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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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岩斜区肿瘤的手术入路
岩斜区肿瘤是指起源于岩上、岩下窦之间的岩骨斜坡裂的肿瘤.岩斜区内侧至斜坡中线,外侧至内耳孔和颈静脉孔,上方至鞍背,下界为枕骨大孔上缘,前界为岩斜区硬膜,后界为脑干.肿瘤的基底位于岩斜裂,肿瘤可侵及岩尖、小脑幕切迹、Meckel's 腔、鞍旁和海绵窦;向下、向外可累及内听道和颈静脉孔;向中线可累及脑干及基底动脉,也可累及一侧的第Ⅲ-Ⅺ对颅神经.
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结直肠癌相关淋巴结研究进展及意义
结直肠癌是常见恶性肿瘤,占我国恶性肿瘤的第四位,且随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,结直肠癌的发病率有增高的趋势.
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妊娠期糖尿病的诊断及治疗
糖尿病(DM)在妊娠期分为两种情况,一种是妊娠前已有糖尿病,为糖尿病合并妊娠.另一种是在妊娠期发生或首次发现的糖耐量异常,为妊娠期糖尿病(GDM).糖尿病本身又分为两型即I型糖尿病和Ⅱ型糖尿病[1].
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幽门螺旋杆菌感染与小儿消化性溃疡的关系及其研究进展
消化性溃疡(Peptic Ulcer,PU)是指多种因素引起的胃和十二指肠黏膜下层的局限性损害.近年来,国内外大量研究资料显示,幽门螺旋杆菌(H.Pylori,Hp)感染和胃液自我消化作用是PU发生发展的主要原因.本病可见于任何年龄,包括新生儿,但以青壮年发病为多.
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健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性的影响
目的:通过健康教育提高慢性乙型病毒性肝炎(简称慢乙肝)患者治疗的依从性.方法:随机选择68例慢性乙型病毒性肝炎患者分为两组,研究组(32例)按个体化自我管理教育计划进行指导,对照组(36例)按常规方法进行指导.结果:研究组各阶段治疗依从性明显优于对照组(均P＜0.01).研究组文化程度不同,其治疗依从性比较,差异无显著性意义(P＞0.05),而对照组差异有显著性意义(P＜0.01).结论:对慢性乙型病毒性肝炎患者开展长期、系统的健康教育能提高其治疗的依从性.
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护士行为对孕产妇心理环境的影响
目的:探讨护士行为对孕产妇心理环境的影响.方法:将180例孕产妇随机分为两组,对照组护士行为采用功能制护理方式:实验组护士行为则采用整体护理方式对所负责的孕产妇进行全程教育、鼓励、陪伴.结果:实验组孕产妇的剖宫产率明显低于对照组,孕产妇平均总产程时数、平均产后出血量、平均住院日、母乳喂养率及患者满意率的比较,两组均有显著差异.结论:护士行为直接影响了孕产妇的心理环境,从而影响到正常产率、产后出血率、母乳喂养率及患者满意率.
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新型密闭性敷料应用于伤口护理的临床观察
随着近年来医疗水平的迅速提升,新型敷料的不断出现及进入医疗市场,为临床换药提供了新疗法和新技术.缩短了伤口愈合时间,减轻了病人的痛苦,特别是为伤口愈合提出了一个新的理念一湿性与愈合.
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注射器内少量空气对速壁林皮下注射局部出血的影响
目的:探讨注射器内少量空气对注射速壁林后局部皮下出血的影响.方法:选择2003年1月～2004年8月我科住院老年急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者22例,急性脑梗死患者53例进行自身对照比较;采取注射器内有0.02～0.04ml空气和注射器内无空气对照,观察皮下出血的例次和出血面积大小.结果:两组皮下注射,注射器内有0.02～0.04ml空气和注射器内无空气比较,经统计学处理,差异有极其显著性(P＜0.001).结论:注射器内有0.02～0.04ml空气注射后压迫5min,局部皮下出血率为0.4%,并能减少药物浪费,减轻病人紧张、恐惧心理.
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正性暗示疗法在儿科健康教育中的应用
正性暗示疗法作为一种新的治疗方法应用于儿科的健康教育中有着积极的作用,针对入院患儿家长住院后普遍存在的心理问题实施暗示疗法,有助于整体护理的实施、患儿的康复.正性暗示疗法是指有针对性、有目的地用含蓄间接的方式对人的心理和行为诱导积极、健康、向上效应的一种心理治疗方法.
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乳腺癌手术治疗的观察及护理
目的:探讨乳腺癌手术治疗后的观察及护理.方法:对72例乳腺癌术后病人加强观察及护理,指导患肢功能锻炼.结果:全部病人术后未出现严重并发症,患肢功能恢复好.结论:术后加强观察及护理,可有效的防止并发症的发生.
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新生儿脐膨出的围手术期护理
新生儿脐膨出是一种先天性腹壁缺损畸形.婴儿出生时脐部仅有卵黄膜或腹膜覆盖.伴腹腔脏器脱出,均需手术治疗.随着现代小儿外科技术的进步和新生儿重症监护医学的发展,新生儿脐膨出的存活率和治愈率获明显提高[1].现将我科1994年～2004年间收治24例脐膨出患者的护理措施介绍如下.
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乳腺癌根治术患者的康复指导
乳腺癌是女性常见的一种癌症,在我国女性所患癌症中其患病率居首位,且每年以3%～4%的速度递增,发病日趋年轻化[1].
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重症脑血管病病人鼻饲的护理及并发症的预防
重症脑血管病是危害人类健康常见疾病之一,脑卒中患者中约51%有吞咽障碍[1],主要是双侧皮层及皮质脑干束的损害或因疑核、舌下神经核及其神经损害而引起.病损严重时可出现严重的吞咽困难、病人不能进食,造成营养不良或食物误吸入肺内致吸入性肺炎或窒息等并发症,甚至可危及生命,给治疗带来困难.现回顾性分析了我科自2004年1月～2005年5月对86例重症脑血管病病人鼻饲情况总结,提出护理方法及预防措施.
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后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除的围手术期护理
嗜铬细胞瘤是一种较少见但危害严重的疾病.它是机体嗜铬性组织生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,90%位于肾上腺[1].
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埋伏上颌尖牙导萌术的护理配合
目的:探讨埋伏上颌尖牙导萌术的护理经验.方法:对30例上颌埋伏尖牙开窗导萌术的患者做好心理护理、器械准备、术中配合及术后口腔清洁.结果:术后随访6个月,伤口愈合良好,牙按引导位萌出,患牙恢复正常牙列位置.根尖无吸收,牙周无异常,硬骨板形成,牙槽骨正常,牙髓活力测试正常.结论:手术前的充分准备、熟练的护理配合是手术成功必不可少的条件.
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导乐陪产对分娩期妇女的干预影响
目的:探讨导乐陪伴分娩对产妇的干预影响.方法:将60例住院分娩的待产妇随机分为实验组和对照组各30例,实验组由助产士一对一全程陪伴分娩;对照组按产科常规分娩.观察两组产妇分娩方式、产程时间、产妇焦虑和抑郁程度.结果:实验组自然分娩率明显高于常规组(P＜0.01),产程时间和产妇焦虑抑郁程度明显低于常规组.结论:导乐陪伴分娩有利于产时质量,可提高母婴的安全.
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母婴同室新生儿护理难点及对策
随着母婴同室的建立,新生儿的护理工作模式和环境从过去的母婴分离、封闭式的集中护理转变为在产妇直视下的开放式护理.由于产妇及家属对新生儿的感情特别投入,新生儿的任何变化都可能成为他们关心的重点.
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的综合护理
格林-巴利综合征(GBS)是神经系统常见病,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病.主要侵犯脊神经根和脊神经,常可引起不同程度的呼吸衰竭,严重时甚至危及病人的生命.所以,对GBS患者进行良好的综合护理是疾病康复的关键,现将我科38例患者的护理体会介绍如下:
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内窥镜室突发性事件的抢救及护理
目的:探讨内窥镜室突发性事件抢救护理及预防措施.方法:总结2000年～2003年间630例内窥镜检查时突发性事件患者临床资料及抢救护理经验.结果:内窥镜室突发性事件有麻醉意外、心血管意外、惊恐发作、出血4种类型.结论:内窥镜室突发性事件重在预防,要及时做好抢救及护理工作.
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重度有机磷中毒患者的抢救及护理体会
随着人们的文化素质及生活水平的提高,急性有机磷中毒的患者日趋减少.但日常医疗护理工作中,仍时有该类患者的出现,尤其重度有机磷中毒患者抢救工作复杂,难度大,更应引起重视,现将重度有机磷中毒的患者抢救护理体会报告如下:
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心理调试和系统的心理治疗在老年心因性失眠患者中的应用
目的:为了探讨心理调试和系统的心理治疗在老年心因性失眠患者中的作用.方法:将72例心因性失眠患者随机分为观察组36例和对照组36例,其中观察组患者在住院其间对其进行心理调试和系统的心理治疗,而对照组常规应用促睡眠药物,对其睡眠质量及其出院后,复发情况进行评估.结果:观察组住院其间及出院后睡眠质量远远优于对照组,而出院后复发率低于对照组.结论:心理调试和系统的心理治疗可以改善老年心因性失眠患者的睡眠质量,从而提高他们的生活质量.
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复方康复新制剂治疗糖尿病足坏疽的临床观察
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏或外周组织胰岛素抵抗所致的一组糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱综合征[1].糖尿病足是指由于下肢缺乏保护作用的敏感性和(或)不足的动脉灌注和微循环障碍而致的足部溃疡、坏疽和截肢发生的危险性增加[1].
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舒适护理在老年静脉输液病人中的研究探讨
静脉输液是护理工作中的一项较常见的操作技术,目前临床中住院病人静脉输液率达到90%以上,长期的输液给患者带来一定的不适和精神压力.舒适是人类的基本需求,舒适护理(comfort care)是整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式[1].现代护理体现以人为本,重视病人的感受,将舒适护理应用于静脉输液中,减轻了病人的痛苦,保护病人的血管,减少了静脉炎的发生,符合现代护理理念.
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术后镇痛的问题分析与护理对策
目的:分析术后镇痛的副作用发生情况,探讨预防术后镇痛不良反应的合理有效护理措施.方法:收集我院2004年1月～2004年12月期间行术后镇痛的患者788例,观察术后镇痛的副作用发生情况.结果:绝大多数病人获得满意的镇痛效果,788例中232例(29.4%)出现并发症,以恶心呕吐为常见,其次为低血压18例(11.3%),尿潴留69例(8.8%),嗜睡20例(2.5%),头晕20例(2.5%),腹胀8例(1%),镇痛不完全或无效6例(0.8%),皮肤瘙痒9例(1.1%),呼吸抑制1例(0.1%).其中以低血压和呼吸抑制对机体的危害大.结论:护理的重点应该放在呼吸和血压的观察上,对于发生率较高的恶心呕吐,做好预防和护理是关键.
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腹腔镜胆囊切除术的配合
腹腔镜手术是近年来发展起来的手术方法之一,具有创伤小,恢复快,费用低,美容效果好的特点[1].我院自2004年7月起进行腹腔镜手术35例,现将其手术配合总结如下:
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35例肺心病并发肺性脑病的观察及护理
肺性脑病是由于中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症、低氧血症,以中枢神经系统紊乱为主要临床表现的综合征.其临床表现为三型:①兴奋型:狂躁精神错乱和抽搐为主;②抑制型:以神志恍惚、嗜睡、昏迷为主;③混合型:上述症状交替出现,其中兴奋型预后较差,抑制型预后较好.慢性呼吸衰竭病人中出现有精神症状、头痛、烦躁不安、视力减退、神志恍惚、谵语、无意识动作、四肢小的抽动,有时出现嗜睡与高度兴奋多语交替出现.
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卵巢恶性肿瘤化疗中正确给药方法的探讨
卵巢癌、子宫内膜癌及子宫颈癌是妇女常见的三种妇科恶性肿瘤.随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断和治疗的进展,卵巢恶性肿瘤已成为严重威胁妇女生命的肿瘤,其发病率增加,并有逐渐上升的趋势,且病人生存率低,五年存活率徘徊在25%～30%之间,其死亡率高居妇科恶性肿瘤之首[1].
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原发性高血压病人的心理护理
目的:探讨心理护理对原发性高血压病人的影响.方法:对2001年1月～2005年4月间收治的300例原发性高血压病人随机分为实验组(接受心理治疗组)和对照组,实验组接受系统心理护理,对照组接受常规护理.结果:通过两组患者的心理及生理指标的比较,心理护理在缓解原发性高血压方面疗效显著.结论:加强原发性高血压病人的心理护理,提高原发性高血压的治疗效果.
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急性子宫内翻病人的急救护理
目的:总结4例急性子宫内翻病人的急救护理措施.方法:合理输液输血,恢复有效循环,保持呼吸道通畅及有效的呼吸支持,加强翻出子宫护理,及早协助医生行子宫还纳术,密切观察病情变化、维护重要脏器功能是急救护理的重要措施.结果:3例患者抢救成功,治愈出院;1例因转诊路途远,延误救治时机,经积极抢救无效死亡.结论:提高产科质量,正确处理第三产程是预防本病的关键;及时抗休克、内翻子宫复位、医护紧密配合是提高抢救成功率的重要保证.
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前房型人工晶体植入矫正高度近视的护理配合
目的:探讨有晶体眼前房型人工晶体矫正高度近视植入术的护理配合.方法:2003年10月～2005年4月对我院8例(15只眼)高度近视患者施行有晶体眼前房型人工晶体植入术配合的护理体会.结果:术中、术后无并发症,术后视力迅速恢复.结论:术前良好的心理护理,充分的器械及物品准备,显微镜及显微器械的娴熟和熟练的手术配合是手术成功的关键.
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消化道癌术后吻合口瘘的观察与护理
目的:探讨消化道癌术后吻合口瘘的预防及护理措施.方法:对14例消化道癌术后吻合口瘘的患者进行临床观察与护理.结果:经腹腔充分引流、肠内外营养、控制感染等有效的治疗与护理措施愈合11例;死亡3例.结论:术前清洁肠道彻底;术后保持胃肠减压通畅,及时吸出胃液,可减轻吻合口张力和水肿;出现消化道胀气时及时采取措施解除,是预防吻合口瘘的重要护理措施.术后认真观察病情变化,发现吻合口瘘时及时配合治疗并采取有效的心理护理;肠内外营养的护理,并保持双套管引流管的通畅及有效的冲洗;以及保护好瘘口引流处皮肤;对高热进行及时处理等,可提高瘘口的愈合率.
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小儿哮喘发作期吸入疗法的观察与护理
哮喘多始发于儿童时期,约80%以上于5岁前发病,是一种慢性变态反应性气道炎症性疾病.当接触各种危险因素时,气道出现阻塞和气流受阻,临床出现喘息.吸人疗法是治疗哮喘的重要措施之一.我科自2003年1月开展了万托林和爱全乐溶液氧化驱动式雾化吸入治疗,收到满意的平喘效果.现将其疗效观察与护理报告如下:
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不同精神病人的观察要点
严密观察病情,及时掌握病情变化,是精神科护理的重要环节,也是提高护理质量的重要标志之一.精神科临床护理观察不同于综合科的护理观察,它是综合利用护理学、心理学、精神医学等学科知识进行多方面、多层次和动态的过程.观察的目的是做出护理诊断和收集资料,以及对患者病情变化程度作出评估,以便恰当地制定护理计划及保证计划的实施.构成观察的要素有目的明确、态度积极和知识丰富.
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膀胱阴道瘘病人围手术期的护理
目的:探讨膀胱阴道瘘病人围手术期的护理要点.方法:研究3例膀胱阴道瘘病人围手术期护理过程.结果:由于重视心理护理、肠道准备及术后护理,患者未发生任何并发症.结论:加强心理护理、肠道准备及术后护理,有助于减少膀胱阴道瘘病人围手术期并发症的发生.
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门诊护士在人性化服务中应发挥的作用
随着社会的发展,科学的进步和人们生活水平的不断提高,对医疗护理工作的要求也越来越高,病人不仅需要高超的技术,更需要人性化的服务.门诊是医院的窗口单位,门诊护士是医院早与病人接触的医务人员,其工作的热情、服务的态度和责任心及掌握的医疗护理知识对病人心理会产生很大影响,对医院的声誉起着至关重要的作用.
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妇科恶性肿瘤根治术后患者的护理
恶科恶性肿瘤根治术是妇科恶性肿瘤的主要治疗方法.手术创面广、时问长、组织损伤大,并涉及周围重要脏器,手术风险大,术后并发症多.因此,术后全面严格的护理是手术成败的关键.1998年1月～2005年4月我科对140例恶性肿瘤患者实施了根治术,现将护理体会报告如下:
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异位妊娠治疗及护理
目的:探讨异位妊娠治疗方法的选择、疗效观察及护理对策.方法:对本院2002年6月～2004年6月间使用米非司酮、氨甲喋呤保守治疗患者共132例进行临床观察,从临床表现、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、阴道彩超进行评估,配合心理护理、基础护理及专科护理来分析疗效.结果:132例患者中采取保守治疗患者109例,治愈率为90.15%;保守治疗改手术治疗患者13例,其中保守性手术患者12例,行根治手术患者为1例.结论:密切观察病情及加强护理,使保守治疗效果满意,且使保守治疗改手术治疗的患者争取了保留输卵管的机会,并利于以后妊娠.
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14例黑斑息肉病的护理体会
黑斑息肉病又称为Peutz-Jeghers综合征,是一种少见的家族性疾病.为错构瘤,多发生于胃肠道任何部位.其主要特点是胃肠道有多发息肉,并于唇黏膜、颊黏膜、鼻孔、眼周、指趾和掌跖等部位有黑色素沉着,为一显性遗传病[1].
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老年人跌倒的预防及健康教育
目的:维持老年人的佳功能状态,提高其生存质量.方法:通过体检,改善周围环境和向老年人进行健康教育,减少老年人跌倒的发生.结果:预防老年人跌倒和进行健康教育,减少骨折的发生率.结论:预防老年人跌倒和健康教育甚为重要.
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心理干预对糖尿病合并情感障碍患者遵医行为的影响
目的:探讨心理干预对糖尿病合并情感障碍患者遵医行为的影响.方法:对80例糖尿病合并情感障碍患者进行心理干预+常规护理,在其住院及出院后连续心理干预,出院时发给自制"精尿病人+家属爱心卡",通过电话随访,了解病人遵医行为状况.结果:患者出院1年后,在掌握糖尿病的基本知识、运动、饮食及家庭治疗的依从性方面与住院时比较,有显著性差异.结论:心理干预对糖尿病合并情感障碍患者的遵医行为具有积极作用,可有效地控制血糖,改善患者的生存质量.
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72例腭裂修复术的护理体会
腭裂是口腔颌面部较常见的先天性畸形疾病,患病率为1%.根据我国1987年出生缺陷检测中心的调查,新生儿唇腭裂的患病率为8%,调查表明,我国唇腭裂的患病率有上升趋势.唇腭裂男女性别比为1.5:1,男性多于女性[1].
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高血压、脑出血急性期的治疗及护理
随着医学发展的不断进步,CT、16排及核磁先进仪器的使用及脑外科治疗脑出血新方法的出现对高血压、脑出血的治疗有了新的认识.以往对急性期脑出血所采取的绝对安静就地治疗措施是绝对不够的,对高血压、脑出血急性期的病人,应注意保持呼吸道通畅,头偏向一侧,防止口腔呕吐物和分泌物误咽,及时给予吸氧,并注意血压等.
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高考学生考后抑郁症与心理调整
目的:高考生考试失常,考后出现情绪低落甚至轻生念头,是造成考后抑郁症的主要原因.方法:采用Zung抑郁自评量表(SDS)对100例高考生进行调查.结果:抑郁阳性症状发生率为22%.结论:高考生克服自卑心理,与他人多进行交流,学会宣泄自己的情绪,以达到调整心理的目的.
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经皮肝穿胆管引流术、胆道支架植入术术中配合及护理
随着介入医学的发展和临床工作的更高要求,数字减影血管造影(DSA)技术应用领域也日益扩大.恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸在失去了外科手术机会的同时,经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)胆道支架植入术愈来愈广泛的应用于临床.
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转变护士长管理理念
随着经济的发展、科技的进步和人民生活水平的不断提高,人民群众对改善卫生服务和提高生活质量将有更多的要求.社会的需要、卫生改革的深入和护理专业本身的发展也给护士长带来新的挑战和机遇,转变护士长的管理理念迫在眉睫.
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护理差错与护理管理
事故是影响医疗、护理质量的重要因素,关系到病人疾苦和生命安危.护士长是科室护理工作的组织者和领导者,对于防范护理差错,保证护理安全起着重要的作用.现将差错发生的原因及管理对策报告如下.
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手术室护理记录单的应用
手术室是对病人进行手术和抢救生命的重要场所.长期以来,手术室护理管理过程比较笼统,术中护理有时记录不详细且无档案,管理结果缺乏评价依据.特别是新手术、大手术以及抢救手术,往往由于缺乏护理记录而与术后护理形成"断层",严重影响了整体护理质量和终评价结果.
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静脉输液治疗中的护理风险管理
目的:为了有效回避静脉输液治疗中护理风险的发生,为病人提供安全有序的优质服务.方法:明确护理风险职责,制订安全静脉输液质量标准,建立护理告知签字制.结果:护理人员法律意识、责任意识及防范护理风险的意识和能力得到不断加强.结论:静脉输液治疗中的护理风险管理,有效地预防了护理安全隐患的发生,对减少护理纠纷起到了重要作用.
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整体护理中专业护士病房管理意识的培养
病房管理工作是医院就医环境的主要组成部分.随着医疗市场的竞争以及人们物质和文化生活水平的提高,为患者提供更舒适简便的就医环境,已成为医院工作不容忽视的重要内容.
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现阶段护理记录中存在的问题及管理
随着社会的进步,人们的法律意识和自我保护意识不断增强,病人有复印病历的权利.护理记录是病历中的重要组成部分,是指护士根据医嘱和病情对患者在住院期间过程的客观真实记录.随着<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)实施之后,护理记录从内容到形式面临着许多新问题,为适应新形势,结合现阶段护理记录中的问题谈谈护理管理.
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护理质量委员会在护理质控中的作用
目的:保证护理工作质量,使护理质量处于持续性自律状态.方法:建立护理质量委员会,制定护理质量评估标准,定期护理质量检查、总结及评价,拟定质量改进措施.结果:护理质量得到提高,护理质量监控处于自律性状态.结论:护理质量临控组织工作的规范开展,提高了护士的工作质量意识,是护理质量提高的必要措施.
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规范护理文件减少护理差错
目前对护理文件还没有一个准确的定义,但是可以将其比较贴切地解释护士对其所参与了的工作行为留下的所有文章材,这些材料被保存数年甚至数十年,以便查找和研究.也可以简单地理解为护士为病人所提供的护理书面证据,是诊疗常规记录的一部分.
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PDCA循环法应用于层流手术室管理的初探
手术室是医院对病人进行手术、检查、治疗和抢救的重要场所.手术室空气环境的洁净程度直接影响病人的伤口愈合和健康,也是引起医院感染和交叉感染的重要因素[1].对护理管理者来说,如何对层流手术室进行管理,是一个新课题.我院于2004年启用层流手术室,应用了PDCA循环管理模式,取得了满意的效果,现提出以下模式,供探讨.
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腹腔镜胆囊切除术的护理体会
腹腔镜胆囊切除术(LG)是一种新兴的外科手段,随着外科技术的飞跃发展,LG已成为胆囊切除的首选.资料表明,LG疗效确切,治愈率高,手术时间短,创伤小,病人痛苦轻,恢复快,住院时间短,是一种比较受欢迎的手术方式.我院从2004年10月～2005年6月共做LG157例,手术均顺利.现将护理体会报告如下:
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内镜的清洗与消毒
医院消毒灭菌工作是预防和控制医院感染的一项重要措施,而清洁是灭菌的前提.内镜的清洗极为重要,它直接影响消毒的效果,而监测是检查灭菌工作质量及消毒的重要手段.
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糖尿病不伴警告症状低血糖46例护理体会
低血糖是糖尿病药物治疗常见的副作用之一,通常以心悸、出汗、手抖等交感神经兴奋症状为主[1].但一些患者低血糖发作时,在出现神经性低血糖症状之前,不出现相应的交感神经兴奋症状,使病人不能认识到低血糖发作,这种现象称为不伴警告症状低血糖或无症状的低血糖(Unawareness of Hypoglycemia,UH)[2].UH的危害性在于可使低血糖加重和导致严重的脑功能损害.我们通过对糖尿病并UH患者进行了观察,现报告如下.
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经尿道前列腺电切综合征的护理措施
道前列腺电切综合征(TURS)是经尿道前列腺电切术(TURP)严重的并发症,是由于大量灌洗液迅速吸收到血循环导致血容量过多,同时产生稀释性的低钠血症而产生一系列症状.此病来势猛,有时病情凶险.经尿道前列腺电汽化术(TVP)只能大大降低TURS的发生率,但某些因素仍能导致其发生,故对其应有足够认识,以便临床上及时处理.本文通过对TVP手术病人的观察与护理,总结TURS发生的相关因素,并提出相应的护理措施.
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颈椎前路减压植骨内固定术的护理
颈椎前路减压植骨融合内固定术已成为治疗颈椎病和颈椎骨折、脱位常用的方法,术后护理不当可引起植骨脱落,导致治疗失效,甚至死亡[1].现将近五年来对20例手术患者的整体护理介绍如下.
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氧驱动雾化吸入用于治疗毛细支气管炎的护理观察
小儿毛细支气管炎其病理改变为毛细支气管上皮细胞坏死、黏膜充血水肿、腺体增生和分泌物增多,易发生微小的管腔梗阻,而引起持续喘憋.我科采用氧驱动雾化吸入装置治疗毛细支气管炎患儿,在雾化吸入的同时可以进行吸氧,缺氧者可以同时改善缺氧状况,能明显改善毛细支气管炎患儿的喘憋症状及肺部体征.
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氧气雾化吸入在支气管哮喘中的应用及护理
支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病.病理机制主要表现为气道黏膜水肿、炎性细胞浸润、腺体分泌增加,粘液纤毛功能障碍.我科近年来对支气管哮喘患者在应用抗生素的同时应用氧气雾化吸入治疗本病150例,取得了较满意的效果,现将护理体会报告如下.
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急性胰腺炎的病情观察及其护理
近年来,急性胰腺炎发病率呈上升趋势,其病因主要与胰蛋白酶在胰腺被提前激活有关,该酶继而激活其他胰酶,使遭到破坏的胰腺组织被激活出现炎症反应,导致白蛋白渗出,胰腺水肿,体液积聚于第三间隙(腹膜腔、心包腔等浆膜腔).各种炎性介质释放而引发休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾小管坏死等多脏器功能衰竭.我科于2004年6月至今,共收治急性胰腺炎患者38例,现将护理总结如下:
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影响患儿及家长依从性的原因分析与对策
病人的依从性对疾病的预防、临床治疗效果以及病人的健康恢复有很大影响.对儿科病人而言,患儿家长的依从性对患儿的疾病治疗及愈后起着关键性作用.因为家长是患儿的监护人,遵医行为是由家长来决定的,治疗方案及护理措施的正确实施与否也取决于家长.
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36例创伤性休克病员围手术期护理体会
随着科学技术的不断发展和社会进步,交通工具的日趋增多,外科创伤病人呈逐渐增加的趋势.近年来,我院共收治因交通事故引起创伤性失血性休克病人36例,现将护理体会报告如下:
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上颌窦穿刺中晕厥的预防及护理
我院门诊2002年10月～2004年10月行上颌窦穿刺术315例,发生晕厥先驱症状16例,晕厥5例,现报告如下:1临床资料
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断指再植术后血管危象的观察护理
血管危象是断指再植手术常见的严重的并发症之一,尤其是撕脱、碾压伤的患者,一旦发生可引起血管危象,血管危象可分动脉危象和静脉危象.24h内易出现动脉危象,1～3d出现静脉危象.我科1999年1月～2004年12月共收治断指再植患者205例.发生危象37例,发生率为5.5%.经及时观察和护理并采取有效措施,提高了断指再植的成活率.现将有关观察和护理体会报告如下:
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糖尿病足的预防与成因探讨
糖尿病足患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力合并感染所致的足部疾患.随着社会发展,糖尿病足发病率明显增加,甚至达到49%.因而被截肢者占了非外伤性截肢50%,一侧截肢数年后,另一侧肢体几年内也不得不截肢.近年来,糖尿病足的预防和护理取得很大发展,通过正确治疗和指导,可明显降低糖尿病足溃疡的形成及截肢的数量.
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腹外伤致肝破裂病人的术前术后护理
我院自2000年～2004年共收治重症腹外伤致肝破裂、失血性休克病人56例,由于抢救及时,护理措施得当,使病人早期脱离了危险,避免了各种并发症的发生.现将护理体会总结如下:
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胸部物理疗法在胸外科的应用
胸外科常见的手术为:肺叶切除术或全肺切除术.随看医学的发展,手术方式的不断完善,术后精心的护理是手术治疗成功的关键.尤其是在术后护理上利用胸部物理疗法(CPT)大大缩短了余肺扩张的时间,减少了并发症的发生,使患者提早康复出院.胸部物理疗法(CPT)包括:超声雾化、拍击震动及有效咳嗽等.现将临床应用体会介绍如下:
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重型颅脑损伤患者呼吸道的护理干预
凡具有广泛颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6h以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性和生命体征改变,均属重型颅脑损伤.这类患者发病突然,病情重,进展快,死亡率高,患者一般都有不同程度的呼吸道功能障碍.因此,在保持呼吸道通畅过程中,既要彻底排除外呼吸道障碍,又要维持良好的气体交换(即内呼吸),才能保证有效的氧气供给.由于我们重视了呼吸道护理,减少了呼吸道并发症,收到了良好的临床效果,现将护理体会报告如下.
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ICU低体温病人的护理
低温常见于全身衰竭的危重病人、体外循环术后复温偏低或手术麻醉后的病人以及休克、老年病人和婴幼儿.体温降低使机体产生强烈的应激反应,外周血管收缩、血压升高并出现心律失常甚至室颤.低体温对机体极为不利,可诱发和加重疾病,应予重视.
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伴有神经精神症状的卟啉病护理方法初探
卟啉病是一组先天代谢性疾病,由血红素生物合成过程中各种酶基因的遗传密码突变引起血红素生成障碍,有过多的卟啉产生致使排出增多,并在组织中积聚,引起相应的症状,这类疾病发病年龄多数在20～40岁之间,男:女=1:1.72;有遗传史的占6.42%,无特效疗法,死亡率为2.78%.死因主要有呼吸衰竭、肾功能衰竭、肝昏迷及癫痫连续状态.本文报道1例伴有神经症状的卟啉病病人,并对其护理方法进行探讨.
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华蟾素注射液配合消化道恶性肿瘤化疗的护理
我科从1999年4月～2004年9月对62例消化道肿瘤患者用华蟾素注射液配合5-Fu、CF等化疗,通过精心的护理,保证了化疗计划正常进行,提高了疗效,现将护理体会报告如下.
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晚期癌症病人临终关怀的护理体会
晚期癌症患者无论是肉体上还是精神上都承受了正常人无法想象的痛苦,愈来愈多的癌症患者住院治疗,还常伴有经济上的困扰,这给他们生命的延续增添了很大的压力,而这些病人在住院时心理方面也都有不同程度的异常改变.临终关怀就是为晚期癌症的患者及其家属提供缓和性和支持性的照顾,下面谈谈几年来的护理体会.
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强直性肌营养不良症1例报告
1病历摘要患者男,45岁,因双手握拳松开困难1年而就诊.查体:发育正常,体质消瘦,智力正常.斧状脸,颈部细长前屈,眼底正常,构音不清,腭弓升高,咽反射存在,伸舌居中.双手握拳后不能立即松开,反复活动后方可缓慢松开.前臂肌肉可见叩击性肌强直,深浅感觉正常,腱反射正常,病理反射未引出.
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左肾血管平滑肌脂肪瘤1例报告
1病历摘要患者女,46岁,反复左腰部胀痛渐重3年,无血尿、尿频、尿急、尿痛及排尿困难,时感左腰部轻微胀痛,无放射痛及绞痛发作.无发热及其他伴随症状.CT示"左肾肿物,左肾血管平滑肌脂肪瘤"(肿物内CT值为-25及-46),入我院诊治.
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1例足二趾移植再造拇指的护理体会
随着手外科医学的不断发展,游离足趾移植已成为再造拇指的佳手术方法,我院在2004年成功完成足二趾移植再造拇指手术1例,术后进行全面系统化功炼,功能恢复满意.
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1例分期治疗主动脉弓中断并心内畸形术后护理
主动脉弓中断指主动脉的某一段完全缺如或极度发育不良形成闭锁,升主动脉与降主动脉间失去正常的连接.这是一种罕见的,致命的先天性心血管畸形.约占婴儿严重先天性心脏病的1%,自然成活时间很短.如果不治疗,80%患儿将出生后1个月内死亡.2004年12月,我院分二期手术治疗主动脉弓中断(A型)并室间隔缺损,动脉导管未闭1例.现将护理体会介绍如下:
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体外循环下急诊冠状动脉旁路移植术1例护理
2003年11月3日我院收治1例冠状动脉粥样硬化性心脏病,三支病变、不稳定型心绞痛、高血压病人,经急诊体外循环下行冠状动脉旁路移植术.现将其护理情况报告如下:
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膀胱自发性破裂(腹膜内型)1例报告
1病历摘要患者女,年龄48岁,自述白天因玩麻将,未曾排尿,期间多次饮水,夜间站立时突然出现下腹部疼痛,排尿困难,仅排出少量鲜血,伴恶心、呕吐,急诊来院.
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留置胃管拔管障碍1例报告
管饲营养是颅脑损伤病人营养供给的必要手段.插管是临床常用的基础护理操作之一,要求技术性强,难度大,而拔管则容易,无技术要求.2002年我科出现胃管拔出障碍患者1例,现报告如下:
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误诊为Bell麻痹的Hunt综合征1例报告
1病历摘要患者女,32岁,因吹风后第2天出现右眼闭合不全,口角歪斜1d,于2005年1月4日入院.查体:右侧周围性面瘫.诊断:Bell麻痹.1周后右耳廓及右颈部疼痛,满布粟粒大小疱疹,有的互相融合,外耳道无红肿,未见脓性分泌物,听力正常.头CT、脑电图及脑脊液常规、生化均正常.给予激素、B族维生素、神经细胞活化剂及理疗等治疗20d出院.
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关于使用真空采血系统采血顺序的探讨
目前,临床上采用BD公司生产的真空采血系统采血,包括真空采血管、持针器、多管采集双向针.真空采血系统经的主要优点为保护医务人员,避免院内感染;定量采血,保证血样与添加剂的准确比例;减少溶血和凝血的发生率;提高标本质量,减少误检和再检:安全凝血管解决"死腔"问题,正确指导临床使用肝素.故临床上能广泛应用.
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一次性输液器佳排气方法的探讨
目的:找出一次性输液器佳排气方法.方法:新法和旧法.结果:新法一次成功率高、节约时间、损失液量少.结论:新法排气比旧法排气效果好,一次成功率高;其次,液量的损失降到低程度,保证了用药准确性;操作时间迅速,为抢救争取了时间.
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采血针在普通头皮针留置中的应用
临床输液过程中,患者常因某些特殊的检查或操作而中断输液,予以拨除.我科于2004年9月～2005年3月尝试应用了一种简单、有效地留置普通头皮针的方法,其效果满意,现介绍如下:
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微创引流术及其护理
微创引流术代替了过去传统的胸腔闭式引流术,所采用的器械是中心静脉导管,从2003年9月至2005年9月我院共计开展了307例.临床上可用于治疗单纯气胸、液气胸、大量胸腔积液、脓胸及腹腔积液,可长时间体内埋置,长可达3～6个月.所谓微创就是把损伤降低到低,既方便医生开展救治,也大大减轻了护士的劳动强度,减轻了病人的痛苦和负担,避免了反复穿刺给患者带来的痛苦,同时也为患者减轻了经济负担.
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静脉穿刺无痛技术
静脉穿刺是每个护士基本的技能,也是护理工作中基础的一项技术操作和治疗手段.随着现代护理模式的改变,患者的要求"一针见血"又穿刺无痛.
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纤维支气管镜检查失败的原因分析及干预
纤维支气管镜(简称纤支镜)是呼吸内科常用的诊疗设备之一,其适用范围包括胸部X线阴影原因不明、肺不张、阻塞性肺炎、支气管狭窄或阻塞、胸腔积液、疑为异物或肿瘤、摘除息肉、局部止血、用药等.我科从2004年5月～2005年5月,对10例纤支镜检查术失败的原因进行了分析,并采取了一系列的护理措施,使患者有效地配合检查,为疾病的确诊提供了确切的诊断依据.
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静脉留置针在儿科的应用
我科于2004年开始使用静脉留置针,它是由先进性生物性材料制成做为头皮针的换代产品.其优点为减少静脉穿刺的次数,减轻患儿的痛苦,便于患儿的活动,利于治疗及抢救.
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自制手扶靠背架在坐便中的应用
随着年龄的增长和疾病的发展,许多老年人的身体逐渐发生了变化,特别是行走、坐起等方面的困难.有的患者坐在便器上自己起不来,因坐便没扶手和靠背;还有的患者需用人掺扶,否则甚至会摔倒.针对这个问题,我科2004年自制了手扶靠背坐便,通过临床实践,效果满意.现介绍如下:
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运用新理念临床带教实习护生
通过十几年临床带教的感悟,临床实习是护生确立人生信念,学习临床护理知识和技能、规范行为、强化心理素质,获得全面发展的重要时期.近几年,为适应21世纪社会需要,对临床带教模式进行改革,带教教师运用新理念来完成临床实习这一社会过程,明显提高了护生的临床实习效果,为护生成为新型护理人才打下良好基础.现报告如下.
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护士长在临床护理工作中对护士能力的培养
目前在临床护理工作中年轻护士较多,特点是年轻、流动性强、受教育的水平参差不齐及缺乏临床经验.在独立工作遇到紧急情况时,往往不知道如何应对,有些护士还会显现出紧张、慌乱、不知所措的情况.
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影响护生手术室临床实习效果因素分析及对策
临床实习是护生从学生走向护理工作岗位的必经阶段,临床带教的质量将直接影响护生以后的工作能力.如何提高护生的临床实习效果、将理论知识应用于临床实践,并在实践中不断地充实理论知识,提高操作技术是护理管理者应该关心和关注的问题.现就影响护生手术室临床实习效果的因素分析如下:
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当代护士长应具备的素质和能力
进入21世纪以来,科技的发展、社会的进步无疑对医疗护理的发展和服务模式提出了更高的要求,特别是临床护理面临着更大的挑战.护士长作为临床护理管理工作的核心,其综合的素质和能力的高低与医院的护理质量有着密切联系.
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经皮穿刺肾活检术的护理干预
目的:探讨经皮穿刺肾活检术的护理方法,减少术后并发症的发生.方法:将86例肾穿刺活检术患者随机分为观察组46例和对照组40例.观察组采用以病人为中心的整体护理,对照组采用一般的健康教育和对症处理.结果:86例均取到了肾小球,观察组穿刺术后发症明显少于对照组.结论:系统化整体护理能有效减少肾穿刺活检术后并发症.
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PTCA术后拔管综合征原因分析及护理干预
目的:探讨减少和避免PTCA术后拔管综合征的发生率.方法:对62例PTCA患者(观察组)采取拔管前补充血容量、调整Bp、HR,局部镇痛后拔管;对照组62例拔管前常规注射利多卡因100mg后拔管.测量两组患者拔管前后的血压、心率变化.结果:观察组拔管前后血压、心率比较,无显著性差异(P＞0.05);对照组拔管前后血压、心率比较,有显著性差异(P＜0.01和P＜0.05).结论:结果提示拔管前补充血容量、提高心率,分散病人注意力,改进镇痛方法可避免拔管综合征的发生.
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谈引起护士心理失衡的原因及对策
在临床护理中,护士的心理状态与情绪变化,对护理工作质量的提高起着重要的作用.因此,一名护士如果出现心理失衡,甚至是心理障碍时,应及时查找原因,采取对策,维护心理健康.
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中西医结合治疗高渗盐静滴局部外渗的临床观察
目的:探讨中西医结合治疗高渗盐静滴局部外渗的临床效果.方法:将使用高渗盐静滴局部外渗的患者46例随机分为观察组与对照组.观察组24例,采用黄柏、赤芍等6味中药水煎后浸洗患处,同时与硫酸镁温湿敷交替进行;对照组22例,用硫酸镁湿热敷的传统方法.结果:观察组与对照组的总有效率分别为100%和77.3%.结论:中药浸洗与硫酸镁温湿敷交替进行的治疗效果明显优于单用硫酸镁湿热敷的传统方法.
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32P胶体组织间注射抑制血管细胞增殖作用的研究
目的:观察32Pβ电离辐射对血管平滑肌和血管内皮细胞增殖和凋亡的影响.方法:不同放射浓度(0,0.37,3.7,37,74kBq/2m1)32p照射血管平滑肌细胞和血管内皮细胞,用台芬蓝染色法,3H-TdR掺入法,流式细胞术和JMA法观察血管细胞活力、细胞增殖、细胞周期及细胞凋亡的变化.沿兔耳缘静脉将不同放射浓度(0,0.37,3.7,37,74kBq/2rnl)的胶体32P均匀注入静脉周围,30d后取样观察血管细胞病理形态学改变,免疫组织化学技术检测增殖细胞核抗原和平滑肌肌动蛋白.结果:放射性浓度为0.37～37kBq/2ml时血管细胞活力没有明显下降(P＞0.05).辐射对血管细胞增殖的抑制呈剂量依赖关系.受照射的血管细胞大部分停留在G0/G1期.放射性浓度＞74kBq/2rnl,细胞凋亡率明显上升,DNA裂解百分率显著升高(P＜0.05),细胞结构呈凋亡样改变.病理形态学显示照射后组织血管数量减少.血管管腔闭塞.结论:32P胶体通过抑制海绵状血管瘤血管细胞增殖,促进血管细胞凋亡,终导致血管闭塞来达到治愈海绵状血管瘤.
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泪道阻塞治疗方法的研究进展
泪道阻塞是眼科的常见病,易发展为急、慢性泪囊炎,尤以东北地区高发,如不及时治疗,病人将终生流泪,一些患者则发展为慢性泪囊炎,严重可造成化脓性角膜炎,角膜穿孔,眼内炎甚至失明,严重影响患者生活质量.泪道阻塞分为先天性和后天性两类.先前治疗以手术为主.近年来,随着激光、内窥镜技术、高分子材料及其他医疗器械的不断发展和完善,其治疗手段有了长足的进步.本文就近年来对泪道阻塞的治疗发展现状进行简要概述.
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肺灌注和肺通气显像诊断肺栓塞的临床应用价值
目的:评价肺灌注/通气显像(V/Q)诊断肺栓塞的临床应用价值.方法:临床疑有肺栓塞(PE)的患者60例,男女各30例,平均年龄(43.5±11.3)岁.均行肺V/Q显像及肺动脉造影(CPA).结果:60例患者中44例肺V/Q显像示肺叶、肺段或多发亚肺段不相匹配的放射性分布稀疏或缺损,提示PE;经肺动脉造影诊断42例为PE,2例排除PE.16例患者的肺V/Q显像肺叶、肺段或多发亚肺段相匹配稀疏或缺损,提示排除PE;肺动脉造影诊断1例为PE,15例排除PE.肺V/Q显像诊断PE的灵敏度为97.7%(42/43例),特异性为83.3%(15/17例).结论:肺V/Q显像诊断PE是目前临床诊断肺栓塞的有价值的无创性诊断方法之一,具有安全、无创、简便、经济等优点.
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分化型甲状腺癌术后131I清除剩余甲状腺及治疗甲癌转移灶的临床作用
目的:观察分化型甲状腺癌(DTC)术后131I清除剩余甲状腺的作用,探讨131I治疗分化型甲状腺癌转移灶的疗效及副作用.方法:107例甲癌术后患者,清除剂量131I3.70GBq.间隔3个月后伴有淋巴结、肺和骨转移的患者给予131I 5.55-9.25GBq.3个月后颈部剩余甲状腺显像与周围本底相比未见摄碘为成功清除;131I甲状腺显像阴性,血清Tg＜0.5μg/mol,TgAb阴性为转移灶治愈标准.治疗前及治疗后1周、3个月行肝、肾功能和血常规检查,同时检测血清甲状旁腺素、外周血淋巴细胞微核及染色体.结果:107例成功清除76例,清除率71.0%.31例中癌转移灶患者治愈15例(48.4%);有效12例(38.7%);无效4例(12.9%).清甲剂量组和转移灶剂量组治疗前后白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板均无显著性变化.治疗前后甲状旁腺功能无明显变化.治疗后早期外周血淋巴细胞微核率明显增高,出现多种染色体畸变型体.结论:DTC术后131I治疗不仅可以有效清除剩余甲状腺组织,降低DTC复发率;而且治疗DTC转移灶疗效好,副作用小.
