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吉林医学

吉林医学杂志

Jilin Medical Journal 길림의학

省级期刊
  • 主管单位: 吉林省卫生厅
  • 主办单位: 吉林省人民医院
  • 影响因子: 0.92
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1004-0412
  • 国内刊号: 22-1115/R
  • 发行周期: 旬刊
  • 邮发: 12-41
  • 曾用名: 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
  • 创刊时间: 1958
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《吉林医学》编辑部
  • 出版地区: 吉林
  • 主编: 琴钢
  • 类 别: 医学教育与医学边缘学科
期刊荣誉:
  • 分阶段健康教育模式对消化道出血患者临床症状的影响

    作者:文放桃;周卉;轩书静;路玉婷;吴颖

    目的:探讨分阶段健康教育模式对消化道出血患者临床症状的影响.方法:选取64例消化道出血患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各32例,其中对照组患者实施常规健康教育,观察组患者实施分阶段健康教育.记录两组患者平均住院时间,比较两组患者实施前后健康知识掌握改善情况,随访1~12个月观察并统计两组患者消化道再出血发生情况.结果:观察组患者平均住院时间较对照组明显缩短,实施后观察组患者早期出血识别、生活及饮食知识、复发预防及自救知识等健康知识掌握率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).随访1个月、6个月两组消化道再出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但随访12个月,观察组消化道再出血发生率为0,明显低于对照组的18.8%,差异有显著统计学意义(P<0.05).结论:分阶段健康教育模式能有效改善消化道出血患者临床症状,明显提高患者健康知识掌握率,临床再出血发生率低,值得临床推广应用.

  • 延续护理对支气管哮喘患者自我管理行为、疾病控制及生命质量的影响

    作者:刘萍

    目的:观察延续护理对支气管哮喘患者自我管理行为、疾病控制及生命质量的影响.方法:80例支气管哮喘患者根据数字表法随机分为两组,对照组(n=40例)予以常规治疗措施和护理,观察组(n=40例)在对照组基础上予以延续护理,护理时间为3个月.采用自制自我管理行为调查问卷表评估两组患者护理前后自我管理行为变化,采用哮喘患者生命质量问卷(AQLQ),评估两组患者护理后生命质量,采用哮喘控制测试表(ACT)评估两组患者疾病控制情况.结果:观察组干预后活动受限、回避刺激物、哮喘症状、心理情绪、刺激物反应、对疾病的担心等生命质量及ACT评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后病情自我监测、发作时临床症状识别及处理、遵医嘱正确用药、避免诱发因素、及时定期医院就诊等自我管理行为评分明显高于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05).结论:延续护理可明显提高支气管哮喘患者自我管理行为和生命质量,并有效控制疾病复发.

  • PDCA模式在提高新生儿病房院内感染控制质量中的应用

    作者:金丽;吴纯婉;吴秋贤

    目的:探究PDCA模式在提高新生儿病房院内感染控制质量中的应用效果.方法:选取96例新生儿根据所用方法差异分为对照组与PDCA组各48例.对照组新生儿病房院内感染控制质量中采取常规护理模式;PDCA组新生儿病房院内感染控制质量中采取PDCA模式.比较两组患儿家长护理满意度、新生儿病房消毒隔离质量、无菌物品合格率、洗手制度执行率、无菌操作执行率以及新生儿病房院内感染发生率.结果:PDCA组患儿家长护理满意度较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05);PDCA组新生儿病房消毒隔离质量、无菌物品合格率、洗手制度执行率、无菌操作执行率较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05);PDCA组新生儿病房院内感染发生率较对照组更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:PDCA模式在提高新生儿病房院内感染控制质量中的应用效果确切,可提高无菌物品合格率、洗手制度执行率、无菌操作执行率和消毒隔离质量,有效控制院内感染.

  • 连续照顾性家庭访视对下肢动脉硬化闭塞症术后康复的相关研究

    作者:徐秀芳

    目的:探讨连续照顾性家庭访视对下肢动脉硬化闭塞症术后患者居家康复护理和生活方式的影响.方法:选取54例下肢动脉硬化闭塞症术后患者为研究对象,分为对照组与试验组,对照组给予传统模式的家庭护理,试验组在传统护理模式的基础上由研究者给予连续照顾性家庭访视模式的护理,比较两组患者在出院后对自我护理能力、Fontaine分期、下肢动脉阶段性测压(踝/肱指数ABI)、并发症和生活方式等方面的差异.结果:连续照顾性家庭访视可提高患者术后的居家自我护理能力和康复护理技能,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通过对下肢动脉硬化闭塞症患者出院后提供连续照顾性家庭访视,可极大提高患者的居家自我护理能力和康复体能,降低并发症和患者的无用感,提高患者的生存质量.

  • 无创通气辅助治疗呼吸衰竭发生腹胀原因分析及护理对策

    作者:陈小娟

    目的:探讨无创通气辅助治疗呼吸衰竭发生腹胀危险因素,根据相关危险因素提出护理对策.方法:选取采用无创通气辅助治疗呼吸衰竭患者140例临床资料行回顾性分析,根据患者是否发生腹胀分为腹胀组和无腹胀组,收集两组患者一般临床资料及可疑危险因素采用统计学软件进行单因素和多因素Logistic回归分析,探究影响无创通气辅助治疗呼吸衰竭发生腹胀危险因素,并根据危险因素提出护理对策.结果:140例呼吸衰竭患者经无创通气辅助治疗后发生腹胀31例,发生率为22.14%.单因素分析得出,意识障碍、消化不良、上机前宣教、呼吸压力大、过度通气及使用鼻面罩在腹胀组和无腹胀组中比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析得出,意识障碍、消化不良、上机前宣教、呼吸压力大、过度通气、面罩类型为影响无创通气辅助治疗呼吸衰竭患者发生腹胀危险因素.结论:影响无创通气辅助治疗呼吸衰竭患者发生腹胀因素较多,临床中针对相关危险因素实施护理对策对预防和降低腹胀发生有重要意义.

  • 山莨菪碱湿敷治疗股静脉置管致皮下血肿的效果观察

    作者:谭惠莲;丘丽玉;伍胜丽;梁红梅;梁玉琨;甘伟朋

    目的:探讨山莨菪碱注射液湿敷治疗股静脉置管致皮下血肿的临床效果,为其临床推广应用提供依据.方法:选取接受静脉化疗行股静脉置管时发生局部血肿的癌症患者93例,按随机数字表法随机分为观察组48例、对照组45例.观察组采用山莨菪碱注射液湿敷血肿处,对照组采用50%硫酸镁湿敷.观察两组患者止痛起效时间、治疗24 h后两组镇痛效果及持续治疗72 h后血肿消退的效果.结果:观察组和对照组止痛起效时间分别为(17.1±1.6)min和(45.9±1.8)min,观察组起效比对照组快,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗24 h后,观察组60%患者无痛,40%患者有轻、中度疼痛;对照组11%患者无痛,89%患者有轻、中、重度疼痛,差异有统计学意义(P<0.05).治疗72 h后总有效率观察组为100%、对照组为86%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:山莨菪碱注射液湿敷治疗股静脉置管致皮下血肿疗效显著,操作简单,安全可靠,可在临床推广应用.

  • 子宫下段剖宫产加术后镇痛泵患者护理观察

    作者:何敏

    目的:分析观察子宫下段剖宫产加术后镇痛泵患者的护理效果.方法:选取110例妇产科接诊的子宫下段剖宫产加术后镇痛泵的产妇纳入随机对照试验中,以不同护理方案为分组依据,将产妇分为特殊护理组和常规护理组,每组55例,观察护理干预,对比分析护理效果.结果:特殊护理组VAS评分明显低于常规护理组,常规护理组并发症发生率明显高于特殊护理组,特殊护理组满意率明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对子宫下段剖宫产加术后镇痛泵患者实施特殊护理,可显著减轻患者术后疼痛,减少并发症,提升护理满意度.

  • 纤维支气管镜引导插胃管新方法在难置性胃管患者中的应用

    作者:黎月秋;李莲;易华娟;谢小冰

    目的:分析纤维支气管镜引导插胃管在难置性胃管患者中的应用及配合.方法:入选对象共76例,均为难置性胃管患者,采用随机双盲原则分为两组,一组采用纤维支气管镜引导插胃管(研究组),一组采用纤维支气管镜明视插胃管(对照组),对比两组置入效果.结果:对照组一次成功35例(92.11%),与研究组一次成功38例(100.0%)比较,差异显著具有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生4例(10.53%),与研究组未发生并发症比较,差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论:纤维支气管镜引导插胃管在难置性胃管患者中应用效果良好,安全可靠,并发症少,值得临床应用.

  • 不同部位动静脉内瘘对老年尿毒症患者血液透析疗效的影响

    作者:王丽;王丹丹;莫怡浩;胡明亮;李莎

    目的:探讨不同部位动静脉内瘘对老年尿毒症患者血液透析疗效带来的影响.方法:选取接受治疗的200例老年尿毒症患者作为研究对象,根据建立部位的不同分为三组,分别是上肢前臂内瘘组、腕部内瘘组和上臂肱动脉内瘘组,观察并对比各组患者的内瘘血流量、通畅率以及并发症的发生情况.结果:上臂肱动脉内瘘组的血流量显著高于上肢前臂内瘘组和腕部内瘘组,数据对比差异具有统计学意义(P<0.05),三组的开始应用时间和成熟时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组前1个月的血流通畅率对比,差异无统计学意义(P>0.05),但上臂肱动脉内瘘组的三年的血流通常率均显著低于其余两组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);上臂肱动脉内瘘组的假性动脉瘤、充血性心衰竭和血栓的发生率显著高于其余两组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:要综合考虑老年尿毒症患者的自身情况,确定合适的内瘘位置,并做到密切观察血流通畅率和并发症的发生情况.

  • 新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位异常的早期治疗

    作者:黄春雨

    目的:观察与探讨新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位(BAEP)异常及其早期治疗效果.方法:选取120例高胆红素血症足月新生儿为研究对象,所有患儿均给予BAEP检测;将检测显示BAEP异常的64例患儿按照随机分配的方式分为对照组与研究组两组.其中对照组未行早期治疗,研究组则给予神经节苷酯+高压氧与听觉刺激等早期治疗.在患儿6个月龄时,对其BAEP情况进行复查,观察两组患儿BAEP恢复率以及胆红素对治疗效果的影响.结果:经BAEP检测,患儿异常率为53.33%,患儿胆红素水平与BAEP异常率呈正性相关(P<0.05);患儿6个月龄时行BAEP复查,研究组异常消失率(90.63%)高于对照组(56.25%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床疗效与患儿胆红素浓度呈负性相关.结论:新生儿高胆红素血症容易诱发听力障碍,对患儿进行BAEP检测具有重要意义,针对BAEP异常患儿,及早地进行早期治疗,有助于恢复患儿听力功能.

  • 甲氨蝶呤腹腔镜下局部注射对输卵管妊娠的卵巢储备功能影响

    作者:易灵;刘群英;唐愿映;黄文静;崔艳萍;胡庆兰

    目的:比较输卵管妊娠时,单纯输卵管开窗术、手术及局部使用甲氨蝶呤治疗后的卵巢激素水平指标,以探讨不同治疗方式对输卵管妊娠患者卵巢储备功能的影响.方法:将确诊输卵管异位妊娠的94例患者分为两组,腹腔镜下开窗取胚术(A组)患者48例,腹腔镜下开窗取胚术加局部注射甲氨蝶呤患者(B组)46例.确诊后至治疗输卵管妊娠前,检测患者静脉血抗苗勒管激素(AMH),治疗结束后1个月、6个月于患者的月经第2~3天检测血AMH、性激素(FSH、E 2)水平.结果:两组患者持续性异位妊娠发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.958,P=0.162);术后AMH值是逐步下降的,且各时间点数值不随分组的不同而不同,但只有术后6个月与术前AMH值比较,差异有统计学意义(P=0.001).不同时间点、组间的FSH、E 2比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:治疗输卵管妊娠时,输卵管开窗取胚术不足以引起卵巢储备功能减低,局部使用甲氨蝶呤治疗不会影响卵巢储备功能.

  • 血清C-反应蛋白(CRP)联合同型半胱氨酸(Hcy)检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断价值

    作者:冯长溪;姚侠;王海珍;王芳;应巧玲;林莉

    目的:探讨血清C-反应蛋白(CRP)联合同型半胱氨酸(Hcy)检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的诊断价值.方法:采用免疫比浊法检测CRP水平,采用酶法检测Hcy水平,分别检测50例COPD急性发作期患者与50例健康志愿者的血清CRP、Hcy水平,采用ROC曲线分析CRP、Hcy单独及联合检测对COPD急性加重的诊断效能.结果:COPD急性加重组血清CRP、Hcy水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清CRP水平对COPD急性加重诊断的敏感性为85.3%,特异性为79.6%,阳性预测值为75.7%,阴性预测值为40.3%,Hcy分别为79.6%、47.2%、60.4%、66.3%,联合检测分别为90.4%、77.5%、57.3%、59.4%.结论:血清CRP联合Hcy检测对COPD急性加重的诊断价值优于单一指标检测.

  • 不同途径微创手术方式治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果分析

    作者:吴坚

    目的:探讨不同途径微创手术方式治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果.方法:选择择期行手术治疗的外生型剖宫产瘢痕妊娠患者96例,采用随机法将其分为两组,观察组48例行阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术,对照组48例采用腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除术,比较两组术中及术后相关指标、并发症发生情况.结果:观察组术中出血量、手术时间均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血HCG恢复至正常时间、住院时间、月经恢复时间及并发症发生率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜与阴式微创手术均可有效治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠,但阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术手术更加安全、有效、可行性高.

  • 髌股关节置换与否对全膝关节置换术中患者膝关节功能的影响

    作者:黄涛;马凯

    目的:探讨髌股关节置换与否对全膝关节置换术中患者膝关节功能的影响.方法:选取行全膝关节置换的患者60例(60膝),其中30例在术中置换髌骨关节,30例不置换髌骨关节,术后随访1年.观察并比较两组膝关节KSS评分、HSS评分、髌骨评分(PS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、定期复查X线观察假体稳定性.结果:术前两组各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性,而术后6周、术后3个月、术后6个月、术后1年髌股关节置换组KSS、HSS评分、PS评分均高于非髌股关节置换组,而VAS评分低于非置换组,差异有统计学意义(P<0.05),组内差异也有统计学意义(P<0.05).随访1年后,两组髌骨倾斜角、髌骨适合角、胫骨角、髌韧带比值差异无统计学意义(P>0.05),有可比性.结论:在全膝关节置换术中同时行髌股关节置换可有效提高患者术后膝关节功能和髌骨功能,同时缓解术后膝前疼痛,值得临床推广.

  • 稳心颗粒联合西药治疗冠心病心绞痛合并心律失常的临床疗效观察

    作者:胡金秀

    目的:观察稳心颗粒联合西药治疗冠心病心绞痛合并心律失常的临床疗效.方法:将98例冠心病心绞痛合并心律失常患者随机分为观察组和对照组,每组各49例.对照组采用西药进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用中成药制剂稳心颗粒;两组疗程均为4周,于治疗前后分别记录心电图,记录室性期前收缩、房性期前收缩、房室交接性期前收缩24 h频率,并观察临床疗效.结果:观察组临床总有效率为91.84%,显著高于对照组的67.85%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组24 h内室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界性期前收缩等心律失常等发生次数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:稳心颗粒联合西药治疗冠心病心绞痛合并心律失常的疗效显著,值得在临床上进行推广.

  • 血压昼夜节律及晨峰血压与进展性脑梗死的相关性分析

    作者:李超英;梁锐峰;陈世文;黄换章

    目的:分析血压昼夜节律及晨峰血压与进展性脑梗死的相关性.方法:选取脑梗死患者200例,根据患者疾病程度分为进展组(60例)和非进展组(140例),均行24 h动态监测,分析血压昼夜节律及晨峰血压与进展性脑梗死的相关性.结果:进展组晨峰血压值、纤维原蛋白水平和颅内动脉狭窄、颈内动脉狭窄、心房颤动及血压昼夜节律异常的发生率均高于非进展组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic分析,晨峰血压值、纤维原蛋白水平和颅内动脉狭窄、颈内动脉狭窄、心房颤动及血压昼夜节律异常是进展性脑梗死的危险因素.结论:血压昼夜节律异常及晨峰血压升高是进展性脑梗死的危险因素,故临床应加强对患者血压监测.

  • Anti-TPO、Anti-Tg和Anti-TSHR在Graves病的临床价值

    作者:廖文静

    目的:进行Anti-TPO(甲状腺过氧化物酶抗体)、Anti-Tg(甲状腺球蛋白抗体)和Anti-TSHR(促甲状腺受体抗体)在Graves疾病患者病症诊断的价值作用进行研究分析.方法:选取54例Graves疾病患者,对其血清中的Anti-TPO、Anti-Tg和Anti-TSHR指数水平进行检测,并与我院进行健康体检的40例人员血清指标进行对比,以分析其变化在患者疾病诊断与治疗中的价值作用.结果:与正常组相比,Graves疾病患者血清中的Anti-TPO、Anti-Tg和Anti-TSHR指数水平明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05).此外,随着患者疾病治疗好转,其血清Anti-TPO、Anti-Tg和Anti-TSHR指数水平会出现明显降低.结论:Anti-TPO、Anti-Tg和Anti-TSHR指数水平变化在Graves疾病患者病症诊断与治疗中具有较高的参考价值和作用意义,根据其指数变化能够进行患者疾病诊断以及病症复发情况监测.

  • OCT用于合并糖尿病与非糖尿病白内障患者术后黄斑厚度变化观察

    作者:徐丽

    目的:通过光学相干断层扫描(OCT)观察合并糖尿病与非糖尿病白内障患者术后黄斑厚度的变化.方法:选取白内障患者78例(78眼)作为研究对象,患者均行超声乳化白内障吸出术,根据是否合并糖尿病分为两组,糖尿病组40例(40眼),非糖尿病组38例(38眼),采用OCT测量两组患者术前、术后1 d、术后1周以及术后1个月时黄斑中心凹厚度的变化情况.结果:非糖尿病组术后1 d、1周及1个月的中心凹区厚度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病组术后1 d、1周黄斑区视网膜厚度与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月较术前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前和术后各时段的内环区、外环区视网膜厚度对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:手术后,糖尿病白内障患者视网膜厚度较术前明显增加,黄斑中心凹区改变明显,提示糖尿病视网膜病变是引起白内障术后黄斑水肿的高危因素.

  • β-catenin与Survivin在鼻咽癌组织中的表达及其相关性

    作者:温宗华;周秀坚

    目的:探讨 β-catenin、Survivin在鼻咽癌(NPC)组织中的表达及其相关性.方法:采用免疫组化EnVi-sion法染色对 β-catenin、Survivin在94例鼻咽癌和40例正常鼻咽黏膜组织中的表达情况进行检测.结果:β-catenin在鼻咽癌中的异位表达率明显高于常鼻咽黏膜组织,差异有统计学意义(P<0.05);Survivin在鼻咽癌中的阳性表达率明显高于正常鼻咽黏膜组织,差异有统计学意义(P<0.05);β-catenin异位表达与Survivin表达呈正相关(r=0.342,P<0.05).结论:β-catenin、Survivin在鼻咽癌组织中存在异常表达,两者在鼻咽癌的发生发展中起到协同促进作用.

  • 探讨腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后外科并发症的Clavien-Dindo分级情况及危险因素

    作者:吕培标;黄江龙;李柳芳;毛常青;王志发;李俊

    目的:应用Clavien-Dindo并发症分级系统对腹腔镜根治性全胃切除术后发生并发症按严重程度进行分级,并分析术后并发症的发生率.方法:将60例胃癌行腹腔镜全胃切除根治术患者,依据术后是否发生并发症分成两组,发生并发症11例为并发症组,另49例为正常组.采取并发症Clavien-Dindo分级情况解析并发症组,并综合分析并发症发生的危险因素.结果:60例患者中,11例患者发生手术并发症,占18.33%(11/60),而49例未发生并发症;依据Clavien-Dindo分级系统将此并发症进行分级,其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级及Ⅵ级分别占3.3%、8.3%、3.3%、1.6%和1.6%.从年龄、BMI、肿瘤分化程度、大小、浸润深度、手术时间与术中出血量而言,两组差异具有统计学意义(P<0.001).结论:腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后并发症Clavien-Dindo以Ⅱ级为主,高龄、高体脂数、肿瘤较大、浸润较深,术中出血量大应警惕外科并发症的发生.

  • 高通量血液透析在糖尿病肾病长期维持性血液透析患者治疗中对炎性反应及应激反应的影响

    作者:卓建钦

    目的:探讨高通量血液透析在糖尿病肾病长期维持性血液透析患者治疗中对炎症状态及应激反应的影响.方法:选取收治的长期维持血液透析糖尿病肾病患者60例,分为高通量血液透析组(HFHD组)和低通量血液透析组(LFHD组),各30例,通过检测并对比分析两组透析前及透析半年后的血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平变化.结果:治疗后,HFHD组hs-CRP、IL-6、TNF-α、MDA水平较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),SOD、GSH-Px明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);而LFHD组hs-CRP、IL-6、TNF-α、MDA水平较治疗前均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05),SOD、GSH-Px明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后炎性反应及氧化应激各项因子水平之间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高通量血液透析有效改善糖尿病肾病患者维持透析中炎性反应及氧化应激状态,延缓肾衰竭恶化进度,提高患者生存质量.

  • 地佐辛复合舒芬太尼在剖宫产患者术后镇痛中的效果观察

    作者:石教辉;徐小艳;严志勇;朱其飞

    目的:评价剖宫产患者地佐辛复合舒芬太尼的术后镇痛效果及安全性.方法:选择行剖宫产术患者40例,年龄20~40岁,BMI 26.9~32.7 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为两组,每组20例:舒芬太尼组(S组)和地佐辛复合舒芬太尼组(SD组).两组术中麻醉方式均采用椎管内麻醉,术后采用PCIA镇痛.S组:舒芬太尼2.5μg/kg和格拉司琼6 mg;SD组:舒芬太尼1.85μg/kg、地佐辛0.2 mg/kg和格拉司琼6 mg,两组均加入生理盐水稀释至100 ml.手术结束前10 min给予负荷量镇痛药液3~6 ml,连接输注泵开启镇痛模式.记录术中及术后的缩宫素使用量,记录术后4 h(T 1)、10 h(T 2)、16 h(T 3)、22 h(T 4)、28 h(T 5)、34 h(T 6)、40 h(T 7)、46 h(T 8)时的VAS评分值和Ramsay镇静评分值,记录术后48 h内患者自控镇痛(PCA)次数、哌替啶的使用情况和恶心、呕吐、头晕头痛等术后并发症的发生情况.结果:与S组比较,SD组术后T 2~T6时的VAS评分明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);Ramsay评分明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);术后哌替啶的使用率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);术后不良反应的发生率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);PCA次数两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:剖宫产患者术后地佐辛复合舒芬太尼的镇痛效果良好.

  • 延边地区乙型肝炎患者发生乙型肝炎相关终末期肝病的危险因素分析

    作者:隋洪婷;张洪玲;朴红心

    目的:通过对延边地区乙型肝炎(乙肝)相关肝病患者进行问卷调查,探讨延边地区乙肝相关终末期肝病发生的危险因素,为降低乙肝终末期肝病的发病率及死亡率提供科学依据.方法:选择2013年 ~2015年就诊于延边大学附属医院的慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝肝癌患者共212例,按照2010年《中国乙型肝炎防治指南》标准将入组患者分为慢性乙肝肝炎组、乙肝肝硬化组、乙肝肝癌组;其中慢性乙肝肝炎组88例、乙肝肝硬化组71例、乙肝肝癌组53例.结果:肝癌组患者的诊断年龄明显高于肝炎组和肝硬化组,差异均有统计学意义(P=0.00,P<0.01);肝癌组中具有糖尿病史的患者多于肝炎组,差异均有统计学意义(χ2=7.22,P=0.007,P<0.01);肝癌组中具有原发性肝癌家族史的患者多于肝炎组和肝硬化组,差异均有统计学意义(χ2=15.339、8.073,P=0.00、0.004,P<0.01);肝炎组患者PLT计数显著高于肝硬化组及肝癌组,差异均有统计学意义(P=0.00,P<0.01);ALT值在肝癌组和肝硬化组低于肝炎组,差异均有统计学意义(P=0.005,P<0.01,P=0.033,P<0.05);肝癌组患者的AFP明显高于肝炎组和肝硬化组(P=0.009、0.011,P<0.01、P<0.05);肝癌组患者的BMI值<肝炎组和肝硬化组,差异均有统计学意义(P=0.021、0.04,P<0.05、P<0.05);肝炎组患者的病毒载量高于肝硬化组和肝癌组(P=0.02、0.00,P<0.05、P<0.01);肝癌组HBeAg阳性患者所占比例低于肝炎组,差异有统计学意义(χ2=5.419,P=0.02,P<0.05);肝癌组中进行抗病毒治疗的患者少于肝硬化组和肝炎组(χ2=5.8、7.383,P=0.016、0.007,P<0.01);肝癌组有饮酒史患者多于肝炎组及肝硬化组,差异有统计学意义(χ2=5.8、4.876,P=0.016、0.027,P<0.05);肝癌组吸烟的患者多于肝炎组,差异有统计学意义(χ2=10.776、8.422,P=0.001、0.004,P<0.01);肝癌组饮用咖啡者明显少于肝炎组及肝硬化组差异有统计学意义(χ2=10.11、9.011,P=0.001、0.003,P<0.05、P<0.01).结论:延边地区乙型肝炎相关终末期肝病的发生与乙肝患者年龄、感染时间、HCC家族史、血小板计数、ALT、AFP、长期饮酒、吸烟有关,同时伴有糖尿病和未规范系统进行抗病毒治疗是发生肝癌的另一种危险因素,而饮用咖啡对肝脏起到保护作用.

  • MCV、MCH联合HGB电泳对地中海贫血筛查的应用价值探讨

    作者:林丽华;卢爱薇;吴秀珍;黄绍娥;马菲菲

    目的:研究探讨平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)联合血红蛋白(HGB)电泳对地中海贫血筛查的应用价值,为临床有效诊断地中海贫血提供佳的方案.方法:选取接受检查的地中海贫血患者80例为观察组,另取同期于我院接受检查的非地中海贫血患者80例记为对照组.分别对两组患者进行MCV、MCH、HGB电泳检查,对比两组患者各项检查的阳性率,并对三种检查方式以及三项联合检查的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值情况进行对比分析.结果:观察组患者MCV、MCH、HGB电泳单项检查的阳性率分别为73例(91.25%)、75例(93.75%)、70例(87.50%),均显著高于对照组的19例(23.75%)、20例(25.00%)、18例(22.50%),差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者MCV、MCH、HGB电泳三项联合检查的阳性率为95.00%(76/80),显著高于对照组的3.75%(3/80),差异均有统计学意义(P<0.05).三项联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值分别为95.00%、96.5%、96.20%、95.06%,均显著高于MCV、MCH、HGB电泳单项检查,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于地中海贫血患者而言,MCV、MCH、HGB电泳三项联合检查可有效提高疾病诊断的灵敏度以及特异度,具有极其重要的临床应用价值,值得推广应用.

  • 损伤控制外科技术在严重腹部外伤救治中的应用

    作者:张乃

    目的:探讨损伤控制外科技术在严重腹部外伤治疗中的应用,观察其临床疗效.方法:回顾性分析应用损伤控制性外科技术治疗的57例严重腹部外伤患者的临床资料.结果:57例严重腹部外伤患者采用损伤控制外科技术治疗和复苏,患者的体温(T)、酸碱度(pH值)、凝血酶原时间(PT)和血乳酸水平均明显改善,相比于复苏前差异具有统计学意义(P<0.05).57例中治愈49例,死亡8例,治愈率为85.96%.术后出现胆瘘2例,膈下感染1例,经抗炎及引流后痊愈.结论:对于严重腹部外伤的患者,应用损伤控制外科技术能明显降低手术风险、死亡率及并发症的发生率.

  • 连续性肾脏替代治疗(CRRT)在抢救多器官功能障碍综合征伴急性肾损伤患者中的疗效

    作者:汪洪

    目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)抢救多器官功能障碍综合征伴急性肾损伤患者的疗效.方法:选取70例多器官功能衰竭伴急性肾损伤患者作为研究对象,39例行连续性肾脏替代疗法(CRRT),组成CRRT组,31例行常规药物治疗,组成对照组.对比两组血浆脑钠肽水平、C-反应蛋白含量、血清肌酐、血钾、尿素氮、二氧化碳结合力、pH值,对比CRRT组治疗前后各指标情况.结果:对比两组血浆脑钠肽水平、C-反应蛋白含量、血清肌酐、血钾、尿素氮、二氧化碳结合力,CRRT组都明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对比CRRT组治疗前后各指标,都与治疗前比较有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:运用CRRT治疗伴急性肾损伤的多器官功能障碍综合征,可明显调节血液生化指标,改善全身炎性反应.

  • 交锁髓内钉与经皮锁定钢板治疗胫骨骨折的临床对照分析

    作者:蒋泽龙

    目的:对比研究交锁髓内钉(INF)与经皮锁定钢板治疗胫骨骨折的疗效.方法:应用随机对照试验对76例胫骨骨折患者进行研究,将患者随机分为两组,每组38例.对照组患者采用INF治疗,分析组患者采用经皮锁定钢板治疗,对比两组患者的治疗效果及并发症发生情况.结果:分析组膝关节恢复优良率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组并发症占比明显高于分析组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床治疗胫骨骨折患者,无论采用INF,亦或是经皮锁定钢板治疗,均能取得理想疗效.与INF比较,经皮锁定钢板的并发症更少,预后较INF更好,更具有临床推广价值.

  • 牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎患者的临床疗效

    作者:王美君

    目的:探讨研究牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎患者的临床疗效.方法:随机选取76例牙周炎患者为研究对象,分为观察组和对照组.其中,对照组采取牙周组织再生术进行治疗,观察组在此基础上联合口腔正畸进行治疗,比较两组患者的临床效果.结果:观察组的治疗总有效率(94.72%)较对照组(73.68%)高;观察组的不良反应发生率(7.89%)明显低于对照组(26.30%);观察组治疗后的各项牙龈指标水平均优于对照组的对应值,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对牙周炎患者采取牙周组织再生术联合口腔正畸进行治疗,疗效甚佳,不仅有助于加快患者口腔功能恢复进度,还有效减少了其不良反应的发生,值得临床推广应用.

  • 中西医结合经会阴联合术式治疗直肠脱垂的临床研究

    作者:简弄跟;廖振华;黄红根;龚光辉;肖强;彭利敏

    目的:研究中西医结合经会阴联合术式治疗直肠脱垂的临床效果.方法:选取60例直肠脱垂患者,按照抽签法分为观察组(30例)和对照组(30例).对照组予以直肠黏膜短缩术治疗,观察组予以中西医结合经会阴联合术式治疗.比较治愈率、复发率、平均住院时间.结果:治愈率:观察组(96.7%)较对照组(70%)高,差异有统计学意义(P<0.05);复发率:观察组(6.7%)较对照组(26.7%)低,差异有统计学意义(P<0.05);平均住院时间,观察组较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:直肠脱垂患者实施中西医结合经会阴联合术式治疗,治愈率显著提高,复发率明显降低,大大缩短了治疗疗程,效果确切,值得借鉴和推广.

  • 肺结核肺叶切除术后联合胸腔负压吸引治疗的疗效分析

    作者:徐磊

    目的:探讨肺结核肺叶切除术后联合胸腔负压吸引治疗的临床疗效.方法:选取行肺叶切除术的肺结核患者50例,按照随机数字表法,分为对照组和观察组,每组各25例.对照组术后行常规引流,观察组术后行负压吸引引流,比较两组患者引流24 h后的肺复张率、术后带管时间、漏气时间、引流量以及住院时间.结果:相较于对照组,观察组患者的24 h肺复张率明显更高,二者差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后带管时间、漏气时间、住院时间少于对照组,肺不张和肺部感染发生率低于对照组,引流量多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:肺结核肺叶切除术后联合胸腔负压吸引治疗的临床疗效显著,可使患者的24 h肺复张率得以有效提高,使患者的术后带管时间、漏气时间以及住院时间得以有效缩短,值得在临床上推广应用.

  • 静态进展牵伸支具在创伤性膝关节僵硬治疗中的应用

    作者:梁杰;陈昕

    目的:评估静态进展牵伸支具治疗创伤性膝关节僵硬的临床疗效.方法:选择60例创伤后膝关节僵硬患者,根据就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组各30例.所有患者均被告知需参加常规康复治疗,如膝关节蜡疗(2次/d)、康复运动训练(2次/d)和关节松动治疗(2次/d);治疗组患者被要求接受静态进展性牵伸治疗(2次/d).每次在关节活动的一个方向上牵伸,即上午屈曲牵伸,下午伸展牵伸.每次分5组牵伸,每组牵伸5 min,暂停2 min,总计约30 min.牵伸角度按照患者忍受力不同适量增加.治疗后第2周、第4周、第8周后评估关节僵硬和关节活动指标.结果:①治疗组患者的僵硬指标在治疗第2周、第4周和第8周后与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);②治疗组患者的关节活动指标在治疗第2周、第4周和第8周后与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:静态进展牵伸能可以有效改善创伤后膝关节僵硬的治疗效果,值得临床推广.

  • 系统化农疗对慢性精神分裂症住院患者康复期社会功能及生活质量的影响

    作者:谢志桦

    目的:探讨系统化农疗对慢性精神分裂症康复期住院患者预后的影响.方法:80例慢性精神分裂症康复期住院患者被纳入本次研究,并根据随机原则划分为两组,对照组40例给予常规康复治疗,研究组40例给予常规康复治疗+系统化农疗训练,比较两组的康复效果、社会功能与生活质量.结果:康复前,两组的SSPI、SQLS及SQLS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);康复后6个月,两组的上述评分均降低,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:系统化农疗可丰富慢性精神分裂症康复期患者的住院生活,有助于提升其总体康复疗效、社会功能与生活质量.

  • 两种体位固定方式在37例乳腺癌保乳术后调强放疗中的误差比较

    作者:黄强;邱成莲;李海军;徐孝明

    目的:研究热塑膜固定和真空袋固定两种体位固定方式在乳腺癌保乳术后调强放疗中摆位误差.方法:选取接受放疗的37例乳腺癌保乳术后患者,按随机数字表法分成热塑膜固定组17例,真空袋固定组20例,在第一次放疗前及每周拍摄正、侧位复位及验证图片,调取图片比较两组摆位误差的差异.结果:头脚(L)、左右(W)、腹背(H)方向误差值,热塑膜固定组分别为(4.20±0.89)mm、(3.80±0.72)mm、(2.80±0.69)mm,真空袋固定组分别为(2.74±0.56)mm、(2.40±0.48)mm、(2.68±0.72)mm.真空袋组在头脚、左右方向的误差值比热塑膜组小,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:在乳腺癌保乳术后调强放疗中,使用真空袋固定体位,更能保证体位的可重复性,降低摆位误差,提高治疗精度.

  • 经皮肾镜术与开放手术治疗铸型肾结石的疗效

    作者:吴霖

    目的:观察并探究经皮肾镜术与开放手术治疗铸型肾结石的临床效果.方法:选取铸型肾结石患者中选择66例进行分组治疗,对照组实施开放手术,观察组则实施经皮肾镜手术,各33例.结果:观察组结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生几率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮肾镜手术治疗铸型肾结石的临床效果较为显著,优于开放手术疗法,值得推广.

  • 多层螺旋CT(MSCT)联合后处理技术在踝关节骨折诊断中的应用

    作者:唐令胜;陈伟棠;刘朝晖

    目的:观察多层螺旋CT(MSCT)联合后处理技术在踝关节骨折诊断中的应用.方法:选择进行踝关节骨折诊断治疗的患者98例进行临床研究.所有患者均给予MSCT检查,并对图像进行后处理.比较常规MSCT检查和MSCT联合后处理技术对踝关节骨折诊断情况.结果:98例患者在进行MSCT联合后处理技术诊断后共发现骨折119处,其中外踝骨折31处,内踝骨折28处,后踝骨折13处,跟骨骨折18处,距骨骨折14处,踝关节粉碎性骨折15处.而常规MSCT对98例患者共诊断出111处骨折,漏诊8处,诊断准确率仅为93.28%.结论:MSCT联合后处理技术能够明显提高踝关节骨折诊断的准确性,减少漏诊和误诊,为后续的治疗提供可靠的影像学诊断.

  • CT引导下肺癌射频消融治疗的临床效果评估及术后复发的分析

    作者:万军;丁光贵;彭斌;凌协安;文玉欣

    目的:观察肺癌患者临床以CT引导进行射频消融治疗,其肿瘤临床效果及术后复发情况.方法:选取收治的74例非小细胞肺癌(NSCLC)患者为研究对象,根据临床治疗方式的不同分为两组,其中对照组36例给予常规放疗治疗,研究组38例行CT引导下射频消融治疗,疗程结束后评估两种治疗方式临床肿瘤治疗效果,比较治疗前后患者肿瘤面积变化,对两组进行为期1年的随访,记录患者术后半年、1年病灶复发情况.结果:研究组较对照组肿瘤控制率高、复发率低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组肿瘤面积较治疗前均有缩小,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床对肺癌患者采用CT引导射频消融治疗,肿瘤面积明显缩小,临床治疗肿瘤控制率高且术后复发率低.

  • 阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对高龄急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷抗血小板活性的影响

    作者:季文锋

    目的:观察阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对高龄急性冠状动脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抗血小板活性的影响.方法:选取68例行氯吡格雷治疗的高龄ACS患者,按照临床不同医治方案分为对照组与治疗组,各34例.前者行阿托伐他汀治疗,后者行瑞舒伐他汀治疗,对比两组医治前后疗效性指标水平变化、ADP抑制率、血小板聚集功能以及不良心脏事件(MACE).结果:与治疗前比较,两组疗效性指标水平均改善,但对照组改善幅度比治疗组低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗组对比,对照组MACE总发生概率略高,差异无统计学意义(P>0.05).结论:高龄ACS患者行阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗,短期内对氯吡格雷抗血小板活性并未产生影响,但后者调脂、抗感染效果更佳.

  • 削痂术后应用rh-aFGF治疗深Ⅱ度烧伤的效果评价

    作者:杨祖贤;李挺;徐俊赐

    目的:观察削痂术后应用重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)治疗深Ⅱ度烧伤的疗效.方法:选取治疗的深Ⅱ度烧伤患者94例,按照随机对照法分为试验组(n=49)和对照组(n=45),两组患者均行削痂术后,对照组患者术后常规用药,试验组术后使用rh-aFGF,然后观察分析治疗后10 d、15 d、20 d的创口愈合、肉芽组织生长、瘢痕增生、不良反应发生的情况以及患者创面痊愈时间.结果:试验组患者于后10 d、15 d、20 d的愈合率分别为(39.3±10.1)%、(71.8±12.1)%、(96.2±6.5)%高于对照组的(24.6±7.4)%、(54.5±11.3)%、(91.1±4.4)%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组痊愈时间(15.1±2.3)d,明显低于对照组的(20.7±2.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者10 d、15 d、20 d肉芽生长情况分别是(1.8±0.3)分、(2.3±0.2)分、(2.7±0.2)分高于对照组的(1.5±0.3)分、(1.8±0.3)分、(2.1±0.3)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的瘢痕评分(5.6±2.2)分、平均瘢痕高度(0.7±0.1)mm、瘢痕面积(18.2±9.5)cm2,均低于对照组的(8.4±2.1)分、(1.5±0.3)mm、(31.8±10.7)cm2,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后水肿评分(1.1±0.3)分、渗出评分(1.0±0.2)分、脓液评分(0.8±0.2)分及细菌培养阳性率6.1%,均低于对照组的(1.5±0.2)分、(1.6±0.3)分、(1.3±0.3)分、15.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:rh-aFGF在深Ⅱ度烧伤行削痂术后能促进创口肉芽组织的生长,减少愈合的时间和瘢痕的形成.

  • 美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭的疗效分析

    作者:蔡常娥

    目的:探讨美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭的临床疗效.方法:选择收治的老年高血压合并心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组.两组均给予常规抗心力衰竭治疗,对照组给予贝那普利治疗.观察组给予贝那普利和美托洛尔治疗.观察两组患者治疗前后心功能改变情况.结果:观察组治疗后收缩压和舒张压分别低于对照组治疗后的收缩压和舒张压,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后6分钟步行试验、LVEDD、LVEF分别和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:美托洛尔联合贝那普利不但能够有效的降低老年高血压合并心力衰竭的血压水平,同时有助于改善患者心功能,值得借鉴.

  • 地尔硫卓联合依那普利对原发性高血压患者动态血压及左心室肥厚的影响

    作者:马丽;韩红彦;李婧;贾海珍

    目的:观察地尔硫卓联合依那普利对原发性高血压患者动态血压及左心室肥厚的影响.方法:选取70例原发性高血压患者为研究对象,根据受试者筛选入组顺序随机分为对照组与观察组,对照组(n=35例)口服依那普利片10 mg,1次/d,观察组(n=40例)口服依那普利片10 mg,1次/d,地尔硫卓片30 mg,3次/d,两组疗程均为24周.比较两组治疗前后白天、夜间、24 h平均收缩压(SBP)及舒张压(DBP),比较两组治疗前后舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末内径(LVDd)、左室重量指数(LVMI)等指标.结果:两组治疗后24 h、白天、夜间平均SBP、DBP较治疗前均明显降低,且观察组较对照组降低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后IVST、LVPWT、LVDd及LVMI较治疗前均明显降低,且观察组较对照组降低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:地尔硫卓联合依那普利可有效逆转原发性高血压患者左心室肥厚,降压效果显著,且不会明显增加药物不良反应.

  • 利培酮联合团体心理治疗对老年精神分裂症患者认知功能以及生活质量的疗效观察

    作者:徐英妹;罗艳;陈阳光;张文

    目的:探究利培酮联合团体心理治疗对于促进老年精神分裂症患者认知功能恢复和生活质量提高的积极意义.方法:选取老年精神分裂症患者84例,随机分成两组.对照组给予利培酮治疗,观察组加用团体心理治疗;对比两组患者的认知功能评分、MMSE评分、生活质量评分和PANSS评分.结果:治疗8周后,观察组患者的MMSE评分高于对照组,且在GQOL-74量表的躯体功能、心理功能、社会功能评分上高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗8周末的PANSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:团体心理治疗配合利培酮用于老年精神分裂症患者治疗有助于提高治疗效果,缓解患者的精神分裂症状,促进患者认知功能和生活质量提高.

  • 辛伐他汀辅助维持性血液透析对慢性肾衰竭患者血清BNP、CK-MB、cTnI水平及心血管事件发生的影响

    作者:刘琴;黄志勇

    目的:探讨辛伐他汀辅助维持性血液透析对慢性肾衰竭患者血清脑利钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)以及心血管事件的发生情况的影响.方法:选择慢性肾衰竭患者100例进行研究,随机分为试验组与对照组,每组50例.给予对照组常规维持性血液透析治疗,试验组在此基础上给予辛伐他汀口服治疗,两组治疗疗程均为3个月,比较两组的实验室指标差异,并统计心血管事件发生情况.结果:治疗前组间各指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后各组均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中试验组血清BNP、cTnI以及CK-MB水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,试验组和对照组心血管事件发生率分别为14.00%和34.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:辛伐他汀辅助持性血液透析对慢性肾衰竭患者可以对心血管产生保护作用,明显降低心血管事件的发生,适合推广应用.

  • 地屈孕酮降低子宫内膜息肉复发的临床应用研究

    作者:胡丽丽;杨丽萍

    目的:宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后口服地屈孕酮,观察治疗效果.方法:对照组行宫腔镜下子宫内膜息肉电切除;研究组宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+口服地屈孕酮3个月.观察6个月,对比两组月经量、经期天数的变化.观察12个月,对比两组子宫内膜厚度及复发情况.结果:两组月经量治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均减少,且研究组减少幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组月经期天数优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组其子宫内膜厚度及复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:地屈孕酮辅助宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉可有效改善月经周期,减少月经量,降低复发.

  • 罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的效果分析

    作者:程明锋

    目的:探究在剖宫产术中应用罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉的效果.方法:随机选取行剖宫产术产妇80例为研究对象,按照麻醉药物的差异分为治疗组和对照组,对照组40例产妇采用罗哌卡因实施麻醉,治疗组40例产妇应用罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉,比较两组产妇麻醉效果.结果:麻醉前两组收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组麻醉后15 min、30 min较麻醉前各水平无明显变化(P>0.05),对照组较麻醉前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组麻醉见效时间明显低于对照组,维持时间比对照组更长,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在剖宫产术麻醉中可采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉,其对产妇无明显影响,且麻醉效果好,能够促进手术顺利进行,值得临床推广使用.

  • 应用孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响

    作者:李玉巧

    目的:探究孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床疗效以及对患者肺功能的影响.方法:将80例接受治疗的老年支气管哮喘患者作为研究对象,并将其分为研究组(40例)和对照组(40例).给予对照组患者布地奈德治疗,研究组患者在对照组的基础上联用孟鲁司特治疗.比较两组的治疗效果、临床症状的缓解时间、治疗前后的肺功能变化情况.结果:治疗前,两组患者的肺功能情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的肺功能均较治疗前有所改善,且研究组患者的肺功能改善较为明显,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者的临床症状缓解时间长于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组的治疗总有效率为95.00%,对照组的总有效率为80.00%,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘老年患者,可有效改善患者的肺功能,患者症状缓解速度快,治疗效果较好,值得临床运用及推广.

  • 酮替芬联合氯雷他定对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗作用研究

    作者:郑敏斯;何德根;欧彩香

    目的:探讨酮替芬联合氯雷他定对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗作用.方法:选取咳嗽变异性哮喘患儿82例,随机分为对照组和观察组,各41例.对照组患儿采用酮替芬治疗,观察组在对照组基础上联合氯雷他定治疗,对比两组临床疗效、哮喘及咳嗽症状消失时间和不良反应情况.结果:观察组总有效率(95.12%)显著高于对照组的(78.05%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组哮喘症状消失时间(9.12±2.13)d、咳嗽症状消失时间(14.62±2.69)d均显著少于对照组(13.51±3.47)d、(18.53±3.58)d,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿不良反应发生率(17.07%)略高于对照组(12.20%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论:小儿咳嗽变异性哮喘采用酮替芬加氯雷他定方案治疗效果可靠,具有起效快、疗效好、安全性高等优势,值得推广借鉴.

  • 水飞蓟宾对乙型肝炎患者肝功能的疗效观察

    作者:方楚葵;蔡纪平

    目的:观察水飞蓟宾对乙型肝炎患者肝功能的影响.方法:选取64例乙型肝炎患者作为研究对象,将入选者运用随机数表法分为观察组(32例)与对照组(32例).给予对照组拉米夫定治疗,观察组则使用水飞蓟宾治疗.治疗前后观察两组肝功能、肝纤维化、临床疗效及不良反应.结果:两组治疗前谷草转氨酶(glutamic pyruvic transami-nase,AST)、谷丙转氨酶(Alanine transaminasease,ALT)、透明质酸(Hyaluronic acid,HA)、层连蛋白(liminin,LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、前Ⅲ型胶原肽(procollagenⅢ,PCⅢ)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组ALT、AST、HA、LN、CⅣ、PCⅢ测定值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总有效率对比,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组仅出现轻微腹泻、头痛等症状.结论:水飞蓟宾治疗乙型肝炎疗效确切,可促进患者临床症状与肝功能改善,同时抗肝纤维化作用显著,易于病情稳定与恢复.

  • 罗红霉素联合布地奈德鼻喷雾剂治疗对慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后预后的影响

    作者:韩荣增;杨玉衡;陈娟娟;沈忱

    目的:对罗红霉素联合布地奈德鼻喷雾剂治疗对慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后预后的影响进行分析研究,为慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者的术后预后效果提供参考.方法:选取接受治疗的150例慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者作为本次的研究对象,对患者进行随机分组,对照组患者使用布地奈德鼻喷雾剂进行治疗,研究组患者则使用罗红霉素联合布地奈德鼻喷雾剂进行治疗,对两组患者的治疗效果、术后患者的上皮化比例、上皮化复常时间、复发率、内镜检查评分以及术后2周患者的临床症状评分进行对比研究.结果:研究组患者的治疗效果、术后上皮化比例、术后内镜评分以及术后2周临床症状评分均明显高于对照组患者,且研究组患者的上皮化复常时间以及术后复发率则明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术前内镜评分相比无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后治疗中,对患者使用罗红霉素联合布地奈德鼻喷雾剂进行治疗,可有效加强患者的治疗效果,减少患者术后的复发率,改善患者的临床症状,加强内镜检查结果,加强患者的术后预后效果,具有一定的临床价值.

  • 低剂量米索前列醇置阴道后穹窿与低位水囊促宫颈成熟后催产素引产的效果对比分析

    作者:吴羽雷;张淑仪;李庆

    目的:探究低剂量米索前列醇置阴道后穹窿与低位水囊促宫颈成熟后催产素引产的效果.方法:选取有引产指征孕妇106例为研究对象,随机分为两组,各53例.对照组给予低位水囊促宫颈成熟引产,观察组给予低剂量米索前列醇置阴道后穹窿促宫颈成熟引产.比较两组宫颈成熟效果、分娩相关指标、分娩方式及不良反应.结果:对照组宫颈成熟总有效率比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组置水囊至临产开始时间比观察组长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道分娩率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:米索前列醇与低位水囊用于孕晚期促宫颈成熟引产均具有较高的安全性及有效性,但低剂量米索前列醇在促进宫颈成熟方面效果更显著,利于阴道分娩率的提高.

  • 嗜酸乳杆菌对腹痛儿童幽门螺杆菌根除的临床研究

    作者:黄慧珠

    目的:探讨嗜酸乳杆菌对腹痛儿童幽门螺杆菌(Hp)根除临床疗效及安全性.方法:选取门诊及住院诊治慢性腹痛合并Hp感染患儿84例随机分为A组(口服奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林常规三联治疗,n=42)和B组(常规三联联合嗜酸乳杆菌治疗,n=42).比较两组患儿Hp根除率及治疗过程中不良反应发生率和发生程度.结果:B组患儿Hp根除率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患儿上腹痛、腹泻、食欲减退、便秘、口腔炎发生率均低于A组,且不良反应症状程度轻于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患儿疗效显著于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:嗜酸乳杆菌在腹痛合并Hp感染患儿中辅助治疗可提高Hp根除率,减轻药物不良反应发生率及程度,具有显著临床疗效和较高用药安全性.

  • 左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺机能减退症的临床效果分析

    作者:方爱娇

    目的:研究左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺机能减退症的效果.方法:选取妊娠的80例患者,所有患者合并甲状腺机能减退症,将选取的患者平均分为两组,传统方法治疗其中一组患者(对照组),剩余一组使用左旋甲状腺素片治疗患者(观察组),分析比较不同治疗方法作用下患者的分娩情况以及新生儿的情况.结果:左旋甲状腺素片治疗下患者出现肝内胆汁淤积、糖代谢异常以及高血压等情况的次数与传统方法治疗下的患者比较,明显好转,新生儿的情况也明显较好,新生儿出现病症的情况与传统方法治疗下的患者比较,明显好转,差异有统计学意义(P<0.05).结论:左旋甲状腺素片作用效果显著,患者身体机能得到明显提升,明显控制了各种不安全病症发生率,同时给新生儿提供了安全保障,被更多的患者所接受使用.

  • 心血管病患者合并细菌感染的细菌分布及耐药性分析

    作者:欧荣华;蒋香梅

    目的:分析心血管病患者合并细菌感染的细菌分布情况及其主要细菌的耐药情况,为临床伴随细菌感染的心血管疾病患者合理使用抗菌药物提供参考.方法:选取2197例心血管疾病合并细菌感染患者作为研究对象,取患者的血液、尿液以及痰液标本行细菌分离和培养,分析主要细菌构成及其耐药情况.结果:2197例患者标本细菌培养阳性682例,分离出741株无重复病原菌,其中革兰阴性菌590株(79.6%)、革兰阳性菌115株(15.5%)、真菌36株(4.86%).革兰阴性菌主要有克雷伯菌190株(25.6%)、铜绿假单细胞杆菌91株(12.28%)、大肠埃希菌83株(11.20%)、流感嗜血杆菌63株(8.50%)、不动杆菌58株(7.83%)等;革兰阳性菌主要有肺炎链球菌47株(6.34%)、金黄色葡萄球菌42株(5.67%)和肠球菌13株(1.75%).金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素等高度敏感,而对红霉素、苯唑西林、青霉素等多表现为耐药.肺炎链球菌和肠球菌对抗生素的耐药性都不高,真菌则以白色念珠球菌为主.结论:心血管病合并细菌感染患者病原菌多为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及流感嗜血杆菌等,对三代头孢及亚胺培南敏感.加强该类患者的病原菌分布及其耐药性分析,可以更规范、更有针对性地选用抗生素.

  • 七氟醚与异丙酚联合瑞芬太尼麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的临床应用

    作者:邓孝桢

    目的:观察七氟醚与异丙酚联合瑞芬太尼麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的麻醉效果、不良反应及对麻醉复苏的影响.方法:选取接受腹腔镜疝气手术的120例患儿作为研究对象,ASA分级Ⅰ级 ~ Ⅱ级,根据不同麻醉方法分为七氟醚+瑞芬太尼麻醉(A组)以及异丙酚+瑞芬太尼麻醉(B组),各60例,分别记录麻醉诱导前、插管后、人工气腹时、气腹后5 min以及术毕时的MAP、HR、SpO 2指标、术中检测应激指标(肾素、肾上腺素、去甲肾上腺素);对比两组患者手术时间、睁眼时间、拔管时间,并对术后恶心、呕吐、躁动等不良反应做观察记录.结果:与麻醉诱导前相比两组MAP在插管后均略有增加,建立人工气腹时、气腹5 min时,B组MAP与麻醉诱导前相比差异有统计学意义(P<0.05),在插管后、气腹后5 min A组和B组平均动脉压相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿HR在插管后较插管前有显著性增加,差异有统计学意义(P<0.05),在建立气腹后5 min B组HR有较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术中应激指标A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕至睁眼时间和拔管时间A组比B组短,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:七氟醚联合瑞芬太尼麻醉应用于小儿腹腔镜疝气手术能使术中血流动力学更加稳定,减轻患儿术中的应激反应,术后复苏快且不良反应少,具有可靠的安全性和有效性,是小儿腹腔镜疝气手术理想的麻醉方法.

  • 肺表面活性物质对新生儿重症胎粪吸入综合征的治疗效果分析

    作者:黄鹏;石玉萍;李辉桃;余彦亮;陈春

    目的:探索肺表面活性物质对新生儿重症胎粪吸入综合征的治疗效果.方法:选取重症胎粪吸入综合征86例患儿,抽签化分组,即每组43例,对照组和观察组分别采用常规治疗和肺表面活性物质治疗.结果:观察组患儿的OI 11.45±1.58、a/APO 20.85±0.12、机械通气时间(3.25±0.74)d、氧疗时间(8.41±0.45)d、pH值7.52±0.14、FiO20.23±0.06、PaO 2(71.29±2.34)mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)、PaCO 2(41.85±2.61)mm Hg均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对重症胎粪吸入综合征新生儿实施肺表面活性物质治疗效果显著.

  • 不同呼吸训练方式对脑卒中患者的应用研究进展

    作者:李琳琳;郝世杰;王万宏;徐朦婷;娄天伟;邹建鹏;毕鸿雁

    我国脑卒中发病率约 109 / 10万人 ~ 216 / 10 万人,患病率约 717 / 10万人 ~ 745 / 10 万人,死亡率约 115 / 10 万人 ~ 141 /10万人,呈现高发病率和高死亡率的特点[1].脑卒中亦是目前世界范围内致残率较高的疾病之一,据不完全统计显示伴有永久性残疾的约占脑卒中患者的 1 / 3.然而,脑卒中患者不仅存在肢体活动方面的缺陷,肺功能也会减弱,导致胸廓活动度受限以及呼吸肌肌力降低,但肺功能康复并未收到重视[2].

  • 早期喉癌治疗方式选择的研究进展

    作者:吕忠

    喉癌是耳鼻喉外科常见的一种恶性肿瘤,临床表现以声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难等症状为主,其发生主要与吸烟、饮酒、环境因素等有关,近年来,其发病率随着空气污染的增多而出现增高[1 - 2].

  • 基于质谱的蛋白质组学技术在系统性红斑狼疮中的应用

    作者:吴碧涛;蒋文强

    系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,其病因不明,临床表现复杂,诊断困难,治疗受限.蛋白质组学研究通过差异蛋白筛选,可发现隐藏于疾病背后的确切病理机制,找到新的、更加敏感而特异的生物标志物,提供药物治疗新靶点.本文仅就基于质谱的蛋白质组学技术在系统性红斑狼疮患者血液、尿液、唾液等体液检测中的应用作一简单综述.

  • 骶神经刺激疗法治疗便秘的现状及机制探讨

    作者:唐雨亭;方立俭

    当今社会受便秘困扰的人数日渐增多,不仅影响了患者的生活质量,也增加了医疗花费.且部分患者经内科治疗不能取得满意疗效,但又不愿进行外科手术.现骶神经刺激治疗作为一种新型便秘治疗方式出现,具有微创、安全、有效等特点,有较好的发展前景,值得临床推广.本文将对骶神经刺激疗法做一个初步总结,为其应用和改进提供思路.

  • 延续护理肾功能衰竭血液透析患者生活质量和自我管理能力的研究进展

    作者:肖雪;姚新

    肾功能衰竭(CRF)是由大部分肾脏疾病或全身性疾病导致的肾小球滤过率下降引起的一种肾脏代谢紊乱性疾病,其主要临床表现为尿量改变、疲乏无力、食欲下降等[ 1].

  • PM2.5引起氧化应激反应及对心血管疾病的影响

    作者:臧文秀;陈宇;陈鹏;曹旋

    近年来随着人们生活方式的改变,环境污染的加重,冠心病发病率逐年增高,但其发病机制尚不完全明确.炎性反应与氧化应激可能与血管的内皮损伤存在着一定的联系,在冠状动脉粥样硬化发生、发展中起到了一定的作用.

  • 以持续性低血压、血容量不足为表现的嗜铬细胞瘤1例报告

    作者:谭平艳;郭皖北;邓琼;张蓉

    1 病历摘要 患者,女,46岁,因"发现右肾上腺肿块 1 年余"于 2016 年12月 2日入住内分泌科.1 年余前因结核性胸膜炎在当地县级医院住院治疗,行腹部B超声检查示:"右肝后叶可见一大小约 41 mm ×39 mm稍低回声占位:性质待定".追问病史,无头晕、头痛、心悸、多汗、胸闷等不适,无高血压病史,入院前 4 天在本院行腹部CT 平扫及增强检查示:"右肾上腺区占位性病变,考虑为嗜铬细胞瘤".

  • 心肌缺血与脑钠素分泌机制研究

    作者:肖宗位;李海林;陈坚;高珂;刘早阳

    目的:了解心肌缺血是否是引起脑钠素(BNP)的分泌原因.方法:①建立反复3 min缺血3次再灌注5 min心肌缺血模型.②用电生理记录仪动态观察缺血再灌注前后心脏功能(LVSP、LVEDP)和心电图的改变.③用ELISA法测定血浆中BNP值.结果:①心肌缺血组和对照组LVSP、LVEDP在整个实验过程中无明显改变.②心肌经反复3次3 min缺血5 min再灌注后BNP分泌增加,再灌注15 min时,心肌缺血组BNP值升至高[(240.14±21.55)pg/ml],再灌注45 min时心肌缺血组BNP值恢复至基线水平;对照组BNP值在整个实验过程中无明显改变.③缺血组在心肌缺血后心电图ST段逐渐抬高,再灌注后ST段逐渐回落,再灌注15 min左右回到基线,实验过程中心率无增快;对照组心电图在整个实验过程中未发生改变.结论:心肌缺血是引起脑钠素分泌的一种机制.

  • 抵抗素样分子β对动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

    作者:李宇林

    目的:研究抵抗素样分子 β(resistin-like moleculsβ,RELMβ)与动脉粥样硬化易损斑块构成的相关性及影响机制.方法:选择80只8周龄的ApoE小鼠建模,筛选出60只通过高脂饮食及颈总动脉套管的方式成功诱导斑块形成的小鼠,随机进行斑块局部慢病毒转染处理,观察小鼠慢病毒转染的情况.按照其感染慢性病毒的程度高低,均分为正常对照组、转染携带空载体的慢病毒组(si-NC组)和转染携带干扰序列的慢病毒组(si-RELMβ 组).检测小鼠各项指标[血清中血脂含量、斑块内RELMβ蛋白含量、胶原含量及斑块内平滑肌细胞、巨噬细胞、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)]的表达水平.结果:三组小鼠的体重和血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).正常对照中RELMβ蛋白的表达量明显低于si-RELMβ组中的RELMβ蛋白表达量,差异有统计学意义(P<0.05).si-RELMβ组胶原的总量和平滑肌细胞总数比正常对照组的数量显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).另外存在的比正常对照组明显降低的指标是脂质和巨噬细胞的含量.si-RELMβ 组IL-1β 和IL-6较正常的对照组减少明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:炎性因子的存在诱导动脉粥样硬块的形成,而RELMβ可以干扰炎性介质的释放.故RELMβ、炎性因子、动脉粥样斑块三者的关系十分密切.

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