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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位: 吉林省卫生厅
- 主办单位: 吉林省人民医院
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-0412
- 国内刊号: 22-1115/R
- 发行周期: 旬刊
- 邮发: 12-41
- 曾用名: 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间: 1958
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《吉林医学》编辑部
- 出版地区: 吉林
- 主编: 琴钢
- 类 别: 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内舒拿和开瑞坦治疗儿童变应性鼻炎的对比观察
目的:对比观察内舒拿(糠酸莫米松)鼻喷剂和开瑞坦(氯雷他定)糖浆两种药物治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效.方法:将临床确诊为常年性变应性鼻炎的100例儿童患者随机分为2组,内舒拿组50例;开瑞坦组50例.内舒拿鼻喷剂每日每侧鼻孔一喷(每喷50μg),1日1次,早晨或晚上喷入.开瑞坦糖浆按体重>30kg者,1次/d,10ml/次;体重<30kg者,1次/d,5ml/次.两组疗程均为1个月.观察两种药物的临床疗效及不良反应.结果:内舒拿组和开瑞坦组治疗前后均自身对比,治疗前后症状和体征评分差异有显著性,P<0.05.总有效率:内舒拿组为98%,开瑞坦组为96%,两组比较差异无显著性,P>0.05.不良反应:内舒拿组3例,为鼻干燥感和微量血性鼻涕;开瑞坦组3例,为头晕头痛感.两组均无严重不良反应.结论:两种药物治疗儿童常年性变应性鼻炎均有良好疗效,内舒拿鼻喷剂治疗儿童变应性鼻炎具有更高效、安全、方便、依从性好、不良反应少等优点.
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麻疹减毒活疫苗毒种感染剂量的研究及疫苗临床观察
目的:研究麻疹减毒活疫苗毒种的佳感染剂量及不同感染剂量的毒种制备的麻疹减毒活疫苗的临床反应和免疫原性.方法:用不同的感染剂量制备麻疹减毒活疫苗,测定疫苗滴度,通过疫苗滴度的比较,找出佳的感染剂量.将麻疹减毒活疫苗接种易感健康儿童,观察临床反应,采血,测定血凝抑制抗体.结果:毒种的感染剂量为1:1000时,制备的麻疹减毒活疫苗的滴度高.毒种不同感染剂量制备的疫苗,免疫接种后,均未出现局部反应和全身反应,血凝抑制抗体均大于1:4,阳转率为100%.结论:麻疹减毒活疫苗毒种的佳感染剂量为1:1000.不同感染剂量毒种制备的疫苗之间临床反应及免疫原性无差别,均具有安全性和有效性.
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利多卡因少见不良反应的临床分析
利多卡因为酰胺类中效局麻药和抗心律失常药,作用快,穿透性强,扩散快.1次用药能维护1~2h,麻醉指数为2,安全范围大.既往临床上及专业书刊常见的不良反应有:①过敏反应:表现为皮疹,荨麻疹,支气管痉挛,血管神经性水肿,甚至过敏性休克.但真正的利多卡因过敏反应极少.②本品作用于中枢神经系统(CNS),引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、定向力障碍、惊厥、呼吸抑制,亦可引起低血压、心动过缓.
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乳果糖糖浆治疗慢性肝炎及重症肝炎临床观察
乳果糖又称1-4β半乳糖苷果糖,是一种半合成不吸收性双糖,在小肠内不被裂解,结肠的细菌可将其分解为乳酸和醋酸.其机理是乳果糖可阻断氨的吸收,减少氨的肠肝循环.我院自1998年起,应用乳果糖糖浆治疗慢性肝炎和重症肝炎.
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静脉滴注丙种球蛋白治疗早产儿硬肿症临床分析
硬肿症是新生儿常见疾病,多见于早产儿.治疗难度大,病死率很高.
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骶骨棒在腰椎骨滑脱中的应用及疗效分析
我科自1995年4月~2002年6月,采用骶骨棒复位加植骨治疗腰椎滑脱12例,获良好疗效,特报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组12例(骶骨后孔插棒9例,第2骶骨后孔插棒3例)男9例,女3例,年龄31~62岁.L4前滑脱4例,L5前滑脱8例.Ⅰ~Ⅱ度之间滑脱5例,11度滑脱7例,伴腰椎间盘突出3例,双下肢疼痛、麻木、行走呈间歇性跛行8例,单下肢麻木,疼痛2例.
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通心络治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的:观察通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法:采用通心络胶囊治疗DPN62例,同时与川芎嗪注射液治疗的35例作对照,观察通心络胶囊对DPN患者肌电图神经传导速度、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)及血流变学的影响.结果:治疗组显效率为51.61%,对照组为22.86%(P<0.01).治疗组总有效率为88.71%,对照组为60.0%(P<0.05),治疗组治疗后,FBG、HbA1C及血流度学均有显著下降和明显改善(P<0.05~0.01).结论:通心络胶囊治疗DPN有良好疗效.
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骨巨细胞瘤的临床特征与影像分析(附36例报告)
目的:研究骨巨细胞瘤的临床特点和影像学特征.方法:搜集经手术病理证实的36例骨巨细胞瘤,回顾性分析其临床表现、X线、CT及MRI影像学征像.结果:20~40岁为常见发病年龄,膝关节周围为常见的发病部位.病变影像学特征:囊状破坏伴有皂泡状表现22例,溶骨性破坏8例,骨骼变形伴骨外软组织肿块3例,侵犯邻近骨质4例,破坏区周围硬化增生2例,细层状骨膜反应2例.结论:骨巨细胞瘤临床表现具有一定特点,X线平片是诊断骨巨细胞瘤的基本方法,CT对于微细病变显示优于平片,MRI对脊柱、颅骨部位病变有较大价值.
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老年下肺结核18例与肺炎的鉴别诊断分析
肺结核的好发部位为肺上叶尖后段、下叶背段[1],发生于下肺的结核较少见,尤其是临床表现不典型的下肺结核与典型的细菌性肺炎难以鉴别,国内有报道,下肺结核误诊率高达50%[2].本文报告我院1990年~2003年以寒战、高热、咳嗽为主要症状的老年下肺结核患者18例,并和下肺肺炎进行鉴别诊断分析,对提高老年下肺结核的诊断率,防止误诊有一定参考意义.
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三种保守方法治疗异位妊娠的临床观察
目的:探讨氨甲喋呤(MTX)、米非司酮及MTX联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效,寻找一种疗效高、副反应少的保守治疗异位妊娠的方法.方法:将76例异位妊娠患者随机分为三组,A组25例MTX单纯肌肉注射,B组24例米非司酮口服及C组27例MTX联合米非司酮进行比较.结果:三组治疗成功率无明显差异(P>0.05),血β-HCG转阴时间A、B组间差异无显著性(P>0.05),C组与A组相比差异有显著性(P<0.05),C组与B组相比差异有极显著性(P<0.01),用药量C组明显少于A、B二组(P<0.01),C组毒副反应明显少于MTX组.结论:米非司酮联合MTX治疗异位妊娠既可达到治疗目的、缩短疗程,又可减少毒副反应,适于临床应用.
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小切口开腹在全子宫切除术中的应用
目的:探讨自制提宫器行小切口开腹全子宫切除术的优越性.方法:对患子宫良性病变的患者采用小切口开腹与传统式开腹行全子宫切除术各70例,对照研究两组疗效.结果:比较两组在手术时间、术中出血量和术后恢复时间等有显著差异.结论:小切口开腹全子宫切除术手术时间短、出血少,病人恢复快.较传统式全子宫切除术有较多的优越性.
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两种肾损伤诊断试剂的合成及肾损伤的动态监测
目的:合成检测尿酶的两种新底物并建立对肾损伤动态监测方法.方法:通过缩合及脱乙酰化分别合成CNP-NAG和CNP-Gal,并建立速率法分别测定庆大霉素肾损伤儿童尿中NAG酶及Gal酶活性及G/N的比值.结果:所合成的试剂各项指标与进口样品完全一致.当检测因庆大霉素引起儿童肾损伤时,发现G/N的比值更能反映儿童肾损伤状况及肾功能修复的状况.结论:可将肾功能指标由静态监测提升到动态监测,并确定G/N=0.15为肾损伤及肾修复的较敏感指标.
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"双击"大鼠脾脏IκBα和TLR4基因表达及参麦注射液对其影响
目的:通过观察"双击"(失血性休克+内毒素)大鼠脾脏中IκBα和TLR4mRNA表达及参麦注射液对其的影响,探讨参麦注射液抗休克的分子机制.方法:大鼠随机分为单纯失血性休克(HS)组、"双击"(HS+LPS)组、地塞米松(HS+LPS+DEX)组和参麦注射液(HS+LPS+SM)组.大鼠第一次打击为失血性休克(MBP维持在5.3kPa),第二次打击舌下静脉LPS注射(1.5mg/kg),舌下静脉给予参麦注射液(28.8mg/kg)、地塞米松(2mg/kg).4h后测定脾脏组织中IkBα和TLR4mRNA表达.结果:HS+LPS+DEX组和HS+LPS+SM组TLR4mRNA表达高于HS、HS+LPS组;HS+LPS+Dex组和HS+LPS+SM组IκBαmRNA表达低于HS、HS+LPS组.结论:参麦注射液能够下调脾脏组织中TLR4mRNA表达,同时上调脾脏组织中IκBα的表达,提示参麦可能通过调节NF-κB信号转导途径抑制炎症反应来对机体细胞起保护作用.
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PSA检测对前列腺癌的诊断价值
目的:提高前列腺癌的诊断阳性率;方法:通过对病人行肛门指诊,膀胱镜检查,前列腺特异性抗原(PSA)三项检查,诊断前列腺癌;结果:通过该方法对前列腺癌诊断有临床意义,但必要时可以结合病理更能提高前列腺癌的诊断阳性率.结论:此三项检查对前列腺癌的诊断、筛选是简便易行,便于推广的前列腺癌诊断技术,使患有前列腺癌的病人得到及时诊断和治疗.
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不同给药方式终止10~16周妊娠的临床观察
目的:探讨米非司酮的不同给药方式终止10~16周妊娠的效果.方法:将324例早孕妇分为两组,第1组米非司酮早晚各服75mg,连服2d,第2组早服50mg,晚服25mg共4d,之后同法服米索前列醇.结果:第2组较第1组10h内流产率、胚胎、胎盘同时完整排出率增加,24h后流产率及未流产率降低.结论:增加服药剂量,适时延长米非司酮服用时间可提高流产率及完全流产率.
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血清PAB、AAG、C3、C4的检测在肝病诊断中的意义
目的:探讨血清前白蛋白(PAB)α1-酸性糖蛋白(AAG)及补体C3、C4在肝脏疾病诊断中的临床意义.方法:采用免疫散射比浊法测定各种类型肝病患者血清中的PAB、AAG、补体C3、C4的含量,并与正常对照组比较.结果:各型肝病中的PAB都有不同程度的下降,急性肝炎和肝癌中的AAG明显增高,慢性肝炎、肝硬化及重肝中的AAG明显下降.急性肝炎及肝癌的C3、C4明显升高.其他各型肝病均有不同程度的下降.结论:PAB、AAG、C3、C4联合检测对肝脏疾病有非常重要的诊断价值.
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椎动脉定位像2D PC扫描方法探索
目的:研究椎动脉定位像2D PC扫描方法.方法:随机选取颈椎MRI检查病人7例,行2D PC冠状位实验性扫描,对以下9个参数值:卷折方向(FOLDOVER DIRECTION),流动补偿(FLOW COMPARSATION),卷折抑制(FOLDOVER SUPPRESION),SMART,预饱和带(REST),相位对比流动方向(PC FLOW DIRECTION),层厚(SLICE THICKNESS),扫描百分比(SCANPERCENTAGE),相位对比流速(PC VELOCITY)进行调整.结果:2D PC冠状位扫描形成2幅图象,一幅为FFE/M颈椎冠状剖面图像,一幅为PCA/M椎动脉血管冠状图像.当SLICE THICKNESS为20mm、SCAN PERCENTAGE为80%,PC FLOW DIRECTION选择AP-RL-FT,PC VELOCITY为30cm/s,FOLDOVER SUPPRESION为YES,其他参数取经验值或系统默认值时,图像为清晰.结论:本实验获取了优质颈椎2D PC图像,为椎动脉病变定位、定向提供了依据.
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外眦部肌肉紧缩在下睑袋整形术中的意义
目的:探讨外眦部肌肉紧缩在下睑袋整形术中的意义.方法:传统下睑袋整形术中,向外下方潜行扩大游离皮肤,横向平行纵向"V"形切除部分眼轮匝肌,并将其向外上悬吊缝合于眶外骨膜上,使外眦部深层组织紧缩.结果:52例手术病人,随访8~12个月,效果满意,外眦部鱼尾纹34例明显改善,18例稍改善,无加重病例,未出现下睑缘松弛并发症.结论:在下睑袋整形术中进行外眦部肌肉紧缩可有效防止传统术式术后外眦部鱼尾纹加重及外睑缘松弛等并发症,值得参考应用.
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阑尾系膜残端粘连索带致肠梗阻10例分析
目的:诠释阑尾系膜残端形成粘连索带压迫致肠梗阻的原因及防治对策.方法:回顾分析10例阑尾系膜残端粘连索带与腹膜切口粗糙面粘连,压迫回肠下段致机械性肠梗阻,切除粘连索带解除肠梗阻,行肠减压,包埋阑尾系膜残端,腹腔放置6%中分子右旋糖酐及地塞米松,腹膜连续外翻缝合.结果:10例病人术后恢复顺利,痊愈出院,随访4~9年,无1例发生粘连性肠梗阻再次住院治疗.结论:阑尾系膜残端粗糙面包埋、腹膜外翻缝合是预防术后阑尾系膜残端粘连索带形成的关键,一旦发生肠梗阻,手术切除粘连索带解除梗阻是唯一有效的治疗措施.
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后路椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症
目的:探讨应用经后路椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱的临床效果.方法:回顾性分析87例腰椎滑脱患者,均施以椎弓根钉内固定手术治疗,应用内固定系统Steffee29例,RF 21例,USS14例,SRS11例,CCD加Cage融合术12例.结果:经6个月~5年(平均2.6年)随访,按Steffee分级:优51例(占59%),良30例(占34%),可6例(占7%).结论:椎弓根钉固定系统是治疗腰椎滑脱的有效方法,其中CCD加Cage椎间植骨融合是腰椎滑脱的一种全新的方法,疗效满意.
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经胸彩色多普勒超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损中的应用
目的:探讨经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器在封堵继发孔型房间隔缺损(ASD)中的应用价值.方法:应用Power Vison 8000全身彩色多普勒超声仪,选择符合封堵条件房间隔缺损患者行经导管封堵术,在经胸超声心动图和X线引导下,以ASD伸展经加0~4mm为标准,选择相应型号封堵器,导管送封堵器至ASD处,依次释放左房面伞、腰部及右房面伞观察位置适合撤出导管,完成手术.结果:经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器介入治疗ASD无术后并发症.术后即刻无残余分流.术后24h、1个月及3个月经胸超声检查均无残余分流及其他并发症.结论:用经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器经导管介入治疗继发孔型ASD是一种有效的非外科手术方法.在病历选择、指导选择封堵器型号及放置封堵器过程中有着极为重要的作用,它是一种安全、有效的监测方法.
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小儿女阴感染的临床特征及防治研究
目的:为探讨小儿女阴感染的临床特征及防治手段.方法:应用PCR-DNA对小儿女阴及尿道口分泌物进行解脲支原体(UU)、衣原体(Ct)及淋球进行检测,同时观察三种病原体感染的临床表现,找出临床特征,以利基层医疗单位诊断治疗.结果:UU、Ct主要临床特征为尿道口分泌物增多,无色,外阴痒感,但无阴道炎表现.淋菌感染者分泌物黄色或脓性,有异味或臭味,小阴唇及阴道黏膜充血,临床特征与PCR-DNA检测UU、Ct及淋菌阳性符合率分别为98.18%,97.83%及100%.母UU、Ct及淋菌女阴感染者,其女儿PCR-DNA检出率分别为66.67%,83.33%及45.00%.AR%值分别为97.37%,98.15%及74.81%.小儿有公共浴池洗浴史者,女阴分泌物UU-RCR-DNA阳性为42.86%、Ct为43.33%、淋菌为66.67%,与无公共浴池洗浴史者UU、Ct、淋菌等PCR-DNA检测阳性率间P<0.05.AR%分别为85.29%,98.15%及18.70%.经阿奇毒素治疗10d阴转率,UU为72.50%、Ct为64.71%、淋菌为90.00%.6个月阴转率UU为92.50%、Ct为97.14%、淋菌为90.00%.结论:UU、Ct及淋菌PCR检测阳性者与临床特征基本一致,P>0.05.在不具备先进检测设备的基层医疗单位可根据临床特征诊断、筛选、进行治疗,据AR%值推算,如除去母患女阴炎因素,UU、Ct及淋菌女婴女阴炎发病率可分别在原有病率基础上,再下降97.37%,98.15%及94.48%.去除公共浴池洗浴因素,UU、Ct及淋菌女阴炎发病率亦可在原发病基础上分别下降85.29%,98.15%及84.00%.阿奇毒素对UU、Ct及球菌均有较好的防治作用.
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血管内皮生长因子在老年急性心肌梗死中的作用
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在急性心肌梗死(AMI)中的作用.方法:对30例老年AMI患者VEGF进行测定,并与其QRS记分进行相关分析.结果:AMI患者的VEGF水平明显升高,统计学有显著差异(P<0.05);AMI患者VEGF水平与QRS记分呈显著负相关(p<0.05).结论:VEGF参与AMI的病理过程,VEGF对AMI患者的预后可能有深远影响.
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EGF对大鼠真皮成纤维细胞增殖的影响
目的:观察EGF对大鼠真皮成纤维细胞增殖活性的影响.方法:将传代培养的第3代大鼠真皮成纤维细胞(FB)以含有新生牛血清的DMEM培养基进行培养,当细胞培养至对数生长期时,分别改用添加有不同浓度EGF的培养液继续培养,以MTT法测定细胞增殖活性.结果:在培养液中添加不同浓度的EGF,FB的增殖活性均有不同程度的增加.结论:EGF对体外培养大鼠真皮成纤维细胞的增殖具有促进作用.
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免疫球蛋白联合鞘内注射激素治疗重症格林-巴利综合征
目的:观察免疫球蛋白联合鞘内注射激素治疗重症格林-巴利综合征的疗效.方法:应用Hughes量表评价疗效.结果:治疗组起效时间明显短于对照组,治疗组Hughes临床分级评分改善明显优于对照组.结论:免疫球蛋白联合鞘内注射激素治疗重症格林-巴利综合征可缩短病程、缓解急性期症状.
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感染性休克62例治疗体会
近年来虽然对感染性休克的认识更加深入,治疗手段更为先进,但由于引起感染性休克的原因在不断增加,而且对感染性休克的治疗还未达到满意的程度,故感染性休克的发病有增无减,病死率仍在50%左右.
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超声引导下穿刺治疗肝脓肿9例分析
目的:探讨超声引导下穿刺治疗肝脓肿的临床经验.方法:分析9例发病年龄较大,并发糖尿病且外科手术风险大的多发性细菌性肝脓肿病人(9例全部行超声引导下穿刺治疗)的临床资料.结果:9例病人中无1例需中转手术引流,均痊愈出院.结论:对于多发性细菌性肝脓肿病人,尤其是并发糖尿病的老年人,应首选超声引导下穿刺抽脓及反复抗生素冲洗治疗,外加静脉应用抗生素治疗.结论:超声引导下穿刺治疗肝脓肿是一种安全、简便、操作时间短、病人痛苦小、疗效高,对病人比较经济的治疗方法
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应用硅橡胶颅骨成型片修补颅骨缺损72例临床分析
我们从1999年3月~2003年5月用硅橡胶颅骨成型片为72例颅骨缺损患者作了颅骨修补术,经过临床实际应用及术后3个月~3年的随访观察,手术效果满意.
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不扩髓交锁髓内钉治疗多节段粉碎性胫骨干骨折16例疗效分析
随着我国社会经济的飞速前进,高速交通工具的增多,城乡基本建设的发展,严重粉碎性骨折病例在近年来明显增多.近年来,国内外有多种器械内固定的方法各有千秋.而交锁髓内钉是近年来公认的一种固定确切、手术创伤小、对关节功能影响小的内固定治疗方式[1].我院自1997年~2003年应用不扩髓交锁髓内钉手术治疗多节段粉碎性胫骨干骨折并长期随访16例,报告如下:
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洁牙剂含氟防龋3年临床疗效分析
氟素在龋病的预防学中占有重要地位,氟素和化合物已经被公认是具有一定防龋效果的药物,我们将含氟牙膏应用于儿童,经过3年的临床观察收到满意的效果,现将结果汇报如下.
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精子顶体酶活性检测对诊断男性不育症的价值
目的:比较各种质量精液的精子顶体酶活性.方法:分光光度比色法检测顶体酶活性.结果:各种质量精液的精子顶体酶活性均显著低于对照组(P<0.001).结论:精子顶体酶可作为了解精子生育力的一项可靠指标.
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脑内张力性血肿的诊断与治疗体会
目的:探讨脑内张力性血肿临床规律及有效治疗方法.方法:经CT扫描诊断并为手术证实的脑内张力性血肿共12例,对其头部CT扫描片、临床表现特点、治疗经过等回顾分析.结果:所有12例中高血压性脑出血10例,外伤性脑内血肿2例.发病初期血肿量均为20ml以下,均于发病7~10d左右,临床症状加重,CT扫描可见高密度血肿灶周围出现环形低密度改变,并伴有明显占位效应,还是诊断脑内张力性血肿的主要依据.结论:如及时施行颅骨钻孔,血肿穿刺抽吸手术,病情则会迅速好转,预后良好.
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儿童系统性红斑狼疮相关的纯红再障(附1例报告)
系统性红斑狼疮(SLE)相关的纯红再障(PRCA)较罕见,文献报道仅30例左右.迄今为止,所报道的SLE相关的纯红再障(PRCA)年龄小的为14岁.我科收治1例6岁的SLE相关的PRCA,现报告如下.
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2D-CDFI诊断成人胡桃夹现象
目的:探讨2D-CDFI检查对成人胡桃夹现象的诊断价值.方法:利用2D-CDFI对14例以剧烈运动后血尿;眼睑经常浮肿;餐后腹痛,饱胀嗳气,呕吐隔夜食物;精索静脉曲张;不规则月经出血等不典型临床表现就诊的成年人进行左肾静脉探查,并对其在成人胡桃夹现象诊断中临床价值进行总结分析.结果:本组14例患者表现为:左肾静脉受压征;SMA与AA之间夹角变小征;狭窄处血流变细缺失征;内脏下垂合并症;无临近脏器器质改变征;实验室检查多样性征.结论:2D-CDFI能准确观察受压血管形态及结构改变,测定SMA与AA之间夹角的改变,测定a/b比值,对本病起确诊作用,能了解受压血管的血流动力学改变,从而了解血管受压程度,能排除尿路结石、肾结核、肾肿瘤等疾病,对本病起到鉴别诊断的作用.
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老年哮喘患者血清sICAM-1和嗜酸性细胞的变化及其意义
目的:探讨血清可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)和嗜酸性细胞的关系.方法:用芬兰WACLAC公司生产的全自动时间分辨荧光免疫分析系统监测正常人及老年性哮喘的变化及其意义.结果:老年哮喘组均高于正常对照组,批量测定60例患者,平均数值为2.61+0.5,两组间存在显著差异(P<0.001).结论:联合检测以上两种试验对诊断和治疗有实用价值.
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实习医生临床工作能力培养的再认识
实习医生是一个很大的群体,各级教学医院在承担着繁重医疗工作的同时,还要承担实习医生的教学任务.多年来,如何尽快提高实习医生的临床工作能力一直成为医院管理者和教师们的研究热点之一.随着医学教育体制改革的不断深入和社会的发展,这一问题也在不断被赋予新的内涵.
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网络化管理在我院药品管理中的实践
我院从1997年实现了药品微机联网管理,经过近7年的实践,深深体会到微机联网管理是现代药房管理必由之路,不但提高了工作效率,节省了人力,便于药品的统计及管理;而且方便了病人.现就我院微机网络化管理药品的概况及存在的问题简述如下,供同仁们交流、讨论.
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塑造医院良好形象提高医院竞争能力
医院形象是指医院在社会中所处的地位和声誉,也是医院的人员素质、服务质量、医疗技术、公共关系在患者和社会上的总体印象.在医疗市场竞争日益激烈的情况下,成功的医院管理者应把塑造良好的医院形象视为医院获取良好经济效益的一项长远经营策略.
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医院感染控制方法探讨
医院感染是医院获得性感染,医院是病人集中、各种病原微生物集中的场所,如不加强管理,会危害更多的病人和工作人员.医院感染管理是医院管理的重要组成部分,医院内感染发生率是衡量医院医疗质量的重要指标之一,也是反映医院医疗道德、医疗技术水平、无菌技术管理、消毒隔离措施等各项工作的综合性质量指标.
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23例前部缺血性视神经病变的临床诊疗分析
前部缺血性视神经病变(AION)是一种较为常见的视神经病变,其发病突然,短时间内可使视力明显下降甚至视力丧失.
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46例老年巨幼细胞性贫血血象、骨髓象分析
巨幼细胞性贫血目前仍以血象、骨髓象的改变做为主要的诊断依据,本文收集了46例60岁以上老年人巨幼细胞性贫血的血象和骨髓象,并与对照组比较,现将结果报告如下:
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彩色多普勒超声对胃癌分期的诊断价值(附25例分析)
胃癌是常见的肿瘤之一,据统计占我国消化道恶性肿瘤首位.胃癌的防治一直受到人们的重视,以往行X线钡餐透视对胃癌诊断积累了较多的经验,胃镜检查对胃癌的诊断也有确切的诊断价值,但对进展期有淋巴结转移的胃癌诊断受到限制.超声检查不但可以进行诊断而且可根据胃壁的受累程度,即周围淋巴结是否肿大,实质性脏器是否转移来进行分期.
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创伤性膈肌破裂22例诊治体会
膈肌破裂后形成创伤性膈疝是一种威胁患者生命的严重创伤,急性期的死亡率约为10%,当疝入胸腔的器官发生梗阻、绞窄,死亡率高达60%以上.我院自1990年1月~2003年12月共收治22例创伤性膈肌破裂及膈疝,均手术治愈.
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肺癌全肺切除66例临床分折
我院自1984年至2002年12月,共手术治疗原发性支气管肺癌720例,其中全肺切除66例,现对全肺切除治疗肺癌有关问题分析如下:1临床资料1.1一般资料:66例中男51例,女15例,年龄20~75岁,平均49.4岁.中心型肺癌45例,周围型肺癌21例.肿瘤直经3cm以下者7例,3~5cm者33例,大于5cm20例,术前肺大通气量和第1秒肺活量都在预计值的60%以上,术前心功能检查15例有轻度心功能受损.
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哺乳期急性乳腺炎94例临床分析
急性乳腺炎是产妇哺乳期较常见疾病.我院普外科1994年~2004年共住院治疗104例,其中哺乳期急性乳腺炎94例(90.4%),非哺乳期急性乳腺炎10例(9.6%).现将94例哺乳期急性乳腺炎作一临床分析.
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急性白血病院内感染48例临床分析
为探讨急性白血病患者医院感染的相关因素,并对感染的防治进行探讨.本文对我院1994年~2002年2月48例急性白血病患者的医院感染进行回顾性统计分析.结果表明院内感染是白血病病人治疗过程中几乎是不可避免的并发症,但如能在感染发生后给予积极的支持治疗,同时根据病情的演变合理的选用抗生素对患者的预后将起到非常重要的作用.现将结果报告如下:
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妊娠期下吻合静脉血栓形成并脑出血1例报告
1病历摘要患者女,30岁.因头痛5d,加重伴右侧肢体活动障碍5小时,孕10周入院.查体:神志清,混合性失语,颈项强直,右侧上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力0级,头颅CT平扫示CM线+30~+90mm层面左颞顶叶有约6.5cm×5cm不规则等高混杂密度影,周围见低密度水肿带,中线结构明显右移,左侧侧脑室受压.于急诊全麻下行幕上开颅血肿清除去瓣减压术.术中见血肿自左侧下吻合静脉后穿破皮质溢出,下吻合静脉明显增粗,其颜色黄白与蓝黑相间,似豹纹样,触之质硬、韧,用镊子伸入其上下方压迫后不塌陷,说明有血栓形成,于下吻合静脉前后方清除血肿.术后常规给予预防感染,营养神经及对症治疗,住院15d后患者治愈出院.
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离体牙18h后再植成功1例报告
1病历摘要患者男,10岁,学生.于2000年7月4日下午16时左右雨后骑童车不慎摔倒,而将左上中切牙撞掉脱落在地上(当时未拾起,次日找回),次日上午10时左右就诊.查体:上唇肿胀,唇黏膜瘀血,牙槽窝充满血凝块,上有白色的伪膜覆盖.牙龈整齐,无撕裂伤,轻度充血水肿.牙槽骨无活动性骨折片,脱落牙远中切角少量缺损,牙体附有泥沙.处理:离体牙用生理盐水+3%双氧水冲洗干净,浸泡于10ml生理盐水+8万U庆大霉素溶液30min.在无菌条件下对离体牙进行常规根管治疗后永久充填.
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急性粒-单核细胞皮肤白血病1例报告
皮肤白血病临床比较少见,我院近期收治了1例皮肤白血病患者,现报告如下:
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老年颈动脉粥样硬化检查在预防诊疗中的意义
近年来,国外许多研究证实颈动脉粥样硬化和冠心病之间存在密切的联系,并可作为预测冠心病的独立危险因素.颈动脉和冠状动脉病变具有相同的致病因素.为此,我们对长春市机关干部的体检行颈动脉超声检查,并对发现颈动脉粥样硬化斑块者进行早期的干预治疗.
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房室交界区性并行性心律的逸搏型特征
1病历摘要患者男,59岁.因胸闷不适就诊,临床诊断为冠心病,2002年12月25日住院治疗.入院时心电图检查:窦性心动过缓伴不齐.进一步做24h动态心电图检查有以下特征:①缓慢的窦性心律伴不齐,平均心率56次/min,间断出现窦房传导阻滞、窦性停搏伴房室交界区性(交界性)逸搏(R'),后者与窦性下传的心室波(R)形成长R-R'联律间期(也称逸搏前间歇、逸搏间期),未见交界性异位兴奋点的联律间期短于期前窦性周期的现象;②联律间期不一致,长为2140ms,短为1 460ms,相差680ms.
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副癌神经综合征20例临床追踪观察
副癌神经综合征(PNS)为肿瘤在神经系统的远隔效应,是一类癌肿在并非转移或浸润的情况下,引起的中枢神经系统、周围神经、神经肌肉接头或肌肉的病变.本症临床少见,神经系统损害症状复杂.
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早期手术治疗嵌趾甲合并甲沟炎52例效果分析
嵌趾甲是足趾常见的疾病,多见于拇趾,因为趾甲较硬,于行走时由于趾甲反复挤压软组织,导致甲沟软组织损伤,使细菌及真菌进入伤口引起感染,并发甲沟炎,我院自2001年采用早期手术方法治疗嵌趾甲台并甲沟炎,疗效较好,现报告如下.
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射频消融术同时行二尖瓣球囊扩张术成功1例报告
1病历摘要患者女,55岁,15年前突发心悸、气短,经心电图证实为预激综合征、室上性心动过速,体检及心脏彩超发现该患者合并风心病、二尖瓣狭窄.此后室上性心动过速反复发作,持续时间延长,心率高可达220/min.近年来出现心悸气短,双下肢水肿,口唇紫绀,且在室上性心动过速发作时症状更加显著.注射心律平可终止室上性心动过速发作.查体:口唇中度紫绀,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,肝大肋下2.5cm,双下肢水肿.
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小儿结膜乳头状瘤1例报告
1病历摘要患儿男,7岁.因左眼结膜肿物13个月于2003年1月21日入院.1年前于我市中心医院先后3次于局麻下行肿物摘除术,术后均复发.查:左眼泪阜,内眦皱襞、下方球结膜及上下睑结膜均可见大小不等的肿物,呈桑椹状,质软,红色,有蒂与结膜相连,闭眼时,部分肿物脱出于睑裂外,裂隙灯下,肿物表面呈覃状突起,内含变曲的血管.入院后于强化麻醉下行肿物摘除术,基底部烧灼,并给予碘酒腐蚀.切除物送病理,报告为乳头状瘤,术后3d痊愈出院,随诊至今无复发.
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套管针穿刺活检技术在肌肉骨骼肿瘤诊断中的应用
肌肉骨骼肿瘤的诊断必须有仔细的临床评估、影像学分析和活检三个步骤,而后者是确定诊断的关键步骤,也是后步骤,对治疗起到决定性作用.我科自2001年以来开展了套管针穿刺活检技术,极大地提高了肌肉骨骼肿瘤的诊断率,明确了病变分类.为确定后治疗方案提供了依据.
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3()于2()唇侧低位阻生矫治1例报告
1病历摘要患者男,13岁.因前牙区缺牙且反牙合,要求矫治.检查:牙式,765421 7654321 1234567 1234567 3 未萌,上颌弓前部略凹陷,上颌中线右偏1.5mm,前牙反(牙合),6 6 6 6 中性关系,2冠唇侧倾斜,腭侧根尖区黏膜隆起,触之较硬,2唇侧根尖黏膜无异常.经定位根尖片显示3 的冠位于2 的唇侧根中1/3,牙齿形态正常,牙根无交错.
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老年肺结核传染源70例分析
老年肺结核菌阳病人多,已成为社会上重要的传染源,现将本市70例老年肺结核新老传染源分析如下:
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巨大卵巢囊腺癌1例报告
1病历摘要患者女,36岁.于1个月前发现腹部增大,10d前自觉腹部增大迅速伴腹胀,牵涉右后背痛,3d前自觉呼吸困难,尤以平卧为著,故来就诊,门诊以巨大卵巢瘤收入院.患病期间患者饮食、睡眠可,小便正常,时而便秘.月经史143-4/28,量中等,无痛经.末次月经2000年12月24日.既往史:健康.否认传染病史,无手术及外伤史,无药物及食物过敏史.家庭史:无记载.个人史:无烟酒嗜好,无外地久居史.妇科情况:外阴已婚已产型,阴道黏膜润软,宫颈光滑,子宫触不清,于右附件区可触及肿物,边缘下极张力大,上至剑突,占据整个盆腹腔,无触痛.
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医用猪皮治疗烫伤20例初步观察
异种皮移植是烧伤治疗学的一个重要分支.我院于1999年以来应用上海烧伤研究所研制的医用猪皮治疗烫伤20例,收到了良好的疗效.
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95°滑动加压鹅头钉治疗股骨下1/3骨折
我院自1999年6月~2003年6月用国产95°滑动加压鹅头钉治疗股骨下1/3骨折26例,取得了满意效果,现报告如下:1资料和方法1.1一般资料:本组26例,男18例,女8例,年龄21~69岁,平均46岁.
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继发性心肌梗死2例报告
心肌梗死绝大多数是由于冠状动脉粥样斑块破裂导致病变处血小板集聚、血栓形成所致.少数其他原因所致的继发性MI理论上存在,但临床上实例不多,现将2例典型的继发性MI报告如下:
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胃肠表现为主的青霉素过敏反应2例报告
1病历摘要例1:患者男,47岁.因咽部不适、略少量血痰诊断为急性咽炎.于2002年8月26日来我院就诊.予青霉素800万U静点,治疗前行青霉素皮试(-),静点仅数秒钟患者自诉胃部不适,上腹部灼痛、恶心欲吐未吐出.立即拔掉输液管,将病人平卧,予肾上腺素1mg皮下注射,吸氧4L/min.查体:Bp139.8/69.9mmHg,P92次/min,神志清.心肺未见异常.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及.四肢末梢发凉.诊断:青霉素过敏.予非那根25mg肌注;30min后症状逐渐减轻至消失.
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肺内异位甲状腺1例报告
1病历摘要患者女,67岁.现病史:该患于7d前因右剑突下疼痛到医院透视检查,发现左肺部有一阴影,无咳嗽及咯血,无呼吸困难.经当地医院肺部CT检查,诊断为"肺癌",未治疗而入我院.有吸烟嗜好,吸烟量5支/d×40年.胸廓对称,双肺叩诊清音,听双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.心浊音界无扩大,心率86次/min,律齐.辅助检查:肺CT所见左肺背段有一3.0cm×2.0cm高密度影,有分叶.左肺下叶占位病变.术中探查见左肺下叶外基底段有一2.0cm×1.5cm×1.5cm大肿物,质地中等无粘连.行左肺下叶楔形切除.术中病理检查(55944号)报告:考虑肺腺瘤,不排除甲状腺组织.术后恢复顺利,切口甲级愈合.术后病理检查报告:左肺异位甲状腺.
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70例颈性偏头痛临床分析
近年来随着颈椎病发病率的增高,颈性偏头痛临床并不少见.颈性偏头痛表现为一侧发作性头痛.并在剧烈头痛时出现恶心、呕吐,而酷似一般偏头痛,但两者治疗方法不同.现将我院近3年来神经科门诊收治的70例颈性偏头痛报告如下.
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胰岛素瘤误诊为精神分裂症1例分析
1病历摘要患者男,50岁.于2002年10月5日因"烦躁、幻视2个月"来县医院就诊.该患于2个月前无明显诱因出现烦躁、脾气暴躁,并有幻视,总说看见了别人看不见的东西.
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布氏杆菌病误诊为病毒感染、贫血1例分析
布氏杆菌是由布氏杆菌引起的急、慢性传染病.属自然疫源性疾病.临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等,临床表现变化多端.
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Gamma钉固定治疗股骨粗隆间骨折
我院自2002年1月~2003年3月用Gamma钉固定治疗股骨粗隆间骨折13例,效果满意.现报告如下:1临床资料1.1一般资料:男9例,女4例.年龄40~64岁.致伤原因:车祸5例,意外损伤8例.手术时机:伤后1~3d.骨折类型:EvensⅢ型3例,Ⅳ型10例.
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枪弹伤致输尿管断裂延误诊治分析
1病历摘要患者男,29岁.因单粒猎枪中了左上腹.查体:子弹入口为左上腹,出口为右腰部相当于第2~3腰椎旁,创口有鸡蛋大,边缘不齐,全腹有压痛,肌紧张,血WBC18.6×109/L,S0.89,RBC3.2×1012/L,Hb10g/L,Bp75/60mmHg,尿分析未见红血球及白血球.行急诊手术.术中见:腹腔内有1 000ml血液,小肠3处穿孔,肠系膜2处破裂,均缝合修补;脊柱左侧腹膜后小动脉破裂出血,离腹主动脉2~3cm,缝合止血,腰背部即子弹出口处清创时可见右背阔肌和腰大肌部分断裂,有游离骨片,脊神经根露出.腹腔及背部均放引流管,术后X线检查示第三腰椎椎体爆裂伤伴右横突骨折.
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脑血管疾病48例临床诊断与CT不相符原因分析
由于CT在临床上广泛应用,使脑血管病的诊断准确率有了显著提高.但是,临床上也发现部分脑血管病的临床诊断与CT检查不一致,导致诊治不力.
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中西医结合治疗DVT150例临床分析
目的:探讨中西医结合治疗DVT的疗效.方法:我院近8年来收治的DVT患者150例,对病程2周内的98例来用以尿激酶溶栓为主;对病程2周以上的52例用以克栓酶为主的,均辅以抗凝、祛聚等中西医结合治疗方法.结果:病愈者99例;显效31例;有效18例,大多为病程较长者,已有淋巴管阻塞;无效2例.结论:我院采用中西医结合药物治疗DVT,取得了安全、可靠比较满意的治疗效果.
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苗里宁教授简介
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纤维喉镜下声带息肉摘除术的治疗体会
声带息肉为喉科临床常见疾病,以往多采用表面麻醉在间接喉镜下切除,对某些较特殊的病例,手术操作较困难,易造成声带损伤或切除不彻底.近年来开展了喉内显微手术,但由于需行静脉复合麻醉及气管内插管,因而有一定的危害及发生严重并发症的可能,纤维喉镜自从应用后我科从1999年~2002年切除声带息肉150例,取得满意效果.
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鞍区病变的微侵袭治疗
目的:探讨鞍区病变的微侵袭手术方法.方法:影像学和内分泌检查明确诊断.全麻下经单鼻腔蝶窦导入神经内窥镜行病变切除,必要时辅以显微镜下手术操作.结果:24例病人中20例肿瘤全切除,4例次全切除.术后无1例发生脑脊液漏和颅内感染.1例垂体脓肿和1例空蝶鞍均临床治愈.随访6~25月,视力恢复至5.0以上10例,月经恢复正常6例,内分泌水平恢复正常11例.结论:对鞍区病变内窥镜手术侵袭性小,疗效确切.
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胆道镜在腹腔镜胆管结石手术治疗中的临床应用
目的:探讨胆道镜在腹腔镜胆管结石手术中应用的价值.方法:利用胆道镜灵活的转向、柔和的弯曲性,对腹腔镜下剖开胆总管的远端及肝内胆管进行探查、术中取石、狭窄胆管的治疗.结果:本组72例胆管结石患者均术中应用胆道镜探查,单纯胆总管结石51例,术中取净50例;单纯肝内胆管结石7例,术中取净5例;肝内外共存结石14例,术中取净10例;肝内胆管狭窄8例,Oddi括约肌狭窄2例.对8例肝内胆管狭窄及2例Oddi括约肌狭窄进行球囊导管扩张治疗.结论:胆道镜在腹腔镜胆管结石手术中的应用,提高了术中结石取出率及取净率;同时可以对胆管及Oddi括约肌狭窄进行诊断和术中治疗,提高了腹腔镜胆管结石一期治愈率,达到微创的目的.
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鼻内窥镜下双进路切除上颌窦良性占位病变51例分析
目的:探讨一种对某些较复杂的上颌窦占位病变手术进路的有效方法.方法:采用经鼻内窥镜下经犬齿窝和中鼻道联合进路的方法切除上颌窦占位病变.结果:经随访1年以上,无1例复发,上颌窦自然口无封闭.结论:采用双进路切除上颌窦占位病变,视野清晰,手术快捷,肿瘤切除彻底,疗效好,有较好的临床应用价值.
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胆囊合并胆道结石的微创治疗
目的:总结联合运用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜微创治疗胆囊合并胆道结石的经验.方法:从1996年1月至2004年1月,运用三镜联合的手术方式,术前十二指肠镜逆行胆胰管造影检查(ERCP),十二指肠镜oddi括约肌切开(EST)或oddi括约肌气囊扩张(EPBD)胆总管取石,腹腔镜胆囊切除(LC),腹腔镜胆总管探查(LCBDE),术中、术后胆道镜,对86例胆囊结石合并胆管结石的病人进行微创治疗.结果:82例手术获得成功,4例中转开腹,无胆道残余结石及严重并发症.术后住院时间明显缩短,操作熟练后手术时间也少于开腹手术.63例随访半年未见并发症.结论:三镜联合的手术方式治疗胆囊结石合并胆管结石是切实可行和安全可靠的,其微创优势明显,可取代大部分开腹胆囊切除胆总管探查术.
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鼻内窥镜外科技术的临床应用
目的:总结鼻内窥镜外科技术在临床工作的应用经验.方法:回顾分析我院1995年8月至2002年8月间鼻内窥镜手术治疗病例417例,其中慢性鼻窦炎鼻息肉378例,鼻中隔偏曲矫正术64例(42例为与其他手术同期进行的鼻中隔矫正术),鼻内翻性乳头状瘤17例.结果:慢性鼻窦炎鼻息肉治愈率87.8%,好转率9.1%;鼻中隔偏曲矫正术,无1例穿孔;鼻内翻性乳头状瘤17例,除1例术后2个月局部复发,给予切除,随诊6个月无复发外,其余病例术后随诊均未见复发.结论:鼻内窥镜外科技的临床应用将相关疾病的临床治疗水平提高到一崭新水平.
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爱西特联合心肝宝治疗慢性肾功能不全的临床观察
目的:观察爱西特联合心肝宝对慢性肾功能不全(CRF)的临床疗效.方法:临床确诊的CRF患者153例其中治疗组123例,对照组30例;治疗组应用爱西特及心肝宝治疗,对照组应用复方丹参治疗.结果:治疗前后采血化验,观察肾功能指标变化情况;结论:应用爱西特及心肝宝治疗慢性肾功能不全能有效地控制慢性肾衰的进展,减缓肾衰发展的进程.
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促红细胞生成素治疗肾性贫血的红细胞抵抗(血管紧张素转化酶抑制剂合用的影响)
目的:研究血管紧张素转化酶抑制剂应用剂量及时间对促红细胞生成素治疗肾性贫血的影响.方法:对66例肾性贫血实行个体化血液透析.将入选病例分成仅应用促红细胞生成素组、仅应用血管紧张素转化酶抑制剂组,两者均应用组和两者均未应用的对照组四组.主要观察指标为:四组患者在治疗前和治疗2周、4周、8周、12周时空腹抽血检测Hb、Hct.结果:ACEI+EPO组组内相比较,Hb、Hct无显著性差异,P>0.05.与对照组相比较,△Hb、△Hct4周时较对照组存在显著性差异P<0.05.EPO组与EPO+ACEI组组间△Hb比较,仅在12周时有显著性差异,P<0.05.两组间△Hct组间比较与△Hb相同,仅在12周时存在显著性差异,P<0.05.结论:许多因素可导致EPO治疗肾性贫血的抵抗,ACEI亦为其中之一;ACEI对慢性肾功能不全患者可加重贫血或造成EPO抵抗.
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加强马兜铃酸肾病的防治意识
中草药防治常见病、多发病以及在疑难杂病中发挥越来越大的作用,已经得到了国内外学者的广泛认同.有一部分人产生这样一种误解,认为中草药没有毒性.