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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤的应用及护理要点分析
目的:研究与分析经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤的应用及护理要点.方法:选取收治的经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤患者86例,将其随机分为对照组和观察组,各43例.对照组采取常规护理,基于此观察组采取预防性护理.比较两组并发症及满意度情况.结果:观察组并发症发生率11.63％、护理满意度为95.35％,对照组分别为25.58％、81.4％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤患者的过程中实施预防性护理,可显著减少患者术后各种并发症,并达到较高护理满意度,值得应用推广.
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优质化护理服务对慢性阻塞性肺疾病患者负性情绪及生存质量的影响
目的:探究优质化护理服务对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者负性情绪、护理质量及生存质量的影响.方法:选取98例老年COPD患者为研究对象,并随机分为对照组与观察组,各49例,对照组行常规护理,观察组在此基础上行优质化护理服务,评价并对比两组相关护理效果指标的差异.结果:护理后,观察组的SAS、SDS评分明显低于对照组,护理满意度、舒适度与各项生存质量评分明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:优质化护理服务可促进老年COPD患者康复,对于减轻患者负性情绪,提升护理质量及患者生活质量有重要意义.
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优质护理服务应用于扩张型心肌病伴心力衰竭患者的临床效果分析
目的:进一步探讨优质护理服务在扩张型心肌病伴心力衰竭患者护理当中的临床效果.方法:以扩张型心肌病伴心力衰竭患者共104例研究对象,根据护理方法不同随机分为两组.采用优质护理服务的52倒为观察组,采用常规护理的48例为对照组.结果:观察组分别为39例、11例、2例,总满意率为96.15％;对照组分别为26例、15例、11例,总满意率为78.85％;观察组总满意率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组护理后入院1次、入院2次、入院3次、入院＞3次患者分别为2例、2例、1例、1例,总入院率为11.54％;对照组分别为6例、者5例、3例、4例,总入院率为34.62％;观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:优质护理服务在扩张型心肌病伴心力衰竭患者护理当中的临床疗效显著,不仅能提高患者的护理满意率,还能够大大减少患者再次入院率,值得在临床上推广应用.
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精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术中的应用价值探讨
目的:分析精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术中的应用效果.方法:选取收治的剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者120例,随机分成两组:基础护理对照组60例,精细化护理观察组60例,评定手术结果.结果:在手术指标上,观察组体温转复时间(0.65±0.11)d,肛门排气时间(0.71±0.34)d,恶露排净时间(26.30±3.67)d,住院时间(5.12±0.33)d.对照组体温转复时间(1.78±0.36)d,肛门排气时间(1.96±0.42)d,恶露排净时间(36.18±4.61)d,住院时间(7.84 ±0.55)d,差异有统计学意义(P＜0.05);在并发症、护理满意程度上,观察组并发症发生率为3.3％,护理满意率为96.7％.对照组并发症发生率为16.7％,护理满意率为85.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:给予剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者精细化护理能预防并发症,缩短住院时间,促进康复,值得推广.
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规范急性重症高血压患者的急诊护理程序
目的:研究急性重症高血压的急诊规范护理程序.方法:连续选择66例急性重症高血压患者随机分为对照组和观察组各33例,对照组采用常规急诊护理程序,观察组采用规范分层护理程序,对比救治效果.结果:观察组的平均急诊停留时间、疾病正确诊断时间及血压控制时间均显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率降低,护理满意率提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用规范分层护理程序可缩短急性重症高血压患者的就诊和诊断时间,提高疾病救治效果和护理质量.
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对老年骨折患者实施健康教育效果的Meta分析
目的:探讨健康教育对老年骨折患者治疗效果的影响.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库等主要中文数据库关于健康教育对老年骨折患者影响随机对照试验和半随机对照试验,对符合纳入标准的文献进行资料提取,采用Review Manager5.3软件从骨折术后并发症的发生率、相关知识知晓率及骨折愈合优良率3个方面进行Meta分析.结果:纳入10项研究,含1111例患者,在骨折术后并发症的发生率、相关知识知晓率及骨折愈合优良方面比较,健康教育组与对照组之间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对老年骨折患者实施健康教育可以提高其骨折相关知识的掌握程度,减少术后并发症的发生,促进骨折部位愈合.
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维持性血液透析患者血浆内C-反应蛋白对透析预后的作用分析
目的:探究维持性血液透析患者血浆内C-反应蛋白对透析预后的影响.方法:选取104例血液透析患者,按照患者C-反应蛋白水平把患者分为高C-反应蛋白组(≥10 mg/L)与低C-反应蛋白组(＜10 mg/L),并对两组患者生化检查指标与心脏功能予以观察与对比.结果:两组患者在Ch、TG、LAD方面的对比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在年龄、Alb、PreAlb、Tf、LVD、IVST、LVPWT方面的对比,差异有统计学意义(P＜0.05);血浆C-反应蛋白水平和Alb、PreAlb、Tf、Hb呈负相关,和LVD、IVST、LVPWT呈正相关.结论:血浆C-反应蛋白水平可对维持性血液透析患者的营养情况、左心室节后和功能进行评价,具有一定可靠性,可以对维持性血液透析患者的长期预后进行预测.
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不同孕前体重指数及孕期体重指数增长对妊娠结局的影响
目的:探讨孕妇孕前体重指数(BMI)及孕期体重指数增长(△BMI)对妊娠结局的影响.方法:随机选取2016年1月～2017年6月在连州市人民医院建立围产保健卡进行孕产妇系统管理并住院分娩的孕妇515例作为研究对象,按孕前BMI分为三组(消瘦组、适宜组、肥胖组),比较各组的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿、胎儿生长受限、早产以及剖宫产的发生率.再根据孕期△BMI的不同,将所有孕妇重新分为三组(不足组、合适组、过多组),再比较各组的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿、胎儿生长受限、早产及剖宫产的发生率.结果:肥胖组的剖宫产率、巨大儿出生率、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病及早产的发生率均明显高于消瘦组、适宜组,差异有统计学意义(P＜0.05),消瘦组的低体质量儿发生率明显高于适宜组、肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.05),而肥胖组的低体质量儿发生率明显高于适宜组,差异有统计学意义(P＜0.05).孕期△BMI过多组的剖宫产率、巨大儿发生率、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病及早产的发生率均明显高于不足组和合适组,差异有统计学意义(P＜0.05),不足组的低体质量儿发生率明显高于过多组、合适组,差异有统计学意义(P＜0.05),而过多组的低体质量儿发生率明显高于合适组(P＜0.05).结论:孕前BMI过高或过低,孕期△BMI过多或过少均有可能给母儿带来不良影响,应指导育龄妇女孕前控制BMI在适宜范围,并指导其孕期BMI合理增长.
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参附注射液联合苦碟子注射液与无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床效果
目的:探讨参附注射液联合苦碟子注射液与无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭(RF)的效果.方法:选取呼吸内科收治的慢阻肺急性加重期合并呼衰患者120例,随机分为对照组(60例,给予西医常规治疗和无创辅助通气治疗)和观察组(60例,在对照组基础上给予参附注射液联合苦碟子注射液治疗),均以14d为1个疗程.结果:观察组治疗总有效率(95％)显著高于对照组(总有效率为80％),差异有统计学意义(P＜0.05).经治疗后两组患者动脉血相关指标(PaO2、PaCO2)均较治疗前明显改善,观察组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参附注射液联合苦碟子注射液与无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭疗效显著.
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椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折
目的:探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床效果.方法:选取130例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者,按入院顺序及患者意愿分为治疗组(75例)和对照组(55例),分别行椎体后凸成形术治疗和传统治疗,观察两组患者的疗效、术中情况及并发症情况.结果:与治疗前比较,治疗组患者接受治疗后的椎体高度明显升高,后凸Cobb角明显减小,VAS评分和Oswestry评分均明显降低,且均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,治疗组患者的骨水泥注入量明显增大,失血量明显减少,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组的并发症发生率为10.67％明显低于对照组的43.64％.结论:椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效显著,可有效控制患者疼痛,恢复椎体的高度,改善后凸畸形,且并发症发生率低,值得临床推广.
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180例小儿轮状病毒肠炎及其肠道外损伤的临床分析
目的:观察分析小儿轮状病毒肠炎及其肠道外损伤的临床特征.方法:选取180例患轮状病毒肠炎且合并有肠道外损伤的患儿作为研究对象,记录所有患儿的发热、呕吐、腹泻等临床症状,抽血检测AST、ALT、CK、CK-MB等生化指标,进行统计分析.结果:日腹泻次数≥8次占72.78％,呕吐时间≥3d占61.67％,发热时间≥3d占36.11％,中重度脱水占48.33％;合并症中,呼吸系统损伤占67.78％,心脏损伤占43.89％,肝脏损伤占35.56％,神经系统损伤占6.11％.结论:小儿轮状病毒肠炎临床表现较多,累及机体多个系统,治疗过程中应给予足够重视.
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异功散加减治疗肠功能紊乱性腹痛的临床研究
目的:观察异功散加减治疗肠功能紊乱性腹痛的临床疗效.方法:将60例肠功能紊乱性腹痛患者随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组患者给予西药马来酸曲美布汀分散片进行治疗,观察组给予中药复方异功散加减,治疗周期均为6周,治疗结束后对两组患者临床疗效进行评价.结果:观察组患者临床总有效率为90.00％,显著高于对照组的60.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:异功散加减治疗肠功能紊乱性腹痛的临床疗效确切,值得在临床推广应用.
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探析心电图诊断低钾血症的应用与心电图表现
目的:探析心电图诊断低钾血症的应用与心电图表现.方法:选择行低钾血症治疗的患者和健康体检人群各68例进行研究,所有参与人员均行血清钾以及心电图检测,观察两组心电图出现的变化情况,以及中度、重度患者心电图特征比较.结果:观察组患者出现T波低平或者倒置、U波明显、Q-T间期延迟、T-U融合的比例明显高于对照组,两组心率失常发生率无明显差异;P-R间期、QRS间期、Q-T间期在轻度、中度、重度低钾血症患者中均有明显差异(P＜0.05),且随患者低钾血症程度加重而延长.结论:心电图诊断在低钾血症患者中具有重要的临床应用价值,患者心电图P-R间期、QRS间期、Q-T间期延长,U波明显等特征变化.
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早期不同喂养联合不同营养支持方式对早产儿生长与代谢的影响
目的:探究早期不同喂养联合不同营养支持方式对早产儿生长与代谢的影响.方法:选取出生的早产儿120例作为研究对象,随机分成四组,A组23例,实施早期母乳喂养加营养支持;B组32例,实施早期配方奶喂养加营养支持;C组20例,单纯实施母乳喂养;D组45例,单纯实施配方奶喂养.观察对比四组早产几出院时营养与血生化指标[血白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血清尿素(Urea)]变化情况及住院期间生理性体重下降恢复与体重增长情况.结果:B组早产儿出院时营养指标、血生化变化情况明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),且A、B两组早产儿以上指标变化情况皆优于C、D两组,差异有统计学意义(P＜0.05),D组早产儿各项指标均高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组早产儿住院期间生理性体重下降恢复与体重增长情况明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),且A、B两组早产儿以上指标变化情况皆优于C、D两组,差异有统计学意义(P＜0.05),D组早产儿各项指标均优于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对早产儿实施早期不同喂养方式及不同营养支持,可有效改善早产儿的生长指标及代谢指标,促进其更快速成长,值得临床推广.
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阿托伐他汀对慢性肾脏病患者肾保护作用的临床研究
目的:探讨阿托伐他汀对慢性肾脏病患者的肾保护作用.方法:选取慢性肾脏病患者78例为研究对象,随机分成观察组与对照组,各39例.对照组给予慢性肾脏病的常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予阿托伐他汀钙片20 mg/次,晚上顿服,疗程均为24周.观察两组患者肾功能、血脂、炎性指标及药物不良反应.结果:两组患者24 h尿蛋白定量、SCr、CRP、TC、TG、LDL-C均较本组治疗前下降,Ccr、HDL-C较本组治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组改善幅度显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗慢性肾脏病安全、有效.
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加巴喷丁与卡马西平治疗糖尿病痛性神经病变的临床疗效对比观察
目的:对加巴喷丁与卡马西平治疗糖尿病痛性神经病变的临床疗效与不良反应进行对比观察.方法:将广州市番禺区中医院2015年6月～2017年1月收治的70例2型糖尿病痛性神经病变患者随机分成两组,加巴喷丁治疗组与卡马西平对照组.治疗时间为4周.疼痛程度测定使用视觉模拟评分法VAS评定.结果:治疗2周、4周后,两组患者疼痛程度均较治疗前明显改善,但加巴喷丁治疗组较卡马西平对照组疼痛缓解更显著,差异有统计学意义(P＜0.01),不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在糖尿病痛性神经病变的治疗中,加巴喷丁比卡马西平疗效更显著,不良反应更少,是治疗糖尿病痛性神经病变更理想的药物.
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腹腔镜胆囊切除术中瑞芬太尼与阿芬太尼的全身麻醉效果比较
目的:探讨全身麻醉腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼(Remifentanil)与阿芬太尼(alfentanil)的效果.方法:选取腹腔镜胆囊切除手术的134例患者,随机分为对照组与观察组各67例,对照组采用丙泊酚复合阿芬太尼靶控输注,观察组给予丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,观察两组病例麻醉效果并行统计分析.结果:两组病例间基础资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.两组患者均在全身麻醉下顺利完成手术,围拔管期血流动力学指标的观察结果显示瑞芬太尼组在拔管时(T3)和拔管后的(T4)收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)均有较明显的升高,同时T3期心率也有明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);阿芬太尼组在T3期的SBP、DBP也有明显升高,但未在T4期观察到显著性差异.瑞芬太尼组的自主呼吸恢复时间和意识清醒时间要明显快于阿芬太尼组,但阿芬太尼有更长的麻醉维持时间,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察结果显示阿芬太尼组并发症发生率4.47％,明显低于瑞芬太尼组13.43％.结论:在腹腔镜胆囊切除手术中应用阿芬太尼的麻醉维持效果优于瑞芬太尼,并且手术并发症发生率低.
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评定心源性脑梗死患者诊断中推行尿常规和血肌酐检测方案的临床有效性
目的:探究心源性脑梗死患者通常采用尿常规与血肌酐检查的诊断价值.方法:选取收治的33例心源性脑梗死患者作为甲组,同时选取同一时期的33例脑梗死患者作为乙组,两组患者都接受尿常规与血肌酐检查,并对检查结果予以比较分析.结果:甲组与乙组患者在尿蛋白与尿比重方面的对比,差异无统计学意义(P＞0.05);甲组患者白细胞数、红细胞数与血肌酐水平明显比乙组高,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:心源性脑梗死患者通常采用尿常规与血肌酐检查的诊断价值显著,值得推广.
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碎裂QRS波对高龄老年急性心肌梗死患者院内死亡的预测价值
目的:探讨碎裂QRS波对高龄老年急性心肌梗死患者院内死亡的预测价值.方法:选择高龄老年急性心肌梗死的患者225例为研究对象,按照转归情况将患者分为出院组和死亡组,其中出院组150例、死亡组75例.回顾性分析比较两组患者的住院资料,采用多因素logistic回归分析筛选出与院内死亡相关的危险因素.结果:死亡组患者连续两导联碎裂QRS波的比例、女性所占的比例、心功能Ⅳ级患者的比例、合并肺炎患者所占的比例明显高于出院组,差异有统计学意义(P＜0.05);死亡组心功能Ⅰ级患者所占的比例明显低于出院组,差异有统计学意义(P＜0.05);死亡组患者血红蛋白明显低于出院组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析提示,连续两导联碎裂QRS波、女性、心功能killipⅣ级与高龄老年急性心肌梗死患者的院内死亡呈正相关.结论:连续两导联碎裂QRS波、女性、心功能killipIV级是高龄老年急性心肌梗死患者院内死亡的独立预测因素.
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炎性生物标志物在克罗恩病诊断与疾病评估中的作用分析
目的:研究分析炎性生物标志物在克罗恩病(CD)诊断与疾病评估中的作用.方法:选取收治的自愿参与试验的24例克罗恩病患者,即CD组,经CD疾病活动度指数评分再分为重度CD组5例,中度CD组11例,缓解CD组8例;同时在我院选取进行体检的健康人员24例,记对照组.观察记录上述炎性生物标志物浓度在克罗恩病诊断与疾病评估中的作用,并分析其与CD内镜下严重程度(CDEIS)指数及CD疾病活动度指数(CDAI) Spearman相关系数.结果:缓解CD组、中度CD组及重度CD组间FC、CRP、FL含量比较,差异呈显著统计学意义(P ＜0.05),且均显著高于对照组(P＜0.05);FC临界值为104 μg/g时敏感性及特异性分别为91.15％及65.88％,FL临界值为10 μg/g时敏感性及特异性分别为90.01％及71.29％,拥有较高的敏感性;各炎性生物标志物与CDEIS及CDAI均呈现强相关性.结论:粪便乳铁蛋白与粪便钙卫蛋白能有效诊断克罗恩病,且敏感性较高,能有效评估克罗恩病病情发展,帮助制定对症治疗措施;并且能较为准确预估患者是否存在复发隐患,但是粪便乳铁蛋白与粪便钙卫蛋白物诊断中特异性缺乏,且各研究选取临界值各不相同,尚无统一标准,仍需进一步深入研究.
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新鲜Ⅱ型齿状突骨折外科治疗策略
目的:探讨不同类型新鲜Ⅱ型齿状突骨折手术策略的选择.方法:选取收治的16例新鲜Ⅱ型(Anderson-D'Alonzo分型)齿状突骨折患者进行不同手术治疗:其中10例行前路齿状突空心螺钉固定术,6例行后路寰枢椎钉棒固定术+二期内固定取出术.通过收集两组患者临床、影像学及随访资料,分析手术时间、术中出血量、颈椎活动度、JOA评分、颈部疼痛VAS评分、术后并发症、骨折愈合率等方面的差异,分析对比两种手术方式的临床疗效.结果:随访6～ 36个月,平均9个月,骨折均获愈合,术中齿状突骨折复位满意,未发生椎动脉、脊髓损伤.其中后路一期术后随访12～ 24个月,平均16个月,末次随访CT复查显示6例患者齿状突骨折均获得骨性愈合,旋转功能,后入路组一期65.35°±10.17°,后入路组二期83.16°±6.12°;屈伸功能,后入路组一期63.02°±9.12°,后入路组二期手69.13°±6.28°.结论:新鲜ⅡA、B型齿状突骨折首选前路齿状突螺钉固定治疗方案;对于不适合前路齿状突螺钉固定及手术禁忌症的患者,采用一期后路寰枢椎钉棒固定(融合或非融合)+二期取出的方法可保留寰枢椎的旋转功能.
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探讨溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法的分析
目的:探讨溶血对生化检验结果准确性的影响及对校正方法进行分析.方法:健康体检者中随机选取100例作为本次研究的对象,将每一位体检者进行生化检验的血液样本平均分装在两支试管内,一支无溶血的为A组,另一支经处理后溶血的为B组.观察两组血液样本生化检验结果.结果:B组血清标本生化检验结果中TP、AST、CK、CK-MB、LDH、K+的测定值明显高于A组的测定值,B组的Na+的测定值明显低于A组的测定值,上述比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组Alb、TG、HDL的测定值无明显差异,其比较差异无统计学意义(P＞0.05).血清Hb浓度变化值与相应项目溶血变化值之间存在一定的相关性.结论:生化检验血液样本发生溶血现象,可造成检测结果发生改变,其改变量与血清Hb浓度存在密切关系,利用血清Hb浓度值的变化,可以起到校正相应项目溶血变化值的作用.
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肝硬化患者凝血指标检测的临床意义研究
目的:探讨肝硬化患者凝血指标-凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)检测的临床价值.方法:选取接受治疗的肝硬化患者90例作为研究对象,检测90例肝硬化患者的4项凝血指标及血小板(PLT)参数;选择同期体检健康的人群82例作为对照组,对两组的凝血指标功能和血小板参数进行比较与分析.结果:与健康组比较,肝硬化患者的凝血指标APTT、PT、TT显著延长,而FIB与则明显下降;血小板(PLT)参数中PLT、PCT明显下降,而PDW、MPV明显上升,两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).如果肝硬化患者的肝功能变越差,对应的凝血功能也会变得越来越差,血小板减少,出现自动性出血现象.结论:肝硬化患者与健康的人相比,凝血功能和血小板参数显著异常,所以要及时对肝硬化患者进行肝脏检测,了解病情的严重程度,并及时采取治疗.
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限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用效果观察
目的:研究产科失血性休克患者采用限制性液体复苏治疗的效果.方法:从失血性休克患者中选出85例,根据治疗方法不同分组.对照组患者实施大量液体复苏,观察组患者给予限制性液体复苏,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组治疗后出血量、液体输入量均明显比对照组少,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者复苏后凝血酶原时间和住院时间更长,差异有统计学意义(P＜0.01);复苏60 min,观察组患者的INF-a、IL-2水平升高幅度比对照组小,差异有统计学意氧(P＜0.01).结论:产科失血性休克患者应用限制性液体复苏有利于患者的康复,稳定患者的血流动力学,改善脏器血流灌注,提高抢救效果,值得推广.
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盆底肌电评估联合雌二醇检测对预防围绝经期女性压力性尿失禁的指导作用
目的:探讨对围绝经期女性进行盆底肌电检查和血清雌二醇(E2)检测对预防压力性尿失禁的指导作用.方法:收治的围绝经期妇女共204例作为受试对象,随机分为两组,对照组行盆底机电检查和血清雌二醇检测后给予常规措施预防尿失禁,研究组实施盆底肌电检查和血清E2检测后,并以此为依据制定尿失禁的预防措施.统计尿失禁的发生率,并对比治疗前后两组盆底肌电活动评分和血清E2水平变化.结果:研究组尿失禁发生率远低于对照组(P＜0.05),治疗后两组盆底肌电活动评分和血清E2水平均较治疗前显著升高(P＜0.05),且治疗后研究组均明显高于对照组(P＜0.05).结论:对围绝经期女性实施盆底肌电检查和血清E2检测,并据此制定干预措施,提高血清E2水平和改善盆底肌功能,有助于预防压力性尿失禁.
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脐带急性炎性反应与早产儿宫内感染的关系
目的:探讨脐带急性炎性反应病变与早产儿宫内感染的关系.方法:选择在惠州市第一妇幼保健院产科分娩的胎儿及其胎盘资料共756例进行统计分析,按照脐带有无中性粒细胞浸润分为感染组(45例)及非感染组(711例),分析脐带急性炎性反应与新生儿感染之间的关系.结果:45例脐带组织学感染组伴有早产儿临床诊断感染的病例39例(86.7％);711例脐带组织学无感染组中早产儿临床诊断新生儿感染病例149例(20.9％),两组数据比较,脐带组织学感染组中新生儿感染比例明显高于组织学无感染组,差异有统计学意义(P＜0.01),脐带急性炎性反应的新生儿感染风险明显增加(OR值20.8).感染组中根据中性粒细胞的浸润情况进一步细分为早期、中期及晚期,早产儿感染率分别为81.8％ (9/11)、84.2％ (16/19)、93.3％ (14/15),两两相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:脐带急性炎性反应与新生儿感染关系密切,及早发现组织学相关病变有利于临床医生对新生儿进行早期干预.
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弥散张量成像评估中小基底节区高血压脑出血的微创治疗效果分析
目的:探讨弥散张量成像(DTI)评估中小基底节区高血压脑出血的微创治疗效果.方法:选取中小基底节区高血压脑出血患者90例,按照治疗方法的不同分成微创手术组(48例)和内科治疗组(32例),所有患者入院48h内和治疗3周后行DTI检查,以大脑脚、内囊区域为敏感区域,得到双侧皮质脊髓束(CST)的各向异性分数(FA)和弥散张量纤维束图像(DTT),比较微创手术组和内科治疗组及A、B两个亚组在上述指标上的差异.结果:治疗3周后复查DTI显示,CST均有不同程度的恢复,且微创手术组患者CST恢复程度明显优于内科治疗组;内科治疗组、微创手术组及A、B亚组在治疗3周后FA值均有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗3周后微创手术组FA值显著高于内科治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),B亚组FA值显著高于A亚组,差异有统计学意义(P＜0.05);内科治疗组、微创手术组及A、B亚组在治疗3周后FG值均有显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗3周后微创手术组FA值显著低于内科治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),B亚组FA值显著低于A亚组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:弥散张量成像可有效评估中小基底节区高血压脑出血的微创治疗效果,明确CST受破坏情况和恢复情况.
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老年肺结核患者服用抗肺结核药物治疗的效果
目的:探究抗肺结核药物对老年肺结核患者的治疗效果.方法:选取收治的88例老年肺结核患者,并根据数字表法分为两组,对照组予以2HREZ/4HR抗结核药物治疗,观察组在此前提下加用痰热清注射液治疗,并对两组患者临床症状改善情况、痰菌转阴率、肺部吸收率与不良反应发生率进行对比.结果:观察组患者的发热、咯痰以及咳嗽等临床症状发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的痰菌转阴率与肺部病灶吸收率都高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率的对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:抗肺结核药物对老年肺结核患者有一定治疗效果,但加用痰热清注射液可使治疗效果提高,提高痰菌转阴率,使患者的临床症状明显改善,不会增加不良反应.
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延迟负压引流在全髋关节置换术后应用效果的研究
目的:回顾性研究延迟负压引流对首次单侧全髋关节置换术后患者失血量及输血量的影响.方法:选取首次单侧全髋关节置换术后符合研究条件的516例患者进行分组,其中延迟2h负压引流的297例患者分为A组(研究组),手术结束即刻开始负压引流的219例分为B组(对照组),分别统计术后失血总量、输血量,并进行统计学处理.结果:研究组患者失血总量、输血量分别为(683.1±127.6)ml、(48.6±21.5)ml,对照组分别为(831.7±179.2)ml、(103.3±30.8)ml.研究组与对照组比较,差异均有统计学意义(t=2.15 4,9.663,P＜0.01).结论:通过回顾性分析研究表明,首次单侧全髋关节置换术后患者采用延迟2h负压引流技术可以明显减少术后失血总量和输血量,降低输血导致的医疗费用和医疗风险增加,有利于消除患者的心理负担,促进术后康复,且方法简便易行、安全可靠,不增加患者负担,值得推广使用.在延迟时效及负压引流装置改进方面,有待进一步提高.
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急性脑卒中的情感障碍相关危险因素分析
目的:分析急性脑卒中的情感障碍相关危险因素.方法:选取急性脑卒中291例,根据是否有情感障碍分成两组,合并情感障碍的患者131例作为观察组,未合并情感障碍的患者160例作为对照组,研究情感障碍发生的相关危险因素,并进行对比分析.结果:性别女、性格内向、经济条件差、家庭关系不和睦、合并疾病评分高、Barthel指数低、神经功能缺损评分高,是对情感障碍发生的相关危险因素(P＜0.05).性别女、性格内向、经济条件差、家庭关系不和睦、合并疾病评分高、Barthel指数低、神经功能缺损评分高均是急性脑卒中患者情感障碍发生的独立危险因素(P＜0.05).结论:女性患者、性格内向、Barthel指数低、神经功能缺损评分高是脑卒中的独立危险因素.
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血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的临床观察
目的:观察血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的临床效果.方法:回顾性分析有机磷农药中毒患者78例,其中有40例为选择常规治疗患者,为对照组,另外38例患者为常规治疗的基础上联合血液灌流抢救治疗,为观察组.对比两组患者的抢救效果.结果:观察组患者的盐酸戊乙奎醚使用量、昏迷至清醒时间、中间综合征的病死率、呼吸肌麻痹的发生率以及观察组患者的住院时间均低于对照组,两组间差异有统计学差异(P＜0.05).结论:在急性重度有机磷农药中毒患者的抢救过程中联合血液灌流,可提高患者的抢救成功率,降低患者的病死率,缩短患者的住院时间,可在临床大力推广.
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血清肠脂肪酸结合蛋白、降钙素原及超敏C-反应蛋白对新生儿坏死性小肠结肠炎测定的价值
目的:测定分析新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)血清肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、降钙素原(PCT)及(hs-CRP)水平.方法:测定32例NEC患者I-FABP、PCT及hs-CRP水平,将检测结果与25例健康对照者进行分析比较.结果:NEC患儿I-FABP、PCT及hs-CRP均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:测定分析NEC患者I-FABP、PCT及hs-CRP为实验室范围内诊断NEC非常好的组合,提高了NEC诊断的敏感性和准确性,对NEC的明确诊断有非常大的意义.
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厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的临床探讨
目的:探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的临床效果.方法:选取高血压患者150例作为此次研究对象.随机分为观察组和对照组,各75例.对照组患者给予厄贝沙坦治疗,观察组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗,将两组患者治疗效果进行对比.结果:治疗后,观察组患者的DBP(舒张压)、SBP(收缩压)与对照组比较改善明显,且疗效显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压,可有效改善患者的DBP、SBP指标,且临床疗效显著,值得推广.
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联合应用脑蛋白水解物和醒脑静对急性脑梗死患者神经功能的作用
目的:探讨急性脑梗死应用脑蛋白水解物联合醒脑静对其神经功能的影响.方法:从急性脑梗死患者中抽取86例作为研究对象,按照完全随机原则,均分为两组.对照组采取醒脑静治疗,观察组在此基础上,予以脑蛋白水解物.观察两组治疗前后血流变学及神经功能情况.结果:治疗后,观察组红细胞压积(38.66±4.51)％、血浆比黏度(1.14±0.46) mPa/s、红细胞聚集指数1.59±0.53、纤维蛋白原(2.76±0.65)Fg、神经功能缺损评分(8.11±0.72)分,较对照组数据而言均明显更优,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:急性脑梗死予以脑蛋白水解物联合醒脑静治疗,效果显著,在促进神经功能恢复、改善血流变学方面具有积极意义.
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小剂量硫酸镁在儿科平喘治疗中的临床效果分析
目的:研究小剂量硫酸镁在儿科平喘治疗中的临床疗效,分析小剂量硫酸镁应用的临床意义以供参考.方法:以90例喘息性疾病患者为研究对象,根据治疗方式的不同随机分为试验组和对照组,每组各45例.对照组患者采取常规治疗(抗病毒、抗感染、氢化可的松静脉滴注),试验组患者在对照组的基础上联用小剂量硫酸镁进行治疗.治疗结束后分析患者临床资料,比较两组患者的临床治疗效果.结果:经过治疗后试验组痊愈21例,有效19例,无效5例,治疗总有效率为88.89％,经过治疗后对照组痊愈18例,有效17例,无效10例,治疗总有效率为77.78％,试验组治疗有效率明显高于对照组,试验组平喘时间、鸣音消失时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于儿童喘息性疾病的治疗,采用常规方式联合小剂量硫酸镁进行治疗能够有效缩短平喘时间、鸣音消失时间和住院时间,具有良好的治疗效果,值得在临床上推广应用.
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不同剂量右美托咪定对异位妊娠腹腔镜手术患者苏醒时间的影响
目的:观察不同剂量右美托咪定对异位妊娠腹腔镜手术患者苏醒时间的影响.方法:将患者随机分为D1、D2、D3组和C组各30例.D1、D2、D3组在麻醉诱导时分别予右美托咪定微量泵入0.2 μg/(kg·h)、0.5 μg/(kg·h)、0.8 μg/(kg·h)至关气腹,C组同期泵入生理盐水.比较麻醉相关指标和不良反应.结果:D3组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、清醒拔管时间、定向恢复时间均大于D1、D2、C组,差异有统计学意义(P＜0.05),而D1、D2、C组时间差异无统计学意义(P＞0.05).D2、D3组拔管呛咳反应及苏醒期躁动发生率低于D1、C组,差异有统计学意义(P＜0.05),D2、D3组发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在麻醉诱导开始至关气腹时微量泵注0.5 μg/(kg·h)的右美托咪定可降低异位妊娠腹腔镜手术患者拔管呛咳反应及苏醒期躁动的发生率,不延长术后苏醒时间.
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探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚在全身麻醉术中对肺顺应性的影响
目的:研究盐酸戊乙奎醚在全身麻醉中对肺脏的影响,并选择在全身麻醉手术中静脉注射盐酸戊乙奎醚的合适剂量.方法:全身麻醉下行胃肠道手术患者90例随机分为三组,C1组静脉注射盐酸戊乙奎醚0.005 mg/kg,C2组静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,C3组静注盐酸戊乙奎醚0.015 mg/kg.分别在四个时间点观察指标,于给药前(T1)、给药后30 min(T2)、给药后90 min(T3)、给药后150 min(T4)的心率(HR)、无创动脉血压(NIBP)、气道压(Peak),并计算氧合指数(OI)、肺顺应性(Cd)和观察术后患者出现口干的严重程度.结果:把三组患者进行统计学分析比较,Peak、OI差异无统计学意义(P ＞0.05);C2组和C3组中的肺顺应性增高的程度比C1组更加明显,差异有统计学意义(P＜0.05);术后口干评分,C3组明显高于其他两组.结论:在全身麻醉机械通气的手术中,静脉注射盐酸戊乙奎醚可以减少腺体分泌,舒张支气管,并有效改善肺顺应性,具有保护气道的作用.
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利福平静脉注射治疗老年肺结核患者的效果
目的:探析老年肺结核通过利福平静脉注射治疗的效果.方法:选择老年肺结核患者100例,依据随机原则将全部患者平均分成对照组50例,利用常规药物实施抗结核治疗,观察组50例,在常规治疗基础上利用利福平静脉注射治疗,比较两组效果.结果:观察组患者治疗后1、2、3个月的细菌学转阴率显著高于对照组;观察组患者治疗后的TNF-α、IL-6、IL-10、CD4+/CD8+均低于对照组.结论:利福平静脉注射治疗老年肺结核可以帮助患者免疫能力得到明显提升,值得广泛应用.
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观察地塞米松联合抗结核药物治疗结核性脑膜炎的临床疗效
目的:研究地塞米松联合抗结核药物治疗结核性脑膜炎的疗效.方法:选取结核性脑膜炎的患者46例,按照入院顺序,依循随机分配的原则,采用随机数字表法,将患者分为观察组与对照组,每组各23例.对照组患者使用抗结核药物进行治疗,观察组患者使用地塞米松联合抗结核药物治疗.观察两组患者的临床治疗效果,并对患者的脑脊液指标进行记录和比较.结果:观察组患者的治疗有效率为95.65％,高于对照组的78.26％;观察组患者的脑脊液指标各项数据均优于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:地塞米松联合抗结核药物治疗结核性脑膜炎疗效更佳确切,且患者恢复情况较好,是一种值得临床推广的治疗方法.
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温肾健脾纳气法联合布地奈德/福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察
目的:观察温肾健脾纳气法联合布地奈德/福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病(稳定期)的临床疗效.方法:将120例明确诊断为COPD志愿受试者随机分为两组,对照组采用单纯西药治疗,治疗组联合温肾健脾纳气法,均治疗8周,观察治疗前后6 min步行距离及圣乔治呼吸问卷分数(SGRQ),对比分析以评价疗效差异.结果:疗程结束后,两组患者6 min步行距离均较治疗前提高,SGRQ评分均明显改善,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温肾健脾纳气法联合布地奈德/福莫特罗治疗COPD稳定期,能显著改善患者临床症状、提高活动耐量及生活质量,优于单纯西药治疗.
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建立大鼠心脏死亡供体原位肝移植模型方法的研究进展
肝脏移植手术是终末期肝病患者唯一有效的治疗措施.在供体短缺的环境下,心脏死亡供体(DCD)成为了获取供肝的重要途径.随着DCD肝移植的开展,许多问题急需解决,建立稳定的大鼠DCD原位肝移植模型是研究的基础.该文就建立稳定的大鼠DCD原位肝移植模型中的大鼠,手术麻醉,术前准备,热缺血时间,保存液,灌洗保存方式,手术操作,术后监护等关键性问题近年来的研究进展及存在的问题进行综述,为选择恰当的建模方法提供参考.
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顶骨嗜酸性肉芽肿1例报告
1病历摘要颅骨嗜酸性肉芽肿临床不多见,我科自2000年来接诊1例.患者男,32岁,因发现左侧头顶部头皮包块逐渐增大3个月,于2017年3月11日入院.患者既往体健,自述于3个月前发现左侧头顶部有一针尖大包块,包块逐渐增大,伴局部皮肤轻度麻木,无疼痛、无发热、无抽搐.门诊行B超检查提示:头皮下颅骨旁异常回声,考虑为脂肪瘤.要求手术切除入院.入院检查:左侧头顶部可见大约3 cm×3 cm头皮包块,质中,与周围粘连,局部无明显红肿,皮肤无溃烂.入院诊断:左侧顶部头皮包块查因:脂肪瘤?入院后抽血检查白细胞计数及嗜酸性粒细胞正常.头颅CT检查提示:左侧顶骨骨质破坏,并软组织肿块,不排除占位.
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天津某社区老年2型糖尿病患者生活质量与糖尿病痛苦相关性研究
目的:调查社区老年2型糖尿病患者生活质量现状及糖尿病痛苦程度,分析糖尿病痛苦对生活质量的影响.方法:采取便利取样的方法,进行横断面调查.采用一般资料问卷、糖尿病痛苦量表和糖尿病特异性生存质量量表修订版对200例老年2型糖尿病患者进行调查.结果:200例老年2型糖尿病患者的糖尿病痛苦得分为(2.33±0.523)分,生活质量得分为(119.27±20.442)分,糖尿病痛苦是生活质量的影响因素.结论:糖尿病患者普遍存在心理痛苦,且生活质量水平不高,糖尿病痛苦与患者的生活质量存在显著相关性,糖尿病痛苦程度越重,患者的生活质量越差.建议重视糖尿病痛苦的评估和干预,改善患者的心理健康,从而提高生活质量.
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梅州市人民医院2013年～2014年院前急救流行病学特征分析
目的:分析梅州市人民医院2013年～ 2014年院前急救流行病学的特征,为将来有效地利用急救资源提供参考依据,更好地提高医院的医疗急救水平.方法:从急救中心指挥系统数据库中调取2013年～2014年所有的急救数据,对医院院前急救患者的性别、年龄、伤患类型,出诊时间分布等流行病学资料进行统计分析.结果:四年里梅州市人民医院急救科共出诊抢救患者14 000例,急救患者以男性居多,分布在45 ～55岁的患者多,创伤在医院院前急救患者死亡原因中所占比例为38.1％,其次为心脑血管疾病35.1％,均成为致死的两大重要原因.结论:创伤和心脑血管疾病是院前急救高发疾病,医院应根据本地区院前急救流行病学特点,科学分配医疗资源,为梅州市人民医院的医疗急救系统做好急救规划,提高院前急救的质量和效率.
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广西全州县17561例孕中期血清学筛查结果分析
目的:探讨广西全州县17 561例孕中期血清学筛查状况及筛查结果.方法:回顾性分析全州县17 561例孕中期血清学筛查及染色体核型分析的结果.结果:本研究17561例孕妇进行血清学筛查,提示高风险者共599例,高风险率为3.41％.≤35岁年龄段孕妇筛查高风险者412例,高风险率为2.72％;＞35岁年龄段孕妇筛查高风险者187例,高风险率为7.61％,差异具有统计学意义(P＜0.05).273例接受羊膜腔穿刺或脐带穿刺进行染色体核型分析,结果核型分析确诊异常者5例,超声影像学检查确诊ONTD者2例,另外检出染色体数目异常者3例.随访中高风险者不良妊娠结局率为3.04％,低风险者为0.17％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:孕中期血清学筛查是预测胎儿发育情况、预防缺陷儿出生的有效方法,能有效减少出生缺陷、提高人口质量.
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2014年～2016年某三甲综合性医院病原菌分布
目的:监测临床送检标本分离病原菌的分布情况.方法:收集临床送检痰液、血液、尿液等标本,进行细菌培养,阳性菌株用自动鉴定仪进行微生物鉴定.应用Excel软件对结果进行统计分析.结果:共收集9 334株各种标本来源病原菌,常见依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌.在医院的不同临床科室,病原菌的分布亦存在差异,重症医学科、神经外科、肝胆外科金葡菌检出量较高;重症医学病区鲍曼不动杆菌检出量高于其他病区.结论:我院患者细菌培养标本分离菌总体以革兰阴性菌为主,不同科室细菌流行情况不一.
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培养应用型护理人才 构建《内科护理学》高仿真模拟情景实践教学模式的研究
目的:通过运用高仿真模拟训练,模仿各种临床情景,给学生创造了工作情景、专业角色和特定的工作任务相关联的学习,使学生的专业能力得到整合性的训练,提高未来职业岗位的适应性.方法:选取2014级护理本科英语班为试验组,在临床内科护理学授课过程中采用高仿真情景模拟训练与CBL相结合的教学方式,2014级护理本科3班为对照组采取LBL模式(纯传统教学模式即课堂多媒体授课方式)与CBL相结合的教学方式.两组采用相同考核方式,并对学生进行评判性思维及教学效果的调查.结果:高仿真模拟情景实践教学后两组学生的评判思维能力比较,试验组总分(296.35±39.50)分,对照组总分(278.47±41.07)分,(t值5.634,P＜0.005),理论综合和护理技能考核成绩比较中,试验组理论综合成绩(84.78±8.23)分,护理技能考核成绩(92.84±2.78)分,差异有统计学意义,均优于对照组.结论:提高了《内科护理学》教师的模拟临床实践能力和本科护生临床批判性思维能力,将高仿真情景模拟训练与CBL相结合的教学方法便于在临床护理学课程中推广.
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开放式医学机能学实验教学模式的探索
近年来,我校以“一基三实、一路三建”为发展思路,围绕创建特色鲜明的高水平教学研究型大学为目标,不断完善本科专业创新人才培养方案,深化高校课程教学模式的改革,对于专业核心课程要求全部采用研究型教学模式,倡导问题导向的学习方法,学生变被动接受为主动获取,这就要求学校构建的实践教学体系和内容须体现“以学生为本”的教学理念,学校所提供的实验平台必须是开放式的,以满足学生开展自主学习与实践创新的需要.医学作为一门实践性很强的学科,为了更好地促进资源共享,许多高等医学院校成立了机能学实验中心.
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基础医学实验课中培养学生创新思维能力初探
基础医学实验课在研究生医学教育中占有极其重要的地位,实验课又是培养学生创新思维能力的重要抓手.在实验前、实验中和实验后三个环节的设计和实施中,充分发挥学生的主导地位,调动学生实验积极性,不仅能促进理论知识与实验课程的有机结合,而且能够解决学生创新思维不足的严重问题.
