.35)mg/L,(0.86±0.22)mg/L;(183.68±58.92)μg/L,(118.46±45.83)μg/L,P <0.05]。治疗后10 d 观察组血清 Cys C、MMP-9水平较治疗前下降[(0.95±0.21)mg/L,(1.27±0.35)mg/L;(156.37±52.84)μg/L,(118.46±45.83)μg/L,P <0.05]。颈动脉狭窄组血清 Cys C 及 MMP-9水平均高于无狭窄组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论血清 Cys C 及 MMP-9水平在急性脑梗死时明显升高,且与颈动脉狭窄程度密切相关。在脑梗死的风险预判、病情评估、疗效及预后上有重要临床价值。
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3例重度乳酸酸中毒诊治分析
乳酸酸中毒(lactic acidosis,LA)是一种血乳酸持续升高和血 pH 降低所致的临床综合征。重度LA 临床表现常无特异性,尤其在多种基础疾病情况下易被忽视,其病情进展快,死亡率高,及早诊断和有效治疗对于挽救患者生命具有重要意义。本文对我院抢救的3例重度 LA 病例进行回顾性分析,为提高重度 LA 抢救成功率提供借鉴。
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血清降钙素原和 C-反应蛋白在慢性支气管炎急性发作期的检测意义分析
慢性支气管炎是常见慢性呼吸系统疾病,病情呈现慢性进展,可反复发作,在其病程中可并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压等,此类患者在感染等诱发因素作用下可发生急性发作,导致临床症状在短时间内加重,严重影响到患者生存质量。C 反应蛋白和血清降钙素原均在机体发生感染时水平升高[1-3]。本文选择我院慢性支气管炎急性发作患者,观察 C反应蛋白和血清降钙素原在此类患者体内内的水平改变情况,并分析其临床检测意义。现报告如下。
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尿毒症患者血清甲状旁腺激素及钙与血小板参数的关系探讨
目的:探讨尿毒症患者血清甲状旁腺激素及钙与血小板参数的关系,了解尿毒症患者血小板功能障碍的产生原因。方法选择108例临床确认尿毒症患者作为病例组,100健康体检标本作为对照组。采用化学发光法检测甲状旁腺激素(PTH),比色法检测血清钙离子(Ca2+)浓度,Bayer AVDIA2120全自动五分类血细胞分析仪检测PLT、MPV、MPC、MPM 以及 L-Pt。将病例组以 PTH300(pg/ml)为界,分为 PTH>300(pg/ml)组和 PTH≤300(pg/ml)组。再将病例组以 Ca2+浓度水平2.1 mmol/L 为界分为 Ca2+>2.1 mmol/L 组和 Ca2+≤2.1 mmol/L 组。不同组间血小板的参数检测结果比较采用 t 检验进行统计学分析。结果尿毒症组血液中具有高水平的 PTH 和低钙血症, PLT、MPV、MPC、MPM 检测结果均低于正常对照组。病例组以 PTH300(pg/ml)为界分组检测血小板参数显示, PTH>300(pg/ml)组的 MPC、MPM 显著低于 PTH≤300(pg/ml)组的结果(P <0.05)。病例组以 Ca2+浓度水平2.1 mmol/L 为界分组检测血小板参数显示,Ca2+>2.1 mmol/L 组的 PLT 明显高于 Ca2+≤2.1 mmol/L 组的结果(P <0.05)。MPV、MPC、MPM 以及 L-Pt 检测结果无显著性差异(P >0.05)。结论尿毒症患者高 PTH 水平可能是影响血小板功能的原因之一,Ca2+浓度水平可能对血小板数量的产生有一定影响。
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彩色多普勒超声诊断早期糖尿病肾病意义分析
糖尿病肾病是糖尿病常见且较为严重的并发症,主要是糖尿病后肾内血管发生病变所致。早期对糖尿病肾病做出诊断有助于临床实施干预,提高患者预后。本文选择我院糖尿病肾病患者,观察彩色多普勒超声检查在早期糖尿病肾病中的检查意义。现报告如下。
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B 超引导介入阴道穿刺诊疗卵巢巧克力囊肿的应用价值
子宫内膜异位是为常见的妇科疾病之一,主要由于具有生长功能的子宫内膜细胞在子宫腔被覆黏膜以外的部位增殖,引起异位部位侵袭而反复周期性出血[1]。该病是在育龄期女性中发病率高达10%-15%,并呈逐年上升趋势,严重威胁女性健康[2]。卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位到卵巢形成的盆腔囊肿,是子宫内膜异位症中常见的一种病症,约占17%-44%,因囊肿内潴留的血瘀类似巧克力颜色而得名,其临床表现为痛经、性交痛、下腹痛、月经异常等多种症状[3-4]。对卵巢巧克力囊肿的传统治疗方法是手术治疗,但手术治疗复发率较高,术后3-5年复发率高达40%[5]。手术治疗还会给患者带来较多痛苦,且存在费用较高、治疗过程复杂等不利因素。随着微创技术的发展,超声介入硬化治疗卵巢巧克力囊肿在临床上应用日益成熟,B 超介入阴道穿刺疗法以其创伤小、痛苦小、费用低,且可以保留卵巢及生育功能而被广泛应用于临床[6]。
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多发性骨髓瘤患者 miR-21和 miR-32的表达及临床应用
目的:探讨 microRNA-21(miR-21)和 microRNA-32(miR-32)在多发性骨髓瘤(MM)骨髓单个核细胞中的表达水平及意义。方法选取2010年1月至2014年1月在我院血液科及骨科就诊的多发性骨髓瘤患者46例和正常对照的骨髓标本30例作为研究对象,患者均符合多发性骨髓瘤的诊断标准,采用实时荧光定量 PCR 法检测骨髓单个核细胞中 miR-21和 miR-32的表达水平。结果 miR-21和 miR-32在 MM 中的表达水平明显高于正常对照组,难治组 miR-21和 miR-32表达水平明显高于初治组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗缓解组 miR-21和 mR-32的表达水平低于初治组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 miR-21和 miR-32的表达可以对 MM 患者疾病进展和预后进行预测。
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大鼠心肌缺血心肌酶学、心肌超微结构的变化及淫羊藿苷的影响
淫羊藿苷(icariin,ICA)是从小檗科植物淫羊藿(Epimedium grandiflorum)茎叶中提取出来的一种8-异戊烯基黄酮醇苷类化合物。淫羊藿具有温阳补肾、强筋键骨、祛风除湿等功效[1]。现代药理学研究证明,淫羊藿苷能有效对抗异丙肾上腺素致大鼠急性心肌缺血[2],可以降低大鼠血清中炎症因子IL-1β及心肌组织 TNF-α的生成和释放,降低心肌组织 MPO 活性和 NF-κB 表达,改善心肌组织的病理变化[3]。本文采用结扎左冠状动脉造成大鼠心肌缺血模型,观察淫羊藿苷在大鼠心肌缺血模型中心功能、电镜及心肌酶学的变化。探讨淫羊藿苷对缺血心肌的保护作用及其可能的作用机制。
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CKS1siRNA 联合化疗药物对舌癌 Tca8113细胞中 CKS1蛋白表达影响的研究
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,治疗效果不理想。目前,舌癌的治疗主要是以手术和放、化疗为主[1],其中化疗是目前有效综合治疗舌癌的一个重要的方法,但化疗药物的应用存在耐药和毒副作用等,限制了其用量和时间[2,3]。近年来的研究表明[4],肿瘤的发生、发展是细胞周期调控因子异常导致的细胞周期紊乱,因此,寻找有关的调控因子,并将其作为目的基因与放化疗相结合,对肿瘤治疗具有重要意义。
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氢质子磁共振波谱引导立体定向活检手术诊断脑缺血性疾病1例
1临床资料
病例:患者,女,58岁。因左侧面部及左侧肢体麻木15日,于2011年12月到我院就诊。查体:神清语明,双瞳等大同圆,左侧面部及左侧肢体痛觉减退,深感觉正常,四肢肌力及肌张力正常。头部 CT检查显示:右侧额叶、胼胝体膝部见不规则片状低密度影,CT 值为17Hu;左侧额叶见不规则片状低密度影,CT 值为21Hu;中线结构无移位。头部 MRI检查显示:双侧额叶、胼胝体膝部、体部前缘可见片状稍长 T1长 T2信号,信号不均匀,边界不清楚,周围可见环绕长 T1长 T2水肿信号,占位效应轻微。MR 增强扫描:病灶边缘轻度不规则强化。头部氢质子磁共振波谱(proton MR spectroscopy,1 H-MRS)检查显示:以双侧半卵圆中心区多体素1H-MRS(PRESS 序列,TR=5000ms,TE=109.1ms)谱线判读,病灶内 MRS 2.08ppm 氮乙酰天门冬氨酸(NAA)峰,3.26ppm 处胆碱(Cho)峰,3.09ppm肌酸(Cr)峰均可明显分辨,NAA 峰较对侧正常区域降低,Cho 峰升高,Cho/NAA 比值增高(图1)。MRS 提示:右侧半卵圆中心区及双侧额叶考虑占位病变,以胶质瘤可能性大。行脑立体定向活检手术,术中以螺旋活检针取出病灶外周正常组织、MRS Cho/NAA 比值增高区域及病灶中心实体部分少许组织。病灶周边正常组织性状为色白、质略韧,病灶组织性状为色灰白、质软。术后病理检查:(1)病灶实体区域组织:石蜡切片镜下见胶质细胞轻度增生,局部血管周围散在少许淋巴细胞,边缘见脑软化出血;免疫组化:LCA(散在+),Olig(散在+),GFAP (+),Ki-67(<1%+);(2)病灶周边区域:见少许脑组织。病理诊断为缺血性疾病。给予改善循环治疗2周,病情好转后出院。立体定向活检术后3个月复查 MRI 显示病灶区域缩小(图2)。术后随访3年,患者生活良好。 -
妇科急腹症误诊急性阑尾炎30例分析
2012年2月-2015年2月我院共收治385例女性腹部疼痛患者,其中有30例门诊初诊:怀疑阑尾炎、妇科急症待排除,但住院后均确诊为妇科急腹症,为什么门诊初诊误诊,现给予分析和讨论。
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13例 Lennox-Gastaut 综合征的临床特征分析
Lennox-Gastaut 综合征(LGS)是一种严重的年龄相关性癫痫,具有其特征性的临床发作和典型脑电图特点及神经精神认知功能的衰退的儿童难治性癫痫性脑病。Lennox-Gastaut 综合征具特征性的发作依次为强直发作、不典型失神发作、失张力发作及肌阵挛发作,患儿单独或伴其他形式的癫痫发作出现。现将我院诊治的13例患儿的临床特征做如下分析。
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神经梅毒树胶肿影像学误诊为恶性脑膜瘤1例
1临床资料
患者,男,33岁,因右上肢麻木伴感觉减退1月,加重12天入院。CT 示:左侧颞顶叶见片状低密度影。MRI 检查示:左侧顶部颅板下见大小约1.7 cm×1.7 cm×1.5 cm 的结节状长 T1、稍长及短T2异常信号,FLAIR 呈稍低信号,DWI 呈低信号,增强扫描病灶呈明显不均匀强化,紧贴脑膜,局部脑膜呈线样强化、略增厚,周边可见大片状长 T1长T2异常信号,邻近脑组织略受压,影像学初步考虑左侧顶部占位性病变,恶性脑膜瘤可能性大。入院进一步 MRS 示:Cho 峰略升高,NAA 峰略减低。查体:神清语明,右上肢肘部以下痛觉减退,右上肢腱反射活跃;左侧肘部、枕部头皮可见皮疹。血清学检查示:血清 RPR 1∶16阳性,TPPA 阳性;脑脊液RPR 阴性,TPPA 阳性。追问病史有冶游史。综合分析患者临床及影像学表现,临床诊断为左侧顶部占位性病变(考虑梅毒性肉芽肿可能性大),给予患者大剂量苄星青霉素驱梅方案治疗。1个月后随访,患者右上肢麻木感觉明显缓解,血清 RPR:1∶4阳性,滴度明显减低;复查 MRI 示:左侧顶部病变,周围水肿明显减轻,强化结节明显缩小。符合神经梅毒树胶肿的诊断。 -
肺原发透明细胞瘤1例
肺原发透明细胞瘤(Clear cell tumor of the lung)是肺内非常罕见的原发于肺的良性肿瘤。因其细胞质内富含糖原,所以又被称为糖瘤(sugar tumor)[1]。组织学发生来源尚纯在争论,近年文献将肺透明细胞瘤归入血管周上皮样细胞分化的肿瘤谱系中,由于其少见和特殊的形态,病理上容易误诊肾透明细胞癌肺转移、黑色素瘤肺转移及原发于肺的透明细胞癌等[2]。
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鼻中隔后缘出血坏死性息肉1例
1临床资料
出血坏死性息肉为鼻部常见疾病,但鼻中隔息肉报道较少见,现将我科收治的一例鼻中隔后缘出血坏死性息肉报告如下。 -
循环肿瘤细胞检测技术及临床应用
循环肿瘤细胞(circulatin tumorcells,CTC)计数有助于早期诊断肿瘤转移,反映患者的治疗效果及肿瘤预后。近年来循环肿瘤细胞检测的广泛应用大力推进了相关技术的发展。本文对近年来外周血循环肿瘤细胞检测技术的发展,临床及研究领域的应用情况及未来展望做一简要综述。
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B 调节细胞与自身免疫型1型糖尿病的关系
1型糖尿病(T1DM)分为2种亚型:自身免疫型(1A)和特发型(1B)。一直以来1A 型糖尿病被认为是一种 T,B 淋巴细胞共同介导的胰岛β细胞选择性破坏的自身免疫性疾病。B 淋巴细胞通过分泌抗体、提呈抗原、产生细胞因子以及与其他淋巴细胞相互作用等途径在1A 型糖尿病的发生,发展中发挥重要作用。近研究表明,自身免疫病小鼠的部分 B 淋巴细胞通过分泌白细胞介素10(IL-10)或其它细胞因子等对免疫应答和炎症反应有负向免疫调节作用,这部分 B 淋巴细胞被命名为调节性 B 淋巴细胞(Bregs)。目前有研究发现 Bregs 与糖尿病自身免疫性调节相关。Bregs 的发现及作用机制的阐明,为 IA 型糖尿病发病机制及潜在治疗手段提供线索。本文主要综述了 B 淋巴细胞及 Bregs 与1A 型糖尿病的关系。
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吸入麻醉在肥胖患者中的应用
肥胖不仅增加多种疾病的发病率,也可加重麻醉的风险。全面理解肥胖患者在病理生理、药理特点及其与不同吸入麻醉药的相互影响,能使麻醉医生更好得实施吸入麻醉。
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乳腺叶状肿瘤病理研究新进展
乳腺叶状肿瘤(Phyllodes tumour,PT),原名乳腺叶状囊肉瘤,1838年由 Mailer 首次描述并命名,但由于该名称常引起误解,自1982年起 WHO 开始使用中性名称“叶状肿瘤”。该肿瘤典型的特征是形成叶状结构,突向囊腔内,由间质和上皮两种成分组成,生物学行为难以预测。叶状肿瘤可以侵犯邻近乳腺组织,还可以复发、转移和恶变。目前 WHO按照组织学特征将 PT 分为良性、交界性和恶性,但目前临床对 PT 三个级别的界定尚无明确的标准,对其局部复发及远处转移的预测也缺乏精确有效的指标,而近些年来,免疫组织化学和分子生物学手段的广泛应用,使人们更加深入地认识 PT 的特点和发病机制,为此病的诊断、治疗及预后提供了必要的理论参考。
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利用NOD小鼠构建I型糖尿病模型的研究进展
I 型糖尿病(Type I diabetes,TID)是由遗传因素和环境因素共同介导产生的自身免疫性疾病,以自体激活的 T 淋巴细胞对分泌胰岛素的胰岛β细胞的进行性破坏为特征,终导致胰岛素不足、血糖调节异常、持续高血糖状态和相关并发症出现,是一种复杂的代谢性疾病。流行病学研究表明, TID 占糖尿病患者总数的10%左右,每年全球增长率约为3%[1,2]。该文主要就应用基因调控 NOD 小鼠构建人 TID动物模型,从胰岛β细胞保护机制、自身免疫性 T 细胞活化调控机制、诱导外周耐受机制、以及利用模拟人 TID 的免疫系统人源化小鼠模型,针对人免疫细胞靶点的治疗方案开发等方面加以综述。
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精神分裂症表观遗传学研究进展
精神分裂症是以基本个性改变、思维、情感、行为的分裂、精神活动与环境的不协调为主要特征的一类常见的精神疾病。精神分裂症的发病机理主要是脑内递质出现异常,导致脑内存在病变,而遗传因素和环境因素在精神分裂症的发病过程中均起到重要作用,可能是两者相互作用共同导致精神分裂症的发作。环境因素主要是通过基因突变和表观遗传学改变来实现两者交互作用。基因型完全相同的单卵双生子,同时患有通神分裂症的几率只有50%[1],说明并不是只有基因的变化导致疾病,表观遗传学解释了在不改变基因型的情况下环境如何致病。表观遗传学的机制包括 DNA 甲基化、组蛋白修饰、microRNA、染色质重塑、基因组印记、X 染色体失活等。本文将从与精神分裂症相系密切的的DNA 甲基化、组蛋白修饰和 microRNA 几个方面进行综述。
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幽门螺杆菌对左氧氟沙星耐药的研究进展
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp )是一种定植于胃黏膜的革兰氏阴性微需氧菌,世界约50%的人群感染 Hp,并以每年0.5%-1%的速度递增[1],我国 Hp 的感染率已高达42%-90%,是 Hp的高感染区之一[2]。Hp 感染主要引起慢性胃炎和胃溃疡,并且与胃癌的发生密切相关[3,4],WHO 将其定为Ⅰ类致癌原,因此进行合理抗 Hp 感染治疗具有十分重要的意义。目前推荐的根除 Hp 的一线治疗方案由质子泵抑制剂加上阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑组成的三联疗法,但目前 Hp 对常用的抗生素如甲硝唑、克拉霉素等都存在不同程度的耐药,导致临床上清除 Hp 失败[5]。喹诺酮类是近几年应用于临床清除 Hp 较多的药物,含左氧氟沙星的三联或四联疗法在临床治疗 Hp 感染具有显著作用[6],但在有些地区喹诺酮类药物的滥用导致 Hp对该类药物产生一定的耐药性。本文就 Hp 对左氧氟沙星的耐药情况及耐药机制进行综述。
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原发性 IgA 肾病的基因多态性研究进展
IgAN(IgA nephropathy,IgAN)是全球范围内常见的原发性肾小球肾炎,约占原发性肾小球疾病的10%-30%左右,在亚洲地区,如中国、日本、新加坡等国家和地区发病率更高,高达45%-50%左右[1]。在我国,IgAN 肾活检检出率约占原发性肾小球肾炎的40%-47.2%,其中男性患者明显多于女性,男女比例约为2-6:1,而且相关研究表明,近十年来的发病率有上升的趋势。IgAN 多以血尿为临床表现,镜下血尿多见,有些患者可伴随不同程度的蛋白尿,这些均是引起终末期肾功能衰竭的重要原因。
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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