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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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安全预警护理流程对无痛内镜检查患者满意度的影响
目的:探究安全预警护理流程对无痛内镜检查患者满意度的影响.方法:选取接受无痛内镜检查的患者104例,随机分为两组,每组52例,对照组患者行常规护理模式,研究组患者行安全预警护理流程模式,于检查时及检查结束后对比不良反应发生情况及患者满意度.结果:研究组患者在检查中均保持肠道清洁(100％),对照组中肠道清洁率为84.61％,差异具有统计学意义(Z =4.562,P=0.000),研究组胃内积水及误吸的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者满意评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),研究组满意度为100％,明显高于对照组的92.31％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:安全预警护理流程可提前预估风险因素,及时对症处理,可降低无痛内镜检查患者不良反应发生率,提高满意度,可临床推广使用.
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呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽诊断和治疗的意义
目的:探讨呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽诊断和治疗的意义.方法:选取90例慢性咳嗽患者为研究对象,对其实施支气管激发试验并测定呼出气一氧化氮,同时对结果进行分析.结果:嗜酸粒细胞性支气管炎40例,咳嗽变异性哮喘30例,其他慢性咳嗽20例,三组患者一氧化氮值对比,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者测定的第1秒呼气容积(FEV1％)、用力肺活量(FVC％)、呼气峰流速(PEF)对比,差异有统计学意义(P＜0.05);咳嗽变异性哮喘的敏感度达到73.33％ (22/30),特异度则为93.33％ (28/30);嗜酸粒细胞性支气管炎的敏感度达到66.67％(20/30),特异度则为90.00％(27/30).90例患者呼出气一氧化氮检测后有效率明显高于检测前,差异有统计学意义(x2=16.000,P=0.000).检测后不良反应率明显低于检测前差异有统计学意义(x2=9.944,P=0.002).结论:慢性咳嗽病因不同则一氧化氮水平值变化也不同,即可以通过一氧化氮的检测结果来诊断病因,进而采取更为有效的治疗方式,从而大大促进了慢性咳嗽的临床治疗.
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不同年龄段发病的老年类风湿关节炎患者临床特点分析
目的:探讨不同年龄段发病的老年类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的临床特点.方法:收集发病年龄≥60岁的RA患者共61例,按照发病年龄分为两组:一组(A组)患者年龄60 ～ 69岁46例,另一组(B组)患者年龄70～92岁,共15例.分析对比两组起病方式、受累关节特点、关节外表现和并发疾病、实验室检查、关节彩色超声、治疗用药选择、转归等.结果:起病到确诊时间A组为(5.53±4.24)个月,B组为(9.87±9.54)个月,两组差异有统计学意义(P =0.004).A组首发关节表现在手、足小关节者34例(73.91％),累及腕、踝、肘者30例(65.21％),累及肩、膝者26例(56.52％);B组首发关节表现在手、足小关节者14例(93.33％),累及腕、踝、肘者12例(80％),累及肩、膝者9例(60％);两组关节外表现和并发疾病多种多样,首先以骨关节炎、骨质疏松为主,关节外表现以肺间质病变多见,年龄越大越明显,也可合并干燥综合征、继发性贫血、桥本氏甲状腺炎等.类风湿因子(RF)水平A组为(576.23±297.43)IU/ml,高于B组的(274.62±207.94)IU/ml,差异无统计学意义(P =0.610);抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平A组为(191.21±140.84) Ru/ml,低于B组的(210.98±165.94) Ru/ml,差异无统计学意义(P=0.750);炎性指标血沉水平A组为(62.03±27.73) mm/h,略低于B组的(68.54±26.81) mm/h,差异无统计学意义(P =0.477);CRP水平A组为(25.32±8.33) mg/dl,高于B组的(5.24±4.14) mg/dl,差异无统计学意义(P =0.531).关节彩色超声下滑膜见血管增生者,A组20例(43.48％),B组2例(13.33％),两组差异有统计学意义(P =0.032).治疗方案选择上,两组间比较,差异无统计学意义(P=0.095).A组中联合应用改变病情的慢作用药物和应用生物制剂者多于B组,B组口服雷公藤多甙较多.治疗3个月后ACR反应标准达到ACR 20者,A组28例(68.29％),B组9例(60％);达到ACR 50者A组10例(24.39％),B组4例(26.67％).结论:老年类风湿关节炎患者呈慢性发病,年龄越大,累及的中、大关节的越多;年纪越轻,关节滑膜血管增生越多、越明显.对于老年类风湿关节炎患者,如治疗得当,同样能取得良好疗效.
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支气管扩张合并支气管哮喘患者中呼出气一氧化氮、嗜酸性粒细胞百分比的相关性研究
目的:测定支气管扩张并支气管哮喘患者中呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)含量、外周血嗜酸性粒细胞百分比(Percentage of eosinophils in peripheral blood,EOS％),并分析两者之间相关性.方法:收集2015年11月～2017年11月新疆石河子大学第一附属医院呼吸科住院的43例单纯支气管扩张患者、45例单纯支气管哮喘患者、40例支气管扩张合并支气管哮喘患者以及40例健康体检者.对比各组FeNO、外周血EOS％水平,并探究支气管扩张并支气管哮喘患者FeNO与外周血EOS％的相关性.结果:①支气管扩张并支气管哮喘及单纯支气管哮喘组FeNO、外周血EOS％的水平明显高于单纯支气管扩张组,差异有统计学意义(P＜0.05);支气管扩张并支气管哮喘及单纯支气管哮喘组FeNO、外周血EOS％的水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);单纯支气管哮喘组与支气管扩张并支气管哮喘FeNO、外周血EOS％的水平差异无统计学意义(P＞0.05);单纯支气管扩张组与健康对照组FeNO、外周血EOS％的水平差异无统计学意义(P＞0.05).②支气管扩张并支气管哮喘组FeNO与外周血EOS％表达程度存在正相关关系(r=0.620,P＜0.05).结论:支气管扩张合并支气管哮喘患者FeNO以及外周血EOS％表达水平升高.FeNO和外周血EOS％可用于支气管扩张并支气管哮喘的辅助诊断.
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肺功能正常吸烟者高迁移率族蛋白1(HMGB1)和可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)表达水平及其临床意义的研究
目的:研究并探讨肺功能正常吸烟者高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)和可溶性糖基化终末产物受体(soluble receptor for advanced glycation end product,sRAGE)的表达水平及其临床意义.方法:.选取进行健康体检且肺功能正常的80例健康志愿者作为研究对象,根据体检者是否吸烟将其分为吸烟组40例、非吸烟组40例,收集两组体检者的一般资料,再对其进行肺通气功能检查,并对其血清HMGB1、sRAGE表达水平进行测定.采用皮尔逊相关系数分析法,分析血清HMGB1、sRAGE表达水平与肺功能的相关性.结果:吸烟组与非吸烟组的肺通气功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).吸烟组的血清HMGB1表达水平明显高于非吸烟组,其血清sRAGE表达水平明显低于非吸烟组,差异均有统计学意义(P＜0.05).经相关性分析得出,血清HMGB1、sRAGE表达水平与吸烟组的肺通气功能指标密切相关(P＜0.05),HMGB1呈负相关,sRAGE呈正相关;血清HMGB1、sRAGE表达水平与非吸烟组的肺通气功能指标均无线性相关(P＞0.05).结论:肺功能正常的吸烟者其血清HMGB1表达水平异常增高,其血清sRAGE表达水平异常下降,在吸烟者肺功能受损前,可将血清HMGB1、sRAGE作为评估其肺功能的重要指标,以便于及时发现其肺功能受损.
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手术时机的选择对高血压脑出血患者临床疗效和预后的影响分析
目的:探讨手术时机的选择对高血压脑出血患者临床疗效和预后的影响.方法:回顾性分析66例高血压脑出血患者的临床资料,将手术时间为出血后≤7 h的29例分为A组,手术时间为出血后＞7h而≤24 h的20例分为B组,手术时间为出血后＞24h的17例分为C组.对比三组患者的临床疗效;对比三组患者术后的残余血肿体积、血肿清除率、术前和术后1周的脑水肿体积变化以及术后并发症的发生率;对比三组患者术后1年的预后良好率.结果:A组临床疗效优良率为75.86％,显著高于B组和C组,差异有统计学意义(均P＜0.05);C组术后1周脑水肿体积为(15.73±12.16)ml,显著大于A组和B组,差异有统计学意义(均P＜0.05);三组患者术后并发症发生率对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);A组和B组术后1年的预后良好率均显著高于C组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:高血压脑出血早期手术干预可提高临床疗效,减轻脑水肿体积,改善患者的预后.
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LRIG1及Fascin-1在非小细胞肺癌中的共表达及其临床意义
目的:探讨LRIG1及Fascin-1蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌组织/癌旁组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:回顾性分析津市武清区医院和天津市胸科医院2009年～2015年手术治疗的NSCLC患者98例为研究对象,从病理科组织标本库中查找患者手术后切除的对应组织标本(癌组织/癌旁组织).采用免疫组织化学SP法对上述例患者的癌组织/癌旁肺组织进行LRIG1及Fascin-1蛋白的表达水平的检测.分析比较癌组织/癌旁组织中LRIG1及Fascin-1的阳性表达率是否不同;将LRIG1及Fascin-1的表达情况与患者的临床病理特征如年龄、性别、临床分期、肿瘤大小、病理类型及分级、淋巴结转移情况等进行对比分析,判断LRIG1及Fascin-1的表达情况与患者临床病理特征的关系.结果:LRIG1蛋白阳性表达主要见于肺癌细胞核,呈棕褐色颗粒染色,均匀分布;Fascin-1蛋白主要表达与肺癌细胞胞质和细胞膜,呈棕黄色颗粒状,弥漫分布于细胞膜及细胞包浆内;LRIG1及Fascin-1蛋白在NSCLC患者癌组织中的阳性表达率分别为56.12％和72.45％,而在癌旁组织中的阳性表达率分别为80.61％和16.33.LRIG1及Fascin-1蛋白在NSCLC患者癌组织/癌旁组织中阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05);LRIG1蛋白在癌组织中的阳性表达与NSCLC患者的临床分期、病理分型和纵膈淋巴结转移均有关(P＜0.05);Fascin-1蛋白在癌组织中的阳性表达与NSCLC患者的临床分期、肿瘤大小和纵膈淋巴结转移均有关(P＜0.05).结论:LRIG1及Fascin-1蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌/癌旁组织中存在差异表达,并与临床分期、肿瘤大小及纵膈淋巴结转移存在相关性.
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α-酮酸对腹膜透析患者血清Resistin水平及营养状况的影响
目的:探讨α-酮酸(开同)对腹膜透析(CAPD)患者血清抵抗素(Resistin)水平变化及与营养状况的影响.方法:收集行维持性非卧床腹膜透析模式且长期随访患者(未服用开同)作为研究对象,随机分成α-酮酸组和CAPD组,选取30名健康体检者作为对照组,使用ELISA法检测各组治疗前和治疗6个月后血清Resistin、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平;检测CAPD患者治疗前和治疗6个月后血浆白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、上臂周径(AC)、上臂肌围(AMC)等营养指标及主观整体营养评价(SGA),比较用药前后各组血清Resistin、hs-CRP水平差异性,分析Resistin与炎性反应指标、营养指标的相关性.结果:与对照组相比,CAPD患者血清Resistin、hs-CRP水平明显升高差异有统计学意义(P＜0.01),且Resistin与hs-CRP呈正相关(r=0.901,P＜0.05);与CAPD组相比,α-酮酸组在干预治疗6个月后血清Resistin、hs-CRP水平、SGA评分降低,而ALB、PA水平升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),AC、AMC、BMI呈升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);血清Resistin与ALB、PA、血红蛋白(Hb)具有负相关性,与SGA评分呈正相关(P＜0.05).结论:补充α-酮酸与常规饮食治疗比较,在改善腹膜透析患者营养状况的同时,降低了机体的Resistin水平,有利于改善机体的微炎性反应状态.
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血清γ-谷氨酰基转移酶水平与高血压发病风险的相关性研究
目的:探究血清γ-谷氨酰基转移酶(γ-glutamyltransferase,GGT)水平与高血压发病风险相关性.方法:收集符合纳入标准的研究对象246例,并对研究对象进行随访调查,共随访到221例,平均随访年限为3年.结果:48例在随访期间发生高血压,累计发病率为21.7％.随访结果表明,随着基线血清GGT水平的升高,高血压发病率是逐渐升高的,处于第一、二、三和四分位水平各组人群的高血压发病率分别为12.24％、20.97％、20.75％和31.58％ (P＜0.05).在校正基线年龄、性别、体重指数(BMI)、糖尿病状态、吸烟、饮酒状态、体育活动、总胆固醇以及三酰甘油水平等相关混杂因素后,多元logistics回归分析结果表明,血清GGT水平处于高分位者,与低分位者相比,具有显著增加的高血压发病风险(OR,95％置信区间:3.94,1.11 ～13.93).结论:研究结果提示,血清GGT水平与高血压发病风险升高独立相关,未来仍需进一步大样本长期随访的前瞻性研究来证实此关联并揭示其内在机制.
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ADC联合血清tPSA对前列腺癌侵袭性的诊断价值
目的:术前准确评估前列腺癌侵袭性对于个性化治疗具有重要意义,因此本研究旨在探讨ADC联合血清tPSA对前列腺癌Gleason评分(Gleason score,GS)的评估价值.方法:回顾性分析75例前列腺癌根治病例,所有患者术前均行血清tPSA检测及DWI成像,测量肿瘤病灶的平均ADC值,术后评估前列腺癌的GS,并进一步将患者分为低级别组(GS≤3+4)和高级别组(GS≥4+3).采用Spearman相关分析评估tPSA、ADC与GS之间的相关性,对高、低级别前列腺癌组间tPSA和ADC值的差异采用独立样本t检验进行分析,再用ROC曲线评估tPSA、ADC值以及二者联合对高、低级别前列腺癌的鉴别诊断效能.结果:ADC与GS呈显著负相关(rho=-0.391;P＜0.001),而tPSA与GS呈显著正相关(rho=-0.471;P ＜0.001).高、低级别组前列腺癌的ADC值以及tPSA值间差异均有统计学意义(P ＜0.001).ADC鉴别高、低级别前列腺癌的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.771;tPSA鉴别高、低级别前列腺癌的AUC为0.784;两个指标联合起来鉴别高、低级别前列腺癌的AUC为0.890,佳的灵敏度和特异度分别为79.91％和96.15％.结论:ADC值和tPSA值均在前列腺癌侵袭性评估中具有重要价值,当将二者适当联合,可提高对高、低侵袭性前列腺癌的鉴别诊断效能,从而能够更好地指导个体化治疗.
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喉罩通气与气管插管手术麻醉对患者术后指标的影响对比
目的:探究气管插管与喉罩通气两种手术麻醉方法对患者术后肺不张的影响.方法:选择行腹部手术患者68例,并根据数字表法分为两组.对照组34例患者予以气管插管麻醉,观察组34例患者予以喉罩通气麻醉,并对比两组患者动脉血分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、总住院时间、肺部感染发生率、肺不张发生率、肺栓塞发生率与呼吸窘迫发生率.结果:两组患者在PaO2、PaCO2、HR、总住院时间方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在肺部感染发生率、肺不张发生率、肺栓塞发生率与呼吸窘迫发生率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:气管插管与喉罩通气两种手术麻醉方法术后肺不张发生率类似,住院时间没有显著差异.
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血清与胎盘白细胞介素-12指标变化在治疗妊娠期高血压患者中的作用
目的:探索血清与胎盘白细胞介素-12指标的变化在治疗妊娠期高血压患者中的作用.方法:选取妊娠期检查结果正常的孕妇52例(对照组)及筛查出患有妊娠期高血压的孕妇52例(观察组),采用ELISA法及免疫组织化学二步法分别检测所有患者的血清及胎盘白细胞介素-12指标的数值,并检测观察组患者采用药物治疗前后血清及胎盘白细胞介素-12指标的变化.结果:对两组的血清与胎盘白细胞介素-12指标的检测数值进行对比.观察组患者的白细胞介素-12指标数值血清与胎盘中均远远高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对观察组妊娠期高血压患者治疗前后血清与胎盘白细胞介素-12指标的变化进行检测,治疗前后患者血清与胎盘中白细胞介素-12指标都出现了不同程度的下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:血清与胎盘白细胞介素-12指标的变化在治疗妊娠期高血压患者中具有明显的临床作用,效果明显,结果具有可靠性,值得临床推广.
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手足口病血清IL-6、TNF、CRP和NSE的临床意义
目的:探讨手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)患儿外周血白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、C-反应蛋白(CRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度水平,比较手足口病普通病例和重症病例的结果差异及相关性.方法:测定114例HFMD患儿血清IL-6、TNF、CRP和NSE的含量,比较手足口病普通病例和重症病例的结果差异及相关性.结果:普通HFMD和重症患儿比较,重症组IL-6、TNF、CRP、NSE均高于普通组,IL-6、TNF两组比较,差异有统计学意义(t=6.084,3.375,P＜0.05),CRP、NSE两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:IL-6、TNF在手足口病中炎性反应更敏感,可早期预示重症发生.
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鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果
目的:分析和探讨鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术治疗慢性肥厚性鼻炎效果.方法:选取慢性肥厚性鼻炎患者一共70例为研究对象,随机分为观察组(n=35)、对照组(n=35),分别实施鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术治疗以及常规治疗.结果:观察组慢性肥厚性鼻炎患者的总有效率91.43％,高于对照组的71.43％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组慢性肥厚性鼻炎患者的手术时间(50.15±1.01) min和住院时间(10.21±0.15)d,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组慢性肥厚性鼻炎患者复发率5.71％(复发患者2例、未复发患者33例),低于对照组患者复发率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过对慢性肥厚性鼻炎患者实施鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术治疗后,取得十分显著效果,能显著提高患者的治疗效果,促进患者康复.
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腹腔镜下手术治疗胃穿孔的临床疗效分析
目的:探讨腹腔镜下行胃穿孔手术的临床效果.方法:选取150例胃穿孔患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各75例.对照组采用传统开腹式手术,观察组采用腹腔镜下胃穿孔手术.比较两组治疗效果、并发症发生率和手术情况.结果:对照组治疗总有效率为89.3％,观察组治疗总有效率为97.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术中出血量、手术时间、术后排气时间和住院时间等指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:相比传统开腹式手术,腹腔镜下胃穿孔手术治疗有效率更高,且安全性更好,能够降低并发症发生率,值得推广应用.
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比较精准肝切除术与传统肝切除术在治疗肝内胆管结石中的作用
目的:观察、分析在肝内胆管结石患者的治疗中,精准肝切除术与传统肝切除术的治疗效果.方法:选择肝内胆管结石患者50例作为研究对象,随机分为两组,每组25例.对照组应用传统肝切除法,试验组应用精准肝切除术.观察分析两组的治疗效果.结果:在出血量、手术时间、住院时间、术后引流量及住院费用的比较上,试验组明显优先对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术前两组的肝功能水平差异无统计学意义(P＞0.05);术后和治疗前相比,两组的肝功能水平均降至正常,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在肝内胆管结石患者的治疗中,相比于传统肝切除法来说,精准肝切除术的治疗效果更为显著,有效降低出血量、术后引流量,缩短手术时间、住院时间、住院费用,值得应用.
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完整结肠系膜切除术在老年结肠癌手术治疗中的应用效果
目的:研究老年结肠癌手术治疗中运用完整结肠系膜切除术的临床效果.方法:随机抽取42例老年结肠癌患者为观察对象,并且严格按照随机分组原则,分为对照组(n=21)与观察组(n=21).给予对照组传统根治手术进行治疗,给予观察组完整结肠系膜切除术进行治疗,比较两组患者术中出血量、恢复时间,分析临床治疗效果.结果:与手术前相比,两组患者手术后均有改善;与对照组相比,观察组手术后改善程度更大;观察组总有效率(90.47％)较对照组(71.42％)显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对老年结肠癌患者的手术治疗中,完整结肠系膜切除术更占优势,患者更满意治疗效果,临床上可广泛应用.
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果
目的:分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床效果.方法:选取50例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组(n=25)和对照组(n=25).对照组给予常规治疗,在此基础上,观察组给予无创呼吸机治疗.结果:与治疗前比较,两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及pH值明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)及呼吸频率(RR)明显降低,且观察组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,观察组的住院时间及并发症发生率明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭安全有效,可明显改善患者的临床症状,值得进一步推广应用.
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淋巴细胞计数在老年社区获得性肺炎预后中的评估作用
目的:探讨淋巴细胞计数、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)在老年社区获得性肺炎(CAP)患者预后评估中的作用.方法:检测和记录273例入组老年CAP患者治疗第1天、治疗5d后(包括第5天)的淋巴细胞计数、WBC、CRP及临床肺部感染评分(CPIS);分析淋巴细胞计数、WBC、CRP与预后和病情严重度的相关性;选出淋巴细胞计数和WBC、CRP对于判断老年CAP预后的独立危险因素.结果:淋巴细胞计数相应时点与CPIS在治疗第1天、治疗5d后呈负相关(P＜0.05),与CPR呈负相关(P＜0.05),与WBC无明显相关性(P＞0.05).患者CRP与相应时相点CPIS在入科后治疗第1天、治疗5d后呈显著正相关(P＜0.05),WBC与相应时相点CPlS无相关性(P＞0.05).以患者预后为因变量,淋巴细胞计数、WBC及CRP为自变量,进行Logistic回归分析,结果提示淋巴细胞计数是判断预后的独立危险因素.结论:动态监测外周血淋巴细胞计数的变化可以反映病情的严重程度及预后.
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球囊扩张椎体后突成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效
目的:探讨球囊扩张椎体后突成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效.方法:选取老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者为研究对象,共45例,对患者采取球囊扩张椎体后突成形术治疗,比较患者治疗前后的疼痛情况、疼痛缓解率和术后并发症发生情况.结果:患者术后VAS评分明显低于术前,疼痛症状得到显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后回访6个月,患者未出现临近节段骨折,椎体高度无明显变化,椎管狭窄情况未加重,无循环及呼吸系统障碍、感染等严重并发症.结论:对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者应用球囊扩张椎体后突成形术,其疗效确切,能显著改善患者疼痛症状,促进椎体高度和形态的恢复.
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IgA肾病患者尿沉渣谱与其肾脏病理改变的相关性探讨
目的:探究IgA肾病患者肾脏病理改变与尿沉渣谱的关系.方法:选择70例IgA肾病患者作为研究对象,根据患者尿沉渣中红细胞和病理管型情况分为四组,再根据患者肾脏病理活动情况分为两组,观察尿沉渣与肾脏病理活动的关系.结果:尿沉渣1组、2组、3组患者中肾脏活动性病变发生率明显高于非活动性病变发生率,差异有统计学意义(P＜0.05);尿沉渣4组患者肾脏非活动性病变发生率高于肾脏活动性病变发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).尿沉渣分组级别与肾脏病理活动性病变呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IgA肾病患者尿沉渣谱表现可一定程度上反映患者肾脏病理活动性情况.
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血常规联合C-反应蛋白(CRP)检验在区分小儿细菌感染与小儿病毒感染中的价值
目的:探讨血常规联合C-反应蛋白(CRP)检验在区分小儿细菌感染与小儿病毒感染中的应用价值.方法:选取60例感染性疾病患儿进行研究,将所有患儿根据诊断分为两组,病毒感染患儿作为对照组,细菌感染患儿作为试验组,每组30例.对所有患儿分别进行血常规检验以及CRP单项检验,同时对试验组患儿进行血常规联合CRP检验,实验结束后,对两组患儿的白细胞计数(WBC)、CRP浓度以及试验组患儿阳性检出率进行比较分析.结果:试验组患儿的WBC(16.37±3.97)×109/L,对照组为(5.42±1.61)×109/L;试验组患儿CRP浓度为(39.44±10.05) mg/L,对照组为(4.78±1.45) mg/L;试验组各项指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患儿血常规联合CRP检验的阳性检出率为93.3％,明显高于血常规检验的阳性率(63.3％)及CRP检验的阳性检出率(66.7％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:血常规联合CRP检验在区分小儿细菌感染与小儿病毒感染中有较高的应用价值,可明确判断细菌感染以及病毒感染,具有较高的诊断准确率,值得临床推广应用.
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鼓膜穿刺结合鼓室注射药物治疗分泌性中耳炎的优势及临床意义
目的:分析鼓膜穿刺结合鼓室注射药物治疗分泌性中耳炎的优势及临床意义.方法:选取分泌性中耳炎患者为试验对象,共80例,依据治疗方法的不同将其分为试验组(n=40)与对照组(n=40).试验组给予鼓膜穿刺结合鼓室注射药物治疗,对照组给予鼓膜穿刺术治疗,对比两组患者的治疗效果与并发症发生情况.结果:试验组治疗总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组并发症发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对分泌性中耳炎患者给予鼓膜穿刺结合鼓室注射药物治疗可获得理想的疗效,且并发症少,安全性高.
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抗炎药物、化痰药物注射联合支气管镜下肺泡灌洗术治疗难治性下呼吸道感染的有效性及安全性研究
目的:研究抗炎药物、化痰药物注射联合支气管镜下肺泡灌洗术治疗难治性下呼吸道感染的有效性及安全性.方法:选取收治的难治性下呼吸道感染患者124例,随机分为对照组和观察组,每组患者62例.对照组患者单独使用抗炎药物、化痰药物注射治疗,观察组患者采用抗炎药物、化痰药物注射联合支气管镜下肺泡灌洗术治疗.对比两组患者的治疗效果,同时对比症状持续时间和住院时间.结果:观察组患者治疗总有效率为95.16％,高于对照组患者的79.03％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者发热时间为(4.2±1.3)d,咳嗽咯痰时间(6.1±1.1)d,平均住院时间(8.6±1.9)d,均少于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者治疗后均未出现严重并发症或不良反应.结论:在难治性下呼吸道感染中,采用抗炎、化痰药物注射联合支气管镜下肺泡灌洗术治疗难治性下呼吸道感染,能够取得理想的理想的治疗效果,同时安全性较高.
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罗哌卡因联合硬膜外麻醉自控镇痛对自然分娩产妇镇痛效果及安全性分析
目的:探讨罗哌卡因联合硬膜外麻醉自控镇痛对自然分娩产妇镇痛效果及安全性分析.方法:将产科行自然分娩的88例产妇随机分为两组,对照组不采取任何分娩镇痛措施,观察组采用罗哌卡因联合硬膜外麻醉法进行分娩镇痛,比较两组产妇各时间点疼痛情况、各产程时间、产后出血量及新生儿评分.结果:两组潜伏期VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组活跃期、第二产程、第三产程VAS疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组第一产程、第三产程时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组第二产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产后出血量、产后5 min新生儿Apgar评分与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:罗哌卡因联合硬膜外麻醉自控镇痛对自然分娩产妇镇痛效应显著,能有效缓解产妇分娩时的疼痛感,加速产程进程,且对母婴的安全性高,具有积极的临床意义.
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肥胖2型糖尿病患者应用GLP-1受体激动剂的疗效及安全性观察
目的:观察胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂在肥胖2型糖尿病(T2DM)患者治疗中的临床疗效与用药不良反应情况.方法:将100例肥胖T2DM患者采用数字信封随机抽样法分为对照组与观察组,各50例.对照组采用二甲双胍治疗,观察组将胰岛素改为GLP-1受体激动剂利拉鲁肽(商品名:诺和力).治疗12周后,对两组的空腹及餐后2h血糖(FPG、2 h PPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行对比分析,同时观察两组低糖血症(血糖＜ 3.9 mmol)发生情况.结果:治疗后,观察组的FPG、2 h PPG、HOMA-IR及HbA1C水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,观察组发生低糖血症4例,低糖血症发生率为8.0％,对照组发生低糖血症7例,低糖血症发生率为14.0％,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:GLP-1受体激动剂在肥胖T2DM患者治疗中的疗效确切,而且治疗后低糖血症的发生率较低,安全性较高.
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不同剂量腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效
目的:探讨不同剂量腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效.方法:选取妊娠期肝内胆汁淤积症患者68例,采取随机数字表法均分为两组.两组68例患者都采用常规综合治疗,其中观察组34例在此基础上给予腺苷蛋氨酸2 000 mg/d,对照组34例给予腺苷蛋氨酸l000 mg/d.统计两组治疗有效率.结果:观察组34例患者治疗有效率明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:运用大剂量腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果显著,明显优于小剂量腺苷蛋氨酸,大剂量使用腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症,具有推广和利用价值.
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蒙脱石散联用双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻疗效观察
目的:分析蒙脱石散和双歧杆菌四联活菌片联合治疗小儿腹泻的临床疗效.方法:将180例小儿腹泻患者随机分为两组,对照组患儿用双歧杆菌四联活菌片治疗,观察组患儿联合应用蒙脱石散与双歧杆菌四联活菌片治疗,分析其临床效果并进行对比.结果:观察组患儿的总有效率和不良反应发生率分别为96.67％、1.1％;对照组患儿的总有效率和不良反应发生率分别为81.11％、13.3％,两组对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小儿腹泻联合应用蒙脱石散与双歧杆菌四联活菌片治疗临床效果良好,可以在临床进行推广.
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依帕司他对糖尿病性胃轻瘫的影响
目的:观察依帕司他对糖尿病性胃轻瘫(DGP)的影响.方法:选择50例DGP患者,按就诊顺序随机及病种每例相隔抽取法分为试验组和对照组两组,每组各25例.试验组给予依帕司他50 mg口服,3次/d,共6周.对照组给予胃动力药莫沙比利5 mg口服,3次/d,共6周.根据两组服药前、后的胃十二指肠造影、超声检查变化,记录两组患者症状的改善情况.结果:试验组治疗后胃蠕动明显增强,患者大多自觉症状减轻或消失,无不良反应,对照组治疗后胃蠕动也增强,但会出现易饥饿、腹泻等不良反应.结论:相比莫沙比利,依帕司他具有促进胃动力的作用,是治疗DGP安全、有效的药物.
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不同剂量沙美特罗替卡松吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效及安全性
目的:观察采用不同剂量的沙美特罗替卡松吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效及安全性.方法:选择COPD稳定期患者80例,随机分为低剂量组和高剂量组,各40例.低剂量组采用50 μg/250 μg沙美特罗替卡松治疗,高剂量组采用50μg/500 μg沙美特罗替卡松治疗,两组患者在治疗前及治疗3个月后检测肺功能指标第1秒用力呼吸量(FEV1)、大肺活量(FVC)及FEV1/FVC,呼吸困难评分及生活质量评分,运动能力采用6分钟步行距离(6MWD),并对比两组患者的临床疗效.结果:两组患者治疗前的FEV1、FVC和FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经治疗后,两组患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC均较治疗前出现改善(P＜0.05),且高剂量组改善较低剂量组更为明显(P＜0.05).两组患者治疗前的呼吸困难评分、6MWD和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经治疗后,两组患者呼吸困难评分、生活质量评分、6MWD均较治疗前出现改善(P＜0.05),且高剂量组改善较低剂量组更为明显(P＜0.05).经秩和检验结果表明,高剂量组的临床疗效高于低剂量组(P＜0.05).结论:针对COPD稳定期患者给予高剂量的沙美特罗替卡松吸入剂进行治疗,能有效改善患者的肺功能及生活质量指标,临床疗效显著,值得在临床中推广实施.
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拉贝洛尔对重度妊娠期高血压患者血管内皮功能、氧化应激指标及妊娠结局的影响
目的:分析拉贝洛尔对重度妊娠期高血压患者血管内皮功能、氧化应激指标及妊娠结局的影响.方法:选取80例重度妊娠期高血压患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例.对照组患者在常规治疗的基础上给予静脉注射硫酸镁,观察组患者在对照组治疗基础上给予盐酸拉贝洛尔静脉注射.对两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及血浆内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平进行检测和比较.对两组患者产后出血、剖宫产、子痫的发生率和两组新生儿窒息、低体重儿的发生率进行观察和比较.结果:经治疗,两组患者的血压指标水平、血浆ET-1和MDA水平均较治疗前显著下降,血浆NO水平和SOD水平均较治疗前显著上升,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后的血压指标水平、血浆ET-l和MDA水平均低于对照组,血浆NO水平和SOD水平均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者和新生儿不良妊娠结局的总发生率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对重度妊娠期高血压患者,在应用硫酸镁治疗的基础上加用拉贝洛尔进行治疗,可改善患者的血管内皮功能,缓解氧化应激反应,达到更好的降压效果,改善孕妇和新生儿的妊娠结局,具有较好的应用效果和安全性.
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铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果
目的:分析铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果.方法:选取接受治疗的78例胃溃疡患者视为分析对象,将其随机纳入联合组与参照组(n=39).为患者均应用奥美拉唑治疗,联合组在此基础上应用铝碳酸镁治疗,比较两组患者的症状改善情况及患者的不良反应发生情况.结果:联合组患者的症状改善率为97.44％,数值比较显著高于参照组患者的症状改善率84.62％,组间差异对比具有统计学意义(P＜0.05).联合组患者的不良反应发生率为2.56％,参照组患者的不良反应发生率为17.95％,数值对比具备统计学意义(P＜0.05).结论:铝碳酸镁与奥美拉唑联合治疗胃溃疡,有助于快速改善患者的临床症状,且药物应用安全性价值突出.
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卡前列素氨丁三醇注射液联合改良子宫背带式缝合术在宫缩乏力性产后出血患者中的应用及安全性分析
目的:研究卡前列素氨丁三醇注射液联合改良子宫背带式缝合术在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果及安全性.方法:选取96例宫缩乏力性产后出血患者,按随机数字表法分组,各48例.对照组采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗,观察组采用卡前列素氨丁三醇注射液+改良子宫背带式缝合术治疗,比较两组手术情况、止血总有效率、并发症发生情况.结果:观察组术中出血量、产后24h出血量较对照组少,手术用时较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组止血总有效率为97.92％(47/48),高于对照组83.33％ (40/48),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为8.33％ (4/48),低于对照组33.33％ (16/48).结论:卡前列素氨丁三醇注射液联合改良子宫背带式缝合术治疗宫缩乏力性产后出血患者,可缩短手术时间,减少术中及产后24 h出血量,显著提高止血总有效率,降低并发症发生率.
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度洛西汀治疗带状疱疹后神经痛的用药效果观察及研究
目的:探究分析度洛西汀治疗带状疱疹后神经痛的用药效果观察.方法:择取带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者75例,随机分为A组(单独应用神经阻滞剂)37例和B组(在A组基础上,加服度洛西汀)38例.比较分析两组患者治疗后1周(T1)、3周T2、6周(L)的VAS评分和PSQI评分,评价效果.结果:经过治疗,B组患者在T1、T2 、T3三个时刻的VAS评分及PSQJ评分均好于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未发生明显不良反应.结论:度洛西汀治疗带状疱疹后神经痛的用药效果理想,能明显改善患者疼痛,可促进患者的睡眠质量提升,值得临床进一步推广实践.
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盐酸伊托必利治疗糖尿病胃轻瘫的疗效观察
目的:探讨盐酸伊托必利治疗糖尿病胃轻瘫的疗效.方法:将55例糖尿病胃轻瘫患者纳入研究,以双盲法将其分为参照组(n=28)和治疗组(n=27),参照组给予吗丁啉治疗,治疗组给予盐酸伊托必利治疗,观察对比两组患者治疗效果及胃排空功能.结果:治疗组患者临床治疗总有效率为92.59％,较参照组的67.85％高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者治疗后腹胀、嗳气、恶心、便秘症状积分较参照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者餐后胃面积增加值为(1.47±0.54)cm2,明显小于参照组的(2.51±0.67)cm2,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病胃轻瘫治疗中,盐酸伊托必利能够促进患者胃排空功能恢复,治疗后临床症状明显改善,值得推广.
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米非司酮与甲氨蝶呤囊内注射联合治疗瘢痕妊娠的效果观察
目的:探讨米非司酮与甲氨蝶呤囊内注射联合治疗瘢痕妊娠的临床疗效.方法:将100例瘢痕妊娠患者分为对照组和观察组,各50例.对照组应用米非司酮治疗,观察组应用米非司酮联合甲氨蝶呤囊内注射治疗.结果:对照组总有效率为84.0％,观察组总有效率为96.0％,观察组明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者血HCG恢复时间、月经恢复时间、包块大小及清宫出血量均明显小于对照组(P＜0.05).结论:米非司酮与甲氨蝶呤囊内注射联合应用治疗瘢痕妊娠疗效确切,值得临床推广.
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右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者无创正压通气(NPPV)中的治疗作用分析
目的:观察在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者无创正压通气(NPPV)中采用右美托咪定的治疗作用分析.方法:将AECOPD患者均采取基础治疗联合NPPV的患者总计60例,对照两组患者在治疗过程中的临床效果、NPPV治疗失败率、治疗前后肺功能情况对照.结果:经系统治疗后试验组患者总有效率为93.33％,NPPV治疗失败率为3.33％,对照组总有效率为66.67％,NPPV治疗失败率为23.33％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于AECOPD患者行NPPV治疗中,采取右美托咪定治疗,可明显提高患者临床治疗效果,降低NPPV治疗失败率,明显改善患者治疗后肺部功能,效果理想.
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氯米芬与盐酸二甲双胍联用治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察
目的:观察氯米芬与盐酸二甲双胍联用治疗多囊卵巢综合征的临床疗效.方法:选取50例多囊卵巢综合征患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组单纯给予枸橼酸氯米芬胶囊治疗,观察组给予枸橼酸氯米芬联合盐酸二甲双胍治疗,比较两组的临床效果.结果:与对照组相比,观察组的成熟卵泡数量、宫颈黏液评分、促卵泡激素水平均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的总有效率为88.00％,明显高于对照组的64.00％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:氯米芬与盐酸二甲双胍联用治疗多囊卵巢综合征患者疗效显著,有利于促进成熟卵泡生成,值得进一步推广应用.
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重组人促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效
目的:分析重组人促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效.方法:选取血液透析治疗的肾性贫血患者50例,采取重组人促红细胞生成素治疗,对患者的治疗效果进行分析.结果:总有效率为88.0％,不良反应发生率为8.0％,疗效和安全性均较高.患者在治疗3个月后的红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平及达标率均显著高于治疗前,治疗后6个月上述指标均高于治疗后3个月(P＜0.05).患者在治疗3个月后的甲状旁腺素、尿素氮清除率、血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后6个月上述指标与治疗后3个月相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重组人促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血疗效显著、安全性高,值得推广.
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前列地尔联合活性炭保留灌肠对慢性肾功能衰竭患者肾功能的影响及疗效观察
目的:观察前列地尔联合活性炭保留灌肠在慢性肾功能衰竭患者临床治疗中的应用效果.方法:选取慢性肾功能衰竭患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组患者注射前列地尔进行治疗,观察组患者在前列地尔注射治疗的基础上加用中药活性炭保留灌肠进行治疗.比较观察两组患者的治疗效果和肾功能指标血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)情况以及不良反应发生情况.结果:观察组患者治疗总有效率为95.0％,显著高于对照组患者的77.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).SCr、BUN、Ccr等肾功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:前列地尔联合活性炭保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭,能显著提高治疗效果,改善患者肾功能指标,降低不良反应发生,兼具中西医治疗慢性肾功能衰竭的联合临床效果,可作为慢性肾功能衰竭患者的有效治疗方法.
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地塞米松联合氨溴索鼓膜穿刺灌洗治疗分泌性中耳炎的效果分析
目的:分析地塞米松+氨溴索鼓膜穿刺灌洗治疗分泌性中耳炎的效果.方法:对照组患者在鼓膜穿刺抽液后注入地塞米松治疗,研究组患者在鼓膜穿刺抽液后注入盐酸氨溴索及地塞米松,观察两组患者不同频率的气导听力测定分贝值及临床治疗效果.结果:①治疗后,研究组患者在0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz条件下的分贝值分别较对照组的高出13、10、11,经数据分析,差异存在统计学意义(P＜0.05);②研究组总有效率较对照组高出28％,经数据分析,差异有统计学的意义(P＜0.05).结论:应用氨溴索联合地塞米松对分泌性中耳炎有显著的临床治疗效果,且能明显改善中耳炎患者的整体听力水平.
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超声引导区域神经阻滞在高龄患者股骨头置换术中的应用进展
随着中国社会人口老龄化问题的出现,高龄股骨头骨折的患者逐渐增多,成为一项亟待解决的公众健康问题[1-2].尽快实施手术是目前高龄股骨头骨折患者的佳治疗方案,可明显降低患者的病死率[3-4].由于高年患者常合并有多种基础疾病(例如高血压病、糖尿病、冠心病和呼吸系统疾病等)且各脏器功能均有不同程度衰退,故患者在围手术期仍有很高的死亡率,特别是年龄＞ 80岁的高龄患者,在麻醉和手术过程中将承担着更高的风险.
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稳恒磁场在糖尿病足溃疡创面愈合中的应用研究进展
研究稳恒磁场对糖尿病创面愈合的促进作用,证实其具有临床治疗糖尿病创伤愈合的良好前景.回顾糖尿病足溃疡治疗进展,分析了稳恒磁场对糖尿病足创面愈合时间、内皮细胞增殖、微循环的血流速度影响等三方面展开论述讨论.稳恒磁场具有降低创面愈合时间、促进内皮细胞增殖、改善血流动力学特性的作用,一种有效、无创、便携的物理治疗手段.稳恒磁场对创面愈合密切相关的生物学特性及生长因子的表达有待进一步系统的细胞学研究,并且对于暴露在稳恒磁场中的创面,其在创面愈合炎症期的炎性因子表达是否降低,是否有进一步抑制伤口愈合后期的瘢痕形成的作用,也需要进一步研究证实.
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儿童先天性三房心诊治研究新进展
三房心(Cor triatriatum)是一种罕见的先天性心脏病,占所有先天性心脏畸形的0.1％[1]～0.4％[2],多发生在婴儿和儿童,成人病例少见[3],男女发病率相比约为1.5∶1.典型先天性三房心一般指左型(cor triatriatum sinister,CTS)而言,右型(cor triatriatum dexter,CTD)仅占8％,且两型常合并其他心脏畸形[4].三房心的病情转归主要取决于副房与真正心房之间交通孔的大小及合并的心脏畸形[5],如果无交通或者交通孔很小,出生后不久即出现严重的症状,若不经外科治疗,约50％在婴儿期死亡.虽然先天性三房心的发病率较低,但其病理解剖和血流动力学复杂多样,其临床表现缺少特异性而容易导致误诊或漏诊[6],给临床治疗造成了很大的困难.现对儿童先天性三房心诊治研究新进展综述如下.
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甲状软骨瘤1例报告
1 病历摘要患者,男,64岁,以持续性声音嘶哑1个月就诊,自发病以来,患者无喉痛及喉部异物感,无呼吸困难及吞咽困难.专科检查:喉外形正常,会厌抬举良好,左侧喉室及喉前庭膨隆,喉室视不清,双声带表面光滑,活动自如对称.电子喉镜见:左侧假室向中线膨隆.行喉部CT平扫示:左侧甲状软骨可见大小约0.7 cm×0.8 cm的低密度肿块影,骨皮质明显变薄,边境清楚,向腔内突入(见图1).MRI示:左侧甲状软骨见类圆形异常信号区,T2WI呈高信号(见图2),T1WI呈等信号,压迫前庭皱襞,病灶与左侧甲状舌骨肌分界清楚,增强后未见明显强化(见图2).
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以低钾血症为首发表现的儿童肾小管酸中毒1例报告
肾小管酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)是由于肾小管重吸收HCO3-和(或)排泌H+临床表现为血阴离子间隙(serum anion gap sAG)正常的高氯血性代谢性酸中毒.儿科病例中RTA临床表现复杂多样,易误诊或漏诊.延边大学附属医院儿科近期收治了1例肾小管对酸中毒患者,现报告如下.
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肇庆市区糖尿病、糖尿病前期患病率及相关因素分析
目的:对肇庆市区糖尿病、糖尿病前期患病率及相关因素进行分析.方法:选择肇庆市端州区及鼎湖区内40岁以上、在该地区居住时间至少5年的常住居民1 023例作为研究对象,由统一培训过的工作人员对其进行问卷调查,调查内容包括基本资料、生活习惯,并组织研究对象参加体检,收集其体检数据,分析问卷调查结果、体检数据.结果:1 023例调查对象中诊断为糖尿病前期患者231例(22.58％),糖尿病患者204例(19.94％);糖尿病患病影响因素主要包括高龄(≥60岁)、BMI指数、血脂异常、糖尿病家族史、高尿酸血症、高血压、不良嗜好史、城乡差异等相关;糖尿病前期影响因素主要包括年龄(≥60岁)、嗜甜食、吸烟、饮酒、BMI、血脂异常、腰围、糖尿病家族史.结论:肇庆市区40岁以上居民在糖尿病、糖尿病前期方面患病风险较高,需引起足够的重视.
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潜江市人乳头瘤病毒感染的流行病学调查
目的:研究潜江市人乳头瘤病毒感染及亚型分布情况.方法:选取就诊的l 235例患者为研究对象,应用反向点杂交技术对患者标本进行人乳头瘤病毒分型检测,对所得数据进行统计分析.结果:1 183例女性患者感染227例,占比19.19％,52例男性患者感染18例,占比34.62％,差异具有统计学意义(P＜0.05);其中女性感染率较高的亚型为52、16、58、44、40型,男性感染率较高的亚型为6、42、16、66、18型.结论:潜江市HPV感染率较高,HPV感染亚型具有一定的区域性.
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基于护士核心能力培养在高专院校护理教学中的探讨
护士核心能力是临床护士所必需的能力要求,也是护士自身内在专业素养的体现,主要包括批判性思维和科研能力、临床护理能力、领导能力、人际关系、法律和伦理实践能力、专业发展能力、教育和咨询能力.从相关的研究表明,临床护士核心能力越强,临床工作能力也越强,在高专院校护理教学中,以护士核心能力培养为导向,强化护理教学与护理临床工作要求相结合已非常重要[1-3].本文阐述了当前高专院校护理教学在培养护士核心能力的现状,并提出了以护士核心能力培养为导向进行教学改革的对策,通过优化课程设置和教学内容、创新教学方法和改革考评方式等培养护生的综合素质,对护生以后的自身职业生涯及临床护理事业的发展具有重要作用.
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TBL结合CBL、PBL在麻醉本科临床实习中的应用价值分析
目的:研究TBL结合CBL、PBL在麻醉本科临床实习中的应用价值.方法:将100名麻醉本科实习生根据红蓝球分组法分为两组,50例/组.红球-对照组(LBL教学法),蓝球-观察组(TBL+ CBL+ PBL).将两组实习生的考核成绩、调查结果以及带教老师对实习生的评价进行比对.结果:观察组实习生的理论成绩、操作成绩、带教老师的综合评价分值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);评价实习兴趣、积极性和满意度三项调查分值,明显是观察组数据更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在麻醉本科临床实习中采用TBL+ CBL+ PBL三种教学法相结合的方式能够促进学生临床实习期间专业能力和综合素质的提高,临床应用价值高.
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急性白血病患者医院感染直接经济损失病例对照研究
目的:了解某三级甲等中医院急性白血病患者发生医院感染所造成的直接经济损失,为感控措施的落实提供依据.方法:采用回顾性调查的方法,对某中医院血液科2015年1月～ 2016年12月收治的596例急性白血病患者进行调查,按匹配条件1∶1配对成功71组,分为病例组和对照组.采用秩和检验的方法比较两组住院费用及住院日数的差异.结果:病例组平均住院费用中位数为74 927元,对照组为22 612元,平均增加费用52 315元,差异具有统计学意义(Z=-7.323,P＜0.001);病例组平均住院日数中位数为29 d,对照组为17 d,平均增加12 d,差异均有统计学意义(Z=-7.325,P＜0.001).感染部位中多部位感染、下呼吸道感染、血流感染增加的费用多.结论:发生医院感染明显增加患者经济负担,在系统治疗的基础上发挥中医、中药特色并加强各项感染控制措施的落实,达到控制医院感染减轻患者经济负担的目的.
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医院科研管理队伍建设中存在的问题及对策分析
科研管理队伍建设一直是医院科研管理工作的核心,但管理人员普遍存在的结构不合理、素质不达标、定位不明确、流动性大等问题严重制约着医院科研工作的质量.如何优化结构、提升素质、明确定位,实现责权义均衡,已经成为医院科研管理队伍建设的关键.
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同种异体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植联合电针对脑出血大鼠脑源性神经营养因子(BDNF)与神经生长因子(NGF)表达的调控
目的:探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植联合中医电针对脑出血大鼠脑源性神经营养因子(BDNF)与神经生长因子(NGF)表达的上调,促使神经细胞修复.方法:大鼠脑出血(ICH)模型建立后随机分为Ea-BMSCs组(电针与细胞移植联合组)、BMSCs组(细胞移植组)、Control组(对照组),通过Western bloting方法检测各组在不同时间点BDNF、NGF总蛋白表达的变化.结果:与BMSCs组和Control组相比(除第1天外),Ea-BMSCs组大鼠ICH病灶周围NGF蛋白表达上调,差异有统计学意义(P＜0.05),且移植后的第3天、第5天、第14天BDNF蛋白表达显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电针联合应用同种异体BMSCs移植后上调BDNF和NGF蛋白的表达可能是ICH神经元修复的分子基础之一.
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四氯化碳诱导ICR小鼠和C57小鼠的肝纤维化模型比较
目的:对比四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4)诱导的ICR小鼠和C57小鼠的肝纤维化模型差异.方法:雄性ICR小鼠和C57BL小鼠各30只,ICR小鼠随机分为ICR正常组、ICR阴性对照组(橄榄油)、ICR模型组;C57BL小鼠随机分为C57正常组、C57阴性对照组和C57模型组,每组10只.采用20％的CCl4橄榄油混悬液腹腔注射建立肝纤维化模型.检测血清生化、常规病理HE染色和天狼星红染色观察各组肝功和病理变化,Western Blot和荧光定量PCR检测肝细胞外纤维化表达程度.结果:肝功能方面,两种小鼠模型组谷丙转氨酶和谷草转氨酶均显著高于其对照组和正常组,差异有统计学意义(P＜0.05),但对照组与正常组之间差异无统计学意义(P＞0.05).病理上,两种小鼠模型组肝小叶被破坏、肝索紊乱,其中ICR小鼠模型组可见肝细胞弥漫性脂肪变性,间质纤维化形成明显.模型组肝间质成分表达上,ICR小鼠肝纤维化模型α-SMA、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ和Fibronectin蛋白均显著高于C57小鼠,差异有统计学意义(P＜0.05);ICR小鼠肝组织中α-SMA、Collagen Ⅰ和Collagen Ⅲ mRNA的表达也明显高于C57小鼠,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CCl4在两种小鼠均可建立典型的肝纤维化模型,但ICR小鼠比C57小鼠肝纤维化更明显.
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810nm半导体激光对豚鼠糖皮质激素依赖性皮炎的作用研究
目的:探讨低能量810 nm半导体激光照射对豚鼠糖皮质激素依赖性皮炎所致皮肤萎缩、炎性细胞浸润的作用.方法:40只豚鼠随机分为对照组10只及模型组30只,涂擦0.05％氯倍他索乳膏建立动物模型.模型组随机分为模型组10只,不进行激光照射;试验A组10只,试验B组10只,采用相同的激光治疗参数照射模型区皮肤,A组每周1次,B组每2周1次,共照射3次.HE染色,观察激光治疗对表皮、真皮厚度的影响及治疗前后炎性细胞数量的变化.结果:A、B组经激光照射后表皮细胞层数增加,真皮层纤维细胞增多,胶原纤维排列整齐致密,数量增多,和模型组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).炎性细胞数量较模型组有所减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:低能量810 nm半导体激光可促进豚鼠激素依赖性皮炎表皮厚度及真皮胶原含量的增加并可减少皮损区炎性细胞的数量,且在炎性反应的急性期重复治疗的间隔设定为一周更为适宜,对于皮肤萎缩的治疗重复间隔设定为两周更为适宜.
