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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急诊救治52例阵发性室上性心动过速的护理体会
目的:探讨急诊终止室上性心动过速发作的佳护理措施.方法:对52例阵发性室上性心动过速患者物理治疗或(和)静脉药物治疗(普罗帕酮)的同时,实施心电监护、吸氧、严密观察病情变化和心理护理.结果:50例转复为窦性心律,其中47例经药物治疗终止,3例经物理治疗终止;2例无效,转复率约为96%.结论:药物对症治疗配合专科护理能有效终止阵发性室上性心动过速发作,避免并发症的发生.
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62例射频消融术后并发症的观察与护理
目的:探讨快速心律失常患者射频消融术后并发症的观察及护理方法.方法:回顾性分析62例快速心律失常行射频消融术患者的临床资料与术后常见并发症的观察及护理要点.结果:所有患者均成功完成了射频消融术;术后发生并发症2例,其中心包填塞1例,穿刺部位渗血、血肿1例,经过积极的治疗及护理均好转出院.结论:加强对射频消融术后患者的观察与护理可有效减少各种并发症的发生,同时对于已经发生并发症的患者给予积极的治疗与护理措施,可显著提高手术的成功率,有利于患者的术后康复.
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提高法律意识减少护患纠纷
随着社会的发展,人们物质生活和法律意识的不断增强,对护理工作提出了更高的要求.护理工作的好坏直接影响到患者的康复、护患纠纷的发生和护理质量的提高.而且随着<医疗事故处理条例>的出台,对维护医疗秩序,保证医疗安全提供了重要的法律依据,也不断指导护理人员利用法律规范自己的行为,减少护理工作差错事故的发生,从而有效减少护患纠纷的发生.
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浅谈护士美学素质在护理工作中的作用
护理美学是从护理的角度将各种塑造和维护人体美的形象在护理活动中表现出来.作为一个优秀、合格的护士不仅需要有扎实的理论基础和操作技能,还要具备各种美学知识,从而促进患者身体、心理全面康复,提高患者满意度[1].护士是美的化身、是天使的象征,护士的一举一动、一言一行都可对护理工作产生巨大的影响,护士的形象美可使患者感受到护理工作的严谨,语言美可使患者感受到关怀和尊重,行为美可使患者增强对护士和医院的信任感,心灵美可使患者感受到护士的高尚医德和仁爱之心,从而树立护士的美好形象,提高护士完美品质.
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肝硬化患者的护理干预
肝硬化是临床上常见的、反复多发的一种慢性进行性肝病,病程迁延反复,进行性加重病发症多预后差,且目前缺乏有效的治疗手段.因此,对肝硬化患者的护理就尤为重要.同时也对我们护理工作的护理手段提出了更多的要求.
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胃癌患者围术期焦虑及术后疼痛的护理干预
目的:探讨护理干预对胃癌手术患者围术期焦虑及术后疼痛的影响.方法:将60例胃癌根治术患者随机分为对照组和干预组.分别观察干预前、后患者焦虑状况,术后进行疼痛评估,记录吗啡止痛情况.结果:干预组经各段护理干预后SAS和SDS评分均显著低于对照组(P<0.001).干预组在各个观测时间点上的VAS评分均显著低于对照组(P<0.001),且吗啡止痛的情况显著减少(P<0.01).结论:围术期实施有效地护理干预可明显降低了患者的抑郁和焦虑程度及术后的疼痛感.
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1例淀粉样变性心肌病患者的抢救护理
淀粉样变性心肌病是淀粉样物质沉积在心肌细胞内引起的心功能紊乱性疾病[1].其临床表现为乏力、发热、消瘦、紫癜、淋巴结肿大、肝脾大、腹痛、腹泻、心悸、气短、心脏扩大、充血性心力衰竭、心律失常和周围神经病变.我科于2010年5月收治1例淀粉样变性心肌病患者,经及时救治及精心护理病情稳定好转出院.现将抢救护理体会报告如下.
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PICC的维护
带PICC不影响患者带管肢体的活动,可以带管回家.PICC一次性置管,长可以保留近1年,避免了反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,尤其适于长期输液的患者.PICC导管头部位于中心静脉,血流量大,血流速度快,能迅速降低液体渗透压及药物浓度,可长期输入高渗性液体及刺激性药物,从而保护血管不受损害.现将PICC的使用与维护报告如下.
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医护人员多功能治疗车设立流动护士工作站的认知调查与分析
目的:了解医护人员对多功能治疗车设立流动护士工作站的认知情况,为新的管理方式提供理论依据.方法:采用自行设计的问卷,从设立流动护士站对医疗护理工作、护士劳动强度与工作效率、医护患沟通、护理质量与安全、医护患满意度等5个方面的影响,对180名临床医护人员进行调查.结果:5个方面共计12个问卷条目平均有93.22%的医生和96.05%的护士认为流动护士工作站的设立方便了医疗护理工作的完成,有利于医护患沟通,减轻护士劳动强度,提高工作效率,减少安全隐患,提高医疗护理质量及医护患对护理工作的满意度.结论:医护人员对多功能治疗车设立流动护士工作站认可率高,改变后的工作方式使护士贴近患者得到落实,医护患满意度提高,值得在临床推广应用.
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1例氟乙酰胺中毒致迟发性心跳呼吸骤停抢救护理体会
1 病例介绍患者,女,18岁,因误服氟乙酰胺类杀鼠药1h后出现恶心、呕吐伴轻度抽搐,意识不清被家人发现并送入当地医院给予洗胃、导泻、对症治疗,治疗过程中抽搐症状加重,予以气管插管、呼吸机辅助呼吸后,患者仍处于昏迷状态,为求进一步系统治疗于服药12h后于2009年11月29日转入吉林大学中日联谊医院急诊科.
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心力衰竭患者压疮形成因素分析及预防措施
压疮是身体局部长期受压,血液循环障碍组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能面引起的组织破损和坏死[1],是心力衰竭患者的并发症之一.心力衰竭患者急性期往往采取强迫体位,如症状得不到缓解、强迫时间过长容易形成压疮[2].
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小儿头皮静脉穿刺中两种不同固定方法的效果比较
目的:探讨小儿头皮静脉穿刺中的有效固定方法.方法:根据临床工作的实践经验,对63例静脉输液的患儿,进行头皮静脉穿刺成功后单纯用胶布固定和胶布固定后加用弹力长筒袜固定头部进行临床对比.结果:加用弹力长筒袜固定顺利完成静脉输液治疗成功率高.结论:如用弹力长筒袜固定静脉输液可减轻患儿重复穿刺的痛苦,提高患者满意度.
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心理干预对携带乙型肝炎病毒产妇心理状况的影响
目的:探讨心理干预对乙型肝炎(简称乙肝)病毒携带产妇的心理状态的治疗效果,为临床实践提供依据.方法:选取2008年5月～2011年5月的30例住院的携带乙肝病毒的产妇作为研究对象,将研究对象随机分为观察组和对照组各15例.对照组采用常规的护理措施,观察组在常规护理措施的基础上配合心理干预.用访谈式和Zung焦虑自评量表(SAS)来获得产妇的心理状态.结果:目前乙肝病毒携带的产妇自身及家属疾病认知水平低下,负性心理存在普遍负性心理,经过相应的心理干预后,观察组焦虑紧张、悲观失望、产后抑郁等的状态发生率明显低于对照组.干预前观察组与对照组的SAS评分差异无统计学意义,干预后两组患者的SAS评分均有所降低,观察组的产妇满意度显著高于对照组.结论:对携带乙肝病毒产妇进行心理干预可有效减轻患者的焦虑与抑郁等负性情绪,促进母婴健康,值得在临床上推广应用.
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慢性阻塞性肺疾病的康复护理
目的:总结120例慢性阻塞性肺疾病患者的康复护理.方法:对120例慢性阻塞性肺疾病患者进行康复指导,包括有氧运动、胸部物理治疗、健康教育、营养疗法等并随访半年.结果:106例患者活动耐力增加,生活质量提高.14例患者生活质量无明显提高,但再次入院时间延长.结论:对慢性阻塞性肺疾病患者行康复护理可有效提高患者生活质量,延长再次入院时间.
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1例扩张型心肌病合并动脉栓塞的护理体会
扩张型心肌病患者出现附壁血栓是很常见的并发症,血栓的大危害是患者可以因此导致脑、肾、下肢等部位栓塞,因此在治疗原发病的基础上,也要积极预防血栓的发生[1-2].
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浅谈护理文化及其标准
护理文化是医院文化的重要组成部分,是医院文化的子文化.其理念是护理人员对护理专业的信念与价值体系,这种体系不仅影响护士对护理现象与本质的认识,同时也影响其护理行为.护理工作是以救死扶伤为己任,设身为患者考虑,建立高度发展的和谐医患关系.
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静脉输液巡视不及时的原因分析及护理对策
目的:探讨静脉输液巡视不及时的原因及其护理干预对策.方法:选取300例静脉输液巡视不及时的原因进行分析.结果:所有因素中护士缺乏主动巡视意识所占比例高,为26%,高于其他因素,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:树立护士主动服务意识,提高护士操作技能以及对患者进行输液知识宣教,是减少输液巡视不及时的有效措施.
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沟通机制在减少儿科护患纠纷中的应用
目的:探讨医院建立与患者有效的沟通机制,在提高儿科病房满意度中的作用.方法:对儿科出现护理投诉的原因进行分析,针对常见原因实施整改措施,将儿科两个阶段的患者满意度进行对比,并采用统计学进行处理.结果:基本上儿科护士不存在态度恶劣、不理睬患者、索要红包等情况;有护理投诉的主要原因;人手不足、责任心不强、沟通技巧欠缺、解释工作不到位;建立、完善与患者的沟通机制后,患者的投诉现象明显下降(P﹤0.01),满意度提高.结论:医院建立一套完善、行之有效的护患沟通机制,与患者加强互动,及时了解患者的感受与不满,在护理工作中及时调整,避免产生误解,是减少儿科护理投诉的有效方法
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口腔溃疡散在压疮治疗护理中的应用
目的:探讨口腔溃疡散在预防压疮及治疗Ⅰ~Ⅱ度压疮中的应用.方法:选择40例难免压疮患者作为对照组,另选40例难免压疮患者作为试验组,试验组给予口腔溃疡散护理,对照组采用传统压疮方法护理.结果:试验组预防和治疗压疮有效率100%,对照组预防压疮发生2例,治疗有效率95%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用口腔溃疡散加细心护理治疗压疮合理、有效.
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"危急值"报告制度在ICU中的应用
生命危急值(Criticalvalues)通常是指检验结果高度异常,此时患者可能正处于生命危险的边缘状态.如果临床医生能及时得到检验信息和数据,迅速给予患者有效的治疗,患者生命就有可能得到挽救,否则就有可能危及患者生命.故危急值也称为紧急值或警告值[1].我院于2009年6月起实施"危急值"报告制度,ICU是"危急值"报告制度运用的重点科室,而护士在"危急值"报告制度执行中发挥了重大作用.
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老年2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)水平分析
目的:探讨老年2型糖尿病肾病(T2DM)与脂蛋白(a)的相关性.方法:将老年T2DM患者分为正常白蛋白尿(NUAlb)组和糖尿病肾病(DN)组,健康老年人作为对照组,测定血清脂蛋白(a)水平.结果:三组血清脂蛋白(a)水平呈DN组＞ NUAlb组＞对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论:血清脂蛋白(a)水平升高可能是老年T2DM肾病的危险因素.
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对比分析X线检查与CT扫描对诊断肺部炎性假瘤的准确性
目的:研究并探讨X线检查与CT扫描在临床中对于肺部炎性假瘤诊断的准确性,其根本的目的便在于提高该项疾病的临床诊断准确率.方法:以收治的50例肺部炎性假瘤患者为研究对象,回顾性分析其肺部炎性假瘤的X线及CT征像.结合观察患者诊断后的临床症状,对比两种诊断方法诊断的准确率,以及提供的诊断信息数量.结果:X线诊断出的肺部炎性假瘤患者为9例,CT扫描诊断出的肺部炎性假瘤患者为15例,结合X线和CT共同诊断的肺部炎性假瘤患者20例,与单独的为患者进行X线或CT扫描相比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在对肺部炎性假瘤进行诊断的时候,运用CT扫描和X线检查相结合的方式相比于单纯运用X线检查或CT扫描的方式而言,确诊率更高,能够为医护人员提供更多的诊断信息,两者的有效结合有利于提高我国肺部炎性假瘤的早期诊断与治疗.
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双氧水肾盂灌洗治疗乳糜尿68例
目的:探讨双氧水肾盂灌洗治疗乳糜尿患者的临床疗效并探讨其注意事项.方法:分析68例乳糜尿患者,其中男39例,女29例;左侧39例,右侧23例,双侧6例;术前均经膀胱镜检查及尿乙醚试验确诊,均行膀胱镜下逆行插管至肾盂,行双氧水肾盂灌洗,术中术后注意观察全身情况、腰腹部疼痛及胃肠道反应.结果:全组68例患者治疗后累计64例(94.12%)乳糜尿消失,获得随访1~10年者共60例,其中58例( 96.67%)乳糜尿无复发,2例(3.33%)于治疗1~3年后复发;术后少数患者出现低热、腰痛、恶心、呕吐等不良反应,能自行好转或对症处理后消失.结论:本法操作简单,容易掌握,安全有效、不良反应较小、复发率低、医疗费用较低、患者乐于接受,值得临床推广应用.
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常规胸片与螺旋CT对成人活动性肺结核诊断价值的比较
目的:比较常规胸片与螺旋CT对活动性肺结核的诊断价值.方法:回顾性分析经病理和临床证实的46例活动性肺结核常规胸片与螺旋CT的影像学表现.结果:常规胸片与螺旋CT比较:在确定患者是否为活动性肺结核方面两者间比较差异无统计学意义(χ2=1.02,P>0.05);在确定肺内结核灶累及的范围(以肺叶为单位)方面两者间比较差异无统计学意义(χ2=3.1,P>0.05),但CT定位更加准确;在确定肺结核并发特殊部位的结核方面比较(如支气管内膜、胸膜及淋巴结等),CT优于胸片,差异有统计学意义(χ2=5.2,P<0.025);在发现活动性病灶影像学征像方面比较,CT明显优于胸片,差异有统计学意义(χ2= 8.2,P<0.005).结论:胸片正侧位或加拍前弓位能准确地发现病灶和评估病灶性质;而CT检查能发现胸片不能或不易发现的特殊部位的结核灶,如支气管内膜、胸膜及淋巴结结核;当胸片不能或不易确定是否为活动性病灶时,CT能提供更多的影像学征像,以提高诊断准确性.
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颅颌固定预防颞下颌关节脱位复发的临床观察
目的:观察颅颌固定预防颞下颌关节脱位复发的治疗效果.方法:将60例颞下颌关节脱位病例分为两组,试验组31例行颅颌固定至少2周,对照组29例固定时间不足1周,治疗效果观察3~6个月.结果:试验组复发1例,复发率3.33%;对照组复发9例,复发率31.03%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在颞下颌关节脱位治疗中,需用颅颌固定限制下颌运动至少2周.
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胎肺成熟度预测在妊娠期糖尿病的应用及临床价值
目的:探讨GDM孕妇胎肺成熟度测定的应用及临床价值.方法:选择GDM孕妇共128例作为研究对象,根据血糖控制情况分为两组,血糖控制满意组,共89例;血糖控制不满意组,共39例;另外选取同期正常妊娠孕妇200例作为对照组;所有羊水标本均通过择期剖宫产时或分娩前3天经腹羊膜腔穿刺术穿刺羊膜腔获取.结果:GDM孕妇羊水LBC值随孕周增加而增多,且明显小于正常妊娠组(P＞0.05);GDM血糖控制不满意组新生儿RDS发生率明显高于血糖控制满意组及正常妊娠组,差异具有统计学意义(P＜0.05);GDM血糖控制满意组新生儿RDS发生率与正常妊娠组相比,差异无明显统计学意义(P＞0.05);以LBC＜2.0×109/L作为判断胎儿肺不成熟的临界值,以LBC＞4.8×109/L作为判断胎儿肺成熟的临界值,具有较好的预测价值.结论:新生儿RDS的发生与孕期血糖控制密切相关,以羊水板层小体计数测定胎肺成熟度时,可以LBC＜2.0×109/L作为判断胎儿肺不成熟的临界值,以LBC＞4.8×109/L作为判断胎儿肺成熟的临界值.
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医源性肝外胆管损伤12例诊治分析
目的:探讨医源性胆管损伤的原因及对策.方法:总结分析行胆囊切除术致肝外胆管损伤12例病例资料.结果:无死亡病例,治愈11例,1例术后早期反复发生胆道感染,于术后6个月经ERCP行狭窄的吻合口扩张并植入支架,术后恢复良好.结论:提高肝胆外科医师对本病的认识水平,对行腹腔镜胆囊切除时的可疑胆管损伤患者应积极主动开腹探查,对已损伤病例选择正确处置方法,降低死亡率,提高本病的治愈率.
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宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的比较
目的:比较宫腔镜下分离宫腔粘连后两种抗粘连方法的疗效.方法:62例宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者,随机分为宫内节育器并戊酸雌二醇(观察组)34例,宫内节育器(对照组)28例,术后1个月随访并详细记录术后月经改善情况及妊娠情况,1个月后宫腔镜下观察两组宫腔内粘连情况.结果:观察组共治疗34例,再粘连10例,再粘连率26.47%,对照组共治疗28例,再粘连15例,再粘连率53.57%,观察组疗效明显优于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05).结论:宫腔粘连宫腔镜分离后宫腔内放置节育环加术后周期性应用戊酸雌二醇可有效预再粘连,提高月经改善率.
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放射性I131治疗自主功能性甲状腺结节疗效分析
目的:对16例自主功能性甲状腺结节进行回顾性分析.方法:16例自主功能性甲状腺结节(AFTA)患者给予一次性口服I131 555~1 295 MBq治疗,在治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月先后测血清FT3、FT4、TSH并进行甲状腺显像,观察腺瘤在治疗前后的变化.结果:治愈10例(62.5%),好转5例(31.3%),有效率为93.8%,其中甲状腺功能减低症3例(18.8%),无效1例(6.3%);观察时间2～9年,结节无复发,无晚发早减出现.结论:I131治疗自主功能性甲状腺结节是一种简便、安全、有效的方法.
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CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的疗效观察
目的:探讨尖锐湿疣患者激光治疗后外用5%咪喹莫特乳膏的疗效.方法:分析64例尖锐湿疣患者的临床资料,比较使用激光治疗后外用5%咪喹莫特乳膏组(治疗组)与单用激光治疗组(对照组)的疗效,并观察其复发情况.结果:治疗组中仅复发4例,复发率12.5%,治愈率达87.5%,而对照组复发12例,复发率37.5%,治愈率62.5%.两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:联用5%咪喹莫特乳膏能降低尖锐湿疣的复发率.
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人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效及可靠性评价
目的:探讨人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效及可靠性.方法:将65例有老年股骨颈骨折患者随机分为对照组(30例)和观察组(35例),分别采用人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗,并比较两组手术疗效、疼痛和术后并发症发生率.结果:全髋关节置换术组的疗效明显优于人工股骨头置换组,观察组的疼痛发生率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效较人工股骨头置换术好,且疼痛发生率和并发症发生率低.
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胸腔镜辅助下Nuss术治疗漏斗胸的体会
目的:总结胸腔镜辅助下微创漏斗胸(Nuss手术)的治疗经验.方法:回顾分析2007年6月~2011年5月12例采用胸腔镜辅助下微创漏斗胸患者的临床资料,其中男9例,女3例,年龄8岁9个月~26岁,平均(18.7±4.5)岁.根据漏斗胸的畸形状况:对称型采用了传统Nuss手术;非对称型采用个性化钢板设计的胸腔镜辅助下微创手术方法.结果:全组患者对称型占75%(9/12),非对称型25%(3/12),所有病例均顺利完成手术,手术时间26~115 min,术中出血量20~80 ml,住院时间5~10 d.随访1~35个月,1例术后支架下滑移位导致复发,经再次手术后康复,其余患者无复发及再手术.结论:胸腔镜辅助下微创漏斗胸手术具有技术可靠、创伤小、术后恢复快,非对称型个性化钢板设计扩大了该手术适应证.
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小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
目的:观察收治的小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的患者临床疗效分析.方法:对收治的患者68例进行临床观察,将其分为治疗组和对照组,治疗组采用小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出,而对照组则采用传统手术方法治疗腰椎间盘突出,对两组患者的治愈率和手术术后情况进行对比.结果:治疗组的治愈率为97.1%,对照组的治愈率为85.3%,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症较传统手术治疗疗效明显,可有效的减少患者的卧床时间,减少患者并发症的发生.
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不同途径补铁治疗肾性贫血的疗效观察
目的:观察不同途径补铁治疗维持性血液透析患者贫血和铁缺乏的疗效.方法:选择血液透析患者40例,随机分为口服补铁组(20例)和静脉补铁组(20例),于用药前及用药后8周查血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度各指标变化.结果:静脉及口服补铁组治疗8周后血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度各指标均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),静脉组较口服组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05);静脉补铁组无不良反应,口服补铁组有2例胃肠道症状发生.结论:静脉补铁优于口服补铁,有效纠正贫血症状,不良反应发生率低,安全性好.
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训练盆底肌功能防治产后尿失禁
目的:探讨产后进行盆底肌肉锻炼(PFMT)对产后压力性尿失禁的效果.方法:将530例住院自然分娩初产妇,随机分为观察组和对照组,对照组实施常规产后健康教育指导,观察组由专业助产士实施8周以上一对一的健康教育及盆底肌功能训练指导,分别于产后3个月、6个月及12个月随访,通过两组排尿状况、盆底肌张力及尿垫试验进行评估,评价PFMT对产后压力性尿失禁的影响.结果:观察组产后3个月、6个月、12个月排尿状况评分、盆底肌张力强度评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001),产后6个月、12个月尿垫试验阳性率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:产后行PFMT可以有效防治产后压力性尿失禁的发生和发展,其远期效果有待进一步观察.
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限制性液体复苏治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂大出血疗效观察
目的:观察限制性液体复苏治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂大出血的疗效.方法:74例肝硬化食管胃静脉曲张破裂大出血患者随机分为两组,分别给予限制性液体复苏和常规液体复苏治疗.结果:限制性液体复苏组26例患者24 h内止血,10例72 h内止血,常规液体复苏组14例24 h内止血,20例72 h内止血.结论:限制性液体复苏对肝硬化食管胃静脉曲张破裂大出血24 h内止血效果较好.
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低剂量螺旋CT筛选检查早期肺癌的初步研究
目的:探讨低剂量螺旋CT筛选检查早期肺癌的临床效果.方法:对住院治疗的早期肺癌患者60例进行回顾性分析,随机分为A组和B组各30例,对A组30例行普通X线扫描;对B组30例行低剂量螺旋CT筛选检查.结果:在A组X线胸片上,周围型肺癌的漏诊率达到21%,漏诊肿瘤的平均直径约1.6cm,B组低剂量螺旋CT检查对高危人群筛查情况,在通过螺旋CT扫描检出的30例肺癌中,胸片的漏诊率达到77%(23/30),11例在胸片上无法诊断;跟踪随访30例使用低剂量螺旋CT筛查而诊断的肺癌患者情况,其中,肿瘤平均直径1.5cm,24例(81%)病理分期为Ⅰa,5年生存率78%,预后情况明显改善.结论:使用胸片筛查,对于直径2cm以内的肺癌大部分会漏诊,低剂量螺旋CT筛选早期肺癌具有很好的优势,具有有效、简便、经济的特点,值得在临床推广应用.
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"箭头"切除内眦部皮肤矫正内眦赘皮
目的:探讨一种新的内眦赘皮矫正方法.方法:应用内眦部切除"箭头"状皮肤,矫正内眦赘皮256例,其中与重睑成形术同时进行198例,单纯内眦开大术58例.结果:248例患者均获得满意效果,4例因矫正不足,1年后再次手术,术后效果满意.结论:本方法设计简单,操作容易,术后内眦形成良好,疤痕不明显.
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阴道壁血肿的诊治体会
目的:探讨分娩后阴道壁血肿的发生原因以及早期发现与正确处理.方法:回顾并分析35例阴道壁血肿患者的临床资料.结果:35例阴道壁血肿患者经缝合处理后血肿消失,愈合良好,无一例发生重复出血及感染.结论:阴道壁血肿早期诊断和正确处理至关重要.
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二维超声联合三维成像对胎儿畸形的临床价值
目的:探讨三维超声在胎儿畸形检查中的临床价值.方法:通过二维及三维超声检出的43例胎儿68处畸形,对其声像图进行分析,将超声结果与产后(或引产后)结果进行对比.结果:二维超声联合三维成像比单纯二维超声对胎儿畸形部位诊断符合率高(分别为92.6%及75%),两者比较差异有统计学意义(χ2=7.81,P<0.01).结论:三维成像对胎儿畸形显示更直观、立体和全面,可弥补二维超声的不足,两者联合可提高畸形胎儿诊断符合率,.
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手足口病并肺炎支原体感染69例临床分析
目的:探讨儿童手足口病并肺炎支原体(MP)感染的特点.方法:对69例手足口病并肺炎支原体感染患者病历资料进行回顾性分析.结果:69例手足口病并MP-IgM阳性患儿中,发热65例,咳嗽10例,胸片示支气管肺炎4例,支气管炎2例,血白细胞升高10例,血C-反应蛋白升高19例.阿奇霉素针静脉滴注7例,罗红霉素口服6例,阿奇霉素口服13例,69例患儿经治疗全部痊愈,预后好.结论:手足口病也可合并肺炎支原体感染,有发热、咳嗽的手足口病病例,要考虑到MP感染的可能.
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鹅口疮复发相关因素分析
目的:探讨引起鹅口疮复发的原因.方法:随机收集80例鹅口疮患儿病例,对复发的病例进行相关复发因素统计分析.结果:鹅口疮的复发与不遵医嘱用药、婴儿机体抵抗力弱、长期应用或滥用抗生素,口腔及日用品护理不佳有关.结论:采取巩固治疗,增强婴幼儿机体抵抗力、控制抗生素的应用等相关措施可有效预防鹅口疮的复发.
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鼻内镜下电凝治疗67例鼻出血临床疗效
目的:探讨鼻内镜下电凝治疗鼻出血的疗效,寻求更完善的治疗鼻出血的方式.方法:67例鼻出血患者采用鼻内镜下查找出血部位并用电凝或自制电凝吸引器止血.结果:67例患者均达到满意的止血效果,随访3~6个月无一例发生再出血.结论:鼻内镜下电凝治疗鼻出血疗效确切、患者痛苦少、损伤小、易于操作,值得临床推广应用.
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陀螺旋转式钴60放射治疗系统治疗脑动静脉畸形19例分析
目的:分析陀螺旋转式钴60放射治疗系统(简称陀螺刀)治疗脑动静脉畸形(AVM)的方法、疗效.方法:应用陀螺刀治疗脑AVM19例,分次剂量2.5～5.0 Gy,中心大剂量48～70 Gy,平均58 Gy,边缘剂量24～35Gy,50%～75%等剂量线覆盖病灶.结果:随访36个月,2年内闭塞(包括部分闭塞)16例(84.2%),无变化3例(15.8%),治疗后出血1例(5%).结论:陀螺刀治疗不愿手术者、术后残留以及位于深部的或者重要功能区的AVM患者是一种安全、有效的方法,其并发症发生率低.
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妊娠期的心电图改变及其分析
目的:分析妊娠期的心电图变化及其产生的原因.方法:对300例妊娠期妇女和300例常规体检的非妊娠期健康妇女的心电图进行对照分析.结果:孕妇组的心电图异常率明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.01).结论:妊娠期的心电图出现异常改变主要与孕妇自身的一些生理变化有关,大多数人在产后都能恢复正常.
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小儿过敏性紫癜的临床分析
目的:分析讨论小儿过敏性紫癜(HSP)的临床特点.方法:回顾性分析128例HSP患儿的起病病因、临床症状、治疗及预后情况,对发病季节、诱因及临床表现等方面进行分析.结果:HSP好发于2~10岁儿童,其中发病诱因为感染多见,共81例(63.28%),以上呼吸道感染为多见,共73例,占感染病例的90.12%;临床表现多样,有消化道症状的共42例,占32.81%,以腹痛为首发的共20例,占15.62%,有肾脏症状的54例,占42.19%.结论:过敏性紫癜发病诱因以上呼吸道感染为主,对以消化道为首发症状的要提高认识和警惕,及时行内镜检查,及时治疗,对有肾脏损害的HSP要进行追踪和随访.
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甲硝唑联合红外线预防会阴切口感染效果观察
目的:探讨预防会阴侧切口感染的佳方法.方法:随机将300例会阴侧切产妇按进入产房待产时间先后顺序编号,奇数150例为观察组,偶数150例为对照组.观察组会阴切口采用甲硝唑100ml冲洗、红外线照射伤口2次/d;对照组会阴切口碘伏消毒后常规缝合.结果:两组产后24 h、48 h、72 h、96h会阴切口疼痛程度、甲级愈合率等比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:甲硝唑联合红外线照射对预防会阴切口感染效果明显,对提高产妇舒适度促进母乳喂养具有积极的作用.
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布地奈德雾化吸入联合硫酸镁静脉滴注治疗支气管哮喘的疗效
目的:观察布地奈德雾化吸入联合硫酸镁静脉滴注治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性.方法:对25例确诊为支气管哮喘的患者进行布地奈德雾化吸入联合硫酸镁静脉滴注治疗,检测治疗前后用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气量与肺活量比值(FEV1),大呼气流速与预计呼气流速比值(PEF),哮喘控制测试评分(ACT),治疗过程中发生的不良反应次数与严重程度.结果:患者治疗后,各肺功能指标都有显著改善且差异有统计学意义(P<0.05),不良反应少,主要是眩晕和手抖.结论:布地奈德雾化吸入联合硫酸镁静脉滴注治疗支气管哮喘的临床疗效好,不良反应少.
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康赛迪胶囊配合化疗治疗恶性肿瘤的临床观察
目的:探究康赛迪胶囊配合化疗治疗恶性肿瘤的临床效果.方法:选取收治的恶性肿瘤患者64例,将以上患者进行随机分组,分为观察组与对照组,对照组采用单纯化疗进行治疗,其中根据癌症类型的不同,按照需要采取TP、FOLFOX、CMF等方案进行相关治疗,而观察组则是在此基础上使用康赛迪胶囊辅助化疗.时间周期6~8周(2个化疗疗程)后,对以上两组患者进行对比分析.结果:观察组即化疗联合使用康赛迪胶囊后治理恶性肿瘤的效果要明显好于单纯进行化疗的患者.结论:化疗联合使用康赛迪胶囊后治理恶性肿瘤的效果要明显优于单纯进行化疗,在临床上治疗恶性肿瘤据有一定的前景,值得进一步研究.
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异丙酚和芬太尼用于人工流产的临床观察
目的:观察异丙酚和芬太尼在人工流产术中的麻醉效果.方法:将86例无痛人工流产术的孕妇随机分为两组,43例采用单纯异丙酚麻醉的患者为异丙酚组,43例采用异丙酚复合芬太尼的患者为复合组,观察两组患者术中及术后镇痛效果、麻醉药物使用总剂量、苏醒时间及不良反应等.结果:复合组术中镇痛优39例,占90.7%;术后表现为优的41例,占95.35%,镇痛效果明显好于异丙酚组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);复合组异丙酚使用量为(2.16±0.39)kg/mg,明显低于异丙酚组,两组用量比较差异有统计学意义(P<0.05);临床主要不良反应为药物过敏、呼吸抑制、躁动、流涎及呛咳,复合组共发生6例,发生率为13.95%,异丙酚组共发生19例,发生率为44.19%,异丙酚组不良反应发生率明显高于复合组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:异丙酚复合芬太尼是行人工流产手术较理想的麻醉方法,麻醉效果较单用异丙酚好,而且可减少异丙酚的使用量,降低不良反应的发生率,是一种较理想的无痛人工流产麻醉方法,可在临床推广应用.
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甲泼尼龙治疗需要机械通气的小儿重症肺炎的临床研究
目的:探讨在需机械通气的小儿重症肺炎中应用甲泼尼龙并和常规治疗的比较及临床分析.方法:选取诊断重症肺炎并需接受机械通气的患儿共50例,随机分为甲泼尼龙治疗组(n=26)和常规治疗组(对照组)(n=24),甲泼尼龙剂量为2～5mg/(kg·d),评价在2周疗程结束,比较两组肺炎治疗前后临床氧合指数、C-反应蛋白和血小板水平、机械通气天数、7d内拔管率、重症病房住院天数及后结局.结果:甲泼尼龙组可缩短呼吸机机械通气天数,减少ICU住院天数,与对照组比较,差异有统计学意义,病死率亦有改善.结论:甲泼尼龙可以改善肺通气,降低机械通气和重症病房住院天数.
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生长抑素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血76例疗效观察
目的:探讨生长抑素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法:回顾性分析因食道胃底静脉曲张破裂出血住院治疗的129例患者随机分成两组,其中治疗组76例,对照组53例.结果:止血有效率治疗组88.2%,对照组58.5%,且治疗组不良反应轻微,住院时间明显缩短,两组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:生长抑素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血疗效显著.
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米非司酮配伍利凡诺终止妊娠16~24周未产妇的临床观察
目的:探讨米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠的临床效果.方法:第1天口服米非司酮 3片(75 mg),然后行利凡诺羊膜腔内注射(利凡诺100 mg溶于注射用水10 ml);第2天口服米非司酮 3片(75mg).结果:终止妊娠成功率达97%以上,无一例宫颈裂伤.结论:未产妇宫颈组织难以扩张,终止妊娠前口服米非司酮来软化宫颈,大大减少了宫颈组织的损伤,终止妊娠成功率达97%以上,无一例宫颈裂伤.
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中药复方生化汤辅助药物流产的疗效分析
目的:分析中药复方生化汤辅助药物流产的疗效.方法:将136例自愿要求药物流产患者随机分为对照组和观察组,每组各68例;对照组用米非司酮联合米索前列醇行药物流产,观察组在此基础上加服生化汤,比较两组患者流产效果及产后出血时间.结果:观察组患者流产成功率显著高于对照组,且产后出血时间显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:以中药复方生化汤辅助药物流产,可提升流产成功率、缩短阴道出血时间.
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病毒性心肌炎并室性心律失常患者心肌酶变化及黄芪注射液的干预效果
目的:研究病毒性心肌炎并发室性心律失常患者血清CK、CK-MB和LDH变化及黄芪注射液的作用.方法:采用多中心随机、双盲对照法,分别在3个中心进行.入选109例患者,随机分为试验组55例.在常规治疗基础上,应用黄芪注射液.对照组54例,在常规治疗基础上,应用病毒唑.比较两组血清CK、CK-MB和LDH的变化及临床疗效.结果:心律失常的变化,试验组明显优于对照组(P<0.01、0.05);血清CK、CK-MB和LDH降低,试验组亦明显优于对照组(P<0.01);临床症状、心功能改善两组相比较亦有明显差异(P值均<0.05).结论:病毒性心肌炎程度加重,血清CK、CK-MB和LDH浓度升高,黄芪注射液可降低病毒性心肌炎患者的血清CK、CK-MB和LDH水平,有效控制室性心律失常,改善心功能颇为有益,可列入常规治疗一线药.
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氟康唑胶囊的人体药代动力学及其生物利用度比较分析
目的:探析氟康唑胶囊的人体药代动力学及其生物利用度.方法:筛选24例男性健康志愿者分为两组,试验前1d晚8:00后禁食,试验当日早晨取空白血样,两组志愿者空腹1次口服试验制剂或参比制剂氟康唑胶囊300mg,按照规定进水、进食,在固定的时间点抽取血样,并且对血样数据进行统计分析.结果:在药代动力学参数方面,Cmax和AUC0-96T在制剂间及周期间差异无统计学意义(P＞0.05),但个体间差异较大;在生物等效性评价方面,受试药物的相对生物利用度为98.24%~107.54%,在AUC0-96R90%可信限在参比制剂的80%~125%之间,Cmax(1-2α)的90%可信限在参比制剂的规定范围内;在药剂间及周期间差异均无统计学意义(P＞0.05),个体间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:受试制剂与参比制剂的氟康唑胶囊生物等效,但个体间差异较大.
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盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中的应用分析
目的:对盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中的应用进行分析,与2%盐酸地卡因局部喷洒进行对比,评估盐酸达克罗宁胶浆的麻醉润滑效果、祛泡效果以及用药的安全性.方法:选择需要胃镜检查的门诊患者和住院患者400例,随机分成两组,即试验组、对照组各200例,检查前10~15分钟试验组口服扬子江药业集团有限公司生产盐酸达克罗宁胶浆10 ml,对照组用2%盐酸地卡因于咽喉部作局部黏膜喷洒,有麻木感后,行胃镜检查.结果:试验组在插镜及麻醉效果、祛泡效果及口感明显优于对照组.结论:麻醉、润滑、祛泡作用于一体,效果好且无明显不良反应,操作安全,使用方便,值得推广.
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拉氧头孢钠联合痰热清治疗下呼吸道感染的临床观察
目的:观察拉氧头孢钠联合痰热清治疗下呼吸道感染的临床疗效、安全性.方法:对200例下呼吸道感染病例进行回顾性调查分析.200例分为拉氧头孢钠联合痰热清治疗组100例(A组)和拉氧头孢钠对照组100例(B组),疗程均为7~14d,比较两组临床疗效及不良反应情况.结果:A组、B组的临床有效率分别为90.00%、76.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:拉氧头孢钠联合痰热清对下呼吸道感染的疗效满意,不良反应少,药物安全性高,值得在临床推广应用.
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复方角莱酸酯栓用于预防直肠息肉内镜切除术后出血的疗效观察
目的:探讨应用复方角菜酸酯栓(商品名:太宁栓)在预防直肠息肉内镜切除术后出血的效果.方法:将216例直肠息肉经内镜切除的患者随机分为两组,对照组(n=108)每天静脉滴注酚磺乙胺1.0g;观察组(n=108)太宁栓直肠给药1枚,1次/12h,治疗1周,观察有无便血情况.结果:对照组术后并发出血9例,发生率8.33%(9/108),太宁栓组术后并发出血2例,发生率1.85%(2/108),太宁栓组并发出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:太宁栓在预防直肠息肉内镜切除术后出血方面疗效确切,具有推广价值.
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蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术中顽固性低血压1例报告
1 病历摘要患者,女,26岁,体重76 kg,ASAⅠ级.因孕1产0孕39周,胎儿臀位"拟在蛛网膜下行子宫下段剖宫产术.自诉平素体健,15岁时行扁桃体切除术术后恶心、呕吐病史.术前心电图、血常规等检查无异常,Hb123 g/L.入手术室后监测心电图、无创血压和SpO2.18号静脉套管针(BD)行静脉穿刺,20 min内输注1 000ml复方电解质注射液(勃脉力A,上海百特医疗用品有限公司)及500ml羟乙基淀粉注射液(天晴宁,南京正大天晴制药有限公司).
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鼻咽癌表现为双耳听力下降1例报告
1 病历摘要患者,女,56岁,因头痛、双耳听力下降3个月,加重1个月余入院.入院前3个月患者无明显诱因出现头痛,表现为间歇性双侧额颞部胀痛,双耳听力下降,伴双耳耳鸣.无发热,无视物旋转,无恶心、呕吐.于当地诊所就诊,给予口服中药及头孢克肟等药物治疗后,上述症状无明显缓解.
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腺垂体功能减退症1例报告
垂体或下丘脑的多种病损可累及垂体的内分泌功能.当各种不同原因导致垂体前叶全部或绝大部分被毁坏后,可产生一系列内分泌腺功能减退的表现,主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺皮质,临床上称为腺垂体功能减退症(Aterior pituitaryhypofunction)[1].本病可见于任何年龄,因病因不同,累及的激素种类、数量不同,临床表现多种多样.现将我科诊治的1例腺垂体功能减退者的临床资料报告如下.
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3008例已婚妇女宫颈癌筛查结果分析
目的:分析液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:回顾性分析3008例已婚妇女进行宫颈癌筛查情况,采用TCT检查初筛,结果中ASC-US及ASC-US以上者定为阳性,阳性患者行HPV-DNA检查、阴道镜及宫颈活检.结果:3008例TCT阳性者219例(7.28%),其中ASC-US 183例(83.56%),ASC-H 3例(1.37%),LSIL25例(11.42%),HSIL 6例(2.74%),SCC 0例(0.00%),AGC 2例(0.91%),AC0例(0.00%);201例行HPV-DNA检查(91.78%),感染者为阳性127例(63.18%);201行阴道镜及宫颈活检(91.78%),炎性改变157例(78.10%),CINI18例(8.96%),CINII 14例(6.97%),CINIII 9例(4.48%),SCC 3例(1.49%),AC0例(0.00%).结论:TCT可以显著提高宫颈细胞学检查的阳性率,可以作为宫颈癌筛查的重要手段.
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流动人口密集地区宫颈人乳头瘤病毒感染现状调查
目的:了解流动人口密集地区妇科宫颈人乳头瘤病毒感染的现状.方法:采用记事簿及表格登记方式对妇科门诊每阶段HPV检测人数、结果呈阳性(高危及低危亚型)人数和每位感染者的基本资料、HPV亚型类别等进行登记,特别病例行电话回访.结果:在2 674例检测对象中呈阳性者有500例占18.7%,其中单亚型感染者372例占13.91%,多亚型感染者128例占4.79%;在所有受调查者中共检出高危HPV毒株517人次(位于前五位的依次是HPV16、HPV52、HPV58、HPV68、HPV18)及检出低危HPV毒株190人次(依次分别为HPV43、HPV11、HPV6、HPV42、HPV44);在128例多亚型感染者中检出2种亚型的有91例占71.09%,检出3项亚型的有23例占17.97%,检出4项亚型的有6例占4.69%,检出5项及以上亚型的有8例占6.25%,其中年龄段在17~29岁的患者77例占60.15%,30~49岁的51例占39.85%.结论:流动人口密集地区宫颈HPV感染以高危型的HPV16.52.58及低危型的HPV43、11、6为主,复杂严重的多亚型混合感染比例大且高度集中于17~29岁年龄段患者,潜在极大的宫颈癌年轻化发病风险.
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蛇葡萄素对人膀胱癌T24细胞株凋亡的作用研究
目的:研究蛇葡萄素对体外人膀胱癌细胞株T24的凋亡作用.方法:以不同浓度的蛇葡萄素作用于体外培养的人膀胱癌细胞株T24应用MTT的培养检测凋亡率.结果:浓度为80 μg/mw、40 μg/ml的蛇葡萄素对体外人膀胱癌细胞株T24的凋亡率率明显高于浓度为20 μg/ml、10 μg/ml的蛇葡萄素.结论:蛇葡萄素可促进体外人膀胱癌细胞株T24凋亡,在一定范围内的浓度达到大的凋亡率,不会因浓度增加而使凋亡率增加.浓度为80 μg/ml、40 μg/ml更能有效的促进人膀胱癌细胞株T24的凋亡.
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穴位埋线、苗药对AA大鼠细胞凋亡及相关基因表达的影响
目的:探讨穴位埋线、苗药治疗RA的可能作用机制.方法:将SD大鼠随机分成正常对照组、模型组、穴位埋线组、苗药组、埋线加苗药组,后四组采用弗氏完全佐剂(FCA)复制出佐剂性关节炎(AA)大鼠模型,3个治疗组分别进行穴位埋线(足三里、肾俞埋羊肠线)、苗药(大血藤水煎液灌胃)、埋线加苗药进行治疗;用流式细胞仪检测T淋巴细胞凋亡,以及免疫组织化学的方法检测Fas、FasL、bcl-2在局部关节滑膜组织中的表达.结果:①与模型组比较,各治疗组AA大鼠T淋巴细胞凋亡率显著增加(P＜0.01);各治疗组之间两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05);②与模型组比较,各治疗组滑膜细胞FasL的表达显著增加,Bcl-2表达显著减少,差异均有统计学意义(P<0.01);埋线组与中药组比较,上述指标变化差异无统计学意义(P>0.05).埋线加中药组与埋线组、中药组分别比较,上述指标变化差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论:穴位埋线、苗药能促进T淋巴细胞凋亡,并通过促进Fas/FasL介导滑膜细胞凋亡,降低Bcl-2对滑膜细胞凋亡的抑制,从而控制关节滑膜炎,阻止关节软骨和骨损害的发生.
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社区卫生服务中心绩效考核评估的实践与探讨
目的:建立起一套适用于社区卫生服务中心的规范化、标准化绩效考核评估方法和标准.方法:对进行绩效考核评估前后的医疗质量控制、预防保健服务质量、社区居民满意度及其他效率指标进行比较.结果:实施有针对性绩效考核评估前后医疗质量控制、预防保健服务质量、社区居民满意度及其他效率指标比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:绩效考核评估体系的建立提高了医疗质量、科研能力和社区服务水平,进一步发挥了医务人员工作的积极性.
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吉林省荣军医院开展信息化建设的作用和意义
荣军医院是为部队服务的优抚事业单位和医疗单位,主要的服务对象是残疾军人、患有严重慢性病的带病回乡复员退伍军人和患有严重慢性病的在乡残疾军人.吉林省共有两所荣军医院,分别位于梨树县郭家店镇和公主市,为全省近1000万在乡老兵和伤残军人提供医疗、护理、康复和保健服务,每年服务的荣军有2000多人次.由于地处农村,吉林省荣军医院同时需要面对大量的农村服务群体.
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浅谈医院健康体检中心的内部运营管理
在我国,健康体检的发展目前正处于健康产业链的起步阶段,但对整个健康产业的发展具有十分重要的作用[1-2].而专业的健康体检机构目前可以分为两类,一类是医院所属的专业体检中心;一类是商业性投资的专业体检机构.目前在体检中心的管理经验上,商业性体检机构积累了比较丰富的经验,其成功的管理模式可以供医院健康体检中心参考借鉴,以达到完善内部运营管理的目的,更好地为消费者提供高质量的体检服务.
