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吉林医学

吉林医学杂志

Jilin Medical Journal 길림의학

省级期刊
  • 主管单位: 吉林省卫生厅
  • 主办单位: 吉林省人民医院
  • 影响因子: 0.92
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1004-0412
  • 国内刊号: 22-1115/R
  • 发行周期: 旬刊
  • 邮发: 12-41
  • 曾用名: 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
  • 创刊时间: 1958
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《吉林医学》编辑部
  • 出版地区: 吉林
  • 主编: 琴钢
  • 类 别: 医学教育与医学边缘学科
期刊荣誉:
  • 中西医结合治疗糖尿病肾病的临床分析

    作者:莫子韶;陆新虹;周光鹏

    目的:探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的120例糖尿病肾病患者的临床资料和治疗情况.结果:观察组和对照组组内治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、BUN、Scr、UAER较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖、BUN、Scr、UAER与对照组治疗前比较无统计学差异(P>0.05),观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、BUN、Scr、UAER改善情况优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).观察组临床治疗总有效率(76%)明显高于对照组(52%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过中西医结合治疗糖尿病肾病,使临床治疗效果得到了明显的提高,有利于临床推广使用.

  • LEEP刀治疗宫颈糜烂265例疗效观察

    作者:高波

    目的:观察LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床效果.方法:自2007年3月~2008年3月用Leep高频电刀治疗慢性宫颈炎265例.结果:术后12周复查,痊愈261例,有效率达98%.结论:Leep高频电刀取代微波治疗仪治疗宫颈糜烂,创伤小,出血少,恢复快,手术安全,取得了满意的效果.

    关键词: LEEP刀 宫颈糜烂 疗效
  • 支撑喉镜鼻内镜下声带息肉摘除术(附32例分析)

    作者:明森祥;孔丽

    目的:探讨支撑喉镜下鼻内镜下声带息肉摘除术的疗效.方法:对32例拟诊断为声带息肉的患者(其中双侧5例,单侧27例).在全麻支撑喉镜下鼻镜下彻底摘除声带息肉.结果:术后复查29例,声带及发音基本接近正常.治愈率达90.6%,其余3例因对侧声带肥厚,声音较正常略差.随诊1~24个月,无复发,无严重并发症.结论:通过鼻内镜的放大,声带Reinke间隙更为清晰,使病灶得以彻底切除,而正常声带组织得以很好的保护.

  • 中西医结合治疗中小学生假性近视眼1 180例临床分析

    作者:王洪峰;王恩荣;邢玉琴

    目的:探讨中小学生假性近视眼的中西医结合治疗方法及疗效. 方法:对1 180例(2 315眼)中小学生假性近视眼用0.5%托吡卡胺散瞳后,用电脑验光和束状光检影确诊为假性近视眼者,每晚睡前用0.5%托吡卡胺点眼2~3滴后,用舒眼明目贴贴敷眼部30~60min;白天用眼前以亮洁滴眼液点眼;纠正不良用眼习惯等. 结果:经过2周以上治疗,痊愈1 729眼占74.69%,进步381眼占16.46%,有效率为91.14%;无效205眼占8.86%. 结论:中西医结合治疗中小学生假性近视眼有效,对防止真性近视眼的发生和发展有一定价值.

  • 309例死亡病因及心肺复苏的回顾性分析

    作者:傅洪宾;刘淑亮

    目的:探讨本地区院前急救中死亡患者的病因、临床特点、救治经验,以提高院前急救中心肺复苏的能力及成功率. 方法:回顾性分析本中心2004年2月~2008年2月四年左右时间内,院前急救中309例死亡患者的临床资料,初步分析病因、治疗、心肺复苏与预后的关系. 结果:309例死亡患者中因疾病致死者183例,其中心脑血管病变死亡者112例;外伤78例,其中车祸45例,中毒6例,病因不明44例.规范进行心肺复苏160例,复苏有效4例,占2.5%,无一例复苏成功. 结论:院前急救死亡患者病因以疾病为主,尤以心脑血管病变多见,其与年龄有一定关系.而心肺复苏是否成功与抢救开始时间、抢救措施是否得当、能否早期除颤及原发病等因素密切相关.

  • 带锁髓内钉治疗胫骨骨折72例临床分析

    作者:陈红钧

    目的:探讨扩髓带锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折的治疗效果.方法:对72例胫骨不稳定性骨折患者行扩髓带锁髓内钉治疗,闭合性骨折50 例,开放性骨折22例,全部应用静力性固定.结果:平均随访时间12个月(6~20个月),采用Johner-Wruh评分标准,优30例,良37例,一般5例.骨折平均愈合时间:闭合性骨折15周(10~22周),开放性骨折19周(15~36周),4例延迟愈合,无深部感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连.结论:扩髓带锁髓内钉是治疗胫骨不稳定性骨折较理想的方法,可促进骨折愈合,并发症较少.

  • 交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效分析

    作者:宋宝东;李贵宾;黄德军;孟宪国

    目的:探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效以提高肱骨干骨折的治疗水平. 方法:总结2005年1月~2008年12月我院对21例肱骨干骨折进行交锁髓内钉固定治疗及预后的回顾性分析.从手术时间、愈合率、愈合时间等疗效指标和桡神经损伤、骨不连、肩肘关节功能障碍等并发症发生情况,这几个方面对手术疗效进行评价.结果:髓内钉固定强度大可早期负重,功能恢复好.骨折无延迟愈合及不愈合,无畸形愈合.顺行钉术后肩关节评估,根据Neer评分标准,优(90~ 100分)为13例(61.9%),良(80~89分)为7例(33.3%),可(70~79分)为1例(4.8%),<70分为差0例.肘关节活动基本正常,无不良影响.结论:肱骨交锁髓内钉对于肱骨干骨折是一种固定可靠,并发症少,骨愈合率高,功能恢复良好的手术方法.

  • 体外冲击波碎石治疗儿童尿路结石诊治体会

    作者:邹雁;黄琼

    目的:探讨体外冲击波碎石治疗儿童尿路结石诊治体会.方法:采用回顾性分析的方法,分析30例尿路结石患儿的临床资料和治疗情况.结果:30例尿路结石患儿,采取体外冲击波碎石治疗45次,其中1次完全粉碎结石15例,2次治疗完全粉碎结石10例,3次及3次以上治疗者5例.所有患儿经术后3~6个月随访,随访率为100%,结石完全排空28例(93.3%),2例治疗后残留结石碎块<4mm,1例碎石7mm,行肾盂切开取石.结论:体外冲击波碎石治疗儿童尿路结石是一种安全、有效的治疗方法,对促进患儿早日康复具有重要意义.

  • 胃癌中幽门螺杆菌与凋亡相关蛋白p53、BcL-2、Fas表达相关性研究

    作者:马寅芙;杨广民;郭玉琳;杨文颖;李首庆;魏兵兵

    目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染在胃癌发生、发展中与p53基因、BcL-2基因、Fas基因表达的关系.方法:用Warthin-Starry染色法和快速尿素酶试验观察在不同胃病黏膜组织中Hp的感染情况,用免疫组化S-P法检测p53、BcL-2、Fas基因蛋白的表达.结果:胃癌及癌前病变(IM、Dys)组中Hp感染率明显高于慢性胃炎(CG)组,差异有统计学意义(P<0.05).p53、Bcl-2的阳性表达率在GC、Dys和IM组中明显高于CG组,差异有统计学意义(P<0.05);Fas在GC 及Dys组中表达明显低于CG组,差异有统计学意义(P<0.05).在GC 、Dys及IM中,Hp感染(+)组中p53、Bcl-2基因蛋白表达阳性率高于Hp感染(-)组,Fas基因蛋白的表达低于Hp感染(-)组,差异有统计学(P<0.05).结论:Hp与胃癌的发生关系密切,在胃癌的发生发展过程中,Hp感染与细胞凋亡调控蛋白p53、Bc1-2及Fas之间存在相互协同的关系.

  • 胃肠道间质肿瘤的分化及p53、Ki67的表达及意义

    作者:申龙树;贺亚敏;朱长乐

    目的:探讨胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal tumors,GISTs)伴平滑肌和神经分化与肿瘤危险性的关系,以及细胞增殖活性,P53蛋白在GISTs中表达在临床诊断中的作用及意义.方法:对50例GISTs采用免疫组化SP法检测SMA、S100、Ki67、p53蛋白的表达情况,并将蛋白表达与肿瘤危险性程度作统计分析.结果: 在高度危险性、中度危险性、低度危险性、极低度危险性的胃肠道间质瘤中,SMA表达的阳性率分别为64.2%、80%、72.7%、66.7%,各组差异没有显著性(P>0.05);S100 阳性表达率分别为35.7%、50%、27.3%、26.7%,差异没有显著性(P>0.05),SMA 和S100 可同时或分别在间质瘤中表达;p53阳性率阳性率分别为57.1%、40%、18.1%,在极低度危险性组无阳性表达;Ki67阳性率为64.2%、80%、18.1%,6.7%;p53,Ki67表达在高、中危险组与低危险及极低危险组差异显著(P<0.05).结论: 胃肠道间质瘤可分别或同时表达平滑肌、神经源分化,在肿瘤危险性分级中没有显著差异;p53,Ki67表达与GISTs与肿瘤的危险性分级有显著差异,是判断肿瘤危险性的良好指标.

  • 骨筋膜室综合征的早期诊断及治疗

    作者:王洪君

    目的:观察筋膜切开减压术在创伤外科患者中的应用效果.方法:采用肌肉筋膜切开和肌间隔切开使筋膜腔减压.结果:共治疗18例因不同外伤所致不同部位的筋膜间隙综合征患者,在入院治疗6~48h内发生骨筋膜室综合征,平均时间14h.及时行减压术治疗,均未留下明显的功能障碍.结论:筋膜切开减压是抢救和治疗骨筋膜室综合征确切有效的方法,早期作出诊断和及时进行筋膜切开减压是治疗的关键.

  • 自酸蚀黏结系统窝沟封闭的临床效果观察

    作者:李敏;姜春子

    目的:通过对自酸蚀黏结系统和磷酸酸蚀治疗后窝沟封闭剂保存率和受试牙患龋率的比较,进一步探讨自酸蚀黏结系统窝沟封闭的临床效果.方法:以40例儿童的160颗第一恒磨牙为研究对象,分为自酸蚀组和磷酸酸蚀组.自酸蚀组采用iBond自酸蚀黏结系统进行酸蚀,而磷酸酸蚀组使用35%磷酸进行酸蚀.窝沟封闭治疗后3、6和12个月检测封闭剂保存率和患龋率.结果:在治疗后3、6和12个月时,自酸蚀组窝沟封闭剂保存率均高于同时间点磷酸酸蚀组,但是差异无统计学意义(P>0.05).在治疗后6个月和12个月时,自酸蚀组患龋率分别为1.25%和11.88%,均低于同时间点磷酸酸蚀组(4.38%和18.13%),但是差异均无统计学意义(P>0.05).结论:使用自酸蚀黏结系统窝沟封闭的临床效果与磷酸酸蚀组相似,但是因为前者兼具有操作简单,操作时间短的优点,更适合应用于儿童患者.

  • 30例基底动脉尖综合征影像学诊断与临床分析

    作者:李文革

    目的:探讨影像学诊断基底动脉尖综合征的方法和经验,提高基底动脉尖综合征影像学诊断水平,减少漏诊、误诊的发生几率.方法:对30例TOBS患者影像学及临床资料等进行回顾性分析.结果:30例基底动脉尖综合征CT 、MRI 初诊无误诊或漏报. 结论:CT和MRI是早期诊断TOBS的主要检查手段,只要影像科医师加强与临床科室沟通合作,提高对基底动脉尖综合征的科学认识与诊断水平,就能早期发现,早期得到治疗,降低死亡率.

  • 基底动脉尖综合征CT表现16例临床分析

    作者:沈军

    目的:探讨基底动脉尖综合征(TOBS)发病机理和CT表现的关系.方法:分析近10年来本院发现的16例TOBS患者的临床和CT表现.结果:TOBS临床表现复杂多样,以程度不一的眩晕、意识障碍、视物模糊、瞳孔变化、眼球运动障碍为主要症状 ,而CT扫描所显示的相应区域的脑梗死和脑血栓与其基本一致.结论:CT能够对TOBS及时、准确的作出诊断,为TOBS早期诊断、早期治疗,改善预后具有重要作用.数字减影血管造影(DSA)主要为病变血管起到定位作用,从而指导对TOBS的治疗和预防.

  • 筛窦解剖形态变异的CT影像学表现及其临床意义

    作者:彭小星

    目的:探讨筛窦解剖变异的影像,为鼻内窥镜手术提供相关的诊疗依据.方法:回顾性分析150例冠状位鼻窦CT,观察左右侧筛窦形态及高度对称性、筛窦顶壁与筛板连接方式,测量左右侧筛窦顶壁高度差及筛窦顶壁与筛板间高度差及其他变异形态.结果:左右侧筛窦顶高度(差>1mm)不对称者25例(16.6%),其中右侧筛窦顶较左侧低13例(53.2%),左右侧筛窦顶高度差平均为2.14mm.左右侧筛窦顶形态49例(32.7%)不对称,一侧鸟翼状、另一侧扁平状.筛窦顶与筛板水平式连接115侧(38.3%),高台式连接187侧(62.3%).高台型筛窦顶与筛板高度差平均为2.66mm.结论:筛顶在高度及形态上存在左右侧不对称性,且以形态的不对称性更为常见,螺旋CT扫描结合多平面重建可对蝶筛毗邻关系、形态的变异作出准确、合理的术前评估,对鼻内窥镜手术治疗具有指导价值.

  • 胶体金快速法检测粪便幽门螺杆菌分泌蛋白的临床应用评价

    作者:贾慧;田秀梅

    目的:评价胶体金快速法检测粪便幽门螺杆菌(Hp)分泌蛋白的临床应用价值.方法:对有消化道症状的65例患者同时测定14C呼气试验和粪便幽门螺杆菌分泌蛋白胶体金法,以14C呼气试验阳性为Hp感染,评价胶体金快速法检测的敏感性和特异性,同时对30例患者做胃镜检查,与胶体金法作配对比较.结果:胶体金的敏感性为88.24%,特异性为96.77%,阳性预测值为96.77%,阴性预测值为 88.24%,该病流行率为52.31%.胃镜病理检测与胶体金法比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:胶体金快速法检测粪便幽门螺杆菌(Hp)分泌蛋白是一种较灵敏和特异的检测幽门螺杆菌感染的方法.

  • 改良南瓜籽-槟榔联合疗法治疗绦虫病56例临床观察

    作者:管凤香

    我院自2000~2008年采用南瓜籽-槟榔联合方法治疗绦虫病56例.在目前治疗本病临床可选药物种类少,必须使用的泻剂硫酸镁等已无法购到的情况下,我们对以往的南瓜子-槟榔联合驱绦法做了几点改进,经治疗50余例患者证明,改进方法安全可靠,使用方便,一般乡镇医院临床均可应用.现报告如下.

  • 宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症的临床效果评价

    作者:马淑华;王舒;王淑凤

    不孕症原因复杂且涉及多学科领域,在一定程度上不孕症的诊疗水平可反映不同地区的医疗水平.在女性不孕中,输卵管梗阻是不孕症的主要原因,多见于继发不孕症患者[1],近年来,随着内镜技术的发展成熟,宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合越来越多地应用于该病的治疗,但有关疗效的报道各家不一.

  • "阿托品化定量观察指标"指导重度有机磷农药中毒抢救30例观察

    作者:王雪梅

    急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见急症,死亡率高.阿托品是抢救AOPP时常用的抗胆碱药,其使用原则是迅速、适量、反复用药,在短时间内达到阿托品化,但用法用量不易掌握.

  • 针刺配合康复训练对偏瘫患者上肢瘫日常生活及活动能力的影响

    作者:郑文凯;乔彩虹;刘洁石

    脑卒中是致残的主要原因之一,约75%以上的脑卒中患者有不同程度的劳动能力丧失,严重影响了患者的生存质量,也给患者的家庭和社会带来负担.早期康复治疗的介入极大地改善了这种情况.

    关键词: 偏瘫 康复训练 针灸
  • 微创穿刺吸引术治疗78例高血压脑出血临床分析

    作者:于如江;刘甲木

    我院自2000年6月~2008年6月,采用YL-I型一次性颅内血肿碎吸穿刺针穿刺治疗高血压脑出血78例,尤其是超早期穿刺治疗38例取得了满意的治疗效果.现报告如下.

  • 吉西他滨联合卡铂方案治疗非小细胞肺癌疗效观察

    作者:杭志强

    目的:探讨吉西他滨联合卡铂方案治疗非小细胞肺癌疗效.方法:采用回顾性分析的方法,分析90例非小细胞肺癌患者的临床资料.结果:他滨联合卡铂方案治疗非小细胞肺癌观察其疗效显著,不良反应小,对患者生活质量改善具有明显作用.结论:吉西他滨联合卡铂方案治疗非小细胞肺癌疗效显著,值得临床推广应用.

  • 长托宁和阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效对比研究

    作者:何志捷;林小鸿;黄子通

    目的:探讨长托宁取代阿托品成为抢救有机磷中毒首选药物的可能性.方法:在广东省8家医院展开了前瞻性、多中心、随机、对照研究,比较长托宁和阿托品治疗有机磷中毒的疗效及不良反应.结果:8家医院共180例患者入选,与阿托品组比较,长托宁组患者的用药次数、住院天数显著减少(P<0.01);两组有效率分别为89%和90.1%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);同一患者治疗前后的心率比较,长托宁组差异无统计学意义(P>0.05),阿托品组差异有统计学意义(P<0.01).结论:长托宁优于阿托品,可成为抢救有机磷中毒的首选药物.

  • 降纤酶治疗急性脑梗死临床疗效及对纤维蛋白原、血液流变学、C-反应蛋白水平的影响

    作者:赵明辉;曾爱源;刘开祥

    目的:观察降纤酶对脑梗死患者临床疗效、纤维蛋白原、血液流变学及C-反应蛋白水平的影响.方法:86例脑梗死患者给予1次/d降纤酶10U,加入0.9% NaCl溶液125ml中静脉滴注,4d为1个疗程.结果:经降纤酶治疗2周后,显效率达65.0%,总有效率为86.0%;全血黏度(P<0.05)、红细胞压积(P<0.05)较治疗前明显降低,纤维蛋白原、血清hs-CRP水平显著降低(P<0.01).结论:降纤酶能较快的降低纤维蛋白原、改善血液流变学,还能明显降低CRP的浓度,临床疗效显著.

  • 步长脑心通治疗老年椎-基底动脉供血不足48例临床观察

    作者:刘斌;张艳萍

    目的:观察步长脑心通胶囊治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效.方法:将88例椎基底动脉供血不足的患者随机分为步长脑心通治疗组(48例)和对照组(40例),两组综合治疗方法相同,均采取胞二磷胆碱0.5g加入0.9%氯化钠250ml中静脉滴注,1次/d;丹参注射液250ml静脉滴注,1次/d.治疗组加用步长脑心通口服,4粒/次,3次/d.治疗4周后进行临床对比分析.同时观察治疗组治疗前后血脂、血流动力学和经颅多普勒检查(TCD)变化情况以及药物的不良反应.结果:治疗组总有效率 91.7%,明显优于对照组( 77.5 %);治疗组在治疗前后椎基底动脉平均血流速度等指标的变化差异均有显著性(P<0.05).结论:步长脑心通胶囊能有效的改善脑循环.为治疗椎基底动脉供血不足的安全有效药物.

  • 拉米夫定联合化纤汤治疗肝硬化42例临床观察

    作者:吴相东;杨秋丽;王静波

    我科应用拉米夫定联合自拟化纤汤治疗肝硬化肝纤维化42例,疗效满意.现介绍如下.

  • 卡介菌多糖核酸联合抗结核药治疗62例复治菌阳肺结核的疗效观察

    作者:宋世增;宋宸宇

    目的:探讨应用卡介菌多糖核酸联合抗结核药治疗复治菌阳肺结核62例的临床疗效.方法:本组122例,随机分为治疗组62例,采用INH 0.3、RFP 0.45、EMB 0.75、TH 13210.6,1次/d,口服8个月.同时加用卡介菌多糖核酸注射液0.5肌内注射,隔日1次,疗程60d.对照组60例,口服药同治疗组,不加用卡介菌多糖核酸注射液.结果:治疗组痰菌阴转率83.87%;X线显示病灶吸收好转率87.10%;与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:卡介菌多糖核酸参与组成抗痨方案治疗复治菌阳肺结核疗效良好.

  • 小儿支气管哮喘急性期加用自拟止喘汤疗效观察

    作者:吕志坤

    目的:探讨小儿支气管哮喘急性期加用自拟止喘汤疗效.方法:选取急性期支气管哮喘患儿90例,按2∶1的比例随机分为加用自拟止喘汤治疗组(以下简称观察组)60例,西医治疗组(以下简称对照组)30例.观察组给予常规西医治疗加自拟止喘汤;对照组给予常规西医治疗.疗程3周.结果:加用自拟止喘汤治疗小儿支气管哮喘显效率、喘息消失时间、咳嗽消失时间、胸闷消失时间、肺部喘鸣音消失时间、PEF日变异率下降时间等项指标明显优于对照组,P均<0.05,差异有统计学意义.结论:加用自拟止喘汤治疗急性期小儿支气管哮喘安全有效,可明显缩短病程,改善症状,提高疗效.

  • 阿托伐他汀对60例老年不稳定型心绞痛患者血脂及超敏-C反应蛋白的影响分析

    作者:韩天;段堂堂;徐燕

    目的:探讨阿托伐他汀对老年不稳定型心绞痛患者血脂及超敏-C反应蛋白的影响.方法:选取60例老年不稳定型心绞痛合并高脂血症的患者,随机分为两组,即阿托伐他汀组和辛伐他汀组,每组为30例,观察患者用药前后血脂及超敏-C反应蛋白的变化.结果:患者在用药4周后,阿托伐他汀组和辛伐他汀组血清中的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和超敏-C反应蛋白值均显著降低,阿托伐他丁组较辛伐他定组降低更为显著,两组间总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和超敏-C反应蛋白值差异有统计学意义(P<0.05).结论:阿托伐他汀在短时间内降低不稳定型心绞痛患者的血脂及超敏-C反应蛋白值,在调脂的同时还可减轻炎性反应,明显改善不稳定型心绞痛预后,预防心血管事件的发生.

  • 华蟾素注射液联合叶酸、优福啶口服治疗老年晚期上消化道癌36例疗效观察

    作者:陆斌

    目的:观察华蟾素注射液联合叶酸、优福啶口服治疗老年晚期上消化道癌的疗效及安全性.方法:36例患者口服华蟾素注射液、叶酸、优福啶治疗,每2个周期评价疗效一次,直至病情进展停止治疗.结果:36例患者总有效率(RR)为63.9%,其中胃癌36.1%,食管癌27.8%,疾病进展时间(TTP)平均为3.1个月,其中胃癌平均2.7个月,食管癌平均3.2个月,69.4%的患者生存质量得到了改善,未见明显毒副反应,所有患者均能耐受.结论:华蟾素注射液联合叶酸、优福啶口服治疗老年晚期上消化道癌安全有效,使用方便,值得临床推广.

  • 布托啡诺防治全身麻醉下妇科腹腔镜术后寒战的临床观察

    作者:施勤

    目的:探讨布托啡诺防治全身麻醉下妇科腹腔镜术后寒战的效果及其对呼吸循环系统的不良影响.方法:选择120例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期施行全身麻醉的妇科腹腔镜手术患者,随机分为布托啡诺组(静脉注入布托啡诺1mg/2ml)和生理盐水组(静脉注入生理盐水2ml).手术结束前5min静脉注入,并记录注药后5、15、30min寒战分级及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)变化.结果:布托啡诺组在注药后5、15min寒战患者例数明显低于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.01),30min寒战患者例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);HR、MAP、SpO2在注药后5、15、30min比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:布托啡诺可以有效防治妇科腹腔镜全身麻醉手术后寒战,而对呼吸循环无不良影响.

  • 益胃散与丽珠维三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效比较

    作者:杨林青;窦逾常;逯遥

    目的:观察自拟中药制剂益胃散对(Hp)相关性胃炎的疗效和对Hp的根除率.方法:将Hp相关性胃炎患者111例分为两组,治疗组66例和对照组45例.治疗组给予益胃散治疗,对照组给予丽珠维三联治疗,各治疗1个疗程.治疗停药4周,观察两组的临床疗效、Hp根除率和不良反应率.结果:治疗组和对照组治愈分别为57.6%、60.0%,差异无统计学意义(P>0.05);Hp清除率分别为72.7%、73.3%,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应的发生率分别为16.7%、53.3%,差异有统计学意义(P<0.01).益胃散对Hp相关性胃炎的治疗效果与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:益胃散的治疗效果肯定,不良反应发生率低,值得进一步研究和推广应用.

  • 外周血淋巴细胞微核检测在良性、癌前病变及恶性疾病中的意义

    作者:刘静;白欧

    微核是位于细胞浆中独立于主核的核小体.与主核完全脱离,直径约为主核的1/20~1/3.形态是较规整的圆形或椭圆形小体.染色质结构与主核相似,边缘光滑,染色同染色质或稍淡,无明显折光性.

  • 冻干血小板保存技术研究进展

    作者:刘静;杜丽莉

    血小板是血液中的一种重要组成成分,输注血小板已成为治疗血小板减少症患者的重要手段.目前常用的保存方法是在20℃~24℃震荡条件下保存5d,其缺点是保存期短、易激活血小板细胞功能和促进微生物生长污染.

  • sIMRT与IMRT调强放疗技术在临床中的应用

    作者:王利波;董丽华

    随着放射物理、放射生物、临床肿瘤学等理论的发展,尤其是医学影像设备和计算机技术的不断进步,使放疗技术得以不断完善和发展,更好地满足临床的要求.

  • 影像引导技术指导下肺癌放射治疗的临床研究

    作者:金海国;董丽华

    目前,放射治疗已经成为肺癌的主要治疗手段之一.随着计算机技术的发展,三维适形放疗、调强放疗等精确放疗技术已被应用于肺癌的治疗.通常,肺部肿瘤的体积、活动范围等参数的个体差异较大;此外,在放疗过程中肿瘤的体积会随着照射剂量的增加而减小.

  • 宫颈上皮内瘤变与宫颈癌的关系及高危因素研究进展

    作者:邢大宏

    宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程.随着宫颈癌与宫颈上皮内瘤样病变(CIN)流行病学研究的不断深入,人们逐渐认识到CIN及宫颈癌的发生发展是一个多因素共同作用的结果,其中HPV感染是主要因素,而吸烟、口服避孕药、性行为以及生殖、社会经济、卫生状况等可通过各种途径增加HPV感染机会,协同促进CIN及宫颈癌的发生.

  • 预防血小板产品细菌污染措施的研究进展

    作者:刘军;王琳

    为维持机采血小板产品的正常生理功能,只能将其振荡保存在20℃~24℃的环境中5d,在此条件下细菌的繁殖能力很强,会产生大量内毒素,输注人体后会产生严重后果.据统计,在美国由于输入细菌污染血小板产品而导致发病率或死亡率约已高达100 ~150人/年[1].

  • 小儿围术期疼痛管理的进展

    作者:张蕾蕾;张语桐;麻海春

    小儿是一个相对独立的群体.大量资料显示即使是新生儿也可以感知疼痛,在早产儿就可以记录到大脑皮质对疼痛刺激的反应.新生动物发生疼痛后不给予任何镇痛可引起脊髓背角传导通路的重连并导致痛觉增强[1].

    关键词: 小儿 围术期 疼痛
  • 雌激素受体β基因大鼠子宫内膜异位症模型的建立及微血管观察

    作者:李本楠

    目的:对皮下筋膜层与腹壁肌层之间移植自体子宫内膜制作的子宫内膜异位症模型进行评估,且进一步研究雌激素受体在宫内膜异位症发生发展过程中的作用.方法:用外科手术方法对15只β基因雌性性成熟大鼠进行自体子宫移植,术后21d、29 d取出病灶组织进行组织形态学观察,免疫组织化学染色观察微血管密度.结果:异位子宫内膜可形成明显囊肿,内含黏液,具有正常子宫内膜上皮细胞生长,异位内膜中微血管密度较正常子宫内膜高.结论:应用手术方法建立的大鼠子宫内膜异位症模型,可以作为子宫内膜异位研究的动物模型,便于研究雌激素受体在子宫内膜异位发生发展过程中的作用.

  • 卡托普利预处理对大鼠急性心肌损伤的保护作用及其对心肌细胞凋亡的影响

    作者:周艳;李淑波;张媛;顾明

    目的:研究卡托普利预处理对大鼠急性心肌损伤的保护作用及其对心肌细胞凋亡的影响.方法:Wistar雄性大鼠随机分为3组:对照组、异丙基肾上腺素损伤组(Iso损伤组)、卡托普利预处理组(Cap预处理组);用TUNEL方法检测心肌细胞凋亡,用免疫组化方法检测Bcl-2和Bax蛋白表达.结果:Cap预处理组与Iso损伤组比较,心肌坏死面积减小,心肌细胞凋亡指数明显减少(P<0.01).结论:卡托普利可能通过上调Bcl-2和下调Bax蛋白的表达,从而抑制心肌细胞凋亡,发挥心肌保护作用.

  • 异位妊娠误服药物流产药物2例报告

    作者:刘凤新

    1.病历摘要例1,患者,28岁.因停经45d有厌食、恶心、乏力等早孕反应,自查尿妊娠试验阳性.自购米非司酮、米索前列醇口服,口服米索前列醇2h后有血块及胎物流出,未经医生检查,仍有下腹痛,腹泻,自认为药流药物会出现腹痛、腹泻,未及时去医院诊治,6h患者晕倒1次来院就诊.

    关键词: 异位妊娠 药物流产
  • 人工股骨头置换术后骨水泥植入综合征1例报告

    作者:滕世友

    1 病历摘要患者女,61岁,因右侧股骨颈骨折7d,合并糖尿病治疗控制血糖7d,于2008年7月11日入院.术前各项检查均在正常范围内.空腹血糖控制在7.1mmol/L.经术前准备,于7月11日在硬膜外麻醉下行右侧人工股骨头置换术.术中选用骨水泥黏固剂.

  • 浅谈非营利性医院的经济效益管理

    作者:黄文峰

    随着医疗卫生改革的深入,公立医院早在2000年根据国家<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>定位于非营利性医院.在医疗服务体系中占主导地位,享有相应的税收优惠政策.政府财政补偿的覆盖面大而实际得到的补偿量少,只占医院收入的10%左右.

  • 吉林省医疗机构卫生监督现状分析及对策研究

    作者:霍烽;刘洋淼;董丽丽

    随着社会主义市场经济体制的逐步建立,当前中国医疗服务市场无论其规模、性质、范围和影响都发生了巨大变化,与之相适应的医疗卫生监督的体制也同样经历着变化.医疗服务市场的卫生监督直接关系到广大人民群众的身体健康和生命安全,与广大人民群众切身利益密切相关[1].

  • 加强门诊管理促进医患和谐

    作者:李淑艳

    随着医疗服务体制的改革,医疗市场的竞争更加激烈.患者在就医的时候,不仅只关注医院的医疗、护理水平,同时也越来越关心医院的人性化服务,医院的环境、就医流程等都成为患者评价医院的重要标准.因此,医院在发展中,必须改变以往"患者来医院是看病,医院只管看病"的旧观念,在重视医疗设备、医疗技术发展的同时,还要树立人性化服务的理念,将人性化服务理念融入到医院管理的全过程,从如何尊重、理解、关怀患者等方面采取措施,寻求服务的创新点.

    关键词: 门诊 医院管理
  • 检验科应如何避免医疗纠纷的发生

    作者:徐思芳;王玉林

    随着医疗纠纷发生的不断增加,医院花在医疗纠纷上的精力和财力也明显增加.一方面是随着医院业务的不断扩大和患者数量急剧增加带来的必然结果;另一方面是患者维权意识和对医疗质量的要求不断提高,以及医院流程缺陷、服务跟不上、管理不到位等原因导致的纠纷.

    关键词: 检验科 医疗纠纷
  • 现代化医院新型门诊的建设

    作者:奚莉;丁锋

    医院门诊是医疗工作的重要窗口单位,是全员医疗工作的前沿,一切就医流程都是始于门诊的,门诊的服务质量直接关系到一个医院的社会声誉和经济收益.所以打造一个和谐的新型门诊对医院的长期发展有着显著的影响.

  • 机能实验学PBL教学模式反馈意见的调查与分析

    作者:李香兰;金元哲;许青松

    PBL是以问题为基础的学习,它以学生为中心,在教师的启发、指导下,以自我学习和大家讲座为重要形式.由于PBL对培养学生主动学习能力、分析解决问题能力、独立思考能力和逻辑思维能力非常有效,因此越来越多地受到医学教育界的重视[1-3].目前,国内多所医科院校均进行了PBL教学的尝试.

    关键词: PBL教学 教学改革
  • 2004年~2008年城市居民循环系统疾病死亡情况调查分析

    作者:葛庆

    目的:了解城市居民循环系统疾病的死亡率,为城市居民慢性病的防治提供依据.方法:对南京市白下区2004年~2008年城市居民循环系统死亡情况进行调查.结果:2004年~2008年白下区居民年均死亡率为227.28/10万,其中男性患者死亡率为226.92/10万,女性为227.69/10万,两者之间差异无统计学意义(P>0.05).5年期间,白下区循环系统疾病死亡率呈现逐年上升趋势,经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=22.200,P<0.001).结论:循环系统死亡率近年来位居第一位且逐年呈上升的趋势.

  • 岳阳市城区高中毕业生视力与体质指数关系调查分析

    作者:蒋伟蓉;黎逢保

    目的:探讨岳阳市高中毕业生视力与体质指数的关系.方法:采用标准对数视力表,对考生进行裸眼视力及矫正视力检查,同时测量身高及体重,记录结果并进行统计学处理及分析.结果:6 469名高中毕业生中,不同体重指数(BMI)的男女学生双眼平均视力不同, BMI低于正常者视力低下率为70.81% ;超重者视力低下率为66.15% ;肥胖者视力低下率为70.20%;而BMI正常者视力低下率为65.95% .BMI异常者分别与BMI正常者视力低下率比较:体重过低者与BMI正常者比较差异有统计学意义(P<0.01),肥胖者与BMI正常者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:生长发育和健康状况会影响近视的发生和发展.BMI是衡量人体生长发育中为简便易得的指标.通过BMI的检测,可以便捷有效地预测视力低下的发生,为预防近视的发生、控制近视的发展提供可预测的指标.

  • 吉林省人民医院常用的3种抗真菌药物敏感性研究

    作者:段穷;王晓红;魏崴

    目的:了解2008年度我院所分离出的念珠菌及常用抗真菌药物氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B的敏感性,给临床医生提供更好的用药依据.方法:采用药敏纸片及培养基测定常用抗真菌药物的敏感性.结果:2008年我院从临床标本中共分离出真菌438株,构成比仍以白假丝酵母菌为多,286株(65.3%),其次为热带假丝酵母菌74株(16.9%),克柔念珠菌21株(4.8%),其他念珠菌57株(13.0%).其中96.7%来自住院患者,331株(75.6%)来自呼吸道标本,以呼吸科分离出多238株(54.3%).所有药敏结果均来自酵母菌,两性霉素B对所有念珠菌均敏感,伊曲康唑对克柔念珠菌敏感率为76.0%,对热带念珠菌敏感率为92.0%,对白色念珠菌为100.0%,氟康唑除克柔念珠菌100%耐药外,对热带念珠菌敏感率为96.0%,对白色念珠菌敏感率为100.0%.结论:我院念珠菌感染仍以白色念珠菌为主,两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑对念珠菌仍保持很好的敏感性.

  • 神经内科患者医院感染629例调查研究

    作者:张乃英

    目的:调查神经内科患者医院感染发生率及情况,寻找相应控制对策.方法:对神经内科住院的629例患者进行了医院感染情况的回顾性调查.结果:共发生医院感染56例,61例次,医院感染率8.90%,例次发病率为9.70%,明显高于医院同期医院感染率.感染部位以胃肠道多,占39.34%,感染组病死率为5.36%,病例中多为脑血管疾病患者,神志不清意识障碍,长期卧床者居多.结论:神经内科患者医院感染发病率较高,以外源性感染为主,针对主要危险因素进行综合管理、重点监控,同时提高护理质量.加强基础护理,注意饮食卫生,合理使用抗生素及激素,是预防感染发生不可忽视的几方面.

  • 长春地区苯丙酮尿症患儿微量元素检测分析

    作者:徐邵华;李婷

    目的:探讨服用低苯丙氨酸饮食的苯丙酮尿症(PKU)患儿微量元素的变化情况,研究控制饮食与微量元素缺乏的关系,为进一步完善PKU患儿的诊疗方案提供依据.方法:采用原子吸收光谱法检测血微量元素.结果:PKU患儿血Zn含量明显低于正常对照组(P<0.05),而血Ca、Mg、Cu、Fe含量差异无统计学意义(P>0.05).结论:服用低苯丙氨酸饮食的PKU患儿应及时补充各种微量元素,保证体内正常的元素水平.

  • 磷酸钠盐溶液联合灌肠行术前肠道清洁的效果观察

    作者:陆金平;冼日凤;李桂凤

    目的:探讨全膀胱切除、代膀胱手术前患者肠道清洁的效果.方法:将45例需做代膀胱术患者随机分为A、B两组,A组23例口服磷酸钠盐溶液联合生理盐水灌肠,B组22例单纯生理盐水灌肠,观察肠道清洁度、患者耐受性、术后并发症的发生率、生理盐水用量、灌肠时间.结果:A组在肠道清洁度、患者耐受性和提高护理工作效率均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:口服磷酸钠盐溶液联合生理盐水灌肠法效果理想,具有操作简便,患者痛苦少,患者容易接受,肠道清洁效果满意,并能提高护理工作效率,值得临床推广应用.

  • 颅脑损伤后双侧瞳孔散大患者的救治护理体会

    作者:高凤兰;宋敏;任艳芳

    目的:对重型颅脑损伤所致的双侧瞳孔散大患者的救治护理方法进行探讨分析,以便提高此类患者的抢救成功率.方法:护士做到动态的观察病情,及早发现瞳孔变化.使双侧瞳孔散大的患者在短时间内得到有效的治疗与及时手术.结果:护士的观察抢救和应急能力与提高患者的存活率、降低死残率密切相关.结论:在紧急抢救处理中突出一个"快"字,迅速建立静脉通道和做好术前准备,术后加强病情观察及采取预防脑水肿和颅内高压等一系列有效措施,可降低双侧瞳孔散大患者的死残率.

  • 腹腔镜子宫全切术的围手术期护理

    作者:翁双凤;姜宏;蒋波

    目的:探讨妇科腹腔镜辅助下子宫全切术的围手术期护理工作特点.方法:通过对58例腹腔镜辅助下子宫全切术围手术期患者的护理观察制定相应的护理措施,并认真实施和评估.结果:本组患者心理状态稳定,无任何并发症发生,手术效果满意.结论:加强心理护理,积极的健康教育,做好围手术期的护理工作是手术安全、成功的重要保证.

  • 小儿颅脑外伤的护理体会

    作者:张丹;牟善娟

    小儿头颅比例较成人大,活动多,独立及自身保护能力差,头外伤发生的机会也多.小儿不是成人的缩影,除了具有成人一般神经外科疾病表现外,尚有其独特性,所以小儿颅脑外伤后的护理具有一定难度,现将护理体会报告如下.

    关键词: 儿童 颅脑外伤 护理
  • 临床路径单病种管理在先天性巨结肠患儿心理干预中的应用

    作者:麻秀芝;刘迎春;卢艳杰

    目的:探讨心理干预对先天性巨结肠患儿疗效的影响.方法:我院儿外科住院治疗的5岁以上巨结肠患儿38例,随机分为干预组和对照组,每组19例.对照组入院后采取常规护理,干预组患儿治疗护理过程中有针对性地采取心理干预措施.结果:干预组患儿的心理状况即对清洁洗肠的认可、手术的认知、对疼痛的恐惧、情绪、精神状态各项得分及对治疗护理满意度总评分与对照组进行比较均有明显提高(P<0.01).结论:对先天性巨结肠患儿进行相应的心理干预及合理护理,能有效增强患儿的治疗护理依从性和满意度.

  • 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理

    作者:张少玲

    目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围手术期护理要点.方法:回顾性分析98例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的护理要点.结果:本组患者心理状态稳定,无严重并发症发生,手术效果满意.结论:加强心理护理,积极的健康教育及全方位的护理是手术成功的重要保证.

  • 浅谈心血管疾病的护理

    作者:杨艳

    心血管疾病主要包括高血压、心肌梗死、心绞痛以及心力衰竭等,长期反复发作可导致死亡.近年来,随着我国人们生活方式及生活节奏的改变,一些有车族、办公室白领,喜欢吃大鱼大肉等高脂、高糖、高盐食物的人,患心血管疾病呈逐年上升趋势,加之我国已逐渐步入老龄社会,使心血管病引起全社会的普遍关注,而护理措施对患者的预后有着重要的影响,做好心血管疾病的的护理工作就显得尤为重要.

  • 氧气雾化吸入辅治小儿呼吸系统感染护理体会

    作者:王艳梅;王科

    目的:探讨地塞米松、α-糜蛋白酶等药物雾化吸入辅助治疗小儿呼吸系统疾病疗效的观察和护理.方法:将260例患儿随机分为试验组和对照组各130例,对照组采用传统的治疗护理方法,试验组在传统治疗护理的基础上辅以地塞米松、α-糜蛋白酶等氧气雾化吸入.结果:试验组症状、体征改善时间明显缩短,同时对气喘的患儿还能改善通气,缓解气促.结论:氧气雾化吸入所用仪器简单、使用方便、用药快捷、疗效确切,值得在儿科推广使用.

  • 腹腔镜下Roux-en-Y吻合术围术期护理体会

    作者:丛丹;王征;曹迪

    腹腔镜技术以小的创伤、痛苦和短的恢复时间达到了佳治疗效果,既能达到治疗疾病的目的,又能满足患者的小创伤的要求.腹腔镜下Roux-en-Y吻合术开展已有10余年,但发展水平不一,各家报道较少.

  • 妇科腹腔镜手术后并发症临床观察及护理

    作者:郑喜慧;姜东梅;于丹;陈晓敏;王磊

    腹腔镜手术的并发症同开腹手术有所不同,主要是由于气腹针、TROCAR穿刺以及气腹形成的过程中引起的,现就其术后并发症防治与护理报告如下.

  • 糖尿病低血糖症原因分析及护理要点

    作者:代桂红

    糖尿病是以高血糖为主要特征的内分泌代谢性疾病,但随着UKPDS研究结果的认可,糖尿病强化治疗达标,减少葡萄糖毒性作用,延缓并发症的发生、发展的概念,被临床医生及糖尿病患者所接受.与此同时,糖尿病患者在诊疗中发生低血糖的几率也明显增高,如果发现和救治不及时,则对大脑产生严重损害,重者昏迷,昏迷时间过长又可导致不可逆的脑死亡,引起致残、致死的后果,必须引起医护人员的高度重视.

  • 肝素帽固定部位对静脉留置针留置效果临床护理体会

    作者:侯延华;王园园;杨传玲

    目的:探讨静脉留置针肝素帽固定部位对留置针回血、堵管发生率及留置时间的影响.方法:将40例使用静脉留置针患者分为两组,各20例.对照组将肝素帽固定在穿刺点下方或水平位置,观察组将肝素帽固定在穿刺点上方3~4cm处.结果:观察组留置针回血率、堵管发生率显著低于对照组,留置时间显著长于对照组.结论:静脉留置针肝素帽固定于穿刺点上方,可减少置管并发症,延长置管时间.

  • 冠状动脉支架植入术后患者精神状态相关因素的分析与护理干预

    作者:王丽华

    目的:探讨冠脉支架植入后患者精神状态相关因素对患者自身疾病的影响及二次发病的相关性,通过护理干预切实起到矫正不良精神因素,为患者建立健康行为模式.方法:采用类实验研究法对患者术后情绪进行比对,探讨支架植入术后精神状态与术后应激反应及应对的相关性,为降低心脏术后精神心理障碍的发生提供完善的护理干预. 结果:加强术前心理支持,包括健康教育和减轻术前焦虑可降低术后患者再狭窄的发生.结论:由专业人士进行的护理干预可使PCI患者的精神状态明显改善.

  • 颅脑外伤昏迷患者压疮预防及护理措施

    作者:崔玉莹;赵玲丽

    目的:探讨对颅脑外伤昏迷患者压疮预防的综合措施,避免颅脑外伤昏迷患者压疮的发生.方法:回顾性分析106例颅脑外伤患者预防压疮的护理措施.结果:106例昏迷患者发生I度压疮6例,无Ⅱ度以上压疮发生.结论:颅脑外伤昏迷患者采取综合护理措施,可有效预防压疮发生.

    关键词: 压疮 昏迷 护理
  • 1.5T MR在肝、胆、胰磁共振成像中的应用

    作者:陈志仁;梁妍;毛海英;方昊;田立波;孙平

    目的:探讨1.5T MR在肝、胆、胰磁共振成像中的临床应用价值.方法:行MR多序列平扫及部分多期动态增强检查497例,采用双盲阅片,分析图象质量,病变特点,部分病例经手术和活检证实.结果:图像质量:满意454例,尚可40例,不满意3例.结论:只要做好患者检查前准备工作,合理利用序列,适当增加扫描序列,和对一些病变常规采用多期动态增强检查,就会为病变发现和诊断提供更多诊断信息.

  • 急性肠系膜血管栓塞的CT表现及临床意义

    作者:张丹木;张维权;黄兴;毛海英;初国新;王闯;姜薇;王钟林

    目的:总结肠系膜血管栓塞的CT表现,提高对本病影像学表现的认识.方法:总结2006年4月~2009年4月对25例患者行腹部CT检查,所有检查均采用GE lightspeed 16排螺旋CT机及GE 64排VCT机.其中10例平扫、15例平扫加增强.结果:11例患者可见病变血管增粗、管腔内充盈缺损,其中肠系膜上动脉栓塞3例、肠系膜静脉栓塞17例,5例未见血管异常.16例患者血管病变区肠腔不同程度增宽、积液、积气.22例管壁增厚,并见"双环征".1例肠系膜上动脉栓塞患者管壁变薄,增强时见肠壁延迟强化.17例肠系膜水肿,密度增高,呈"云絮样"改变.12例肠系膜血管"缆绳样"改变,血管壁边缘模糊.2例少量腹水.结论:多层螺旋CT的腹部平扫加增强可以清晰显示肠系膜血管的形态及管腔内充盈情况,对病变肠道管壁、管腔、肠系膜及腹水的表现也能充分显示.因此对发现肠系膜血管栓塞有很高的诊断及鉴别诊断价值,并可以协助临床进行病变的分类及分期,为治疗及评估预后提供准确依据.应作为临床高度疑似肠系膜血管栓塞的首选检查方法.

  • 64排VCT XT 前瞻性心电门控低剂量技术对冠状动脉成像的研究

    作者:张维权;初国新;黄兴;吴祥才;张丹木;陈志仁

    目的:评价64排VCT XT 前瞻性心电门控低剂量技术对冠状动脉成像的能力及图像质量分析.方法:连续选取152 例行冠状动脉CTA检查的患者(A组平均体重指数25.1,心率<65次/min)行前门控扫描,根据患者的自动毫安量选择管电流及管电压.同时比较回归性心电门控螺旋扫描的30例患者(B组平均体重指数25.7,心率<72次/min)的剂量,并对两组图像质量进行评价(配对t检验,P<0.005为差异有统计学意义).结果:A组前瞻性门控横断面扫描冠状动脉成像射线剂量平均为(2.75±0.95)mSv,所获图像质量完全达到临床诊断需要,B组回顾性心电门控螺旋扫描冠状动脉成像平均剂量为(18.2±2.9)mSv.B组与A组比较差异有统计学意义,射线剂量减少了85.2%.结论:64排VCT XT 前瞻性心电门控技术横断面扫描能满足临床诊断需要,同时也非常有效的降低了辐射剂量.

  • 肝硬化和慢性肝炎后小肝癌筛选的有效方法:MR DWI和多期动态增强相结合

    作者:陈志仁;梁妍;毛海英;方昊;佟影;田立波;孙平

    目的:探讨MR DWI和多期动态增强诊断肝硬化和慢性肝炎后小肝癌(SHCC)的影像特点和诊断价值.方法:125例肝硬化和慢性肝炎行常规T2WI、T1WI,DWI和4~6期动态增强,所有病例均经手术、介入、定期复查(包括AFP检查)证实.结果:125例肝硬化和慢性肝炎伴再生结节(RN)时DWI未见异常高信号,多期动态增强10例合并动脉期肝脏不均匀强化,静脉期均匀强化,2例合并小动静脉瘘,呈动脉期供血,但静脉期信号不降低.肝发育不良结节(DN)12例14个结节DWI呈等信号或稍高信号,多期动态增强14个结节4个动脉期均匀强化,10个不均匀强化,静脉期及延迟期9个结节信号下降,呈相对低信号,5个结节与肝组织信号一致. 28例33个小肝癌结节(SHCC)DWI呈高信号,多期动态增强26个动脉期均匀强化,5个不均匀强化,2个边缘强化,静脉期及延迟期32个信号下降,呈低信号,1个因结节中心合并出血信号未下降,呈等信号,周边信号下降,呈低信号.结论:利用MR DWI和多期动态增强相结合能够比较明确区分RN、DN和SHCC,是肝硬化和慢性肝炎后小肝癌筛选的有效方法,为肝癌的早期发现和治疗提供了明确依据.

  • 结直肠癌的MRI诊断价值的研究

    作者:梁妍;陈志仁;初国新

    目的:探讨MRI对结直肠癌筛选和诊断的临床价值.方法:对结直肠癌患者行MRI检查,扫描前进行水灌肠,再行结肠水成像、冠状和轴位FIESTA序列扫描、增强扫描采用T1WI脂肪抑制的轴位、冠状和矢状位的扫描.MRI诊断结果与纤维结肠镜或手术病理比较.结果:32例结直肠癌中11例表现为肠腔内软组织肿块,21例表现为肠壁不规则增厚,肠腔局限性狭窄,病变于平扫呈稍长T1稍长T2信号,3例表现为明显高信号;增强扫描病灶均明显强化.6例可见病灶周围斑片状T1WI稍低信号;增强后病变段肠壁外缘光滑15例,不光滑或有结节影向外突出17例.MRI 的FIESTA+水成像诊断敏感度为93.7%,准确度为82.0%,特异度为57.1%;FIESTA+水成像+动态增强检查的敏感度为100.0%,准确度为87.1%,特异度为71.4%.结论:MRI的结直肠水成像和FIESTA序列是筛选结直肠癌的有效方法,结肠MRI水成像可以为结直肠癌直观的定位,部分替代钡剂灌肠检查;结合MRI的增强扫描可以准确诊断结直肠癌.

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