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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜胆囊切除患者术前睡眠质量与术后疼痛的关联性研究
目的：探讨腹腔镜胆囊切除患者术前睡眠质量与术后疼痛的关联性。方法：在接受腹腔镜胆囊切除手术的患者中，通过条件设置筛查后随机抽取96例，通过术前填写中国睡眠研究会根据 WHO 有关标准制定的《深睡眠质量评估表》评分，以4分为界限分为两组，分别于术后6 h、12 h、24 h 使用视觉模拟评分法，比较两组疼痛的平均分以及下降率。结果：术后6 h、12 h、24 h 的疼痛评分值相比，深睡眠质量评分＜4分组的疼痛评分值明显低于深睡眠质量评分＞4分组，并且随时间推移，深睡眠质量评分＜4分组的疼痛评分下降百分率更明显。结论：术前的睡眠质量的提高对术后疼痛感觉的降低有积极意义。
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手术室体温护理对骨科手术患者影响的观察
目的：观察护理干预进行体温调控对骨科手术患者出血量、术中及术后体温、患者及术者人体舒适度、术后感染的影响。方法：选取在手术室进行手术的60例骨科手术患者，按护理方式的不同分为常规组和保温组，每组30例，常规组接受手术室常规护理，保温组在常规护理的基础上通过利用电热毯，合理调控手术室温度、输入预热液体等方式进行干预。两组患者术前均未给予止血药物，对患者术中、术后体温，术中出血量，术后感染的发生情况，患者、手术医护人员的舒适满意度等情况进行比较。结果：术中体温常规组低于保温组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），两组术后均无患者出现感染，术中出血量比较常规组多于保温组，差异有统计学意义（P ＜0.05），患者对手术室温度设定评价两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：手术过程中对手术患者进行保温护理有助于维持手术患者体温的稳定，合理调控手术室温度，能够提高患者及手术医护人员的舒适度，维持手术前后患者体温的稳定，保证手术的顺利进行。
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重症监护室患者的细节管理的应用效果及对护患隐患改善效果
目的：探讨重症监护室（ICU）患者的细节管理的应用效果及对护患隐患改善效果。方法：将接收的114例重症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各57例，其中对照组患者采取常规的护理管理，观察组患者则在对照组护理的基础上采取细节管理，对两组重症患者的管理效果做出客观的比较。结果：实施细节管理前后的观察组患者护理管理质量以及护理文件质量差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：在 ICU 中，细节管理不仅能有效提高护理质量，而且患者的护理满意度得以提高，使得护患关系得以缓解，值得在临床中应用。
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认知干预联合308nm 准分子光治疗银屑病疗效及生活质量研究
银屑病是常见的慢性复发性皮肤病，病因不明，可能与遗传、免疫及心理等因素相关。该病无法根治，反复发作，是一种典型的心理生理性疾病，严重影响患者的身心健康，为了解认知干预联合308 nm准分子光治疗银屑病的疗效及银屑病对患者生活质量的影响情况，我科应用应用认知干预联合308 nm准分子光治疗慢性斑块状银屑病，取得满意疗效，现报告如下。
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血液透析患者并发症的护理及分析
目的：通过对透析患者做好并发症的护理工作，可以提高患者生活质量，延长患者生命。方法：通过特殊护理和常规护理方式，调查血液透析出现并发症患者中达到理想的恢复效果。结果：透析过程中特殊护理组出现并发症共42例，占总透析人数的57.54％。通过特殊护理后，有39人达到预期效果，占并发症人数的92.86％；常规护理组出现并发症共23例，占总透析人数的53.49％，通过常规护理后，有14例达到预期效果，占并发症人数的60.87％。结论：血液透析患者并发症发生率高，选择合适的护理方式预防和减少并发症的关键。
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临床路径与个案管理在非体外循环冠状动脉搭桥手术中的应用
目的：探讨临床路径与个案管理模式在非体外循环冠状动脉搭桥手术中的应用效果。方法：选用60例患者作为研究对象，将患者分为30例观察组和30例对照组，对照组患者采用常规的治疗护理，观察组患者采用临床路径与个案管理模式治疗护理，比较两组患者手术后的住院天数、并发症发生率及满意度。结果：观察组患者术后并发症发生率为33.3％，对照组患者为76.7％，同时，观察组患者手术后住院天数比对照组显著缩短。观察组患者护理满意度为97.3％，对照组为89.3％，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠脉搭桥手术患者在治疗期间，临床路径与个案管理模式有效减少和预防患者在手术期间的并发症发生率，缩短住院时间，提高了患者满意度。因此，临床路径与个案管理模式在非体外循环冠状动脉搭桥手术中的应用值得推广。
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不同钠负荷对气管切开患者湿化排痰的护理效果评价
目的：针对气管切开的患者应用不同钠负荷量对人工气道进行诱导排痰的护理效果观察。方法：将180例气管切开患者随机分为3组，即 A 组（应用3.0％氯化钠溶液），B 组（应用2.0％氯化钠溶液），C 组（应用0.9％氯化钠溶液）从三组痰液的黏稠度、不良反应比较三种氯化钠溶液对气道痰液的湿化排痰效果。结果：三组氯化钠溶液对气管切开患者痰液黏稀释稠度、吸痰不良反应比较，差异有统计学意义（P ＜0.005）。结论：应用2.0％氯化钠溶液对气管切开患者进行诱导排痰，加速患者排痰，有效减少患者不良反应，提高护士工作效率，值得推广应用。
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病区护理质量控制小组在护理管理中的作用与影响
目的：探讨质量控制小组在病区护理管理中的作用与影响。方法：通过成立质量控制小组，对质量控制小组成立前后病区护理质量控制效果进行比较。结果：成立病区质量控制小组后，强化了全员的质量控制意识，使质量管理由个人转为全员，由被动转为主动，各项制度及护理措施都能得到有效落实，保证了护理质量和护理安全。结论：质量控制小组在保证护理质量安全方面具有重要作用。
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儿童保健门诊干预对儿童饮食行为问题的改善作用分析
目的：探讨儿童保健门诊饮食干预对儿童饮食问题的干预效果。方法：选择1600例有饮食行为儿童，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规喂养指导，观察组实施个性化喂养指导。对两组患儿干预前后饮食问题进行评分。结果：观察组和对照组干预后厌食、挑食和偏食、饮食行为不良、食物恐惧评分分别和本组干预前评分比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组干预后厌食、挑食和偏食、饮食行为不良、食物恐惧评分分别和对照组干预后评分比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：采用个性化喂养指导干预有助于改善儿童饮食行为问题，效果显著。
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GnRHa、hCG 在促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕患者中的应用效果比较
目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）在多囊卵巢综合征（P-COS）不孕患者的促排卵治疗中诱导卵泡成熟及排卵的应用效果比较。方法：依据纳入标准选取接受促排卵治疗的 P-COS 不孕患者（101例），将研究对象随机分成两组，GnRHa 组（49例）和 hCG 组（52例），分别使用 GnRHa（天兴0.1 mg）、hCG（10000 IU）诱发排卵。通过两组患者的血清 FSH、LH、E2水平、卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率、未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）发生率、妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率和未孕患者的下次月经期囊肿发生率，比较 Gn-RHa、hCG 诱导卵泡成熟及排卵作用在促排卵治疗中的应用效果。结果：GnRHa 组与 hCG 组的 FSH、LH、E2水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）发生率、妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；GnRHa 组 OHSS 发生率及下次月经期囊肿发生率均低于 hCG 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：促排卵治疗 PCOS 不孕症患者，曲普瑞林可以代替 hCG 诱导卵泡成熟及排卵，并且给予常规黄体支持方案不影响其妊娠结局。
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人工关节置换与 PFNA 内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的比较观察
目的：探讨人工关节置换与 PFNA 内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的比较效果情况。方法：选取98例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者为研究对象，依据治疗方式不同进行分组，人工关节置换组50例和 PFNA 内固定组48例。观察两组骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者预后功能情况。结果：人工关节置换组和PFNA 内固定组预后功能优良率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：人工关节置换与 PFNA 内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折均有较好的效果，应根据临床需要，采取相应的治疗方式。
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脐血 NGAL 水平与新生儿窒息的相关性研究
目的：探讨脐血中中性粒细胞明胶酶相关脂运蛋白（NGAL）与新生儿窒息的相关性。方法：以30例正常足月儿作为对照组，以27例窒息新生儿作为窒息组，其中轻度窒息19例，重度窒息8例，于胎儿娩出后取脐带血，采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法（ELISA）检测 NGAL，进行统计分析。结果：窒息组 NGAL 水平（57.0±14.1）ng／ml，高于正常足月新生儿的（27.4±7.5）ng／ml，差异有统计学意义（P ＜0.05）；重度窒息组 NGAL 水平（70.4±11.6） ng／ml，高于轻度窒息组的（51.4±11.0）ng／ml，差异有统计学意义（P ＜0.05）；正常足月儿组、轻度窒息组、重度窒息组pH 值有统计学差异，窒息程度越重，pH 越低，且同 NGAL 水平负相关（r ＝－0.824，P ＝0.000）。结论：检测脐血 NGAL水平，能完善对新生儿窒息的诊断及严重程度的判断，NGAL 是新生儿窒息的有效的生物标志物。
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贝那普利联合厄贝沙坦治疗射血分数保留心力衰竭的临床观察
目的：探讨贝那普利联合厄贝沙坦治疗射血分数保留的心力衰竭（HF －PEF）患者的临床治疗效果。方法：将179例 HF －PEF 患者随机分配至两组，治疗组（n ＝92例）给予贝那普利与厄贝沙坦联合治疗；对照组（n ＝87例）给予贝那普利单用治疗，两组均进行6个月的治疗，比较两组患者6 min 步行试验（6MWT），心脏舒张功能超声多普勒指标：E ／A 比值、左室侧壁 E 峰减速时间（DT）、E ／E′比值，以及 N 末端前脑钠肽（NT －proBNP）的变化。结果：联合治疗与贝那普利单用相比，6MWT 距离增加，E ／A、E ／E′、DT 改善，NT －proBNP 降低均显著（P ＜0.05）。结论：贝那普利和厄贝沙坦联合治疗 HF －PEF 患者可产生更有益的疗效。
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不同剂量琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭患者血清 NT －proBNP 水平的影响
目的：探讨不同剂量琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭（CHF）患者血清 NT －proBNP 水平的影响。方法：将 CHF 患者60例随机分为观察组和对照组，对照组给予低剂量琥珀酸美托洛尔（＞95mg／d）治疗，观察组给予高剂量琥珀酸美托洛尔治疗（≤95 mg／d），观察其对患者血清 NT －proBNP 水平等指标影响。结果：观察组患者治疗后3个月、6个月及1年后血浆 NT －proBNP 水平明显低于对照组（P ＜0.05）。观察组患者治疗后1年6min 步行距离明显优于对照组（P ＜0.05）。观察组患者治疗后血压、心率与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组患者治疗后1年LVEF 值及 NYHA 分级明显优于对照组（P ＜0.05）。结论：高剂量的琥珀酸美托洛尔降低 CHF 患者血清 NT －proBNP 水平作用更强，安全可靠，值得应用。
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原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征心血管病危险因素临床分析
目的：探讨原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者心血管危险因素。方法：选取132例原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者资料进行分析，采用自拟问卷调查表对患者一般情况进行统计、分析，统计心血管危险的单因素，并对单因素进行多因素 Logistic 分析，研究原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管危险因素。结果：从单因素分析可以看出原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征心血管危险与年龄、性别、病程、空腹2 h 血糖、尿酸高、肾小球滤过率偏低等因素差异不显著（P ＞0.05）；原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征心血管危险 BMI、高血压分级、OSAHS 分度、家族遗传病史以及高血脂关系密切（P ＜0.05）；多因素 Logistic 分析，实验结果显示：BIM、家族遗传病史、OSAHS 分度、高血压分级、高血脂等均为心血管病危险因素（P ＜0.05）。结论：原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生心血管疾病危险因素相对较多，相关部门应采取有效措施改善患者危险因素，降低心血管疾病发生率。
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维持性血液透析患者皮肤瘙痒相关因素分析
目的：分析维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者皮肤瘙痒发生的相关因素。方法：利用 Dirk R Kuypers 的方法对本透析中心158例 MHD 患者的皮肤瘙痒情况进行评分，了解皮肤瘙痒的发生率、严重程度和临床特征，再进一步分析相关临床指标（性别、年龄、透析年限、皮肤干燥患病率、血液透析滤过（HDF）频率、透析前血肌酐、钙、磷、钙磷乘积、血红蛋白、甲状旁腺激素）与患者皮肤瘙痒发生的相关性。结果：本透析中心 MHD 患者皮肤瘙痒的发生率高达62.66％。其中轻度瘙痒占25.25％，中度瘙痒53.53％，重度瘙痒21.21％。患者发生皮肤瘙痒的常见部位是背部、下肢、胸部、头颈。其中背部尤其严重。皮肤瘙痒组与无皮肤瘙痒组相比，年龄、透析年限和皮肤干燥患病率、HDF 频率、血磷、钙磷乘积、iPTH 差异有统计学意义（P ＜0.05）。中重度瘙痒组的年龄、透析年限、皮肤干燥患病率、钙磷乘积、iPTH 均高于轻度瘙痒组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：MHD 患者皮肤瘙痒程度可能与皮肤干燥程度、钙磷乘积相关。
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莫达非尼对嗜睡患者疗效的系统评价和 Meta 分析
目的：通过对莫达非尼在嗜睡患者的应用，评价其治疗效果。方法：检索计算机英文数据库 Pubmed、Em-base、Cochrane 图书馆，纳入莫达非尼对嗜睡患者的随机对照试验，采用 RevMan5.3进行 Meta 分析。结果：纳入研究4项，共132例患者。Meta 分析结果显示，莫达非尼治疗嗜睡的临床治愈率差异有统计学意义（χ2＝1.68，P ＜0.05）。结论：莫达非尼能在一定程度上改善嗜睡患者的睡眠。
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鼻咽癌放疗后听力损失的临床分析
目的：探讨鼻咽癌患者放疗后的听力损失情况。方法：选择110例鼻咽癌放疗患者，检测上述患者放疗后听力损失程度，观察其放疗后分泌性中耳炎和化脓性中耳炎发生情况。结果：放疗后不同时间患者的分泌性中耳炎发生率均高于放疗结束，差异有统计学意义（P ＜0.05）。不同频率气导听力损失程度随放疗结束后时间延长而逐渐增大，2 kHz 听力损失程度低于其他频率，高频听力损失程度高于低频听力损失程度，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：放疗可损害鼻咽癌患者的耳部结构，使患者听力受损，使患者生存质量下降。
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股骨远端骨折锁定钢板内固定与髓内钉固定疗效对比分析
目的：探索锁定钢板内固定与髓内钉固定用于股骨远端骨折的效果差异。方法：随机选取骨科2011年1月～2016年1月间收治的60例股骨远端骨折患者作为本次研究的对象，将其按照治疗方法分成甲组和乙组，给予甲组30例患者锁定钢板内固定，给予乙组30例患者髓内钉内固定。就两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：甲组患者的手术时间短于乙组，但切口长度长于乙组且术中出血量多于乙组，P ＜0.05，差异有统计学意义；在骨折愈合上，乙组的愈合时间明显短于甲组，P ＜0.05，差异有统计学意义；在膝关节功能优良率上，两组间差异不明显，P ＞0.05，差异无统计学意义。结论：股骨远端骨折中髓内钉内固定与锁定钢板内固定均能取得较好的效果，但髓内钉固定能有效缩小切口，减少术中出血量，促进患者骨折的愈合，手术时间相对较长，临床上应结合患者的骨折情况、患者意愿等采取合适的内固定方法。
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超声简化双平面 Simpson 法评价心脏左室整体收缩功能
目的：探讨超声简化双平面 Simpson 法评价左室整体收缩功能的临床价值。方法：对临床确诊有心脏病的患者45例（其中无左室壁节段性运动异常的患者20例，有节段性左室壁运动异常的患者25例）及正常对照组20例，应用超声简化双平面 Simpson 法及 M型超声检测左室射血分数（EF％），并对两者进行对比分析。结果：有节段性左室壁运动异常患者，M型超声检测左室 EF 值显著大于简化双平面 Simpson 法的检测结果，差异有统计学意义（P ＜0.05）。正常人和无节段性左室壁运动异常的患者两者检测结果差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：简化双平面 Simpson 法比M型超声心动图评价有节段性室壁运动异常患者的心功能更为精确、重复性更好，在精确描记心内膜的基础上，准确计算心功能参数，实现左室整体收缩功能分析，为临床诊断提供了更为精确的数据。
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急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的 Logistic 分析
目的：通过对急性有机磷农药中毒（AOPP）患者临床资料及相关因素的回顾性分析，探讨 AOPP 并发呼吸衰竭的高危因素。方法：收治 AOPP 患者共116例，根据入选标准及排除标准，研究终纳入99例 AOPP 病例。详细记录患者临床资料及相关因素，包括：就医时间、中毒剂量、毒物类型、中毒途径、血胆碱酯酶活性、生化指标、临床表现、临床用药、是否血液净化。根据动脉血气分析结果分为呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组，比较两组间的差异，使用 Logistic 统计分析探讨 AOPP 并发呼吸衰竭相关危险因素。结果：一般流行病学特征：男38例，女61例；年龄17～79岁，平均52岁；中毒意图自杀58例，多于意外41例；毒物类型以中毒类毒物居多，有57例，占57.56％；年龄、毒物类型、中毒剂量、毒物清除的方法、心率、呼吸频率、AST、BUN、胆碱酯酶活力、血液净化、住院天数及预后在两组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。影响患者呼吸衰竭发生率的相关因素：年龄（P ＝0.012）、毒物类型（P ＝0.023）以及中毒剂量（P ＝0.005）。结论：患者年龄、毒物类型、中毒剂量是患者发生呼吸衰竭的危险因素。
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HE4和 CA125联合检测对卵巢肿瘤鉴别诊断和病理分型的关系研究
目的：研究人附睾蛋白4（HE4）和癌抗原125（CA125）联合检测对卵巢肿瘤鉴别诊断和病理分型的关系。方法：选取2012年1月～2015年10月收治的64例卵巢恶性肿瘤患者及78例良性病变患者为研究对象，对所有研究对象进行单项血清 HE4、CA125检测和联合检测，评价联合检测诊断卵巢恶性肿瘤的价值。根据术后石蜡病理结果将64例卵巢恶性肿瘤患者进行病理分型，研究术前血清 HE4、CA125与病理分型关系。结果：HE4单项检测对卵巢恶性肿瘤诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率分别为60.9％、65.4％、59.1％、67.1％、63.4％，CA125分别为51.6％、58.9％、50.8％、59.7％、55.6％，联合检测分别为90.6％、93.6％、92.1％、92.4％、92.3％。联合检测均显著高于单项检测，差异有统计学意义（P ＜0.05）。卵巢恶性肿瘤患者 HE4、CA125水平由高到低依次为：浆液型、黏液型、细胞癌型、腺癌型，各型间差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：HE4、CA125联合检测对卵巢恶性肿瘤诊断价值优于单项检测，有助于提高卵巢恶性肿瘤诊断的准确性，且对病理分型有一定预测作用，值得临床推广应用。
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内毒素、PCT 及 IL－27对严重脓毒症患者的应用及临床价值
目的：探讨内毒素、PCT 及 IL －27对严重脓毒症患者的早期诊断和预后判断价值。方法：收集 ICU 患者的临床住院资料100例。根据患者终治疗结果分为存活组和死亡组。对所有患者在入院24 h 内抽取静脉血检测内毒素水平、血清 PCT 和 IL －27等。记录两组患者的内毒素、PCT、IL －27的检测数据，对比死亡组和存活组的三项指标进行回顾性分析。结果：存活组的内毒素水平（0.11±0.35）EU ／ml 显著低于死亡组的（0.27±0.23）EU ／ml，两组差异具有统计学意义（P ＜0.05）。血清 PCT 的检测也显示存活组的血清 PCT（1.82±1.57）μg／L 显著低于死亡组的（10.55±9.58）μg／L，两组差异具有统计学意义（P ＜0.05）。与死亡组相比，存活组的 IL －27水平也比较低，两组差异具有统计学意义（P ＜0.05）。内毒素、血清 PCT 及 IL －27三项检测指标均具有较高的敏感性和特异性。结论：通过检测患者内毒素、PCT 和 IL －27的水平，对于严重脓毒症的早期诊断和预后评估具有重要价值。
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地塞米松对等离子射频治疗扁桃体肥大术后临床效果分析
目的：研究地塞米松对低温等离子消融治疗扁桃体肥大的临床疗效。方法：选取扁桃体三度肥大合并睡眠通气障碍的患者150例，单纯随机抽样，分为地塞米松组与对照组，各75例，记录术中出血量，比较术后7 d 疼痛视觉（VAS）评分。可视喉镜复查两组术后出血者伤口白膜形成情况。结果地塞米松组低温等离子术后7 d VAS 评分（2.3±0.3）比对照组术后（7.0±0.2分）少，AHI 指数前后均数分别为20±1.50、18±1.30。差异无统计学意义（P ＞0.05）。地塞米松组术后出血6例，出血率8％，对照组术后出血3例，出血率4％，可视喉镜复查白膜发现地塞米松组白膜形成时间较对照组延迟。结论：地塞米松可有效减少术后疼痛视觉评分，术后喉部适感有所减轻。但影响白膜形成的完整性，有可能等离子射频治疗扁桃体肥大增加术中出血发生率。地塞米松不影响睡眠通气障碍患者低通气指数。
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甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病临床疗效观察
目的：探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病临床疗效。方法：选取糖尿病患者70例，将其随机分成两组，每组35例患者，分别命名为观察组和对照组，观察组患者给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，对照组患者给予预混胰岛素联合瑞格列奈治疗。结果：观察组患者血糖达标率高于对照组患者，治疗前两组患者 FBG、2hPG、HbA1c 各项指标无差异，治疗后，两组患者的上述指标差异明显。且观察组患者治疗期间不良反应发生率、低血糖率以及1年内的复发率均低于对照组患者。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病临床疗效显著，患者症状改善快，安全可靠，复发率低，该种治疗方法值得在临床上广泛性推广。
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原发性乳腺弥漫大 B 细胞性淋巴瘤临床病理分析
目的：分析原发性乳腺弥漫大 B 细胞性淋巴瘤（DLBCL）的病理镜下特点、相关免疫组化表型及预后。方法：收集6例原发性乳腺 DLBCL 患者，按 WHO（2008年）恶性淋巴瘤分类标准对患者进行回顾性分析。结果：免疫组化表型均为非霍奇金淋巴瘤，WHO 分类 DLBCL，5例为非生发中心 B 细胞（非 GCB）型，1例为 GCB 型。1例 GCB 型患者随访47个月仍存活；1例非 GCB 型患者存活18个月；另1例非 GCB 型患者治疗后4个月出现淋巴结多处累及，2年后出现脑转移，2年2个月后死亡；还有1例非 GCB 型患者治疗6个月后淋巴结多处累及，23个月后死亡；2例失访。结论：原发性乳腺 DLBCL 少见，免疫组化表型大部分为非 GCB 型，其预后与免疫组化表型有关，非 GCB 型预后较差。
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慢性肾衰竭应用前列地尔联合肾康注射液治疗的效果分析
目的：分析探讨对慢性肾衰竭的治疗中应用前列地尔联合肾康注射液的治疗效果。方法：选取接受治疗的慢性肾衰竭患者90例，随机分成两组，试验组和对照组。对照组采用常规的治疗方法进行治疗，试验组采用前列地尔联合肾康注射液进行治疗。观察两组患者治疗前后血清肌酐、尿素氮、24 h 尿蛋白定量等指标变化情况以及治疗有效率。结果：进过治疗观察，试验组患者的各项临床指标变化情况要明显优于对照组患者，试验组患者的治疗有效率为86.7％，明显高于对照组患者的66.7％。两组结果差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：在慢性肾衰竭的治疗中应用前列地尔联合肾康注射液进行治疗可显著地改善患者的肾脏功能，提升治疗有效率。值得在临床治疗中进行推广使用。
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无张力疝修补术式与传统术式治疗成人腹股沟疝的临床疗效对比分析
目的：观察和比较无张力疝修补术式与传统术式治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法：选取105例成人腹股沟疝患者为临床研究对象，回顾所有患者的基线临床资料及临床手术治疗经过，将其中采用无张力疝修补术式的52例患者设为研究组，另外采用传统术式的53例患者设为对照组，并比较两组患者的手术效果以及术后 VAS 疼痛评分等临床指标。结果：研究组的手术时间、术后住院时间以及下床活动时间均要明显地短于对照组，组间对比有显著的差异，具有统计学意义（P ＜0.05）；研究组的术后疼痛程度要明显低于对照组，组间对比存在显著差异，有统计学意义（P ＜0.05）。研究组尿潴留、阴囊水肿以及切口感染并发症的发生率（3.9％）要明显低于对照组（18.9％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：与传统疝修补术相比，无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效确切，术后并发症发生率低，患者住院时间短，值得参考和借鉴。
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胸腺基质淋巴细胞生成素在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者预后评价中的应用
目的：探讨胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）在慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者预后评价中的应用效果情况。方法：分析60例 AECOPD 患者和60例非 AECOPD 患者临床资料，分为 AECOPD组和非 AECOPD 组。观察两组患者治疗前后 PaO2、PaCO2、白细胞计数、PCT、CPR 和 TSLP。结果：AECOPD 组患者治疗前 PaO2、白细胞计数均低于非 AECOPD 组，PCT、CPR 和 TSLP 均高于非 AECOPD 组，治疗后 AECOPD组 TSLP 高于非 AECOPD 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：TSLP 和 AECOPD 发展有着密切的关系，对于指导临床治疗提供了可靠的理论依据。
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儿童急性淋巴细胞白血病患者骨髓细胞中 Wnt／β－catenin基因表达水平的研究
目的：检测急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿骨髓单个核细胞中β－连环蛋白（β－catenin）基因表达水平，探讨 Wnt／β－catenin 与儿童 ALL 之间的关系。方法：选取徐州市儿童医院诊治的 ALL 初发患儿35例作为 ALL 组。选取同期诊治的非恶性血液病患儿30例作为对照组。采用 RT －PCR 法检测两组患者骨髓单个核细胞中β－catenin mRNA 的表达水平，采用 Western Blot 法检测单个核细胞中蛋白的表达水平。结果：ALL 组患儿骨髓单个核细胞中β－catenin mRNA 及蛋白表达水平均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：与非恶性血液病患儿相比较，ALL患儿骨髓单个核细胞中β－catenin 基因表达水平明显升高，β－catenin 过表达致 Wnt／β－catenin 信号通路过度激活可能为 ALL 发生、发展中的重要环节。
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开放脑池减压治疗对冲性外侧裂区域脑挫裂伤的应用
目的：探讨外侧裂区脑挫伤术中开放脑池减压治疗脑挫裂伤的临床效果及改善预后的价值。方法：将60例外侧裂区域对冲性脑挫伤患者按照是否开放脑池分为研究组与对照组，对照组给予单纯大骨瓣减压术，治疗组在此基础上充分开放脑池。检测术后血浆和脑脊液中内皮素－1（ET －1），观察并比较术后并发症、手术时长、ICU 监护时间、总住院时长及出院 GCS 评分差异；术后随访其预后情况。结果：研究组患者术后7 d 的血浆和脑脊液中的 ET －1水平均低于对照组，两组间差异均有统计学意义（P ＜0.05）；研究组的手术时长比对照组长，但 ICU 监护时间、住院时长明显比对照组短，出院 GCS 评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者在术后并发症的发生率方面的差异不明显，差异均无统计学意义（P ＜0.05）。两组患者研究组的预后情况明显优于对照组，其预后良好率（恢复良好＋轻残／总例数×100％）明显高于对照组（80.00％vs53.33％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：开放脑池减压治疗可以有效地改善脑挫伤患者的脑血管痉挛，减轻继发性脑水肿，降低死亡率与伤残程度。
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老年性高血压病静息心率与血压水平及靶细胞损害的相关性分析
目的：观察不同静息心率老年性高血压病患者与血压水平、靶器官损害的关系。方法：研究对象为老年性高血压病患者128例，根据静息心率水平分为 A、B、C 组。观察不同静息心率与血压水平、靶器官损害程度的相关性。结果：A 组入院时舒张压高于 B 组，C 组入院时收缩压、舒张压高于 B 组。随着静息心率增加，左心室射血分数（LVEF）、内生肌酐清除率（CCr）呈下降趋势，左心室重量指数（LVMI）、尿微量白蛋白（MAU）呈升高趋势，A、B、C 组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。相关性分析结果显示，静息心率与 LVEF、CCr 呈负相关（r 值分别为－0.635、－0.512， P ＜0.05），静息心率与 LVMI、MAU 呈正相关（r 值分别为0.558、0.578，P ＜0.05）。结论：临床上在治疗老年高血压合并靶器官损害时，需在控制血压的同时，密切观察心率变化。
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新生儿高胆红素血症106例听力筛查分析
目的：探讨耳声发射和自动听性脑干反应在新生儿高胆红素血症中的应用价值。方法：选取106例新生儿高胆红素血症患儿进行瞬态耳声发射（TEOAE）和自动听性脑干反应（AABR）检测；选取106例正常新生儿于出生3 d 后进行 TEOAE 和 AABR 检测，对两组检测结果进行比较分析。结果：新生儿高胆红素血症患儿听力筛查通过率明显低于正常新生儿，随着血清胆红素水平升高，通过率降低越明显。结论：高胆红素血症可造成新生儿听力损害，且听力损害程度与血清胆红素升高水平呈正相关，联合应用耳声发射和自动听性脑干反应检查可以早期发现新生儿高胆红素血症所致的听力损害，两种方法联合应用可减少漏诊率。
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宫腔镜子宫纵隔切除术对妊娠结局的临床研究
目的：探讨宫腔镜子宫纵隔切除术对妊娠结局的临床效果。方法：选择收治的90例子宫纵隔患者为研究对象，所有患者均给予宫腔镜子宫纵隔切除术，详细记录手术时间、术中出血量、平均住院时间等一般手术情况，比较患者手术前后的妊娠结局及产科结局。结果：术前活产率为1.58％，自然流产率为64.74％，早产率为1.58％，异位妊娠率为3.16％，死胎率为3.68％；术后活产率为73.75％，自然流产率为13.75％，早产率为8.75％，异位妊娠率为1.25％，死胎率为1.25％。组间比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：宫腔镜子宫纵隔切除术能够显著改善患者的妊娠结局，但医护人员应严密监测患者产程状况，以进一步改善产科结局。
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宫内节育器异位病因危险因素的病例对照研究
目的：了解宫内节育器异位发病危险因素。方法：采用病例对照研究对43例宫内节育器异位患者9个危险因素进行单因素分析。结果：宫深判断不清、子宫位置（前倾前屈、后倾后屈）、剖宫产史、哺乳期、节育器种类及大小不合适、宫内节育器使用时间过久对宫内节育器异位发生有较为强烈影响。而节育器置入宫内时机不合适、宫内节育器置入术后随访不重视、医师经验不足与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），表明有影响作用。结论：子宫位置及宫深判断不清，节育器种类及大小不合适，节育器置入宫内时机不合适，宫内节育器置入术后随访不重视，宫内节育器放置时间过久，医师经验不足等是宫内节育器异位发生的危险因素。
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快速检测心肌标志物诊断急性心肌梗死的价值
目的：探讨快速检测心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法：选取382例疑似急性心肌梗死患者作为研究对象，均行心肌酶谱检测和心肌标志物联合检测，比较两种方法的检测结果。结果：382例患者中有255例确诊为急性心肌梗死。心肌酶谱共检出204例阳性，心肌标志物联合检测共检出256例阳性。心肌酶谱对 AMI的诊断敏感性、特异度分别为70.20％、80.31％，心肌标志物联合检测对 AMI 的诊断敏感性、特异度分别为96.47％、92.13％。心肌标志物联合检测对 AMI 的诊断敏感性、特异度均显著高于心肌酶谱检测，P ＜0.05。结论：心肌标志物联合检测诊断急性心肌梗死，能有效提高诊断特异度、敏感度，具有重要的临床应用价值。
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D －二聚体、同型半胱氨酸检测在缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块形成中的应用价值
目的：探讨检测血浆 D －二聚体（D －D）、同型半胱氨酸（HCY）在缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块形成中的重要作用。方法：选取80例缺血性脑血管病患者，通过彩色多普勒超声仪检测其颈总内动脉内膜厚度及有无斑块形成，将其分为正常组、增厚组及斑块组。同时测定患者血浆 D －D 及血清 HCY 浓度。结果：对照组、增厚组、斑块组的 D －D 和 HCY 浓度水平依次增高，各组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：血浆 D －D、HCY 在缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块形成中有重要意义，是颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。
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超声引导经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床价值
目的：评价细菌性肝脓肿超声引导下经皮穿刺置管引流的临床价值。方法：将明确诊断为细菌性肝脓肿的60例患者分为两组，试验组30例患者采用10F 猪尾巴引流导管在超声引导下经皮穿刺置管引流，术后行细菌培养及药敏试验，选择敏感抗生素进行积极有效的抗菌药物治疗。对照组30例患者采用传统去顶开窗减压术。结果：与对照组相比较，试验组患者的平均手术时间、住院时间明显缩短，术后并发症明显降低。结论：超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿具有能大限度减少患者痛苦，明显降低术后并发症，减轻患者经济负担和痛苦等优点。它是临床治疗肝脓肿的又一理想手段。
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前置胎盘剖宫产术中两种止血方法对比研究
目的：分析比较前置胎盘剖宫产术中两种止血方法的特点与应用价值。方法：选取前置胎盘剖宫产出血患者60例，随机将其分为观察组与对照组，每组30例。观察组采用筋膜内子宫动脉分段结扎联合宫腔填纱止血方法，对照组采用传统法结扎双侧子宫动脉联合子宫下段多点注射欣母沛进行止血。记录并比较两组患者术中、术后24 h内的出血量，手术时间，子宫切除数。结果：观察组患者术中、术后24 h 内的出血量，以及子宫切除数均显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。另外观察组患者手术时间比对照组患者手术时间稍长，但差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：筋膜内子宫动脉分段结扎联合宫腔填纱止血方法是一种疗效好、操作简便、安全高效的手术止血方法，有效地减轻产妇的痛苦，值得使用与推广。
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药物、微波与利普刀治疗宫颈糜烂的效果比较
目的：针对药物、微波与利普刀治疗宫颈糜烂的效果进行对比分析。方法：随机选择宫颈糜烂患者120例作为本次研究的对象，将其平均分为 A、B、C 三组，A 组患者实施利普刀治疗，B 组患者实施微波治疗，C 组患者实施药物治疗。针对三组患者的临床治疗效果进行观察比较。结果：在本次研究中，A 组患者的临床治疗有效率高于 B 组和 C组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；且 A 组患者的并发症发生率明显的低于 B 组和 C 组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：在宫颈糜烂的治疗中利普刀治疗的有效率高，安全性高，产生的不良反应少，可以有效减少患者的痛苦，所以可以将其在临床上进行推广应用。
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多索茶碱与氨茶碱在慢性阻塞性肺疾病治疗中的疗效比较
目的：研究并探讨多索茶碱与氨茶碱在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）治疗中的临床治疗效果，并分析其应用价值。方法：将收治的66例慢阻肺患者进行研究，随机分为对照组33例以及试验组33例，对照组患者实施氨茶碱治疗法，试验组患者实施多索茶碱治疗法，比较两组患者的临床治疗效果。结果：试验组患者的治疗效果显著优于对照组患者（P ＜0.05），差异有统计学意义。结论：对慢阻肺患者实施多索茶碱治疗法的疗效良好，值得借鉴和推广。
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阿托伐他汀与辛伐他汀在冠心病治疗中的对比研究
目的：对比研究阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病的临床效果。方法：选取冠心病患者110例，按照数字随机法将冠心病患者随机分成阿托伐他汀组和辛伐他汀组。阿托伐他汀组给予阿托伐他汀治疗，辛伐他汀组给予辛伐他汀治疗，比较两组治疗效果。结果：两组治疗后12周持续时间、心绞痛发作次数、疼痛程度、硝酸甘油用量、TC、TG、LDL －C、HDL －C 均优于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。阿托伐他汀组持续时间、心绞痛发作次数、疼痛程度、硝酸甘油用量、TC、TG、LDL －C、HDL －C 均优于辛伐他汀组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。阿托伐他汀组心血管事件发生率低于辛伐他汀组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：阿托伐他汀以及辛伐他汀均为高效降脂药物，运用于冠心病患者中可有效改善临床症状，阿托伐他汀疗效略优于辛伐他汀，但价格较为昂贵，临床医师可根据情况选择。
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不同方式吸入布地奈德治疗婴幼儿哮喘的效果
目的：对不同方式吸入布地奈德在婴幼儿哮喘的治疗效果进行探讨。方法：选取婴幼儿哮喘患儿72例，将其随机分为观察组与对照组各36例。观察组予以氧气雾化吸入，而对照组则予以超声雾化吸入，对两组患儿治疗效果加以对比。结果：观察组患儿在咳嗽、喘憋、住院天数及肺部哮鸣音消失时间、治疗总有效率等诸方面均显著优于对照组患儿，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：较之于超声雾化吸入，氧气雾化吸入方式在婴幼儿哮喘的治疗上则更具优势，可于临床上推广应用。
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复方氟米松软膏用于湿疹抗感染治疗的效果及作用机理观察
目的：分析复方氟米松软膏用于湿疹抗感染治疗的临床效果并探究其作用机理。方法：选取98例湿疹皮炎患者为研究对象，采用随机抽签法均分为对照组和观察组各49例，对照组给予醋酸曲安奈德尿素软膏进行治疗，观察组采用复方氟米松软膏进行治疗，两组均持续治疗2周，观察两组临床疗效和治疗前后血清炎性因子[白细胞介素－2（IL －2）、白细胞介素－6（IL －6）、C 反应蛋白（CRP）]表达情况。结果：治疗后观察组总有效率97.96％较对照组87.76％高，差异显著（P ＜0.05）；两组治疗后炎性因子表达较治疗前均有明显降低，但观察组治疗后 IL －2（147.15±15.89）ng／L、IL －6（17.28±1.82）ng／L、CRP（9.31±0.37）mg／L 分别较对照组（198.56±17.65）ng／L、（25.39±1.57） ng／L、（13.39±0.51）mg／L 低，差异显著（P ＜0.05）。结论：复方氟米松软膏治疗湿疹疗效显著，较醋酸曲安奈德尿素软膏效果更佳，其作用机理考虑与降低血清中 IL －2、IL －6、CRP 炎性因子有关。
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复方阿嗪米特肠溶片治疗慢性胆囊炎和胆结石的临床效果观察
目的：观察复方阿嗪米特肠溶片治疗慢性胆囊炎和胆结石的临床效果。方法：选取慢性胆囊炎和胆结石患者各35例，分成慢性胆囊炎组和胆结石组，两组患者均使用复方阿嗪米特肠溶片治疗，观察两组患者治疗疗效。结果：慢性胆囊炎组治疗前腹胀症状积分为（2.74±0.11）分，治疗后为（0.88±0.10）分。胆结石组治疗前腹胀症状积分为（2.75±0.10）分，治疗后为（0.87±0.12）分。两组治疗前后腹胀症状积分比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者经使用复方阿嗪米特肠溶片治疗，效果较好，治疗总有效率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：复方阿嗪米特肠溶片能够对慢性胆囊炎和胆结石患者起到较好的治疗效果，有效降低患者的腹胀症状，具有较高的临床应用价值。
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普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比及对血清 hs －CRP 的影响
目的：探讨普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比及其对血清 hs －CRP 的影响。方法：将120例心律失常患者作为调查对象，其中60例心律失常患者归为对照组，另60例为研究组，对照组主要实施普罗帕酮治疗，研究组主要实施胺碘酮治疗，对比两组患者治疗后的疗效、不良反应、心律变异参数以及血清 hs －CRP 等。结果：对照组治疗总有效率为86.5％，研究组治疗总有效率为96.54％，通过两组患者比较，研究组的治疗效果明显比对照组显著，两组患者的比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。另外，研究组的心律变异参数以及血清 hs －CRP、不良反应等与对照组相比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：胺碘酮治疗心律失常患者的临床效果显著，且血清 hs －CRP 降低水平优于普罗帕酮。
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苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗高血压合并糖尿病的临床观察
目的：观察苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗高血压合并糖尿病的临床疗效及对代谢的影响。方法：选取60例高血压合并糖尿病患者，随机分成两组，每组30例。治疗组（苯磺酸左旋氨氯地平联用盐酸贝那普利）：苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg，盐酸贝那普利10 mg，每天早晨口服一次；对照组（苯磺酸左旋氨氯地平单用）：苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg，每天早晨口服一次。两组疗程均为4周。观察两组治疗前后的随测血压（CBP）和生化指标。结果：治疗组降压总有效率及 CBP 的变化均明显优于对照组，治疗前后心率及生化指标则无明显改变。结论：苯磺酸左旋氨氯地平和盐酸贝那普利联用治疗高血压合并糖尿病的效果较单用苯磺酸左旋氨氯地平更有效，且对代谢无不良影响。
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硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压患者的治疗效果观察
目的：分析探讨硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压患者的治疗效果。方法：选择400例妊娠高血压患者作为观察对象，通过电脑随机方式将其分为试验组和对照组各200例。对照组患者给予硫酸镁治疗；试验组则在此基础上加用硝苯地平进行干预。对比两组患者的临床治疗效果及并发症发生率。结果：试验组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；同时并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：在硫酸镁的基础上给予妊娠高血压孕妇硝苯地平具有良好的治疗成效，且不会增加不良反应发生率，安全性较高，具有很好的推广应用价值。
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酒石酸美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭30例临床观察
目的：探讨左酒石酸美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心衰的临床疗效。方法：选取扩张型心肌病合并心衰患者60例随机分为两组，对照组予以常规抗心力衰竭治疗，观察组常规治疗同时给予美托洛尔联合螺内酯治疗。观察治疗前后心功能的变化、每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）。结果：两组治疗后心功能均明显改善，观察组和对照组总有效率分别为90.0％和63.3％，存在显著性差异（P ＜0.05）。LVEF 及 SV 均显著提高（P ＜0.05），LVEDD 及 LVESD 均明显降低（P ＜0.05），且观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病，可显著改善心功能，临床疗效显著。
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复方尿囊素四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性老年消化性溃疡的疗效
目的：评价复方尿囊素四联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Hp）阳性老年消化性溃疡的疗效。方法：选择 Hp 阳性老年消化性溃疡患者100例，随机分为两组，各50例。对照组前2周予标准三联疗法根除 Hp 治疗，第3～6周继续用雷贝拉唑。观察组在对照组基础上加复方尿囊素。比较两组患者的 Hp 根除率、溃疡愈合质量。结果：治疗后，观察组的 Hp 根除率（92.0％）优于对照组（78.0％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组消化性溃疡愈合率和 S2期获得率（94.0％、86.0％）均明显优于对照组（80.0％、70.0％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：复方尿囊素四联疗法可显著提高 Hp 根除率、消化性溃疡愈合质量。
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2012年～2014年某院抗肿瘤药物使用分析
目的：探讨四川省内江市第二人民医院抗肿瘤药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：对抗肿瘤药物的使用进行回顾性分析。结果：紫杉醇注射液连续3年销售金额名列第一；盐酸托烷司琼注射液使用频率连续3年名列第一。结论：该院抗肿瘤药物结构基本合理，品规有待优化。
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利奈唑胺与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的疗效
目的：探讨利奈唑胺与万古霉素治疗革兰阳性球菌所致呼吸道感染的疗效。方法：收集诊断为革兰阳性球菌所致呼吸道感染的患者，感染菌为 MRSA、MRSE、溶血性葡萄球菌等。随机分为两组，50例利奈唑胺组和50例万古霉素组，利奈唑胺组接受利奈唑胺治疗，万古霉素组接受万古霉素治疗。对比：①利奈唑胺组和万古霉素组呼吸道感染的治疗疗效和细菌学清除率；②利奈唑胺组和万古霉素组不良反应发生情况。结果：①利奈唑胺组和万古霉素组呼吸道感染的治疗疗效和细菌学清除率分别为（92％、90％）、（80％、76％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。②利奈唑胺组和万古霉素组不良反应发生率分别为4％、6％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：利奈唑胺治疗革兰阳性球菌所致呼吸道感染的疗效肯定，细菌清除率高于万古霉素，安全性好。
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壳聚糖宫颈抗菌膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎的效果观察
目的：探讨壳聚糖宫颈抗菌膜联合多西环素对非淋菌性宫颈炎的疗效。方法：选取2013年2月～2015年2月治疗的非淋菌性宫颈炎患者90例作为研究对象，采用随机数字分组方法将其随机分成试验组和对照组各45例，两组患者均给予多西环素治疗，试验组在此基础上给予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗，每周1次，连续使用8周，在治疗第4周时，观察、比较两组患者的治疗疗效以及不良反应的发生情况。结果：试验组和对照组的治疗总有效率分别为88.89％和55.56％，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者发生的主要不良反应包括食欲不振、恶心、头晕、上腹部不适，试验组和对照组不良反应发生率分别为37.78％和33.33％，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：使用壳聚糖宫颈抗菌膜治疗非淋菌性宫颈炎疗效明显且安全可靠，适合推广。
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左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂水平的影响研究
目的：分析在亚临床甲状腺功能减退中使用左旋甲状腺素进行治疗的效果。方法：选取90例亚临床甲状腺功能减退患者作为研究对象，并将其平均分成对照组与观察组；给予对照组患者六味地黄丸疗法，观察组使用左旋甲状腺素进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组的 TC（血总胆固醇）水平为（4.82±0.41），TG（三酰甘油）水平为（1.12±0.25），LDL（低密度脂蛋白）水平为（2.37±0.16），对照组相应的为（6.33±0.61）、（3.09±0.27）、（3.96±0.19）；观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组的 HDL（高密度脂蛋白）水平为（1.17±0.41，对照组为（1.18±0.39），差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组治疗的总有效率为97.78％，对照组为82.22％，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对亚临床甲状腺功能减退患者使用左旋甲状腺素进行治疗，有助于改善患者的甲状腺功能，对恢复期血脂水平具有显著疗效，可推广。
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万托林联合普米克、爱全乐雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果观察
目的：对患有小儿支气管肺炎的患儿进行雾化吸入爱全乐、万托林、普米克的治疗效果进行分析。方法：将2013年1月～2015年12月所收治80例小儿支气管炎的患儿按照随机数字表法平均分为两组，分别是研究组和对照组，两组各为40例。其中，对研究组的患儿进行压力雾化吸入爱全乐、万托林、普米克治疗，对对照组的患儿进行常规治疗，观察两组的治疗效果。结果：研究组患儿的治疗效果显著高于对照组，二者之间的差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：在小儿支气管肺炎中应用雾化吸入爱全乐、万托林、普米克进行治疗，治疗效果明显，完全消除了患儿的炎性反应，缓解了患儿的痛苦，能够帮助患儿迅速恢复健康。
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去氧孕烯炔雌醇和戊酸雌二醇治疗青春期功能性子宫出血的效果比较
目的：对比分析去氧孕烯炔雌醇和戊酸雌二醇治疗青春期功能性子宫出血的临床效果。方法：随机选取60例青春期功能性子宫出血患者，将其分为试验组和对照组，每组各30例。其中试验组患者给予去氧孕烯炔雌醇片口服治疗，对照组给予患者口服戊酸雌二醇片治疗，观察并记录两组患者治疗后的止血情况以及临床效果。结果：试验组患者的临床治疗总有效率（96.7％）远远高于对照组（83.3％），试验组患者子宫出血控制时间也明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：去氧孕烯炔雌醇和戊酸雌二醇对于青春期功能性子宫出血均具有一定的临床疗效，但是去氧孕烯炔雌醇的止血效果明显优于戊酸雌二醇，可作为临床治疗子宫出血的首要药物。
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依达拉奉与醒脑静联合治疗高血压脑出血的临床疗效观察
目的：观察依达拉奉与醒脑静联合治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：选取收治的高血压脑出血患者62例，根据不同治疗方法分为两组，对照组单纯采用依达拉奉治疗，研究组则采用依达拉奉与醒脑静联合治疗，分析两组治疗后的效果。结果：治疗后，研究组神经功能缺损量表（NIHSS）评分下降程度、日常生活能力量表（ADL）评分上升程度及总有效率等均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：依达拉奉与醒脑静联合治疗高血压脑出血的临床疗效显著，值得推广。
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美托洛尔联合稳心颗粒治疗功能性早搏的疗效观察
目的：对美托洛尔联合稳心颗粒在治疗功能性早搏中的效果进行观察和研究。方法：选取120例功能性早搏患者作为研究对象，利用随机分法将所有患者分为试验组和对照组，每组60例。试验组患者使用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗，对照组患者使用美托洛尔进行治疗。在治疗过程中观察两组患者的治疗效果和不良反应情况。结果：治疗完成后，得出试验组患者治疗的总有效率明显高于对照组，两组数据相比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；对两组患者的心率、血压、P －R 间期、QRS 间期、Q －T 间期的指标进行记录和观察，发现试验组的相关指标情况无明显变化，对照组除血压指标变化外，其他指标并无明显变化，可得出试验组患者治疗后的不良反应发生率低于对照组患者，两组数据相比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：美托洛尔联合稳心颗粒对于治疗功能性早搏的临床效果显著，患者治疗情况良好，不良反应的发生概率较低，应当在在临床治疗中加以推广和应用。
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隐匿性异位嗜铬细胞瘤的麻醉处理1例报告
嗜铬细胞瘤约90％发生于肾上腺髓质，其他部位为异位嗜铬细胞瘤，多见于交感神经节、肠系膜下静脉、膀胱等部位［1］隐匿性嗜铬细胞瘤平时可无任何临床症状，处于功能静止状态，但在严重外伤、感染、手术等应激条件下血压可急剧上升，心率增快，心律失常甚至左心功能衰竭，麻醉管理过程中应高度重视。现将1例隐匿性异位嗜铬细胞瘤的麻醉处理报告如下。
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视神经脊髓炎谱系疾病导致呼吸、心跳骤停1例报告
1 病历摘要 患者，女，16岁，因四肢无力5 h”于2016年1月3日急诊入院。该患于2016年1月3日9∶00活动时突发恶心、头疼，约2 min 后出现双上肢无力，继而出现双下肢无力、呼吸困难、无法言语。20 min 后送至当地医院过程中出现呼吸、心跳骤停，给予气管插管、胸外按压等抢救措施后自主循环稳定，但自主呼吸与肌力未恢复，为进一步治疗转入我院。病程中无心悸、胸痛，无发热，饮食、睡眠正常，大小便正常，近期体重无明显增减。既往体健，1周前疑似呼吸道感染，接种史随当地。入科时查体：带入气管插管一枚，接呼吸机辅助通气，意识清，查体不能配合，可用眨眼动作进行问询反馈，心、肺、腹部查体无明显异常。神经系统查体：双眼闭合无力，无露白，双眼垂直眼震（＋），有复视（通过眨眼动作表示），双侧视乳头无水肿，余颅神经检查不能配合；全身肌张力低，四肢肌力0级，颈部以下深、浅感觉消失，腱反射消失，病理反射无法引出。3 d后患者出现双眼视力严重下降，双眼呈下视位，双眼水平运动受限、上视受限，右侧面瘫，伸舌、鼓腮无力，呈嗜睡状态。辅助检查：血常规：白细胞总数224×109／L，中性粒细胞百分比942％，淋巴细胞百分比31％；血生化：肝功能：ALT 133 U ／L，AST 83 U ／L；K ＋37 mmol／L；心肌损伤标志物：肌钙蛋白246 ng／ml，CK －MB 1130 ng／ml；降钙素原278；脑脊液未查。头颈部 CT 未见异常。头颈部 MRI 示：双侧视神经可见长 T1信号影，DWI 高信号影（见图1）；延髓可见异常信号影；颈1－胸4椎体水平脊髓增粗，可见片状长 T1长 T2信号影（见图2）。综合临床资料及神经内科会诊意见，诊断：视神经脊髓炎。治疗上行气管切开，接呼吸机通气支持，给予甲泼尼龙10 g／d 静脉冲击，3 d 后逐渐减量，同时联合人免疫球蛋白04 g／（kg·d）治疗5 d，患者症状未见明显改善，于2016年1月21日放弃治疗并出院。
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白芍总苷对阿霉素肾病大鼠肾脏的保护作用
目的：探讨白芍总苷对阿霉素肾病大鼠肾脏的保护作用。方法：除正常对照组8只外，雄性 SD 大鼠32只经尾静脉注射阿霉素建立阿霉素肾病模型。造模2周后将造模成功的大鼠随机分为模型组、白芍总苷低剂量组、白芍总苷中剂量组及白芍总苷高剂量组，各8只，分别予相应的药物灌胃治疗。给药8周后检测各组大鼠24 h 尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血尿素及血肌酐水平，光镜观察肾病理变化，ELISA 法定量分析各组大鼠血清中 IL －18、IFN －γ水平，RT －PCR 检测肾组织中 IL －18、IFN －γ的表达。结果：与正常组比较，模型组尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、总胆固醇、三酰甘油及 IL －18、IFN －γmRNA 和抗体表达水平明显升高，差异有统计学意义（P ＜0.05），血清白蛋白明显降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；并伴肾小球硬化及小管间质损害；白芍总苷组能降低尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、总胆固醇、三酰甘油及 IL －18、IFN －γmRNA 和抗体表达水平，升高血清白蛋白水平，改善肾病理损伤，差异有统计学意义（P ＜0.05）；且白芍总苷治疗效果呈剂量依赖性，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：白芍总苷能在一定程度上改善阿霉素引起的肾损害，其作用机制可能与调节其免疫功能，平衡细胞因子的产生有关。
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慢性不全梗阻性无功能肾临床病理特征及 CD44表达情况
目的：分析慢性不全梗阻性无功能肾的临床病理学和 CD44表达情况，以便于将目前较多梗阻性肾病的研究结果应用于临床。方法：回顾性分析191例慢性不全梗阻性无功能肾的临床病理学特征，并用免疫组织化学法检测 CD44的表达情况，并用 Image －Pro Plus（IPP）6.0图像分析软件进行光密度检测。结果：慢性不全梗阻性无功能肾患者可有或无临床症状。镜下肾小球常萎缩消失，肾小管部分扩张，部分萎缩消失，间质炎细胞浸润，多少不等纤维组织及厚壁血管增生。CD44免疫组织化学分析显示慢性不全梗阻性无功能肾常呈强阳性，以肾间质炎性浸润区域明显。结论：慢性不全梗阻性无功能肾是临床常见肾切除病因。其病理表现为梗阻性肾病，但较实验性梗阻性肾病动物模型肾实质损害更加严重，且常伴化脓性炎、结核等病变。CD44表达增强与肾间质炎性浸润有关。
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妇科再造丸对 E2、P 负荷诱导实验性大鼠子宫肌瘤的抑制作用
目的：分析妇科再造丸（FKW）对雌二醇（E2）、孕激素（P）负荷诱导实验性大鼠子宫肌瘤的抑制作用，为临床提供依据。方法：通过乙烯雌酚以及黄体酮进行诱导实验性大鼠子宫肌瘤模型，记录妇科再造丸对于子宫、子宫横径、卵巢系数和子宫平滑肌厚度的影响，通过放射免疫法对妇科再造丸对于孕激素、促黄体生成素、血清雌激素、促卵泡生成素水平的影响。结果：妇科再造丸能够使子宫系数下降，使子宫平滑肌厚度以及子宫横径降低，和模型组对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；妇科再造丸能够明显提高促黄体生成素以及促卵泡生成素水平，降低大鼠血清中血清雌激素以及孕激素水平。结论：妇科再造丸对于血清雌激素、孕激素负荷诱导实验性大鼠子宫肌瘤具有显著的抑制作用，作用机制可能和改善性腺轴功能状态有关。
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人文教育在儿科临床教学中的重要性
医乃仁术，一名优秀的临床医生不仅要有精湛的医疗技术，还要有崇高的人文精神。儿科学是临床医学的重要组成部分，儿科医师不但要懂得诊治疾病，更要懂得如何与患儿及家属沟通，因而对儿科医学生的人文教育要求更高。本文主要阐述在儿科临床教学中加强人文教育的重要性。
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新型抗结核药物作用的分子生物学机制
目前结核病（tuberculosis，TB）仍然是全世界的主要公共卫生问题之一。随着耐药结核（Drug －resistant TB，DR －TB）感染率的大幅度上升，新的抗结核药物不断问世。自19世以来，随着分子生物学的迅猛发展，这一学科的理论和技术迅速向医学学科的各个分支学科渗透，结核病学也不例外。分子生物学的进步以及对结核分枝杆菌基因组测序的完成增加了我们对新型抗结核药物作用机制的了解。本文检索了新型抗结核药物作用的分子生物学机制的相关报道并进行综述。
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小儿实体肿瘤单克隆抗体与抑制剂药物研究进展
小儿实体肿瘤是指起源于骨组织与软组织的各种恶性肿瘤，包含位于中枢神经系统的神经肿瘤与位于中枢神经系统外的非神经肿瘤［1］。过去的20年，原发性小儿实体肿瘤通常采用手术与化疗等传统手段进行治疗，且治愈率较高；但是，对于转移性或复发的肿瘤患者，传统手段的治疗效果却极不理想。因此，对于转移及复发的的恶性肿瘤，开展免疫治疗不失为一挽救性策略［2］。单克隆抗体是免疫治疗技术中很重要的一种，其主要是通过识别肿瘤细胞表面的特异性肿瘤抗原，发挥抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用和补体依赖的细胞毒作用而增强机体的抗肿瘤能力［3］。目前，小儿实体肿瘤单克隆抗体及抑制剂药物的治疗靶标主要包括神经节苷脂、Her／Neu、RANK －L、成纤维细胞生长因子受体4、血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子1受体、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体与间变性淋巴瘤激酶等。现将该领域的临床研究进展综述如下。
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肿瘤的免疫细胞治疗不良反应研究进展
肿瘤的免疫细胞治疗不良反应因治疗方法不同而临床表现各异。不良反应主要包括癌症疫苗引起低水平自身免疫反应，过继性细胞治疗引发正常组织的交叉反应等免疫相关不良反应。这些不良反应的发生机制是过度激活的 T 细胞直接针对正常组织产生免疫反应，导致 T4辅助细胞大量释放细胞因子与细胞毒性 CD8T 细胞在正常组织中迁移的增加。普通T 细胞免疫反应不具有组织特异性，可能因为 T 细胞各组分扩增，进而引发正常组织的交叉反应，有效打破免疫耐受。癌症疫苗与过继性细胞治疗激活特异性 T 细胞，直接与正常组织相互反应，可能造成特异器官的损伤。本文综述了肿瘤免疫细胞治疗特有的不良反应，目的是使临床治疗及护理人员充分了解新近出现的或即将出现的免疫治疗的不良反应范畴及相关机理，有利于临床治疗及护理的顺利开展。
