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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抑郁症患者生活质量、自我护理能力的影响因素及康复护理对策
目的:了解抑郁症患者的生活质量和自我护理能力,探讨影响抑郁症患者生活质量和自我护理能力的因素以及对抑郁症患者的康复护理对策.方法:采用自我护理能力测定量表、世界卫生组织生活质量测定定量表简表(WHOQOL-BREF),对2015年1月 ～2017年10月832例抑郁症住院患者进行问卷调查.结果:832例抑郁症患者的ESCA量表总分为(86.58±24.05)分,概念评分为(14.80±5.02)分,责任总分为(12.85±5.54)分,知识评分为(33.92±4.95)分,技能评分为(24.17±5.25)分.自我护理能力与文化程度、积极因素与消极因素相关,差异有统计学意义(P<0.05).与成人常模相比,抑郁症患者的WHOQOL-BREF总体生活质量、生理领域、心理领域、社会关系领域得分均降低,且差异有统计学意义(P<0.05).与成人常模相比,抑郁症患者的总体生活质量、生理领域、心理领域、社会关系领域得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对不同文化程度的抑郁症患者,应进行个体化健康教育指导,引导患者进行自我护理,提高生活质量.
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ICU护理风险管理在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者中的应用研究
目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者实施ICU护理风险管理在降低呼吸机相关性肺炎(VAP)及护理风险事件、提高护理质量及舒适度的作用.方法:选择收治的ARDS机械通气患者98例作为研究对象,按随机数字表分为对照组49例和观察组49例,分别给予ICU常规护理和ICU护理风险管理进行干预,比较两组患者护理风险事件、护理舒适度、护理质量及VAP发生率差异,干预前后进行呼吸指标检测.结果:观察组患者出现呼吸机相关性肺炎(VAP)2例,发生率为4.08％,对照组出现VAP10例,发生率为20.41％,差异具有统计学意义(χ2=6.078,P<0.05).与对照组比较,观察组护理舒适度各维度评分(社会、环境、生理、心理)均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组护理风险事件发生率、护理投诉率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),护理技能高熟练度比例、护理满意度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者干预后PaO 2、SpO 2较干预前明显升高,PaCO2较干预前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组干预后PaO 2、SpO 2明显高于对照组,PaCO 2明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者实施ICU护理风险管理能有效降低VAP发生率及护理风险,提高护理质量及护理舒适度,且有助于提高机械通气对肺通气及氧合功能的改善效果,值得临床推广使用.
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聚焦解决模式对肺癌患者植入125 I粒子术后焦虑抑郁情绪的影响
目的:探讨以聚焦解决模式为基础的心理干预对术中植入125 I粒子治疗肺癌患者术后焦虑抑郁情绪的影响.方法:选取胸腔镜下肺癌根治手术并术中植入125 I粒子治疗的40例患者分成两组研究,每组各20例.观察组在常规的健康教育和指导的基础上采用聚焦解决模式,比较两组入院次日和出院前1天的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分.结果:入院次日观察组和对照组患者的焦虑抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05).通过护理干预后,出院前1天观察组患者的焦虑评分和抑郁评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:聚焦解决模式针对肺癌患者植入125 I粒子术后能有效缓解其焦虑、抑郁等负性情绪,为患者提供有效的心理支持.
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针对性护理措施对脑出血患者预防脑疝的效果观察
目的:观察针对性的护理措施对脑出血患者预防脑疝的应用效果.方法:选取58例脑出血患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组(n=28)和观察组(n=30).对照组采用常规护理,观察组采用针对性的预防性护理措施,比较两组患者脑疝发生率、预后结局、生活能力及神经功能改善、住院时间、并发症发生情况及护理满意率方面的差异.结果:观察组患者脑疝的发生率明显低于对照组,两组患者预后情况分布差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的神经功能缺损评分(CSS)和卒中评分量表(ESS)评分明显优于对照组;观察组患者的住院时间明显低于对照组,护理满意度较高且并发症发生率更低,以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论:有针对性的护理预防措施能有效改善脑出血患者的预后情况,降低不良并发症及脑疝的发生率,从而提高家属满意度.
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心内科患者睡眠质量影响原因的综合分析
目的:了解心内科患者睡眠质量现状及影响因素,分析各因素对患者睡眠质量的综合影响并对其做综合分析.方法:调查460例心内科患者,比较心内科患者和正常人匹兹堡睡眠质量(括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能、PSQI总分)的差异;分析心内科患者睡眠障碍主要原因(心理原因、疾病原因、环境原因、其他原因)的构成;多因素分析睡眠障碍影响因素对心内科患者睡眠质量的综合影响;心内科患者睡眠影响因素和睡眠质量的logistic回归分析.结果:心内科患者组与常模比较,匹兹堡睡眠质量指标中睡眠质量(t=12.46,P=0.00)、入睡时间(t=11.65,P=0.00)、睡眠时间(t=5.48,P=0.00)、睡眠效率(t=14.65,P=0.00)、睡眠障碍(t=9.32,P=0.00)、日间功能(t=7.87,P=0.00)、PSQI(t=12.50,P=0.00)的差异有统计学意义(均有P<0.05);心内科患者睡眠影响因素的分析,心理原因(χ2=33.15,P=0.00)、疾病原因(χ2=36.19,P=0.00)、环境原因(χ2=22.17,P=0.00)、其他原因(χ2=16.58,P=0.00)的具体构成差异有统计学意义(P<0.05);各因素对心内科患者睡眠质量影响力大小依次为:身体不适(OR=5.37)、病情改变(OR=4.31)、环境不适应(OR=3.67)、夜间尿频(OR=3.78)、心理暗示(OR=3.06)、紧张担忧(OR=2.97)、药物影响(OR=2.16)、不良生活习惯(OR=1.68)、噪音影响(OR=1.57).结论:心内科患者大多数存在不同程度的睡眠问题,应着重改善心内科患者的身体状况,防止患者病情进展,努力使其适应医院的环境,从而改善睡眠质量.
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急性前循环脑梗死患者MCP-1、VE-cadherin水平对疾病严重程度预测的价值
目的:探讨急性前循环脑梗死患者中检测MCP-1、VE-cadherin水平对疾病严重程判定价值.方法:选取急性前循环脑梗死患者60例的临床资料行回顾性分析,根据患者脑梗死后临床表现分为进展性脑梗死组、非进展性脑梗死组,根据梗死部位分为完全脑梗死组、部分脑梗死组,根据病情严重程度、神经功能缺损程度分为轻度组、中度组、重度组,分别比较各组间MCP-1、VE-cadherin水平.结果:进展性脑梗死组患者MCP-1、VE-cadherin水平均高于非进展性脑梗死组患者,差异有统计学意义(P<0.05);完全脑梗死组患者MCP-1、VE-cadherin水平均高于部分脑梗死组患者,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组、重度组患者MCP-1、VE-cadherin水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性前循环脑梗死患者中检测MCP-1、VE-cadherin水平可反映患者疾病严重程度.
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不同肝血流阻断方式手术治疗原发性肝癌的价值分析
目的:探讨不同肝血流阻断方式手术治疗原发性肝癌的价值.方法:将80例原发性肝癌患者进行分组,即A组(第一肝门连续阻断)、B组(中心静脉压降低的第一肝门连续阻断)、C组(中心静脉压降低的第一肝门间歇阻断)、D组(中心静脉压降低的半肝阻断),各20例.结果:A组与B组手术时间虽然无差异(P>0.05),但短于C组与D组(P<0.05).B组术中失血量均少于A组、C组、D组(P<0.05).术后1周C组、D组TBIL(总胆红素)、ALT(丙氨酸氨基转移酶)水平均优于A组、B组(P<0.05).结论:原发性肝癌行手术治疗时,中心静脉压降低的半肝阻断方式可作为首选.
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肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察
目的:探究慢性肾小球肾炎采用肾炎康复片联合缬沙坦的临床效果.方法:选取90例慢性肾小球肾炎患者,并根据随机对照的方法将其分为两组,对照组与观察组分别予以缬沙坦、肾炎康复片联合缬沙坦进行治疗,并对两组患者的治疗效果、并发症、治疗前与治疗后舒张压、收缩压、肌酐与24 h尿蛋白水平的变化情况进行比较.结果:对照组患者治疗总有效率64.44％,低于观察组的86.67％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前患者舒张压、收缩压、24 h尿蛋白与肌酐水平的对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者舒张压、收缩压、24 h尿蛋白与肌酐水平都有一定改善,且观察组改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组为11.11％,观察组治疗过程中不良反应发生率8.89％,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:慢性肾小球肾炎采用肾炎康复片联合缬沙坦治疗,可提高其治疗效果,改善肾功能与血压水平,安全性较高.
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炎性反应因子在老年甲状腺功能亢进性肝损害患者中的水平变化及其临床意义
目的:探讨分析炎性反应因子在老年甲状腺功能亢进(甲亢)性肝损害患者中的水平变化及其临床意义.方法:选取60例甲亢性肝损害患者,按照年龄分为中青年组与老年组,两组均为30例,并选取同时期进行健康体检的30例临床资料作为对照组.比较各组患者肝功能生化指标及炎性反应因子水平与甲状腺激素水平.结果:老年组与中青年组除降钙素原(PCT)外,炎性反应因子及肝功能指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且老年组患者白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子 α(TNF-α)及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均高于中青年组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:老年甲亢性肝损害患者的炎性反应因子变化较青年患者更为紊乱,更多的机制值得进一步的探索.
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保留左结肠动脉应用于腹腔镜低位直肠前切术的临床研究
目的:研究保留左结肠动脉在腹腔镜低位直肠前切术中的应用价值.方法:选择接诊的直肠癌病患58例,将之利用奇偶数字分组法随机分成试验和对照两组,每组29例.两组都进行腹腔镜低位直肠前切术治疗,试验组在术中保留左结肠动脉,对照组不保留左结肠动脉.综合分析两组手术治疗的效果,比较肠系膜淋巴结清扫数量等指标.结果:试验组的手术用时、清扫淋巴结数量以及术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组的术后吻合口漏发生率为0,明显比对照组的10.34％低,组间差异显著有统计学意义(P<0.05).试验组的回肠造口率和对照组比较更低,组间差异显著有统计学意义(P<0.05).结论:于腹腔镜低位直肠前切术中积极应用保留左结肠动脉方案,可确保患者近端肠管的血运,降低吻合口漏发生率,提高预后效果.
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脑电双频指数在甲状腺腺瘤切除术全身麻醉深度监测中的应用
目的:探讨脑电双频指数(Bispectral index,BIS)在甲状腺腺瘤切除术全身麻醉深度监测中的应用效果.方法:选择择期行甲状腺腺瘤切除术患者40例,随机分为研究组和对照组,每组20例.对照组采用常规血压、心电图、脉搏血氧饱和度监测,根据临床经验指导全身麻醉药的用量.研究组常规监测加BIS监测,参考BIS值给药.分别记录两组患者全身麻醉诱导前、诱导后、插管后、手术开始时、手术结束时的平均动脉压、心率,统计异丙酚的总用量以及手术时间、拔管时间.结果:在诱导后、插管后、手术开始时、手术结束时各时间点对照组的血压、心率较研究组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).研究组拔管时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),异丙酚的总用量较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与对照组相比,全身麻醉甲状腺腺瘤切除术采用BIS监测可减少异丙酚的用量,稳定血流动力学,缩短拔管时间,提高患者的麻醉安全.
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血液净化方式控制维持性血液透析患者血磷及甲状旁腺素的临床应用效果对比
目的:探讨血液净化方式对维持性血液透析(血透,HD)患者血清磷及甲状旁腺激素的作用.方法:选取行HD的高血磷患者30例,按随机数字表将患者分为两组.A组(n=15)进行HD治疗,B组(n=15)实施HD联合血液灌流(HP),对比两组治疗前后的血清磷及甲状旁腺素水平,并比较两组的并发症发生率.结果:A组治疗前后的血清磷、甲状旁腺素水平差异无统计学意义(P>0.05).B组治疗后的血清磷、甲状旁腺素水平明显低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组的并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在维持血液透析患者中应用HD联合HP的方式可有效降低机体的血清磷、甲状旁腺激素水平,可作为首选的血液净化方式.
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脑梗死后血管性认知障碍的危险因素探讨
目的:探究脑梗死后血管性认知障碍(VCI)的危险因素.方法:选取脑梗死患者68例,并随机分为两组,分别为研究组和对照组,对照组为34例不存在认知障碍的脑梗死患者,研究组为34例存在认知障碍的脑梗死患者.比较两组脑梗死患者患有认知障碍的影响因素,并采用多因素Logistic回归分析脑梗死后相关影响因素.结果:单因素分析结果表明,研究组患者的低水平教育、高龄所占比例以及糖尿病、高血压、冠心病、大面积梗死等的发生率都高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析表明,高龄、糖尿病、左侧梗死以及血管梗死、大面积梗死等是脑梗死后血管性认知障碍的危险因素(P<0.05).结论:血管性认知障碍是脑梗死后发生的症状,与许多因素有关.
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多节段严重型颈椎后纵韧带骨化症的前路手术治疗分析
目的:探究分析多节段严重型颈椎后纵韧带骨化症的前路手术治疗.方法:择取多节段严重型颈椎后纵韧带骨化症患者88例为研究对象,所有患者均行前路手术治疗,术后一段时间后随访,观察是否存在并发症,判断愈合与神经功能恢复情况,再对比治疗前后患者的生活质量情况.结果:经过治疗后,88例患者中,共有2例患者出现硬脊膜损伤,给予有效修补后,未发生脑脊液漏的情况.术后1例患者出现得C 5神经根短暂性麻痹,术后3个月后,完全缓解,未发生患者出现脊髓损伤症状加重和椎动脉损伤.术后复查88例患者均骨性愈合,无异常现象.患者JOA评分及生活质量评分均优于治疗前(P<0.05).患者JOA评分中优44例,良33例,好转11例,优良率为87.5％.结论:多节段严重型颈椎后纵韧带骨化症的前路手术治疗效果理想,可实现减压、治疗的目的,具有良好的安全性,术后并发症几率低,治疗效果好,能改善患者生活质量,可推广.
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白细胞、超敏C-反应蛋白、降钙素原联合检测在新生儿胎粪吸入综合征中的诊断价值
目的:探讨白细胞(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)联合检测对于新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的诊断价值.方法:选取60例胎粪吸入综合征患儿和60例正常新生儿,比较MAS患儿和正常新生儿WBC、hs-CRP及PCT含量的差异;分析MAS患儿白细胞(中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞)检查异常的差异;单项指标检测和联合检测诊断MAS差异及灵敏度、特异度.结果:MAS患儿与正常新生儿WBC(t=13.46,P=0.00)、hs-CRP(t=20.18,P=0.00)及PCT(t=25.90,P=0.00)含量的差异均有统计学意义(均有P<0.05);MAS患儿中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞异常率的差异有统计学意义(χ2=27.37,P=0.00);单项指标WBC、PCT、hs-CRP和三项指标联合对疾病检出率的差异有统计学意义(χ2=18.46,P=0.00);三项指标联合检测的灵敏度(0.843)和特异度(0.939)均达到高.结论:WBC、PCT、hs-CRP对于新生儿胎粪吸入综合征的检出均有一定临床价值,三个指标的联合检测有助于疾病的明确诊断.
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加速康复外科对结直肠癌患者术后细胞免疫的影响
目的:研究加速康复外科(ERAS)对结直肠癌患者术后细胞免疫的影响.方法:选取80例结直肠癌患者,随机分为对照组和ERAS组,各40例.对照组给予常规围手术期处理,ERAS组给予ERAS围手术期处理.结果:与术前比较,术后第1天,两组患者的IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平降低,CD8+水平升高,组间差异无统计学意义(P>0.05);CRP水平明显升高,且对照组升高更为显著(P<0.05).术后第3天、第7天,IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平逐渐回升,CD8+水平降低,ERAS组的改善程度明显优于对照组(P<0.05).术后第3天,CRP水平达到高峰,对照组高于ERAS组(P<0.05);术后第7天,CRP水平下降,ERAS组明显低于对照组(P<0.05).结论:ERAS理念应用于结直肠癌根治性手术中安全有效,有利于保护患者的细胞免疫功能,促进术后康复.
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腹部超声与会阴超声测量宫颈长度在预测早产中的价值对比
目的:研究腹部超声和会阴超声测量宫颈长度在预测早产儿中的价值对比.方法:选取有早产症状的妊娠女性47例为研究对象,其中参照组23例,采用腹部超声检测;试验组24例,采用会阴超声检测宫颈长度.观察对比两组宫颈实现率、不同宫颈长度的早产率以及预测早产的敏感度和阴、阳性预测值情况.结果:两组患者经过检测后,试验组的宫颈实现率显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者宫颈长度<25 mm的早产率显著高于宫颈长度≥25 mm者,差异有统计学意义(P<0.05).试验组宫颈长度<25 mm者预测早产的敏感度为75％,显著高于参照组的43.49％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:会阴超声检测具有更高的显示率,腹部超声检测有更低的敏感度,而两种方法检测显示,宫颈长度≥25 mm者早产率更低.
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翼点入路显微手术治疗28例前循环复杂动脉瘤的临床研究
目的:探讨经翼点入路显微手术治疗28例前循环复杂动脉瘤的处理方法及技巧.方法:回顾性分析经翼点入路显微手术治疗的28例前循环复杂动脉瘤临床表现、影像学资料及预后.结果:术前CTA及DSA能清楚地显示动脉瘤的大小、形状和附近血管的关系.28例患者出院时GOS评分恢复良好者23例,中残3例,死亡2例.20例出院后随访3～24个月,恢复良好者18例,中残2例,6例失访.结论:翼点入路显微手术治疗前交通复杂动脉瘤术野显露充分,同时需采取临时阻断血管、动脉瘤切开减压及载瘤动脉塑形等综合措施.
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腹腔镜低位直肠癌保肛术临床疗效、安全性及术后肛门功能评价
目的:分析腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌效果及临床应用价值.方法:回顾性选取收治的直肠癌手术患者180例,根据手术方法不同分为对照组和观察组.对照组患者采用传统的经腹经会阴联合直肠癌根治术治疗,观察组采取腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗,分析两组手术情况.结果:观察组术中出血量(31.06±15.86)ml,切口长度(5.13±1.31)cm,肠道功能恢复时间(2.03±1.05)d,住院时间(11.58±2.18)d;对照组术中出血量(198.94±31.21)ml,切口长度(15.68±4.66)cm,肠道功能恢复时间(3.89±1.75)d,住院时间(19.64±4.14)d,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率22.00％,对照组术后并发症发生率1.54％,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌可以减少术中出血,加快术后胃肠功能恢复,减少术后并发症发生,值得在临床推广应用.
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对比分析腹腔镜胆囊全切术与小切口胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果
目的:对胆结石患者分别使用腹腔镜胆囊全切术与小切口胆囊切除术治疗,对比分析临床应用.方法:选择胆结石患者,共计45例,随机分为两组,研究组、对照组,分别行腹腔镜胆囊全切术、小切口胆囊切除术.对比分析组间患者的术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间和并发症(胆管损伤、胆漏)发生率.结果:研究组患者的术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间和并发症发生率数据均与对照组相比更少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊全切术治疗胆结石患者的临床应用价值更为突出,大大减轻了患者病症、治疗痛苦,有利于疾病康复.
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重组人干扰素 α-2b对宫颈高危人类乳头瘤病毒(HPV)感染患者HPV清除率及免疫功能的影响
目的:探讨重组人干扰素 α-2b对宫颈高危人类乳头瘤病毒(HPV)感染患者HPV清除率及免疫功能的影响.方法:选择收治的宫颈高危HPV感染患者170例作为研究对象,将所有患者随机分为观察组与对照组,各85例.对照组采用保妇康栓阴道放置治疗,观察组采用重组人干扰素 α-2b治疗,比较两组HPV清除率与治疗前后患者免疫功能改善情况.结果:观察组对HPV清除有效率为89.41％,高于对照组的61.18％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者免疫功能相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TNF-α水平低于对照组,IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:重组人干扰素 α-2b对于宫颈高危HPV感染患者体内HPV清除效果及免疫功能的改善均有积极促进作用,可有效防控宫颈炎性反应的发生.
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椎间盘镜(MED)手术治疗腰椎间盘突出症的术后影像学改变
目的:探讨椎间盘镜(MED)手术治疗腰椎间盘突出症的术后影像学(X线、MRI、CT)改变,评价术后疗效,为治疗提供理论依据.方法:选择符合入选标准的40例腰椎间盘突出症患者进行分析,均通过MED手术治疗,治疗后3个月、6个月、12个月对患者进行MRI检查测量椎间盘信号改变及椎间盘突出压痕改变,并对疗效评价和影像学变化及相关性进行分析,评估临床疗效.结果:40例患者手术均成功,未出现并发症.治疗后VAS评分为(3.19±1.09)分,较治疗前低,JOA评分为(23.25±3.27)分,较治疗前高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后第12个月硬膜外压痕矢径、硬膜外压痕纵轴分别为(4.03±1.35)mm、(8.98±4.35)mm,均较治疗前低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后40例椎间组织上T2WI明显回升,椎间盘信号在T2WI信号减低;28例神经根增粗,变性明显改变.结论:MED治疗腰椎间盘突出症可取得良好效果,同时腰椎磁共振可作为术前、术后疗效评价的影像学检查方式.
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支气管哮喘合并细菌感染患者检测C-反应蛋白、降钙素原临床价值
目的:探讨分析支气管哮喘合并细菌感染患者检测降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)临床价值.方法:选取明确诊断80例支气管哮喘患者的临床资料,根据痰涂片与细菌培养检查结果,分为单纯支气管哮喘组(35例)与支气管哮喘合并细菌感染组(45例),比较两组间CRP、PCT的含量水平与阳性率之间的差异.结果:支气管哮喘合并细菌感染组患者的CRP与PCT含量水平皆高于单纯支气管哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05),CRP阳性率84.4％与PCT阳性率91.1％皆高于单纯支气管哮喘组的22.9％与34.3％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在支气管哮喘患者中进行CRP与PCT联合检查,有助于迅速判断患者是否合并细菌感染,从而为临床用药提供指导依据,具有较高的临床检测价值.
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经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性肿瘤及辅助生殖技术
目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科疾病的可行性.方法:选取7例采用经脐单孔腹腔镜手术患者,其中异位妊娠病灶或输卵管切除术4例,卵巢良性肿瘤2例,不孕不育辅助生殖技术的双侧输卵管切除术1例.结果:7例患者均恢复良好,治疗效果满意,术后随访观察均未见异常.结论:随着手术技术的提高及手术设备的完善,微创化的经脐单孔腹腔镜手术有望成为治疗妇科疾病的有效方法.
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血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床价值
目的:探索血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床价值.方法:选取100例健康体检者、100例冠心病患者为试验对象,且均进行血清尿酸检测,随后对比两组受检者的胆红素和血清尿酸.结果:观察组患者血清尿酸(485.29±15.74)μmol/L高于对照组,间接胆红素(5.18±1.42)μmol/L、直接胆红素(4.28±1.72)μmol/L、总胆红素(10.51±2.58)μmol/L低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时血清尿酸>500μmol/L的心力衰竭发生率(81.25％)高于血清尿酸位于400～500μmol/L阶段的心力衰竭发生率(48.57％)、血清尿酸位于300～400μmol/L阶段的心力衰竭发生率(9.09％).结论:血清尿酸用于老年冠心病患者中诊断价值较高.
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不同时间颅骨修补手术治疗脑外伤患者临床疗效分析
目的:分析不同时间颅骨修补手术治疗脑外伤患者的临床疗效.方法:选取166例脑外伤患者根据就诊顺序进行分组,奇数83例为甲组,偶数83例为乙组.甲组行早期颅骨修补术,乙组按常规时间行颅骨修补术.对比两组的治疗效果及治疗前治疗后日常生活能力和运动功能评分.结果:甲组治疗的总有效率明显高于乙组(P<0.05),两组治疗前日常生活能力和运动功能得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),甲组治疗后日常生活能力和运动功能得分均明显高于乙组(P<0.05).结论:早期颅骨修补手术可有效地提高脑外伤患者的治疗效果,并改善预后.
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超高龄患者前列腺钬激光剜除术的疗效及安全性研究
目的:探讨超高龄前列腺增生患者经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)的疗效及安全性.方法:回顾性分析32例年龄≥85岁、平均87.7岁的超高龄患者行经尿道钬激光前列腺剜除术的资料,对其疗效及并发症的发生情况进行评估.结果:32例手术均成功,手术时间30～125 min,平均86.4 min.切除腺体32～128 g,平均58.8 g,血红蛋白平均降低0.3～3.7 g/dl,平均1.28 g/dl.膀胱冲洗18～24 h,均于术后第4～6天拔出导尿管.术后再次导尿1例,无输血病例,尿失禁5例,合并气促、呼吸困难加重1例.结论:经尿道钬激光前列腺剜除术治疗超高龄前列腺增生效果好,并发症少,是安全的.
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早期气管切开治疗重症急性脑血管病52例临床疗效观察
目的:观察早期气管切开术治疗急性重症脑血管病的临床疗效.方法:将52例急性重症脑血管病患者根据家属意愿分为治疗组和对照组.两组患者均常规给予脱水降颅压、脑组织保护、防治并发症等治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予早期气管切开.以发病后3个月或3个月内死亡为观察终点,观察两组患者的死亡率;同时对两组治疗前及治疗3个月后的GCS评分和并发症进行对比.结果:治疗组的临床死亡率、并发症发生率明显低于对照组,治疗组的GCS评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:早期气管切开术可明显降低急性重症脑血管病患者的死亡率及并发症同时可以提高GCS评分,提高患者的生活质量.
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小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素和单纯阿奇霉素治疗急性小儿支气管炎的效果对比
目的:探讨小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素和单纯阿奇霉素治疗急性小儿支气管炎的效果对比.方法:选取收治的80例急性支气管炎患儿,按照随机数字表法分为两组:对照组40例,给予单纯阿奇霉素治疗;观察组40例,给予小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素治疗.治疗7 d后,比较两组患者临床治疗效果.结果:对照组与观察组治疗有效率分别为72.50％和90.00％,差异具有统计学意义(P<0.05);两组T淋巴细胞亚群CD+4及CD+4/CD+8较治疗前明显降低,且观察组比对照组降低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组CD+8较治疗前明显提高,且观察组比对照组升高更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗期间均无严重不良反应发生.结论:小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素治疗急性小儿支气管炎能够有效提高临床治疗有效率,无明显不良反应,值得临床推广应用.
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达英-35及二甲双胍预处理对肥胖型多囊卵巢综合征促排卵治疗的影响
目的:试析达英-35及二甲双胍预处理对肥胖型多囊卵巢综合征促排卵治疗的影响.方法:根据随机数字表法随机选用接受肥胖型多囊卵巢综合征治疗的100例患者作为观察对象,且将其分组治疗,即干预组(达英-35+二甲双胍)与对照组(达英-35),每组均有50例患者.对比两组的血清卵泡刺激素、促黄体生成素、睾酮、体质量指数、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰岛素.结果:治疗前,两组的血清卵泡刺激素、促黄体生成素、睾酮、体质量指数、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰岛素七个指标的数值基本相似,差异无统计学意义(P>0.05);对比治疗前,经治疗后两组血清卵泡刺激素、体质量指数有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预组的促黄体生成素、睾酮、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰岛素改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:试析达英-35+二甲双胍用于肥胖型多囊卵巢综合征的临床治疗,能够有效改善患者的三酰甘油、空腹血糖、空腹胰岛素、血清性激素等水平,此法值得在各大基层医院中推广使用.
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小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作应用顺尔宁联合丙卡特罗方案的有效性
目的:探讨丙卡特罗联合顺尔宁治疗小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作的应用效果.方法:将100例小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作患儿以数字表法分组.对照组给予单一丙卡特罗治疗,观察组则给予丙卡特罗联合顺尔宁治疗.比较两组小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作控制率、症状控制时间、总住院时间以及干预前后患儿第1秒用力呼气容积、用力肺活量和气道细胞因子、药物不良反应率.结果:观察组小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状控制时间、总住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量和气道细胞因子相近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组第1秒用力呼气容积、用力肺活量和气道细胞因子优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组药物不良反应率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:丙卡特罗联合顺尔宁治疗小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作的应用效果确切,可有效改善症状,改善肺功能和气道细胞因子,且无严重不良反应,安全有效,值得推广应用.
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大剂量辛伐他汀强化治疗对缺血性脑血管病患者血脂水平及脑血管储备能力的影响分析
目的:分析及探索缺血性脑血管病患者采用大剂量辛伐他汀治疗对其血脂与脑血管储备能力造成的影响.方法:选择缺血性脑血管病的80例患者,随机分成两组:参照组共有40例,在常规治疗基础上给予辛伐他汀常规剂量(20 mg/次,1次/d)治疗;观察组共有40例,在常规治疗基础上给予辛伐他汀大剂量(40 mg/次,1次/d)强化治疗.观察治疗前、后两组患者的血脂指标与脑血管储备能力变化.结果:观察组治疗后的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标均显著低于治疗前,且明显低于参照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于治疗前,且高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的屏气指数(BHI)、脑血管反应性(CVR)均显著高于治疗前,且高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:缺血性脑血管病患者采用大剂量辛伐他汀治疗能够有效改善其血脂水平与脑血管储备能力,值得广泛推广.
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右美托咪定在颅内动脉瘤手术中的脑保护作用分析
目的:探讨右美托咪定在颅内动脉瘤手术中的脑保护作用.方法:选择本院收治的行颅内动脉瘤手术治疗患者60例进行研究,随机分为两组各30例,观察组在麻醉诱导前给予右美托咪定,对照组则给予生理盐水,观察不同时间点患者生命体征变化、自主呼吸恢复时间等,检测动脉-颈内静脉球部血氧差和脑氧摄取率,测定不同时间点血清水平,并观察患者术前1天和术后3天、6天脑认知情况.结果:T1、T2、T3、T4、T5、T6时间点,观察组心率显著低于对照组(P<0.05);T1、T2、T3、T4、T5、T6时间点,观察组平均动脉压显著低于对照组(P<0.05).观察组T9时间点NSE显著低于对照组(P<0.05);观察组T6、T7、T8、T9时间点S100β显著低于对照组(P<0.05);观察组术前1天、术后3天和术后6天认知水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在颅内动脉瘤手术中给予右美托咪定可起到良好的脑保护的作用,对预防和减少脑免受损伤效果较好,值得推广应用.
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阿莫西林、克拉霉素联合兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的效果及安全性
目的:探讨阿莫西林、克拉霉素联合兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的效果及安全性.方法:选取进行治疗的60例十二指肠溃疡患者,采用随机数字表法将所有患者分为两组,每组30例患者,对照组患者采用阿莫西林、克拉霉素进行治疗,观察组患者应用阿莫西林、克拉霉素联合兰索拉唑进行治疗,对比分析两组患者治疗效果、不良反应发生率以及病情复发情况.结果:观察组患者应用阿莫西林、克拉霉素联合兰索拉唑进行治疗后,治疗效果明显优于对照组,观察组患者不良反应发生率以及病情复发情况明显低于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对十二指肠溃疡患者应用阿莫西林、克拉霉素联合兰索拉唑进行治疗后,有利于提高临床治疗效果,并降低不良反应发生率以及病情复发情况,安全性高,值得应用.
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甲磺酸酚妥拉明注射液联合多巴酚丁胺治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效探究
目的:探讨甲磺酸酚妥拉明注射液联合多巴酚丁胺治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效.方法:选取收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者120例,采用随机数字表达法将他们分为两组,对照组采用常规的治疗方法,研究组应用甲磺酸酚妥拉明注射液联合多巴酚丁胺进行治疗.结果:研究组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的各项指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗过程当中,利用甲磺酸酚妥拉明注射液联合多巴酚丁胺能有效地改善患者的临床症状和通气功能,治疗效果显著、起效迅速,且不良反应较少,在临床上值得进一步推广应用.
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阿立哌唑治疗第二代抗精神病药物所致高催乳素血症的有效性和安全性Meta分析
目的:对阿立哌唑治疗第二代抗精神病药物所致高催乳素血症的有效性和安全性的文献进行Meta分析.方法:对国内外数据库发表的关于阿立哌唑治疗第二代抗精神病药物所致高催乳素血症的有效性和安全性的文献进行检索,借助改良Jadad评分标准对文献质量进行评价,并对高质量文献中关于有效性和安全性的数据报道进行Meta分析.结果:本研究共纳入9篇文献,均为高质量文献;共纳入978例患者,其中试验组共包含548例受试者,对照组共包含430例受试者;有效性和安全性文献差异无统计学意义(Chi2=6.35,P=0.68)、Chi2=1.41,P=0.68,均采用固定效应模型进行分析,试验组总有效率明显高于对照组(Z=11.62,P<0.00001,10.02[8.74,13.44]),试验组不良反应发生率和对照组对比差异无统计学意义(Z=2.53,P=0.78,1.02[0.86,1.14]),均无明显的发表偏倚.结论:对第二代抗精神病药物所致高催乳素血症采用阿立哌唑治疗有效性理想,且并不会显著增多不良反应.
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不同细菌鉴定法对血液检验的药物耐药、中度敏感及敏感度符合率的影响
目的:研究不同细菌鉴定法对血液检验的药物耐药、中度敏感及敏感度符合率的影响.方法:采集全身感染患者的500份血液样本,采用直接药敏试验和常规药敏试验进行检测,在对所有患者的血液进行检测之后,对比分析两种细菌鉴定法对血液检验的药物耐药、中度敏感及敏感度符合率的影响.结果:从500份血液样本中,检测结果为阳性的血液样本共有316份,采用两种检测方式所检测出的结果总一致率为84.18％.结论:直接药敏试验在血液样本的检测过程中检测时间比较短,能够大大节省患者等待检查结果的时间,让医生能够快速的根据患者的检测结果对患者进行诊断与治疗,对于及时对患者进行诊治的意义重大.
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头孢克肟与加替沙星配伍治疗下呼吸道感染效果分析
目的:探索头孢克肟配伍加替沙星治疗下呼吸道感染的疗效.方法:从下呼吸道感染患者中选出260例为研究对象,根据治疗方法不同进行分组.对照组给予头孢克肟治疗,观察组给予头孢克肟联合加替沙星治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组的治疗总有效率和细菌清除率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的咳嗽缓解时间、胸痛缓解时间以及退热时间均比对照组患者短,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者的用药不良反应发生率4.44％,与对照组患者的5.60％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:头孢克肟联合加替沙星治疗下呼吸道感染疗效确切,用药安全性高,值得推广.
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稳心颗粒联合美托洛尔治疗频发性室性早搏的临床效果
目的:探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗频发性室性早搏的临床效果.方法:入选频发性室性早搏患者60例随机分为观察组和对照组两组,每组各30例.对照组给予美托洛尔口服,起始剂量为6.25 mg,2次/d,30 d后增加到12.5 mg,2次/d,15 d后逐步增加至大耐受剂量.观察组在对照组基础上加用稳心颗粒9 g,3次/d.疗程均为3个月.观察两组患者临床症状的改善情况和室性早搏总数的减少情况,同时记录不良反应.结果:观察组的临床总有效率(92.0％)显著高于对照组(68.0％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(3.3％)明显低于对照组的(10.0％),差异有统计学意义(P>0.05).结论:稳心颗粒联合美托洛尔治疗频发性室性早搏可显著减少室性早搏,改善临床症状.
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孟鲁司特联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎患者的临床效果评价
目的:探讨孟鲁司特联合氯雷他定并用治疗过敏性鼻炎患者的临床效果并作评价分析.方法:选取过敏性鼻炎患者40例作为研究对象,并按照就诊月份进行分组,对照组为单月就诊,研究组为双月就诊.对照组接受氯雷他定治疗,研究组接受孟鲁司特联合氯雷他定治疗.比较分析两组的治疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后的临床症状评分、生活质量评分.结果:治疗前两组的临床症状评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组症状评分及生活质量评分均有改善,研究组临床症状评分更低,生活质量评分更高,不良反应发生率更低,治疗效果更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:过敏性鼻炎患者应用孟鲁司特联合氯雷他定治疗的临床效果确切.
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人博卡病毒感染的流行病学特征及研究进展
在呼吸道感染的患儿中,除细菌外病毒是常见的病原体.引起呼吸道感染的病毒包括呼吸道合胞病毒( RSV)、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等.随着近年来检验方法的逐步改进,尤其是分子生物学的发展,又有新的病毒被发现,如人偏肺病毒(hMPV)和人博卡病毒(HBoV).HBoV 是近年来新发现的呼吸道致病病毒,是一种无胞膜、单链线状DNA病毒,其复制完全依赖于宿主细胞.目前检测 HBoV 的方法主要是通过普通聚合酶链反应技术.HBoV 主要感染小儿呼吸系统,引起小儿上、下呼吸道感染.也可与其它呼吸道病毒合并感染,还可以感染消化系统,引起胃肠炎等.HBoV感染在全球范围内分布,发病率为 1. 5％ ～ 22. 5％,一年四季均可发生,以秋冬季和夏季较多.易感人群主要为 16 ～ 24 个月小儿.感染症状表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、喉鸣、喘息、呼吸困难以及呕吐和腹泻等.咳嗽为刺激性干咳,导致鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎、肺炎以及胃肠炎等.治疗以抗病毒对症支持治疗为主.
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俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗中的研究进展
俯卧位通气(PPV)早在 1974 年由 Bryan 提出,它是利用翻身床、翻身器或人工徒手使患者在俯卧位下行机械通气,以帮助患者改善通气功能和氧合状态的一种体位治疗方法[ 1].它可以减轻患者背侧肺组织压力,促进肺泡复张,改善气体交换.在国外,PPV 作为肺保护性通气策略已被广泛应用于治疗急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者中[2 - 3].在国内,由于护理人力资源相对短缺,PPV 的实施虽不需医疗器械的辅助,但却需要一定数量的医护人员协作完成,并进行密切临床监护,因此进行俯卧位通气的实际操作难度大大增加,同时制约了 PPV在国内临床工作中的广泛开展[4].
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老年非酒精性脂肪性肝病患者血25-羟维生素D水平与肝纤维化的相关性
非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)是以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征,肝组织学改变与酒精性肝病相类似,可发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至并发肝细胞癌 (HCC),而肝纤维化是其进展为肝硬化的必经病理过程,是可逆的[1].NAFLD 起病隐匿,已成为我国常见的肝脏疾病[ 2].据流行病学调查显示:中国 NAFLD 的发病率约占15％ [3].NAFLD 与肥胖、静坐生活方式、脂质代谢紊乱、高血压及糖代谢异常等有密切的关系.NAFLD 患者的脂肪在内脏沉积增加,导致脂肪组织功能失调及脂毒性增加,可能导致胰岛素抵抗 (IR)及 β细胞功能失调.长期高胰岛素血症本身可导致肝脏脂肪变性和外周组织胰岛素抵抗.有研究表明,98％ 的 NAFLD 患者存在 IR,而且肝脏 IR 早于外周 IR[4].NAFLD是 IR和代谢综合征 (MS)在肝脏的表现.而老年人基础疾病多,由于活动少、消耗减少、代谢减慢,其发病率更高;同时高龄是 NAFLD 患者肝纤维化水平的独立预测因子,其发病率逐年升高,已成为引起老年人慢性肝脏损害的主要病因之一[5].2017 年中国调查结果显示,60岁及以上人群 NAFLD 的检出率高达 22. 22％ [6].有研究显示,2001年 ～ 2020年是中国快速进入人口老龄化的时期[7].随着老龄人口的增加,肝脏的疾病谱也在发生着很大的变化,特别是与 MS 相关的 NAFLD 尤为常见.NAFLD 的存在和进展不仅导致肝脏功能低下,而且还是肝外疾病 (心血管疾病、恶性肿瘤等)的主要原因.因此充分认识老化肝脏的形态结构和功能特点及体弱、营养不良和运动受限的特点,对NAFLD的老年患者进行肝纤维化动态监测,了解其肝纤维化程度,对防止其向脂肪性肝硬化发展具有重要意义.
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高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的机制及应用进展
机械通气是治疗呼吸衰竭的重要方法之一,改善了患者的换气和通气功能,为治疗患者原发病争取了更多时间.呼吸机按通气频率分为常频通气(CMV)和高频通气(HFV)[1].目前对高频通气的定义主要根据患者的年龄进行评定,临床上尚无统一标准[ 2].有学者认为,呼吸频率超过正常机械通气频率 4 倍的机械通气可称为 HFV[3].在 HFV 中主要有 4种类型,包括高频正压通气(HFPPV)、高频喷射通气(HFJV)、高频振荡通气( HFOV)以及高频气流阻断通气(HFFIV).HFOV是临床运用于新生儿高频通气的主要方式,采用主动呼吸过程治疗[4].相对于其他高频通气方式来说,采用主动呼吸模式治疗相对于被动呼吸模式,更能解决二氧化碳潴留问题[5].近年来 HFOV 在临床上运用越来越广泛.
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特发性肉芽肿性乳腺炎研究进展
距第一例特发性肉芽肿性乳腺炎(IGM)病例于 1972 年被 Kessler报道至今已四十余年,但准确描述本病仍然是一个难题.特发性肉芽肿性乳腺炎( IGM)通常被认为是一种常见于非哺乳女性乳房的慢性炎性疾病,有很高复发率.本病的病因、诊断与治疗尚缺规范化指南,通常认为手术、抗生素和类固醇药物的应用是治疗本病的关键[1].特发性肉芽肿性乳腺炎(IGM)是一种病因不明的非由细菌感染的局限于乳腺小叶的慢性炎性反应性疾病,本病临床表现及乳腺超声、钼靶 X线摄片检查均无特异性,较易误诊为乳腺癌、乳腺结核等疾病,细胞学可协助诊断本病,确诊依赖组织病理学.近年来对此病的报道逐渐增多.目前国内对特发性肉芽肿性乳腺炎(IGM)的治疗方法没有统一的标准,主要是以激素类药物使病灶局限后,手术切除病灶.本文综述了特发性肉芽肿性乳腺炎(IGM)的病因假说、临床特点、诊断及治疗的新研究进展,为认识这一疾病展开新的视野.
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胃癌伴黑棘皮病1例报告
恶性黑棘皮病是指并发恶性肿瘤的黑棘皮病,其中胃癌为多见.现将笔者诊治的1例恶性黑棘皮病报告如下.1 病历摘要患者 2016年 10月无明显诱因下双手出现疣状赘生物伴色素沉着,无疼痛、瘙痒,当地医院诊为扁平疣,进行激光祛疣治疗,治疗1个月后因复发再次行激光祛疣.2017 年 1 月起出现躯体上半部皮肤发黑,伴有皮肤质硬,瘙痒,患者至浙江省人民医院皮肤科就诊,查 CT发现腹腔淋巴结肿大,CA19 -91000. 00 U/ ml,2017年 3月至我院就诊,2017 年 3 月 22 日查 PET/ CT:①全身多发肿大淋巴结,FDG 代谢异常增高,淋巴瘤?感染性病变?②胆囊窝肝面局限性 FDG 代谢增高;③肝左叶囊肿.
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肥厚型梗阻性心肌病误诊为急性ST段抬高型心肌梗死1例报告
1 病历摘要患者,女,65岁,因"突发胸痛 2 d."入院,患者于 2 d前体力劳动时出现胸痛,为心前区烧灼样疼痛不适,向背部放射,为持续性,程度剧烈,感周身汗出,未给予治疗,在家休息约2 ～ 3 h后胸痛逐渐缓解.之后患者轻微活动后仍有胸痛不适,为心前区烧灼样疼痛不适,无肩背部放射,休息后3 ～ 5 min症状可缓解,未予系统治疗.上述症状间断反复发作,遂来我院就诊,急诊医师行心电图等检查后,将其以"急性心肌梗死"收入我科.患者有高血压病史,未规律服药,血压控制情况不详.查体:T:36. 5℃,P:84次/ min,R:20次/ min,BP:146/ 79 mm Hg(1 mm Hg=0. 1333 kPa).神志清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率 84次/ min,律齐,心音低钝,未闻及杂音.腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.辅助检查:心电图呈窦性心律,II、III、aVF、V3R - V5R、V1 ～ V5导联 ST段抬高 0. 05 ～0. 4 mV、T 波倒置,见图 1.心肌酶正常.
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甲状腺原发性弥漫大B细胞淋巴瘤合并微小乳头状癌1例报告
1 病历摘要患者,女,59 岁,发现右颈前无痛性肿物 15 d 入院,病程中无任何不适症状,不伴憋气、心慌、发热多汗、声音嘶哑、突眼等症状.查体:右甲状腺 II度肿大,右颈前、颈前及部分左颈前局部隆起,触及4. 5 cm × 3. 5 cm大小肿物,分叶状、质中等、光滑、界限清、随吞咽上下移动,无压痛,左叶外侧未触及肿物,颈部未触及肿大淋巴结.甲状腺 B超检查:右叶甲状腺局限性增大,腺体轮廓清晰,大小正常,边缘规则,右叶见一个低回声结节,大小45 mm × 27 mm,形态欠规则,内见条状血流信号,余腺体内部回声增粗,不均匀.超声提示:右叶低回声,性质待查.临床初步诊断为右甲状腺癌,在全身麻醉下行双甲状腺切除术,术中见左叶肥厚呈小结节样,散在分布,质中等,另见高粱米大灰白质硬结节,右叶及峡部见 4. 5 cm × 3. 5 cm大小结节,前表面被膜完整,背部及气管、食管右侧粘连,呈浸润性改变, Berry韧带处浸润成团,界限不清,质脆、易碎,鱼肉状.病理检查:巨检:4 cm × 3. 5 cm的不规则右甲状腺,右甲状腺切面呈鱼肉状,另送 4 cm × 3. 5 cm的左甲状腺.镜检:右甲状腺内见可见中等大小的淋巴样细胞弥漫增生,小灶状坏死,脉管内见肿瘤细胞,肿瘤细胞胞浆少或呈中等,呈空泡状或略嗜碱性,泡状核、异型性明显,可见核仁,核分裂像易见,周围可见残留的甲状腺滤泡上皮;左甲状腺内大量淋巴细胞浸润,形成淋巴滤泡,甲状腺上皮嗜酸性变明显,部分区域细胞核呈毛玻璃核,可见核沟,乳头状生长.免疫组化染色结果呈 LCA (+)、CD3 (-)、CD20 (+)、CD21 (+)、CD10 (+)、PAX - 5(+)、Bcl - 2(少量 +)、CEA(-)、Syn(-)、TTF - 1(-)、Ki - 67(80％ +).病理诊断:①(右)甲状腺弥漫大 B细胞淋巴瘤;②(左)甲状腺微小乳头状癌,周围桥本甲状腺炎.术后采用 CHOP方案进行 2 个疗程化疗,随访 1 年,目前一般状态可,未复发或转移.
关键词： 甲状腺原发性弥漫大B细胞淋巴瘤 微小乳头状癌 -
升结肠憩室穿孔1例报告
升结肠憩室穿孔发病率较低,临床症状常无特异性,易与急性阑尾炎、回盲部肿瘤、Meckle 憩室穿孔、Crohn 病等混淆,导致术前诊断困难,多数于术中确诊.笔者收治 1 例升结肠憩室穿孔患者,现报告如下.1 病历摘要患者,男,44 岁,因右下腹疼痛5 d 于2017 年12 月2 日入院.患者5 d 前因右下腹痛于当地医院就诊,诊断为急性阑尾炎,但未行手术治疗,后疼痛逐渐加重,为求诊治入本科.
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2015年 ～2017年医院感染现患率调查分析
目的:对2015年 ～2017年某院感染现患率数据进行比较,为医院感染监测和预防控制提供可靠依据.方法:由经过培训的调查人员采用床旁调查和查阅病历相结合的方法进行调查,对2015年 ～2017年的调查数据进行回顾性比较分析.结果:2015年 ～2017年的医院感染现患率分别是2.76％、2.27％、1.93％,例次感染率分别是2.91％、2.27％、2.16％;现患率较高的科室是脑外科、胸外科、内分泌科;感染部位以呼吸道、泌尿道为主;医院感染常见病原菌是大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主的革兰阴性菌;抗菌药物使用率分别是32.85％、32.83％、29.40％,治疗性用药分别是75.66％、76.92％、81.08％,预防用药分别是24.34％、23.08％、18.92％,Ⅰ类(清洁)手术抗菌药物预防性使用率分别是73.39％、72.64％、65.35％,治疗性抗菌用药标本送检率分别是54.39％、51.00％、59.05％.结论:加强医院感染监测和环节质量控制,合理使用抗菌药物,是医院感染预防与控制的关键点.
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深圳市在校中学生意外伤害现况及影响因素研究
目的:了解深圳市在校中学生意外伤害的发生率及其相关影响因素,为开展中学生意外伤害知识健康教育提供参考,为制定意外伤害的预防和干预措施提供依据.方法:对深圳市1148名在校中学生,进行意外伤害的回顾性随机抽样调查.结果:在校中学生意外伤害的发生率为36.3％,男生(39.8％)高于女生(32.1％).父亲的教育水平与其子女意外伤害发生率之间存在显著统计学意义(P<0.05),父母婚姻状况与子女的意外伤害相关.是否为独生子女、年级及年龄等与意外伤害的发生无关.意外伤害的常见部位是上肢(40.0％)及下肢(31.8％),常发生的地点是学校(34.0％)、街道(18.3％)和家庭(15.4％),常见原因是跌倒/扭伤(44.5％).多因素Logistic回归分析显示,男生的总体受伤率明显高于女生(OR=1.5),单亲家庭中学生发生意外伤害的风险高于双亲家庭中学生(OR=1.6).结论:深圳市在校中学生意外伤害中,男孩及单亲家庭中的发生率较高.这些影响意外伤害发生的重要因素应作为未成年人保护的重要公共安全和公共卫生议题,受到教育及卫生相关部门重视.
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急诊住院医师规范化培训教学模式探索
我国开展住院医师规范化培训(规培)工作起步较晚,直到 2014年才得以在全国范围内全面展开.急诊科做为医院重要的临床科室,是住院医师规范化培训阶段的重要环节.急诊科是医院中重症患者集中、病种多、抢救和管理任务重的科室,急诊科的工作是否及时、妥善,直接关系到患者的安危和预后.急诊科患者的特点和急诊工作的特点使得传统的临床教学方法不适用于急诊的住院医师规范化培训.为使规范化培训医师(简称规培医师)能更快地适应急诊环境、更好地学习急诊理论知识和急救技能,急诊临床教学亟需探索出适应急诊工作性质的教学模式.本研究通过培养"降阶梯"的临床思维方式,开展阶梯式教学等措施,探索急诊住院医师规范化培训的教学模式,以提高急诊教学水平.
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论大学附属医院的临床科研文化建设
医院文化建设是医院的灵魂之一,是医院贯彻社会主义核心价值观的必然要求,大学附属医院由于承载着医疗、教学和科研三重功能,因此,在医院文化建设中,科研文化建设具有举足轻重的地位.本文以吉林大学中日联谊医院为例,分析医院加强科研精神文化建设、完善科研制度文化建设、重视科研行为文化建设和加强科研物态文化建设的若干举措,探讨大学附属医院如何进行科研文化建设.
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智能化健康服务平台系统的设计和研究
目的:探讨智能化健康服务平台系统的设计和研究.方法:智能化健康服务平台系统以患者为中心,设计科学服务流程,全面实施预约诊疗,将移动结算、移动业务办理及自助机等相结合,为患者提供便利的就诊服务.结果:智能化健康服务平台的实施构建了服务理念为"以患者为中心"的医疗服务流程,创新简化了门诊、急诊及住院就医流程,强化了医务人员的服务意识,减少了患者排号、排队、候诊次数和时间,改善了人民群众看病就医的感受.结论:智能化健康服务系统是落实《进一步改善医疗服务行动计划》的有效手段.通过健康服务平台的建设和运营,有效改善了医疗服务流程,取得良好成效.
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全程质量管理在降低腔镜器械损耗率中的效果分析
目的:通过对腔镜手术器械实施全程质量管理,达到降低腔镜器械的损耗,节约医疗成本.方法:针对2015年腔镜手术器械报废165件,其中人为因素引起的73件原因进行分析,采取相应措施.结果:通过进行严格有效培训,及对重点环节的质量控制,在手术配合,CSSD护士接收、清洗、保养及装配等方面优化流程,使人为因素引起腔镜手术器械损耗率从46.06％降到8.42％,达到预期效果.结论:手术医生、手术室护士和消毒供应中心护士严格执行标准化操作规程和处理流程,使腔镜器械保持良好性能,延长器械使用寿命,对降低腔镜器械损耗率是十分有效的,应继续实行并持续改进.
