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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
目的:探讨前列地尔(Lipo PGE1,凯时)治疗糖尿病周围神经病变的作用及其不良反应.方法:选取80例糖尿病周围神经病变患者,随机分为治疗组(前列地尔+弥可保组)40例,对照组(弥可保组)40例.两组控制血糖方法相同,对照组给予弥可保500μg肌肉注射,每日1次,观察组给予弥可保500μg肌肉注射和前列地尔10μg静脉滴注,每日一次,两组疗程均为4周,观察其对神经传导速度(SNCV、MNCV)影响.结果:治疗4周后,患者主观症状和体征有较明显改善,前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变总有效率为82.5%,对照组总有效率为55.0%,两组疗效比较,有显著差异性(P＜0.01).同时改善神经传导速度,两组疗效比较,有显著差异性(P＜0.01).药物治疗过程中未见明显的不良反应.结论:前列地尔注射液是治疗糖尿病神经病变安全且有效的药物.
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98例鼻咽癌骨转移瘤的放疗效果及相关预后因素分析
目的:观察鼻咽癌骨转移的放疗效果,探讨相关预后因素.方法:对98例鼻咽癌骨转移病例放疗止痛近期疗效、缓解期进行回顾性分析.其中40例采用常规分割照射,200cGY/次,每周5次,DT:3600～5000cGY;58例采用低分割照射,DT:300～500cGY/次,每周3～5次,DT:2000～3000cGY.对性别,骨转移时AKP水平,原发灶控制情况、放疗剂量、骨转移是否伴骨旁软组织及其他脏器转移等因素进行分析.结果:放疗起到了明显的止痛作用,常规分割放疗与低分割放疗组近期止痛效果大致相似,差异无显著性(P＞0.05).原发灶控制情况、放疗剂量、骨转移否伴骨旁软组织及其他脏器转移为影响预后因素(P＜0.05).其余因素与缓解期无明显相关.结论:不同分割剂量放疗时对骨转移镇痛疗效无明显差异.鼻咽癌原发灶控制情况、放疗剂量、骨旁软组织转移和其他脏器转移与预后有关.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂临床应用过程中对生命体征指标的影响
目的:探讨国产单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性脑梗死患者生命体征(体温、脉搏、血压和呼吸)的影响,并与进口药物进行比较.方法:采用多中心、随机、双盲双模拟、平行对照的方法.结果:治疗前和治疗后试验组与对照组生命体征指标比较均无统计学差异(P＞0.05).应用试验药和对照药治疗急性脑梗死,生命体征未出现有临床意义的异常.结论:试验药与对照药对体温、脉搏、血压和呼吸的安全性一致.
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肺内空洞的CT表现及鉴别诊断
肺内空洞根据其数目分为单发空洞和多发空洞,根据形态分为肺内空洞和肺叶或肺段实变内的空洞.目前,肺部空洞的诊断与鉴别主要依靠CT检查.我院从2003年5月～2006年3月共收集肺内空洞病例136例.以下主要探讨肺内空洞的CT表现和鉴别诊断.
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他汀类与抗血小板药联合用药对缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的干预作用
目的:探讨缺血性脑血管病患者联合应用他汀类及抗血小板药对颈动脉粥样硬化和脑血管事件的干预作用.方法:选择146例缺血性脑血管病合并颈动脉粥样硬化患者,将其随机分为治疗组和对照组.治疗组74例,应用氟伐他汀(每晚40mg)和拜阿斯匹灵(100mg/d),对照组72例,仅给拜阿斯匹灵(100mg/d).共随访2年,分别在治疗前,治疗后6月、12月、18月、24月检测血脂,颈动脉内-中膜厚度,颈动脉斑块积分.结果:治疗组平均颈动脉内-中膜厚度和颈动脉斑块积分,治疗前分别为(1.22±0.19)mm和4.4±2.5,治疗后分别为(0.87±0.15)mm和2.8±1.1,治疗前后比较差异具有显著性(P＜0.01).随访结束时,治疗组缺血性脑血管病复发率9.5%,与对照组复发率(26.3%)相比明显下降.结论:联合应用他汀类及抗血小板药能延缓和逆转缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的进展,对缺血性脑血管病的复发有很好的预防作用,且不增加脑出血发生率.
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妊娠合并病毒性肝炎患者体液免疫功能的变化及临床意义
目的:探讨妊娠合并病毒性肝炎患者体液免疫变化的特点及其临床意义.方法:采用速率散色比浊法和速率法检测120例妊娠期合并病毒性肝炎患者和100例正常孕妇血清免疫球蛋白、血清补体c3、C4和胆汁酸水平,并观察其与母婴并发症和妊娠结局的关系.结果:①妊娠合并病毒性肝炎组IgG水平为(8.31±2.11)g/L,显著低于正常妊娠组(10.1±1.87)g/L(P＜0.05),IgM水平为(2.66±0.91)g/L,明显高于正常妊娠组(1.61±0.81)g/L(P＜0.05);②妊娠合并病毒性肝炎患者血清IgG和IgM水平分别与体内胆汁酸浓度(49.99±36.1)μmol/L呈负相关和正相关,相关系数(γ)分别为-0.512和0.327(P＜0.05);③如将95%正常妊娠妇女体液免疫数值作为正常值范围,把妊娠合并病毒性肝炎患者分为体液免疫异常组和正常组,则异常组流产、胎儿宫内窘迫、早产及围生儿死亡率明显增高.结论:大部分妊娠合并病毒性肝炎患者的部分体免疫功能发生了改变,其异常程度与围生期母婴结局明显相关.
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特发性肺间质纤维化影像学诊断
特发性肺间质纤维化在临床工作中并非少见.虽然是致命性疾病,但是进展较慢,病程可达几年到十几年.本文收集我院6例特发性肺间质纤维化病例,对影像学诊断作一探讨.
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139例眩晕发作的临床分析及治疗
目的:探讨眩晕发作的病因及治疗方法.方法:回顾分析眩晕发作住院治疗139例的临床资料.结果:眩晕的常见病因为:梅尼埃病、椎-基底动脉供血不足、高血脂、高血压、慢性中耳炎等,疲劳、感冒易诱发.结论:眩晕是多种因素协同作用的结果,病因复杂,确定病因,对症、对因治疗,疗效满意,值得临床重视.
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电视纵隔镜在肺癌分期中的诊断价值
目的:探讨纵隔镜手术在肺癌分期中的应用价值.方法:对高度怀疑为肺癌的患者12例和病理诊断已确诊为肺癌,且影象学显示纵隔淋巴结肿大(≥1.0cm)的8例患者行颈部纵隔镜手术.结果:高度怀疑或病理诊断已确诊为肺癌的20例,纵隔镜检查阳性14例,阴性6例.阳性者放弃手术,予以化疗;阴性者中6例经开胸探查证实为肺癌,手术切除标本未发现纵隔淋巴结转移,特异性、敏感性均为100%.纵隔镜手术后发生出血1例.无围手术期死亡.结论:纵隔镜手术创伤小、安全、取材可靠,是诊断肺癌术前分期重要的方法.
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老年慢性肺心病并发多脏器功能衰竭的心电图分析
目的:观察老年慢性肺心病合并多脏器功能衰竭(MOF)者伴有急性心肌梗死(AMI)的心电图(EKG)特征.方法:应用常规12导联EKG检查,系统分析肺心病合并心肌右室梗死(RⅥ)的EKG的变化和规律.结果:AMI时ST-T改变并呈单向曲线,RⅥ时V3R～V7R ST段抬高≥1mm为佳,而且是早期诊断RⅥ的好方法.结论:当肺心病并发MOF与其并发AMI时某些病情相似,又有重叠,容易被单一原因解释而误诊,以资鉴别,以便达到早期诊断和治疗.
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静注胺碘酮救治宽QRS心动过速25例疗效观察
目的:观察静脉注射胺碘酮对宽QRS心动过速的疗效及其安全性.方法:对25例宽QRS心动过速急诊患者,采用静注胺碘酮首剂150mg(3.5mg/kg)稀释于30ml生理盐水中15min内注入;随后以1mg/min维持静滴,观察30min无效再给150mg静注.连续心电监护于用药前及用药后5、10、15、30、120min测心律、心率和血压及观察其不良反应.结果:用药前后对比,心率有显著性差异(P＜0.01),1d内有效率达92%(23/25),血压变化不大(P＞0.05),未见明显不良反应.结论:静脉注胺碘酮救治宽QRS心动过速具有快速、安全、效果好的优点.可作为急诊救治宽QRS心动过速的首选药物之一.
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骨折撬拨微创复位固定器的临床研究
目的:探讨自行研制的骨折撬拨微创复位固定器、对于微小骨折的临床疗效.方法:在C型臂机或X光机下,用撬拨微创复位固定器及克氏针经皮对准骨折块,根据不同部位、形状及移位情况,采用撬、拨、推、顶等手法,使骨折块达到复位,再直接由克氏针钻入骨折块部固定,针尾折弯埋入皮下.结果:使用49例,复位满意47例,不满意2例,其中肱骨内、外髁骨折14例,尺骨鹰嘴骨折3例,足内、外髁骨折27例,足跖骨基底部骨折5例,均因各种外伤所致,治疗结果均优良.结论:撬拨微创复位固定器采用微创入路,借助手法复位,并直接穿针内固定,使骨折达到手术治疗效果,而无手术所致各种弊病,不失为具有科学实用,简便经济,深受病人欢迎的新方法,但存在着局限性,操作需熟练,尚待进一步改进.
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爱倍和异舒吉治疗心绞痛临床疗效与安全性观察
目的:研究爱倍(国产5-单硝酸异山梨酯)和异舒吉在心绞痛患者中应用的安全性及疗效.方法:320例心绞痛患者,有典型心绞痛症状及缺血性心电图改变,随机分成治疗组(爱倍210例),对照组(异舒吉110例),10d为1疗程.对比两者抗心绞痛疗效及心电图改善情况.结果:治疗1个疗程后,爱倍和异舒吉对心绞痛缓解总有效率分别为91.43%、90.9%,减少硝酸甘油用量分别达66.3%、66.7%,二者心电图改善的总有效率为76%比75%.两组间差异无统计学意义.结论:爱倍治疗心绞痛与异舒吉同样疗效显著,安全可靠.
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4013例住院患者输血前四项传染病标志物检测结果分析
目的:通过对4013例受血者输血前传染病感染状况的调查分析,探讨受血者输血前对传染病标志物检测的必要性.方法:采用ELISA法检测血清中乙型肝炎HBsAg、抗-HCV、抗-HIV,采用胶体金法检测血清中梅毒.结果:受血者中乙型肝炎HBsAg阳性者501例(12.49%),抗-HCV阳性者334例(8.32%),抗-HCV合并HBsAg阳性11例(0.29%),血清梅毒阳性者4例(0.10%),抗-HIV未被检出.结论:对受血者输血前传染病标志物检侧是必要的,它不仅有利于患者的诊治,有利于医务人员的自我保护,也可以避免因输血而引发的医疗纠纷,进一步强调安全输血的重要性.
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老年人胃癌术后早期肠内营养支持的临床研究
目的:研究老年人胃癌术后早期肠内营养支持的安全性和合理性.方法:选择年龄60岁以上胃癌手术的26例患者随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,每组13例.检测手术前后人体测量学指标及血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TFN)和纤维连接蛋白(FN)进行比较,同时观察胃肠功能恢复情况.两组营养支持均等热量.结果:术后两组的人体测量学指标和Hb、Alb进行比较,均无显著性意义(P＞0.05);术后第8天病人均由负氮平衡转为正氮平衡;同时术后第4、8天时两组的FN提高比术前明显(P＜0.05、P＜0.01),而且术后第8天时EN组的上升比PN组更明显(P＜0.05);肛门排气时间EN组比PN组为早(P＜0.05).结论:老年人胃癌术后给予早期肠内营养支持,可促进病人胃肠功能的恢复和改善营养代谢,是安全有效的.
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异位妊娠超声诊断价值探讨(附36例临床分析)
目的:通过收治的异位妊娠36例回顾性总结分析,探讨超声声像图特点,提高超声诊断率,尤其是在早期异位妊娠及特殊类型的异位妊娠诊断中的超声诊断价值.方法:回顾性分析36例异位妊娠超声声像图特点及临床表现,进行分析.结果:超声可以确定异位妊娠发生的部位,附件区包块的大小,并可对腹腔出血情况进行观察.结论:对于临床有停经史,不规则阴道出血,腹痛病人应高度警惕异位妊娠的可能,及时行妇科超声检查,并结合血绒毛膜促性腺激素(HCG),可对异位妊娠作出正确诊断,减低漏诊率及误诊率.
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补肾养血汤对肾性贫血气血两虚型的影响
目的:观察补肾养血汤治疗慢性肾衰竭引起的肾性贫血的有效性,并进一步探讨和认识可能的作用机理.方法:治疗组以补肾益气、养血活血为法,对原发疾病的常规治疗之外加用补肾养血汤,日一剂,早晚分服,应用于30例气血两虚型慢性肾衰竭合并贫血患者;对照组其他治疗相同,但没有使用补肾养血汤.结果:治疗组临床显效率为36.7%,总有效率为80.0%,对照组显效率为10.0%,总有效率为30.0%.经统计学处理,两组间具有显著性差异(P＜0.05),说明治疗组优于对照组.结论:补肾养血汤能有效地改善气血两虚型肾性贫血患者的临床症状.
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经会阴体瘘管切除治疗产伤后复发性直肠阴道瘘6例分析
目的:探讨经会阴体瘘管切除治疗产伤后复发性直肠阴道瘘的手术治疗经验.方法:6例产伤后复发性直肠阴道瘘行经会阴体瘘管切除直肠阴道修复术.结果:6例患者均获痊愈,无需结肠造瘘.随访1～11年,无复发.结论:产伤后复发性直肠阴道瘘形式复杂,手术方式的正确选择、恰当的手术时机、充分的术前准备以及加强术后管理是手术成败的关键.
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乳腺癌的保乳手术治疗
目的:探讨乳腺癌的保乳手术在临床的应用.方法:对18例乳腺癌患者进行保乳手术治疗,结合治疗资料进行分析.结果:18例患者手术后均恢复良好,乳房外观良好.结论:保乳由于其损伤范围小,较好地保留了妇女的乳房外观,值得临床广泛采用.
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12例肺癌并发糖尿病的临床分析
支气管肺癌(肺癌)是常见的呼吸系统疾病之一,近年来随着人口的老龄化,肺癌的发病率呈现比较明显的上升趋势.肺癌并发糖尿病的比率较大[1].为了了解二者之间的关系,我们对1995年～2000年间收治的150例肺癌患者中并发糖尿病的12例进行了如下分析.
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后抽屉试验对膝关节后交叉韧带断裂的诊断意义
目的:探讨膝关节后交叉韧带断裂体检方法的误区.方法:对36例膝关节后交叉韧带断裂的病人,经过后抽屉试验(PDT)及X线和MRI检查及关节镜检查和手术治疗,明确诊断.结果:术前PDT阳性者只有19例,和实际结果相差很大.结论:抽屉试验(PDT)是临床诊断膝关节后交叉韧带断裂的主要手段,但是要正确操作和辅助其他检查,综合判定.
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2型糖尿病患者血脂八项检测及其意义探讨
目的:探讨2型糖尿病患者发生动脉硬化性心血管合并症的危险因素.方法:对223例尚无心血管合并症的2型糖尿病患者,进行血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白LP(a)检测;并与102位健康人进行对照分析.结果:对照组TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、ApoA1/ApoB和LP(a)分别为:(4.55±0.72)mmol/L、(1.03±0.43)mmol/L、(1.48±0.29)mmol/L、(2.98±0.68)mmol/L、(1.28±0.17)g/L、(0.78±0.15)g/L、(1.84±0.26)g/L和(0.12±0.08)g/L;患者组TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、ApoA1/ApoB和LP(a)分别为:(4.62±0.87)mmol/L、(2.08±0.66)mmol/L、(1.02±0.44)mmol/L、(3.53±0.81)mmol/L、(1.02±0.24)g/L、(0.98±0.26)g/L、(1.09±0.29)和(0.28±0.11)g/L.两组比较:除TC外,其余各项结果差异均有显著性意义(P＜0.01或P＜0.05).结论:2型糖尿病患者在出现动脉硬化性心血管合并症之前,体内已具备了诱发合并症的生化基础,故治疗糖尿病的同时,应及早采取针对性措施预防动脉硬化性心管合并症的发生.
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老年颅内动脉瘤破裂患者经颅多普勒超声检测及诊治意见
老年颅内动脉瘤破裂患者多见,是危害老年人生命的脑血管病之一,经颅多普勒超声(Transcranial Doppler ultrasonic monitor,TCD)在诊断颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血(SAH)所致的血管痉挛(CVS)中的作用已被公认,其敏感性可达80%～90%[1],为老年颅内动脉瘤患者诊治提供可靠的依据.
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急性冠状动脉综合征血清胆红素测定的临床意义
目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)与血清胆红素水平的关系.方法:统计近2年我科住院的急性冠状动脉综合征患者85例,测定其体内总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)浓度,并与健康对照组36例对比分析.结果:与正常对照组相比,急性冠状动脉综合征患者体内血清胆红素浓度明显降低.结论:胆红素对心脏具有保护作用,并可作为冠心病监测指标之一.
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经阴道彩超诊断卵巢瘤样病变
目的:探讨经阴道彩超对卵巢瘤样病变的的诊断价值.方法:对经阴道彩超诊断的卵巢瘤样病变进行定期复查,并进行大小及回声特征的比较.结果:89例病人96个囊肿中,大85mm×74mm,其中囊肿内出血的41例,1个月内消失26例,2个月内消失52例,经长时间消失的为2年.结论:对卵巢瘤样病变应定期进行随访,并将其与巧克力囊肿、卵巢赘生性囊肿、卵巢外囊肿等加以鉴别,以减少不必要的手术.
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药物对儿童肾脏的损害
肾脏是多种水溶性药物和(或)其代谢产物的排出途径,在滤过和排出的过程中,由于肾脏本身的结构和功能,尤其是儿童肾脏处于发育成熟的阶段,药物更易对其造成损害.
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GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂在急性冠状动脉综合征的临床应用进展
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂或溃烂,进而诱发血栓形成引起冠脉血流完全中断或极度降低的病理生理改变所导致的综合征,主要包括不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI),约占冠心病人的30%～40%.此外,许多心源性猝死的病例也与动脉粥样硬化(AS)斑块破裂及其急性合并症有关.
关键词： 急性冠脉综合征 糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂 -
颈椎前路减压椎间融合治疗脊髓型颈椎病进展
脊髓型颈椎病(Cervical Spondylitic Myelopathy,CSM))是颈椎退行性变常见的一类疾患,以椎间盘退变为病理基础,通过一系列病理生理变化,引起相邻椎节椎体后缘骨赘的形成,对脊髓及其附属结构、血管产生压迫,导致不同程度的脊髓功能障碍,是严重危害中老年人健康的常见的颈椎疾患之一.
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肝病患者血浆GMP-140检测及临床意义
目的:探讨血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)在肝病诊断中的意义.方法:采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测肝病患者血浆GMP-140含量.结果:3组肝病患者GMP-140含量与正常对照组比较均显著升高(P＜0.01).丙型、乙型肝炎相比无明显差异(P＞0.05).肝癌患者血浆GMP-140较丙型、乙型肝炎显著增高(P＜0.05;P＜0.01).结论:检测肝病患者GMP-140可做为肝病患者,尤其是肝癌患者纤溶亢进及评估预后的指标.
关键词： 肝病患者 血小板α-颗粒膜蛋白 -
老年下肢骨折病人D-二聚体定量检测的临床价值
目的:探讨老年下肢骨折病人D-二聚体定量检测的临床价值.方法:采用增强型乳胶免疫比浊法对57例老年下肢骨折患者术前、术后第3天及术后第7天进行血浆D-二聚体的定量检测,跟踪观察患者病情.结果:57例患者有7例并发深静脉血栓(DVT),并发DVT组术前、术后第3天及术后第7天血浆D-二聚体的检测结果有显著性差异(P＜0.05),呈进行性增高.未并发DVT组术前、术后第3天及术后第7天血浆D二聚体的检测结果无显著性差异(P＞0.05).而并发DVT组与未并发DVT组相比较:术前血浆D-二聚体的检测结果无显著性差异(P＞0.05);术后第3天血浆D-二聚体的检测结果有显著性差异(P＜0.05);术后第7天血浆D-二聚体的检测结果有显著性差异(P＜0.01).结论:血浆D-二聚体的动态监测对骨折术后并发血栓性疾病具有早期诊断价值.
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N-甲基-D-天门冬氨酸诱导Wistar乳鼠癫痫发作West综合征动物模型的初步探讨
目的:探讨NMDA诱发Wistar乳鼠惊厥发作的表现及皮质脑电图特点和建立West综合征动物模型的可能性.方法:选用12日龄Wistar乳鼠系统地进行腹腔注射NMDA诱导癫痫发作,对其痫性发作的类型、潜伏期、发病率及行为改变和皮质脑电图变化作以相应记录.结果:12～13日龄的Wistar乳鼠引出甩尾等自动症及前弓反张发作,14～25日龄的Wistar乳鼠只有自动症而没有前弓反张发作.对照组皮质脑电图无明显癫痫性波形发放,仅可见偶发棘波,NMDA处理组则在自动症及惊厥发作期间出现某些特征性改变.对照组及NMDA处理组在组织形态学方面未见明显异常改变.结论:NMDA可以诱导Wistar乳鼠产生一种独特的、年龄依赖性癫痫发作,虽未满足West综合征动物模型的全部标准,但发作表现和脑电图改变与儿童时期West综合征有相似之处.
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PCR-SSCP快速检测耐多药结核分枝杆菌
目的:了解本地区结核病耐药基因突变情况,探讨PCR-SSCP作为新的分子药敏试验方法在临床的应用价值.方法:通过提取耐INH、RFP、SM的肺结核患者痰中结核分枝杆菌DNA,进行PCR-SSCP分析,检测结核分枝杆菌rpoB、katG、rpsL基因是否存在突变,并与传统L-J药敏实验对照.结果:30株耐多药株中,耐RPF、INH、SM基因突变阳性率为90%(27/30)、63%(19/30)、53%(16/30).3个基因联合突变共8株(26.7%),2个基因联合突变共18株(60%),即26株(86.7%).单基因突变共2株,2株无基因突变.结论:通过PCR-SSCP方法可检测出绝大部分耐多药结核病的耐药基因,rpoB、katG、rpsL基因突变与本地区结核杆菌对RFP、INH、SM耐药性有关.与传统L-J药敏实验对比,PCR-SSCP是一种敏感、快速的指导临床用药的先进检测方法.
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颅内血肿粉碎穿刺针治疗慢性硬膜下血肿40例体会
慢性硬膜下血肿(CSDH)系属头外伤后3周以上出现的症状,为位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿.好发于小孩及老年人,年发生率(1～2)/10万,老年人约16.5/10万,占硬膜下血肿的25%,单侧血肿为主,其中双侧血肿占20%～25%[1].本病头伤轻微,起病隐匿,临床表现无明显特征,容易误诊.从受伤到发病的时间一般在1～3个月,个别文献报告有长达30年之久者.
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反复咳嗽诊断中肺功能检查的临床应用
近年来,在临床上,经常会遇到反复咳嗽,经抗生素及对症治疗得不到有效控制和治愈的病人.其给病人造成极大的痛苦和经济上的负担.反复咳嗽作为常见症状,极易被人们所忽视,经常误诊误治.我院2000～2004年间收治反复咳嗽,诊断不明和误诊患者60例,现分析如下:
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鼓膜置管灌洗治疗小儿分泌性中耳炎
小儿分泌性中耳炎是临床多发病,且为小儿听力障碍的常见原因之一[1].有些病例治疗较为困难.笔者采用鼓膜切开正负压灌洗后置管,疗效比较满意,介绍如下:
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中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症48例分析
输卵管阻塞是女性不孕的主要原因之一,约占女性不孕症40%～60%[1].由于其病程较长,常合并有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、月经失调等症状,虚实夹杂,治疗不易.笔者自1995年以来,采用中药剂口服,配合中药保留灌肠,微波理疗治疗输卵管阻塞性不孕症,取得良好效果,结果报道如下:
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胎儿心管搏动异常对流产的评价
为了探讨胚胎心管搏动异常与妊娠预后关系,正确做出妊娠评价,我科对43例心管搏动异常病例用彩色多普勒超声检测心管搏动并随访观察.
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33例心跳骤停患者的抢救体会
心脏骤停的抢救,关键在于争分夺秒,而及时给予初级和高级生命支持又是其必要保证,因此在急诊、急救工作中必须给予医护人员基本生命支持和高级生命支持的知识培训.配备足够的医生、护士参加抢救工作,对于提高抢救成功率,降低死亡率具有重要意义.
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羟基磷灰石义眼台植入的临床观察
我院自2004年5月至2005年2月共行羟基磷灰石义眼台植入术13例,取得了满意的临床效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:13例行羟磷灰石义眼台植入患者中,男11例,女2例.年龄13～64岁,平均30.3岁.病因:眼外伤10例,青光眼2例,角膜溃疡穿孔1例.
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关节镜腘窝囊肿切除术15例分析
腘窝囊肿在临床上比较多见,传统的手术方法切口大,疤痕明显,影响美观.近几年来国内外陆续有关节镜腘窝囊肿切除的报道,我院2001年3月以来,共实施关节镜窝囊切除术15例,现报告如下:
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一次性切开挂线治疗肛周脓肿30例分析
一般普外医师治疗肛周脓肿多以两次手术分期治疗,先单纯行脓肿切开引流术,术后形成后遗肛瘘,再行手术治疗肛瘘.肛瘘主要症状是肛门周围的外口不断有少量脓性分泌物排出,有时刺激皮肤引起瘙痒不适,但常不为病人所重视.肛瘘反复形成脓肿而破溃,可以出现多个外口,成为复杂性肛瘘.2000年至今,我院对病房收治的肛周脓肿病人均采用了一次性切开挂线的手术方法治疗,预防了后遗肛瘘的形成,避免二次手术,临床效果满意.
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中医养阴清热法治疗运动性疲劳12例效果分析
如何有效对抗运动性疲劳,在短时间内恢复运动员的竞技能力已成为运动训练科学和运动医学领域的重点和难点问题.长期以来,借助现代医学而广泛应用的抗运动性疲劳类药物因其在提高运动能力、延缓疲劳产生的同时给人体带来危害,故多为国际奥委会所禁用的违禁药品[1].笔者从中医平衡、整体的理论角度阐释了运动性疲劳的成因[2],对运动性疲劳进行中医辨证治疗[3],并通过生理、生化试验量化了中医药抗运动疲劳的效果[4],对12例存在阴虚内热症状的运动员进行抗疲劳治疗,现报告如下.
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不全性肠梗阻34年1例报告
1病历摘要患者女,54岁,间断性腹部胀痛34年.发病初期,表现为脐周胀痛,以右下腹为重,伴恶心、呕吐,曾在当地医院诊断为"急性阑尾炎",给予消炎治疗后好转,之后每年有类似发病2～3次.
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使用5F公用型导管桡动脉经路行冠状动脉造影的可行性
1临床资料1.1一般资料:自2003年1月到2005年8月,我院用5F公用型导管经桡动脉路径行冠状动脉造影36例,其中男性30例,女性6例,年龄38～83岁,平均(56±10.3)岁.
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严重多发伤诊治分析
随着现代工业和交通事业的飞速发展,高动能量伤日趋增多,其中多发伤对伤员的生命威胁极大,死亡率高,如何降低其死亡率和致残率已成为急诊外科和创伤学研究的前沿课题.现将我院1997年～2003年收治的129例多发患者的诊断与治疗报告如下:
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鼻睫神经痛误诊为慢性鼻窦炎1例分析
1病历摘要患者女,41岁,因头痛反复发作3年就诊于当地卫生院,诊断为慢性鼻窦炎,给予双侧上颌窦穿刺冲洗治疗2次(均未冲洗出脓性分泌物),头痛无明显缓解,为求进一步诊治而来我科.详问病史,该患于2000年3月1次受凉感冒后出现鼻根部及前额部酸胀痛,伴鼻塞,无脓性分泌物,自行鼻腔滴用"滴鼻净"后鼻塞缓解,头痛好转,3年内每于受凉或饮酒后上述症状随即发作,并逐渐加重,伴视觉疲劳及双眼不适,病程中患者无头晕,无恶心及呕吐,无血性鼻涕,无面部麻木及上列牙痛,无耳鸣、耳聋,无复视.既往无糖尿病及高血压病史.鼻腔检查:双下鼻甲轻度增大,右侧中鼻甲中度肥大,垂直段内移,鼻中隔向右高位偏曲,见棘突与中甲相抵,嗅裂消失,中鼻道无明显脓性分泌物.
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急性肝炎胆囊壁改变与转氨酶关系的观察
急性肝炎时患者胆囊壁出现增厚、水肿等改变已有许多报告,为了探讨胆囊壁的改变与转氨酶之间的关系,我们对本院2001年～2004年8月诊断为急性肝炎(甲型肝炎、乙型肝炎)的86例患者进行了回顾性分析,现报告如下:
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类风湿性关节炎1例报告
1病历摘要患者女,43岁,以低热3d,后背疼痛,双手及右脚踝关节疼痛,不能行走,逐渐加重,于2005年7月22日来我院住院.既往双手和双脚关节及全身疼痛3年.查体:T37.3℃,不能行走.双手指关节轻度肿胀,未见肌肉萎缩和关节畸形,无类风湿性结节.临床检查报告:类风湿因子(RF)219U/ml,IgA1.35g/L,IgG17.9g/L,IgM1.26g/L,CRP77mg/L,抗链球菌溶血素O(ASO)202.3mmol/L,血沉(ESR)40mm/h,抗CCP32.6RU/L,心电正常.
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无肝素血液透析治疗尿毒症并发腹直肌鞘血肿1例报告
1病历摘要患者女,65岁,高血压病14年,血肌酐缓慢升高9年,胸闷、气短,间断恶心、呕吐1周入院.入院查体:Bp120/80mmHg,皮肤黏膜无黄染及出血点,贫血貌,双眼睑浮肿.双肺呼吸音清,无罗音.心界向两侧扩大,心率64次/min,律齐.
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双下肢深静脉血栓形成合并双腓总神经损伤1例报告
下肢深静脉血栓形成是一种较常见的疾病,而肺栓塞和静脉血栓后遗症是下肢深静脉血栓形成的两个主要并发症[1].由下肢深静脉血栓形成导致的神经损伤在临床上较为罕见.我院于2004年7月收治1例双下肢深静脉血栓形成合并双腓总神经损伤患者,现报告如下:
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白化病1例报告
白化病为常染色体隐性遗传病.主要表现为全身皮肤、毛发及巩膜缺乏色素,我们遇到1例,报道如下:
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超声诊断家族遗传性马凡综合征1例报告
马凡综合征(Marfan syndrome)又名蜘蛛指(趾)综合征,是一种少见的遗传性结缔组织病,主要引起骨骼、心血管、眼的变化.由于该病的主要危害是心血管病变,特别是主动脉瘤、夹层动脉瘤,可危及生命.临床上诊断此病简单有效的手段是超声心动图.现将我院2005年7月诊断的1例马凡综合征报告如下:
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小儿皮肌炎合并鲍曼不动杆菌感染败血症3例报告
小儿皮肌炎是小儿较常见的结缔组织病.临床上合并鲍曼不动杆菌败血症感染少见,本文报告3例如下:1临床资料3例中男1例,女2例,年龄3～12岁.发病就诊时间1个月～2.5年,诊断败血症时病程6个月～2.5年.小儿皮肌炎诊断符合Bohan标准[1].3例均有发热、皮肤红斑、肌肉无力、肌痛;2例肌肉萎缩、关节强直;2例吞咽困难、声音嘶哑;1例皮下有结节、钙化.
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妊娠剧吐并发Wernick脑病3例报告
妊娠剧吐并发Wernick脑病是因为孕妇早孕反应加重,频繁呕吐,体内VitB1严重缺乏引起的一系列神经精神症状.本病罕见,但近年来屡见报道,临床上多因诊断不及时或治疗不当而预后极差.兹将我院收治妊娠剧吐并发Wernick脑病3例报道如下:
关键词： 妊娠剧吐 Wernick 脑病 -
嚼服消心痛致心源性休克1例报告
1病历摘要患者男,80岁,离休干部,于1999年9月20日早,因冠心病发作嚼服消心痛10mg(站立位),约5min后出现头晕、心悸,继而出现面色苍白,周身大汗,家属即给予亚硝酸异戊酯吸入,速效救心丸10粒,舌下含服.赶至现场后,立即吸氧,查血压60/30mmHg(8/4kPa),心电图示窦性心动过缓,43次/min,陈旧性下壁心肌梗塞.
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放射科PACS系统维护探讨
为使影像存档及通讯系统PACS(Picture Archiving and Communication System),能够提供快速的系统响应,不仅要对其科学规划、严格施工,更需要精心维护.系统维护是PACS系统应用中不容忽视的重要环节.
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步长脑心通治疗脑梗死及脑出血后遗症的疗效观察
随着我国经济的飞速发展,人民生活水平的不断提高,人们饮食结构发生了改变,饮食中摄入过量的饱和脂肪酸和胆固醇,以及体力活动的减少、吸烟、饮酒、高血压和精神因素等,使得脑卒中发病率较前几年明显上升.脑梗死及脑出血是近几年来内科常见病、多发病.步长脑心通胶囊是近几年来治疗脑梗死及脑出血后遗症常用的中药制剂.本研究旨在评价该药物治疗脑梗死及脑出血后遗症的疗效和安全性.
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浅析大剂量丙种球蛋白与糖皮质激素对重症小儿ITP的治疗
特发性血小板减少性紫癜(ITP),是小儿常见的出血性疾病,有效治疗主要依靠糖皮质激素及大剂量静脉注射丙种球蛋白.我院1996年2月～2004年2月共收治108例患儿.其中重型36例,对其中的12例应用大剂量丙种球蛋白加地塞米松联合治疗及临床观察,现分析如下:
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盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效观察
我院于2001年1月～2003年10月采用盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死患者27例,并与常用药物血塞通治疗27例急性脑梗死患者进行比较,取得较好疗效,现报告如下:
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干扰素雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎临床观察
呼吸道合胞病毒肺炎是目前儿科多发病,也是高危病之一.婴幼儿期呼吸道合胞病毒(RSV)感染对以后的肺功能有明显的影响.同时RSV肺炎也是小儿呼吸道疾病猝死的主要原因.如何对RSV肺炎有效、合理治疗是本文探讨的目的.笔者采用干扰素(IFN)雾化吸入治疗RSV肺炎156例,现将资料分析如下:
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步长脑心通对高血压病患者内皮功能的作用
高血压病是以血压升高为主要临床表现的综合征,长期的高血压及伴随的危险因素可促进动脉硬化(AS)的形成和发展,出现靶器官的损伤及并发症的发生.脂质代谢的紊乱及内皮功能的异常在AS发生发展过程中发挥着关键作用,而血管性假血友病因子(VWF)是内皮损伤的标志性指标.本研究通过观察高血压病患者血脂及VWF的变化了解步长脑心通对血管内皮的保护作用.
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妈咪爱二联活菌治疗婴幼儿秋冬季腹泻疗效观察
秋冬季腹泻是婴幼儿的常见病,多见于6个月～2岁的婴幼儿,占60%～70%,是由人类轮状病毒等感染引起的胃肠道炎症性疾病.目前尚无特效的抗病毒药物,只是对症治疗,帮助患儿渡过急性期,促进其自行恢复.笔者运用北京韩美药品有限公司生产的妈咪爱二联活菌多维颗粒剂口服治疗100例患儿,取得了满意疗效,现报告如下:
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甲硝唑在眼科临床上的应用
急性细菌性结膜炎,又称急性卡他性结膜炎,俗称"红眼病",多见于春秋季节.此病特点:发病急,潜伏期短为1～3d,两眼同时或相隔1～2d发病,3～4d达高峰.临床症状较重,结膜囊内有粘液或粘脓性结膜分泌物,严重时可有假膜形成,也可有结膜下出血点,常伴有上呼吸道感染症状,急性期有较强的传染性.
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还原型谷胱甘肽联合凯时治疗慢性重型肝炎疗效观察
慢性重型肝炎病情重,并发症多,病死率高,目前尚无特效治疗,我们使用还原型谷胱甘肽联合凯时治疗慢性重型肝炎取得较好疗效,现将结果报道如下.
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中药膏剂外用结合药物渗透仪对烧伤后色素沉着和瘢痕的疗效观察
烧伤尤其深度烧伤包括烫伤、火焰烧伤、化学烧伤和电烧伤,愈后常见瘢痕增生、色素沉着及奇痒.这些后果不仅影响功能和外形,而且导致病人心理问题.2002年7月至2005年7月,156例病人接受中药膏剂与药物渗透仪治疗,取得较满意的结果.
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50%浓度笑气无痛分娩对产妇泌乳素及新生儿Apgar评分的影响
分娩或剖宫产后的疼痛及焦虑、营养欠佳、镇静或镇痛药物应用均可抑制产妇乳汁分泌[1,2].而50%浓度笑气无痛分娩对产妇乳汁分泌及新生儿Apgar评分影响尚未见报道.本文对此进行分组观察,现报告如下:
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不溶性微粒对甘露醇注射液析出结晶的影响
甘露醇注射液易析出结晶的现象较为常见,给临床使用带来很大不便.笔者将同一生产厂家,同一生产批号的甘露醇注射液按其结晶和未结晶者分成甲、乙两组,每组60瓶(20%×250m1).将结晶组加热使结晶溶解,分别对甲、乙两组甘露醇注射液按<中国药典>2005年版二部,不溶性微粒检查项下逐一进行不溶性微粒检查.
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急性白血病医院感染因素分析
目的:探讨急性白血病(AL)医院感染的特点,分析引起医院感染的危险因素,制定针对性的预防措施,进行目标监测并重点预防以降低医院感染的发生率.方法:对我院血液科2003年1月～2003年12月173例急性白血病病例进行前瞻性加回顾性调查并加以分析.结果:173例急性白血病发生医院感染83例,感染率为47.97%,感染例次93次,例次感染率53.75%,感染部位前三位为上呼吸道33例(构成比35.48%),下呼吸道19例(构成比20.43%),口腔感染16例(构成比17.2%),本调查表明感染因素与病原体、年龄、治疗有关;同时骨髓增生程度、粒细胞数目等也是影响感染的因素.结论:预防和控制医院感染是提高急性白血病治疗水平、延长病人生存期和保证生存质量的重要前提,所以应通过分析医院感染的危险因素,制定出相应的有效预防措施,才能降低医院感染的发生率.
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腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附20例报告)
目的:探讨腹膜后腹腔镜在肾上腺手术中的应用.方法:采用腹膜后腹腔镜完成20例肾上腺占位病变切除术,20例全部成功,术后病理检查证实:原发性醛固酮增多症8例,皮质醇腺瘤7例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺囊肿3例.结果:术中术后均未输血,无严重并发症,手术时间平均120(60～300)min.术后住院时间平均6.5(5～8)d.结论:与开放手术相比,后腹腔镜肾上腺切除术具有微创,安全,住院时间短,康复快等优点,可作为肾上腺良性疾病的首选手术方法.
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腹腔镜结直肠手术42例临床分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠疾病的可行性和临床效果.方法:回顾分析42例经腹腔镜手术治疗的结直肠疾病患者的手术方法、过程、并发症及术后康复的临床资料.结果:38例腹腔镜治疗结直肠疾病手术获成功,中转开腹4例(9.5%),原因为肿瘤侵袭广泛,腔镜手术困难.其中升结肠癌1例,直肠癌2例,盲肠癌1例.腔镜手术时间平均216.0min,其中6例良性疾病平均140.5min,36例恶性疾病平均248.6min.34例患者术后第1天下床活动.术后胃肠道功能恢复时间平均80.2hr,其中6例良性疾病平均68.0hr,36例恶性疾病平均87.4hr.术后住院日平均10.0d,其中6例良性疾病平均7.5d,36例恶性疾病平均10.2d.全组无术中大出血及术后吻合口漏发生,术后切口感染2例,会阴部切口感染2例.25例随访3～45个月,1例直肠癌吻合口复发.结论:腹腔镜结直肠手术创伤小,患者康复快及操作安全,近期效果好.
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微创治疗急性硬膜外血肿
目的:探讨微创治疗急性硬膜外血肿的方法及临床实用性.方法:对53例急性硬膜外血肿患者进行3孔悬吊,单管尿激酶溶解血肿引流治疗,对治疗效果进行总结.结果:47例临床治愈,2例术后原发部位血肿增加,实施开颅硬膜外血肿清除手术后治愈.4例术后并发同侧或对侧脑内血肿,好转3例,死亡1例.结论:3孔悬吊,单管尿激酶溶解血肿引流是急性硬膜外血肿的一种简易、有效、安全的治疗方法.
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氩氦刀治疗晚期非小细胞肺癌临床研究
目的:探讨氩氦刀冷冻治疗对肺癌的疗效.方法:选择78例晚期非小细胞肺癌患者,行氩氦刀冷冻治疗,治疗前后采血检测免疫指标.结果:①氩氦刀经皮穿刺治疗肺肿瘤是一种对病人损伤小,副作用少,恢复快,疗效确切的治疗方法,为广大肿瘤患者提供了一种理想的治疗途径.②氩氦刀治疗不仅可以从宏观上观察到治疗效果,而且可以调动和激发患者自身的免疫功能,大大提高了患者的整体治疗效果.结论:氩氦刀冷冻治疗安全、可靠、疗效确切,可提高机体免疫功能.
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周剂量泰索帝联合顺铂治疗77例晚期非小细胞肺癌临床观察
目的:观察周剂量泰索帝联合顺铂方案治疗一线及二线晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法:2000年～2005年收治的77例ⅢB-Ⅳ期NSCLC患者,分为初治组和复治组,初治组36例,复治组41例,泰索帝35mg/m2静脉点滴1h,第1、8天,DDP40mg静脉点滴,第1～3天,21d为1周期.结果:77例中CR6例,PR19例,NC42例,PD10例.总有效率(RR)为32.5%(25/77).初治组RR 44.4%(16/36),复治组RR 24.3%(10/41).全组中位TTP为4个月(2～12个月),中位生存期13月,1年生存率为65.7%,2年生存率14.7%,主要毒副反应为骨髓抑制;白细胞下降占32.46%(25/77),Ⅲ～Ⅳ度2.59%(2/77);非血液学毒性轻微.全组无治疗相关性死亡.结论:周剂量泰索帝联合顺铂方案一线及二线治疗晚期非小细胞肺癌均疗效较好,耐受性佳.
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小细胞肺癌综合治疗进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)占全部肺癌总数的10%～25%,其发生多与吸烟有关.越来越多的证据表明自分泌生长环、原癌基因以及抑癌基因在SCLC发病中起着重要的作用;SCLC临床特点为早期广泛转移,以及对化疗药物初次敏感,易产生耐药性及复发等.
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简论医学的真、善、美
马克思主义哲学认为,人们在认识和改造世界的实践活动中,总是要追求真、善、美及三者的统一.这是因为真、善、美各代表主客体统一的三个不同层次方面,反映人的活动所要达到的三种不同境界,做到真、善、美三者的统一,则是人类实践活动所追求和达到的高境界.
