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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性高血压社区护理干预的应用研究
目的:评估及研究原发性高血压社区护理干预的应用意义.方法:抽取2014年1月 ～2017年3月社区医院接收的体检98例原发性高血压患者作为研究对象.社区医院组建护理干预小组为原发性高血压患者实施健康教育、运动护理、饮食护理、心理护理、用药护理等护理干预措施,通过调查问卷的方式,对比社区护理干预前后原发性高血压患者血压指标变化情况.结果:经过社区护理干预后,98例研究对象对知识知晓率、用药依从性等明显高于护理干预前,差异有统计学意义(P<0.05);经过社区护理干预后,98例研究对象收缩压、舒张压等指标明显优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:原发性高血压社区护理干预可以更好地控制血压,改善患者生活质量,值得推广应用.
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持续套囊压力监测对患者气管黏膜缺血性病变的影响
目的:观察intellicuff软件控制套囊压力对于患者气管黏膜缺血性病变的影响.方法:选择经口气管插管患者80例为研究对象,随机将患者分为两组:intellicuff软件组(n=40例),应用哈美顿呼吸机G5(intellicuff)软件持续调节控制套囊压力在安全范围内;套囊压力表组(n=40例),采用套囊压力表进行调节和控制套囊压力.观察两组患者套囊压力控制情况,拔管前患者气管黏膜情况,拔管后咽喉疼痛、声音嘶哑、吞咽困难的发生率.结果:intellicuff软件组患者在控制套囊压力方面明显优于套囊压力表,在预防气管缺血性病变以及撤机后并发症方面无明显优势.结论:intellicuff软件能有效控制套囊压力,但不能降低患者气道黏膜缺血性病变的发生率以及患者拔管后咽喉疼痛、声音嘶哑、吞咽困难的发生率.
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血液净化部影响护理安全的因素及其处理对策
目的:探讨血液净化部影响护理安全的因素及其处理对策.方法:回顾性分析长期血液净化的25827例患者的临床资料,对比影响护理安全的各种因素.结果:对照组12598例血液净化患者,未实施PDCA循环管理,发生不良事件的几率为0.89％;观察组13229例血液净化患者,实施PDCA循环管理,发生不良事件的几率为0.33％,明显低于对照组,经比较,差异具有非常显著的统计学意义(χ2=34.407,P<0.05).结论:影响血液净化部护理安全的因素较多,务必从人员因素、仪器设备因素及环境因素等方面着手,积极减少护理不良事件的发生,提高医院的整体护理质量,提高患者的满意度.
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品管圈及延续护理模式对老年股骨颈骨折术后的影响
目的:探讨品管圈及延续护理模式对老年股骨颈骨折术后的影响.方法:选取老年股骨颈骨折术后患者88例,随机分为对照组和观察组,每组44例.对照组采用常规护理,观察组采用品管圈及延续护理的模式,比较两组的护理效果.结果:观察组生活质量评分结果升高水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组护理优良率为90.91％,明显高于对照组护理的70.45％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对老年股骨颈骨折术后患者应用品管圈及延续护理模式,不仅可以促进患者的康复,而且可以提高患者的生活质量,值得临床推广.
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老年痴呆家庭照顾者疾病不确定感与焦虑的现状研究
目的:以老年痴呆家庭照顾者为调查对象,调查其疾病不确定感、焦虑及健康问题现状.方法:采取便利抽样的方法,选取吉林省三级甲等医院老年科的老年痴呆家庭照顾者共计89例,调查其疾病确定感、焦虑及健康问题现状.结果:调查显示家庭照顾者疾病不确定感平均分是(86.79±13.72)分;焦虑调查现状中,轻度焦虑占31.45％,中度焦虑占55.06％,重度焦虑占13.49％;健康状况显示约有32.58％处于亚健康状况,约有65.17％患有高血压、心脏疾病、糖尿病等不同程度的慢性疾病.结论:针对以上调查结果,患者疾病的发展过程是影响家属疾病不确定感的重要因素,随着疾病时间的延长会增加其焦虑感.医护人员应予以重视,采取相应的护理措施,提高其生活质量.
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不同干预措施对疑似乳腺癌患者活检后等待病理报告期间生命体征的影响
目的:探讨不同干预措施对疑似乳腺癌患者活检后等待病理报告期间生命体征的影响.方法:选择行活检术的60例疑似乳腺癌患者,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组患者常规行局部麻醉下乳腺活检术护理,观察组在对照组基础上增加乳腺活检术人性化护理,术前1 d、术中、术后等待15 min和30 min时刻,对比分析两组生命体征指标变化.结果:术中、等待15 min和等待30 min时,观察组心率[(81.5±5.97)次/min、(73.63±4.07)次/min、(76.97±5.36)次/min]、收缩压[(124.23±10.34)mm Hg、(118.33±8.26)mm Hg、(120.38±5.24)mm Hg,1 mm Hg=0.1333 kPa]和舒张压[(78.3±6.97)mm Hg、(72.37±7.25)mm Hg、(73.63±10.31)mm Hg]均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:疑似乳腺癌患者活检术围术期应用人性化护理措施,可有效稳定患者病理报告期间生命体征.
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纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染疗效观察
目的:探究重症肺部感染使用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗的疗效.方法:选取80例重症肺部感染患者为研究对象,其中40例重症肺部感染患者实施常规治疗,作为对照组,另40例患者在对照组基础上使用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,作为观察组,比较两组效果.结果:比较两组患者的治疗有效率,观察组明显高于对照组;比较两组患者的恢复时间,观察组患者明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染能够提高患者治疗效果,帮助患者症状及时缓解,促进其恢复,值得临床推广.
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分化型甲状腺癌术后131 I治疗疗效及影响因素研究
目的:探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后131碘(131 I)清甲治疗疗效及其影响因素.方法:选取行131 I清甲治疗、资料完整的229例DTC患者.评判首次131 I清甲疗效,比较首次清甲成功与未成功组在年龄、性别、手术方式、病理类型等各指标之间的差异.结果:首次清甲成功率70.74％(162/229),单因素分析显示首次清甲成功组原发癌灶直径、sTg水平显著低于未成功组,差异有统计学意义(P<0.05);复发危险分层低危组首次清甲成功率高于中危、高危组,差异有统计学意义(P<0.05);无转移组首次清甲成功率高于术后无转移组、术后淋巴结转移组及远处转移组,差异有统计学意义(P<0.005);清甲前sTg水平预测首次清甲疗效的ROC曲线下面积为0.827,界值为5.35 ng/ml,敏感性为94％,特异性为68.5％,阴性预测值为96.52％.结论:原发癌灶直径、首次清甲前sTg水平及转移情况是影响清甲疗效的关键因素,首次清甲前sTg水平是预测清甲疗效的较好指标.
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非小细胞肺癌化疗后肺部感染致病菌种类变化及抗生素治疗疗效
目的:探讨非小细胞肺癌化疗后肺部感染致病菌种类及抗生素治疗敏感性.方法:选取非小细胞肺癌合并肺部感染患者98例为研究对象,患者均进行常规化疗,对患者化疗前后肺部感染致病菌种类、致病菌药敏结果进行分析,探究非小细胞肺癌患者化疗后肺部感染致病菌及抗生素治疗敏感性变化.结果:化疗前和化疗后主要致病菌均为白色念珠菌、肺炎克雷伯杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、黏膜炎布兰汉菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌,经秩和检验,分布无统计学意义(Z=-0.1015,P=0.1168);经 χ2检验,鲍曼不动杆菌较化疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).化疗前,主要耐药抗生素为头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁、氨苄西林、哌拉西林;化疗后,主要耐药抗生素为头孢呋辛、氨苄西林、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢克罗、氨曲南,经秩和检验,差异有统计学意义(Z=4.2263,P=0.0153);经 χ2检验,头孢唑啉、头孢西丁耐药性较化疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),亚胺培南、左氧氟沙星、头孢克罗、氨曲南耐药性较化疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论:非小细胞肺癌患者经化疗后对肺部感染致病菌种类影响不明显,可增加鲍曼不动杆菌感染率,但对致病菌抗生素敏感性影响较明显,临床中应根据患者药敏结果选择抗生素针对性治疗,以提高疗效,降低耐药性.
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全膝关节置换术中应用右美托咪定减轻肢体缺血再灌注损伤的效果研究
目的:探讨全膝关节置换术中应用右美托咪定减轻肢体缺血再灌注损伤的效果.方法:回顾性收集收治的全膝关节置换术治疗的患者80例作为研究对象,随机分为右美托咪定组及观察组;两组患者均常规实施腰-硬联合阻滞麻醉,在上止血带前20 min对照组采取生理盐水处理,右美托咪定组则采取右美托咪定处理,记录并对比分析两组患者进入手术室后、松止血带时、松止血带半小时后患者的静脉血情况,包括肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、血浆丙二醛(MDA),同时观察心动过缓与恶心、呕吐等情况.结果:两组患者在松止血带时、松止血带半小时后TNF-α、MDA均明显高于进入手术室后,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组松止血带时、松止血带半小时后TNF-α、MDA水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心动过缓发生率明显高于对照组,但高血压与止血带疼痛等则明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:全膝关节置换术中应用右美托咪定在一定程度上可以减轻肢体缺血再灌注损伤,但应预防心动过缓等并发症的发生.
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内镜黏膜下剥离术治疗老年单发早期胃癌的效果
目的:分析使用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗老年(年龄≥65岁)患者单发早期胃癌的有效性和安全性.方法:以80例行ESD的单发早期胃癌患者为研究对象,以回顾性分析的方法收集患者临床资料;以年龄>65岁的32例患者为老年组,以年龄<65岁的48例患者为中青年组;对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、、标本切除完整性、整块切除率、治愈切除率及肿瘤复发率等.结果:两组患者手术时间分别为,老年组(108.5±41.8)min,中青年组(99.6±43.5)min,术中出血量分别为,老年组(32.8±14.8)ml,青年组(31.9±13.4)ml,术后住院时间分别为,老年组(5.1±2.6)d和(4.9±2.4)d;老年组并发症穿孔1例出血1例,中青年组并发症出血2例穿孔1例;老年组30例,占93.7％,中青年组整块切除46例占95.8％;老年组肿瘤治愈率为84.3％,中青年组肿瘤治愈性率为87.5％;对比两组各项指标,差异均无统计学义(P>0.05).并发症患者经对症处理后全部好转.80例患者中,有75例随访成功,随访时间为13～52个月,中位随访时间为30个月.老年组肿瘤复发率为3.1％(1/32),中青年组为4.1％(2/48),对比两组数据,差异无统计学意义(P>0.05).结论:ESD治疗老年单发早期胃癌患者效果及远期疗效与中青年接近且安全性高.
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全模型迭代重组低辐射剂量在肾脏计算机体层摄影中的应用
目的:探讨全模型迭代重组(IMR)结合体质量指数(BMI)指导下在肾脏低剂量CT扫描中的图像质量及可行性.方法:36例21≤BMI≤25 kg/m2肾脏平扫患者采用80 kV,自适应管电流技术,IMR重建,作为实验A组(80 kV/IMR重建);35例21≤BMI≤25 kg/m2肾脏平扫患者采用100 kV,自适应管电流技术,IDose重建,作为常规B组(100 kV/IDose重建).测量2组图像的肾脏的噪声,信噪比(SNR),对比噪声比(CNR)并记录CT剂量指数(CTDIvol)计算有效辐射剂量(ED),两名高年资诊断医师采用双盲法对图像质量进行客观测量及主观评价.采用独立样本t检验对结果进行比较,两名医师的一致性评估采用Kappa检验.结果:A组和B组的噪声分别为(4.92±0.73)HU和(10.30±1.37)HU,差异具有统计学意义(t=-7.96,P<0.05).A组和B组的SNR分别为9.29±2.84和3.97±1.78,差异具有统计学意义(t=3.547,P<0.05).A组和B组的CNR分别为43.38±11.52和16.36±7.94,差异具有统计学意义(t=4.352,P<0.05).A组和B组的有效辐射剂量分别为(0.673±0.066)mSv和(1.314±0.298)mSv,差异有统计学意义(t=-4.698,P<0.05).结论:Philips Brilliance iCT 256层CT低管电压(80 kV)结合IMR重组技术在肾脏CT平扫客观和主观图像质量综合评价中优于常规iDose图像,并且明显降低患者所受辐射剂量,具有很好的应用价值和前景.
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局部射频消融术与开腹手术治疗小肝癌临床效果比较
目的:探讨局部射频消融术(RFA)与开腹手术(HR)治疗小肝癌临床效果及安全性.方法:将确诊为原发小肝癌患者73例作为研究对象,根据治疗方法分为两组,其中行超声引导下经皮局部射频消融术为RFA组38例,行开腹手术切除术为手术组35例,并分析比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况,治疗前后两组患者肝功能生化指标变化及术后1、2、3年内无瘤生存率(EFS)和总体生存率(OS).结果:RFA组住院时间及并发症发生率均明显低于手术组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后1 d两组患者复发率比较无统计学意义(P>0.05).治疗后RFA组ALT明显低于手术组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其他肝功能指标(AST、T-BIL、ALB)无显著变化,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1年、2年、3年内两组患者无瘤生存率(EFS)和总体生存率(OS)比较差异无显著性(P>0.05).结论:RFA治疗原发小肝癌具有微创,操作简单、术后恢复快、肝功能损伤小等优点,并能达到与肝切除术(HR)相当的临床效果,在一定条件下可作为替代HR的治疗方法.
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网织红细胞血红蛋白含量(CHr)对小儿缺铁性贫血(IDA)的筛查诊断效率观察
目的:观察网织红细胞血红蛋白含量(CHr)对小儿缺铁性贫血(IDA)的筛查诊断效率.方法:随机选择进行小儿贫血检查的患儿130例进行临床研究.根据终诊断结果将患儿分为IDA组97例,和非IDA组33例.所有患儿均测定MCV、MCH、MCHC、CHr、Hb、SI、TIBC、SF并进行比较.结果:IDA组患儿MCV、MCH、MCHC、CHr、SI、SF均低于非IDA组,且差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿Hb、TIBC水平差异无统计学意义(P>0.05);根据MCV、MCH、MCHC、CHr、SI、SF各自的临界值对IDA诊断效率的计算,结果发现CHr的灵敏度和特异度均为高.结论:CHr对IDA的筛查诊断具有较高的灵敏度和特异度,且简便无创,易于接受,具有重要的临床应用价值.
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CRRT联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察
目的:研究CRRT联合血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果.方法:39例重度AOPP患者随机分成两组,治疗组20例和试验组19例,对照组进行常规内科治疗.试验组在常规治疗同时行床边血液滤过(CRRT)+血液灌流(HP)治疗.结果:试验组与对照组比较,患者昏迷时间、血清胆碱酯酶(CHE)恢复时间、平均住院天数均明显缩短,阿托品应用总量降低,治愈率显著提高.结论:重度AOPP患者在内科常规治疗的同时行床边血液滤过(CRRT)+血液灌流(HP).可显著提高患者临床治疗效果.
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观察比较复发性翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的临床疗效
目的:观察、比较复发性翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的临床疗效.方法:随机选取复发性翼状胬肉的50例患者作为研究对象,分为观察组与对照组,各25例.观察组患者选用复发性翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术进行治疗,而对照组则是使用复发性翼状胬肉切除联合结膜移植术实施医治.对比、观察两组患者的治愈率、复发率及临床恢复情况.结果:观察组患者的治愈率和复发率分别为96.00％、4.00％,而对照组的治愈率和复发率分别为76.00％、24.00％,两组患者差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组而言,其临床恢复情况比较优异,差异具有统计意义(P<0.05).结论:复发性翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉,其获取的临床疗效显著,能够有效地促进角膜创面愈合的速度,降低患者的不适感,不良反应发生率及复发率低,值得临床推广应用.
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双相正压气道通气呼吸机在急性心力衰竭治疗中的价值
目的:探索双相正压气道通气呼吸机(BiPAP)治疗急性心力衰竭的效果.方法:回顾性分析急性心力衰竭69例患者临床资料,根据治疗方法进行分组,对照组33例患者患者给予常规抗心力衰竭治疗,观察组36例患者在此基础上加用BiPAP治疗,对比两组患者的心功能指标值等指标值.结果:观察组患者治疗5 d时的LVEF明显高于对照组,且LVEDd低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗1 h时的PaCO 2水平低于对照组,且PaO 2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心血管事件发生率5.56％低于对照组的24.24％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:双相正压气道通气呼吸机用于急性心力衰竭治疗中有助于提高抢救治疗效果,改善患者的心功能,值得在临床上推广应用.
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短期预防小儿热性惊厥临床分析
目的:探讨短期应用地西泮及苯巴比妥预防热性惊厥的临床分析.方法:选取登记建档的热性惊厥患儿共300例,随机分为地西泮组、苯巴比妥组及观察组,三组患儿入院后均根据检查结果给予有效抗感染,T≥38.5℃立即给予物理降温配合药物口服降温等常规治疗.地西泮组在发热一开始立即给予地西泮片1 mg/(kg·d),分3次口服,疗程3 d;苯巴比妥组则在发热一开始立即给予苯巴比妥片5 mg/(kg·d),分2次口服;观察组则不给予药物预防.发病后2周、热退、感染症状完全消除前提下,完善视频脑电图检查.结果:本次研究结果表明,在感染性疾病发热早期,短期应用地西泮或苯巴比妥口服,有助于明显降低热性惊厥(FC)发生,减少发热极期24 h内发作次数,缩短单次惊厥发作持续时间,减少易感年龄发作次数,降低神经元放电、缺氧对大脑中枢神经组织的继发性损伤,治疗效果分别与观察组比较差异均有统计学意义(P<0.05);地西泮及苯巴比妥在本研究对热性惊厥发作次数、单次惊厥发作持续时间、复发次数、2周后视频脑电图改变等相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:在发热早期短期应用地西泮与苯巴比妥有助于降低惊厥发生率,减少发作次数,缩短发作时间,控制复发率,减轻脑组织受损;地西泮及苯巴比妥发作次数、惊厥持续时间、复发次数及远期脑电图改变等比较无明显差异,故在临床工作中地西泮、苯巴比妥均可选用.
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CT、DR检查在诊断肠梗阻中的临床意义探究
目的:探析在肠梗阻诊断中分别应用CT与DR检查的临床意义.方法:选择46例肠梗阻患者作为研究对象,随机分为两组,分别是对照组与试验组.对照组22例采用DR检查,试验组24例采用CT检查.观察两组肠梗阻诊断效果、敏感度、特异度、阴性预测值以及阳性预测值.结果:试验组对肠梗阻存在、位置、病因、绞窄性梗阻以及肿瘤性梗阻的诊断准确率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).肠梗阻诊断的敏感度、特异度、阴性预测值以及阳性预测值明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CT检查比DR检查更能够提高对肠梗阻诊断的准确率,查明肠梗阻存在的原因,明确肠梗阻类型,值得医学推广与应用.
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纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重症肺炎患者的疗效和安全性观察
目的:探究纤维支气管镜肺泡灌洗在老年重症肺炎患者治疗及气道管理中的应用价值,为临床老年重症肺炎的治疗提供参考.方法:将102例老年重症肺炎患者作为研究对象,患者随机分为两组,对照组(常规治疗)和试验组(维支气管镜肺泡灌洗治疗),对比观察两组患者治疗有效率、不良反应等指标数据差异.结果:结果显示,试验组患者治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者CRP及PCT指标显著好转,且患者呼吸机带机时间短,且28 d死亡率低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在老年重症肺炎患者的临床治疗过程中,以纤维支气管镜肺泡灌洗对患者进行治疗的临床效果显著,可有效改善患者的相关临床指标,且治疗安全性高,应广泛推广.
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64排螺旋CT和超声在阑尾炎诊断中的应用和效果对比
目的:探讨64排螺旋CT在阑尾炎诊断中的应用效果.方法:采用回顾性分析的方式将急性阑尾炎疑似患者40例进行研究,其中经过临床病症资料与手术病理确诊有32例急性阑尾炎,其他8例为升结肠癌.先后对40例患者行B超诊断与64排螺旋CT诊断,对比分析两种诊断方式的特异度、灵敏度与准确度.结果:螺旋CT诊断急性阑尾炎的灵敏度、特异度以及准确度显著高于B超诊断,差异有统计学意义(P<0.05),经螺旋CT诊断有明显的直接与间接征象.结论:针对急性阑尾炎的诊断采用64排螺旋CT以及其曲面重建技术具有准确的判断能力,阑尾与周围情况也能清晰展示,诊断灵敏度、特异度与准确度都很高,值得在临床上推广应用.
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支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效及价值分析
目的:分析探讨支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效.方法:以实施支撑喉镜下手术的127例声带息肉患者为研究组,以电子喉镜下手术治疗的100例声带息肉患者为对照组,病例均来源于2014年 ～2016年,回顾分析患者的临床资料,对比分析术前术后临床症状缓解情况,随访3个月统计复发率.结果:研究组与对照组带蒂型息肉患者手术疗效差异无统计学意义(P>0.05),总有效率分别为95.00％和97.87％;研究组与对照组宽基型息肉患者手术疗效相比差异有统计学意义(P<0.05),总有效率分别为98.51％和84.91％.研究组并发症发生率为5.51％,对照组为2.00％,两组并发症差异无统计学意义(P>0.05).术后随访3个月,两组各有1例复发.结论:支撑喉镜下手术治疗声带息肉(尤其宽基型)可获得显著的疗效,在临床上有显著的推广价值,但手术过程中要注意相关事项,防止手术并发症与意外的发生,提高手术成功率.
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高频超声诊断鉴别滑膜软骨瘤病118例结果分析
目的:探讨、研究高频超声对于滑膜软骨瘤病的诊断意义.方法:选取滑膜软骨瘤病患者118例作为研究对象,按照不同的诊断方法,分为观察组和对照组,其中观察组患者采用高频超声诊断,对照组患者采用MRI诊断.对比、分析两组患者的诊断正确率、误诊率及漏诊率,判断两组患者肿瘤的良、恶性质,对比、分析高频超声诊断与MRI诊断对于两组患者滑膜软骨瘤病的临床诊断意义.结果:采取不同的诊断方法后,观察组患者的诊断正确率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:高频超声诊断能够准确有效的诊断出滑膜软骨瘤病患者的肿瘤的良、恶性,为临床疾病的诊断提供依据,值得临床推广.
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无创通气与舒利迭联合治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床疗效
目的:对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者使用舒利迭联合无创通气进行治疗的效果情况.方法:随机抽取48例COPD呼吸衰竭患者作为观察对象,将其分为两组,对照组、观察组,各24例.对照组患者给予无创通气治疗,观察组患者则予以无创通气联合舒利迭共同治疗,比较治疗后的效果情况.结果:经治疗后,对照组患者的总有效率、呼吸频率、心率与肺功能等各项指标与观察组总有效率、心率、肺功能等各项指标相比,观察组患者的改善情况较差,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:治疗COPD呼吸衰竭患者使用无创通气联合舒利迭的效果更佳,能够有效改善肺功能情况,在临床上值得推广、应用.
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生长抑素联合香丹注射液治疗急性胰腺炎的疗效及药物不良反应观察
目的:探讨生长抑素联合香丹注射液治疗急性胰腺炎的疗效及不良反应.方法:选取收治的80例急性胰腺炎患者,根据就诊号将其分为观察组和对照组,每组各40例,对照组予以基础治疗+生长抑素治疗,观察组予以基础治疗+生长抑素+香丹注射液治疗,观察两组患者临床治疗效果及不良反应情况.结果:观察组患者痊愈率和总有效率分别为52.50％、92.50％显著高于对照组的27.50％、75.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为10.00％略高于对照组的5.00％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:急性胰腺炎采用生长抑素和香丹注射液联合治疗的疗效确切,降低患者不良反应发生率,安全性较高,临床应用前景广阔.
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帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤所致精神障碍攻击行为的疗效分析
目的:研究帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤所致精神障碍攻击行为的效果.方法:选取脑外伤所致精神障碍攻击行为患者60例为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组患者给予帕利哌酮治疗,观察组患者加用丙戊酸钠治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:经治疗,两组患者的MOAS评分均有显著的降低(P<0.01);观察组患者治疗2周末、4周末的MOAS评分显著低于对照组患者(P<0.01);两组患者治疗期间的不良反应发生率(20.0％vs 23.33％)差异无统计学意义(P>0.05).结论:帕利哌酮与丙戊酸钠联合用于脑外伤所致精神障碍攻击行为治疗中疗效确切,有助于促进患者攻击行为的改善,用药安全性高,值得推广.
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通窍活血汤合微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血研究
目的:观察通窍活血汤联合微创锥颅软通道引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:临床收集并纳入高血压脑出血患者70例,随机分为观察组和对照组.所有患者均行微创锥颅软通道引流术,观察组在对照组的基础上,于术后第2天开始鼻饲通窍活血汤剂.观察并记录患者术后24 h、3 d、7 d、14 d、21 d血肿量大小变化及神经功能缺损程度(CNDS);观察并记录患者术后ADL等级情况.结果:21 d后观察组相对于对照组血肿量有显著减小,差异有统计学意义(P<0.01),观察组临床疗效优于对照组,神经功能能损伤程度明显降低,术后随访3个月进行ADL评定,观察组生活能力缺损程度与对照组比较明显偏低,以上差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:通窍活血汤合微创锥颅软通道引流治疗高血压临床疗效确切,对脑血肿吸收加快和神经功能的恢复具有积极作用.
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使用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果及安全性
目的:评价使用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果.方法:选择老年2型糖尿病肾病合并高血压患者75例,分为两组,对照组使用硝苯地平控释片治疗,观察组联合缬沙坦治疗,比较两组治疗疗效、不良反应情况.结果:观察组治疗后血压、总有效率均优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);但两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果显著,可推广.
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地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察
目的:观察临床对老年急性髓系白血病患者实施地西他滨联合CAG方案治疗后的临床疗效.方法:选取在近期内接诊的38例急性髓系白血病老年患者,根据入院时间平均分为A、B两组,其中A组19例实施单纯CAG方案治疗,B组实施地西他滨联合CAG方案进行治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果:两组患者在经积极治疗后,其治疗有效率比较,B组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率比较,B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对急性髓系白血病老年患者实施地西他滨联合CAG方案治疗,可显著提高患者的临床疗效且不良反应轻,证明该联合治疗是治疗老年急性髓系白血病安全有效的措施,值得临床推广应用.
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孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察
目的:研究分析孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效.方法:从2015年1月 ～2017年1月期间收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者中,选取80例患者作为研究对象,按照入院顺序,单号作为对照组(n=40),双号作为观察组(n=40),对照组患儿给予布地奈德治疗,观察组患儿给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗.结果:观察组患儿治疗总有效率为95.00％,高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者FVC、FEV1、日间PEF、夜间PEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对小儿咳嗽变异性哮喘患者,孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,有利于减轻临床症状,改善患者肺功能,提高治疗有效率,可在临床积极推广和应用.
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艾司西酞普兰与西酞普兰治疗癫痫合并抑郁障碍患者临床疗效对比观察
目的:对比分析艾司西酞普兰与西酞普兰治疗癫痫合并抑郁障碍患者的临床疗效;方法:选取74例癫痫合并抑郁障碍患者随机分为观察组和对照组,观察组给予艾司西酞普兰治疗,对照组给予西酞普兰治疗,比较两组患者的临床疗效,治疗前、治疗后8周、16周HAMD、MADRS评分;结果:治疗后观察组患者临床疗效较对照组患者显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前两组患者HAMD、MADRS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后8周、16周两组患者HAMD、MADRS评分均呈现下降趋势,并且观察组患者HAMD、MADRS评分下降程度更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组不良反应发生率较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:艾司西酞普兰比起西酞普兰治疗癫痫合并抑郁障碍效果更优,安全性更好,值得推广.
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应用布拉酵母菌与双歧杆菌三联活菌治疗儿童轮状病毒性腹泻的疗效对比
目的:探讨单独或联合应用布拉酵母菌与双歧杆菌三联活菌治疗儿童轮状病毒性腹泻的临床疗效,总结临床经验.方法:将90例儿童轮状病毒性腹泻患者纳入研究,在常规治疗的基础上根据用药方案将患者随机分为三组:A组单独口服布拉酵母菌;B组单独口服双歧杆菌三联活菌;C组联用布拉酵母菌和双歧杆菌三联活菌.观察三组患者的治疗有效率、止泻时间和不良反应等指标.结果:所有患者均顺利完成治疗,三组患者均未发生严重不良反应.治疗结束后三组患者治疗有效率分别为80.0％、73.3％和93.3％,联合用药的治疗效果和止泻时间均优于其他两组.结论:布拉氏酵母菌与双歧杆菌三联活菌均是治疗儿童轮状病毒性腹泻安全、有效的治疗方法,联合用药能够明显缓解患者症状,值得临床推广应用.
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新活素联合左卡尼丁治疗顽固性心衰临床研究
目的:研究新活素联合左卡尼丁治疗顽固性心衰临床疗效.方法:运用随机数字表法将福建医科大学附属第二医院2016年2月 ～2017年2月收治的204例顽固性心衰患者分为对照组(新活素治疗)及观察组(新活素联合左卡尼丁治疗)各102例,对两组临床疗效进行比较.结果:观察组不良反应发生率3.92％,对照组不良反应发生率2.94％,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组心功能、血浆N末端脑钠肽前体、6MWT差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组各项指标数值明显优于对照组,而且差异有统计学意义(P<0.05).结论:在顽固性心衰的临床治疗工作中新活素联合左卡尼丁取得的疗效更佳,可作为优选治疗方案推广使用.
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抗结核方案联合抗病毒方案治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的效果评价
目的:评价抗结核联合抗病毒方案治疗肺结核(PTB)合并慢性乙型肝炎(CHB)的疗效与安全性.方法:90例PTB合并CHB患者被纳入本次研究并以随机方法分组,每组各45例.给予对照组2HRZE/4HR抗结核方案治疗,基于此,给予试验组恩替卡韦治疗,治疗结束后对比两组的治疗效果及安全性.结果:治疗后,试验组的ALT、AST及TBiL水平明显低于对照组,肝功能损害程度明显轻于对照组,病灶吸收率、痰菌转阴率及HBV DNA转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗期间,两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于PTB合并CHB患者,行抗结核联合抗病毒方案治疗安全、有效,可减轻肝功能进一步损害,故提倡应用.
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胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及对药物的敏感性变化分析
目的:分析胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及对药物的敏感性变化效果.方法:选取接受经皮经肝胆管穿刺置管引流治疗的胆道感染患者89例,穿刺时将其胆汁标本送检实验室开展细菌培养试验以及药物敏感试验,分析检验结果.结果:本次研究89例患者病原菌检出78例,检出率为87.64％,其中6例为混合细菌感染,构成比较大的是大肠埃希菌40株(47.61％)、肺炎克雷伯菌17株(20.24％)、肠球菌10株(11.90％);大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌产超广谱 β-内酰胺酶的细菌菌株分别为17株(42.50％)及8株(47.06％);G(-)杆菌对于亚胺培南药物、氨苄西林耐药率分别为低及高,对其他抗菌类药物的耐药率也较高.结论:胆道感染患者胆汁经检验显示病原菌常见为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及肠球菌等,而对于是否能够产ESBLs的细菌菌株而言,产超广谱 β-内酰胺酶的细菌菌株耐药率明显高于不产超广谱β-内酰胺酶的菌株,一般建议根据药敏试验检测结果选择合适的抗菌药物治疗胆道感染.
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硝苯地平控释片治疗原发性高血压伴稳定型心绞痛的临床效果观察
目的:探讨硝苯地平控释片治疗原发性高血压伴稳定型心绞痛的临床效果,使其能够有效改善患者生活质量.方法:将82例高血压伴稳定型心绞痛患者作为研究对象,并将其分为治疗组及观察组.观察组使用硝酸异山梨酯片联合厄贝沙坦分散片进行治疗,治疗组使用硝苯地平控释片进行治疗,对比两组患者治疗效果.结果:治疗组患者治疗效果总有效率(65.11％)明显高于观察组患者治疗总有效率(71.72％);治疗组患者心绞痛发病时间[(2.34±1.26)min]及发病次数[(1.28±0.67)次]明显低于观察组患者发病时间[(3.59±1.67)min]及发病次数[(4.67±1.54)次],两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针对高血压伴稳定型心绞痛患者,采用硝苯地平控释片进行治疗,临床效果显著,有效改善患者生活质量,值得进一步推广.
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复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗中的临床价值
目的:探讨复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗中的应用效果.方法:选取接受救治的牙体牙髓疾病患儿150例为研究对象,结合患儿诊治时间先后分为两组.对照组(75例)患儿均给予利多卡因术前麻醉,观察组(75例)患儿则给予复方阿替卡因术前麻醉,对比两组患儿麻醉效果差异,同时统计两组患儿麻醉起效时间、麻醉阶段、手术期间疼痛评分等指标差异,统计患儿麻醉后不良反应发生率.结果:观察组患儿麻醉效果优良率(97.3％)与对照组患儿(84.0％)相比,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿麻醉期间、手术期间疼痛程度评分均低于对照组,同时麻醉起效时间低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05).观察组患儿不良反应发生率(4.0％)低于对照组(16.0％),差异有显著统计学意义(P<0.05).结论:复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗中的应用效果良好,能有效缩短患者麻醉起效时间并降低患者不良反应发生率、改善患儿疼痛,值得临床推广.
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不同剂量盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知障碍的疗效分析
目的:研究不同剂量的盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知障碍的疗效.方法:选取60例卒中后认知障碍的患者作为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组给予盐酸多奈哌齐(安理申)5 mg治疗,观察组每晚给予盐酸多奈哌齐(安理申)5 mg治疗,4周后每晚给予10 mg QN治疗.分别在治疗前、治疗后4周、治疗后24周进行简易智能量表(MMSE)、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分,并对药物的不良反应进行统计.结果:对照组和观察组MMSE、MBI评分在治疗后4周、24周同治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗4周时的MMSE、MBI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗24周时的MMSE、MBI评分差异有统计学意义(P<0.05).两组24周后不良反应差异无统计学意义(P<0.05).结论:盐酸多奈哌齐(安理申)治疗卒中后认知障碍有效,每天10 mg安理申比5 mg疗效好,且不增加药物不良反应.
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烧伤休克的防治进展
休克是一个有效循环血量减少、组织器官灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的渐进性病理生理过程,组织细胞缺氧是休克的本质[ 1].严重烧伤后 48 h内为急性渗出期,体液丢失兼有血细胞破坏,极易引发低血容量性休克,被称为休克期.患者烧伤总面积超过 15％ TBSA 就有发生休克的危险[ 2].烧伤休克、缺血缺氧是严重烧伤难以避免并导玕组织器官早期损害的关键问题之一[3],直接影响着严重烧伤患者的预后[ 4].因此,早期积极防治烧伤休克是治疗成功的基础和关键.近年来,经过国内外学者的共同努力,烧伤休克的防治取得了很大的进展,现综述如下.
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子宫肌瘤患者个体化心理护理研究进展
早在 2005年全球权威的肿瘤研究中心 MD Anderson学者在科学(Science)杂志,以西方谚语"屋子里的大象"形象的对于子宫肌瘤做了比喻[ 1],意为显而易见却常常被忽略.12年后的今天仍然是来自于该中心的全球流行病学显示有 70％女性罹患子宫肌瘤[ 2],大象更加显而易见,并且仍然庞大.从护理角度,我们根据子宫肌瘤患者的婚育情况将之分为三组:未婚未育组、已婚未育组和已婚已育组.因不同类组的患者,存在心理问题不同,关注的问题(如性生活的质量、生育的影响、婚姻的影响、月经内分泌的影响以及卵巢储备功能的影响等)不同,针对不同的患者不同的心理问题采取个体化健康教育和心理护理,满足患者的不同需求,尽可能减轻患者的心理负担.我院为二级甲等综合性医院,妇科有大量的子宫肌瘤患者,主要关注点在于手术治疗以及子宫的去与留,下面笔者将之分为上述组别,分别进行个体化护理心得进行阐述.
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微生物与慢性阻塞性肺疾病的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD)是呼吸系统的常见病和多发病,其特征是持续性气流受限,并呈进行性发展.慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECO-PD)是 COPD患者的重要临床病程,对患者的生活质量、肺功能、疾病进程产生巨大的负面影响.COPD的影响因素中除外吸烟、化学因素、空气污染、遗传[1],细菌感染在 COPD的发病和急性加重过程中起着非常重要的作用,研究表明80％的AECOPD是由感染所玕[2].既往传统观念认为健康人群的下呼吸道是无菌的,但随着 16S rRNA 检测技术的出现,越来越多的研究表明[ 3]健康人群以及 COPD稳定期患者的下呼吸道均存在微生物,但二者的呼吸道微生物的组成是不同的.本综述通过总结近年来国内外肺部微生物的研究来探讨微生物对 COPD 的发生发展的影响,并为 COPD 的治疗方法提供新的途径和思路.
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非幽门螺杆菌的流行病学、检测方法及致病机制的研究进展
自从 1983 年,澳大利亚科学家 Warren和 Mashall从慢性胃炎患者胃黏膜中分离并培养出幽门螺杆菌(Helicobacter Py-lori,Hp)后[1],研究者们对幽门螺杆菌的研究热度越来越高,隐藏在Hp后面的非幽门螺旋杆菌(non - helicobacter pylori -helicobacters,NHPH)也逐渐跃入研究者的视线.他们发现NHPH与胃内疾病,如胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mu-cosa associated lymphoid tissue lymphoma,MALT)、消化性溃疡等关系密切,但也发现两者不存在直接的因果关系.由于其对胃内疾病的发生发展的重要作用,故本文就胃内非幽门螺旋杆菌的流行情况及检测方法以及其玕病机制做系统综述.
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心脏康复理念、心脏康复患者及心脏康复模式的综述
根据《中国心血管病报告 2016》报道[1],目前我国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,心血管疾病在我国呈现高发病率、高死亡率的现象.随着对心血管疾病高危因素的控制,药物治疗、介入治疗等治疗手段的提升,该疾病的死亡率增幅开始下降,这意味着带病生存的人数在逐步上升.报道中还指出 2015 年我国医院心脑血管病患者出院总人次数为 1887. 72万人次,其中心血管病占 6. 61％,提高这部分人群的病后生活质量是本文的切入点,目的在于进一步推广心脏康复理念.
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常德市武陵区托幼机构3～6岁儿童超重和肥胖流行趋势调查及相关因素分析
目的:分析常德市武陵区托幼机构3～6岁儿童超重和肥胖流行趋势及相关影响因素.方法:统计该地区近五年3～6岁儿童超重和肥胖人数,分析超重和肥胖流行趋势;以园为单位整体抽样,进行问卷调查,分析超重和肥胖相关影响因素.结果:该地区近五年超重率依次为5.40％、6.20％、6.59％、6.62％、6.97％,肥胖率依次为2.59％、3.01％、3.17％、3.19％、3.29％,肥胖相关单因素分析显示性别、喂养方式、生活方式(看屏幕时间)、吃饭时间、父母文化程度组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),Logistic多因素统计分析显示男孩、人工喂养、生活方式、吃饭时间短等因素危险度较高.结论:该地区未对超重和肥胖给予足够的重视,呈现逐年递增的趋势,应加强研究并采取相应措施对其进行干预.
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支持型教学在"5+3"培养模式下临床实践教学中的应用
在"5+3"医学人才培养模式推广初期,合格的临床实践带教教师资源匮乏,支持型教学是以教师的具体教育行为为主要途径,在优化教师教学行为的基础上,可以提高教师素质,强大师资队伍.通过解读支持型教学的内涵、影响及评估方式,探讨支持型教学在临床实践教学中的应用.
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翻转课堂结合多种教学模式在护理教学中的应用研究进展
随着互联网的普及和现代教育信息技术的发展,使得翻转课堂作为一种新型的教学形式进入大众视野.翻转课堂又称 "反转课堂",是指依靠现代信息技术,老师将所教授的内容录成视频,学生在课下观看以及查阅资料等方式完成知识的学习,课上则成为师生、学生之间的互动的场所,进行答疑解惑和知识运用[ 1].本文将在护理教育中用翻转课堂与不同的教学模式相结合进行综述,并提出其在应用中所面临的挑战,为翻转课堂在护理教学中应用的多元化提供方向.
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个性化健康体检初探
随着社会经济的高速发展,人民生活水平和生活品质大幅提高,从被动治病到主动预防的理念正在形成,健康体检也得到更多人的认同.人们对自身的健康有了更高的要求,由 "指定套餐体检"转向 "个性化体检".面对各种体检项目如何选择,真正做到事半功倍,切实达到疾病筛查、预防第一的目的,是我们健康管理人员的责任.我们结合近些年健康管理的工作中积累的经验对个性化体检进行初步探讨.
