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肝病患者血清胆碱酯酶、前清蛋白、腺苷脱氨酶和总胆汁酸联合检测的临床价值
目的 探讨4类肝病(慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化和肝癌)患者血清胆碱酯酶(CHE)、前清蛋白(PA)、腺苷脱氨酶(ADA)、总胆汁酸(TBA)变化规律及其诊疗价值.方法 采用全自动罗氏Modular生化免疫一体化分析仪检测285例肝病患者的血清CHE,PA,ADA,TBA浓度,并与50例健康对照组进行比较.结果 (1)对照组CHE,PA,ADA和TBA分别与急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组和肝癌组相比,差异有统计学意义(P＜0.01);(2)CHE在各种肝病中的阳性率表现为肝硬化组＞肝癌组＞慢性肝炎组＞急性肝炎组;PA在各种肝病中的阳性率表现为慢性肝炎组＞肝硬化组＞肝癌组＞急性肝炎组;ADA在各种肝病中的阳性率表现为肝硬化组＞急性肝炎组＞慢性肝炎组＞肝癌组;TBA在各种肝病中的阳性率表现为肝硬化组＞急性肝炎组＞慢性肝炎组＞肝癌组.结论 CHE,PA,ADA与TBA联合检测对于肝脏疾病的病情判断和疾病转归有很好的预测价值.
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肝病诊断中总胆汁酸(TAB)、总胆红素(TB)及前清蛋白(PA)测定的价值
目的:探讨总胆汁酸、总胆红素及前清蛋白测定在肝脏疾病中的应用.方法:选取不同肝病患者204例,同时选取103例体检健康作为对照组,进行TAB、TB、PA血清水平测定.结果:TBA在慢性肝炎组、急性肝炎组、肝硬化组与对照组比较均差异有显著性;TB在急性肝炎组与正常对照组比较差异有显著性,PA在慢性肝炎组、肝硬化组与对照组比较差异有显著性.结论:TBA、TB、PA的测定在肝病的诊断及鉴别诊断中具有显著的临床应用价值.
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清蛋白与前清蛋白和C-反应蛋白检测对普外科患者术后感染的诊断研究
目的 探讨清蛋白、前清蛋白和C-反应蛋白检测在普外科患者术后手术部位感染的诊断价值.方法 选择医院2014年2月-2016年2月普外科手术患者320例,所有患者术前均确诊无感染,分别于术后12、24h、3d和7d取血标本检测清蛋白、前清蛋白和C-反应蛋白(CRP),监测所有患者于术后7d内是否发生感染;根据诊断结果将患者分为感染组27例和未感染组293例,比较两组术前、术后不同时间点的清蛋白、前清蛋白和CRP水平.结果 术后发生感染患者27例,感染率8.44％,共检出病原菌36株,其中革兰阴性菌10株占27.78％,革兰阳性菌16株占44.44％,真菌10株占27.78％;两组患者清蛋白、前清蛋白、CRP在术前2h比较差异均无统计学意义,两组术后12、24h、3d、7d感染组患者清蛋白、前清蛋白、CRP明显低于术前,且感染组患者明显低于未感染组(P<0.05),两组患者术后12、24h、3d、7d CRP均明显高于术前2h,且感染组明显高于对照组(P<0.05);清蛋白、前清蛋白、CRP、清蛋白+前清蛋白、清蛋白+CRP、前清蛋白+CRP、清蛋白+前清蛋白+CRP 7种诊断方案对患者术后感染的诊断敏感度、特异度比较,以清蛋白+前清蛋白+CRP方案的诊断敏感度、特异度佳.结论采用清蛋白+前清蛋白+CRP实验数据诊断普外科患者术后手术部位感染,时效性和客观性均较好,具有一定的临床价值.
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血浆前清蛋白、清蛋白和尿酸含量在糖尿病感染中的改变
目的了解糖尿病合并感染患者肝、肾功能的改变.方法分别测定44例糖尿病合并感染和58例单纯糖尿病患者血浆空腹血糖(GLU)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肝功能和肾功能的多项指标,同时作血常规检查.结果糖尿病合并感染患者清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)分别为(35.32±3.99)g/L、(0.13±0.09)g/L,显著低于单纯糖尿病患者的(38.64±4.17)g/L和(0.25±0.06)g/L(P＜0.001);糖尿病合并感染患者尿酸(UA)为(398.07±198.54)umol/L,显著高于单纯糖尿病患者的(332.57±133.57)umol/L(P＜0.05);经相关性分析,hsCRP与ALB、PA呈显著负相关关系(r=-0.4344和r=-0.7383).结论血浆PA、ALB、UA三项指标的联用对糖尿病合并感染引起的早期肝、肾功能的改变具有敏感的监测作用.
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胃癌根治术后早期肠内营养与肠外营养的疗效比较
营养支持疗法是胃癌根治术后患者的标准性治疗步骤之一，选择正确的营养支持治疗，可改善胃肠功能、营养情况以及免疫能力，同时降低相关并发症发生率及死亡率，帮助患者康复，改善预后[1]。为此，我们对114例胃癌根治术后患者分别采取肠内、肠外两种营养支持疗法，并通过比较治疗后的血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、前清蛋白营养指标及并发症发生率的差异，分析得出更加有效的营养支持治疗方式，报告如下。
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半肝血流阻断在原发性肝癌肝脏部分切除术中的应用观察
目的:探讨在肝部分切除手术中应用半肝血流阻断的临床效果.方法:将67例肝脏部分切除原发性肝癌患者随机分为研究组及对照组,对照组采用常规全肝血流阻断,研究组采用切除侧半肝血流阻断,比较两组患者术中出血情况、连续阻断时间及术后肝功能情况.结果:研究组患者术中出血少于对照组,连续阻断时间长于对照组,两组患者术前AST、ALT、CHE及PA水平无显著差异,患者术后1d及7d AST、ALT水平低于对照组,CHE、PA水平高于对照组.结论:半肝血流阻断技术能够延长肝脏切除术中连续阻断时间,减少肝功能损伤.
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C反应蛋白、降钙素原、外周血白细胞计数及前清蛋白在诊断重症肺炎中的价值
目的 探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、外周血白细胞计数(WBC)及前清蛋白(PA)在诊断重症肺炎中的价值.方法 选取2014年2月～2017年5月我院收治的45例重症肺炎患者作为观察组,选取同期的40例肺部感染的非重症肺炎患者作为内对照组,选取同期的40例健康体检者作为外对照组.观察三组研究对象的CRP、PCT、WBC及PA变化情况和阳性率情况.结果 观察组的CRP、PCT、WBC水平均高于外对照组和内对照组,PA水平均低于外对照组和内对照组,内对照组的CRP、PCT、WBC水平均高于外对照组,PA水平低于外对照组,观察组的CRP、PCT、WBC及PA阳性率均高于内对照组与外对照组,内对照组的CRP、PCT、WBC及PA阳性率均高于外对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP、PCT、WBC及PA在诊断重症肺炎中具有较高的价值,应加强肺部感染患者CRP、PCT、WBC及PA的监测.
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部分胃肠外营养在早产儿中的应用
目的 探讨部分胃肠外营养(partial parenteral nutrition,PPN)在早产儿临床应用中的价值.方法 将45例早产儿随机分为两组,治疗组24例,在患儿入院后2～3 d内,排除禁忌症后即采用PPN;对照组21例,为同期入院的患儿,按照早产儿的综合性治疗措施处理.两组患儿在治疗的同时尽量早开奶,通过胃肠道进食,尽可能增加喂养奶量.于治疗第3天和第7天分别比较两组惠儿的体重和血清前清蛋白(prealbumin,PA).结果 治疗组患儿第3天血清PA水平较对照组增加明显;第7天,治疗组患儿的体重增长和血清PA水平均较对照组明显增加,差异有统计学意义.结论 早产儿早期外周PPN可以使患儿获得更多营养支持,并可较早增加体重,改善预后.
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不明原因发热患者血清蛋白变化及其蛋白电泳分析
目的 探讨血清前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)及其蛋白电泳检测在不明原因发热患者病因判断和治疗中的应用价值.方法 收集26例健康体检者和86例不明原因发热患者血清,测定其血清前清蛋白、清蛋白并进行蛋白电泳分析.结果 不明原因发热患者组血清PA、ALB降低,与对照组相比差异均有显著性(P<0.01),肿瘤性疾病与感染性疾病和血管结缔组织病相比PA降低较显著(P<0.05).蛋白电泳图谱分析显示患者组ALB与正常组比较显著性降低(P<0.01);感染性疾病多表现为ALB降低、α2、β球蛋白升高(P<0.01);肿瘤性疾病多表现为ALB降低、α1球蛋白升高(P<0.01)和γ球蛋白升高(P<0 05);血管结缔组织病多表现为ALB降低、α2球蛋白升高(P<0.01)和α1、β球蛋白升高(P<0.05).肿瘤性疾病与感染性疾病和血管结缔组织病相比α2球蛋白显著降低(P<0.05).结论 通过测定不明原因发热患者的蛋白变化,可对患者有针对性地进行进一步的检查,从而尽快地确定不明原因发热的病因,给临床治疗提供一定的帮助.
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急性感染性疾病诊断中血清降钙素原的应用价值探析
目的：对应用前清蛋白、血清降钙素原、C反应蛋白水平联合检测方式对患有急性感染性疾病患者的病情实施诊断的价值进行研究。方法：将我院收治的细菌性感染疾病患者和病毒性感染疾病患者各41例，以及同期同年龄段接受健康体检的健康人资料41例。分别将其定义为细菌组、病毒组、对照组。对三组研究对象的前清蛋白、血清降钙素原、C反应蛋白水平进行测定，并比较测定结果。结果：细菌组研究对象的血清降钙素原和C反应蛋白水平明显高于病毒组和对照组；病毒组研究对象的血清降钙素原和C反应蛋白水平明显高于对照组；细菌组研究对象的前清蛋白水平明显低于病毒组和对照组；病毒组研究对象的前清蛋白水平明显低于对照组。结论：患有急性感染性疾病的患者前清蛋白、血清降钙素原、C反应蛋白水平会出现明显的异常变化，可以将这一特点作为临床对感染性疾病患者的病情进行诊断，和对治疗效果进行评价的一种重要指标。
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血清白介素23和前清蛋白及高密度脂蛋白胆固醇在不完全川崎病患儿中的临床意义
目的 观察典型川崎病(KD)及不完全川崎病(IKD)患儿血清白介素23(IL-23)、前清蛋白(PA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化,探讨其在IKD患儿中的临床意义.方法 选择2012年9月-2013年7月于宁波市妇女儿童医院小儿风湿免疫科住院的KD患儿56例为病例组.根据诊断结果分为典型KD组(45例)和IKD组(11例);根据超声心动图结果是否异常分为超声心动图异常组(心超阳性组,11例)及超声心动图正常组(心超阴性组,45例).同期选取宁波市妇女儿童医院因呼吸道感染住院的患儿30例为对照组.收集患儿的临床指标,检测血清IL-23、PA、清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C、C反应蛋白(CRP)水平.结果 典型KD组与IKD组性别、年龄、总热程、首次应用丙种球蛋白时间、唇及口腔改变发生率、颈部淋巴结肿大发生率、手足硬肿发生率、指趾端脱皮发生率、肛周脱皮发生率、卡疤红发生率、IL-23、PA、ALB、TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);典型KD组超声心动图结果异常发生率、皮肤改变发生率、结膜充血发生率与IKD组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).KD患儿急性期IL-23、CRP水平高于缓解期,PA、ALB、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平低于缓解期(P＜0.05).病例组KD患儿急性期IL-23、CRP水平高于对照组,PA、ALB、HDL-C水平低于对照组(P＜0.05);KD患儿急性期TG、TC、LDL-C水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).心超阳性组与心超阴性组性别、总热程、TG、TC、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);心超阳性组年龄、首次应用丙种球蛋白时间、IL-23、PA、ALB、HDL-C、CRP水平与心超阴性组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).KD患儿急性期IL-23水平与ALB水平呈负相关,与CRP水平呈正相关(P＜0.05);KD患儿急性期PA水平与ALB、HDL-C水平呈正相关,与CRP水平呈负相关(P ＜0.05);KD患儿急性期ALB水平与HDL-C水平呈正相关,与CRP水平呈负相关(P ＜0.05);KD患儿急性期TC水平与LDL-C、HDL-C水平呈正相关(P ＜0.05);KD患儿急性期HDL-C水平与CRP水平呈负相关(P＜0.05).结论 血清IL-23、PA、HDL-C水平变化可为早期诊断IKD提供有意义的实验室依据;IL-23、PA、HDL-C水平对预测KD并发冠状动脉损害具有一定应用前景.
关键词： 黏膜皮肤淋巴结综合征 白介素23 前清蛋白 脂蛋白类 -
反映肝脏合成功能的四项指标应用评价
血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)和血浆纤维蛋白原(FIB)是肝细胞合成与分泌的重要蛋白质,它们反映了肝脏的合成功能,2003～2004年我院检测了426例各种肝病患者,以评价上述各指标的应用价值.
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脓毒症患者血清胆碱酯酶和碱性磷酸酶及前清蛋白的变化及其临床意义
目的 探讨脓毒症患者血清胆碱酯酶(ChE)、碱性磷酸酶(ALP)及前清蛋白的变化及其临床意义.方法 选取2010年7月-2012年7月我院ICU收治的脓毒症患者72例,根据急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHE Ⅱ评分)将患者分为A组(APACHE Ⅱ评分＜20分)33例和B组(APACHE Ⅱ评分≥20分)39例,分析多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和病死率.根据是否发生MODS将患者分为MODS组21例及非MODS组51例,并根据转归将患者分为存活组45例和死亡组27例,比较各组患者血清ChE、ALP及前清蛋白水平.结果 A组与B组患者MODS发生率及病死率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).MODS组与非MODS组患者入院24 h和入院第3天血清ChE及前清蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者入院24 h和入院第3天血清ALP水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).存活组与死亡组患者入院24 h和入院第3天血清ChE及前清蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者入院24 h和入院第3天血清ALP水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 动态监测血清ChE及前清蛋白水平有助于评估脓毒症患者病情的危重程度及预后.
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血清前清蛋白和胆碱酯酶测定对重症手足口病合并脑炎患儿的临床意义研究
目的 探讨血清前清蛋白(PA)和胆碱酯酶(CHE)测定对重症手足口病合并脑炎患儿中的临床意义.方法 选取2010年4-7月我院收住院治疗的手足口病患儿82例,根据病情程度分为:重症合并脑炎组52例,普通组30例;另选取同时期体检正常儿25例为对照组.检测患儿入院后12 h、治疗后7 d和对照组体检时血清PA、CHE的水平.结果 入院12 h 3组血清PA水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其中两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).入院12 h 3组血清CHE水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后7 d 3组血清PA、CHE水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 动态观察血清PA水平的变化,对于重症手足口病合并脑炎患儿可作为判断其诊断、疗效及预后的重要指标之一,而CHE的变化则无意义.
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自制匀浆制剂处方表对昏迷病人营养支持的效果观察
[目的]观察自制匀浆制剂处方表对昏迷病人营养支持的效果.[方法]将2015年2月-2016年2月收治的63例昏迷病人随机分为A、B、C 3组各21例.A组由照顾者自行配制匀浆制剂为病人提供营养支持,B组根据"自制匀浆制剂处方表"为病人提供营养支持,C组采用医院自制匀浆制剂为病人提供营养支持.3组病人分别于营养支持第1天、第15天监测血清前清蛋白、血清视黄醇结合蛋白以及大腿围、上臂围来评价病人营养状况.[结果]3组病人第15天血清前清蛋白比较差异具有统计学意义(P<0.05);B组、C组血清前清蛋白均高于A组(P<0.05).[结论]运用"自制匀浆制剂处方表"配制匀浆制剂能合理为病人提供营养支持,符合昏迷病人的生理需求.
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血清降钙素原超敏C反应蛋白和前清蛋白联合检测在呼吸道感染疾病中的诊断价值
目的 探讨血清降钙素原、超敏C反应蛋白和前清蛋白联合检测在呼吸道感染性疾病中的诊断价值.方法 选取2016年1—12月在辽河油田总医院呼吸内科确诊为呼吸道细菌感染的208例患者为观察组,另选在体检中心进行体检的100例健康者为对照组,测定并比较两组血清降钙素原、超敏C反应蛋白和前清蛋白水平.结果 观察组血清降钙素原和超敏C反应蛋白水平高于对照组,前清蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组这三项指标的阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清降钙素原、超敏C反应蛋白和前清蛋白联合测定,可作为呼吸道感染性疾病诊断和鉴别诊断的常规指标,对指导临床抗菌药物的合理使用具有重要意义.
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BiPAP联合噻托溴铵对老年COPD稳定期患者的疗效及对肺功能、前清蛋白和炎性因子水平的影响
目的 探讨双水平气道正压通气( Bi-level positive airway pressure,BiPAP)联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病( Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者的疗效及对肺功能、前清蛋白( Pre-albumin,PAB)和炎性因子水平的影响. 方法 选择2009年4月至2013年12月于我院呼吸内科诊治的78例老年COPD患者,按随机数字表法分为噻托溴铵组和BiPAP+噻托溴铵组,每组39例. 利用生活质量评分、呼吸困难分级和COPD评估测试( CAT)比较两组患者的治疗效果,同时对比肺功能、前清蛋白和炎性因子指标的变化.结果 治疗前,两组患者生活质量评分的症状维度、活动维度和影响维度、呼吸困难分级、CAT评分值、肺功能指标、炎性因子和PAB比较,差异均无统计学意义( P>0.05 );治疗后,生活质量三个维度评分、呼吸困难分级和CAT评分值均明显降低(P<0.05);但与噻托溴铵组比较,BiPAP+噻托溴铵组患者生活质量评分和CAT得分值的改善效果更为明显(P<0.05),而两组呼吸困难分级比较差异无统计学意义(P>0.05);肺功能指标FEV1、FEV1% pre、FEV1/FVC、血气分析指标PaO2、炎性因子IL-10及PAB均升高(P<0.05);而PaCO2、IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP降低(P<0.05),且BiPAP+噻托溴铵组患者上述指标的改善程度明显优于噻托溴铵组(P<0.05). 结论 BiPAP联合噻托溴铵对老年稳定期COPD患者具有明显的临床疗效,且能够改善肺功能及血气分析指标,降低炎症反应和纠正低PAB血症.
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血清D-D、PCT、PA水平变化与老年重症肺炎患者病情程度的关联性及临床意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、前清蛋白(PA)水平变化与老年重症肺炎患者病情程度的关联性及临床意义.方法 选取2016年2月至2017年2月该院收治的45例老年重症肺炎患者作为实验组,其中包含21例重度,24例轻度;纳入同期41例健康体检者作为对照组.通过免疫投射比浊法检测血清PCT、D-D、PA水平.统计两组血清PCT、D-D、PA水平及实验组不同病情程度患者治疗前后血清PCT、D-D、PA水平,分析相关性.结果 实验组PA水平为(194.77±16.24) mg/L,低于对照组的(291.45±29.37) mg/L,PCT、D-D水平分别为(10.36±3.08) ng/ml、(7.34±3.26) mg/L,高于对照组的(0.26±0.03) mg/ml、(0.22±0.05) mg/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05);轻度重症肺炎患者PA水平高于重度重症肺炎患者,PCT、D-D水平低于重度重症肺炎患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05);实验组经治疗后,27例预后良好、18例预后一般,预后良好的患者PA水平高于预后一般患者,PCT、D-D水平低于预后一般患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).经Spearman分析,PA与重症肺炎患者病情严重程度呈负相关(r=-0.567,P＜0.05),PCT、D-D水平与重症肺炎患者病情严重程度呈正相关(r=0.379、0.321,P＜0.05).结论 血清PCT、D-D、PA水平随重症肺炎患者病情进展而变化,与疾病转归存在密切联系,可为临床病情及预后评估提供重要依据.
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血清降钙素原和前清蛋白检测在早期诊断老年重症肺炎中的临床意义
肺炎是威胁老年人健康的重要疾病，其发病率、死亡率随着年龄的增加而上升，尤其是伴有基础疾病且住院时间长的患者，重症肺炎发生率更高，病情更为凶险，早期诊断重症肺炎已成为呼吸科医生关注的重要问题。为此，我们对近年来作为兼备严重细菌感染新型标志物的血清降钙素原及前清蛋白进行了研究，旨在探讨其在早期诊断老年重症肺炎中的临床意义。
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脂联素、胰岛素生长因子-Ⅰ、前清蛋白与早产儿宫外发育缓慢的相关性
目的:探究早产儿血清脂联素、胰岛素生长因子-Ⅰ (IGF-Ⅰ)、前清蛋白(PA)水平,并分析其与早产儿宫外发育缓慢(EUGR)的相关性.方法:选择2014年1月～2016年1月于我院产科出生并在24h内转入新生儿科的321例早产儿,将321例早产儿分为EUGR组和非EUGR组.比较两组新生儿生长发育情况及血清脂联素、IGF-Ⅰ、PA水平.结果:321例早产儿中EUGR发生率为55.76％(179/321);EUGR组新生儿在出生后第42 d及三个月时体重与非EUGR组比较明显较低,且差异具有统计学意义(P＜0.05).两组早产新生儿出生后第42d及三个月时体重与我国9市儿童体格发育数值表相比,体重标准差(SDS)均为负值,且EUGR组新生儿的体重标准差(SDS)显著低于非EUGR组(p＜0.05).出生后第7天,EUGR组与非EUGR组新生儿血清脂联素、IGF-Ⅰ 、PA水平均显著低于对照组,且EUGR组的PA水平显著低于非EUGR组(p＜0.05).出生后第14天,EUGR组血清脂联素、PA水平与第7天相比差异无统计学意义(p＞0.05),非EUGR组的血清脂联素、PA水平明显增加,显著高于EUGR组(p＜0.05),EUGR组和非EUGR组新生儿血清IGF-Ⅰ水平均无明显改善(p＞0.05).结论:较低水平的血清脂联素、IGF-Ⅰ、PA与早产儿宫外发育缓慢密切相关,可作为临床上早期判断宫外发育迟缓的辅助参考指标.
