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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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专科(肝胆外科)表格式护理记录在电子护理病历中的应用
目的:结合卫生部关于启动"优质护理服务示范工程"活动方案要求,把表格式护理记录应用于电子护理病历中,取消不必要的护理文件书写,简化护理文书,把时间还给护士,把护士还给患者.方法:将护理表格中内容按专科护理逐项例举,绘制成电子表格式护理表,供操作人员选择.护理记录时,护士只需输入简单的拼音字母,电脑自动弹出需要的内容进行记录.结果:电子表格式护理记录弥补了一般表格式护理记录单超出选项内容范围、需要用文字描述补充的,要预留表格的缺点.更方便快捷,省时省力,使护士在短期内掌握专科护理常规及病情观察.结论:采用表格式护理记录提高了护士的观察、沟通和理论与实践相结合的能力,提高了专科护理质量.
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32例腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的围手术期护理
目的:探讨在腹腔镜下进行卵巢囊肿剥离术其围手术期的护理措施和经验.方法:选择行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者32例,严格遵循围手术期的护理规定,采取相应的护理措施进行围手术期的护理.结果:因为围手术期的护理配合,全部患者的手术过程均顺利完成,不适反应率低,轻度腹痛2例(6.25%),少量皮下气肿1例(3.13%),肩背部酸痛1例(3.13%),均未采取特殊处理,以上不良症状自行消失.结论:在进行腹腔镜手术前,做好皮肤的清洁工作,尤其重点清洁脐孔的皮肤,对预防术后切口发生感染起到非常重要的作用;术后心理护理是止痛的重要手段;与传统的开腹手术比较,其存在的护理问题较少,出现的问题相对好解决,这对减轻护士的工作强度和提高护理质量、工作效率等作用显著.
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程序化护理对胸外科患者手术前后咯痰效果的影响
目的:探讨程序化护理对胸外科手术患者手术前后咯痰效果的影响.方法:通过对65例肺癌肺切除患者的术前咯痰宣教、指导咯痰方法;手术后采取有效咳痰的护理措施.结果:手术前后患者咳嗽、排痰有效.结论:程序化护理对胸外科手术患者手术前后咯痰有效,对保证手术成功有重要的临床意义.
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护理干预对血液灌流患儿及家长心理健康的影响
目的:探讨护理干预对血液灌流患儿及家属心理健康的影响.方法:选择肾脏科住院并行血液灌流治疗的过敏性紫癜患儿40例,按入院先后顺序分为干预组和对照组,各20例,在血液灌流同意书签名时及第2次血液灌流治疗前对患儿及家长进行问卷调查,分别记录两组患儿家长焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心率(HR)值,两次问卷之间,干预组进行详细的护理干预,对照组仅接受一般护理.结果:干预组护理干预后SAS,SDS,HR值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:行血液灌流的患儿及家长明显的焦虑、抑郁情绪,对其进行有效的护理干预,可减轻患儿及家长的心理问题,使之保持稳定情绪,乐于配合治疗.
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重型颅脑损伤患者的护理
重型颅脑损伤的患者起病急,病情严重,变化快,并发症多,护理复杂,死亡率高,及时有效的诊治和护理,会直接影响患者的抢救成功率及康复情况.我院自2003年8月~2007年8月共收重型颅脑损伤患者38例,均存在不同程度的昏迷,现将护理体会报告如下.
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高龄产妇加强心理护理的效果观察
目的:研究心理护理对高龄产妇分娩方式以及分娩时长的影响.方法:选取高龄产妇138例,随机分成试验组和对比组.试验组68例,对比组70例.其中,实验组进行心理护理,对比组则使用传统护理的方式.后对两组高龄产妇的分娩方式以及分娩时长进行对比.结果:试验组的自然分娩率(69.12%)高于对比组(30.00%),产钳催生率(2.94%)以及剖宫产率(27.94%)均低于对比组(7.14%,62.86%).试验组平均分娩时长(9.15 h)短于对比组平均分娩时长(10.70 h).P＜0.05为差异有统计学意义.结论:心理护理在高龄产妇临床护理中效果明显,有利于产妇顺利分娩,值得大力推广.
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培养护士主动服务意识提高患者满意度
随着医疗改革的不断深入和发展,人们对医疗服务要求不断提高,不断由技术竞争转向服务竞争,甚至向更高的文化竞争发展,患者与护理服务之间的矛盾日益显露出来,导致护患纠纷的发生也呈不断上升趋势,为护理工作带来很大的冲击,也对护理工作提出了更高的要求.医学模式的转变,使我们护理工作转变为"以人文关怀服务"为主的尊重患者心理、康复及各项权利的护理方法[1],用热心的接待、细心的计划、耐心的治疗不断增强护士的主动服务意识,激发护士的工作热情,并在护理的各个环节中得到真实完整体现,从而全心全意的为患者服务,提高患者满意度.
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加强基础护理在提升护理质量中的价值分析
目的:探讨基础护理在提升护理质量中的价值.方法:对基础护理过程中存在的影响因素进行分析,制定合理护理要求和对策.结果:使护士认识到基础护理的重要性,提高护理积极性,以人性化、科学化、灵活化、舒适化规范操作流程,提高护士工作效率,促进患者康复.结论:强化基础护理意识,提高护士工作积极性,保证基础护理的顺利进行.
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末梢血和静脉血血细胞参数差异情况观察
目的:比较静脉血与末梢血血细胞参数差异情况.方法:选取150例患者,同时采集静脉血和末梢血,分析比较血细胞参数情况.结果:静脉血白细胞和红细胞水平明显低于末梢血,血小板水平明显高于末梢血,差异有统计学意义(P<0.05).结论:静脉血细胞成分较末梢血稳定,是用于血液检验的较好的样本选择,但静脉抽血易因凝血障碍导致明显出血和免疫力低下导致感染,临床上应根据患者具体情况,合理选择.
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骨盆骨折合并双侧多发肋骨骨折1例护理
骨盆骨折是骨科常见的创伤,但是合并双侧多发肋骨骨折合并血气胸的患者较少见,2012年2月我科收治了一位男性患者,主诉因车祸致伤,诊为双侧多发肋骨骨折合并血气胸,骨盆骨折;入院时呈休克状态,立即建立有效静脉通道,补充血容量,配合医生行气管切开术改善呼吸,同时做胸腔闭式引流术接胸瓶,增加肺通气,重视心理护理,做好感染的预防,及时做好各项评估,杜绝合并症的发生,专人护理,患者住院33d痊愈出院,现将护理体会报告如下.
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人性化护理在提高护理质量中的作用探讨
随着我国护理医学的不断发展以及护理模式的转变,护理工作在促进患者康复过程中的地位显得越来越重要.护理工作已不仅仅局限于患者的躯体疾病,而是向患者心理、社会、健康等多方面实行整体护理的全面发展.以人为本的人性化护理就是应对这种需求而发展起来的一种新型的护理模式.
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精神科护士长素质刍议
精神科护士长不仅是科室和病房护理管理的主体,也是科室发展与建设的主力军.本文从精神科患者的特殊性入手,着重论述了精神科护士长应具备的特殊本领,提出了对精神科护士长的特殊要求,精神科护士长是推动我国精神卫生护理事业向前发展的特殊人才和中坚力量.精神患者由于大脑机能活动发生紊乱,导致认识、情感、行为和意志等精神活动产生障碍.因此精神患者一方面使他人恐惧,另一方面又受到歧视、虐待.
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急性心肌梗死合并心律失常患者的心电监护分析
目的:探讨急性心肌梗死合并心律失常患者的心电监护情况.方法:分析急性心肌梗死合并心律失常患者60例的临床资料,给予以下措施:①严密进行心电监护;②密切观察患者出现心律失常症状;③注意观察患者的生命体征变化.结果:护理后室早数、短阵室速数、PR间期、QRS波时限、QTc间期、EDV和ESV均优于护理前差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对急性心肌梗死合并心律失常患者的心电监护和护理,可以明显提高临床治疗效果,改善患者预后状态,值得临床推广应用.
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巧用鼻贴加透明敷贴固定胃管的实践效果观察
目的:减少胃管移位、滑脱及皮肤刺激现象,增进患儿舒适.方法:将292例留置胃管患者随机分为对照组142例和实验组150例,对照组采用传统的胶布固定法,实验组使用3M公司生产的鼻贴加透明敷贴双重固定方法.结果:实验组胃管移位、脱管、皮肤刺激发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:使用鼻贴加透明敷贴双重固定胃管的方法,避免在活动时胃管摆动给患者带来的不适,及脱管后再次置管给患儿带来的痛苦,减轻患者的费用,且减少患者皮肤刺激,增进患儿舒适感.
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清洗机在呼吸机管道清洗消毒中的应用效果
随着医学科学技术的发展,机械通气应用范围已有很大扩大,已不仅限于抢救危重患者呼吸衰竭,目前更多用于缓解缺氧和二氧化碳潴留、改善通气换气功能,使患者及早地改善呼吸功能.呼吸机管道清洗不彻底造成的呼吸道感染已被院感部门重视.呼吸机管道污染是发生呼吸机相关下呼吸道感染的重要原因.保证呼吸机管道清洗质量对预防医院感染很重要.我院呼吸机管道的清洗工作由各科室自行清洗,不仅浪费成本消毒效果也不能保证.
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87例胸腹腔微创穿刺置管引流的护理
以往对胸腹腔中等或大量积液的患者采用传统一次性注射器和粗导管做胸腹腔穿刺抽液的方法,存在较多缺点,如切口大、出血量多、术后患者疼痛明显,患者痛苦,治疗费用高,易并发感染,医护工作量大[1].我院内科自2009年2月~2011年2月应用一次性单腔中心静脉导管经皮穿刺置入胸腹腔闭式引流治疗中等量以上胸腹腔积液87例,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.
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肛瘘患者术后疼痛的护理
目的:探讨疼痛护理对肛瘘切开或切除术患者术后舒适度和疼痛的影响.方法:对术后61例行肛瘘切开或切除术的患者,在术后按制定减轻和缓解疼痛的护理措施实施护理.结果:患者术后疼痛减轻,舒适度增加.结论:行肛瘘切开或切除术患者采用及时、有效的疼痛护理措施,可减轻患者的疼痛和痛苦,提高患者的舒适度和满意度,值得临床推广.
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老年患者电子喉镜检查中的护理干预
目的:探讨老年患者在电子喉镜检查中护理干预的效果.方法:选取我院耳鼻喉科650例电子喉镜检查的老年患者,随机分成对照组和观察组,观察护理干预在老年患者电子喉镜检查中的效果.结果:观察组恐惧、焦虑心理明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),完成检查的时间也明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:护理干预能有效减轻老年患者检查中的心理应激反应,帮助老年患者克服心理障碍,顺利完成检查.
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产妇产褥期的心理状态分析及护理对策研究
目的:开展产妇产褥期的心理状态分析和护理对策研究.方法:转变护理观念、加强护患沟通,通过对产褥期的心理状态分析,开展针对性的护理工作.结果:经问卷调查及回访,产妇知识掌握程度达到98%,母乳喂养成功率96%,满意率100%.结论:对产褥期进行针对性的护理,可以顺利的使产妇度过产褥期,提高了产妇及家属的满意度,同时也提高了护士的职业形象.
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静脉留置针在门诊静脉输液的临床应用及护理
目的:探讨静脉留置针在门诊静脉输液患者中的临床应用及护理.方法:对256例门诊静脉输液患者采用静脉留置针的方式进行输液,然后进行临床观察.结果:256例患者留置时间3～7 d,平均5 d.穿刺成功率98.05%(251/256),并发症发生率5.86%(15/256),患者需求达到92.19%(236/256),仅有少部分人认为不需要或者无所谓,满意度97.26%(249/256).结论:静脉留置针也适合门诊输液患者,减少了门诊输液患者反复穿刺的痛苦,有利于保护血管;方便临床用药,接受门诊静脉输液患者欢迎;静脉留置针还可以减轻护理工作量,提高工作效率.但应加强置针期间的护理以及了解其注意事项.
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浅析护士语言修养对护患关系的影响
随着医学模式的不断转变,护士工作也赋予了更广泛、更复杂的内容.语言交流是保证各种信息有效发放和接收、沟通渠道畅通、反馈信息正常的重要载体,也是促进患者康复,提高护理质量的重要条件.在护患交往中,护士需要通过语言与患者进行思想交流、了解患者的需求,评估患者的病情、感受患者的情绪.
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98例高血压脑出血术后监护体会
目的:总结高血压脑出血患者手术后的观察、护理体会.方法:分析2009年1月~2011年9月住院的98例高血压脑出血患者术后临床观察及护理.结果:在护理人员的精心护理下,98例高血压脑出血患者显效54例,有效33例,总有效率为88.76%.11例无效,其中5例病情恶化放弃治疗,6例死亡.结论:高血压脑出血患者手术后注意观察呼吸、脉搏、血压、神志、瞳孔变化,引流液量及颜色变化、定时翻身拍背、无菌操作、口腔护理、呕血黑便及营养状况等对疾病康复有重要作用.
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支气管灌洗术对老年人重症肺部感染的疗效观察
目的:探讨支气管灌洗术对老年人重症肺部感染的临床效果.方法:选择重症肺部感染老年患者共50例,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予抗生素、治疗合并症等对症支持治疗,观察组在上述治疗基础上实施支气管灌洗术;观察两组患者治疗期间发热、咳痰、痰液性质、X线胸片等改善情况,记录两组住院时间.结果:观察组住院时间平均为(16.2±3.9)d;对照组平均住院时间为(24.1±4.3)d;观察组住院时间时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率和对照组总有效率比较,前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:支气管灌洗术治疗老年重症肺部感染临床效果显著,促进患者预后,值得借鉴.
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早期CRP变化率对评估脓毒症患者抗生素合理性的临床意义
目的:早期监测脓毒症患者C-反应蛋白(CRP)变化率,探讨其与抗感染治疗有效性之间的关系及对预后的评估.方法:ICU收治105例脓毒症患者,入院后6 h内给予抗感染治疗,测定入院时以及第1~5天CRP每天含量(D0、D1、D2、D3、D4、D5)以及变化率(R)即D5/D0;以R1<0.4,R2 0.4~0.8,R3>0.8为标准将患者分为快反应组(R1),慢反应组(R2)及无反应组(R3).记录每天生命体征、血常规、APACHEⅡ评分,统计14 d死亡率.结果:存活73例,死亡32例;CRP变化率与APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P＜0.05);与R1相比,R3与死亡事件相关性更加密切,差异有统计学意义(P< 0.001).结论:早期监测CRP变化率是评估脓毒症患者抗感染治疗效果及预后的重要指标.
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美式脊椎矫正手法联合中药热敷治疗椎动脉型颈椎病的临床观察
目的:探讨美式脊椎矫正手法联合中药热敷治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:采用回顾性分析的方法,分析椎动脉型颈椎病患者60例临床资料,依据治疗方式不同分为对照组(中药热敷治疗组)30例和观察组(美式脊椎矫正手法联合中药热敷治疗组)30例.结果:观察组临床治疗椎动脉型颈椎病总有效率明显高于对照组,χ2=28.57,P<0.05,差异有统计学意义.结论:美式脊椎矫正手法联合中药热敷治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效明显,值得临床推广应用.
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应用缩宫素等措施干预第三产程减少产后出血的临床效果观察
目的:探讨应用缩宫素等措施干预第三产程减少产后出血的临床效果.方法:选择足月妊娠分娩产妇400例,均为初产妇、单胎妊娠、头位、实施阴道分娩,上述产妇分为两组,观察组和对照组,观察组在胎儿前肩娩出时立即给予缩宫素等干预措施,对照组胎儿娩出后未给予缩宫素等干预措施;记录两组产后2 h出血情况.结果:观察组第三产程时间为(5.6±2.4)min;对照组第三产程时间为(13.1±2.4)min,观察组第三产程时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后2 h出血量为(124.5±21.6)ml,对照组产后2 h出血量为(247.5±30.8)ml,观察组产后2 h出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用缩宫素等干预措施对第三产程进行干预,能够缩短第三产程时间,减少产后2 h出血,临床效果显著.
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45例机采和手工血小板治疗效果的临床分析
目的:探讨分析机采血小板与手工采血小板的临床治疗效果.方法:回顾性分析45例机采和手工血小板治疗效果.结果:机采组血小板计数增加指数及血小板恢复百分率较手工组好,差异有统计学意义(P＜0.05);机采组输血不良反应较手工组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:机采血小板输注疗效较手工分离血小板显著.
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乳晕周围切口治疗乳腺纤维瘤的疗效观察
目的:探讨乳晕周围切口治疗乳腺纤维瘤的临床疗效.方法:选择90例乳腺纤维瘤患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用传统切口,观察组采用乳晕周围切口,比较两组的手术疗效.结果:除双乳基本对称这一指标观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在其他方面的差异并无统计学意义(P>0.05).结论:乳晕周围切口治疗乳腺纤维瘤与传统切口手术疗效相当,且具有微创手术的典型特点,术后美容效果较好.
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急性脑梗死血清脂联素的变化及检验意义
目的:探讨急性脑梗死血清脂联素的变化及检验意义.方法:选择收治的34例急性脑梗死患者的临床资料,同时选择同期入院体检的正常老年人31例作为对照组,观察并对比两组患者的血清脂联素水平及观察组患者治疗前后的血清脂联素指数情况.结果:观察两组患者血清脂联素指数,及观察组患者治疗前后的血清脂联素指数,结果发现患者治疗后,血清脂联素升高,对照组血清脂联素指数均高于观察组治疗前后指数,两组对比具有统计学意义(P<0.05).结论:正常的脂联素水平可有效减少急性脑梗死病情的发生,其调节血糖、脂类代谢,降低动脉粥样硬化的作用已得到证实,但其抗病机理仍有待深入研究.
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直肠癌中PTEN的表达与病理因素的相关性研究
目的:探讨PTEN在直肠癌中的表达及其病理特征的关系.方法:应用免疫组化MaxVison法检测60例直肠癌、30例腺瘤组织和正常直肠黏膜组织10例标本中PTEN的表达情况,并对其表达水平与直肠癌临床病理特征之间的关系进行相关性分析.结果:PTEN蛋白在直肠癌、直肠腺瘤与直肠正常黏膜组织的阳性率分别是43.3%(26/60)、93.3%(28/30)、100%(10/10),与正常直肠黏膜相比,直肠癌组织中PTEN表达明显降低,且随分化程度降低和临床分期增高呈递减趋势,有淋巴结转移和远处转移组明显低于无淋巴结转移和远处转移组.结论:PTEN在直肠癌组织中的表达下调,与其病理因素有关,PTEN检测可为直肠癌生物学行为判定和进一步的研究和治疗提供有效的病理学依据.
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多曲方丝弓和平面导板辅助矫治成人前牙深覆的临床对比观察
目的:探讨多曲方丝弓和平面导板辅助矫治成人前牙深覆的临床对比效果.方法:分析收治的前牙深覆患者80例临床资料,依据矫治方式不同分为多曲方丝弓矫治组40例和平面导板矫治组40例.结果:多曲方丝弓矫治组和平面导板矫治组成人前牙深覆患者下颌切牙切压低量和前磨牙的升高量无明显差异(P>0.05).结论:多曲方丝弓和平面导板辅助矫治成人前牙深覆牙 合临床效果均较为明显,值得临床推广应用.
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小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗开角型青光眼临床分析
目的:探讨小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗开角型青光眼临床效果.方法:分析收治的开角型青光眼患者临床资料,依据手术治疗方式不同分为对照组(常规的青光眼白内障联合手术治疗组)30例(50眼)和观察组(小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗组)30例(50眼).结果:观察组开角型青光眼患者治疗后视力、眼压明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗开角型青光眼,视力恢复明显,眼压改善良好,值得临床应用.
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钬激光治疗输尿管结石52例临床体会
目的:探讨钬激光治疗输尿管结石的临床疗效及意义.方法:选取采用钬激光治疗的输尿管结石患者52例作为观察组,选取既往5年采用开放手术治疗的48例输尿管结石患者作为对照组,观察两组患者手术成功率、手术时间、住院时间及术后并发症相关情况,并进行统计分析;两组患者均给予6个月以上随访,观察并记录其复发率.结果:采用钬激光治疗的观察组与采用开放手术治疗的对照组手术成功率分别为98.08%、100%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院时间及术后并发症均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均给予6个月以上随访,复发率分别为5.77%、6.25%,两组患者复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用钬激光治疗输尿管结石具有创伤小、术后恢复快、复发率低等优点,是目前治疗输尿管结石的一种较佳术式.
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直肠癌术后Rapid Arc和IMRT计划的剂量学对比
目的:分析和比较直肠癌术后患者放疗中Rapid Arc和其他三种IMRT治疗技术的剂量学差异[1].方法:选取10例直肠癌术后患者做Rapid Arc和三种IMRT计划,分别标识为①为Rapid Arc计划,②为IMRT-7F-180计划,③为IMRT-5F-0计划,④为IMRT-5F-180计划.PTV处方剂量为50 Gy,分25次.危及器官剂量限量参考RTOG0822要求:15%股骨头体积＜30 Gy;30%膀胱体积40 Gy;180 cc小肠体积＜35 Gy,100 cc小肠体积＜40 Gy.在95%体积的PTV达到处方剂量前提下,比较两种计划的剂量体积直方(DVH)图、靶区和危及器官剂量、靶区剂量适形度、剂量分布均匀性.结果:四种计划适形度无差异,Rapid Arc计划靶区剂量均匀性优于其他三者调强计划,且其靶区平均剂量低于其他三种调强计划.三种调强计划的靶区剂量均匀性、靶区平均剂量之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).IMRT-5F-0计划股骨头受照体积大,平均剂量高,其他三种计划之间股骨头剂量学比较,差异无统计学意义(P＞0.05).四种计划的膀胱、小肠剂量学比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于直肠癌术后患者,Rapid Arc技术在靶区平均剂量和靶区均匀性比IMRT技术有其更多的优势,而且可以缩短治疗时间,减少了患者移动的可能性,同时增加了治疗靶区的准确性.在其他正常组织上,Rapid Arc技术没有明显的优势.
关键词： RapidArc IMRT 直肠癌剂量学 -
30例高血压脑出血术后非原位再出血病因分析
目的:探讨高血压脑出血术后非原位再出血的原因.方法:回顾30例高血压脑出血术后非原位再出血病例的临床资料,采用ADL评估预后.结果:本组患者均患有原发性高血压病,平均(62.63±7.15)岁,再出血部位以基底节和丘脑为主,且对侧出血较同侧多见.两次术前GCS评分差异有统计学意义(P<0.05).本组住院病死率33.3%,半年总死亡率56.67%,致残率84.62%.结论:高血压脑出血术后非原位再出血可能原因主要是年龄较大,伴随基础疾病较多,血压、颅内压高,脑水肿明显,脑血流重新分布,手术等因素有关.
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妊娠合并急性胰腺炎诊治分析
目的:探讨适合妊娠合并急性胰腺炎的诊断方法以及用何种方法对妊娠期合并急性胰腺炎患者进行治疗后可达到满意的效果.方法:对患者进行基本治疗,若患者伴有先兆早产现象则给予硫酸镁静脉滴注,以抑制宫缩,维持患者妊娠至足月.选用对胎儿无影响的广谱抗生素对患者进行炎性反应的控制或消除,如头孢类抗生素.如患者发生急性坏死性胰腺炎、化脓性腹膜炎等重症且上述保守治疗无效时,应考虑对患者进行外科手术治疗,切除病变的胰腺及其周围组织.手术的时机适宜选择在患者妊娠中期或产褥期,若患者在妊娠晚期急需手术治疗,则应对胎儿进行剖宫产后再行手术.结果:轻度妊娠合并急性胰腺炎患者均无产科方面的异常情况,重度妊娠合并急性胰腺炎患者易发生胎死宫内、新生儿出生后死亡以及产妇生产后发生多器官功能衰竭死亡现象.结论:妊娠合并急性胰腺炎对母婴的危害严重,对于此病的治疗多采用兼顾母婴安全的综合治疗方案.及时有效的对妊娠合并急性胰腺炎进行治疗,可提高患者的治愈率,降低死亡率.
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精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)联合治疗糖尿病30例体会
目的:通过对30例糖尿病患者联合应用精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)(商品名为诺和灵30R)后的总结建议向基层医院推广.方法:按人民卫生出版社出版的第7版内科学上的糖尿病诊断标准定诊,评估病情后按血糖值调整用量.结果:诺和灵30R能使血糖值在短时间内降致正常范围.结论:与其他治疗方法及药物治疗相比该药有适应症广泛、肌内注射次数相对减少等优点.
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骨不连术后骨仍不愈合的临床分析
目的:探讨骨不连术后骨仍不愈合的临床治疗效果.方法:以收治的40例骨不连术后骨仍不愈合患者为研究对象,对于不同类型的骨折患者采取不同的临床治疗方法,对比分析患者临床治疗前后,临床症状和骨折治疗效果.结果:经过针对性的临床治疗,所有患者的临床症状均有了一定程度的缓解,所有患者均一期愈合,无一例患者术后出现伤口红肿现象,患者的一次性愈合率较高,且术后恢复情况良好.结论:本次临床实践的结果表明,骨不连问题主要发生在患者较为关键的关节部位,因而对患者健康的影响较大,因此,实施这类手术时,医护人员一定要进行细致而周密的计划,实施手术前详细了解患者的病史,并尽可能找到患者发生疾病的主要原因,做好针对性的治疗.
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锁定钢板治疗肱骨骨折术后骨不连疗效观察
目的:进行锁定钢板内固定治疗肱骨骨折术后骨不连的临床疗效研究.方法:对16例肱骨骨折术后骨不连病例行锁定钢板内固定治疗并随访观察.结果:16例患者术后随访1~2年,骨折全部愈合.结论:锁定钢板内固定治疗肱骨骨折术后骨不连疗效可靠.
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原发性输尿管癌的MSCT诊断分析
目的:探讨原发性输尿管癌的MSCT表现,提高对本病的诊断与鉴别诊断水平.方法:对8例经手术病理证实的原发性输尿管癌的MSCT特征进行回顾性分析.结果:肿瘤发生部位为上段1例,中段2例,下段3例,下端合并膀胱肿瘤2例.病理均为移行上皮癌.结论:原发性输尿管癌的MSCT表现具有特征性,对诊断和鉴别有重要作用.
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腔内手术治疗高危前列腺增生临床分析
目的:探讨腔内手术治疗高危前列腺增生的临床治疗效果.方法:选取收治的高危前列腺患者共37例.根据患者实际的病情,选择不同的腔内手术方式.结果:本组患者的平均手术时间为(84.2±11.0)min,平均出血量为(76.2±9.2)ml.大尿流率平均为12.2%±0.92%,相比于治疗前差异有统计学意义(P＜0.01).术后患者平均IPSS评分为8.9±0.51,相对于手术前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:腔内手术方式治疗高危前列腺增生手术时间短,对患者造成的创伤较小,能缓解患者尿道梗阻的现象,手术操作简单有效且患者的预后好,值得在临床上推广使用.
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同期双侧人工全髋关节置换术的疗效分析
目的:分析同期双侧关节置换的安全性和有效性.方法:对双侧髋关节置换患者60例(120个关节)进行随访,随机抽取在此期间所做的分期双侧全髋关节置换60例,作为对照组,对比两组之间手术时间、总出血量、总输血量、术前与术后Harris评分及术后并发症等方面的差异.结果:两组各项指标之间差异均无统计学意义(P＞0.05),从住院时间、总治疗费、总出血量、总输血量、并发症及功能等多方面考虑,同期双侧全髋关节置换明显要优于分期双侧全髋关节置换.结论:同期双侧全髋关节置换安全可行,与分期置换相比具有一定优越性.
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小切口白内障手术100例临床体会
目的:分析小切口白内障手术100例的临床效果与特点.方法:选择100例接受小切口非超乳化的白内障手术患者,并对其术后的视力与并发症等进行临床分析.结果:术后患者的视力都有不同程度的提高,术后有少数患者出现以下并发症,例如房水混浊,角膜水肿,一过性高眼压等经过处理尚未发现严重的并发症.结论:临床资料显示小切口白内障手术疗效显著且适应症状很广泛,特别适合在基层医院进行开展.
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脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进疗效观察(附62例分析)
目的:探讨脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进临床治疗效果.方法:对我院收治的62例行脾动脉栓塞治疗的肝硬化脾功能亢进患者进行分析,并随机抽取在我院进行开腹手术脾切除的59例作为对照.结果:两组在手术时间、出血量、住院时间比较中,研究组明显优于对照组(P＜0.05),在不良反应比较中,两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后脾脏厚度,脾静脉内径、门静脉内径明显变小(P＜0.05).结论:脾动脉栓塞具有创伤小、疗效好、手术时间短、恢复快,并发症少等优点,有效改善了门静脉高压和血细胞的恢复,是治疗肝硬化脾功能亢进的有效方法.
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胸椎椎弓根螺钉与椎弓根外侧螺钉固定治疗胸椎骨折的比较分析
目的:探讨胸椎椎弓根螺钉与椎弓根外侧螺钉固定治疗胸椎骨折的比较效果.方法:分析胸椎骨折患者60例临床资料,依据治疗方式不同分为胸椎椎弓根螺钉组30例和椎弓根外侧螺钉组30例.结果:椎弓根外侧螺钉组在手术时间、术中出血量、固定螺钉松脱、肋间神经痛等方面均低于胸椎椎弓根螺钉组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:椎弓根外侧螺钉组治疗胸椎骨折创伤小,术后并发症少,值得临床借鉴应用.
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超声引导下胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化上消化道出血54例临床分析
目的:探讨超声引导下经皮经肝穿刺门静脉置导丝行胃冠状静脉栓塞术应用价值及分析治疗肝硬化上消化道出血临床疗效.方法:应用彩色多普勒超声引导对54例肝硬化上消化道出血患者进行经皮经肝穿刺门静脉置导丝,其中选择门静脉左支进针14例,门静脉右支(主干、右前支、右后支)进针40例,穿刺成功后留置导丝,引入4F Cobra导管造影证实寻找胃冠状静脉,超选入靶血管再次造影证实食管-胃底曲张静脉团,使用栓塞剂栓塞靶血管.结果:54例经皮经肝穿刺门静脉置导丝成功率100%,其中1次性成功率占92.59%(50/54),2次性成功率占7.41%(4/54),无穿刺点渗血及靶外器官损伤.胃冠状静脉栓塞成功率100%,术后患者均无呕血,黑便渐消失,贫血貌好转.术后随访3～26个月,随访率96%,其中15例患者3～6个月后行经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS),胃镜复查,食管胃底曲张静脉团不同程度缓解.结论:超声引导下经皮经肝穿刺门静脉置导丝具有安全、实时迅速、微创、成功率高的优点,值得临床推广;胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化上消化道出血操作安全,近期止血效果显著,有利于患者进行下一步治疗.
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鼻内窥镜下鼻中隔矫正术并发症的防治体会
目的:探讨鼻内窥镜下鼻中隔矫正术并发症的防治措施.方法:对鼻内窥镜下82例鼻中隔矫正术回顾性治疗.结果:82例全部病例鼻中隔矫正满意,无一例出现并发症.结论:预防鼻内窥镜继发鼻中隔穿孔、血肿等并发症的发生,术前准备和术中操作精细准确是非常重要的.
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小切口非超声乳化切除人工晶体植入治疗老年白内障疗效与价值分析
目的:探讨小切口非超声乳化切除人工晶体植入治疗老年白内障的临床疗效与价值.方法:对53例老年白内障患者实施小切口非超声乳化切除人工晶体植入手术,对疗效进行分析.结果:术后视力较术前有明显改善(P＜0.05);术后散光程度较术前效果,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小切口非超声乳化切除人工晶体植入术是治疗老年白内障的有效方法,值得应用.
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纳洛酮联合低分子肝素钠治疗肺源性心脏病急性加重期的疗效观察
目的:探讨纳洛酮联合低分子肝素钠治疗肺源性心脏病急性加重期的疗效.方法:将30例肺源性心脏病急性加重期患者随机分为治疗组与对照组,各15例,两组都给予常规治疗,同时对照组给予纳洛酮治疗,治疗组在对照组治疗的基础上再给予低分子肝素钠治疗.结果:经过观察,对照组在用药前后左室射血分数(LVEF)与每搏输出量(SV)无明显变化,而治疗组在用药后上述指标有明显提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床有效率(93.3%)明显高于对照组(66.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:纳洛酮联合低分子肝素钠治疗肺源性心脏病急性加重期能够提高治疗疗效,改善心脏学指标,值得推广应用.
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兰索拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌及治疗消化性溃疡的探讨
目的:探讨兰索拉唑联合左氧氟沙星的三联疗法在根除幽门螺杆菌(Hp)及消化性溃疡的临床疗效.方法:将慢性胃炎(CG)和PU并携带Hp阳性患者132例随机分成两组,其中治疗组69例,予兰索拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林,治疗1周后,续单予兰索拉唑治疗7周;对照组63例,予兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林,治疗1周后,续单予兰索拉唑治疗7周.结果:两组在Hp根除率及溃疡的愈合与症状的缓解方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:兰索拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林在根除幽门螺杆菌及消化性溃疡的治疗上同样有良好的临床疗效.
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阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察
目的:观察痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法:选取90例小儿肺炎支原体肺炎患儿,随机分为两组,各45例.予观察组阿奇霉素序贯疗法联合痰热清注射液静脉滴注,对照组单纯采用阿奇霉素序贯疗法,疗程均为2周.观察两组患儿的临床疗效及不良反应.结果:通过2周的治疗,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:在常规治疗的基础上应用阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎患儿疗效确切,且安全可靠.
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格列吡嗪控释片治疗100例糖尿病患者的疗效分析
目的:就格列吡嗪控释片治疗100例糖尿病患者的疗效进行深入的分析.方法:选取治疗的糖尿病患者200例,男64例,女36例,平均年龄55岁.将200例患者随机分为治疗组(100例)和对照组(100例).两组患者均予以严格控制饮食和糖尿病健康教育等基础治疗,对照组予以胰岛素强化治疗(普通胰岛素和诺和锐R),伴有并发症者,进行对症治疗.而治疗组在进行常规治疗的同时,还加用格列吡嗪控释片治疗.结果:100例治疗组患者经过上述治疗之后,显效(症状较治疗前明显减轻)85例(85%),有效(症状有所减轻)13例(13%),无效(治疗前后临床症状无改善)2例(2%),总有效率98%.而100例对照组患者经过上述治疗之后,显效73例(73%),有效12例(12%),无效15例(15%),总有效率85%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:格列吡嗪控释片治疗糖尿病临床疗效较好,值得大力推广.
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氟尿嘧啶阴道填塞联合胸腺肽治疗阴道、宫颈尖锐湿疣疗效观察
目的:了解氟尿嘧啶阴道填塞治疗阴道或(和)宫颈尖锐湿疣的疗效和安全性.方法:治疗组40例给予氟尿嘧啶填塞阴道,每2天1次,连续4~5次为1个疗程,如皮疹难消退隔3周再重复治疗;对照组则用CO2激光治疗.两组均口服胸腺肽片5 mg,3次/d做支持治疗.结果:治疗组的复发率12.6%,对照组的复发率42.5%,差异有统计学意义(P<0.01).结论:氟尿嘧啶阴道填塞治疗阴道、宫颈尖锐湿疣是安全有效的,可以减轻患者的痛苦,降低治疗费用.对于无禁忌证而手术依从性差的患者不失为一种较好的治疗方法.
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帕罗西汀联合匹维溴胺治疗肠易激综合征疗效观察
目的:观察并评价帕罗西汀联合匹维溴胺(Pinaverium bromide)治疗肠易激综合征的疗效.方法:对60例IBS患者随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组给予帕罗西汀口服,1次/d,1片/次;匹维溴胺3次/d,50 mg/d;对照组单用匹维溴胺口服3次/d,50 mg/次.治疗期间均停用其他药物,两组疗程均为8周.结果:治疗组总有效率为78.2%,疗效明显高于对照组的48.7%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:帕罗西汀联合匹维溴胺治疗IBS疗效较好,可在临床上推广使用.
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米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果观察
目的:观察米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的临床效果.方法:选取56例围绝经期功血患者为研究对象,将其随机分为对照组(仅用甲基睾丸素组)28例和观察组(米非司酮联合甲基睾丸素组)28例,治疗3个月后将两组患者的子宫内膜厚度、治疗效果、复发率、不良反应进行统计、比较.结果:两组患者治疗后子宫内膜厚度、痊愈率、复发率及不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期功血效果好、不良反应小、复发率低,是一种安全、有效的治疗方法.
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盐酸左氧氟沙星用于妇科盆腔炎的疗效和安全性
目的:探讨盐酸左氧氟沙星治疗妇科盆腔炎的疗效和安全性.方法:将120例妇科盆腔炎患者随机分为对照组和试验组两组,每组各60例.对照组盆腔炎患者给予0.5 g氧氟沙星进行静脉滴注,以10 d为1个疗程,连用2个疗程;试验组盆腔炎患者给予0.3 g盐酸左氧氟沙星进行静脉滴注,2次/d,10 d为1个疗程,连用2个疗程,比较两组妇科盆腔炎患者的治疗效果.结果:试验组盆腔炎患者所获得的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸左氧氟沙星可以获得比较好的治疗妇科盆腔炎的效果,值得在临床上推广应用.
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抗精神病药物的临床应用及用药原则
目的:探讨抗精神病药物的临床应用原则.方法:对治疗的精神病患者40例,采用典型抗精神病药物治疗精神分裂症复发患者11例,使用非典型抗精神病药物治疗首发的器质性精神障碍、精神分裂症、应激相关障碍22例,两类药物联合治疗7例.结果:BPRS减分率＞50%的时间,典型抗精神病药物及联用组(25.54±8.72)d,非典型抗精神病药物组(21.01±6.96)d,P＜0.05为差异有统计学意义.结论:对抗精神病药物进行适时的调整,更有利于缩短疗程.
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戊酸雌二醇与米索前列醇联合用药在绝经后妇女取IUD术中的效果分析
目的:探讨戊酸雌二醇与米索前列醇联合用药在绝经后妇女取IUD术中的效果评价.方法:选择120例要求取IUD的绝经妇女,平均分为A、B、C三组,A组取IUD前1周每天口服戊酸雌二醇3 mg,1周后取IUD;B组取IUD前2~3 h阴道后穹窿置入米索前列醇200 μg,按常规操作;C组取IUD前1周每天口服戊酸雌二醇3 mg,术前2~3 h阴道后穹窿置入米索前列醇200 μg,按常规操作.手术时比较三组宫颈软化程度,受术者耐受程度,手术难易程度.结果:三组用药后,其中C组在宫颈软化程度、受术者反应情况、手术难易程度方面明显优于A组和B组.结论:戊酸雌二醇口服配合米索前列醇置阴道后穹窿改善绝经后妇女生殖道弹性及软化宫颈,用于绝经后妇女取IUD环效果好,是一种安全、有效的方法.
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宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤效果研究
目的:对使用宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效进行探讨.方法:选择62例子宫肌瘤患者进行研究,所有的患者均使用宫瘤清胶囊联合米非司酮进行治疗.结果:在患者进行治疗后的3个月以及6个月进行检查,其月经周期无明显变化,但是月经期与治疗之前相比明显减短,月经量也有明显的减少,经比较差异有统计学意义(P<0.05);在子宫肌瘤的体积以及子宫的体积方面与治疗前相比有明显的缩小,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用宫瘤清胶囊配合米非司酮对子宫肌瘤患者进行治疗,不但有确切的疗效,而且安全、可靠,可以在很大的程度上抑制肌瘤的生长速度,使患者提前绝经,避免手术,对于没有生育过的患者,使用此种方法进行治疗可以避免切除子宫.
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伊托必利治疗糖尿病性胃轻瘫40例疗效观察
目的:探讨伊托必利治疗糖尿病性胃轻瘫的临床效果.方法:选择糖尿病性胃轻瘫患者80例,上述患者随机分为观察组和对照组.两组患者均给予规范控制血糖治疗.在控制血糖治疗基础上,观察组患者给伊托必利,50 mg/次,3次/d,餐前30 min服用;对照组患者给予莫沙比利,5 mg/min,3次/d,餐前30 min服用.两组患者在治疗期间停用其他对胃动力有影响的药物、胃黏膜保护剂等.两组均治疗4周.检测两组治疗前后胃排空时间.两组均治疗4周.结果:观察组治疗后胃排空延迟显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:伊托必利能够显著改善糖尿病性胃轻瘫患者的胃排空延迟,临床治疗效果显著,值得借鉴.
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加强不合理用药的前瞻性干预与提高合理用药的相关性分析
目的:分析不合理用药的前瞻性干预与提高合理用药水平的相关性,为药物的合理应用提供建议.方法:选取呼吸内科医生为干预对象,采用制定规章制度、抽查医嘱、加强宣教等干预措施,分别对干预前后的不合理用药情况、抗菌药物使用情况、药师意见采纳情况等方面进行统计分析,了解前瞻性干预对药物合理应用的影响.结果:经前瞻性干预后,呼吸内科的不合理用药率、抗菌药物使用率、药师意见采纳率分别为18.82%、64.17%、86.29%与干预前比较,各项指标差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:加强不合理用药的前瞻性干预可以有效提高我院药物的合理应用水平,体现药师的价值,促进医生和药师的合作.
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孟鲁司特钠治疗儿童变应性鼻炎52例疗效分析
目的:观察孟鲁司特钠治疗儿童变应性鼻炎疗效.方法:将就诊的轻度持续性变应性鼻炎患儿52例随机分成治疗组和对照组各26例,治疗组单用孟鲁司特纳治疗,疗程3个月;对照组在用孟鲁司特钠治疗同时,加用氯雷他定(疗程15~30 d),观察两组疗效和不良反应.结果:治疗组24例有效(92.3%),观察组25例有效(96.15%);两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组12例出现不同程度嗜睡,2例出现过度兴奋、烦躁;治疗组1例出现轻微腹痛.结论:单用孟鲁司特钠治疗轻度持续性儿童变应性鼻炎安全有效、简便易行.
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低分子肝素联合比索洛尔治疗不稳定型心绞痛40例临床观察
目的:探讨低分子肝素联合比索洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床治疗效果.方法:选择不稳定型心绞痛患者80例,上述患者随机分为观察组和对照组.两组患者均给予硝酸甘油10 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,1次/d;口服肠溶阿司匹林100 mg,1次/d;口服硝酸异山梨酯10 mg,3次/d.观察组患者同时给予低分子肝素钙皮下注射,5 000 U/次,每隔12 h注射1次;同时给予比索洛尔1.25 mg口服,1次/d,连续给药7 d.结果:观察组心绞痛缓解时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组心绞痛消失时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:低分子肝素联合比索洛尔能够在较短时间内缓解不稳定型心绞痛患者的临床症状,治疗效果显著,值得借鉴.
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瑞芬太尼复合利多卡因预防小儿丙泊酚注射痛的临床研究
目的:观察小儿麻醉诱导时预先注射瑞芬太尼复合利多卡因预防丙泊酚注射痛的效果.方法:150例拟行静脉麻醉诱导的患儿(3~9岁),随机分为瑞芬太尼[0.3 μg(kg·min),持续60 s]复合利多卡因(0.5 mg/kg)预先注射组(Ⅰ组)、利多卡因预先注射组(Ⅱ组)或瑞芬太尼预先注射组(Ⅲ组),50例/组.记录丙泊酚注射痛评分、患儿应答、诱导前后血流动力学变化、患儿意识消失时间及该时刻丙泊酚用量、诱导期不良反应.结果:Ⅰ组注射痛发生率和严重程度显著低于Ⅱ、Ⅲ两组(P<0.005).各组用药后血压均明显下降,Ⅰ、Ⅲ组心率亦下降,意识消失时间及该时刻丙泊酚用量无差异.结论:预防小儿丙泊酚注射痛,提前60 s预注0.3 μg/kg的瑞芬太尼与预先注射利多卡因0.5 mg/kg效果相近,复合应用有助于改善后者的预防效果.
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股骨转子间骨折的手术治疗进展
转子间骨折是股骨近端常见的骨折.我国老年人口日益增多,与之伴随的骨质疏松导致股骨转子间骨折发生率逐年升高,约占髋关节骨折的一半.老年患者大多有不同程度的其他内科疾病,传统保守治疗需长期卧床,容易发生坠积性肺炎、泌尿系感染、静脉血栓、压疮、心脑血管意外等并发症,死亡率有报道高达35%[1].
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经桡动脉冠脉介入治疗中桡动脉痉挛的防治与研究进展
桡动脉痉挛是进行经桡动脉途径冠脉介入治疗及冠脉造影当中常见的并发症之一,本文就桡动脉痉挛的临床表现、发病机理、影响因素及防治措施等方面的新研究进展做一总结,并着重介绍了目前较为流行的药物预防的不同方案及其疗效,旨在对预防桡动脉痉挛的发生发挥一定参考意义.
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1例直肠癌早期ESD术后致黏膜下血肿患者的护理
内镜下黏膜剥离术(ESD)是一项治疗早期食管、胃和肠道黏膜肿瘤的有效手段,特别适合那些平坦型肿瘤,或者那些巨大的、难以用常规方法进行切除的息肉,是一项微创的新治疗技术,可免除传统手术治疗风险,具有创伤小、疗效好、手术技术要求高的特点[1].但是ESD毕竟是一种侵入性的治疗方法,在术中术后有可能发生并发症,主要的并发症有腹痛、出血、穿孔、感染等.
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先天性失氯性腹泻1例报告
1 病历摘要患儿,男,年龄3个半月,因腹泻3个半月而入院.患儿系第3胎第1产,胎龄34+1周,因其母孕32周羊水过多胎儿肠管蜂窝状扩张(见下图)而行剖宫产,出生体重2700g,胎盘及脐带无异常,羊水无污染,Apgar评分正常.于生后第2天行消化道造影,未发现肠道闭锁及狭窄.未排胎便,开奶后开始腹泻,为黄绿色稀水便,水便分离,无黏液及脓血,无发热及呕吐.
关键词： 先天性失氯性腹泻诊治 -
1例早产超低体重儿的护理体会
出生体重＜1 000 g的新生儿称为超低出生体重儿(Extremely Low Birth Weight Infant,ELBWI),ELBWI因胎龄小,各器官系统功能未发育成熟,易发生各种并发症如呼吸暂停、肺透明膜病、低体温、颅内出血、感染、喂养不耐受等,其死亡风险高,治疗护理难度大,正确地对早产儿进行护理是降低其死亡率,减少并发症及改善预后的关键.下面谈谈我科2010年11月份收治的1例近年来体重轻的超低出生体重儿的护理体会.
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不明原因发热为主要表现的肠病相关性T细胞淋巴瘤1例报告
不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)为1961年Petersdorf首次提出,定义为:发热持续3周以上,体温超过38.3℃,且住院1周未能确诊者[1].有200余种疾病可引起FUO,其中淋巴瘤是引起FUO的常见恶性肿瘤.但肠病相关性T细胞淋巴瘤罕见,且诊断较困难、死亡快.我科收治一位不明原因发热患者,终手术确诊为肠病相关性T细胞淋巴瘤,现报告如下.
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线状银屑病1例报告
银屑病是一种在自然人群中发病率为0.1%~2.84%慢性复发性疾病,而线状银屑病系一种少见的特殊类型银屑病,国内外文献近年报道不多.我科去年遇到一例,现报告如下.1 病历摘要患儿男,8岁.因左侧肢体、颈部出现皮疹7年余,于2011年11月来我院就诊.患儿8岁,左侧肢体、背部、颈部皮疹7年余.
关键词： 银屑病 沿Blaschko线呈线状排列 -
产后期初产妇及其配偶的知觉压力状况和应付方式
目的:调查产后期初产妇及其配偶的知觉压力状况和应付方式,为帮助其减轻心理压力和负担,为临床护理工作提供依据.方法:发放自行设计的一般资料调查表调查初产妇及其配偶的一般资料,采用中文版知觉压力量表(Chinese perceivedStress scale,CPSS)评价产妇及其配偶的知觉压力,采用应付方式问卷调查初产妇及其配偶的应付方式.结果:初产妇及其配偶以年轻化、学历高、经济情况较好居多,可能影响其应付方式多选择解决问题、合理化、求助,但仍均存在一定程度的知觉压力.结论:在护理干预中,应为有知觉压力者实施针对性的帮助其选择正确有效的应付方式,使之更好地度过妊娠分娩期.
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老年代谢综合征临床分布情况调查
代谢综合征(MS)是一组由遗传因素和环境因素共同决定的,由多种物质代谢异常导致的临床综合征,主要包括高血糖、向心性肥胖、高脂血症、高血压等.随着人口老龄化,MS患病率呈现明显上升趋势.本文通过分析健康查体的我所老干部体检资料,了解老年MS的临床分布情况,为临床上更好地防治老年代谢综合征提供依据.现报告如下.
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幽门螺杆菌感染患者杀菌依从性及其影响因素的调查分析
目的:了解幽门螺杆菌感染患者杀菌依从性及其影响因素,为制定针对性的护理干预策略,为指导患者有效杀菌提供依据.方法:采用自行编制的幽门螺杆菌感染相关知识问卷和幽门螺杆菌感染患者杀菌依从性问卷对689例幽门螺杆菌感染患者进行调查.结果:幽门螺杆菌感染患者杀菌依从性与心理因素、相关知识缺乏、不良反应及健康行为自我效能等因素有关.结论:幽门螺杆菌感染患者杀菌依从性总体较好,但在戒烟、戒酒、饮食合理、少量、多餐及做到分餐制等方面需要提高,在设计和实施护理干预时,护理人员应加强对患者饮食习惯的指导及杀菌相关药物知识的宣教,并重视提高患者的自我效能,有效促进患者维持健康.
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2011年玉林城区幼儿园3967名儿童视力检查分析
目的:了解玉林市幼儿园儿童视力状况.方法:对2011年玉林城区幼儿园 3 967名儿童视力检查进行回顾性总结.结果:城区幼儿园儿童3 967名7 934眼视力检查,视力不良577名908眼,视力不良眼11.44%.其中,男童检查2 077名4 154眼,视力不良292名455眼,视力不良眼10.95%.女童检查1 890名3 780眼,视力不良285名453眼,视力不良眼11.95%,男女童视力不良差异无统计学意义(χ2＝2.10,P﹥0.01).3岁组视力不良眼8.59%;4岁组视力不良眼12.20%;5岁组视力不良眼11.97%;6~7岁组视力不良眼10.89%.结论:深入社区幼儿园进行视力检查是发现弱视儿童的简便方法.
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多种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值研究
目的:研究血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在肺癌临床诊断中的应用价值.方法:本研究共入选332例研究对象,分为肺癌组(n=112)、肺部良性疾病组(n=132)和健康组(n=88),采用电化学发光免疫分析技术分别检测上述各组患者的血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平.结果:肺癌组的血清CEA(ng/ml)、NSE(ng/ml)和CYFRA21-1(ng/ml)水平均较肺部良性疾病组和健康组明显升高,且差异(41.26±22.84 VS 5.89±2.48 VS 2.16±1.2630.12±17.39 VS 15.37±9.48 VS 11.39±6.2121.27±10.36 VS 2.97±1.33 VS 2.02±1.23,P<0.05).肺癌组血清肿瘤标志物检测阳性率均较肺部良性疾病组明显高(P<0.05)肺腺癌组的CEA检测阳性率(74.55%)较其他组明显高(P<0.05),肺小细胞癌组的NSE的阳性检测率(67.74%)也较其他组明显高(P<0.05).CEA、CYFRA21-1和NSE三者联合的检测敏感性(96.43%)高,且与其他肿瘤标志物组合比较具有统计学差异(P<0.05);三者联合检测特异性(80.91%)与其他肿瘤标志物组合相比较没有统计学差异(P>0.05).肺癌转移组与未转移组血清CEA水平具有统计学差异(31.15±12.48 VS 3.12±2.12,P<0.05).结论:联合血清CEA、CYFRA21-1、NSE具有更高的肺癌诊断价值,血清CEA水平对肺癌转移具有一定的辅助检测价值.
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氯胺酮联合乙醇在手术实验犬中的麻醉效果观察
目的:总结氯胺酮联合乙醇在手术实验犬中的麻醉效果.方法:对260只杂种犬给予氯胺酮基础麻醉后进行股静脉切开插管术,然后联合乙醇静脉滴注维持麻醉,对麻醉效果进行总结.结果:氯胺酮基础麻醉维持时间为(17±3)min,乙醇麻醉效果优235只(90.4%),良24只(9.2%),差0只(0%),麻醉过程中死亡1只(0.4%).结论:氯胺酮基础麻醉能够保证股静脉切开插管术的顺利完成,乙醇能够保证手术犬的持续麻醉,氯胺酮联合乙醇进行手术犬麻醉具有安全、省时、易调节等优点,完全可以满足动物外科教学中实验动物犬的麻醉.
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TGF-β1氟中毒大鼠肾脏的表达及意义
目的:用腹腔注射氟化钠水溶液的方法建立大鼠急性氟中毒模型,检测氟中毒大鼠肾脏TGF -β1的表达,探讨TGF -β1在氟中毒肾脏损害表达的意义.方法:选择健康成年SD(Sprague-Dawley)大鼠36只,雌雄各半,随机按照注射剂量分组为:高氟组12只(注射氟剂量为20 mg/kg),低氟组12只(注射氟剂量为10 mg/kg),对照组12只(注射0.9% NaCl 5ml/kg).采用腹腔注射方式,每2日1次,无氟饮食,分别于饲养后30天剖杀,测定各组大鼠体重差、肾重/体重比,氟中毒大鼠尿常规变化,氟中毒大鼠肾功能变化.离子电极法测量尿氟浓度,测量骨氟浓度,应用免疫组化方法检测肾脏TGF-β1分布和含量,应用HE染色方法显微镜下观察大鼠肾组织结构病理学改变.结果:①大鼠中毒表现:牙齿呈黄白相间的氟中毒体症,且随着染氟剂量的增加,牙齿变化明显,随染氟剂量的增高,尿氟和骨氟浓度增高,各组数据两两比较,P<0.05.②一般指标检测:测定各组大鼠体重差、肾重/体重比,氟中毒大鼠尿常规变化,氟中毒大鼠肾功能变化,各组间比较,P＞0.05.③氟中毒大鼠肾组织形态学变化.HE染色:与对照组比较,染氟大鼠主要表现为肾小管上皮细胞水肿、渗出、坏死,细胞间界限不清,且随着染氟浓度增高,损伤改变加重,肾小球和肾间质改变轻微.④TGF -β1在肾小管上皮细胞的胞质中表达,随着染毒浓度增高,表达增强,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:①表明通过腹腔注射氟化钠氟大鼠制造肾损伤动物模型办法可靠;②氟中毒可引起肾结构损伤,且主要表现为肾小管上皮细胞损伤;③氟中毒TGF -β1主要在大鼠肾脏肾小管表达,可能是肾小管损伤与修复过程中的一对重要互逆平衡因素;④当出现明显氟斑牙等氟中毒表现时,染氟大鼠肾脏功能尚未出现损害,而此时肾脏显微结构已经发生显著改变.在肾功能出现损害前,TGF -β1的表达可以早期判断氟对肾脏集合系统的损害程度.
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医院归档病历质量分析与对策
目的:对医院归档病历进行质量分析,针对存在的主要缺陷,提出适宜对策,以利于提高病案质量,防范医疗纠纷.方法:按10%的比例随机抽取2011年4月~2011年9月份归档病历1415份,按照<广东省病历书写与管理规范>要求进行缺陷统计.结果:1 415份抽查病历中,甲级病历1347份(95.19%),乙级病历68份(4.81%),无丙级病历,手术与非手术科之间甲级病案率差异无统计学意义(P＞0.05).缺陷统计总次数2124次,是抽查病历的1.5倍.缺陷率位居前三位的项目分别为病程记录无内涵(21.63%)、入院记录中诊断缺陷(21.27%)和上级医师查房记录缺陷(15.34%).结论:医院归档病历甲级病案率较高,但出现缺陷次数较多.今后应加大病案质控力度,及时发现问题及时反馈,减少病历缺陷次数,提高病案质量,避免医疗纠纷的发生.
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内科护理学PBL学习效果评价体系的构建
目的:构建系统、科学的护理本科生内科护理学PBL学习效果评价体系,为评价内科护理学PBL学习效果提供依据.方法:拟定内科护理学PBL学习效果评价方法、评价指标及指标内涵,采用Delphi法,对27名专家进行2轮问卷调查,根据专家意见终构建评价体系.结果:专家群体权威系数值0.89(>0.7).专家和谐系数在0.222～0.502范围,经显著性检验均有统计学意义(P＜0.05).依据咨询结果初步构建了内科护理学PBL学习效果评价体系.结论:构建的评价体系强调学生知识、能力与态度的全面评价,确立了形成性评价和终结性评价相结合评价方式为内科护理学PBL学习效果适合的评价方式.
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专科护理在结直肠肿瘤临床带教中的实践体会
临床带教是临床教学的重要方法和主要模式,其质量直接影响着所培养护理人才的素质和护理教育的整体质量[1],临床带教质量的优劣,决定了护生在临床实习结束后能否顺利走上护理岗位适应临床需要.我科因护理对象的特殊性对临床护理带教工作提出了特殊的要求,为结直肠肿瘤患者护理要求专业性强、知识面宽,护理难度大,带教频率快,而护生实习时间短,学习目标不明确、缺乏与患者沟通的技巧.
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450例法洛四联症手术治疗
目的:分析法洛四联症(TOF)的病变特点,总结其手术治疗经验及术中所遇到的特殊情况.方法:回顾性分析450例实施TOF患者的手术情况,在低温、体外循环下行TOF根治术428例(包括合并畸形的手术),非体外循环下体肺分流术或中心分流共12例.结果:术后早期(30 d内)死亡6例,手术死亡率1.33%,死亡原因为低心排综合征、心功能衰竭2例,灌注肺、呼吸衰竭2例,肾衰及多器官衰竭2例,其他主要并发症36例,随访1个月~4年,晚期死亡1例,死于右室-肺动脉外通道堵塞.结论:准确掌握手术指征,根据不同病变采取不同术式是手术成功的关键.
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婴幼儿复杂先天性心脏病术后呼吸道管理体会
目的:总结婴幼儿复杂先心病患者术后呼吸道管理的体会.方法:对92例婴幼儿复杂先心病术后机械辅助通气时加强护理细节管理:气管插管固定、气囊管理、气道湿化、镇静、气管内吸痰、意外脱管的抢救等;重视无创呼吸机支持以及拔管后护理道管理等,确保呼吸功能顺利恢复.结果:本组病例除1例术后低心排死亡,1例严重肺动脉高压死亡上,余90例康复出院.结论:复杂先心病继发的肺血管病变严重,加之较长时间的体外循环对肺的损伤,呼吸衰竭已经成为小儿危重心病术后的重要死亡原因.在术后加强呼吸道护理的细节管理,及时的发现问题,分析原因,尽早的采取有针对的处理,是确保功能顺利恢复的有效的方法.
