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睫状体肿瘤的临床与病理分析
目的:探讨睫状体肿瘤的临床特点、组织病理特征、超声生物显微镜(UBM)诊断价值以及局部切除玻璃体视网膜联合手术的疗效、安全性及适应证范围.方法:22例经UBM、B型超声等检查诊断为睫状体肿瘤的患者,肿瘤大径4~16mm,晶状体限局性混浊或限局性赤道部凹痕6例,完全混浊3例,4例合并视网膜脱离.采用全身低血压麻醉,行局部板层巩膜睫状体或局部板层巩膜睫状体前脉络膜切除联合玻璃体视网膜手术和异体巩膜移植术,切除的肿瘤行病理检查.结果:术后经2个月~5年3个月(平均28个月)随访,未发现肿瘤复发,1例睫状体恶性黑色素瘤(上皮细胞型)直径超过15mm,术后2年发生肝转移.末次随访时,视力0.05~0.3者7例,>0.3者15例.病理诊断:睫状体恶性黑色素瘤9例,黑色素细胞瘤4例,无色素上皮腺瘤6例,神经纤维瘤2例,神经鞘瘤1例.结论:睫状体肿瘤中良性肿瘤约占一半(13/22),UBM对睫状体肿瘤的早期诊断有帮助,是确定病变大小、部位及与周围组织关系的重要工具.睫状体肿瘤局部切除不仅可以保留患眼,挽救视力,而且对切除组织病理检查可明确诊断.联合玻璃体视网膜手术可减少并发症,提高成功率,是治疗某些睫状体良、恶性肿瘤的安全有效的方法.
关键词: 睫状体肿瘤/外科学 超声生物显微镜/诊断应用 病理组织检查 -
脉络膜结核1例
患者,女,31岁,左眼视力下降半年,失明1月余入院,早期左眼隐痛,后胀痛,无头痛、呕吐,无咳嗽、发热,曾在院外多次就诊,考虑为"左眼感染",经抗生素治疗,症状无改善.T 37℃,P 82次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,专科检查视力,右眼:5.1,左眼:无光感,眼睑无充血,球结膜略充血,眼球略凸出,角膜透明,晶体透明,玻璃体透明,眼底后极部见黄白色球形新生物隆起生长,表面不光滑,作眼部CT检查,考虑为"左眼肉瘤"、"转移癌",术前胸片检查,发现双肺野上中结核病灶,PPD阳性,考虑为"结核"所致可能性大,由于左眼失明1月余,为防病变进一步侵犯周围组织扩散,抗结核治疗2周后,左眼痛消失,行左眼球摘除术,左眼球作病理组织检查为"脉络膜结核",予2HRZE/7HRE抗结核治疗,利福平眼药水滴左眼,经治疗9月,胸片示双肺病灶全吸收,左眼局部未诉不适.
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结肠癌根治术后10年肝转移1例
1 临床资料患者,男性,55岁.1998年3月5日主因腹痛、腹泻、便血3年入院.有急性阑尾炎行阑尾切除术史.体检:除外右下腹部麦氏点手术切口,无病理体征.X射线钡灌肠造影:降结肠近端肠腔轻度狭窄,不能充盈,肠管形态消失,肠壁增厚,黏膜乱,呈颗粒样改变,病变远端相邻肠管轻度呈锯齿样收缩,但可复原,结肠脾曲长而扭曲,无明显异常发现,升结肠、横结肠未见异常;考虑降结肠近端占位性病变.结肠镜检查:距离肛门81 cm肠腔内见3 cm×4 cm×5 cm不规则新生肿物,表面凸凹不平,呈橘红色,无糜烂出血,腔内黏膜下静脉血管曲张明显,深蓝色,呈蚯蚓状扭曲,肿物堵塞肠腔:考虑结肠肿瘤(脾曲靠近横结肠端).病理组织检查:绒毛状腺瘤伴上皮不典型增生Ⅱ~Ⅲ级,诊断结肠绒毛状腺瘤恶变.B超检查:肝胆胰脾未见异常.血清癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)7 ng/mL.免疫组织化学检查:CEA、Cerb阳性,甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、糖原抗原(CA125)、Ki67、p63阴性.手术治疗:行根治性左半结肠切除术,横结肠乙状结肠吻合术.术后患者顺利康复出院.术后服用喃氟啶,接受1次5-FU(0.75 9)和羟基喜树碱(10mg)静脉化学治疗.
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103例肝穿活检术的护理体会
近年来随着肝脏病理诊断学的发展,除了常规的基础病理组织检查外逐渐开展了免疫组化、分子病理等新的技术,从而为肝脏疾病的预防、治疗、疗效的判断和预后的推测提供科学依据[1].目前,许多医院已经把肝穿刺活检作为诊断和研究肝脏疾病的重要手段和常规方法.我科自2003年7月至2004年8月应用的一秒钟肝脏穿刺活检针开展肝穿活检术103例,现将护理体会总结如下:
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丝裂霉素C灌注相关嗜酸性膀胱炎1例报告
嗜酸性膀胱炎(eosinophilic cystitis,EC)是一种非常罕见的膀胱炎症.主要表现为嗜酸性粒细胞浸润膀胱壁,同时伴有膀胱壁的纤维化,伴或不伴有肌肉的坏死[1].嗜酸性膀胱炎被报道可发生在任何年龄段.嗜酸性膀胱炎的病因目前尚无定论.近期我院收治1例丝裂霉素C灌注相关嗜酸性膀胱炎患者,结合文献复习如下.
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高频超声引导下多点粗针穿刺在乳腺小肿块病变性质诊断中的价值研究
乳腺肿块是女性乳房疾病常见体征,常见于乳腺增生、乳腺纤维腺瘤及乳腺癌等疾病[1]。随着影像学技术的发展,乳腺小肿块(长径≤20 m m )的发现率逐渐增高。乳腺肿块越小、病变越早期,其良、恶性影像学特征重叠越多,诊断及鉴别诊断越困难。乳腺肿块诊断的“金标准”是术后切除的病理组织检查,但是存在一定的缺点,可能导致良性病变患者不必要的手术[2]。目前,超声引导下穿刺诊治技术逐渐成熟,具有方便快捷、安全微创等特点,广泛应用于临床[3]。本研究对乳腺小肿块采用高频超声引导下多点粗针穿刺,取得了一定的经验,现报道如下。
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CT协助诊断胸膜间皮瘤1例
1 病例介绍患者男,33岁.临床症状:右上腹隐隐钝痛2月余.于2000-09-12来我院检查,B超示:肝右叶上方区可见巨大占位,与肝分界不清,建议CT进一步诊断.CT示:平扫于右肺底部可见一大小约10.7cm×16.1cm类椭圆形混杂密度灶,CT值为28HU,内质不均,边缘尚光整,邻近肋骨有骨质破坏,右侧胸膜腔见条样低密度灶,CT值为20HU,邻近肺野清晰,与肝分界尚清,增强扫描示病灶轻度强化,CT值为67HU,内质不均,见多处散在细条样高密度影,延时后与平扫未见著变,CT诊断:(1)横膈肿瘤;(2)胸膜肿瘤;(3)不除外肝癌可能.2d后该患在我院CT引导下进行了穿刺活检,取出粟粒及针尖大灰白质软的组织三块送至病理科.细胞学检查:瘤细胞呈圆或椭圆形,胞核居中,有的深染及异型,胞浆多淡,伊红色,单个几个聚集体一起.病理组织检查:瘤细胞呈乳头及片状排列,间有裂隙,细胞呈上皮样及短梭形,核深染,未见明显异型.3d后实施手术.术中所见:肿瘤表面欠规整,近侧胸壁广基粘连明显,大小为24 cm×19 cm×18cm,肺脏上抬,无明显粘连,膈肌明显下移,有少量胸水.术后病理诊断:恶性间皮瘤.
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基于细胞调控因子探讨血尿胶囊对急性肾盂肾炎模型大鼠的作用及机制
目的 通过观察血尿胶囊对急性肾盂肾炎模型大鼠脏器指数、细胞因子以及肾脏组织的影响,探讨血尿胶囊治疗急性肾盂肾炎的作用机制.方法 采用“半结扎”输尿管,膀胱注射大肠杆菌方法制备急性肾盂肾炎大鼠模型,治疗组于造模后第3天起每天给药1次,正常组及模型组给予等量生理盐水,连续10 d,第13天处死动物,检测脏器指数,测定血清中血肌酐、IL-1α(白细胞介素-1α)、IL-1β、IL-6、IL-10、CXCL-2(趋化因子-2)的含有量,对右侧结扎肾脏进行细菌培养并行病理组织学检查.结果 大鼠造模后,左右肾比值、肾脏指数增大(P<0.01),膀胱指数有所升高(P>0.05);造模大鼠IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-10、血肌酐、尿肌酐、CXCL-2含有量均显著升高(P<0.05,P<0.01);模型组大鼠右侧结扎肾脏细菌培养阳性率为80%;给药10 d后,血尿胶囊高、中剂量组左右肾比值、肾脏指数下降(P<0.01),接近于空白组,膀胱指数变化不明显;血尿胶囊高、中剂量组IL-1α、IL-6、IL-10含有量均明显下降(P<0.01),血尿胶囊高剂量组IL-1β含有量下降明显(P<0.01),血尿胶囊高、中、低剂量组尿肌酐、CXCL-2均有所降低(P <0.05,P<0.01),血肌酐含有量并无明显变化(P>0.05);血尿胶囊高剂量组细菌培养阳性率为20%,中剂量组为50%,低剂量组为60%;病理组织检查结果显示血尿胶囊能够显著降低急性肾盂肾炎大鼠肾脏感染、减轻炎症反应.结论 血尿胶囊能够改善肾功能,修复肾小球基底膜,降低尿肌酐含有量,下调趋化因子水平,减轻急性肾盂肾炎模型大鼠的肾脏炎症反应,达到治疗急性肾盂肾炎的目的.
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胃镜活检病理与手术病理检查对胃癌诊断差异比较分析
胃癌起源于胃壁表层的黏膜上皮细胞或胃粘膜的腺上皮细胞,可发生于胃的各个部位,侵犯胃壁的不同深度和广度[1]。全球每年新发胃癌100余万病例(我国占42%),死亡约80万(我国占35%),我国是胃癌发病率和死亡率高的国家之一,发病率和死亡率均是世界平均水平两倍多[2]。胃癌的早发现、早治疗是保证其预后的有效手段,胃镜黏膜组织活检与外科病理组织检查有所不同,其诊断准确性存在一定的差异。本文通过比较术前胃镜活检与术后病理的异同,分析胃镜活检的准确率及影响其准确率的因素。
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小鼠自由饮10%酒精3个月对肝脏的影响
目的:探讨成年小鼠自由饮10%酒精,连续3个月后对肝脏、部分肝功能及血脂的影响.方法:将小鼠分为饮酒组和正常对照组,雌雄各半,每组10只.饮酒组自由饮10%酒精3个月,正常对照组自由饮自来水.各组小鼠自由进食,3个月后空腹摘除眼球采血,测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)含量;取小鼠肝称重,计算肝指数.并取肝左叶用10%中性福尔马林固定,常规脱水,石蜡包埋,HE染色,光镜下检查.结果:与正常对照组比较,饮酒组组小鼠血清AST活性明显升高(P<0.01);血清TG含量也有一定程度的升高(P=0.076);饮酒组小鼠肝指数明显增加(P<0.01),肝脏明显脂肪变及坏死(P<0.01、P<0.05).结论:小鼠自由饮10%酒精3个月,会造成肝细胞肿胀、脂肪变及坏死.
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宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术27例围术期护理
2005年10月~2007年5月,我们对27例子宫黏膜下肌瘤患者行官腔镜电切术,并给予精心护理,效果满意.现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料本组27例,27~45岁,平均34.6岁.均有不同程度的月经量增多,经期延长.术前均经B超及病理组织检查,排除恶性肿瘤.术后诊断均符合子宫黏膜下肌瘤.
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皱褶部网状色素异常1例报告
患者女,49岁,因“颈部、腋下、腹股沟、腘窝、肘窝处出现色素沉着斑8年”,于2011年7月4日来我院就诊。8年前无明显诱因患者双侧腹股沟处出现大小不等黄褐色斑、斑丘疹,皮疹无明显痒痛不适,后颈部、双腋下、双肘窝、腘窝等处也渐出现类似皮疹,一直未正规就医。患者既往有高血压病史半年,口服尼莫地平控制良好。有子宫肌瘤病史10余年,平素月经量大,经期不规律,未行特殊治疗。否认其他内科疾病病史、长期服药史,无类似皮肤疾病家族史。育有一女,无类似病史。体格检查:一般情况良好,系统检查未见异常,浅表淋巴结未见肿大。皮肤科专科检查:右侧腹股沟见1.5 cm ×1 cm黄褐色斑块,表面粗糙,呈疣状突起,无糜烂、渗液;颈部、双腋下、腘窝、肘窝多发大小不等黄褐色斑、斑丘疹,躯干部散在类似皮疹,颈部可见少许黑头粉刺样皮损;外阴部毛发稀疏,掌跖和指、趾甲无异常。辅助检查:血常规、凝血功能检查基本正常;心电图示窦性心律,ST段改变;胸部X线片、尿常规、性激素(血清促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、泌乳素、促卵泡刺激素、皮质醇、促黄体生成素、睾酮、雌二醇等)检测、肿瘤标志物检查无异常,甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)阴性;腹部、盆腔B超检查示轻中度脂肪肝、胆囊结石、脾稍大、双肾小结石、腹膜后未见明显肿块,子宫肌层多发实性肿块(考虑子宫肌瘤)。皮损病理组织检查示右侧腹股沟斑块性皮损,符合脂溢性角化病;右大腿内侧黄褐色斑,病变符合皱褶部网状色素异常。患者确诊后自行放弃治疗。
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虎杖膏预防高渗药液致兔耳缘静脉炎的实验研究
目的 探讨虎杖膏对高渗药液所致静脉炎的防护作用.方法 将24只新西兰成年大耳白兔随机分为三组各8只,均于耳缘静脉留置静脉留置针,采用20%甘露醇2.5 mL/kg静脉输注制作动物模型.输注20%甘露醇前,虎杖膏组采用虎杖膏局部外敷、乙醇组采用75%乙醇外敷、空白对照组无干预.连续给药3 d后通过肉眼观察及光镜下分析评价各组耳缘静脉及周围组织病理损伤程度.结果 第1~3天三组发生静脉炎的严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),虎杖膏组、乙醇组静脉炎严重程度轻于空白对照组;3 d时三组的病理损伤程度比较,差异有统计学意义(均P<0.01),虎杖膏组、乙醇组在血管内皮细胞肿胀、血管周围水肿、炎细胞浸润、血栓形成4个方面轻于空白组,虎杖膏组与乙醇组比较,在炎细胞浸润、血栓形成方面差异有统计学意义(均P<0.05).结论 的虎杖膏、乙醇外敷可有效防治甘露醇所致静脉炎,虎杖膏外敷防护效果优于乙醇.
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先天性囊袋状短结肠综合征一例
患儿:男,汉族,1d.因发现无肛门伴呕吐就诊,以“高位无肛”收入院.检查:体重3.4 kg,腹部膨隆明显,正常肛门位置无肛门开口,无凹陷及色素沉着.血常规及生化检查未及明显异常.腹部立位平片:左中腹部巨大气液面,各椎体发育正常,倒立位片:高位无肛,直肠盲端距肛穴38.05mm(图1).心脏超声检查:房间隔缺损,约5.5mm,双肾B超未见明显异常.于当日急诊行手术探查,手术所见:十二指肠周围异常韧带压迫之予以松解处理.全小肠总长度约100cm,形态正常,远端回肠无明显扩张,回肠直接开口于扩张结肠,阑尾缺如,全结肠呈球囊状约12.0 cm×8.0cm,无结肠袋及结肠带结构,肠壁肥厚,血管突出屈曲扩张,系膜短缩,行回肠双孔造瘘处理,未取快速冰冻病理组织检查.术后诊断:先天性囊状短结肠综合征合并高位无肛、阑尾缺如、十二指肠周围异常韧带、房间隔缺损.
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幽门螺杆菌与胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(附6例报告)
胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤,是原发于胃的低度恶性淋巴瘤,来源于胃粘膜相关淋巴组织(mucosa associated, lumphoid tissue. MALT)故名.国外报道年发生率在5.9~7.1/10万[1],国内尚未见这方面的统计,但近些年病例报告逐年增多.我科自1996~1999年,经内镜活检和活检后手术病理组织检查确诊6例,报道如下.
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骨化性气管支气管病4例分析
骨化性气管支气管病(tracheobroncheopathia osteochondroplasticsa,TO)是指管、支气管黏膜下有多发性骨质或软骨组织结节状增生并突向管腔的良性病变[1].1855年Rokitansky第一次描写了这种疾病[2].迄今国外报导了380例[3],国内7例[4].此病病因不明[5].
关键词: 骨化性气管及支气管病 支气管纤维镜 病理组织检查 -
十二指肠降部胃黏膜异位一例
患者 女性,59岁.因上腹部疼痛伴呕吐10 d于2006年4月10日入院.查体:浅表淋巴结无肿大.腹软,无压痛,腹部未扪及肿块,肝脾未触及,肠鸣音正常.入院后十二指肠镜检查:十二指肠降段有一蒂状肿物.病理组织检查:十二指肠黏膜慢性炎症,未见肿瘤细胞.腹部CT检查:十二指肠降部肿物,胆胰管扩张,胆囊结石.
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超声诊断小儿输卵管系膜囊肿扭转1例
患者女,12岁,因无明显诱因腹部阵发性疼痛11 h 伴加重就诊。体格检查:腹平软,下腹正中及右下腹压痛,无明显反跳痛,无移动性浊音。子宫大小正常,右附件区和左附件区未扪及明显包块,无压痛、反跳痛。实验室检查:血清β-HCG <2 mU/ml。超声检查:子宫前位,形态大小正常,内膜厚10 mm,肌层回声分布均匀。左侧卵巢内见一无回声区,大小约55 mm×37 mm,边界清,透声欠佳。右侧附件区见一类似于卵巢的团状低回声,大小约55 mm×32 mm,边界清(图1),其右上方见一“葫芦状”无回声区,大小约65 mm×31 mm,边界清,CDFI 于囊壁未探见明显血流信号(图2)。超声提示:右侧附件区包块(卵巢囊肿蒂扭转可能);左侧卵巢囊肿。行腹腔镜手术示:左侧卵巢见一直径4 cm囊肿,表面光滑;右侧输卵管系膜见两个直径3 cm 囊肿,附件扭转1周,输卵管壁充血水肿。术中病理组织检查示:(右侧卵巢)部分卵巢组织伴出血,局部见囊状卵泡(图3)。
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子宫内膜样腺癌肩关节软组织转移1例
1 病例报告患者,83岁,因子宫内膜样腺癌术后3个月,左侧肩关节疼痛4个月,加剧1周,于2010年8月4日入院检查.患者6月前无明显诱因自觉下腹胀痛,次月出现极少量的阴道流血于2010年4月26日入我院就诊.妇科检查见:宫体前位,子宫增大如孕5+月大小,质硬,可及肌瘤样物,活动差,无压痛;双侧附件区未及异常包块,无压痛.B超检查提示:多发性子宫肌瘤,子宫内膜请结合临床.遂于2010年5月11日行剖腹探查术,术中见:子宫增大约孕3月余大小,宫底有一直径约5 cm的肌瘤.子宫前壁近宫颈处见肿瘤,质硬,子宫后壁与子宫直肠凹陷部分粘连.切除子宫后剖视子宫底见肌瘤直径约5cm,宫腔内见数个菜花样肿物,平均大小约2cm×2cm×1cm,明显侵犯子宫壁.宫颈管未累及.术后病理组织检查提示:子宫前壁低分化子宫内膜样腺癌,浸润至肌层.术后诊断为:子宫内膜样腺癌,IB期.术后服用1周甲羟孕酮(倍恩),剂量0.25 g/d,因肩痛停药.
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122例肺鳞癌X线表现与纤维支气管镜检查对照分析
本文收集我院1995年1月至2000年1月122例病理诊断明确的肺鳞癌,重点分析了X线表现与纤维支气管镜(以下简称纤支镜)的检查情况,并讨论纤支镜对各型肺癌的诊断价值.1 资料与方法1.1 临床资料 122例患者,男102例,女20例,男∶女=5.1∶1,年龄30~80岁,平均67.32岁.吸烟111例,占91.0%.症状:咳嗽103例,咯血73例,发热32例,气短31例,胸痛31例,声嘶10例,胸壁肿物3例,颈部淋巴结肿大1例.1.2 检查方法常规胸部正侧位片.纤支镜选用奥林巴斯(日本)P20型,按常规进行操作.根据纤支镜下直窥情况分别钳取组织行病理组织检查、刷检病理细胞学检查及抗酸染色.