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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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舒适护理在手术室工作中的应用
将舒适护理应用于围手术期护理工作中,既能提高护理质量,使患者安全、舒适地接受手术,又能帮助患者及时调整自己的心态,积极配合治疗,减少了不适和并发症的发生.舒适护理(comfortcare)是一门综合性的学科,它通过对护理活动和舒适的研究,使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[1].目的是使患者身心处于佳状态,以便更好地配合治疗,减少并发症,促进早日康复.
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老年精神病患者心理护理的体会
目的:通过研究分析老年精神病患者的心理特点及护理要求,探讨对其实施佳的护理方法.方法:有针对性的分析老年精神病患者的心理特点,采取全方位的护理干预.结果:在实施护理服务的过程中,护士得到了锻炼,丰富了知识；患者得到了佳服务.结论:做好心理护理对老年精神病患者的康复具有重要意义.
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轻绷皮肤拔针方法对疼痛的影响
目的:比较周围静脉输液结束后两种不同拔针方法对患者疼痛产生的影响.方法:将120例行手背静脉输液的患者,采用自身对照的方法,分为对照日与观察日,单日采用传统拔针法为对照日,双日采用轻绷皮肤拔针法为观察日,观察患者输液结束后单日与双日两种拔针方法对疼痛的影响.结果:输液结束后使用轻绷皮肤拔针的方法明显优于传统拔针方法.采用轻绷皮肤拔针法后患者的中度疼痛及重度疼痛例数明显少于传统拔针方法疼痛的例数,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:静脉输液结束后果用轻绷皮肤拔针法,明显减少患者的痛苦,增进患者对护理技术的信任及满意度.
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PICC在儿科肿瘤患儿化疗中的应用及护理
目的:探讨PICC在儿科肿瘤患儿化疗中的重要性及其护理方法.方法:通过肿瘤患儿应用外周静脉化疗过程中易发生药液外渗的多种因素的分析及对30例置入PICC的肿瘤患儿的护理资料与在此期间应用外周静脉进行化疗的30例肿瘤患儿发生药液外渗数量的对照,探讨PICC在儿科肿瘤患儿化疗中的重要性及其置管后的维护方法.结果:置入PICC的患儿只有1例出现轻度静脉炎,而对照组却有10例发生不同程度的药液外渗.结论:在肿瘤患儿化疗过程中应用PICC是值得广泛推广的,具有明显的优越性；既减轻了患者及家属的心理负担,减少了频繁穿刺给患儿带来的肉体痛苦,降低了化疗药物对患儿的不良刺激,提高了患儿的生命质量,同时也减轻了责任护士的心理及工作压力.应用PICC导管是肿瘤患儿化疗输液的安全通道,能有效预防化疗药物导致的静脉炎和静脉损伤,给患儿带来安全、舒适的感觉,提高了家长的满意度.
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小儿氯胺酮静脉麻醉的护理体会
目的:探讨小儿氯胺酮静脉麻醉的护理措施.方法:回顾性分析和总结300例小儿氯胺酮静脉麻醉的护理配合,主要内容为结合小儿气道的解剖与生理特点采取做好充分的术前准备、建立通畅的静脉通路、麻醉期间持续给氧、严密监测生命体征和病情变化、加强呼吸道管理等护理措施.结果:围麻醉期有3例发生并发症,均能进行及时抢救和处理,麻醉时间0.5～3h,所有患者手术过程顺利,术后痊愈出院.结论:积极且有效的护理配合能使患儿安全度过麻醉期和手术期,并在术后顺利康复.
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情景式手术室夜班护士岗位培训的实施及体会
目的:增强手术室夜班护士工作能力和提高护理服务安全,为患者提供有序的优质护理.方法:对18名手术室护士进行情景式夜班岗位培训,培训内容以多媒体形式、课堂培训以及跟班培训形式对夜班护士进行培训,并及时反馈培训实施情况.加强护理业务质量建设,保证持续的质量改进.结果:手术患者满意率保持在99％以上,护理差错发生率由0.1％降至0.01％.结论:情景式手术室夜班护士岗位培训的实施使夜班护理质量得到保证,有利于防范医疗护理纠纷.
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健康教育在妇科晨晚间床头交接班中的应用
目的:通过在妇科晨间床头交接班时对患者进行健康教育,探讨其可行性.方法:将216例妇科住院患者随机分为试验组与对照组,试验组晨晚间交接班时护士长带领责任护士对其进行健康宣教,对照组采用常规的健康宣教,每天处置结束后由责任护士单独对其进行健康宣教,出院当天由责任护士分别对两组患者进行问卷调查,比较两组患者的健康宣教知晓率、对护理工作满意度.结果:试验组患者健康教育知晓率、对护理工作满意度明显高于对照组.结论:将健康教育溶于晨晚间床头交接班中,能够有效提高患者健康教育知晓率,提高住院患者对护理工作的满意度.
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优质护理服务在产科开展的方法及成效
目的:夯实基础护理,转变思想观念.方法:强化以患者为中心的服务理念,优化人员素质,建立完善服务规范,持续质量监控.结果:患者满意度明显提高.结论:优质护理服务可以赢得良好的护患关系,体现医院的高质量管理.
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手足口病患儿集中诊治的护理体会
总结集中诊治手足口病患儿的护理经验.护理重点为严格遵守消毒隔离制度,严密观察病情变化,保持气道通畅,有效降低体温,营养支持和加强家长的健康教育.手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高,重症及危重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎及脑干脑炎;肺水肿;循环衰竭等,致死的主要原因为脑干脑炎及神经源性肺水肿.
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脑出血偏瘫患者的护理
目的:总结脑出血偏瘫患者的护理经验.方法:对180脑出血偏瘫患者急性期防止进一步出血,恢复期加强康复锻炼,并兼顾心理护理.结果:180例患者因经济原因自动出院1例,86例恢复正常生活与工作,77例生活能自理,14例生活不能自理,2例植物生存.结论:脑出血偏瘫患者有效的护理是提高患者生活质量,降低死亡率和致残率的关键.
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美宝湿润烧伤膏联合红外线照射治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的护理体会
随着人们生活水平的不断提高,医疗卫生条件的不断改善,老年人口逐年增加,卧床老年人增多.由于老年人感觉减退,反应迟钝,皮肤松弛干燥,缺乏弹性,血流缓慢,营养不良,患各种慢性病、恶性肿瘤、老年性痴呆、瘫痪等,压疮发生率呈上升趋势,长期卧床又不能翻身的老年人更易发生压疮.
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手术室护士的职业安全与防护探讨
目的:了解手术室护理人员发生职业危害的现状,分析发生职业危害的相关因素,并探讨预防对策.方法:通过分析手术室护理人员职业危害的危险因素,制定并落实规范化的防护策略.结果:提高了手术室护理人员的防护意识,加强了职业安全管理,有效地防止了职业感染的发生,确保工作人员的身心健康.结论:手术室护士由于职业的特殊性,每天都要面对各种各样的危险因素.工作环境的不安全不仅影响医疗护理质量,同时也严重损害手术室护士的生活质量.因此,应采取必要的职业防护措施.
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浅谈胃溃疡合并胃癌的观察及预防和护理
目的:研究胃溃疡合并胃癌的观察、预防及护理.方法:选择63例胃溃疡患者,针对合并胃癌进行护理.结果:通过对胃溃疡合并胃癌患者的观察,及时掌握病情并进行诊治.结论:护理人员在胃溃疡患者合并胃癌的观察、预防及护理中提高了对胃溃疡患者合并胃癌的预见能力和分析能力,有效的预防了胃癌的发生.
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动静脉内瘘口远端穿刺血液透析的效果观察
动静脉内瘘穿刺是血液透析护士研究的重要课题.肘关节静脉表浅、粗大,血流量好,血流冲击力小,易穿刺和压迫止血.对30例未建立有效血管通路的患者直接穿刺肘正中静脉引血,成功进行了血液透析[1].有研究认为未成熟瘘和新瘘以内瘘口远端血管(肘关节处或近肘关节段静脉血管)作动脉穿刺点,不仅血流量充足,内瘘并发症发生率也低[2].2011年1～8月,我院血液透析室对成熟瘘且穿刺3个月以上的患者18例应用内瘘口远端血管穿刺的方法行血液透析200次,弥补了内瘘口近端穿刺透析的不足.现报告如下.
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上消化道出血的急救和护理体会
目的:总结40例上消化道出血患者的急救措施和护理体会.方法；进行快速病情评估,包括病因评估,心肺评估,出血量评估,是否继续出血评估,及时正确采取急救护理措施.结果:38例上消化道出血患者均获得救治.结论:快速有效的急救护理对上消化道出血患者的康复有非常重要的作用.
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喉癌患者气管套管的护理体会
目的:通过采取相应的护理对策,早期发现并早期处理喉癌患者因气管套管出现的不良反应,大限度地减少患者的痛苦,降低危险几率.方法:对28例喉癌气管套管患者采取心理、饮食、伤口等方面护理,并加强对气管套管的护理干预,使患者积极配合治疗.结果:以输液方式持续气道湿化,安全、方便且易行,通过鼓励患者咳嗽,然后在气管套管口处吸痰,有效地避免了深度吸时痰对气管黏膜的损伤.结论:通过采取相应的护理对策,有效的改善各种症状,从而提高了患者的生存质量.
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87例胸外伤患者临床护理体会
胸部外伤的常见原因是交通事故、高处坠落和挤压伤、锐器伤所致[1].肺脏、大血管或胸壁血管损伤引起血气胸,通常伴有胸痛、咳嗽、气促、呼吸困难,容易并发休克、创伤性湿肺、急性呼吸窘迫综合征,甚至危及生命[2].我院2008年6月～2010年6月共收治87例胸外伤住院患者,现将护理体会报告如下.
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安舒妥贴膜预防压疮致皮肤损伤的原因及护理对策
目的:探讨安舒妥贴膜预防压疮致皮肤损伤的原因及护理对策.方法:选择适应证患者58例,制定详细操作步骤和观察指标,分析原因,制定对策,按制定护理对策前、后进行纵向分组对比.结果:制定护理对策并实施后损伤减少.结论:根据引起损伤因素,因人而异制定对策可预防和减少损伤.
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断指(趾)再植手术成活率相关因素的护理体会
目的:探讨影响断指(趾)再植手术成活率相关因素的护理体会.方法:对120例断指(趾)患者彻底清创后,进行再植手术,观察术中影响成活率的相关因素.结果:120例再植手术中,成活98例,成活率为81.7％.结论:注意手术过程中影响成活率的相关因素,能够大大提高再植手术的成活率,给患者带来更大的福音.
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下肢深静脉栓塞的成因及相关护理对策
目的:探讨技下肢深静脉栓塞的成因及相关护理对策.方法:通过观察找出下肢深静脉栓塞的成因,提出相对应的护理对策.结果:积极采取有效护理措施后提高了患者配合积极性,从而提高临床疗效.结论:有效的护理可减少并发症发生,改善患者病情,疗效确切.
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手术安全核查隐患分析及应对措施
目的:探讨手术室护理中存在的安全隐患,采取应对措施使手术安全核查制度规范化执行,以确保手术安全进行.方法:建立手术安全核查制度,每一位手术患者都按照手术安全核查流程进行手术.结果:实施手术安全核查制度保障了手术患者的安全,且确保了手术顺利进行.结论:通过实施核查流程,杜绝了差错事故的发生,保障了患者的安全,同时也提高了医务人员的责任心和护理质量.
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重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性患者的护理
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是世界范围内引起人类感染性疾病的重要病原菌,其致病性较强,可以引起从皮肤软组织感染到危急人类生命的一系列疾病[1].ICU患者因病情重、开放气道、应用广谱抗生素、长期住院等多种因素,极易发生耐药菌感染.对我院重症监护室于2009年10月～2010年9月期间,发生8例MRSA感染患者,通过严格实施空气隔离护理,重视手卫生的管理,做好气道管理,给予早期有效的抗生素治疗,密切观察并记录病情变化,并加强基础护理和专科护理,本组8例MRSA感染患者全部治愈出院,现将护理体会报告如下.
关键词： 重症监护室 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性患者 -
开展优质护理服务示范科室的有效方法及效果
目的:探讨开展优质护理服务示范科室的有效方法及效果.方法:落实会议精神积极动员,强调优质服务理念、调整护理工作模式、落实基础护理、拓展专科护理内涵,打造特色科室、强化健康指导、完善绩效考核机制.结果:通过开展优质服务示范科室,患者总体满意度由实施前的96.6％上升到100％,患者对健康知识的知晓率由实施前的85.4％上升到98.6％,病员呼叫率由实施前的35％下降到5％,无纠纷投诉发生.结论:开展优质护理服务示范科室可提高护理质量,确保护理安全,进一步强化基础护理、分级护理质量和健康宣教,使病员满意度大幅提高.
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急诊护士的法律意识及安全管理
随着医学院模式的转变和现代科学技术的进步,护理服务范围正在不断的扩大,护理工作是致力于人类健康的服务性工作,对护理质量提出更高的要求[1].急诊室作为医疗特殊抢救之地,因患者病情紧急,在来不及相互沟通的情况下,有时会发生纠纷,当今社会患者的法律意识及经济意识不断增强,对涉及自身利益的医疗护理过程特别关注.新的《医疗事故处理条例》的实施,护理人员看到了我国相关法规走向健全的一面,但是在我国目前的审判实践中,由于存在着有关医疗差错法律的不完善,使得护理人员不能够充分的认识到护理差错的严重性和危害性,因此护理人员必须加强法律和服务意识,才能做好各个环节的工作,预防护理纠纷的发生,确保科室的安全.
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健康教育路径对耐多药肺结核患者遵医行为的影响
目的:探讨健康教育路径对耐多药肺结核患者遵医行为的影响.方法:将72例住院耐多药肺结核患者随机分为研究组和对照组,对照组采用常规宣教指导,研究组实施健康教育路径.在入组前及人组后2个月对两组患者的依从性、健康知识知晓率、满意度进行问卷测评.结果:研究组患者依从性、健康知识知晓率、满意度均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健康教育路径实施能提高住院耐多药肺结核患者的依从性、健康知识知晓程度及满意度.
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PICC置管方法及置管患者的护理
目的:探讨肿瘤患者PICC置管后自我护理的效果.方法:在置管后指导患者及家属自我护理,使他们掌握自我护理技巧；出院前有计划地检查其陪护对导管维护知识的掌握情况,进行必要地强化,使其能正确演示；定期与患者进行电话回访,及时解决导管异常问题.结果:带管者顺利的带管度过4～6个周期化疗.结论:重视对置管术后的健康教育和自我护理指导,才能保证安全地使用PICC导管,真正达到“一针治疗”的目的.
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13例抑郁症患者自杀行为的护理干预
目的:探讨如何做好有自杀行为的抑郁症患者的护理措施.方法:通过对13例有自杀行为的抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析,并采取有效护理干预.结果:13例有自杀行为的抑郁症患者无一例在住院期间死亡.结论:通过实施对症有效地心理护理、严格交接班、认真细致进行病情监测及加强病房安全管理、严格执行各项规章制度及履行岗位责任制,使有自杀行为的抑郁症患者病情及社会功能恢复良好,生活质量提高,对个人家庭、社会极其重要.
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彩超在乙醇性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断中的应用
目的:探讨研究应用彩色多普勒超声鉴别诊断肝硬化(ALC)与肝炎肝硬化(LC)的临床价值.方法:对收治并确诊的120例肝硬化患者的彩色多普勒超声诊查资料进行回顾性分析,并分成ALC和LC两组,每组各60例.应用的检测仪器设备是PhilipsHD - 11彩色多普勒超声诊断仪,探头为3.5 MHz,自动存储图像,脱机分析.结果:乙醇性肝硬化组彩超表现结果:肝体积增大,形态基本正常,回声弥漫增强发生率明显高于肝炎肝硬化组,两组比较差异性显著,具有统计学意义(P＜0.01).肝炎肝硬化组的彩超表现结果:肝体积缩小,形态失常,肝脏被膜呈锯齿状；肝实质内不规则回声增高,主要显示为鳞片状、苔藓状或网格状样高回声,其发生率明显高于乙醇性肝硬化组.结论:应用彩色多普勒超声诊断仪有助于鉴别诊断乙醇性肝硬化和肝炎肝硬化.
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胃癌术后早期腹腔循环热灌注化疗的临床应用
目的:评估胃癌术后早期运用腹腔灌注机行腹腔循环热化灌注化疗的临床疗效.方法:对收治的96例胃癌手术患者采用随机数字表分成治疗组和对照组,治疗组48例采用术后早期腹腔热灌注化疗联合静脉化疗,对照组48例只行术后静脉化疗,比较两组间不良反应及并发症、生存质量、免疫功能、局部复发率、远处转移率、生存率.结果:两组间术后不良反应及并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组生存质量的改善优于对照组(P＜0.05)；治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+各值较治疗前明显增高(P＜0.01),对照组变化不明显；治疗组腹腔局部复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:胃癌术后早期运用腹腔灌注机行腹腔循环热化疗联合静脉化疗可改善患者生存质量,提高患者的细胞免疫功能,降低局部复发转移率,且不良反应可耐受亦无明显并发症,值得临床继续扩大样本进一步观察与研究.
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血尿酸、血脂检测在2型糖尿病患者中的临床意义
目的:探讨血尿酸(UA)、血脂检测在2型糖尿病患者中的临床意义.方法:对98例2型糖尿病患者(观察组)及100例健康体检者(对照组)进行血尿酸、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白、载脂蛋白、空腹血糖测定.结果:观察组血尿酸、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、载脂蛋白明显高于对照组,呈正相关；观察组高密度脂蛋白、载脂蛋白A(APoA)明显低于对照组,呈负相关.结论:高尿酸、高血脂、高血糖三者之间互相影响,形成恶性循环,对2型糖尿病造成严重后果.定期对2型糖尿病患者进行血尿酸、血脂、血糖检测是非常重要的.
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腰丛神经阻滞并臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的:探讨腰丛神经阻滞治疗联合臭氧治疗对腰椎间盘突出症的疗效.方法:92例患者症状、体征及CT或MRI证实为腰椎间盘突出症,对照组46例进行单纯腰丛神经阻滞治疗,治疗组46例在对照组的基础上加用臭氧注射.结果:治疗后随访4周,治疗组疼痛缓解程度明显优于对照组.结论:腰丛神经阻滞治疗联合臭氧治疗作用,机制上叠加,同一操作完成,不良反应无增加、疗效更显著.
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无色素性恶性黑色素瘤7例报道并文献复习
目的:探讨无色素性恶性黑色素瘤(AMM)病理形态学特征、免疫表型特点及鉴别诊断.方法:应用HE染色、免疫组化标记对7例无色素性恶性黑色素瘤(AMM),进行临床资料分析、形态学和组织结构特点的观察.结果:肿瘤组织结构上出现束状、巢状、腺泡状、腺样,形态学上出现梭形细胞、上皮样细胞、横纹肌样细胞、巨细胞、小细胞；免疫组化标记:Vimentin、S -100、HMB45、Melan-A阳性,Syn阳性1例,CgA阳性1例,其中1例Ki - 67阳性细胞数达10％,CK、LCA、CD68、SMA、CD21、CD34均阴性.结论:恶性黑色素瘤的组织结构和形态学复杂多样,无色素性恶性黑色素瘤更是增加了诊断的难度,免疫组织化学对其诊断和鉴别诊断有重要价值.
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急性脑梗死合并心律失常106例临床分析
目的:观察急性脑梗死患者并发心律失常的情况.方法:对106例急性脑梗死患者及92例健康体检者进行动态心电图检查或心电监测,比较两组心律失常发生率,并分析心律失常发生率、类型及其与脑梗死的关系.结果:106例急性脑梗死患者各种心律失常总检出率为67.9％;92例健康体检者各种心律失常总检出率为31.5％.结论:急性脑梗死患者各种心律失常的发生率远高于正常人,建议对脑梗死患者常规行动态心电图检查或心电监护,并及早施行心脏保护措施.
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2型糖尿病患者血糖及相关危险因素与认知功能障碍的关系
目的:通过对2型糖尿病(DM)患者1年的随访研究,了解血糖控制情况及其他相关危险因素与认知功能障碍(CI)的关系.方法:连续选取门诊及体检中心DM患者129例,据其认知功能评分(MMSE)分为三组,认知功能正常组,轻度认知功能障碍组(MCI)及痴呆组,每组再根据糖化血红蛋白数值分为血糖控制满意和控制不良组,对各组随访前后认知功能、血压、空腹血糖(FPG)、血脂、体质量指数(BMI)等数据分别进行t检验及x2检验.了解各组糖尿病患者初访和随访1年后认知功能评分数值的变化及其对不同认知领域的影响.结果:对初诊资料的分析显示,收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)与认知功能障碍呈正相关,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).总胆固醇(TC)水平在认知功能正常组和痴呆组进行组间比较,显示差异有统计学意义(P＜0.05)；体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)及三酰甘油(TG)组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).血糖控制不良组在随访1年后较血糖控制满意组认知功能障碍的患病率明显升高.差异有统计学意义(P＜0.05).初诊时血糖控制不良组较血糖控制满意组无意义图形再认、人像特点回忆总体记忆功能(CMS)水平低,差异有统计学意义.随访1年后的血糖控制不良组指向记忆、联想学习、图象自由回忆水平及MMSE、CMS评分均较血糖控制满意组低,差异有统计学意义(P＜0.05).同时比较血糖控制满意随访前后,只有人像特点回忆水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；而在血糖控制不良组中,随访1年后,MMSE、CMS、指向记忆、联想学习、图象自由回忆、无意义图形再认、人像特点回忆水平均下降,差异有统计学意义.结论:2型糖尿病是老年人认知功能障碍的危险因素.①糖尿病合并高血压时,可促进认知功能障碍的进展.②血糖控制不良会增加糖尿病患者MCI的发病率.③糖尿病患者1年随访后,血糖控制差的患者(糖化血红蛋白低于7.5％),其CMS明显降低,记忆功能下降,主要表现在:指向记忆、联想学习、图象自由回忆、无意义图形再认及人像特点回忆方面.
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CIK细胞对急性髓细胞白血病微小残留病作用的研究
目的:制备和观察CIK细胞对自体、异体原代急性髓细胞白血病(AML)细胞的杀伤作用和对G0期CD+34白血病细胞的细胞毒作用,以及对正常骨髓造血干细胞的影响.方法:取AML化疗后及正常人外周血单个核细胞加入一系列细胞因子诱导培养CIK细胞,流式细胞仪检测CIK细胞表型,G带法分析CIK细胞核型.冻存、复苏后作为靶细胞,MTT法测定CIK细胞对自体、异体原代白血病细胞杀伤作用.AO染色法测定复苏后G0期AMLCD+34细胞比例.流式细胞仪检测CIK细胞杀伤前后G0期CD+34细胞比例变化.半固体培养法检测CIK细胞对正常骨髓CFU - GM、BFU -E集落形成的影响.结果:CIK细胞可从白血病患者外周血中获得,来源于正常淋巴细胞,对自体原代白血病细胞有明显杀伤作用,对G0期白血病细胞有明显抑制作用,对正常造血干细胞无杀伤作用.结论:CIK细胞可作为清除残留急性髓细胞白血病细胞的有效工具
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降纤酶治疗急性脑梗死的临床观察
目的:观察降纤酶治疗急性脑梗死的临床效果.方法:对122例脑梗死患者随机分成两组,对照组行常规治疗；治疗组加用降纤酶,10 U/d,连续静脉滴注3d,观察两组疗效.结果:治疗组总有效率高于对照组.结论:降纤酶是治疗急性脑梗死较为理想的药物.
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婴幼儿肺炎并胃肠功能障碍的因素及治疗
目的:探讨胃肠功能障碍在婴幼儿肺炎中的发生率,及其与年龄、病情的相关性及治疗措施.方法:选取住院的肺炎婴幼儿673例,对其中78例并胃肠功能障碍者的临床资料进行回顾性分析,按肺炎严重程度分为轻症肺炎、重症肺炎,进行胃肠功能障碍发生与病情严重程度的相关性分析.治疗措施包括积极治疗肺炎,胃肠功能障碍据病情给予限食或禁食、腹部热敷、胃肠减压、肛管排气；0.12 mmol/L碳酸氢钠洗胃后,灌注甲氰咪胍或凝血酶；Vit K1或血凝酶静脉滴注；出血量多时输新鲜血10 ml/kg；腹胀明显、肠鸣音减弱或消失使用血管活性药物及中药大黄或小承气汤等煎服.结果:673例肺炎婴幼儿中,并胃肠功能障碍者78例,发生率为11.6％；不同年龄组肺炎患儿胃肠功能障碍发生率比较差异有统计学意义(P=0.016)；轻、重症肺炎患儿的胃肠功能障碍发生率比较差异有统计学意义(P=0.027)；婴幼儿肺炎并胃肠功能障碍发生率与年龄呈负相关(P=0.047),与病情严重程度呈正相关(P=0.036).结论:早期诊断并及时给予综合治疗是处理婴幼儿肺炎并胃肠功能障碍的关键.
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联合顺铂对卵巢癌细胞内凋亡基因bax和bcl-2的影响
目的:研究卡培他滨联合顺铂对体外培养的卵巢癌细胞SKOV3凋亡作用的影响.方法:体外培养卵巢癌细胞SKOV3,用MTT比色法检测卡培他滨及顺铂对SKOV3细胞株的增殖抑制作用以及RT - PCR检测凋亡相关基因bax、bcl -2的表达.结果:卡培他滨及顺铂对SKOV3细胞体外生长有明显抑制作用,并可诱导细胞的凋亡,二者联合应用作用更明显.结论:巢癌SKOV3细胞对顺泊具有药物敏感性,顺泊可诱导卵巢癌细胞的凋亡.
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200例慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性与影响因素研究
目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎患者的临床治疗依从性与对其造成影响的因素研究.方法:选择收治的慢性乙型病毒性肝炎患者200例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:本组200例患者中,依从性影响的各因素中,对医嘱的可执行性影响因素患者为62例,占31％；自身因素的影响为87例,占43.5％；社会经济因素的影响为51例,占25.5％.结论:总之,在慢性乙型病毒性肝炎患者的临床治疗中,包括正确有效的诊治和对医嘱的依从性,需提高患者对疾病的认识,加强运动和饮食方面的指导,使社会、家庭树立对患者关怀和帮助的意识,明显提高患者的生存质量,缓解了病情,达到较佳的治疗效果.
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腰椎间盘突出症疼痛的物理治疗
腰椎间盘突出症是骨科常见病,主要是指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根和马尾神经,临床上以腰痛、下肢放射痛、鞍区感觉异常、大小便功能障碍为主要特征[1].其中疼痛是容易影响患者生活质量的症状,目前治疗方法很多,如手术治疗或非手术保守治疗.但物理治疗,如脊椎牵引、热疗等仍然是临床缓解腰椎间盘突出症疼痛的有效方法之一.本文对60例腰椎间盘突出症患者采用脊椎牵引配合热疗治疗疼痛,取得较好疗效,现报告如下.
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小儿肠套叠的超声诊断价值
目的:探讨小儿肠套叠的超声诊断价值.方法:对37例小儿肠套叠的超声诊断结果进行加顾性分析,所有病例均经盐水灌肠或手术证实.结果:34例为典型肠套叠图像,3例为不典型低回声包块,超声诊断符合率为91.9％(34/37).结论:超声检查方便、快速,诊断符合率高,小儿肠套叠应首选超声检查,超声检查结果对肠套叠治疗有一定参考价值.
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急性胰腺炎79例螺旋CT诊断分析
目的:探讨急性胰腺炎的CT平扫特征及其诊断价值.方法:对经临床明确诊断的79例急性胰腺炎CT表现进行分析评价.结果:79例中CT诊断为急性单纯性水肿性胰腺炎49例,表现为胰腺弥漫性或局限性增大,密度轻度减低,轮廓模糊,以及胰周积液；急性出血坏死性胰腺炎30例,表现为胰腺明显增大,密度弥漫性减低,坏死区密度更低,出血区密度高于正常组织,明显的胰周脂肪坏死和积液.结论:急性胰腺炎CT表现具有一定特征,肾旁后间隙受累,是临床严重程度的CT指标；螺旋CT扫描是急性胰腺炎简便有效的影像检查方法.
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乳腺乳头状瘤影像学诊断价值探讨
乳腺乳头状瘤发生于乳头及乳晕区大导管的良性乳头状瘤肿瘤由多个细小分支的乳头状新生物构成,常为孤立、单发,少数亦可累及几个大导管.本病多见于经产妇女,以40～45岁居多[1].根据其病灶大小和发生部位分为孤立性导管内乳头状瘤和多发性乳头状瘤.前者主要发生于乳头、乳晕下的输乳管以及大导管内,又称为中央型乳头状瘤,乳头溢液较长见,癌变率低;而多发性乳头状瘤发生于乳腺边缘部位的中小导管或末梢导管内[2].
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多发性硬化29例诊疗分析
目的:探讨多发性硬化(MS)的临床特点及诊治要点.方法:对29例MS患者的临床表现、实验室检查、治疗方法进行回顾性分析.结果:脑脊液(CSr)压力＞180 mm H2O者1例,CSF单核细胞数增多2例.视觉诱发电位(VEP) P100潜伏期延长16例(55.2％),脑干诱发电位(BAEP)Ⅰ～Ⅴ波间期延长14例(48.3％),体感诱发电位(SEP)异常20例(69.0％).MRI检查29例中有28例异常,表现为脑白质、脑干、脊髓内出现的单个或多个T1加权相低信号、T2加权相高信号病灶,有1例未发现异常信号的病灶.结论:根据临床特点结合MRI、脑脊液及神经电生理检查能提高MS的诊断率.糖皮质激素控制MS病情.
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应用宫腔镜诊治宫腔粘连37例的临床观察
目的:探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的效果.方法:对37例宫腔粘连患者进行宫腔镜检查,并在镜下电切分离宫内粘连,术后予以抗生素、人工周期、IUD留置治疗.结果.37例宫腔粘连完全分离,无并发症发生；术后32例月经恢复正常,5例经量仍较少；20例痛经者术后缓解17例.结论:宫腔镜是目前诊断和治疗宫腔粘连准确、理想的方法,值得推广应用.
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宫内节育器异位的临床分析
目的:探讨宫内节育器(IUD)异位的原因与诊治.方法:回顾性分析收治的宫内节育器异位患者14例的临床资料.结果:惰性金属环11例,带铜T形环2例,V形带铜环1例.子宫外异位于盆、腹腔12例(经腹腔镜取出10例,后穹隆切开取出与经腹取出各1例).完全子宫异位1例(经腹取出),异位膀胱1例(经腹膜外由膀胱取出).结论:选择合适的宫内节育器,取出时要精细操作.
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微创钻孔引流术及尿激酶灌注治疗高血压脑出血260例分析
目的:探讨采用微创钻孔引流术及尿激酶灌注治疗高血压脑出血的优越性.方法:260例患者采用局部麻醉下微创钻孔引流术及尿激酶灌注.结果:存活233例,随访1～3个月日常生活自理能力ADL Ⅰ级46例,Ⅱ级83例,Ⅲ级63例,Ⅳ级36例,V级5例,死亡27例,死亡率10.38％.结论:微创钻孔引流术及尿激酶灌注治疗高血压脑出血具有创伤小、操作简单、费用低等特点,使死亡率、致残率降低.
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经前路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱疗效分析
目的:探讨经前路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的手术方法及术后效果.方法:对19例行前路椎间植骨融合术的腰椎滑脱患者进行术后观察、随访、分析,以评价治疗后效果.结果:随访10个月～3年,平均随访15个月,19例患者中17例植骨后未使用任何内固定装置,2例植骨后使用了内固定装置,1例未使用内固定装置的患者术后出现植骨块松动移位未脱出,19例均一次植骨融合成功,下地活动后术前症状明显缓解.结论:采用经前路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱方法可靠,疗效肯定,且不使用内固定装置可降低很多治疗成本,从而为低收入及贫困人群患者提供了更多手术治疗机会.
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甘露醇两种取弃液法出现结晶的比较
目的:探讨甘露醇两种取弃液法出现结晶的比较.方法:将70例使用需要取弃液甘露醇的随机分成两组,观察组35例,用一次性输液器插入甘露醇瓶内排弃多余的液体；对照组35例,用一次性50 ml注射器按医嘱抽弃多余的液体.结果:两组出现结晶发生率分别为:观察组35(8)例,22.9％,对照组35(18)例,51.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；甘露醇出现结晶情况观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论:低温下用输液器排弃液可减少甘露醇结晶.
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218例甲状腺冰冻切片与冻后石蜡切片诊断的对比分析
目的:通过对甲状腺冰冻切片与冻后石蜡切片诊断的对比,分析可能导致误诊的原因,提高甲状腺冰冻切片诊断的准确率,减少甲状腺恶性肿瘤的漏诊.方法:对比观察218例甲状腺冰冻切片和石蜡切片.结果:冰冻切片诊断完全符合169(77.5％)例,基本符合36(16.5％)例,未确诊5例,误诊8例,其中冰冻切片假阴性诊断7例(3.2％),假阳性1例(0.4％),冰冻切片确诊率为94.0％.结论:提高切片质量,掌握正确的取材方法,提高对甲状腺良恶性肿瘤的识别和鉴别能力,可提高甲状腺手术中冰冻切片诊断的准确率.
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腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用
目的:探讨腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤诊断过程中的重要性和实用性.方法:对存有腹部闭合性损伤的患者选择合适的穿刺点,用注射器进行多部位、多角度进行反复穿刺抽吸,必要时可用腹腔灌洗法.结果:本组92例腹部闭合性损伤患者,均进行腹腔穿刺术.其中84例穿刺阳性,8例穿刺阴性,阳性率达91.3％.结论:在腹部闭合性损伤的诊断过程中,腹腔穿刺术可以快速作出初步诊断.因其简单、安全、经济、快捷,在国内,特别是基层单位临床应用相当广泛,具有很高的临床价值.能提高危重患者的诊断率、抢救成功率,降低病死率.
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肾结核51例诊治分析
目的:提高临床肾结核的诊断水平.方法:总结51例肾结核患者的临床资料,男37例,女13例,发病年龄20～55岁,病程为1个月～3年,主要症状为尿频、尿急、尿痛及血尿等症,男性患者中症状不典型,以附睾包块为首发症状有20例.结果:临床肾结构的发生率无明显下降,而肾结构的并发症明显下降,非手术治愈率显著增加.结论:IVU及CT检查为早期肾结构的诊断方法.
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痰热清注射液治疗手足口病疗效观察
目的:观察痰热清注射液治疗手足口病的临床疗效.方法:治疗组给予痰热清注射液0.5 ml/kg,加入5％葡萄糖100 ml稀释后静脉滴注,1次/d.对照组给予利巴韦林10 mg/kg,加入5％葡萄糖100ml稀释后静脉滴注,1次/d.两组均给予维生素辅助治疗及退热等对症处理,伴发细菌感染者痰热清组一般不用抗生素,即对使用相同的抗菌药物治疗,疗程5d.结论:总有效率为显效加有效,治疗组痰热清注射液有效率为89.7％,对照组有效率为57.6％,两组比较差异具有统计学意义(P≤0.05),说明痰热清注射液治疗手足口病疗效确切.
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右美托咪啶对预防腹腔镜胃癌根治术患者全身麻醉苏醒期不良反应的作用
目的:观察右美托咪啶对行腹腔镜胃癌根治术患者全身麻醉苏醒期不良反应的防治作用.方法:择期全身麻醉患者40例,随机分为两组,每组20例.A组:在手术结束前30 min静脉滴注右美托咪啶负荷量1.0 μg/kg(注射时间超过10min),之后输注速度设定为0.2 μg/(kg·h)至手术结束.B组:右美托咪啶改为生理盐水.记录停用麻醉药前、拔管时、拔管后5min患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、苏醒期患者躁动和寒战的情况.结果:两组患者HR、MAP在停药前均在相同水平,差异无统计学意义(P＞0.05)；拔管时,两组HR、MAP较停药前明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05)；拔管后5 min,A组HR、MAP与停药前无明显变化,而B组HR、MAP较停药前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；患者苏醒期躁动和寒战情况两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在腹腔镜胃癌根治术手术结束前30 min,给予右美托咪啶负荷量1.0 μg/kg(注射时间超过10 min),之后输注速度设定为0.2μg/(kg·h)至手术结束,可有效预防全身麻醉苏醒期的血流动力学波动,减少躁动和寒战的发生率.
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甘露聚糖肽胶囊联合利血生片治疗慢性乙型肝炎并白细胞减少症的临床观察
目的:评价甘露聚糖肽胶囊联合利血生片治疗慢性乙肝白细胞减少症的临床疗效及其安全性.方法:将正在进行核苷类药物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎合并白细胞减少患者随机分成两组,治疗组40例口服甘露聚糖肽胶囊10.0 mg,3次/d,利血生片40 mg,3次/d；对照组41例口服利血生片40 mg,3次/d.疗程均为4周,观察治疗前后的白细胞计数变化和不良反应,并进行组间疗效对比.结果:治疗组总有效率90％；对照组总有效率73％.治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),在治疗过程中未发现甘露聚糖肽和利血生片联用有任何不良反应.结论:甘露聚糖肽胶囊联合利血生片治疗白细胞减少症疗效好,尤其对于肝病患者.
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康宁克通治疗腱鞘囊肿的临床疗效
目的:探讨康宁克通对腱鞘囊肿的治疗效果.方法:选择腱鞘囊肿患者48例,随机分为观察组与对照组各24例,观察组给予康宁克通-A注射封闭治疗,对照组给予醋酸泼尼松+2％利多卡因联合封闭治疗,观察两组疗效及不良反应.结果:观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.169 2,P=0.023 0),两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(x2=0.167 2,P=0.682 6).结论:康宁克通-A治疗腱鞘囊肿效果良好,安全可靠,对于不愿手术而选择封闭注射治疗的患者,可优先考虑.
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华法林与阿司匹林对低危非瓣膜病心房颤动患者抗栓疗效比较
目的:通过华法林与阿司匹林对低危非瓣膜病心房颤动(NVAF)的疗效及安全性比较,以明确低危NVAF患者抗栓治疗的佳选择.方法:根据国际指南中关于NVAF血栓栓塞高危因素的建议,明确低危NVAF患者,入选的低危NVAF患者随机分为华法林组(目标INR1.7 ～ 2.5)与阿司匹林组(150 mg/d),比较华法林组与阿司匹林组脑栓塞和出血事件的发生率.结果:华法林组仅1例(1.39％)发生脑栓塞,阿司匹林组3例(3.70％)发生脑栓塞,华法林组脑栓塞发生率低于阿司匹林组,但经统计学检验差异无统计学意义(P＞0.05).华法林组3例(4.17％)发生出血,阿司匹林组2例(2.47％),华法林组出血发生率高于阿司匹林组,但经统计学检验差异也无统计学意义(P＞0.05).结论:低危NVAF患者,华法林与阿司匹林疗效相似,但由于华法林需严密监测INR给临床用药带来不便,而阿司匹林具有有效、安全性好、服用方便、价格低廉等优点,值得推荐.
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HAG方案治疗MDS/AML患者疗效观察
目的:观察HAG方案治疗MDS/AML患者的临床疗效.方法；给予18例继发予MDS的AML患者羟基喜树碱联合低剂量阿糖胞苷、粒细胞刺激生长因子治疗,羟基喜树碱第1～10天,5 mg/d,静脉滴注,Ara -C 25 mg每12小时静脉滴注1～10 d,G- CSF每天150 μg从化疗前1天开始皮下注射,直到化疗结束或外周血白细胞计数＞20×109/L.结果:18例患者中,4例接受1个疗程后获完全缓解(22.22％),8例接受1个疗程后获得部分缓解(44.44％),6例未缓解(33.33％).结论:应用HAG方案治疗MDS/AML患者效果较为满意,且患者不良反应轻,耐受性良好.
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硫酸沙丁胺醇联合布地奈德混悬液氧气雾化吸入治疗65例小儿哮喘的疗效分析
目的:观察硫酸沙丁胺醇(万托林)联合布地奈德混悬液(普米克)氧气雾化吸人治疗小儿哮喘的疗效.方法:将130例小儿哮喘患儿随机平均分为对照组和观察组.对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上,采用万托林和普米克,并加以8 L/min的速度进行氧驱动雾.结果:观察组总有效率为93.8％,明显比采用传统治疗方法的对照组的总有效率(76.9％)高.结论:临床中采用万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘疗效显著,不良反应小、安全性高,值得在临床中推广.
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舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期47例疗效观察
目的:探讨舒利迭治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床效果.方法:选择慢性阻塞性肺疾病患者94例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组.两组患者均给予口服氨茶碱缓释片0.2g/次,2次/d,口服氨溴索胶囊30 mg/次,3次/d.对照组采用以上治疗.观察组同时给予舒利迭吸入治疗,1吸/次,2次/d,每次吸入完毕应用清水漱口.两组患者均治疗16周.检测两组治疗前后肺功能和血气指标.结果:观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后PaO2显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后PaCO2显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舒利迭能够显著提高慢性阻塞性肺病稳定期患者肺功能,改善血气指标,临床效果显著.
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依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死47例临床观察
目的:探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床效果.方法:选择急性脑梗死患者94例,随机分为观察组和对照组.观察组给予依达拉奉和奥扎格雷治疗,对照组给予奥扎格雷治疗.14 d为1个疗程.结果:治疗2个疗程后,观察组治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床效果显著,神经功能缺损症状得到显著改善,值得临床借鉴.
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碘油小肠造影对肠梗阻诊治的临床应用
目的:评价碘油小肠造影对肠梗阻诊治的指导作用.方法:选择109例患者行小肠造影,通过腹部X线摄片动态观察造影剂在胃肠道中的位置及通过情况,以确定梗阻部位以及梗阻是否完全,从而确定治疗方法.结果:109例中58例造影剂在24h内到达结肠而给予保守治疗,57例症状消失,住院时间5～7d.另51例见造影剂不能到达结肠而行手术治疗,住院时间8 ～20 d.结论:碘油小肠造影对急性肠梗阻明确诊断及治疗方案的选择有重要的临床指导作用.
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地佐辛在癌症患者中心静脉穿刺置管术中的应用
目的:旨在研究地佐辛用于癌症患者在中心静脉穿刺置管术中应用的安全性和可靠性.方法:选取45例各种癌症需做中心静脉穿刺置管的患者随机分成三组,Ⅰ组采用0.9％ NaCl溶液1ml静脉注射(安慰剂),Ⅱ组采用地佐辛5 mg注射,Ⅲ组采用啡吗3 mg静脉注射.监测患者恶心、呕吐等不良反应,同时进行VAS评分、Ramsay评分并记录.结果:Ⅱ组、Ⅲ组在各观测点的VAS评分和Ramsay评分比较明显优于Ⅰ组,Ⅱ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；不良反应发生率Ⅱ组明显低于Ⅲ组和Ⅰ组.结论:地佐辛在晚期癌性患者中心静脉置管等小手术中的使用有一定的优越性.
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覆膜支架腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层60例诊疗体会
目的:观察分析应用覆膜支架腔内隔绝术治疗De BakeyⅢ型主动脉夹层的临床可行性和临床疗效.方法:回顾60例实行覆膜支架腔内隔绝术的De BakeyⅢ型主动脉夹层患者的临床资料,着重分析手术方法、手术结果、并发症及术后随访等情况.结果:60例手术均成功,平均支架直径为(35 ±5)mm；术中支架覆膜部分遮盖或者部分遮盖左锁骨下动脉36例,术后均未出现明显脑缺血引起的精神症状；无患者死亡、无截瘫或呼吸衰竭等并发症发生.术后随访率91.67％,2例出现内漏,其中1例由于支架内漏术后正规内科治疗6个月后闭合,另1例术后6个月仍未闭合而再次行支架植入术.结论:覆膜支架腔内隔绝术是治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的有效方法,具有安全、微创、并发症少、术后恢复快等优点.
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多排螺旋CT低剂量扫描的临床应用进展
随着CT技术的快速发展,特别是多排螺旋的问世,其快捷、准确在临床得到愈来愈广泛的应用,伴随而来的辐射剂量管理问题也愈来愈引起医学界关注.因此,低剂量CT近年来得到了广泛的关注,也在临床中得到充分的应用.本文将对低剂量CT的发展、临床应用及进展等几个方面综述如下.
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儿童慢性咳嗽的病因及诊断
咳嗽时间＞18周,以咳嗽为主要表现,胸部X线检查无明显病变者称为“不明原因”慢性咳嗽(慢性咳嗽).上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、胃食管反流性咳嗽(GERC)及嗜酸细胞性支气管炎(e EB)等是慢性咳嗽主要原因[1].这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70％～ 95％,其他病因虽较少见,但涉及面广,不仅与呼吸系统疾病有关,还与其他系统疾病有关,称为慢性咳嗽少见病因[2].慢性咳嗽虽是一种常见临床症状,但病因确诊,难度较大,误诊率较高.应遵循正规诊断与治疗流程指南,才能提高确诊率,减少误诊误治,在注重常见病因临床特征时,不可忽视少见病因深入分析.慢性咳嗽可能涉及多种病因,不仅与呼吸系统有关,而且可能还与耳鼻咽喉、消化系统、心血管系统、自身免疫系统等有关.
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Fibulins与盆腔器官脱垂的研究
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是一种常见的中老年妇女疾病,主要表现为不同程度的子宫脱垂,以及阴道前后壁膨出.随着人口的老龄化和对生活质量要求的提高,盆腔器官脱垂的发病率日渐增高,张晓霞等回顾性分析近10年老年女性(年龄均在60岁以上)妇科住院患者368例,生殖器官脱垂患病率约为16.3％,居第2位[1].尽管盆腔器官脱垂的流行,但是该病的病因和发病机制仍然不十分清楚.
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新生儿乳糜胸诊疗进展
新生儿乳糜胸(neonatal chylothorax)是由于各种原因引起胸导管或胸腔淋巴管破裂使淋巴液(乳糜液)漏入胸腔所致.新生儿乳糜胸是新生儿胸腔积液常见的原因,发病率为1/10000至NICU中的1/2 000[1-2],男多于女,多见于右侧.病死率曾高达20％～50％.近期美国162家NICU合计253 651例新生儿病例的统计资料显示先天性乳糜胸占胎儿水肿的3.2％[3],而且乳糜胸的病因是决定病死率的重要因素[4],死亡主要由于病情迁延引起的严重呼吸、营养和免疫障碍.新生儿乳糜胸表现为乳糜漏入胸腔,乳糜为富含脂肪以及由肠上皮吸收而来的脂肪消化产物的淋巴液,由胸导管吸收和转运入循环系统,该导管受损将导致乳糜漏入胸腔,而且乳糜的回心通路阻塞也会导致淋巴系统受损和乳糜漏入胸腔.
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结核性渗出性胸膜炎的治疗进展
结核性胸膜炎是临床常见病,多发病,占胸腔积液的半数以上,全国第三次流行病学调查表明,结核性胸膜炎占结核病总数的2.5％[1].胸膜有其特殊结构和功能,胸膜炎性反应为特异性炎性反应,为了维护胸膜的正常结构和功能,减少胸膜肥厚和粘连,应进行及时和规范治疗.
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原发性肝癌患者手术前后免疫功能状态的研究进展
原发性肝癌全球发病率高,我国占第一位.长期随访发现,多数肝癌患者根治性切除术后仍死于肿瘤复发,5年复发率为32.5％ ～ 61.5％,无瘤生存率16％ ～ 38.6％[1].近年来对原发性肝癌手术患者免疫状态的研究不断增多.许多研究认为,肝癌术后复发与患者的免疫功能状态有密切的关系.本文就原发性肝癌手术患者免疫状态的研究进展作一综述.
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医源性膀胱结石2例报告
医源性膀胱结石发生机率低,我科收治2例,现报告如下.1病历摘要例1,患者女,32岁,因尿频、尿急、尿停顿1年入院.患者2年前曾行剖宫产手术.查体:腹部平软,双肾区无叩痛,两侧输尿管走形区、膀胱区无压痛.正常女性外阴.尿常规RBC(+++),WBC(+),腹部平片膀胱区有类圆形高密度影;泌尿系超声示膀胱内有大小约2.4 cm×2.0 cm强回声光团,后伴声影,但变换体位,该强回声光团位置不变.
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新型隐球菌性脑膜炎诊治1例报告
新型隐球菌性脑膜炎(CM)是中枢神经系统常见的真菌感染,同时也是误诊率较高的一种慢性脑膜炎,常被误诊.通常慢性或亚急性起病,偶有急性起病,病情进行性加重,如诊断治疗不及时,预后很差.现将1例诊治经过报告如下.
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宫角妊娠误诊后引产致子宫破裂1例报告
1病历摘要患者,女,35岁,农民,孕2产1,于2010年8月16日,主因孕4个月余要求引产人院.患者末次月经不详,因要二胎5年不孕,于天津私人诊所口服汤药3个月,输液9d,以后每月来月经,量少于月经量,近1个月经常下腹痛,未予治疗.于8月9日在天津西青医院检查,B超示:胎头位于宫底,双顶径3.0 cm,肱骨1.6 cm,股骨1.5 cm,胎心142次/分,脊柱未见明显异常,胎盘位于宫底后壁,羊水深4.3 cm.
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冠状动脉痉挛导致阿斯综合征1例报告
1病历摘要患者男,50岁,因反复心前区疼痛3年,加重3h入院.患者3年前经常出现活动后心前区疼痛,间断服用硝酸甘油,未系统治疗.3h前,患者突发心前区疼痛,伴有大汗、胸闷,出现短暂意识丧失,经120急救中心抢救,给以静滴硝酸甘油后意识逐渐恢复,立即送我院急诊.既往无明确糖尿病、高血压等疾病,吸烟史30年,每日吸10～ 20支,不饮酒.
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以全身多发血栓形成为主要表现的急性白血病1例报告
1病历摘要患者,女,15岁.咳嗽、发热2个月,再发伴左下肢疼痛8d.患者2个月前因咳嗽、发热及咯血就诊我院,诊断为双肺继发性肺结核并感染、慢性病性贫血.予异烟肼0.3、利福平0.45、乙胺丁醇0.75、吡嗪酰胺1.0诊断性抗结核治疗24 d后,症状好转并带药出院.8d前受凉后症状再发,伴气促、头痛,左下肢疼痛明显,为持续性胀痛,活动受限.
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腹部非胃部手术术后胃瘫3例报告
胃瘫是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,常见于胃手术后[1],但也可见于腹部其他手术.本文对我科在1个月内出现的3例腹部非胃手术后出现的胃瘫进行分析.1病历摘要病例1:女,46岁,乙状结肠癌根治术后18个月,腹胀不适3个月入院,入院后诊断为乙状结肠癌术后复发,伴有腹膜后淋巴结转移、左附件区转移,少量腹水.
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实行电子病历对病案质量的影响分析
目的:选取实行电子病历前后两年的病案资料,通过统计学分析,评价实行电子病历后病案质量的变化.方法:根据《广东省病历书写基本规范》对4年间的病案进行评价,应用SPSS13.0,通过t检验和秩和检验,对实行电子病历前后的病案缺陷率和甲级病案率进行比较.结果:实行电子病历前后两年各科室的病案缺陷率和甲级病案率差值有统计学意义.结论:实行电子病历后,该院的病案质量总体上得到改善.
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数据信息报表设计在消毒供应中心的应用
目的:探讨数据信息报表在消毒供应中心质量控制的应用效果.方法:建立数据信息报表,每周及时对数据进行分析,在信息栏内公布,结合实践拟定整改措施,有效杜绝缺陷的发生或扩大,提高优质高效服务.结果:应用数据信息报表后质量控制更加及时有效,便于管理者动态掌握消毒供应工作量和区域质量,清洗合格率升高,过期包减少,差错发生率明显下降,临床满意度提高,与实施前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:应用数据信息报表能有效提高环节质量,及时降低差错和不良事件的发生,减轻管理压力,值得推广.
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贵州省市级医院消毒供应室在落实行业新规范过程中的细节质控
目的:对市级医院消毒供应室在落实新规范中的细节质控进行探讨.方法；对细节质控实施前后工作质量效率指标、护理部检查、各功能区偏差出现情况进行比较.结果:工作质量效率指标、护理部检查、各功能区偏差出现情况在实施细节质控后的评分及情况都得到显著的提高.结论:按照新规范要求对医院消毒供应室落实新的细节质控,对消毒供应室设定有效规范的管理规定,使无菌物品的质量和使用安全得到保证.
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新医改对医院药剂管理转变的影响分析
目的:探讨我国新医改对医院药剂管理转变的影响及未来药剂管理的新方向.方法:结合当前医改任务和我国医药体制现状,运用事物普遍联系与特殊性的思维,阐述新医改对医院药剂管理转变的影响、未来药剂管理对策实施方法.结果:通过医院药剂管理新思路,理顺医药关系,可兼顾公平与效益,落实新医改对医院药剂管理体制的调整.结论:推进医药分开,探索多种有效方式改革以药补医机制,取消药品加成,转变发展思路是理顺医院药剂管理与临床医疗的必由之路.
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探讨消毒供应室开展沟通在管理中的作用
目的:探讨消毒供应室和相关科室有效沟通对质量管理的重要性.方法:深入科室主动了解临床和手术室需要,及时整改工作中的不足,与一线科室建立友好和谐关系,宣传消毒供应室方面的相关知识,共同解决工作中存在的问题.结果:保障了无菌物品下发合格率100％、供应质量和手术安全性.结论:与相关科室进行有效沟通,效果显著,充分发挥供应室与科室的协调作用,质量管理得到很大提高,有效地预防了医院感染.
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多媒体教学在手术室专科护士带教中的实施
目的:通过采用多媒体教学手段帮助手术室护理人员在短时间内熟悉并掌握常用器械的使用方法、手术步骤、配合技巧及医生习惯,从而尽快进入角色,保证护理安全,提高手术配合质量.方法:利用图片、文字、图形等多媒体教案以妇瘤科手术为例对专科护理人员进行带教.结果:为手术室护理人员减轻了压力,增强了护士配合好手术的信心,达到了良好配合手术的效果.结论:多媒体教学有助于专科护士直观、清楚的学习手术相关知识及配合方法、技巧,适合于手术室专科护士手术配合的带教,同时可以使护理人员在轻松愉快的氛围中完成学习.
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实习护生在临床实习中常见的自身问题分析及对策
目的:探讨实习护生在临床实习中常见的问题,并提出相应的对策.方法:总结并分析临床实习护生在日常工作中普遍存在的自身问题.结果:临床实习护生常见自身问题主要包括对实习环境适应性差、学习方法运用不当、缺乏组织纪律性、护理行为不规范、沟通能力差、自我保护意识薄弱等.结论:重视学校及教学医院岗前培训,加强素质修养、培养,合理安排实习医院教学工作,是解决临床实习中常见问题的有效措施.
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浅谈临床护理带教老师的选择与培养
随着护理教育事业的快速发展,护理专业的学生除了中专生、大专生的数量不断增加外,本科生甚至硕士研究生也日渐增多.可是在临床带教中,作为关键因素的临床教学指导者、组织者、管理者和研究者,即实习带教老师,其选拔与评价却尚未有一个规范的标准.因此,如何为不同层次、学历背景的实习护生选拔与培养合适的带教老师以满足学生需要,以提高带教水平、培养高质量护理人才是目前临床护理带教中需解决的关键问题.
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临床带教中加强护生人文素质能力培养的探讨
目的:探讨临床带教过程中将护生的人文素质理论知识转化成人文素质.方法:将实习的医专护生112人随机分为观察组和对照组进行临床带教.在护生实习结束后发放人文关怀相关问题认知调查表,并随机抽取两组护生各54人进行人文素质考核.结果:两组护生人文关怀相关问题认知比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组护生在实习结束后操作考核中人文关怀能力测试成绩比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:将人文素质知识渗透到临床带教过程中,可以有效地提高护生的人文素质,加快护生人文素质理论知识到实际应用的转化.
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多种教学方法在心电图教学中的应用
心电图一直是内科教学中的一个难点,学生难学,老师难教,但在诊断心血管疾病中却举足轻重;同时,在教学中又是重点内容,必须掌握.随着心血管疾病发病的不断上升,动态心电图,心电监护等技术的广泛普及,对临床一线的护士监测能力、护理要求越来越高,而这些新技术的掌握关键亦是心电图的基础知识,所以,在校期间护生应对心电图打好扎实的理论基础.近几年来,我不断进行课堂改革,经过几年的教学实践,摸索出多种教学方法并用的方式,并取得了满意的效果,现报告如下.
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胸外科临床实习教学的体会与探讨
医学不同于其他学科,它要求每个学生都要成为合格的好医生,不仅要理论扎实,更重要的是医术精湛,必然要求医学生抓住临床实践机会,积累临床经验.在外科系统中,胸外科相对专科性强,实习时间短,学生往往走马观花,实习效果差.如何让学生在短短的实习时间内既强化胸外科基础理论又培养实际临床能力,关键还是胸外科老师对实习生如何教、教什么的问题.目前各医学院校大多采取边看患者边讲授的“床边带教”顺序性教学模式,即首先对某一疾病从理论上讲解,复习课本知识,然后再结合具体患者从病史、查体和辅助检查等方面学习诊疗情况.但不利于激发、培养实习生在胸外科实习过程中的兴趣与积极性.下面结合胸外科教学谈一些个人体会并进行探讨.
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口腔医院临床教学与实践的体会
目的:通过临床教学与实践,提高口腔临床教学质量,培养高素质的口腔专业人才.方法:根据口腔医学的特点改进教学模式,培养自主创新能力,采用引入启发式教学法,通过临床案例,加强实验室课程,提高动手能力.结果:实习医生基础知识得以巩固和深化,提高动手能力和临床操作技能.结论:通过临床教学与实践模式的改进,培养了实习医生的实践能力和灵活运用知识的能力.
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浅谈《带教手术配合评价表》在泌尿手术带教中的应用
目的:为了增强手术室护士的专科配合能力,提高护理服务质量以便更好的服务于外科,探讨《带教手术配合评价表》在泌尿手术带教中的应用.方法:对12名护士进行专科带教,每名护士每台手术配合后都要填写《带教手术配合评价表》.结果:《带教手术配合评价表》的应用,使护士更快的将理论知识和实践技能结合起来,增加实践环节,增强能力训练,提高分析问题、解决突发实际问题的能力,培养护士养成良好的职业习惯并形成职业综合能力.结论:《带教手术配合评价表》的应用,简单、适用,加速了带教的进度.
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对实习护生实习教育与效果评价
目的:探讨实习护生教育的效果,全面提高实习护生的综合素质.方法:随机抽取80名实习护生,建立护士管理档案,严格选择带教老师,带教老师根据护生的能力进行评估和指导；培养良好的沟通技巧,学会建立和谐的护患关系；鼓励护生积极探讨精神,培养主动学习医学知识的意识,对实习护士进行阶段性评价,不断进行自我完善；进行出科理论考试及操作考核,激励护生从被动到主动的学习.结果:减轻了护生实习前紧张、茫然的心理,激励了学习的兴趣,增强了毕业实习的信心；提高了动手能力和操作熟练程度,提高了自我防护能力.结论:对实习护生实施有计划的培养和教育,将理论学习和临床实践相结合,全面提高了工作实践能力,为今后参加工作打下了良好的基础.
