中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-4287
- 国内刊号： 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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类风湿关节炎患者CD4+ CXCR5+ Tfh细胞水平的检测及临床意义
目的 检测类风湿关节炎(RA)患者血清趋化因子受体CXCR5(CXCR5)在外周血滤泡辅助性T细胞(Tfhcells)上的表达水平,分析CD4+ CXCR5+ Tfh细胞在类风湿关节炎中的临床意义.方法 收集30例类风湿关节炎(RA)患者和30例健康对照(HC)的临床资料,采用流式细胞术检测外周血CD4+ CXCR5+ Tfh细胞水平,探讨其与实验室指标及疾病活动性与影像学改变的相关性.结果 ①与HC相比,RA患者外周血CD4+ CXCR5+ Tfh细胞水平显著升高(P＜0.05).②高中疾病活动组RA患者外周血CD4+ CXCR5+ Tfh细胞水平明显高于低疾病活动及缓解期组和健康对照组(P＜0.05).③无关节骨侵蚀RA患者外周血CD4+ CXCR5+ Tfh细胞水平与血沉(ESR),健康评估问卷(HAQ),肿胀关节数,晨僵时间正相关(P＜0.05).结论 RA患者外周血Tfh细胞水平显著升高,且Tfh细胞主要在疾病高度活动时参与免疫反应.此外,本研究发现了外周血CD4+ CXCR5+ Tfh细胞可能在RA疾病早期,即尚未发生关节骨侵蚀阶段的病情进展中发挥了重要作用,提示及时阻断该炎症因子,有可能阻止RA骨破坏的发生.
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住院腹泻患儿杯状病毒感染特征分析
目的 了解长春市儿童医院住院腹泻患儿杯状病毒(HuCV)感染病原及临床特征.方法 采集2013-2017年2272例因腹泻住院患儿粪便标本和临床资料.应用逆转录PCR(Rt-PCR)方法扩增HuCV核酸,用测序及序列分析进行基因分型,同时分析临床表现.结果 2013-2017年长春市儿童医院住院腹泻患儿HuCV阳性检出率分别为17.49％、12.28％、13.55％、16.75％和22.56％,HuCV阳性检出率3-4年一个高峰,而且近年有增多趋势;腹泻HuCV感染可见NoV与SaV,NoV基因分组可见GⅡ、GⅠ和GⅠ/GⅡ基因型,以NoV的GⅡ型为主;HuCV感染年龄高峰为7-12月龄(36.76％),≤24月龄组占阳性患者的83.20％;发病高峰季节为每年12月至次年1-3月;临床表现63.25％伴有呕吐,58.79％伴有体温升高,46.72％出现呼吸系统症状;2.01％出现抽搐,平均住院日为(3.6±2.7)天.结论 HuCV是长春市婴幼儿腹泻的主要病原之一,长春市HuCV腹泻存在NoV和SaV两个属,多种基因型;2岁以下婴幼儿为HuCV腹泻的高发人群,HuCv感染呕吐和发热所占比例较高,同时伴有多系统损害.
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超声引导连续髂筋膜阻滞在老年膝关节置换术后镇痛的应用
随着我国老年人口的不断增加,对膝关节置换术(TKA)的需求也不断增大.安全有效的术后镇痛不仅改善患者肌力,防止肺栓塞和血栓形成,也会促使患者积极参与康复训练,提升预后及康复率[1],对加速康复外科(ERAS)的建设意义重大.本文通过对比传统静脉镇痛,研究超声引导下连续髂筋膜阻滞在老年患者TKA术后镇痛的临床应用价值.1材料与方法1.1一般资料 本研究获院医学伦理委员会批准,并与患者或家属签署知情同意书.入组标准为:符合手术的诊断;年龄大于65岁;体重50-90 kg;ASAⅠ-Ⅲ级;对麻醉和镇痛方法、并发症、注意事项均了解并签署麻醉知情同意书.排除认知功能障碍、穿刺部位感染、凝血功能障碍、合并严重心血管疾病等.
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长春地区网织红细胞血红蛋白含量参考区间的建立
目的 本研究旨在建立长春地区健康成人网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)的参考区间,为增生性贫血的早期诊断和鉴别诊断提供依据.方法 收集2017年2月-6月吉林大学第二医院体检中心健康成人的EDTA抗凝血480份,按性别、年龄分组在Sysmex-XN2000全自动血液分析仪上测定Ret-He.结果用SPSS 23.0统计软件进行描述和分析.选择长春市不同区域3家医院对新建立的参考区间进行验证.结果 男性和女性Ret-He参考区间分别为:(30.2-36.0)pg和(29.1-35.4)pg,三家医院验证结果均在该参考区间内.结论 由于饮食、地域、气候、生活习惯等差异,不同地区Ret-He参考区间不同.因此,建立符合本地区实验室的Ret-He参考区间,对临床贫血性疾病的诊断、治疗和预后的评估有重要的意义.
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脊椎骨纤维结构不良的影像学诊断9例分析
骨纤维结构不良(FD)是一种良性骨病变,正常骨组织和骨髓被大量增生纤维组织代替[1].FD约占所有良性肿瘤样骨病变的7％[2].根据一些文献报告,FD常见的年龄在11-68岁[3],无明显年龄差异.FD可发生在肋骨,股骨,胫骨和颌面骨等部位,但发生在脊椎的情况极为罕见.目前脊椎FD报告大多为病例报告,全面介绍较少.在临床诊断中,由于发病率低,缺乏典型的影像学特征,本病不易与其他椎体良性病变鉴别,误诊仍不可避免.本研究回顾性分析了2010年4月至2016年5月手术病理证实的9例脊柱FD的影像学表现,以提高影像学诊断的准确性.
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502例特发性膜性肾病的临床和病理特点分析
特发性膜性肾病(IMN)是肾病综合征常见的病理类型之一,其病理特点是免疫复合物沉积于肾小球毛细血管[1].近几年我国北方IMN患者数量增加趋势明显[2,3],亚洲人IMN患者30％-45％自行缓解,但5％-14％IMN患者进展成为终末期肾脏病(ESRD)[4].IMN的预后相关因素诸多,如性别、蛋白尿程度、血压等,但国内外对年龄与IMN相关性报道甚少,本文回顾性分析IMN患者的临床和病理资料,旨在探索年龄在IMN所起的作用,以期为临床治疗和评估提供理论依据.
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孢子丝菌病患者外周血Th1与Th17比例与疾病关系
孢子丝菌病是由孢子丝菌复合体引起的人和其它哺乳动物的皮肤、皮下组织、黏膜和局部淋巴管的急性或慢性炎症,偶可播散至全身引起系统性损害[1].固定型与皮肤淋巴管型是常见的类型.细胞免疫被认为是机体抵抗真菌感染的主要方式.典型的效应细胞为Th1,Th2以及Th17细胞[1].本研究通过检测孢子丝菌病患者外周血中的Th1,Th2以及Th17细胞亚群在淋巴细胞中的比例,观察其与疾病的关系.
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结肠癌FOLFOX辅助化疗方案对组织中TS、P53表达的影响
结肠癌作为胃肠道常见恶性肿瘤之一,发病率占胃肠道肿瘤的第3位.由于结肠癌早期症状并不明显,确诊时大部分患者已进入结肠癌中晚期,严重威胁生命健康和生活质量[1,2].结肠癌发病机制涉及多种因素,所以在目前治疗方案也在不断完善并呈现个体化现象.FOLFOX方案是目前治疗结肠癌术后化疗的常用方案,其他还有XELOX、Ca-pOX、生物靶向治疗以及单药辅助化疗等方案.本研究在对选取的64例结肠癌患者进行化疗前后体内的TS及P53表达的检测、研究,进一步探讨化疗期间体内肿瘤相关表达物的变化意义.
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血清NT-proBNP水平检测灰区的临床应用价值研究
目的 探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测灰区值与临床的相关性.方法 系统性回顾重庆市第四人民医院1236例NT-proBNP检测病例,选取检测水平在灰区范围内的病例结合临床资料,统计分析灰区病例的临床意义.结果 几个独立的影响因素比值比分析显示:使用利尿剂引起的相对风险度OR为3.87(95％CI 1.57-10.93),夜间阵发性呼吸困难引起的相对风险度OR为4.67(95％CI 1.34-15.78),风湿性心脏病引起的相对风险度OR为2.432(95％CI 1.03-9.69).结论 血清NT-proBNP浓度水平检测,与所患疾病相结合可增加预判心力衰竭患病概率和预判死亡风险.血清NT-proBNP水平检测在灰区范围内的病例中,Ⅱ型糖尿病、冠状动脉粥样硬化、高血压和不稳定型心绞痛的患病率高于正常人群患病率.几个独立的影响因素比值比分析表明,使用利尿剂、夜间阵发性呼吸困难、风湿性心脏病会增加心力衰竭的危险.
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骨肉瘤中cyclinD1和p53蛋白的表达及其意义
骨肉瘤是原发恶性骨肿瘤,青少年多见,男性略多于女性,临床表现为疼痛、肿块、功能障碍、病理性骨折、贫血等,多采取手术切除结合放化疗治疗,但复发率和转移率均较高,预后差,死亡率高[1],早期诊断及治疗具有重要意义.骨肉瘤发生机制可能与多种基因同时改变有关,cyclinD1蛋白能够调节细胞周期,p53蛋白调节靶基因的转录,抑制细胞增殖,两种蛋白在骨肉瘤细胞增殖、迁移过程中发挥着积极的不可替代的作用.本文采用免疫组化法检测血清cyclinD1与p53表达水平,分析其与骨肉瘤病理相关性,以便指导临床诊断,改善患者预后.
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8种呼吸道感染病原体抗原片的研制及临床检测
呼吸道传染病是高发流行病,具有人群普遍易感,诱发原因广泛,传染性强,传播速度迅速,较难控制等特点[1],如今呼吸道感染已占儿科门诊的60％以上.而快速高效地诊断出患者感染的呼吸道病原体类型有助于尽快确定治疗方案,防止病情加重和迁延不愈.血清学检测是临床常用的呼吸道传染病初步筛查、诊断方法.间接免疫荧光法是临床检测的经典及金标准实验[2],因其方便、灵敏、特异、高效的特点常用于临床病原体的初步诊断.为此我们与北京英诺特生物技术有限公司合作,运用细胞培养技术,制备用于检测肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、甲型/乙型流感病毒(FluA/B)、副流感病毒(PIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、嗜肺军团菌(LP)血清1型共8种常见呼吸道病原体抗原片,并制备成试剂盒,现对此试剂盒进行性能评价.
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纵隔增宽在急性主动脉夹层诊疗中的意义
主动脉夹层作为心血管外科凶险的一种疾病,死亡率高到50％以上[1,2],诊断主要根据主动脉血管造影确诊,但是因导致胸痛疾病众多,并非所有医生都会首先考虑主动脉夹层的初步诊断.而针对部分肾功能损伤患者,考虑到造影剂对肾脏的损害,部分首诊医生多是经过排除相关诊断后才会考虑到主动脉夹层.故早期简单、无创检查尤其是对夹层动脉瘤有提示作用的检查至关重要.本研究通过回顾性分析主动脉夹层患者的胸片中纵隔宽度来分析纵隔增宽对主动脉夹层的诊断意义.
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正常人群TSH与尿酸、血脂、同型半胱氨酸的相关性
促甲状腺激素(TSH)由垂体前叶分泌,对调节物质和能量代谢起重要作用.目前研究多集中于TSH异常升高(临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退)对尿酸、血脂等代谢的影响,本文通过回顾性分析,探讨甲状腺功能正常TSH在正常范围不同水平的人群的血脂、尿酸和同型半胱氨酸的变化情况.1 对象与方法1.1 研究对象 从2014年6月至2017年5月来天津市泰达医院进行健康体检成人中选取甲状腺功能正常者1604人.男性:927人女性:677人.
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P16、RB在甲状腺良恶性结节中的表达差异性研究
目的 比较甲状腺良性和恶性结节超声检查特点及与分子标志物的关系,探讨P16、RB在甲状腺良恶性结节中表达的差异性.方法 回顾性分析在我院接受手术治疗的251例甲状腺结节(TN)患者,共获取251个结节标本,其中99例患者为良性结节,152例患者为恶性结节.比较二维超声检查结果和彩色多普勒超声(CDFI)扫描结果,另外,采用免疫组织化学染色法分析P16和RB的表达结果.结果仅用边界清晰度、内部回声、微小钙化灶或者纵横径比作为诊断TN良性结节的敏感性分别为100％、96.97％、100％、94.95％,诊断恶性结节的敏感性分别为41.45％、94.08％、80.26％、23.03％.良性组患者不表达P16和RB癌基因,恶性组患者P16和RB蛋白的阳性表达率分别为78.29％和81.58％.低回声、微钙化、血流丰富、纵横径比≥1的患者P16和RB的阳性表达率明显高于阴性表达率,P＜0.05.而结节边界不清组患者RB的阳性表达率也高于阴性组,P＜0.05.另外,高阻力指数(≥0.7)、血流丰富的患者P16和RB的阳性表达率明显高于阴性表达率,P＜0.05.结论 P16和RB基因在甲状腺良性和恶性结节中的表达存在明显差异,可作为判断甲状腺癌变的重要参考指标.
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表观扩散系数值和直肠癌分化程度及T分期相关性分析
目的 探讨表观扩散系数(ADC)值对直肠癌的诊断价值和对肿瘤分化和浸润深度的评估.方法 选取我院2015年1月至2017年6月期间收治的直肠癌并行MRI患者检查的临床资料,b值取50、400、800 s/mm2,由西门子Skyra及Verio3.0 T超导型MRI扫描仪自动计算生成ADC图,经Syngovia VA 3.0后处理,工作站测量肿瘤平均ADC值,并与肿瘤分化程度、T分期进行匹配及分组分析.另选取同时期51例诊断为直肠腺瘤并行MRI检测的患者临床资料作对比分析.结果 观察组平均ADC值(×10-3 mm2)显著小于对照组(0.744±0.061 vs 0.986±0.083,t=17.090,P＜0.01),差异具有统计学意义,直肠癌患者ADC值随着肿瘤细胞分化程度的变低、肿瘤T分期增大,ADC值逐渐减小,根据Spearman相关分析得出,直肠癌ADC值与肿瘤细胞的分化程度呈负相关(r=-0.732,P＜0.01);与肿瘤T分期呈负相关(r=-0.795,P＜0.01).结论 ADC值可较为准确地反映肿瘤细胞的恶性程度及临床分期,对于直肠癌术前评估有着较为重要的意义.
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孕妇血清PIGF、sFlt-1及sEng联合使用在预测子痫前期发病中的诊断价值分析
妊娠期高血压(GH)和子痫前期(PE)属于妊娠期高血压疾病,均在孕20周以后发病,其中PE因病情重且难以准确预测而备受关注,研究表明PE发病的早晚与分娩早晚以及疾病预后有密切的关系,越来越多的证据表明,胎盘促血管形成因子和抗血管形成因子参与了PE的发病.本研究选择促血管形成因子的胎盘生长因子(PlGF)和抗血管形成因子的可溶性血管生长因子受体-1 (sFlt1)和可溶性内皮因子(s-Eng)作为研究指标,检测其在健康孕母、PE和GH患者血清中的浓度,分析其在子痫前期发病中的预测和诊断价值.
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窄带成像结合放大内镜对大肠侧向发育型肿瘤的诊断价值
侧向发育型肿瘤(LST)是由工藤进英首先提出[1],指直径大于1.0 cm,呈侧向扩展样生长的表浅病变,包括颗粒集簇样病变及非颗粒型病变.窄带成像技术(NBI)是一种内镜下的电子染色技术,可以对病变范围及表面血管结构起到强调的作用,结合放大内镜技术(ME)可较清晰的观察病变的细微结构.当发现LST后,传统方法是通过活检取病理来确定其性质,从而决定选择相应(EMR、ESD或手术[2]等)方法治疗.本研究意在试图应用NBI发现LST,进而通过NBI结合ME观察其细微结构,通过镜下表现判断其性质,并与病理结果对比.
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235例亲属活体供肾者术前、术后安全性评估
2012年1月至2017年6月,我院共完成亲属间活体肾移植235例,占同期肾移植(876例)的26.8％,本文回顾性分析供肾切取前后肾功能变化,评估供者手术安全性,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料女性143例,男性92例,年龄21-65岁,平均年龄52.3岁.供者各年龄段分布:18-30岁者4名,30-40岁者8名,40-50岁者75名,50-60岁者109名,60-65岁者39名.亲属供受者关系情况:父母供肾174例,子女供肾4例,兄弟姐妹供肾42例,夫妻供肾10例,其他供肾5例.
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有氧运动对改善献血者血管弹性相关因素的作用研究
目的 探讨有氧运动干预对改善献血者血管弹性、减少献血反应的原因及作用机制.方法 选取由于血管细、弹性差、既往曾发生献血反应的献血者200例,根据有氧运动干预情况随机分为实验组和对照组,各100例,实验组无偿献血者给予有氧运动干预,对照组无偿献血者给予常规处理,比较实验组和对照组无偿献血者血管管径、血流速度、血管粗细、血管弹性、献血反应发生及采血不足量情况.结果 干预前实验组无偿献血者血管管径为(0.28±0.06) cm,对照组为(0.27±0.05) cm,实验组与对照组比较无统计学意义(P＞0.05);干预后实验组无偿献血者血管管径为(0.48±0.06) cm,对照组为(0.29±0.05)cm,实验组与对照组比较差异具有显著性(P＜0.05).实验组血液流速加快、血管外观变粗、血管弹性增强,显著高于对照组(P＜0.05).实验组有99例符合献血标准的献血者参加献血,2例出现献血反应,无1例出现采血不足量.对照组有67例符合献血标准的献血者参加献血,有12例出现献血反应,3例出现采血不足量,实验组与对照组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 有氧运动可明显改善献血者BMI、血压、心率,扩大血管管径,增强血管弹性,有效降低献血反应及采血不足量的发生.
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近二年某院神经外科重症监护室铜绿假单胞细菌感染趋势及耐药情况分析及对策
我院神经外科重症监护室(NSICU)主要收治重型颅脑损伤、脑血管疾病及部分脑肿瘤术后的重症患者,对其进行集中监护、治疗及紧急救治.由于这部分患者大多疾病较重,较大比例患者存在意识障碍、运动功能障碍,甚至是昏迷等情况[1,2];同时术中及术后进行气管插管/气管切开,甚至需要呼吸机辅助呼吸等情况,增加了院内感染机会,影响患者康复,给临床治疗带来很大挑战.铜绿假单胞菌(PA)是一种条件致病菌,自然界中尤其是潮湿环境中普遍存在,在医院中经常可导致医院院内感染.
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血液炎性反应标志物与COPD患者死亡风险的关联性研究
目的 评估血液炎性反应标志物预测COPD患者死亡风险的可能性.方法 本研究共纳入215名自2014年8月至2018年1月在我院行COPD治疗的首次诊断为COPD患者.所有研究对象在诊断时均采用呼吸量测定法测定用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)和FEV1,并收集患者的C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、嗜酸性和中性粒细胞比值,血清白蛋白和维生素D水平信息.采用Cox比例回归风险模型评估血液炎性标志物与COPD患者死亡风险比(Hazard ratio,HR)及其95％置信区间(Confidence interval,CI),受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)评估血液炎性标志物对COPD患者死亡的预测能力.结果 CRP和嗜中性粒细胞比例的增加,嗜酸性粒细胞比例的降低与COPD患者死亡风险的增加成正向关联性.以COPD患者的年龄、性别、吸烟史和BMI建立预测诊断后三年死亡风险的基础模型,构建的ROC曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.72.将CRP、嗜酸性和中性粒细胞比例加入基础模型构建的新预测模型AUC提高到0.81.结论 CRP、嗜中性和嗜酸性粒细胞比例与COPD患者的死亡风险相关并能够显著提高对COPD患者死亡风险的预测能力.
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孕妇O型血中抗A、抗B效价检测的方法学研究
人类血型至今已知有36种,ABO血型系统在临床输血及致新生儿溶血病实验中意义为重要,其中孕妇为O型,不规则抗体阴性,配偶为非0型常常需要检测抗A、B效价,因为孕妇体内抗A、BIgG型抗体效价过高(大于256)会通过胎盘屏障与胎儿(非O型)红细胞结合、致敏而发生新生儿溶血病[1,2].因此,常通过检测孕妇血浆中抗A、B效价来评估新生儿溶血病发生的可能性[3].目前用2-Me处理标本常达不到实验要求,为了更好地检测抗体效价的真实水平和提高检出率,我们利用IgM冷凝集的特性,在4℃用标准A、B红细胞吸附O型孕妇血浆中的IgM抗体与2-Me处理样本进行比较,并统计分析两者的检出率.
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脂肪肝与急性胰腺炎分级的关系研究
多项研究表明脂肪肝与急性胰腺炎存在一定关系[1-3].急性胰腺炎病人常伴有脂肪肝,其特征性表现为肝脏超声提示肝区近场回声弥漫性增强(强于脾脏和肾脏),远场回声则逐渐衰减.既往研究表明,肝脏超声检查尽管不能替代肝脏活检,其仍可有效诊断肝脏脂肪变性[4-6].然而,脂肪肝对急性胰腺炎分级和预后的影响,尚不十分清楚.因此,如果能够发现脂肪肝与急性胰腺炎的分级存在相关性,则其可作为急性胰腺炎分级的预后评估因素.因此,本研究评估脂肪肝对急性胰腺炎分级和预后是否存在影响.
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胃癌围手术期输血探讨
根治手术是治疗肿瘤的关键[1,2],有时为了达到根治的目的,进行扩大切除及淋巴结清扫往往可能导致患者术中出血过多,并且需要输血及围手术期输血(PBTs).而在过去的研究中发现,围手术期输血是肿瘤作为一项较差的预后评判指标.在胃癌患者中依然没有一个准确的分析围手术期输血对其术后的预测效果起到什么影响[3].
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Fra-2基因在喉鳞状细胞癌中的表达研究
目的 探讨Fra-2 (Fos-related antigen-2)基因在喉鳞状细胞癌(LSCC)中表达情况.方法 采用免疫组化SP法及逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)检测47例LSCC组织和21例癌旁正常组织中Fra-2基因蛋白及mRNA水平的表达情况,在癌组织当中针对这些基因表达和相关临床病理参数之间存在的关系进行分析.结果 Fra-2基因蛋白水平在LSCC阳性表达率高于癌旁正常组织(P＜0.01),其表达与临床分期、淋巴结转移、吸烟均相关,与病理分级、年龄、解剖分区均无关;mRNA水平表达量高于癌旁正常组织(P＜0.01),此水平表达仅与病理分级相关,与临床分期、淋巴结转移、吸烟、年龄、解剖分区无关.结论 喉鳞状细胞癌中Fra-2基因在蛋白及mRNA水平均表达增高,此基因活化表达增加可能促进喉癌的发生与发展.
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龙胆泻肝丸对HLA-B27阳性急性前葡萄膜炎患者外周血清IL-23水平的影响
根据国际葡萄膜炎研究组1979年制定的分类,葡萄膜炎可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎.前葡萄膜炎(anterior uveitis)是葡萄膜炎中常见的类型,患者多呈HLA-B27抗原阳性,同时常合并有强直性脊椎炎、Reiter综合征、牛皮癣性关节炎和炎症性肠道疾病等免疫性疾病[1].目前,这类葡萄膜炎的主要治疗手段是全身或局部的激素,但通过临床随访发现长期效果欠佳,有相当比例的前葡萄膜炎经常有反复发作.根据祖国传统医学理论,在急性期,急性前葡萄膜炎以热邪为主,应予以清热解毒,活血化瘀.本研究拟通过观察、比较龙胆泻肝丸与激素对急性前葡萄膜炎患者外周血白细胞介素23 (IL-23)水平的影响,来探讨其产生作用的分子生物学基础.
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泌尿系感染患者病原菌分布及耐药现状分析
泌尿系感染是医院感染中常见的感染性疾病之一.其发病率仅次于常见的上呼吸道感染,约占感染性疾病的20％-30％[1].近年来,随着抗菌药物在临床治疗过程中的广泛应用,细菌对常用抗菌素的耐药性也在逐年升高[2],而细菌耐药是治疗泌尿系感染失败的主要原因.定期监测泌尿系感染的细菌分布及耐药性,指导临床合理选择治疗药物具有重要意义.为了解我院区患有泌尿系感染的患者常见病原菌分布及耐药状况,我们检测了自2015年2月份至2017年2月份就诊的泌尿系感染患者215例尿培养标本,对检测出的265株病原菌的种类以及对各种抗菌药物的耐药情况进行如下统计分析.
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人工全膝关节置换术后感染的诊疗分析
人工全膝关节置换术是上世纪成功的手术方案之一,该术式可将患者膝关节疼痛彻底解除,促使膝关节功能大限度恢复[1],尽可能恢复患者生活自理能力,故而临床应用日渐广泛.人工全膝关节置换术后感染为此类手术破坏性并发症,不仅可导致患者承受较大痛苦,还会加重患者经济负担,需积极治疗[2].目前人工全膝关节置换术后感染的临床疗法较多,其中将假体取出、彻底清创后行二期翻修手术的应用较多[3].本研究选取12例人工全膝关节置换术后感染患者,对该类感染的诊断及治疗效果进行回顾性分析,报道如下.
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人咬伤感染的临床诊治分析
人咬伤在临床中并不多见,一般都是与人打架时受伤,受伤部位多为指端.据相关文献报道,人类咬伤是第三种常见的哺乳动物咬伤类型,仅次于狗和猫[1-3].人口腔中含有大量不同类型细菌,尤其厌氧菌和气性坏疽杆菌、破伤风杆菌等使伤口感染快而严重,因此需及时处理创口,若处理不及时,可导致骨髓炎、化脓性关节炎、腱鞘炎、关节强直、传染性肝炎,甚至截指等.现将我科近3年收治的18例人咬伤患者病例总结报道如下.
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胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理诊断对照分析
我国的胃癌发病率在近些年不断增加,严重威胁着患者的生活质量与生命安全.在消化道肿瘤中,胃癌患者的死亡率高.对胃癌早期做出诊断和治疗,将有助于提高患者的存活率.因此,对胃癌患者加强胃镜活检与病理检查,对患者的生命保障至关重要.本文对术前及术后160例胃癌患者病理检查结果进行比较研究.现报道如下.
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低剂量CT窦道造影技术在臀部窦道中的诊断价值
目的 通过对低剂量CT窦道造影扫描与常规CT扫描的辐射剂量、图像质量及病灶的显示情况的对比研究,探讨低剂量CT窦道造影扫描在臀部窦道中的应用价值.方法 搜集2012年3月至2017年10月在本院诊断为臀部窦道的患者78例,随机分为A、B两组,窦道造影前后均行CT扫描,造影前均采用常规剂量(120 kV,200 mA)扫描,造影后两组分别采用100 mA和50 mA的低剂量扫描,其他参数保持一致.通过统计学方法比较低剂量造影扫描和常规扫描的辐射剂量、图像质量及病灶的显示情况等.结果 100 mA和50 mA造影扫描的有效辐射剂量较200mA常规扫描分别降低了51.01％和67.73％,但是SD值明显升高和SNR值明显降低.100mA和50 mA造影扫描的主观图像质量均低于200mA无造影扫描的图像,且差异具有统计学意义(P均小于0.05);100 mA造影扫描的图像对病灶的显示和诊断信心与常规扫描无差异(P=0.243;P=0.355);50 mA造影扫描的图像对病灶的显示和常规扫描无差异(P=0.379),但是诊断信心低于常规扫描(P小于0.05).100mA造影扫描的图像对病灶的显示和诊断信心均高于50 mA,且差异具有统计学意义(P均小于0.05).A组100 mA造影扫描图像优良率为92.31％(36/39),B组50 mA造影扫描图像优良率为82.05％(32/39).结论 低剂量CT窦道造影技术的辐射剂量明显降低,且病灶的显示可满足诊断要求,为临床治疗提供有力的影像支持.
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微小RNA miR-148b-3p在人胶质瘤细胞中的表达及意义
目的 检测微小RNA(micro RNA,miR)-148b-3p在人胶质瘤细胞中的表达水平,并探讨其对胶质瘤细胞增殖和侵袭的影响.方法 荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)方法检测胶质瘤细胞A172和正常星形胶质细胞HA1800中miR-148b-3p的表达水平.合成miR-148b-3pmimics及阴性对照(NC),用Lipofectamine 2000将miR-148b-3p mimics和NC转染至人胶质瘤细胞A172.分别采用噻唑蓝(MTT)法、Transwell实验、流式细胞术检测转染miR-148b-3p mimics对胶质瘤细胞A172增殖、侵袭及细胞周期的影响.结果 miR-148b-3p在胶质瘤细胞A172中的相对表达量为0.27±0.06,显著低于在正常星形胶质细胞HA1800中的相对表达量1.16±0.21(P＜0.01).MTT检测到miR-148b-3p mimics组A172细胞增殖率在转染后显著降低,转染24 h、48 h及72 h后,细胞增殖率分别下降(12.33±0.46)％、(18.35±0.64)％和(30.54±1.22)％.Transwell实验结果显示miR-148b-3pmimics组A172细胞穿膜细胞数为23.1±1.8,显著低于NC组的87.1±4.6 (P＜0.01),miR-148b-3pmimics能够抑制A172细胞的侵袭能力.流式细胞术结果显示miR-148b-3p mimics显著阻滞A172细胞从G0/G1期向S期转换.结论 miR-148b-3p在胶质瘤细胞中低表达,miR-148b-3p在胶质瘤细胞中发挥抑制肿瘤增殖和侵袭的作用.
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新生儿病理性黄疸患儿血清胆红素、TBA及HS-CRP检测水平分析
目的 探讨新生儿病理性黄疽患儿的血清总胆红素(TBIL)、非结合胆红素(UCB)、总胆汁酸(TBA)及超敏C-反应蛋白(HS-CRP)指标检测水平变化在新生儿黄疸(NJ)的临床应用价值.方法 回顾性分析2016年11月-2017年2月间118例新生儿病理性黄疸患儿(病理组)和118例同期足月健康新生儿(对照组)检测上述研究对象的血清TBIL、UCB、TBA和HS-CRP的临床资料,比较上述指标在各组、新生儿病理性黄疸不同病情以及不同病因的差异.结果 病理组检测TBIL、UCB、TBA和HS-CRP水平显著高于正常组,组间比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).重度黄疸患儿TBIL、UCB、TBA和HS-CRP检测水平明显高于中度黄疸患儿(T值分别为48.981,27.051,6.678,9.115,P值均＜0.05)和轻度黄疸患儿(T值分别为31.024,11.025,15.243,12.189,P值均＜0.01),中度黄疸组TBIL、UCB、TBA和HS-CRP检测水平高于轻度黄疸组(T值分别为3.487,4.101,3.754,4.001,P值均＜0.05).感染性黄疸患儿的血清TBIL、UCB、TBA和HS-CRP检测水平明显高于其他3组(P＜0.05),阻塞性黄疸患儿的血清TBIL、UCB、TBA和HS-CRP检测水平高于溶血性黄疸患儿和母乳性黄疸患儿(P＜0.05)).溶血性黄疸患儿的血清TBIL、UCB、TBA和HS-CRP检测水平高于母乳性黄疸患儿(P＞0.05).结论 检测TBIL、UCB、TBA和HS-CRP水平在病理性黄疸进展中均呈升高趋势,其水平变化与病情严重程度、病因类型有一定的相关性.几个项目同时检测有利于临床上对新生儿黄疸的类型、病情进展等方面的判断,对新生儿病理性黄疸的早期诊治、病因分析及预后处理有一定的应用价值.
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急性脊髓炎55例的临床特征及影像评估
急性脊髓炎(AM)是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害[1].又称非感染性炎症型脊髓炎或急性横贯性脊髓炎,临床表现为起病急,在患处水平以下发生运动障碍或感觉障碍及自主神经功能障碍等,大多有前驱感染史.初表现为双下肢麻木或无力或节段性带状损伤,终演变为完全横断性的脊髓损伤[2].它是神经内科常见的临床疾病之一.本文对收治的55例急性脊髓炎患者的临床资料进行回顾性研究,观察急性脊髓炎的临床表现、实验室检查及影像学改变,对利用甲基强的松龙冲击治疗和地塞米松常规治疗的两组病例进行疗效观察对比,探讨急性脊髓炎的诊断和治疗策略.
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丙泊酚与七氟烷麻醉对肝切除的影响分析
肝切除手术是重要的治疗方法之一,临床上有肝左叶、肝右叶、肝左外叶、肝段切除术[1].由于麻醉药物的代谢需要依靠肝脏的降解和转化,了解药物使用后对肝脏切除手术患者的影响极为重要.因此,本文对肝切除手术患者用吸入性麻醉药物七氟烷和静脉麻醉药物丙泊酚进行对比实验,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选用2016年3月-2018年3月我们医院肝切除的90例手术患者作为研究对象,纳入对象标准是均符合临床手术适应症,排除对象的指标是患高血压、糖尿病以及其他慢性疾病、过度瘦小或过度肥胖者.
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糖尿病患者血清白细胞介素16和caspase-3表达的意义
白细胞介素16(IL-16)是主要由CD8+T淋巴细胞产生并分泌的一种促炎细胞因子,与CD4分子结合参与多种炎症反应的发生发展[1,2].糖尿病被认为是一种慢性低度炎症性疾病,涉及多种炎症因子,例如肿瘤坏死因子-α、干扰素-α、C反应蛋白和白细胞介素系列等[3,4].干扰素-α可诱导caspase-3活化促进IL-16的分泌[5].糖尿病兔和妊娠期糖尿病母亲分娩新生儿脐血血清中caspase-3表达均明显升高[6,7].本研究采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测糖尿病患者血清中IL-16和caspase-3的表达,并分析两者的相关性,报道如下.
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回顾性分析82例特发性视神经炎临床特点
视神经炎(ON)是青壮年常见可致盲的视神经病变,属于眼科与神经科交叉的范畴.有许多病因可以导致,在温带和白人人群中,它通常与多发性硬化症(MS)有关,治疗和预后都取决于病因[1].临床常见不明原因的ON,多为不伴有全身症状的脱髓鞘性疾病,故称为特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)或孤立性视神经炎,有高度风险进展为MS或视神经脊髓炎(NMO)[2].本文对确诊此病的病例进行临床特点总结分析,以提高对此病的认识.
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血清铁蛋白、红细胞参数及血红蛋白电泳在地中海贫血患者筛查中的临床诊断价值
地中海贫血简称地贫,为珠蛋白生成障碍,是遗传性溶血性贫血疾病之一,该病的病理机制为遗传基因缺陷致使血红蛋白中大量珠蛋白链合成严重缺损,从而导致患者呈贫血状态[1].血清铁蛋白(SF)是判断机体是否缺负荷或缺铁过多的一个有效指标,其参与对免疫系统及造血的调控,SF水平可有效反映机体的营养状况及铁贮备情况[2].红细胞(RBC)参数包括平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)三种平均参数,可用于贫血的形态学分类[3].血红蛋白(Hb)电泳测试可以有效确定Hb的异常情况,故在地贫的诊断工作中具有重要的临床应用价值[4].本研究旨在通过检测地贫患者的SF、MCV、MCH、MCHC及Hb电泳的表达水平,以期为地贫患者的筛查工作提供一定的理论指导.
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肺癌细胞血管外游走过程中血管内皮通透性的变化
肺癌血行转移是一个高度选择性的非随机生物学过程,包括肺癌细胞与血管内皮细胞及细胞外基质之间一系列复杂的生物学作用,其中肺癌细胞向血管外游走是肺癌血行转移的重要环节.为此,我们在体外模拟构建了肺癌细胞血行转移中的血管外游走过程,对肺癌细胞的血管外游走途径加以探讨.1 材料与方法1.1 实验所用细胞在包被有明胶的细胞培养皿上培养人脐静脉内皮细胞(Human Umbilical Vein Endothelial Cell,HUVEC);3种肺癌细胞分别为:LK-2、A549、RERF-LC-KJ.
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严重缺血肢体新风险分级评分系统的研究与应用进展
严重肢体缺血(CLI)在1982年被首次定义[1],其概念仅适用于非糖尿病患者的严重缺血的肢体.CLI患者包括踝压(AP)小于40 mmHg合并静息痛以及AP小于60 mmHg合并坏疽两种情况,但不包括合并神经性病变或败血症患者的缺血肢体.CLI与患者生活质量的降低、截肢率及死亡率的增加等密切相关,其五年死亡率为50％-60％,其中,心血管病事件和卒中占死亡原因的70％[2-5].
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S100A11,一种多生物学功能的Ca2+结合蛋白
S100蛋白在饱和硫酸铵溶液中可100％溶解,该家族包括25个成员,为EF手型Ca2+结合蛋白,分子量约10-12 kD,仅存在于脊椎动物中,以二聚体或多聚体的形式存在.S100家族成员的序列同源性在16％-98％之间,大部分编码基因位于染色体1q21,但S100B、S100G、SL00P和S100Z的基因编码区分别位于21、X、4和5号染色体[1].S100蛋白的结构差异不大,但表达位置、水平及生物学作用却大不相同.
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GSDM蛋白家族:调控焦亡参与疾病的进展
细胞焦亡是近年来发现的以促炎为特点的细胞程序性死亡,与多种疾病的发生、发展及预后相关.GSDM蛋白家族包括6个成员,可通过多种途径被半胱氨酸蛋白酶caspase切割,暴露其具有活性的N端,后者在细胞膜表面形成孔道,引起细胞肿胀,从而诱导细胞焦亡,终参与炎症反应、恶性肿瘤及神经系统疾病的发生及发展,并对恶性肿瘤的治疗及预后产生影响.此外,GSDM家族蛋白的单核苷酸多态性(SNP)还参与多种免疫性疾病的发生.
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MicroRNA在心血管疾病中的研究进展
MicroRNA (MiRNA)是一组内源性单链的非编码小分子RNA,长约22个核苷酸,它们可以通过结合编码蛋白的mRNA减少相应mRNA的表达从而影响细胞功能.人类基因组中约含2500种miR-NA,它们在胚胎发育、细胞增殖和分化、凋亡等生理过程中起着重要调节作用[1].现今心血管疾病在全球人群的发病率及致死率极高,其发生发展与心脏功能相关的基因表达密切相关.近年研究表明约200种miRNA在心血管系统中表达,它们参与调节心肌细胞重构、心肌细胞收缩力,维持心律、动脉粥样硬化斑块的形成、脂质代谢和内皮细胞的增生等过程.现miRNA在心血管疾病发生发展中的重要性已被广泛认知,且已成为了心血管疾病领域中的研究热点,本文就miRNA在心肌梗死、心力衰竭、心律失常、高血压及动脉粥样硬化等心血管疾病中的研究进展做如下综述.
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循环microRNAs在冠心病中的诊断作用
心血管疾病是引起全球死亡的首要原因.冠心病是常见的心血管疾病,表现为急性冠脉综合征,包括不稳定型心绞痛、ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死.现有的诊断工具在急性冠脉综合征患者检测和风险分层的效果不是非常理想.因此,探索可靠的具有高敏感性和特异性的标志物,对于心血管疾病的早期诊断、及时治疗和判断预后具有重要意义.微小RNA (miRNA)是一类保守的内源性非编码单链小分子RNA,参与包含心血管疾病在内的多种病理学过程,并在不同类型的心血管疾病中有显著改变.此外,miRNAs能够在外周循环中稳定存在,并易于检测.这些特性使miRNAs成为心血管疾病潜在标志物,现已发现了各种心血管疾病的特异性循环miRNA.本文就循环mi-croRNAs作为急性冠脉综合征患者检测和风险分层的新潜在生物标志物展开综述.
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骨保护素在慢性肾脏病的研究进展
骨保护素(OPG)是TNFR超家族的一种可溶性的分泌型糖蛋白[1],主要由成骨细胞和血管内皮细胞生成,其他组织如心脏、肾脏、肝脏、脾脏等亦可分泌.OPG主要通过RANKL/RANK/OPG系统[2]、TRAIL信号通路[3]在骨代谢、免疫炎症反应及心血管疾病中发挥重要作用,与糖尿病及其并发症、骨质疏松、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病密切相关.近几年,OPG在慢性肾脏病(CKD)患者骨代谢、心血管事件(CVE)等方面的作用和机制已成为国内外研究的热点.本文就目前OPG在CKD的研究进展作一综述.
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自发性脑出血血肿早期扩大预测诊断的研究进展
自发性脑出血(sICH),是指非外伤(Non-traumatic)引起的颅内动脉、静脉或毛细血管自发性破裂所致的脑出血[1-3].自发性脑出血约占所有卒中患者的13％-30％,有很高的致残率和致死率[3-7].血肿的扩大是自发性脑出血急性期发生神经功能恶化的一个主要因素,也是脑出血患者早期病情发生进展和预后不良的关键性因素[8].既往理论认为:自发性脑出血的血肿形成是一短暂的过程[9].近年来,随着影像技术(CT、MRI)的发展,这种观点被逐渐否定.本文对近年来关于ICH早期血肿扩大的预测指标和CT预测征象的临床研究进行了整理.
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Seminar教学法在神经内科临床实习教学模式中的改革初探
2012年教育部、卫生部发布《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》,明确新时代对“卓越医师”培养的目标和理念.随着医疗安全相关伦理和法律问题关注程度的逐渐提高,医学高等院校为医学生提供学习实践的资源逐渐减少.而神经内科临床实习教学因其专业基础神经解剖学难以理解和记忆历来是临床医学实习的难点,针对临床实习时间短、教学内容繁多和学生接受困难的实际问题,我们将Seminar教学法引入临床实习教学,尝试对传统教学模式进行改进[1].
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浅谈妇产科超声实践教学
超声检查技术以其无创性,操作方便、简单而又适时的特点一直是妇产科疾病检查方法的首选.随着妇产科超声检查在临床工作中的广泛应用以及妇产科超声新诊疗技术的深入开展,不仅对妇产科超声医师有了更高的要求,而且未来的其他系统的超声科医师也需要掌握一定的妇产科超声影像知识.因此,妇产科超声的教学工作显得尤其重要.但是现在超声诊断学本身课时设置就少,理论课上基本涉及不到妇产科相关的超声内容,这就使得妇产科超声实践教学的地位显得更为重要.如何提高妇产科超声实践教学质量,成为现在妇产科超声教学中的主要问题.现就我们的一些经验体会总结以下几点.
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理论与实习相结合的教学模式在留学生心电图诊断学教学中的实践与探讨
心电图诊断学是临床医学生的必修课,是走向临床必须掌握的临床技能,心电图诊断学虽然只是一门小学科,但却是医学生的基础学科,而且由于理论课教学内容抽象难懂,心电图教学一直是教学难点之一,带教老师们也在一直尝试多种教学模式,包括尝试CBS、PBL、LBL相结合[1,2]及TBL与LBL相结合[3]等多种教学方式,比较新型教学方式与传统教学方法的效果[4].我们心电图诊断学教学组也在医学本科生、研究生、留学生等不同生源的心电图诊断学教学中不断地摸索、尝试各种改革,以期达到满意的教学效果.现将我们在留学生研究生班心电图诊断学教学中推行的理论与实习相结合教学模式的经验进行总结.
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肛周横纹肌肉瘤根治性同步放化疗1例
横纹肌肉瘤(RMS)是起源于间叶细胞的一种恶性肿瘤,是儿童常见的软组织肉瘤,根据组织学和遗传学特点可分为较常见、预后较好的胚胎型、更具侵袭性的腺泡型和罕见的成人多形型.小儿横纹肌肉瘤以胚胎型居多,好发部位与组织学类型和年龄相关,以头颈部、泌尿生殖系统、四肢及腹膜后多见[1].但肛周横纹肌肉瘤(PRMS)较为少见,仅占RMS的2％,并伴有高风险和低治愈率,预后极差[2].肿瘤呈浸润生长,生长迅速,转移较早,多经淋巴及血行转移,大部分患儿就诊时已达Ⅲ-Ⅳ期[3].本文报道1例15岁少女,患胚胎型会阴及肛周横纹肌肉瘤,初诊时即为Ⅲ期,且伴腹股沟及腹主动脉旁淋巴结转移,经同步放化疗后近期疗效达CR.
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肝癌合并胆囊癌1例报道
1临床资料患者女,71岁,因右上腹痛1个月于2015-12-25入院,伴腹胀及双侧腰背部疼痛.查体:肝区叩击痛,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性.既往慢性胆囊炎病史20余年,无肝炎病史.肿瘤标志物CA125 43.6 U/L.肝功能储备ICG15分钟滞留率3.5％.血常规、肝功等各项指标正常.腹部彩超:脂肪肝、肝占位性病变(肝右前叶大小2.84 cm×2.35 cm低回声)、胆囊息肉(胆囊大小12cm×4.5 cm,壁厚0.56 cm,不光滑,壁上见长径0.62 cm附壁高回声隆起)、胆囊内淤积胆泥伴结石、下腔静脉周围及胰体后方不规则低回声,考虑异常肿大淋巴结.腹部MRI平扫十增强:胆囊多发占位,考虑恶性肿瘤,胆囊癌,伴肝脏多发转移瘤及肝门区、胆总管周围多发淋巴结转移,继发胆总管及胆囊扩张,肝小囊肿,双肾多发囊肿.
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寰椎骨软骨瘤致吞咽困难伴残存异物感1例报告
骨软骨瘤(osteochondromas)是一种常见的良性软骨源性肿瘤,在骨肿瘤和肿瘤样病变中约占30.6％-35％.根据瘤样病变的大小常对临近结构造成不同程度的压迫症状.脊柱骨软骨瘤因其解剖位置及结构的特殊性常具有病情较重、诊断较为复杂、早期诊断容易漏诊等特点.根据脊柱软骨瘤位置及病变大小的不同,常伴有一些不太常见的症状,如明显的颈部肿块、吞咽困难、残存异物感、睡眠呼吸暂停、声带瘫痪或急性呼吸窘迫[1,2].现将我院诊治的寰椎骨软骨瘤致吞咽困难伴残存异物感的1例报告如下.
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全身骨显像联合SPECT/CT鉴别诊断骨髓纤维化1例分析
1一般资料患者,39岁男性,发现脾大5年,因腰痛,以脾大待查入院.查体:无贫血貌,颈部、锁骨上下窝、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未触及肿大,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,肝肋下未触及,脾肋下5 cm,质韧,无压痛,双下肢无水肿.血常规(某医院):白细胞24×109/L,中性粒计数20×109/L.肝胆脾彩超:脾厚5.9 cm,肋下5.9cm,大长径18.4 cm,脾内探及多发小结节.胸部CT示:脾脏超过5个肋单元,其他未见明显异常.血管炎组合及ANA谱均未见明显异常.核医学全身骨显像(德国西门子SymtiaT2)示:全身骨骼显影清晰,放射性分布不均匀,颅骨可见多发放射性浓聚影,双侧肱骨近端、胸骨、双侧肋骨、脊柱、骨盆骨及双侧股骨近端可见对称性放射性浓聚(图1);腰骶部SPECT/CT融合显像示:双侧部分肋骨、胸腰椎、骨盆骨及双侧股骨近端骨质密度弥漫性增高,近似“象牙质”征,局部骨质内尚可见死骨形成影,伴弥漫性放射性摄取增强(图2);骨髓穿刺见取材干抽.
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血小板聚集率测定在预防甲状腺术后出血中的作用——附2例报道
尽管甲状腺手术外科技术已日趋发展及完善,甲状腺术后出血仍是威胁患者生命安全的重要因素.据报道,甲状腺术后出血需再手术的发生率约0.36％-4.3[1].下面是两例血小板功能异常所致的甲状腺术后出血病例.1 临床资料1.1 患者,女,52岁,因“结节性甲状腺肿”入院.既往“高血压”病史20年,高“200/115 mmHg”,不规律口服倍他乐克,1片,1/日,血压控制不佳;否认服用其它药物.术前血常规:PLT:329×109/L,PCT:0.35％,MPV:11 fL;凝血常规:TT:14.6 s,APTT:28.3 s,PT:9.7 s,INR:0.83,PTR:0.83,PTA:120％,FBG:2.72 g/L.于全麻下行双侧甲状腺次全切除术,手术顺利,术中出血约40 ml.
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急性局灶性细菌性肾炎误诊肾占位1例
1临床资料男性患者,17岁,无明显诱因出现左侧腰部疼痛,呈间断性胀痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿及排尿困难.于当地医院行泌尿系彩超发现“左肾占位”,为求进一步诊治转入我院.入院体温38.7℃,双侧腰部曲线对称,双侧肋脊角对称无隆起,左肾区叩击痛阳性,右侧阴性.双肾未触及,未触及包块,耻骨上膀胱区无隆起,无压痛,叩诊鼓音.尿常规:白细胞不高,红细胞31.2μl,红细胞(高倍视镜)5.62HPF,隐血+/-,尿蛋白-.血常规:白细胞计数11.11×109/L,中性粒细胞7.69×109/L.
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染色体罗伯逊易位与不良孕产史及后代患病分析
夫妇双方染色体异常是复发性流产的原因之一,其中染色体罗伯逊易位是一种常见的染色体异常.1病例资料患者1:女,27岁,因不良孕产史2次就诊.第一次孕8周超声示见胎芽未见胎心,后行人流术,第二次孕6个月时超声示室间隔缺损合并主动脉瓣狭窄引产,未行胚胎染色体检查.孕期无不良环境接触史,无家族史.细胞遗传学检查:抽取患者外周血淋巴细胞37℃培养72小时,常规染色体制片,G显带核型分析,女方染色体核型:45,XX,der(14;21)(q10q10),见图1,丈夫核型正常.
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颅内黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例并文献复习
黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤是一种常见于胃、肺、皮肤、眼、甲状腺等组织的肿瘤,在1983年由Isaacson等人首次发现提出,但是颅内的MALT淋巴瘤十分罕见,因此常被误诊为脑膜瘤.本文报道1例颅内MALT淋巴瘤病例资料,并回顾相关文献,分析影像学特点和病理特点,探讨治疗方案,为颅内MALT淋巴瘤的诊断和治疗提供参考.1临床资料患者女性,68岁,因“头晕、恶心呕吐伴走路不稳半年,加重1个月”于2016年入院.患者半年前无明显诱因突发头晕,伴恶心呕吐,呈间歇性,休息后症状缓解;伴走路不稳,呈持续性,于当地医院行头部核磁示颅内占位性病变,近1个月患者上述症状加重,遂收治我院,病后体重未见减轻.
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以糖尿病起病的嗜铬细胞瘤1例报告
嗜铬细胞瘤(PHEO)起源于肾上腺髓质、交感神经节和其他部位的嗜铬组织,这种肿瘤可持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱.临床上多数因高血压及头痛、心慌、出汗等交感神经兴奋症状首诊为主,以糖尿病起病首诊者相对较少,现将近期我院收治1例以糖尿病就诊,终确诊嗜铬细胞瘤的病例资料报告如下.
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肝癌误诊为肝脓肿1例
肝癌的发病率占恶性肿瘤的第三位,好发于中年及青年男性,女性较少.肝癌病理结构复杂,不同时期成分不同,影像学表现多样化,易于其他肝占位混淆[1],其中易误诊为肝脓肿.现报道肝癌误诊为肝脓肿1例.1病例资料患者,男,43岁.因右季肋部疼痛伴发热3天入院.乙肝病史5年.查体:体温38.3℃,肝区触痛,全身皮肤巩膜黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见蜘蛛痣及肝掌.实验室检查:血白细胞11.8×109/L,其中中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.19.血红蛋白123 g/L.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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