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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小剂量乙胺碘呋酮维持心房颤动转复后窦性心律的疗效观察
目的:观察小剂量乙胺碘呋酮用于心房颤动转复后维持窦性心律的有效性和安全性.方法:166例慢性心房颤动的住院患者转复为窦性心律后给予小剂量乙胺碘呋酮平均215mg/d(100～300mg/d)维持窦性心律.结果:乙胺碘呋酮维持窦性心律半年有效率为71.60%;1年有效率为62.96%;负反应发生率为11.11%;减量或停药2个月内副反应消失.因此,小剂量乙胺碘呋酮为心房颤动转复后维持窦性心律的有效药物且安全可靠.
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经纤维支气管镜微波治疗支气管内膜结核的疗效观察
目的:探讨经纤维支气管镜微波治疗支气管内膜结核的作用.方法:经口插入纤维支气管镜,到达病变支气管黏膜处,观察病变黏膜的厚度、覆盖范围及支气管狭窄程度,在狭窄处采用微波热凝治疗,治疗后清除表面坏死物质,并局部注入抗痨药物.结果:15例患者经微波热凝治疗后,使阻塞或严重狭窄的气道再通或变宽,大部分干酪样坏死物质被清除,结合局部注药及口服全身用药,使病变发展得以控制,使患者胸闷、气促、刺激性干咳症状得到不同程度缓解.结论:经纤维支气管镜微波热凝治疗可快速、有效清除支气管内膜结核干酪样病变,解除支气管狭窄,使病情得到控制,有效提高生活质量及减少手术机率.
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重症脑出血后高钠血症及其对预后的影响
目的:研究重症脑出血患者急性期高钠血症发生的特点、临床意义及预后.方法对神经内科、神经外科住院救治的320例重症脑出血患者的临床资料和临床转归进行回顾分析,统计其发病24h内、72h内、1周内血钠值及其转归.结果:出现高钠血症58例.其中病后3～7d发生者为35例(60.34%),35例中有28例为重度高钠血症(48.28%),与其他两组相比具有显著差异.3d内高血钠以轻中度升高为主,与脱水剂使用相关;3d后1周时高血钠大多为中重度升高,与脑损害严重相关.大剂量使用脱水剂、下丘脑损害者易并发高钠血症.两组比较差异有非常显著意义.结论:大剂量脱水剂治疗与下丘脑损害是引起高钠血症的主要原因,高钠血症可作为判断病情和估计预后的重要指标.
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鼻内窥镜手术中的中鼻甲病变处理
目的:对98例需要对中鼻甲进行处理的鼻窦炎、鼻息肉患者进行术后随访.方法:中鼻甲肥大及息肉样变、泡性中鼻甲、中鼻甲反向弯曲分别采取剪除息肉样变组织,矢状切除外侧黏膜组织,去除部分中鼻甲前端及前下缘,矢状切除中鼻甲气房外侧壁,保留内衬黏膜及中鼻甲骨黏膜下骨折,向内侧移位等方法处理中鼻甲病变.结果:纠正中鼻甲解剖异常,改善通气、引流的环境后,中鼻甲恢复正常.结论:保留中鼻甲,维护中鼻甲的生理功能和解剖标志,可减少术腔干痂形成、肉芽生成及息肉复发,并可提高鼻内窥镜手术的治愈率.
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严重肢体短缩50例延长治疗及效果
目的:提高严重肢体短缩的治疗效果,减少术后并发症.方法:治疗50例患者,比较不同平面的骨干延长、不同截骨方式、不同延长速度和频率的疗效.结果:平均延长9.5cm,其中单段长16cm,分段长18cm.随着长度增加,可出现肘、膝屈曲挛缩.原有足下垂者,18例畸形加重,其中16例做了跟腱延长或三关节融合术.胫骨骨端与骨骺延长发生胫骨平台倾斜各1例,经截骨矫正.5例愈合不良或不愈合,经补充植骨治愈.结论:骺端延长、开放横断截骨、一次性快速延长是产生多种并发症的原因.实施靠近骨端的骨干延长,保留内骨膜的皮质骨截骨,成人每天1.0mm、儿童每天1.5～2.0mm的连续延长,可获得理想的肢体长度、良好的骨痂生长速度和质量以及满意的关节功能.
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体外循环心脏不停跳下行先天性心脏病矫治术36例
目的:介绍体外循环心脏不停跳下行先天性心脏病心内直视手术经验体会.方法:2002年10月至2004年11月,我院采用体外循环心脏不停跳下行先天性心脏病矫治术36例,其中房间隔缺损(ASD)24例,部分型心内膜垫缺损(PECD)5例,肺动脉瓣狭窄(PVS)4例,Fallot三联症(F3)3例.结果:全组患者无手术并发症和手术死亡.结论:体外循环心脏不停跳下心内手术能简化操作步骤,缩短手术时间,减少术中心肌缺血再灌注损伤,手术效果安全、可靠.
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骨折并发创伤性休克的早期救治
随着社会现代化的飞速发展,工业、交通等方面的意外事故所造成的骨折、创伤性休克病人日渐增多.自1996年1月～2004年9月,我院共收治骨折致创伤性休克患者24人,治疗效果满意,报告如下:
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大泡性肺气肿的外科治疗
大泡性肺气肿可以理解为肺大(小)泡和肺气肿同时存在的一种疾病,临床上比较多见.我科自1999年至1月至2004年10月共收治该类患者41名,均因自发性气胸入院,诊治过程中因肺组织持续漏气或发现明显肺大(小)泡而行胸腔镜外科治疗11例,普通开胸9例,在术后效果肯定的同时我们发现病人的肺功能都有不同程度的改变,现结合临床资料报告如下:
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子宫内膜异位症100例临床分析
本文收集了100例子宫内膜异位症患者的临床资料,对其临床症状、诊断及处理方式进行初步探讨.
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妊高征患者生化指标与围产儿预后的临床分析
妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension sydrome,PIH)简称妊高征,是引起围产儿死亡的主要原因之一.妊娠期为适应胎儿的生长发育,妊娠妇女的各器官及组织均发生一定的变化,血液和泌尿系统尤为突出.本文对我院妊高征患者和正常妊娠孕妇的生化指标进行回顾性分析,观察妊高征患者血液、肾功能的变化,及其与围产儿预后的关系.
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扩髓交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折
胫骨多段骨折多系高能量损伤,伴有广泛的软组织损伤,骨折粉碎严重.治疗的关键在于获得骨折固定的同时尽量保留骨折端软组织的血运,减少再损伤.我院自1997年6月～2003年7月采用胫骨交锁髓内钉共治疗此类患者22例,取得满意疗效,现报告如下.
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去除稀释因素后溶血对血清ALP、K测定结果的干扰和影响
目的:探讨去除稀释因素后溶血对血清ALP(碱性磷酸酶)、CK(肌酸激酶)测定结果的干扰和影响.方法:将当日体检者的血清制成溶血程度不同的溶血血清,用OLYMPUS AU600全自动生化分析仪对血清进行测定,观察各测定结果的变化,分析去除稀释因素后溶血对这两种物质测定结果影响的大小.结果:在Hb＜4.10g/L时,FALP＜0.10,溶血对ALP测定影响不大,可忽略不计.在Hb＞1.65g/L时,FCK＞0.10,溶血对CK的测定有影响.结论:去除稀释因素后溶血对CK的测定有影响,但对ALP的测定影响不大可忽略.
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冷冻方法和冷冻保护剂对人精子顶体酶活性影响
目的:了解冷冻方法和冷冻保护剂对人精子顶体酶活性影响.方法:对精液标本进行速冻和缓慢冷冻保存,应用分光光度比色法测定精子顶体酶活性.结果:速缓冷冻法对精子顶体酶活性无显著性影响(P＞0.05).甘油-卵黄-柠檬酸钠(GYC)组顶体酶活性明显高于单一甘油组.结论:冷冻速度对人精子顶体酶活性没有影响(P＜0.05),应用GYC作为CPM可使人精子顶体酶活性保持很高活性.
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血管生成抑制剂对肿瘤抑制作用的研究
目的:探讨特异性血管抑制剂-TNP470对肿瘤生长抑制作用.方法:利用血管内皮细胞特异性抑制剂-TNP470,抑制鼠S-180移植实体瘤的生长,来探讨TNP470对实验性肿瘤的治疗作用,并利用免疫组织化学的方法研究肿瘤间质血管密度及肿瘤细胞增殖活性.结果:TNP470明显抑制了肿瘤的生长,肿瘤间质血管的密度降低,使肿瘤的细胞增殖活性明显低下.结论:血管抑制剂-TNP470能够较好地抑制肿瘤的生长.
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干化学试纸与显微镜检测尿红、白细胞的关系探讨
目的:探讨用3种显微镜检查法与2种干化学试纸条检测尿红、白细胞的应用价值.方法:按NCCLS LiteratureGP16-A的要求收集1 236份临床尿液标本,同时用DiaSys R/S 2 003尿液分析工作站法、非染色尿沉渣镜检法、过筛法和MultistixTM 10 SG、Combur 10 Test M两种干化学试纸条法进行分析.结果:3种镜检方法与2种干化学试纸条法符合率约在60.0%左右,红细胞与隐血比较,符合率仅为62.5%～82.1%;白细胞与白细胞酯酶比较,符合仅为56.5%～73.0%.MultistixTM 10 SG试纸条检测隐血,白细胞酯酶的假阳性率高于Combur 10 Test M,假阴性率低于Combur 10 Test M.结论:干化学法检测尿红、白细胞有相当高假阳性率和假阴性率:进行尿液分析时应按标准化的要求进行外观或理学、化学、显微镜检查.
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TSGF在肺癌诊断中的临床应用
目的:探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)与肺癌的相关性,为肺癌的诊断提供理论依据.方法:对56例临床确诊为肺癌,68例临床诊断为肺部炎症患者的血清作TSGF检测,并以119例健康体检人群作对照组.结果:肺癌组中TSGF为(78.47±12.4)U/ml,阳性率为83.9%,与肺部炎症组和健康对照组相比较P＜0.01,均有显著性差异;肺部炎症组TSGF为(56.3±8.64)U/ml,阳性率为11.8%,与健康组TSGF为(55.6±9.2)U/ml相比较P＞0.05,没有显著性差异.同时对肺癌患者检测血清癌胚抗原(CEA),阳性率为44.6%.结论:TSGF检测对肺癌的诊断具有高度的特异性和敏感性,在鉴别肺癌与肺部炎症中具有很高的价值,对肺癌的早期诊断、早期治疗提供了可靠的理论依据.
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人PTEN基因表达载体的构建及其在U251细胞株中的表达
目的:克隆人野生型和突变型PIEN的cDNA,并构建其表达载体,探讨其表达质粒在人胶质瘤U251细胞中的表达情况.方法:分别从新鲜胎盘组织和结肠癌组织中提取总RNA,采用RT-PCR的方法扩增人野生型和突变型PTEN基因全长cDNA,分别克隆人pMD 18-T载体上,经PCR、酶切鉴定均为阳性的克隆,进行核苷酸序列分析,再分别将两段基因定向克隆入pcDNA3.1(+)载体中构建表达载体.结果:反转录PCR扩增后的产物,在约1.4kb处出现明亮的特异性条带,pcDNA-PTEN-WT细胞的生长曲线生长速度较另3种细胞明显减慢.结论:转染入U251细胞,发现突变型PTEN蛋白对细胞生长无明显抑制作用,而野生型PTEN蛋白对细胞生长有明显抑制作用.
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钢丝环扎后克氏针张力带治疗髌骨粉碎性骨折
髌骨骨折较为常见,其中粉碎性骨折占很大比例,治疗方法亦多.我院从2000年2月～2003年6月,采用先行钢丝环扎再行克氏针张力带治疗髌骨粉碎性骨折58例,取得较好的疗效,现报告如下.
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结肠损伤Ⅰ期手术的临床应用(附24例报告)
结肠损伤是腹部钝性损伤及穿透性损伤所致的空肠脏器损伤,同时也可因医源性损伤如肠镜、钡剂灌肠引起,由于结肠内细菌较多,全身中毒症状严重,常危及生命.我院自1985年7月至2001年12月共收治结肠损伤37例,其中24例(65%)行Ⅰ期手术原位修补或切除吻合,未发生结肠瘘等严重并发症,现报告如下:
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经阴道全子宫切除术的临床疗效分析
子宫肌瘤,功血,子宫脱垂是妇科常见多发病,已往手术方法单一,多行传统式的经腹子宫切除术.我院自2003年7月起开展经阴道全子宫切除术,取得了良好效果,深受患者欢迎,现报告如下.
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急性亚硝酸盐中毒11例诊治体会
急性亚硝酸盐中毒目前比较少见.我院于2004年3月和8月共收治2起11例亚硝酸盐集体中毒患者,现将诊治体会报道如下:1临床资料1.1一般资料:11例患者中男6例,女5例,年龄23～71岁.误食后30min开始发病者4例,1～2h开始发病者7例.中毒原因:6人在饭店吃"月牙骨",5人在家吃馒头,这2种食物经本市防疫部门检测亚硝酸盐均严重超标.
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动静结合治疗股骨粗隆间骨折30例体会
股骨粗隆间骨折多见于老年人,常合并心肺等重要器官的严重疾病.对于不适合手术治疗的患者,我们采用单纯外展牵引配合功能锻炼方法治疗,均获得满意疗效.1临床资料1.1一般资料:本组30例,男21例,女9例;年龄:53～89岁,平均68岁.致伤原因:跌伤15例,车祸10例,坠落伤5例.骨折分型:(Evas)Ⅰ型Ⅰ度12例,Ⅰ型Ⅱ度6例,Ⅲ度8例,Ⅳ度3例;Ⅱ型1例.
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右心声学造影对先天性心脏病的诊断价值
声学造影技术临床应用较早,但在一般县市级医院还没有开展,我院从2000年初开始应用右心声学造影的方法诊断先天性心脏病18例患者,现报告如下:
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基部切除术治疗根部坏疽型阑尾炎12例分析
我院外科自1993年～2003年,采用阑尾基部盲肠壁部分切除术治疗根部坏疽型阑尾炎12例,临床效果满意.现将相关资料统计分析如下:
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鼻中隔矫正术改善变应性鼻炎的临床观察
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧,或局部有突起并引起鼻腔通气功能障碍或产生症状者.只有在引起持续头痛或鼻出血或鼻塞妨碍鼻窦引流、继发鼻窦炎时才行鼻中隔矫正术.变应性鼻炎一般采取药物治疗和免疫治疗,出现持续性鼻塞并有增生性病变时考虑手术治疗.我科2000年6月～2003年6月对15例变应性鼻炎并有鼻中隔偏曲的患者施行鼻中隔矫正术,疗效较好.
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电视胸腔镜下滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸水32例分析
自2000年8月～2003年10月在电视胸腔镜下使用滑石粉行胸膜固定术治疗恶性胸水32例,取得良好疗效,现报告如下:
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GDC栓塞治疗颅内动脉瘤12例分析
颅内动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血的主要原因之一,约占50%～80%(饶明俐,林世和.脑血管疾病[M].北京:人民卫生出版社,2002:157),其复发率和死亡率均较高.近10年来,脑动脉瘤的血管内介入治疗发展迅速,特别是电解弹簧圈(GDC)的应用,成为颅内动脉瘤介入治疗的里程碑,大大降低了该病的复发率和死亡率.我院自2000年6月份开展介入治疗以来,共实施了12例GDC栓塞术.
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干预治疗糖耐量减低67例临床疗效观察
我院自2001年～2002年对糖耐量减低的部分患者进行干预治疗,获得了较好的临床疗效,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:住院及门诊患者共选出依从性好的67例,均符合1998年WHO规定的标准OGTT(75g葡萄糖)2h的血糖值(7.8～11.1mmol/L).其中男性30例,女性37例,年龄38～53岁,平均45.5岁.体重指数(BMI)为22～30,平均26.
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开窗搔刮挂线术治疗后马蹄型肛瘘43例
后马蹄型肛瘘是一种特殊型的贯通肛周括约肌的肛瘘,瘘管弯长,围绕肛管.由一侧坐骨直肠窝通到对侧成半环型,内口多在截石位齿线附近的6点及左右5点7点位,外口数目可多个分散在肛门左右两侧.笔者近几年采用开窗搔刮挂线术治疗43例后马蹄型肛瘘,效果满意,现报告如下:
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儿童溶血性尿毒症综合征1例报告
随着医学诊疗水平的不断提高,近年来一些罕见疾病的报道日益增多,死亡率也明显降低.溶血性尿毒症综合征(HUS)1995年由Gasser首次报道,但临床并不多见,且易误诊.我院2003年收治一例儿童HUS患者,报告如下:
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1例糖尿病肝细胞脂肪变性坏死的超声表现
1临床资料患者男,68岁.主诉黄染,乏力7d就诊.既往史:糖尿病病史15年,无上腹不适及肝病史.
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不典型布氏杆菌病1例报告
布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染一变态反应性疾病.急性期的典型症状为发热、多汗、关节痛、睾丸炎.现将我科遇到的不典型布病1例报告如下:
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彩超诊断主动脉瓣两叶畸形2例报告
1病历摘要例1,患者男,41岁,活动后心悸、胸闷3年余,呼吸困难10d余,加重3d来诊.查体:端坐呼吸,口唇紫绀.主动脉瓣区可闻及粗糙响亮Ⅲ级以上收缩期杂音及舒张期叹气样杂音,心界向左右两侧扩大.心电图示:窦性心动过速(心率:124次/min),左室肥厚,心肌劳损.彩色多普勒超声心动图示:左房、左室明显增大(左房前后径41.8mm,左室前后径64.4mm),右室不大,升主动脉明显增宽,内径60mm,室间隔及左室壁均增厚.主动脉根部短轴切面见主动脉瓣呈两叶回声,关闭线呈"一"字形,失去正常的"Y"字形.左室长轴切面见舒张期主动脉瓣瓣尖向左室流出道内脱垂.
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Reye综合征1例报告
1 病历摘要患者女,18岁,学生.患者入院前5d开始出现头痛、恶心、呕吐、发热,T37.5℃.曾在当地卫生所应用青霉素和病毒唑治疗,病情好转.入院前1天,因参加长跑比赛后,上述症状又加重,且出现腰痛、少尿.门诊尿常规:蛋白++,红细胞卌.尿素氮14.5mmol/L,肌酐533μmol/L.门诊以"肾炎,肾功能不全"收入院.平素健康.查体:T37.3℃.神志清,言语清晰.全身皮肤无出血点及皮疹.咽部轻度充血.心肺无异常.肝于右肋下可触及1.0cm,无触痛.肾区无叩痛.
关键词： Ryey综合征 -
幼儿急性化脓性髋关节炎1例报告
1病历摘要患者女,3岁,于2004年3月28日入院.患儿平素身体健康,以发热,右下肢疼痛1d就诊.查体:T38.9℃,神清,表情痛苦,发育及营养良好,强迫卧位,咽部略充血,双肺呼吸音清晰,无干、湿罗音,心率120次/min,心律整,肝、脾肋下未触及.专科情况:右髋部压痛(+),屈、伸、旋转功能明显受限,皮色正常,四肢肌力5级,肌张力正常,感觉正常.辅助检查:WBC26×109/L,N0.88.骨盆X线片:未见异常临床诊断:急性化脓性髋关节炎.给予三代头孢抗感染,支持,对症,局部皮牵引治疗,入院第4天体温恢复正常,但患肢仍疼痛,治疗两周,复查血象正常,患儿下肢运动基本正常,家长要求出院,随访至今,患儿下肢运动已恢复正常.
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公有制医院人事制度改革初探
医院的人事管理是医院管理的重要组成部分,是保证医院各类人才需求、促进医院发展的基础.当今时代各行各业的竞争,说到底是人才的竞争,做为医疗卫生行业独立实体的各级、各类医院更是如此.中国加入WTO后,医疗市场竞争将愈来愈烈,灵活的竞争机制必然引起人才竞争、人才流动.当前,做为我国医疗卫生行业主体的公有非营利性医院,普遍存在着用人机制单一、人事管理僵化的问题,在用人上远远满足不了医院适应社会主义市场竞争的需要.因此,公有医院人事制度改革势在必行.
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高压氧和东菱克栓酶综合治疗中老年急性脑梗死
东菱克栓酶(巴曲酶注射液)具有抗血栓、溶血栓、降低血管阻力等多种作用,已被证实对脑缺血有保护作用.高压氧(HBO)疗法对脑梗死的疗效已被确认[1,2].我们应用HBO和东菱克栓酶对中老年急性脑梗死患者进行了对比治疗观察.报告如下:
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纳络酮治疗急性酒精中毒65例临床分析
我院应用纳络酮治疗急性酒精中毒取得了满意的临床疗效,现报告如下:1资料与方法2000年～2003年来本院就诊的急性酒精中毒65例,男50例,女15例,年龄20～60岁.饮酒量200～800ml(38～60度).就诊时间为饮后30min～3h,其中中度中毒41例,表现兴奋烦躁,口干,呕吐.给予纳络酮0.4～0.8mg加入25%葡萄糖20ml静脉注射,均在15～25min症状消失;重度中毒24例,来诊时呈昏迷状态,四肢肌张力降低,大小便失禁,呼吸抑制,即刻用纳络酮0.8mg加入25%GS20ml静脉注射,每隔约30min重复给药1次,20例给药1h清醒,4例给药3次,均在3h内清醒.
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卡托普利致肾功能损害28例分析
近年来,血管紧张素转换酶抑制剂常被用于原发或肾性高血压的降压治疗,以及糖尿病肾病降低尿蛋白、有效地缓解慢性肾功能衰竭及防止糖尿病肾病发生和发展[1,2].卡托普利是第一代血管紧张素转换酶抑制剂,日益被临床认识和肯定,同时它的副作用也受到临床的极大关注.我院近三年应用卡托普利治疗的220例住院患者中,有28例出现不同程度的肾功能损害.现就这一问题进行回顾性总结分析,以便引起临床工作者的重视.
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曲马多治疗椎管内麻醉病人寒战反应的临床观察
我院自2004年1月以来将曲马多用于治疗椎管内麻醉病人寒战反应20例,取得良好效果,现报告如下:
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安其格纳芬治疗粘连性肠梗阻25例疗效观察
我院于2000年1月～2004年8月共收治粘连性肠梗阻25例,应用安其格纳芬治疗取得满意疗效,现报道如下.
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尿激酶胸腔注射治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察
我科自2000年以来,采取尿激酶胸腔注射治疗结核性胸膜炎,取得满意效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:住院患者86例.全部病例符合下列标准:①根据病史、症状、体征、辅助检查确诊为结核性胸膜炎.②X线胸片或CT显示胸膜肥厚、包裹性积液.③B超显示胸水中多处分隔或条状物.病例随机分成两组,治疗组38例,男20例,女18例,年龄14～57岁.发病时间14d～3个月.其中多房性胸腔积液25例,包裹性积液10例;结核性脓胸3例;右侧积液23例,左侧积液15例.对照组48例,男24例,女24例,年龄15～60岁.发病时间18d～4个月,其中多房性积液26例,包裹性积液20例,结核性脓胸2例;右侧积液28例,左侧积液20例.
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重组人α-2b干扰素治疗慢性鼻炎的初步观察
干扰素(IFN)具有抑制病毒繁殖、细胞分裂、肿瘤生长和调节机体免疫反应等多种功能,我们试用重组人α-2b干扰素下鼻甲注射治疗慢性鼻炎,取得一定疗效,现将初步观察结果报告如下:
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巨大腹壁脓肿误诊为原发性肝癌2例分析
1病历摘要例1:患者女,61岁.于1994年1月21日因右上腹胀痛1个月,经当地卫生院和县医院医生先后检查发现"肝脏明显肿大",均疑诊为"原发性肝癌"转来我院.1个半月前右上腹壁曾生一疖肿,未用抗菌药物,半个月后红肿消退,肤色正常.以后发现右上腹胀痛,但始终无发冷发热,食欲正常.既往未患过肝病和结核病.查体:T36℃,P68次/min,Bp130/80mmHg.发育、营养良好,皮肤黏膜未见异常,表浅淋巴结不肿大,心肺正常.
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胃癌穿孔形成巨大包裹性囊肿1例误诊分析
1病历摘要患者女,57岁.因上腹胀痛1个月,加重1d伴发热于2001年12月27日入院.缘于1月前无任何诱因出现上腹胀痛,曾到当地卫生院住院治疗,诊为急性胰腺炎,症状好转出院.近1天上腹部胀痛加重伴发热,恶心、未吐,无腹泻,无反酸及嗳气,来我院住院治疗.查体:T38℃,P104次/min,Bp150/100mmHg,神志清,查体合作.心肺无著变.腹平软,上腹部剑突下可触及17.8cm×5.4cm包块,质软,有压痛、无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常.双下肢无水肿神经系统无著变.
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1127例健康成年人血清尿酸浓度的调查分析
目的:了解健康成年人不同性别、不同民族、不同年龄组的尿酸浓度.方法:采用日立7020全自动生化分析仪检测1127例延边地区成年人尿酸水平.结果:同年龄组男性血清尿酸浓度显著高于女性组,不同民族间无明显差异,男性尿酸浓度随年龄上升后又随增龄略有下降,女性尿酸浓度随年龄增加而上升.结论:血清尿酸水平与年龄、性别、地域有关,实验室有必要建立自己的参考范围.
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结直肠肿瘤的腹腔镜手术治疗
Jacobs等于1991年[1]首次报道了应用腹腔镜技术进行结肠切除术以来,由于腹腔镜结直肠切除手术复杂,手术费用昂贵而使其发展受到了一定的限制.随着超声刀的问世,腹腔镜结直肠切除术得到了迅速发展,但腹腔镜手术应用于结直肠癌的治疗一直存有争议,早期关于腹腔镜结直肠癌切除术的报道[2～5]表明它具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,然而,在一些病例中出现了穿刺孔和小切口位置的肿瘤复发,使这种方法受到了置疑.有学者对腹腔镜结直肠恶性肿瘤手术的切除范围、淋巴结清扫程度、穿刺孔和小切口位置的肿瘤复发等方面提出了疑问,美国结直肠外科协会[6]尚没有完全认可腹腔镜结直肠恶性肿瘤切除术治疗结直肠癌,从而使对开展腹腔镜结直肠癌根治术持审慎态度.近年来的一些临床研究报告表明,腹腔镜结直肠癌切除与传统的开腹手术相比较,其病理标本在切除的界限和范围及获得的系膜淋巴结数量上是相同的,无显著性差别,穿刺孔和小切口位置的肿瘤复发的发生率较低,并不常见,与传统的开放性手术相似.
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电视胸腔镜在胸部创伤的诊治体会
目的:探讨电视胸腔镜下手术治疗胸外伤的方法及可行性.方法:应用胸腔镜对5例胸外伤病人进行手术治疗,其中血气胸3例,行胸腔镜下肺修补术;血胸1例,行胸腔镜镜下胸壁电凝止血术;胸腹联合伤、外伤性膈疝1例,行胸腔镜辅助小切口膈肌修补术、腹腔镜腹腔探查止血术.结果:5例病人手术均顺利成功,术后住院8～11d,随访2～8个月,无并发症出现.结论:胸腔镜技术应用于胸外伤手术具有微创、术后恢复快、并发症少之特点,并能及时、准确的判断伤情,改变了传统胸腔闭式引流观察漏气、出血量再决定手术与否的模式;但胸腔镜手术治疗胸外伤也存在一定的局限性.
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内镜配合腹腔镜治疗胆管结石应用探讨
目的:探讨内镜配合腹腔镜治疗胆管结石的应用.方法:对386例胆管结石腹腔镜术中、术后残余结石内镜治疗进行分析,并对术中、术后的一些问题加以讨论.结果:368例患者全部治愈,结石取净率达100%,无严重并发症.结论:内镜配合腹腔镜可以彻底取净胆管结石,具有损伤轻、恢复快等优点.
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胆囊结石合并胆总管结石微创手术探讨
目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石微创术式的手术方法和适应证.方法:从2001年至2004年11月辽阳市中心医院采用腹腔镜、胆道镜等技术联合治疗胆囊结石合并胆总管结石18例.①腹腔镜胆囊切除术(LC)后腹腔镜下胆总管探查术.②LC后从胆囊管至胆总管弧形切口或从扩张之胆囊管置入胆道镜取石.③LC后行小切口胆道探查术.结果:18例均成功.结论:只要选择合适病例,结合术者腹腔镜、胆道镜操作水平,胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快、外观好、无瘢痕及牵拉、减少住院天数和费用的优点.
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糖尿病病人腹腔镜胆囊切除术的围手术期治疗(附200例临床观察)
目的:总结糖尿病病人腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期饮食及药物治疗的经验.方法:回顾我院1995年12月～2003年6月间200例糖尿病行LC手术者的饮食及药物治疗疗效.结果:LC手术成功率100%,术后恢复顺利,切口甲级愈合100%,无一例感染及酮症酸中毒(DKA)发生.结论:通过饮食及药物的治疗,进行充分的围手术期处理,使糖尿病的患者像无糖尿病的患者一样达到治愈目的.
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重症急性胰腺炎发病机理的现代进展
自从Auber1579年首次报告了急性胰腺炎(AP)及其并发症后,在其诊断和治疗方面一直受到外科临床的关注,Bradley等认为急性胰腺炎是一种自限性疾病,但仍有15%～20%的病人可能恶化而进展为重症急性胰腺炎(SAP)[1],SAP的临床表现十分凶险,其并发症多,死亡率高达40%[2],因而成为现代普外科临床关注的焦点.近年来,随着国内外学者在SAP的病因及发病机理等方面研究的进展,SAP的治疗效果有了很大的提高,本文总结了近年来关于SAP的发病机理等方面研究,现综述如下.
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针刺拔罐治疗带状疱疹
带状疱疹是一种在皮肤上出现成簇水泡,病如火燎的急性疱疹性皮肤病.中医称之"蛇串疮"、"缠腰火丹"等.本病多发于春秋两季,以成年患者为多.其特点是突然发病,集簇性水泡,排列成带状.沿一侧周围神经分布出现,伴有刺痛和灼热痛.病因多由肝郁全滞,久而化火,感受毒邪致湿热火毒蕴积肌肤而成.我科自1998年以来,采用针刺和拔罐法治疗本病,效果甚佳.
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎活动期疗效观察
目的:观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎活动期的疗效.方法:将63例随机分为治疗组41例患者,予自拟健脾升阳止泻汤随证加减口服、予自拟燥湿涩肠汤保留灌肠、予黄芪注射液、替硝唑注射液静脉点滴,对照组22例患者,予补脾益肠丸、氟哌酸胶囊口服.结果:治疗组总有效率为95.12%,对照组为77.27%,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗溃疡性结肠炎活动期疗效确切.
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吴雅臻教授简介
吴雅臻,1975年毕业于吉林医科大学医疗系.毕业后留校工作,历任眼科住院医师、助教、主治医师、讲师,副主任医师、副教授、主任医师、教授.曾担任吉林大学第二医院眼科副主任、主任.现为吉林大学第二医院眼科医院眼底病一科主任,博士生导师.兼任中华医学会眼科分会委员,吉林省医学会眼科分会主任委员,长春市医学会眼科分会主任委员,全国防盲技术指导组委员,<中华眼底病杂志>、<中国实用眼科杂志>、<吉林医学>、<中国老年学杂志>编委,为提高吉林省眼科学术水平做出了杰出贡献.
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再次准分子激光原位角膜磨镶术矫正术后屈光回退及欠矫
准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK)是利用准分子激光切削组织精确性较高的优势和角膜磨镶术可切削较高度数并避免角膜上皮下混浊等特点,获得一种精确性、可重复性、预测性好的新型屈光性角膜手术[1].我们自1995年开始应用Keracor11型ArF准分子激光设备行LASIK,获得满意疗效,同时对部分出现屈光回退和欠矫的患者再次行原瓣下基质内准分子激光角膜屈光切削术,现报告如下:
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激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效研究
目的:评价激光在治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)中的疗效.方法:选择确诊为CSC的45例患者,随机分成激光治疗组27例,药物治疗组18例作为对照,通过观察两组患者治疗前后症状、眼底、眼底荧光血管造影(FFA)的改变,视力变化,以及并发症、治愈率、复发率.结果:激光治疗组患者视力在术后第二周由术前的0.62±0.20恢复至0.86±0.21,P＜0.05;术后一个月治愈率为96.3%,无一例复发.而药物治疗组患者视力在用药后一个月才由治疗前的0.63±0.16恢复至0.71±0.21;用药后一个月治愈率为44.4%,用药后三个月治愈率仅为61.1%,复发率为16.7%.两组相比,有非常显著性差异,P＜0.01.结论:对符合条件的CSC患者应尽早进行激光治疗,可以明显缩短病程,提高视力和治愈率,改善视功能,降低复发率.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 激光治疗 -
玻璃体手术治疗黄斑裂孔性视网膜剥离的临床分析
目的:总结分析玻璃体切割术治疗黄斑裂孔性视网膜剥离:手术效果.方法:采用经睫状体平部三通道闭合式玻璃体切割术治疗黄斑裂孔性视网膜剥离:81例(85眼),根据黄斑裂孔及视网膜剥离的不同情况选择眼内不同的填充物及不同的联合术式.结果:术后视网膜复位情况,85眼中术后1个月视网膜复位83眼,术后随访6个月,7例复发,视力有不同程度的提高.结论:黄斑裂孔性视网膜剥离:采取玻璃体切割手术治疗是主要方法,应根据视网膜不同的情况选择联合术式,黄斑内界膜剥离术有利于视力提高.
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黄斑疾病手术治疗的进展
黄斑部的病变是导致视力下降或丧失的主要原因之一.目前,随着玻璃体手术技术的不断完善和发展,视网膜和视网膜下手术成为可能,为黄斑疾病的治疗开辟了新的途径.现对目前黄斑疾病手术治疗的新进展作一介绍.
