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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位: 吉林省卫生厅
- 主办单位: 吉林省人民医院
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-0412
- 国内刊号: 22-1115/R
- 发行周期: 旬刊
- 邮发: 12-41
- 曾用名: 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间: 1958
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《吉林医学》编辑部
- 出版地区: 吉林
- 主编: 琴钢
- 类 别: 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奥洛通治疗脑血栓的疗效观察
脑血栓是发病率很高的疾病,若不及时治疗,可能造成生活不能自理甚至死亡等严重后果,因此治疗很重要.本文对40例脑血栓患者采用吉林市卓怡康纳制药有限公司生产的奥洛通静点治疗,以维脑路通作对照,观察疗效,现将结果做如下分析、讨论.
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血清铁蛋白和β2-微球蛋白的含量变化在心血管病中的临床价值
目的:探讨人血清铁蛋白(SF)和β2-微球蛋白(β2-MG)在心血管疾病中含量变化及其在临床上的应用.方法:用放射免疫分析(RIA)分别对44例冠心病,92例高血压患者的血清进行检测,并与100名健康人作对照.结果:心血管病中冠心病、高血压患者血清中SF、β2-MG的含量均高于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论:SF、β2-MG均参与了冠心病、高血压的发病机理过程,可作为心血管疾病进行疗效观察及预后的参考指标.
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应用血小板抑制剂及血管扩张剂治疗过敏性紫癜
目的:了解血小板抑制剂及血管扩张剂对过敏性紫癜的治疗效果.方法:临床随机对照实验方法,把42例过敏性紫癜随机分两组,分别予常规治疗和常规治疗基础上加用潘生丁、消炎痛及维生素E.结果:治疗组较对照组皮肤紫癜消退时间及总疗程均短,P<0.01,有显著性差异.结论:血小板抑制剂及血管扩张剂治疗过敏性紫癜疗程短,不易复发,适合临床应用.
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杏丁对冠心病自发性心绞痛的临床药效学研究
银杏叶(Ginkgo leaves)古已作药用[1],首载于<本草品汇精要>,认为其具有活血化瘀,宽胸止痛作用.近代研究表明,银杏叶含有黄酮甙和银杏苦内脂等多种生物活性物质,前者可降血脂、降胆固醇、增加冠状动脉血液量、减少心肌耗氧和改善微循环;后者为血小板活化因子(PAF)的拮抗剂,具有抗凝血,降低血粘度,改善血液流动特性,防止血栓形成,促进血栓溶解作用[2].杏丁就是银杏叶提取物制成的注射剂[3],为了将这一具有中药基原的药物尽快用于冠心病临床,我们以冠心病自发性心绞痛病例进行了临床药效学研究.
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路路通治疗脑梗死的临床疗效观察
急性脑梗死发病率高,致残率高,直接影响患者的生活质量,我院自2002年~2003年应用路路通治疗脑梗死62例,并进行疗效观察,疗效满意,现报道如下:
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氟脲苷、顺铂腹腔内化疗及静脉联合化疗治疗晚期胃癌的近期疗效观察
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国发病率及死亡率居首位,在世界上居第二位,手术切除是治疗胃癌的首选方法,但手术对进展期胃癌的治疗效果并不理想,根治术后大约有1/2患者5年内局部复发或远处转移,常见的复发和转移部位是切除部位,肝脏和腹膜表面[1].胃癌腹腔内化疗药物直接作用于上述复发和转移部位,对预防胃癌复发和治疗转移有一定作用.我科从2002年5月~2003年5月对晚期胃癌病人行腹腔灌注化疗及静脉联合化疗,现将结果报告如下.
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培匪康辅助治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效
目的:探讨培菲康辅助治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效.方法:60例新生儿高胆红素血症患儿随机分成治疗组和对照组,在常规治疗下,治疗组加用培菲康口服,每次0.5g,每日2次,连续5d为1疗程;对照组予一般常规治疗.结果:治疗组胆红素下降高于对照组(P<0.05).结论:培菲康用于新生儿高胆红素血症,可降低胆红素水平,降低胆红素脑病发生.
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蒙洛英与黄体酮联合应用治疗肾绞痛230例体会
自2001年~2003年我院门诊收治230例因输尿管结石引起肾、输尿管绞痛的患者,其中大多数为青壮年,现将体会总结如下.1临床资料1.1一般资料:230例患者中,男198例,女32例.年龄20~40岁212例,40岁以上18例.
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辣椒辣素预防前列腺术后不稳定膀胱的研究
目的:探讨辣椒辣素预防良性前列腺增生(BPH)患者前列腺切除术后不稳定膀胱的作用.方法:选择诊断为BPH,拟在硬膜外麻醉下行开放性前列腺切除术的病人40例,随机分为4组:对照A组和膀胱灌注辣椒辣素组(B组),对照C组和硬膜外注入辣椒辣素组(D组),A、B两组分别在术前灌注生理盐水和含1mmol/L辣椒辣素的盐溶液100ml,30min后排空.C、D两组分别在硬膜外末次给药后30min注入生理盐水10ml(C组)、1mmol/L辣椒辣素10ml(D组),比较4组病人术前与术后的尿动力学指标变化的差异、膀胱痉挛的情况.结果:辣椒辣素灌注组(B组)和硬膜外注入辣椒辣素组(D组)患者的膀胱稳定性明显增强,膀胱痉挛例数和持续时间、冲洗液转清时间、导尿管拔除时间均分别少于对照A、C组,疼痛程度明显减轻,各组相比有显著性差异(P<0.05).从尿动力学检查结果来看,辣椒辣素灌注组(B组)和硬膜外注入辣椒辣素组(D组)患者的大尿流率、膀胱容量、大逼尿肌压力、残余尿量较术前的改变分别和对照组相比有很大不同.其中,膀胱容量和大逼尿肌压力的改变较对照组差别显著(P<0.05).结论:膀胱灌注辣椒辣素和硬膜外注入低浓度辣椒辣素可以预防尿道梗阻引起的逼尿肌不稳定和膀胱痉挛,有效地预防前列腺切除术后出现的不稳定膀胱和膀胱痉挛性疼痛,改善膀胱的功能.
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丙种球蛋白冲击治疗免疫性血小板减少性紫癜11例疗效分析
血小板减少性紫癜是临床比较常见的一种出血性疾病,其发病机制大多与免疫相关,可分为原发和继发两种.大剂量丙种球蛋白治疗免疫性血小板减少有确切疗效,使许多患者从中受益.现将我院应用大剂量丙种球蛋白治疗免疫性血小板减少性紫癜一组病例报道如下:
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鱼石脂软膏新法敷药治疗疖痈120例效果分析
笔者曾采用鱼石脂软膏涂于疖痈表面,发现无论是否使用抗生素,约65%以上均形成脓腔,并排出大量脓液后方能治愈,往往治疗时间长,增加病人痛苦,后采用周边敷药中间留空的方法治疗各类疖痈120例,疗效明显优于传统药法.现将情况介绍如下:
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甘乐治疗脂肪性肝炎的临床观察
高脂饮食、肥胖、糖尿病、酒精中毒及病毒性肝炎所致的脂肪肝发病率有逐年上升趋势[1],已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,越来越威胁到人类身体健康,对脂肪肝的治疗也倍受重视.肝功能异常的脂肪肝病人应给予戒酒、控制饮食、适量运动及药物综合性治疗.我们根据甘乐的药理作用于2002年1月~2003年5月应用甘乐治疗脂肪性肝炎78例,现将结果报告如下.
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慢性肾功能衰竭患者30例彩色多普勒超声图象分析
目的:探讨慢性肾功能衰竭肾脏超声图象特征.方法:应用彩色多普勒超声对30例慢性肾功能衰竭患者声像图特征进行分析.结果:肾萎缩24例;肾轮廓不清22例;肾实质回声增强24例;肾区背部肌肉为透声窗探查时肾脏显示不清8例;肾脏随呼吸活动范围减小7例,彩色多普勒血流减少26例.结论:慢性肾功能衰竭肾损害程度与超声图象改变成正相关,超声显像对判断慢性肾功能衰竭肾脏损害的程度具有重要的临床意义.
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多发伤中肾脏损伤的诊治(附62例报告)
目的:探讨在多发伤中肾脏损伤的诊治方法.方法:对1991年~2003年间对我院收治的62例多发伤中肾脏损伤进行回顾性分析.保守治疗28例(占45.2%),行肾切除22例,切肾率64.7%.结果:肾修补8例,除4例严重损伤死亡外,其余救治成功.结论:多发伤的治疗首先是抢救生命,对肾损伤仍以保守治疗为主.术前来不及行相关检查而行剖腹探查术是肾切除率增高的原因之一.
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酒精性肝硬化237例临床分析
目的:研究酒精性肝硬化(Alcoholic liver cirrhosis,ALC)的发病趋势及临床特点.方法:对我院1994年1月~2003年12月住院的237例ALC患者的临床资料进行分析.结果:ALC占肝硬化(LC)发病总数的百分比从1994年的10.8%上升至2003年的24%;男女之比为235:2;ALC 237例患者中腹胀174例(73.8%),乏力、食欲不振143例(60.3%),黄疸59例(24.9%),上消化道出血91例(38.4%),双下肢浮肿86例(36.2%),肝性脑病37例(15.6%),肝癌19例(8%),合并感染36例(15.2%),糖尿病24例(10.1%);肝掌87例(36.7%),蜘蛛痣85例(35.9%),腹水128例(54%),肝大60例(25.3%);肝脏酶学AST/ALT≥2的97例(40.9)%;死亡31例(13%),其中,上消化道出血占74%,肝性脑病占70.9%.结论:ALC的发病呈逐年上升趋势,男性占绝大多数,肝脏肿大占一定比例,1/2 ALC病例合并胃黏膜糜烂或溃疡,肝脏酶学以AST和GGT升高为主,AST/ALT≥2为诊断ALC的重要参考指标,ALC主要死亡原因是上消化道出血和肝性脑病.
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促肾上腺皮质激素(ACTH1-39)免疫反应神经元在人下丘脑内的分布
目的:观察人下丘脑促肾上腺皮质激素(ACTH1-39)免疫反应阳性神经元的分布及形态学特征.方法:用ABC法对切片进行免疫细胞化学反应.结果与结论:ACTH1-39免疫反应阳性神经元胞体分布在下丘脑漏斗核、室旁核及视上核内.胞体呈圆形或椭圆形.ACTH1-39免疫反应阳性神经纤维出现在室周层、漏斗核、室旁核和视上核内.
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呼吸监护在呼吸衰竭的救治作用
由于呼吸功能异常致使肺不能完成正常气体交换,导致动脉血氧下降、二氧化碳潴留为呼吸衰竭.我国70年代部分有条件医院开展机械通气、循环监护等技术,使呼吸衰竭的死亡率大幅度降低.内科疾病引起呼吸衰竭以慢性阻塞性肺病为主,一些资料显示约占65%~75%,现将我院自1996年~2003年对25例慢性肺源性心脏病并发呼吸衰竭患者经呼吸监护治疗的情况汇报如下:
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胰岛素泵控制围手术期2型糖尿病患者血糖水平的观察
目的:比较胰岛素泵(CSII)和多次皮下注射胰岛素(MSII)治疗围手术期2型糖尿病患者高血糖的疗效.方法:CSII组与MSII组患者各30例,病例行配对选取,治疗前的基础状况基本一致,两组均行胰岛素强化治疗.结果:两组治疗均能有效地控制高血糖,CSII组控制术前血糖的时间明显缩短,两组低血糖发生率差异无显著性.结论:CSII控制空腹高血糖更迅速有效,更有利于手术的及时实施.
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法乐四联症矫正手术体外循环体会
目的:探讨准确掌握复杂先天性心脏病法乐四联症(TOF)矫治手术体外循环技术和心肌保护方法.方法:本组10例中,2例合并房间隔缺损,1例合并永存左上腔.全组采用全身中度低温体外循环技术、冷晶体心脏停搏液和心脏局部低温下心肌保护.结果:全组无手术死亡和体外循环并发症,术后5~10d出院.结论:应用全身中度低温体外循环技术、冷晶体心脏停搏液和心脏局部低温下心肌保护方法进行TOF矫治手术,安全可靠.
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抢救糖尿病酮症酸中毒(DKA)时血糖下降后糖及必需热量的供给
目的:研究抢救糖尿病酮症酸中毒(DKA)时血糖下降后糖及必需热量供给的重要性.方法:以血糖下降后,保证糖和必需热量的供给组作为观察组,未能保证组作为对照组,从低血糖、血糖再次升高、酸中毒平均纠正时间、电解质紊乱加重、脑水肿及死亡率方面统计分析156例糖尿病酮症酸中毒患者的抢救资料.结果:观察组较对照组在低血糖、酸中毒平均纠正时间、脑水肿、死亡率方面有显著差异.在血糖再次升高、加重电解质紊乱方面无差异.结论:糖尿病酸中毒时由于大部分病人较长时间不能进食,必须保证每日糖和低热量的供给.当血糖下降至13.9mmol/L左右时,首先输入5%葡萄糖,同时给予胰岛素,在有心肾功能不全、脑血管和消化道疾病时,由于补液速度受限,根据单位时间内输入糖一定的原则(每小时8g左右),可提高输入糖的浓度由5%至10%、15%、20%.能加快酮症酸中毒的纠正,降低病人的低血糖、脑水肿及死亡率.
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动脉干下型室间隔缺损149例临床分析
目的:探讨动脉干下型室间隔缺损的临床特点及手术疗效观察,掌握本病的手术适应证及术式选择.方法:通过1993年1月~2003年8月在我院收治的149例动脉干下型室间隔缺损的患者,观察随年龄增长和肺动脉高压、主动脉瓣病变发生发展规律的关系及术式选择对预后的影响.结果:①随年龄增长,合并主动脉瓣病变明显增加.12岁以后出现主动脉瓣病变者占39%.②较大缺损易产生心力衰竭,早期导致肺动脉高压.③中、小两大动脉的干下室缺,易引起主动脉瓣脱垂和返流.④此类室缺应早期手术,以补片修补为主,如合并主动脉瓣脱垂应及早行室缺修补及主动脉瓣成形术.结论:根据两动脉干下室间隔缺损的临床特点应及早手术治疗,且以补片修补为主.
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可吸收性医用珊瑚人工骨的致突变性研究
目的:评价珊瑚人工骨的遗传毒性.方法:采用Ames试验;细胞染色体畸变试验和小鼠骨髓细胞微核试验.结果:不同浓度的浸提液加与不加S9mix条件下Ames试验;细胞染色体畸变试验以及微核试验与阴性对照组比较无显著差异,结果为阴性.结论:在本试验系统条件下,可吸收性珊瑚人工骨无致突变作用.
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同步直流电复律治疗心房扑动疗效分析
心房扑动是一种频率比阵发性房性心动过速更快而规则的快速房性异位心律失常,由于常伴有较快的心室率,对身体危害较大,故应尽快恢复窦性心律.心房扑动有效的治疗是直流电复律,其成功率可达100%.但由于文献经验报告较少,加之电击可能带来的风险,故临床应用时医生存在着一定的顾虑,基层医院更是应用较少.作者近期采用同步直流电复律治疗心房扑动3例,其中1例复发后再次电复律均一次获得成功.本文报告并介绍治疗体会如下:
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输尿管下端囊肿的综合影像诊断
输尿管下端囊肿为输尿管末端的囊状扩张,位于膀胱内,又名膀胱内输尿管囊肿.我院自1994年3月~2003年9月共收治18例,现结合文献报告如下:
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阴道超声监测促排卵期卵泡发育在人工授精中的应用
自20世纪以来不孕症患者随着空气和水的污染以及性病的增加而增多.不孕症的原因有多种,应根据不同的原因进行不同的助孕治疗.宫腔内人工授精(Intrauterine iuseminalation,IUI)是治疗不孕症常用、简单、安全、并发症少的一种辅助生殖技术.可分为夫精人工授精(Artificial insemination by husband,AIH)及供精人工授精(Artificial insemination by donor,AID).女方要输卵管通畅,至少一侧通畅,前者用于女方排卵障碍或宫颈原因或不明原因;后者用于男方极度少、弱精症或无精症或有遗传病.过去(IUI)成功率不高,自会并应用促排卵药及阴道超声监测卵泡发育后IUI周期妊娠率有所提高为17%~24%[1~2].现特分析我院优先与生殖医学中心近二年经阴道超声监测促排卵期卵泡发育在人工授精中的应用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的临床研究
目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者行舌根、软腭消融术后的血压变化.方法:采用睡眠呼吸监测确诊OSAS的高血压患者45例行低温等离子消融术,术后1个月、2年复查血压变化.结果:45例OSAS合并高血压患者在术后1个月血压下降,2年后平均血压下降10mmHg.结果:考虑引起部分高血压的因素与OSAS有某种关系,改善睡眠时呼吸通畅,是治疗高血压的一种手段.
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肝脏穿刺病例的临床与病理
目的:本文研究了肝穿刺病例的临床与病理诊断及病理分级分期.方法:66例肝穿刺病例均采用快速肝穿刺法.穿刺组织常规固定、包埋、切片,苏木素-伊红染色,在光学显微镜下观察.慢性肝炎肝根据Scheuer推荐标准进行分级分期.结果:66例肝穿刺病例的临床、病理诊断包括急性病毒性肝炎9例;亚急性重症乙型肝炎10例;慢性肝炎30例;乙型肝炎后肝硬化8例;与自身免疫相关的肝病6例;原发性肝癌、肝脏平滑肌肉瘤、中毒性肝损害各1例.结论:肝穿刺活检能客观地反映肝脏的病变性质和程度,对肝脏疾病的诊断、鉴别诊断、指导治疗和判断预后具有重要作用.
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复合式小梁切除术治疗青光眼34例疗效分析
我院及外院自1994年~2002年采用复合式小梁切除术治疗青光眼34例36眼,经临床观察效果良好,并发症少.现报告如下:
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小儿肾病综合征院内感染48例临床分析
目的:探讨小儿肾病综合征院内感染的发生率、病因、临床治疗及预后.方法:全部病例为1992年至2002年间在吉林大学中日联谊医院儿科住院患儿的临床资料,对其进行回顾性总结分析.结果:104例小儿肾病综合征患儿,合并院内感染48例,占46.1%.结论:小儿肾病综合征患儿易合并院内感染,呼吸道感染常见,其次为泌尿系及消化道感染,再次为皮肤感染.院内感染早期诊断,合理应川抗生素,可以控制病情进展.
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血磁联合药物治疗一氧化碳中毒迟发性脑病
我院2000年以来,采用血磁联合低分子肝素治疗一氧化碳中毒迟发脑病26例,取得了良好的效果,现报告如下.
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肺癌囊性变的CT表现与病理学对照研究(附26例分析)
目的:分析26例绝大部分囊性变肺癌及由其形成的薄壁空洞性肺癌的CT表现及其病理基础.方法:对14例主要表现为薄壁空洞和12例表现为完全或绝大部分囊变的肺癌病例的不典型CT表现进行分析,并与其病理表现进行对照分析.结果:该26例具有不典型CT表现的肺癌均有其一定的病理基础.其中14例CT表现为薄壁空洞和12例CT表现为完全或绝大部分囊变的肺癌中,病理光镜下17例可见有大片坏死区;4例薄壁空洞性和3例完全囊变的肺癌病理光镜下可见大量癌细胞合并多处小片坏死区,3例可见大量的间质纤维化并纤维增生与纤维组织的玻璃样变性.结论:肺癌瘤体内坏死液化是肺癌形成空洞或囊性改变等不典型CT表现的主要成因.肺癌瘤体内大量间质纤维化并玻璃样变性是肺癌CT表现为囊性改变的另一成因.肺癌的不典型CT表现给鉴别诊断造成一定困难,尤其是薄壁空洞性肺癌.对于内壁不甚规则之薄壁空洞性病变,应警惕肺癌.
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腹壁、会阴切口子宫内膜异位症12例分析
目的:探讨腹壁、会阴子宫内膜异位症的病因、诊断及治疗.方法:对本院确诊的12例腹壁、会阴子宫内膜异位症进行临床分析.结果:子宫内膜异位种植是本病的主要发病原因;切口部位月经期周期性发作性包块为其主要临床特点及诊断依据:治疗首选手术切除病灶.结论:尽量避免和减少子宫内膜组织散落和遗留在手术切口是预防本病的关键,手术切除病灶是治疗本病的首选方法.
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脊柱结核术中副损伤21例临床分析
我院自1990年~2000年共行脊柱结核病灶清除术3122例,术中造成副损伤21例,发生率为0.68%.副损伤一旦出现,给患者带来很大危害,甚至终身致残.为此,本文对21例术中副损伤病例进行探讨.
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磁共振脊髓水成像在脊柱病变中的应用
目的:探讨磁共振脊柱水成像在脊柱病变诊断中的作用.方法:使用日本东芝Excel ART1.5T超导磁共振机,对110例患者进行检查,分别做二维及三维成像,并配合脂肪抑制及预饱和技术,对三维图像做大强度投影重建,将三维图像做多角度观察.结果:MRM可显示椎管内"造影柱"的形态,椎管内外不同病变对造影柱造成的压迫各有特征,硬膜外病变导致患侧造影柱狭窄,硬膜下病变造成患侧造影柱扩大,脊髓向对侧移位,髓内病变造成造影柱均匀变窄.结论:MRM对脊柱各种病变所导致的椎管改变可清晰显示,通过对造影柱形态的观察,可以对病变进行定位或定性的诊断,结合MR平扫诊断更为准确.
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气管插管、脐静脉插管抢救重度新生儿窒息742例临床分析
对不同程度的窒息新生儿进行相应措施的处理与抢救,能提高新生儿的成活率,减少围产期死亡率和残疾儿的发生.本文讨论重度窒息新生儿行气管插管同时行脐静脉插管给药,能快速改善新生儿缺氧状态,迅速纠正缺氧、酸中毒对中枢神经系统的抑制,增加复苏效果.现将结果分析报告如下:
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宫颈部分环形电切术治疗宫颈糜烂Ⅲ度合并宫颈肥大50例效果分析
目的:探讨宫颈糜烂Ⅲ度合并宫颈肥大病人的理想诊断及治疗方法.方法:对临床检查发现宫颈糜烂Ⅲ度合并宫颈肥大的50例患者进行宫颈环形电切术,切除组织常规送病理检查.术后2~3个月随访发现宫颈创面光滑,病理结果,CIN Ⅰ度:10例(20%),CINⅡ度28例(56%),CINⅢ度10例(20%),CIS 2例(4%).结论:宫颈糜烂Ⅲ度合并宫颈肥大临床病理检查细胞均呈不同程度不典型增生,且CINⅡ度~Ⅲ度及CIS病例占80%,因此应常规行宫颈部分切除术.宫颈环形电切术因其具有手术简单,无需麻醉,创伤小,治疗效果好,诊断准确等优点,不失为一种理想的治疗方法.
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全血细胞减少与血液系统疾患的骨髓象分析
我院自1996年1月至2002年1月间收治914例血液系统疾患全血细胞减少者,现对其骨髓象进行回顾性分析,以了解全血细胞减少在此类疾病中的发病率及其规律.
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降纤酶治疗脑梗死的临床观察
脑梗死是严重威胁中老年人群健康的疾病,采用常规方法治疗,疗程长,复发率高.对此,我们依据降纤酶的药理作用,对其在治疗脑梗死的临床应用上进行了尝试和探讨,现将治疗数据及结果报告如下,以期与同行们共同探讨.
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毛冬青甲素对家兔颈总动脉球囊成形术后PGI2和TXA2的作用
目的:探讨毛冬青甲素(IA)抑制动脉成形术(BA)后再狭窄(RS)的作用.方法:建立兔动脉粥样硬化模型,分为空白对照组(1组)、试验对照组(2组)、治疗组(3组).1组仅结扎右颈外动脉.2组、3组予右颈总动脉球囊损伤,后者术当天起至术后4周口服IA.测定不同时期的血浆前列环素(PGI2)、血栓素A2(TXA2)水平,试验结束时行病理形态学检测.结果:动脉BA术后血浆PGI2水平在2组较1组降低,3组的较2组的增高;血浆TXA2水平在2组较1组增高,3组的较2组的降低.2组的管腔面积和内弹力板围绕面积明显小于3组,3组的内膜面积明显小于2组.以上均有统计学差异.结论:IA促进PGI2分泌,抑制TXA2释放,保持PGI2/TXA2的相对平衡,抑制BA后的RS.
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骨与关节结核458例诊治体会
骨与关节结核好发于儿童与青少年,这是一种继发性结核病.原发灶为肺结核或消化道结核.在我国以原发于肺结核占绝大多数.骨与关节结核可以出现在原发性结核的活动期,但大多数发生于原发灶已经静止,甚至痊愈多年的患者.现就我科2000年~2003年收治的458例骨与关节结核的诊断和治疗分析如下.
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首诊为急性阑尾炎的腹部其他疾病7例分析
急性阑尾炎是外科急腹症中常见的疾病之一,居各种急腹症的首位,约占外科住院病人的10%~15%[1].做好急性阑尾炎与其他疾病的鉴别诊断对于防止误诊、减少患者的痛苦、减轻患者的经济负担及避免纠纷十分重要.我院自2000年8月~2002年12月先后收治首诊为急性阑尾炎的其他疾病7例.现总结报告如下.
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腹部吸脂术并发症的临床分析
目的:对腹部吸脂术的并发症进行临床分析.方法:收集腹部吸脂术并发症患者48例,讨论主要并发症的发生原因及预防方法.结果:48例腹部吸脂术并发症中,术后凹凸不平28例(58.3%),血肿或血清肿5例(14.2%),形态不对称5例(14.2%),皮肤粘连板结4例(9.3%),术区或切口感染2例(4.2%),皮肤敏感性疼痛2例(4.2%),皮肤坏死2例(4.2%).发生原因多与技术操作,术后处理及工具选择不当有关.结论:腹部吸脂术可能发生多种并发症,应针对原因积极预防.
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颅底肿瘤手术切除的治疗体会
颅底肿瘤的手术是脑外科中比较难的手术,近两年来,我院通过显微外科技术的开展,在颅底肿瘤手术切除的治疗效果上取得了很大的成绩,积累了一些宝贵的经验,并大大地提高了我院的技术水平.
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幕上性脑出血眼位异常分析及功能预后分析
目的:观察幕上脑出血患者眼位异常发生率,并根据偏视程度及持续时间对患者功能预后及生命预后关系进行分析.方法:眼位改变多少由两名专科医生观察确定.结果:右侧脑出血患者眼位异常发生率高于左侧,右侧脑出血眼位异常持续时间大于左侧,右侧脑出血眼位异常偏视程度大于左侧.有眼位异常的脑出血患者的出血量明显大于无眼位异常的患者,向左偏视患者出血量明显大于向右偏视患者,向左偏视的脑出血患者预后较向右偏视的脑出血患者差,死亡率高,统计学处理有显著差异(P<0.05).结论:幕上性脑出血患者同向偏视程度、持续时间、方向可作为判断幕上性脑出血功能预后及生命预后的一项重要指标.
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新时期如何抓好医疗质量控制
质量控制是应用控制论的理论和方法,来研究分析医疗质量工作的控制,是对人们进一步深化质量管理工作,进一步主动地、积极地、创造性地对医疗质量进行控制.控制论创始人维纳认为,"一个闭合系统,总是存在着组织程度降低的自然趋势,即存在着嫡值增加的趋势.因此,控制与被控制,施控与受控,是控制过程的基本矛盾."为了使质量系统能稳定地保持在某一标准,或达到所需的质量等级状态,必须对该系统施加--定的作用,以克服质量系统的不稳定,达到质量管理的目标.质量控制就是按质量标准进行管理.医疗质量控制的目的终要达到人民身体健康以及好的综合效益.
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保留乳房手术加放射治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌24例分析
乳腺癌为妇女常见恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,其传统的外科手术治疗方法毁损性较大,影响患肢功能,且美容效果差,严重影响患者生存质量.随着人们对乳腺癌生物学行为认识的不断提高,放疗技术与设备的飞速发展,保乳手术加放疗的治疗模式逐渐成为早期乳腺癌治疗的新方法[1,2].我院自1997年10月~2002年3月对24例早期乳癌实施保乳手术,现报告如下:
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肾病患者γ-谷氨酰转移酶测定意义简析
γ-谷氨酰转移酶(简称γ-GT)在肾脏组织中含量高,通常肾脏疾病中血液γ-GT增高不明显,尿液γ-GT排出量增加.我科在临床检验工作中对部分肾脏疾病患者血尿γ-GT进行检测,以了解其临床诊断价值.现报告如下:
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静点黄芪引起的过敏性休克1例报告
1病历摘要患者女,58岁.因间断胸闷、气短、心悸于2003年4月6日到我院门诊就医.经心电图检查及心脏超声波诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病.给予5%葡萄糖250ml,加黄芪30ml,每日1次,缓慢静点(滴数30滴/min).20min后患者自觉头晕恶心、视力模糊、胸闷气短心悸加重,既往无晕针史.查体:T36.1℃,P62次/min,R22次/min,Bp70/40mmHg.皮肤苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,双侧瞳孔等大同圆,对光反射存在.立即停药,平卧,中流量氧气吸入(3L/g),保暖,地塞米松10mg静脉注射.5%葡萄糖250m1+维生素C2.5静点.15min后患者四肢逐渐转暖,面色红润,头晕、心悸、胸闷症状缓解,测T36.4℃,P76次/min,R18次/min,Bp90/70mmHg,逐渐恢复正常.
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巨大前列腺增生误诊为膀胱占位性病变1例分析
1病历摘要患者男,60岁.因尿频、无痛性全程肉眼血尿一周入院,既往有排尿困难、尿线变细等症状,曾诊断为前列腺肥大.超声检查:膀胱充盈欠佳,呈新月型改变,其内可见大小约为7.8cm×6.4cm×5.7cm的实质性团块回声,边界清晰,形态规整,内为均匀性中等回声,占据膀胱大部分,不移动,于肿物后方探查前列腺大小为5.8cm×4.9cm×4.8cm,膀胱内可见多个强光团反射,范围为3.1cm,后方伴声影,随体位移动.超声提示:①膀胱内实质性占位性病变;②前列腺增生;③膀胱内多发性结石.行膀胱镜检查时,膀胱内充满血液及凝血块,膀胱冲洗效果不佳而中止.
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嗜铬细胞瘤6例临床分析
1病历摘要本组6例,男4例,女2例,年龄29~62岁,平均38.4岁.临床表现:持续性高血压5例,阵发性高血压1例.肿瘤部位:左侧2例,右侧4例.肿瘤直径:1.8~12cm,平均4.5 cm.实验室检查:尿香草基苦杏仁酸(VMA)升高者83%(5/6),血儿茶酚胺(CA)增高者67%(4/6).影像学定位检查:B超证实肿瘤存在5例,阳性率83%(5/6).治疗方法:术前常规降压,扩容.均在全麻下行开放性手术.结果:术前误诊1例,误诊为腹膜后肿块,由普外科收治,术中、术后血压剧烈波动.病理诊断:均为良性嗜铬细胞瘤.出院时血压均恢复正常.
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供应室两种灭菌方法的效果探讨
我院自2000年开始,运用环氧乙烷气体和脉动真空压力灭菌器两种方法进行消毒,现将两种灭菌方法的效果总结如下:1村料与方法1.1材料:供应室供应临床治疗护理用的换药包、缝合包、胸穿包、腰穿包、气管切开包、纱垫、烧伤单以及各种塑料制品、木制品、陶瓷、金属制品、橡胶制品、内窥镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等.
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急性重度氟乙酰胺中毒治愈1例报告
1病历摘要患者女,33岁.2001年12月20日上午与家人生气后服猫鼠王20ml,含氟乙酰胺10g,服后出现上腹部不适,恶心,呕吐,呕吐物为黄色黏膜样物,4h后送往当地矿医院洗胃,12h后出现阵发性四肢抽搐,神志模糊,进少许流食,未给予解毒药.3d后病情加重,出现神志不清,持续性四肢强直性抽搐,抽搐持续时间长可达3h,当地矿医院给肌注乙酰胺2.5g,每8小时1次及对症治疗,病情无好转,转入我院.病人无呕血及黑便,尿量正常,尿色红,既往无癫癎、肝病、肾病、糖尿病病史.
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外切内扎注射治疗混合痔128例疗效分析
1临床资料1.1一般资料:外切内扎术注射性治疗混合痔128例,男62例,女66例,年龄12~68岁,合并肛裂20例(16%),肛乳头肥大12例(9%),痔嵌炎性水肿30例(24%),贫血3例(2%).
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以血尿为第一症状的复发前列腺增生症1例报告
1病历摘要患者男,70岁,因间断性无痛性肉眼血尿5年入院.自5年前无何诱因出现血尿,色鲜红,无痛,每年出现7~8次血尿,每次排血尿1~2次,均经口服抗生素及止血药物症状消失.无尿频、尿急或排尿痛,无尿潴留或排尿困难,无发热或消瘦乏力.既往7年前因前列腺增生症于吉林大学三院行前列腺摘除术.术后病理证实为前列腺结节性增生,术后无尿失禁或排尿困难.
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皮下曼氏裂头蚴病1例报告
1病历摘要患者女,32岁.右颈部肿块2个月,曾在外院抗炎治疗无效.查体:右颈部皮下包块2cm×2cm×2cm,质硬,活动度尚可,余无特殊.术中发现肿块为囊性,内见一长约10cm的白色线状虫,直径约0.1cm,头端稍大,虫体能蠕动,取出虫体送病检.放大镜下见虫体呈节断状,显微镜下见虫体表层为角质层,其下见纵横交错的平滑肌,无管腔样结构,虫体内见较多石灰小体.病理诊断:颈部皮下曼氏裂头蚴.追问病史,患者曾食用蛙肉、鹰、斑鸠、龙虾等,其中生炒蛙腿肉多.
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论医务人员诊疗护理行为的注意义务
随着<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)和<高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>(以下简称<规定>)中第四条第(八)款关于医疗过失实行责任倒置的司法解释的施行,我国医疗事故处理的法律制度建设进入了一个新的历史时期.在诊疗护理过程中,医疗机构及其医务人员应对患者承担何种注意义务,如何自觉有效地预防医疗事故的发生,现有的法律法规比较空白,而且缺乏可操作性.笔者从民法学的基本原理出发,结合我国的立法实际,对注意义务及其主要内容、影响医务人员履行注意义务的因素等方面进行了探讨,以求教于方家.
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按"证据医学"要求从事临床科研
数十年来进入了知识飞速增长的信息时代,生命科学更是如此.新的观点、知识、技术、方法层出不穷,日新月异.有关临床医学的信息也与日俱增.以普通外科为例,在20余年前有关的专科期刊仅"中华外科杂志"、"实用外科杂志"等寥寥无几.而如今据不完全统计已增至20余种.面对愈来愈多的文献资料,临床医师如何选择、评估和采用就成为一个现实问题.即使在百忙中仍坚持每日阅读也属挂一漏万.尤其在知识爆炸的今日,通过各种媒体以及intemet可获得大量信息,假如缺少准确的识别手段,良莠不分,很难从中选择出对临床诊治有效的新成果.
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造血干细胞移植在系统性红斑狼疮中的应用
系统性红斑狼疮的病因尚未完全明确,但免疫反应异常是其中很重要的一方面.目前的常规治疗方法只能控制大多数患者的疾病活动,但不能使其根治.而且长期应用糖皮质激素导致的股骨头坏死可致残,免疫抑制后继发的感染也是患者致死的重要原因.近年来,发现造血干细胞移植(HSCT)在治疗血液病的同时,使其合并的风湿病得以缓解.动物实验也进一步证实HSCT有治疗风湿病的作用,系统性红斑狼疮(SLE)是风湿病的典型代表,HSCT已经应用于临床治疗系统性红斑狼疮,并取得了较好的疗效.
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白细胞介素12抗肿瘤作用研究新进展
肿瘤是危害人类生命和健康的主要疾病之一,对于肿瘤的治疗除传统的手术、放疗、化疗等方法外,近年来兴起的肿瘤生物治疗为解决这一难题提供了新途径,成为并列于以上三种疗法的第四种抗肿瘤治疗方法.
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赵忠文教授简介
关键词: -
神经内窥镜治疗慢性分隔性硬膜下血肿(附6例报告)
目的:探讨应用神经内窥镜治疗慢性分隔性硬膜下血肿(SCSH)的手术方法,并对手术方法的疗效及优点进行评估.方法:6例慢性分隔性硬膜下血肿患者行环钻开颅神经内窥镜下剪除隔膜及血肿腔冲洗引流术.结果:随访1~16个月,平均11月.所有病例治疗有效,无血肿复发、颅内感染、出血、积气及手术死亡.结论:用神经内窥镜治疗慢性分隔性硬膜下血肿是一种安全、有效、微创的手术方法.
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经中后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症48例疗效分析
目的:介绍中后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术效果.方法:对2000年3月-2003年1月期间的48例腰椎间盘突出症采用中后路椎间盘镜下髓核摘除术,对其中合并椎管狭窄的同时行椎管减压术.结果:随访45例7~18个月,按Nakai标准评定,优良率达95%,48例中,硬脊膜囊破裂1例,间盘残留复发1例.全部病例无神经损伤和椎间隙感染等严重并发症发生.结论:经中后路椎间盘镜下可完成腰椎间盘突出症及合并腰椎管狭窄的治疗.巨大中央型突出合并钙化者不宜镜下操作.
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十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床应用
目的:探讨利用十二指肠镜行乳头切开术(EST)治疗因胆总管下端由结石、蛔虫引起嵌顿及缩窄性Vater乳头炎等所致急性胰腺炎的价值.方法:本组76例由上述病因起病,患者于入院6~12h行内镜ERCP证实后,同时行EST及网篮取结石、蛔虫,送回较大结石置于胆总管(CBD)远端,同时置鼻胆管引流术(ENBD).使胰液及胆汁引流通畅,从而解除梗阻,达到胰胆管减压.结果:本组64例急诊Ⅰ期治愈;12例结石较大、2例取石或不能耐受Ⅰ期取石,行Ⅱ期取石.结论:EST是一种有效治疗急性胆源性胰腺炎的微创方法.针对病因治疗,对病人创伤轻、易恢复、治疗效果确切.
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微创血肿清除术治疗颅内血肿21例体会
目的:观察微创血肿清除术治疗颅内血肿疗效.方法:29例脑出血患者,其中对21例行微创血肿清除术.结果:21例脑出血患者中存活20例,死亡1例,治愈好转率95%.结论:微创血肿清除术治疗颅内血肿,可使平均住院天数明显缩短,死亡率、致残率显著降低,好转治愈率提高.出院病人生活质量提高,而费用低,是作为基层医院救治颅内血肿病人的一种有效方法,值得推广.
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经内镜下乳头括约肌切开治疗胆管结石及乳头炎性狭窄疗效分析及安全性评价
目的:探讨经十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST)[1]治疗胆管结石及乳头炎性狭窄的疗效.并对其适应症、禁忌症及术后并发症进行评价.方法:128例胆总管、左右胆管结石及乳头狭窄并存者15例,采用EST、网篮及气囊取石治疗,观察疗效及并发症.结果:128例患者进行159次治疗,平均每人治疗1.24次.1次取净结石98例,2次取净结石25例,3次取净结石3例,2例失败(1例1个月后结石自动排出,1例转外科手术).取石成功率98.4%,无穿孔及死亡等严重并发症发生.结论:经内镜下乳头括约肌切开治疗胆管结石及乳头炎性狭窄方法简单,安全性高,大结石或结石过多者可分次治疗.
关键词: 内镜下乳头括约肌切开 胆管取石 -
前列腺癌的基础与临床
1人口统计学发现1994年,美国有200 000例男性确诊为前列腺癌,超过了女性乳腺癌,成为常见的恶性肿瘤.这一年,前列腺癌造成了38 000例死亡,成为美国癌症致死的第2位原因,仅次于肺癌.
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夜间阴茎勃起试验检测80例阴茎勃起功能障碍的临床分析及意义
目的:提高对心理性ED和器质性ED的鉴别诊断水平,并分析其发病率与年龄的相关性.方法:将夜间勃起监测仪的Holter固定于大腿根部,传感器袖带缠绕阴茎根部,连续测2~3个晚上.结果:80例门诊ED患者中心理性ED 53例,占66.25%,器质性ED 27例,占33.75%.结论:随着年龄的增长,心理性ED患病率明显降低,而器质性ED相对于同龄组心理性ED有上升趋势;从就诊年龄的构成比来看,青年人就诊率明显高于老年人;利用夜间阴茎勃起试验NPT监测仪检测,能够准确诊断出是心理性ED还是器质性ED,为进一步检查或治疗提供了重要依据.
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双J管内引流术的临床观察(附78例报告)
目的:评价双J管内引流术在上尿路手术中的应用价值,探讨双J管的改进前景.方法:回顾研究我院1997年至今5年来采用双J管内引流术治疗输尿管梗阻病人78例,留管时间为4~5周,拔管后随访6个月,观察治疗效果.结果:71例(91.0%)梗阻完全缓解,获得满意疗效,5例(6.4%)梗阻不能完全缓解,双J管移位脱落2例(2.6%).结论:双J管内引流术仍为输尿管手术的首选,但双J管本身有待改进,以提高疗效.
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肾后性肾功能衰竭(附55例临床分析)
目的:探讨肾后性肾功能衰竭的病因及临床诊治有效方法.方法:对本院1993年9月~2004年1月收治的由于各种原因尿路梗阻导致的肾后性肾功能衰竭患者55例进行统计、分析.根据不同病因选择通过超声引导下经皮肤肾穿刺造瘘术、膀胱镜逆行留置输尿管导管或双J管内置术、输尿管镜弹道碎石后双J管内置术、开放手术达到治疗目的.结果:尿石症16例,前列腺增生伴尿潴留21例,神经原性膀胱5例,泌尿系肿瘤5例,结肠癌、直肠癌术后各1例和子宫颈癌术后2例,女性膀胱颈硬化2例,腹膜后纤维化1例·盆腔脂肪增多症1例.治疗46例患者临床症状消失,血尿素氮、血肌酐正常.5例患者临床症状改善但血尿素氮、血肌酐未正常.4例患者临床症状及血尿素氮、血肌酐无改善.2例高龄患者死于肺部感染,1例患者死于晚期恶性肿瘤.结论:尿路梗阻导致肾后性肾功能衰竭的治疗应根据不同病因,尽早解除梗阻,选择相应治疗方法,恢复尿流畅通,以挽救和恢复肾功能.
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中西药结合治疗感染性少、弱精子症73例临床分析
目的:探讨中西药结合治疗感染性少、弱精子症疗效.方法:对自1998年9月~2001年10月在我院门诊73例存在不同部位生殖系统感染的少精子症或弱精子症不育症患者一般感染应用相应抗生素治疗同时均给予中药治疗,3个月为1个疗程,间隔3个月后复查精液常规,随访生育情况1年.结果:少精子症组随访中有9例妻子妊娠,妊娠率为33.3%,其中1例因剧烈活动妊娠2个月流产.弱精子症组随访中有17例妻子妊娠,妊娠率为37.0%,其中1例无明显原因妊娠2个月流产.两组治疗前、后精液各参数明显改善(P<0.05),治疗前、后少精子症组与弱精子症组各相应参数改变差异无显著性(P>0.05).结论:中、西药结合治疗感染性少、弱精子症起到标本兼治的疗效.少精子症、弱精子症妻子妊娠率均高于自然妊娠率,且精液参数治疗后明显提高,中西药结合治疗感染性少、弱精子症值得推广.