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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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光棒引导经鼻气管插管术在临床中的应用
目的:探讨慢诱导麻醉下光棒引导经鼻气管内插管术的临床应用.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级患者40例,择期行口腔颌面外科手术,随机分为两组:光棒引导经鼻气管内插管(A组)与经鼻盲探气管内插管(B组).比较两组经鼻盲探气管插管的插管时间和插管成功率以及术后患者有无咽喉部疼痛和持续的时间.结果:A组光棒引导插管时间明显短于B组(P<0.05),A组一次经鼻气管插管成功率较B组高,差异有统计学意义(P<0.05),A组术后咽喉部疼痛的发生率和持续时间明显低于B组.结论:光棒引导经鼻气管插管优于传统盲探插管方法,是口腔颌面外科手术慢诱导麻醉下建立安全气道的有效方法之一.
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宫颈癌术前介入治疗17例近期疗效分析
目的:探讨宫颈癌术前子宫动脉或髂内动脉灌注化疗、栓塞的近期疗效.方法:对17例病理证实的Ib2～IIa期宫颈癌患者术前采用双侧子宫动脉或髂内动脉灌注化疗加明胶海绵栓塞术,10～14d后行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术.结果:根据WHO实体肿瘤疗效标准,完全缓解1例,部份缓解13例,无改变3例.有效率82.35%.临床症状改善率100%.结论:宫颈癌术前介入治疗能使肿瘤体积缩小,减少术中出血,有利于肿瘤切除,提高患者生存率.
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儿童偏头痛的脑电图和经颅多普勒的检测分析
目的:探讨脑电图(EEG)和经颅多普勒(TCD)对儿童偏头痛的诊断价值.方法:对210例偏头痛患儿分别用EEG和TCD进行检测.结果:EEG检测结果发现,21.9%的儿童EEG表现异常,主要以轻度异常为主,以α波为主节律. TCD检测结果显示,75.2%儿童的脑血流异常,主要表现为脑血流增快.结论:采用EEG结合TCD检查可提高偏头痛的诊断及与癫痫的鉴别诊断,对指导治疗具有重要价值.
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肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断价值
目的:探讨AFP CA19-9 TSGF CEA 在原发性肝癌(PHC)诊断中的价值.方法:测定65例原发性肝癌患者,48例肝硬化患者,60例正常对照组血清中AFP CA19-9 TSGF CEA的含量.比较各肿瘤标志物单独或联合检测对PHC诊断价值.结果:在PHC诊断中敏感性及特异性比较依次为AFP ＞ CA19-9 ＞ TSGF＞ CEA,AFP CA19-9 TSGF联合检测可使敏感度和特异性增高.结论:PHC时应AFP CA19-9 TSGF联合检测优于单项检测.
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4～7岁极重度聋儿模拟助听器与全数字助听器效果评估比较
目的:比较模拟助听器与全数字助听器在不同声环境下助听效果.方法:将28名4～7岁符合诊断条件的极重度聋儿,随机分为模拟助听器组和全数字助听器组,每组14人,模拟助听器组均配戴模拟助听器,全数字助听器组均配戴模拟助听器.应用FA-18纯音听力计和计算机导航系统对两组聋儿分别在安静和噪声环境中,进行言语大识别率(或助听效果)评估比较.结果:模拟助听器组和全数字助听器组其言语大识别率在安静环境中无显著差异;全数字助听器组在噪声和安静环境中其言语大识别率无显著差异;而模拟助听器组在噪声环境中其言语大识别率却显著下降,两组比较差异显著.结论:全数字助听器在噪声环境中其助听效果明显优于模拟助听器,具有低失真和防止声反馈的优点,更适合极重度聋儿使用.
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肾综合征出血热患者血清CRP、C3、C4、BUN和SCr水平变化及临床意义
目的:测定肾综合征出血热(HFRS)患者血清C-反应蛋白(CRP),补体3(C3),补体4(C4),血尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)水平并讨论其临床意义.方法:2004年6月～2008年12月住院的HFRS患者78例,男63例,女15例,年龄(35±18)岁.其中轻症50例(轻型14例,中型36例),重症28例(重型18例,危重型10例).另选正常献血员25例为对照组.采用免疫散射比浊法和全自动生化分析仪分别检测血清CRP、C3、C4、BUN和SCr水平.结果:与对照组比较,HFRS患者轻,重症患者和少尿期患者血清CRP,BUN和SCr水平均明显增高,C3(轻症除外),C4明显低于对照组(P＜0.01),但多尿期和恢复期患者上述各指标无明显改变.HFRS患者CRP与BUN、SCr呈正相关(r=0.716,r=0.766,P均＜0.01),而C3与BUN、SCr呈负相关(r=-0.661,r=-0.683,P均＜0.01),C4与BUN、SCr则无明显相关性(P＞0.05).结论:HFRS患者存在血清CRP、C3、C4,BUN和SCr水平明显改变,病变恢复时则逐渐恢复正常.联合检测血清这些物质水平对判断HFRS患者的病情程度和预后具有一定的临床意义.
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原发性甲状腺功能亢进手术治疗中腺体残留量的探讨
目的:探讨甲状腺大部分切除术后,腺体残留量与甲状腺功能(甲功)之间的相关因素.方法:近五年来选取80例不同时间由同一组医生手术,经术后病理证实的中、重度原发甲亢患者,记录手术前后的临床资料,术后随访1～5年.采用SAS软件对所得数据进行分析.结果:年龄、性别、是否用甲亢药物、甲亢的病程、术前T3、T4、FT3、FT4对术后甲功的影响比较差异无统计学意义,且不存在相关关系.甲状腺全量、残留量、残留率与术后甲功呈直线正相关.结论:甲状腺全量、残留量是影响术后甲功的重要因素.建议可应用多元回归方程公式,于术前或术中决定原发甲亢手术中甲状腺体的残留量.
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胆源性胰腺炎的早期治疗
目的:探讨胆源性胰腺炎早期治疗的有效方法.方法:回顾性分析273例胆源性胰腺炎早期不同治疗方法的临床效果.结果:①梗阻性重型患者10例中8例采取早期手术治疗全部痊愈,非手术治疗1例病死,1例略有好转.②梗阻性轻型患者70例中57例采取早期手术治疗全部痊愈.ERCP+EST治疗1例,非手术治疗5例,病症缓解,但未去除根本病因,仍需择期手术治疗.③非梗阻性重型患者47例中采取早期手术治疗13例,4例死于早期多脏器衰竭:另3例采用区域动脉灌注联合早期手术治愈,30例非手术治疗全部治愈.④非梗阻性轻型患者146例中采取早期手术治疗55例,ERCP+EST共3例,传统非手术治疗80例,均全部治愈.结论:①梗阻性胆源性胰腺炎是早期手术的绝对适应症,胆道解压和胰周引流是其基本术式;②非梗阻性重型胆源性胰腺炎原则不采取早期手术;③非梗阻性轻型胆源性胰腺炎可采取早期手术.
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白细胞数异常增高对血红蛋白浓度测定的影响及纠正
目的:探讨白细胞(WBC)异常增高干扰血红蛋白(Hb)测定及其纠正.方法:对11例白细胞异常增高标本使用血细胞分析仪进行全血细胞测定 ,然后使用温氏管法测定红细胞压积(HCT),标本分离血浆,弃去白细胞层,再按HCT比值将红细胞与血浆混匀后上机测定.结果:纠正组红细胞(RBC)、Hb、平均红细胞Hb量(MCH)明显低于直接测定组(P＜0.01),纠正组平均红细胞Hb浓度(MCHC)明显低于直接测定组(P＜0.05),两组平均红细胞体积(MCV)结果没有差异(P＞0.05).结论:用去白细胞血浆替代高白细胞的血浆与红细胞按比例混匀后测定,可有效消除白细胞异常增高对Hb的影响.
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S-T段抬高型心肌梗死患者早期血钾水平的检测及其监护
目的:研究S-T段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者早期低钾血症的发生情况及其监护.方法:对123例S-T段抬高型AMI患者于入院时抽血测定血钾、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI),根据血钾水平分为低血钾组(血K+<3.5mmoL/L)和正常血钾组(血K+3.5～5.5mmoL/L),同时在1周内严密加强监护,观察住院期间室性心动过速、心室颤动和猝死等严重不良事件的发生情况.结果:低钾血症的总发生率为30.1%,低血钾引起严重不良事件发生率(32.9%)明显高于正常血钾组(10.8%).结论:低钾血症对AMI患者的预后影响较大,加强临床监护具有重大的意义.
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腹腔镜胆总管探查取石一期缝合及T管引流45例分析
目的:探讨腹腔镜胆总管切开取结石的可行性及手术方法.方法:对45例胆总管结石的患者,实施了腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石、胆总管一期缝合或胆总管"T"型管引流,回顾分析治疗效果.结果:45例中27例胆囊切除、胆总管切开取石胆总管一期缝合,18例胆囊切除、胆总管切开取石胆总管"T"型管引流,术后随访2～28个月未见结石残留及胆管狭窄.结论:腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石术治疗胆总管结石是安全可行的,可根据术中具体情况实施胆总管一期缝合或胆总管"T"型管引流.
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微电极导向苍白球腹后部切开术治疗帕金森病13例临床研究
目的:探讨苍白球腹后部切开术(PVP)治疗帕金森病(PD)的手术方法和临床效果.方法:采用坐标定位结合计算机计系统和MRI图像定位,应用微电极导向技术对13例原发性PD病患者实施了立体定向苍白球切开术.采用UPDRS评分量表对所有患者进行术前和术后的病情评分.结果:13例患者的震颤、僵硬及运动迟缓均得到明显改善,无其他特殊并发症发生.结论:苍白球切开术是治疗PD病患者的一种安全、有效的治疗方案,微电极记录是必要的.
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显微内窥镜下经关节突外侧入路手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症
目的:探讨在显微内窥镜辅助下经关节突外侧入路手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果.方法:回顾分析应用显微内窥镜下经关节突外侧入路手术治疗12例极外侧型腰椎间盘突出症临床资料.结果:12例患者术后均获得随访,平均随访23个月,采用Macnab标准评定临床结果,优9例,良2例,可1例,优良率为91.66%.结论:应用显微内窥镜下经关节突外侧入路手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,具有手术创伤小、术后效果优良、不进入椎管、不干扰椎管内环境等优点,能够有效地维持脊柱的稳定性,是一种治疗极外侧型腰椎间盘突出症的微创方法.
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PVP治疗老年急性椎体骨折的临床应用
目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)对治疗老年急性椎体骨折的临床应用价值.方法:36例老年急性压缩性和粉碎性椎体骨折的患者,骨折的部位为椎体的前部或/和中部,患者均不伴有神经功能障碍.选择椎体骨折相对严重的一侧注入骨水泥,骨水泥的剂量控制在2～6ml范围内.分别在术前、术后48h记录疼痛分数和功能水平(巴塞尔指数)以评价治疗效果.结果:36例急性椎体骨折的患者,43个骨折的椎体进行PVP治疗.术前的疼痛分数为(17.99±1.45),术后48h为(6.04±1.32),两者比较差异有统计学意义(P<0.001).巴塞尔指数术前为(54.07±16.56),术后48h为(88.12±15.98),两者比较差异有统计学意义(P<0.001).其中9例在骨水泥注射过程中进入椎体的两侧或前方,1例进入椎间盘和椎管,2例进入静脉,1例进入肺动脉,但患者均无临床症状.结论:经皮椎体成形术是一种治疗老年急性椎体骨折的微创、安全、有效的方法,能迅速缓解患者的临床症状和体征.
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脑发育性静脉异常的影像学表现及诊断价值(附18例分析)
目的:分析脑发育性静脉异常(DVA)的影像学表现和诊断价值,提高对脑DVA的认识水平.方法:回顾分析18例脑DVA的CT和MRI资料,并复习近十年国内外文献,探讨脑DVA的CT、MRI和DSA表现及其在诊断脑DVA中的价值. 结果:18例MRI增强扫描共显示19个病灶,由增粗引流静脉及其汇入的扩张小髓静脉组成,形态多样.4个病灶CT平扫均为阴性,3个病灶MRI平扫为阴性,16个病灶MRI平扫信号表现多样.额叶和小脑半球各占5个病灶和6个病灶.由单条引流静脉汇入脑浅或深静脉分别为12个病灶和4个病灶,由2条方向相反的引流静脉同时汇入脑浅深静脉为3个病灶.10例3D-TOF MRA脑动脉系统未见异常,仅2例显示粗大引流静脉.病变区合并海绵状血管瘤者2个病灶,合并出血者1个病灶.结论:增强MRI可根据髓质静脉和引流静脉的显示而作出明确诊断,优于CT、MRI平扫和MRA而可代替DSA,可视为目前诊断脑DVA的佳影像学方法.
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32例股骨头缺血性坏死的影像学研究
目的:探讨股骨头缺血性坏死的早期影像学表现.方法:搜集分析了32例患者的各种影像学资料.结果:综合影像学表现,将患者分为Ⅰ期7例,Ⅱ期8例,Ⅲ期6例,Ⅳ期11例,经手术和病理比对后基本一致.结论:结合影像学表现和特征,做出早期诊断,为临床治疗提供有力的治疗时机.
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连续性肾脏替代治疗对急性肾功能衰竭合并心血管功能衰竭患者体内毒素的影响
目的:观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)在抢救危重患者中应用的效果,总结CRRT用于抢救危重患者治疗中的护理效果.方法:将36例急性肾功能衰竭合并心血管功能衰竭的患者随机分试验组及对照组,18例试验组患者接受CRRT治疗,两组分别在诊断急性肾功能衰竭合并心血管功能衰竭当时及治疗6～8h后抽血待检.结果:试验组患者经CRRT治疗6～8h后,肌酐(CREA)、尿素(BUN)指标明显低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:连续性肾脏替代治疗能有效降低急性肾功能衰竭合并心血管功能衰竭患者体内的毒素.
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产后出血76例临床分析
目的:探讨引起产后出血的临床原因及预防措施,减少产后出血率.方法:对分娩3 659人中发生产后出血的76例产妇资料进行回顾性分析.结果:产后出血率为2.08%,其中剖宫产发生率2.52%,阴道分娩发生率为1.65%,差异有统计学意义.产后出血发生在产后2h内占85.9%,妊娠并发症和妊娠合并症使产后出血率增加.结论:通过预防可以降低产后出血的发生率.
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尿激酶加地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察
目的:观察胸腔内注射尿激酶加地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效.方法:将结核性渗出性胸膜炎106例随机分为治疗组(注射尿激酶加地塞米松组)及对照组,其中,治疗组54例,对照组52例.两组均给予抗结核、营养、支持、对症及口服糖皮质激素等常规治疗,治疗组加用尿激酶10万U和地塞米松10mg胸腔内注射,在B超定位下穿刺抽液,并与对照组比较.结果:治疗组总有效率(96.2±2.1)%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组胸腔积液吸收时间及住院时间均短于对照组.结论:尿激酶加地米塞松胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎取得满意疗效,且操作简便,风险低.
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纤维支气管镜代胸腔镜术在肺癌分期中的应用价值
目的:评价纤维支气管镜代胸腔镜术在肺癌分期中的应用价值.方法:选择47例原发性肺癌伴胸水患者,取患侧(胸腔积液一侧)腋中线或腋后线第6或7肋间为切口,消毒及局部麻醉后,切开约15mm,置入不绣钢套管(长10cm)trocar,在纤维支气管镜下进行胸膜探查、活检.结果:47例原发性肺癌伴胸水患者在纤维支气管镜下行胸膜活检,29例有胸膜转移,3例纵隔转移,15例无胸膜转移.结论:纤维支气管镜代胸腔镜术有效提高肺癌的精确分期,避免不必要的开腔探查,还进一步提高了肺癌手术切除率.
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急性炎性反应期胆囊腹腔镜切除术106例体会
目的:探讨急性炎性反应期胆囊腹腔镜下切除的成功率.方法:对106例急性炎性反应期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者临床资料进行回顾性分析.结果:本组106例,腹腔镜下完成手术101例,中转开腹胆囊切除5例,中转率4.7%.结论:准确掌握手术适应证,抓住手术时机,正确掌握术中处理技巧,急性炎性反应期胆囊行腹腔镜胆囊切除是可行的.适时中转开腹是防止LC严重并发症的关键.
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湿性愈合敷料治疗糖尿病足23例疗效分析
目的:探讨湿性愈合敷料用于糖尿病足患者的疗效.方法:回顾性分析23例糖尿病足溃疡患者在控制血糖、改善血液循环、营养神经、抗感染等综合治疗基础上,局部加用湿性愈合敷料换药的疗效.结果:痊愈82.6%,好转17.4%,其中好转者出院后经门诊换药,随访3～6 个月后均治愈.结论:加用湿性愈合敷料换药可有效治疗糖尿病足.
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中药内服外用治疗儿童髋关节滑膜炎疗效观察
目的:对比观察中药内服外用治疗儿童髋关节滑膜炎的临床疗效.方法:将80例儿童髋关节滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组40例给予卧床休息、患肢皮牵引及安慰剂(5%葡萄糖注射液静脉滴注)治疗;治疗组除给予卧床休息及患肢皮牵引外,并用中药内服外用,在2个星期内对比观察两组疗效并进行分析.结果:治疗组与对照组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:对髋关节滑膜炎应采取积极的治疗,中药内服外用综合治疗是一种行之有效的方法,可以缩短治疗时间,减少患者痛苦.
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右旋糖酐-40与呋噻米联合治疗新生儿硬肿症疗效探讨
目的:探讨静脉使用右旋糖酐-40与呋噻米联合治疗新生儿硬肿症的疗效.方法:将56例中、重度新生儿硬肿症患儿随机分为治疗组28例,对照组28例.两组均给予共同的综合性治疗措施,治疗组加用右旋糖酐-40,5～10ml/kg静脉滴注,呋噻米1mg/kg静脉推注,1次/d,疗程3～5d.观察两组皮肤硬肿消失时间、治愈率、病死率及不良反应.结果:治疗组皮肤硬肿消失时间早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);治疗组治愈率高于对照组,病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗过程中未发现药物不良反应.结论:静脉使用右旋糖酐40和呋噻米治疗新生儿硬肿症可缩短疗程,改善预后,使用安全,利于临床推广运用.
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Wilson病37例诊断及分析
目的:探讨诊断Wilson病(HLD)的临床特点,不同辅助检查的价值,提高HLD的诊断.方法:回顾性分析按Sternlieb标准确诊的37例住院患者的临床特点及检查结果.结果:①19例患者以肝功能损害为主;11例以神经系统症状为主;3例表现为血尿;2例以贫血为主;2例表现为关节疼痛.②3例有阳性家族史;31例血清铜蓝蛋白低于200mg/L,角膜Kayser-Fleischer 环阳性率达89.19% ;所有患者尿铜排泄均高于100μg/24h.③12例患者行头颅CT检查,8例发现基底节,豆状核等异常低密度灶;8例行头颅MRI检查,5例显示基底节,豆状核等处异常信号. 结论:早期诊断及治疗是肝豆状核变性预后的关键.为了避免误诊,对诊断不清的具有肝功能损害,或神经系统症状,或血尿,贫血等症状的患者,检查角膜Kayser-Fleischer 环,铜代谢,细致的询问家族史十分重要.必要时行头颅CT及MRI检查.
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腹部闭合性创伤176例诊治体会
目的:总结腹部闭合性创伤的诊治体会.方法:对176例闭合性腹部创伤患者的临床资料进行回顾分析总结.结果:治愈169例,死亡7例.结论:对闭合性腹部创伤的患者应迅速准确的做出病情诊断,在处理多发伤的同时,及时把握手术时机,系统仔细探查,术式简单有效,这是救治成功的关键.
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锁定加压钢板治疗肱骨干骨折50例手术体会
目的:探讨锁定加压钢板( locking compression plate,LCP )治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法:2005年3月～2008年12月行锁定加压钢板治疗50例肱骨干中下段骨折,并对患者进行回顾性分析.结果:50例骨折均于术后3～5个月愈合,术后均随访12～24个月.末次随访根据Neer评分系统评价术后肩关节功能,优32例,良15例,可3例,优良率达94%;根据Jupiter 肘关节评分系统评价肘关节功能,优29例,良16例,可5例,优良率达90%.结论:锁定加压钢板是治疗肱骨干骨折安全有效的方法.
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腹腔镜下医源性胆管损伤的原因及对策探讨
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因、处理方法及预防措施.方法:回顾分析12 849例LC术术中胆管损伤的35例(0.28%)患者临床资料.结果:35例胆管损伤,术中发现29例(82.86%).损伤类型为:高位胆管损伤3例,胆总管横断7例,右肝管横断4例、电灼伤2例,肝总管电灼伤4例,胆囊管拔断1例,胆囊管与胆总管交汇处撕裂4例,迷走肝管及副肝管损伤10例.结论:腹腔镜下胆管损伤的原因是多方面的,注重胆囊Calot三角区的操作技巧及复杂胆囊的对策,可大大减少胆管损伤的发生;对于胆管损伤应争取术中尽早发现,适时恰当处理.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠临床效果观察
目的:探讨异位妊娠手术治疗的有效方法.方法:60例异位妊娠患者作为治疗组,行腹腔镜手术治疗;选择同期开腹手术的异位妊娠患者60例作为对照组.对两组治疗的临床效果进行对比观察.结果:治疗组手术时间短、术中出血少、术后排气时间短、并发症少、平均住院天数少.结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠创伤小、可以缩短手术时间、减少术中出血量,术后恢复快,为患者减轻痛苦.
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带神经血管蒂示指背岛状皮瓣在拇指损伤修复中的临床应用
目的:探讨带神经血管蒂示指背岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床效果.方法:采用带神经血管蒂示指背岛状皮瓣修复拇指软组织缺损18例的临床实践,证实该皮瓣的解剖位置及适用范围.结果:18例皮瓣均成活,术后随访1～36个月,外形满意,皮瓣感觉恢复良好.结论:带神经血管蒂示指背岛状皮瓣是拇指皮肤软组织缺损修复的可行方法.
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老年慢性心力衰竭70例5年随访分析
目的:探讨老年慢性心力衰竭患者按"指南"治疗五年后的临床转归情况.方法:对西安市第二医院内科2007年1月～2008年12月的70例老年性心力衰竭患者的临床资料进行随访,分成规范治疗组及对照组,对其预后进行组间比较分析.结果:规范治疗组LVDD、EF、心功能均明显好于对照组;病死率、再住院率、治疗费用均低于对照组(P<0.01).结论:按"指南"治疗的老年性心力衰竭患者可收益;"指南"的临床贯彻仍需加强.
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动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的疗效分析
目的:评价动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效.方法:37例股骨转子间骨折患者采用DHS内固定治疗,分析其临床疗效.结果:所有病例均骨折愈合,髋关节功能优良率为93%.结论:动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折疗效良好.
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2型糖尿病血脂水平与缺血性脑卒中的相关性研究
2型糖尿病患者发生缺血性脑卒中的危险性较非糖尿病患者增加2～4倍. 现就我院2006年3月～2008年12月收治的90例2型糖尿病患者血脂水平进行回顾性分析,研究探讨2型糖尿病患者血脂水平与发生缺血性脑卒中的关系.
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妇科急腹症与阑尾炎(附25例临床分析)
我院在近十年中所收治的急性阑尾炎患者中,有25例后确诊为妇科急腹症,这25例中经外科手术15例,术后转到我科.另10例经外科会诊后转入我科治疗,现就诊治中的几个问题加入分析和讨论.
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皮质醇增多症的临床诊断分析
皮质醇增多症系肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇引起的一组综合征,临床表现以满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压等为特征.
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阶段超滤对透析中低血压患者的临床疗效观察
血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一.是维持肾功能衰竭患者的一种重要的支持疗法.由于经济条件有限,部分患者不能充分透析,全身营养支持疗法不完善,因此,许多患者存在透析中低血压(透析中低血压是指平均动脉压下降30mm Hg以上或收缩压降至90mm Hg以下)的问题.笔者采用阶段超波方法来预防透析中低血压,现将疗效报告如下.
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60岁以上老年人膝关节退行性变的X线征像及病理分析
膝关节是肢体持重大关节,膝关节退行性变是一种老年人常见的膝关节慢性退行性疾病[1].随着人的年龄的增长,人体各器官逐渐发生退行性变,机能衰退.
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儿童抽动障碍79例误诊分析
我院儿科门诊2005年10月年至2008年10月年共诊治儿童抽动障碍(TD)110例,其中79例在外院多次治疗全部误诊,现分析误诊原因,以提高对儿童抽动障碍的认识.
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小切口胆囊切除胆总管切开取石13例临床分析
2006年5月～2007年12月,我院行小切口胆囊切除术153例,在此基础上,2007年3月～2008年2月行小切口胆总管切开取石术13例,现报告如下.
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老年肺结核的螺旋CT表现
临床上螺旋CT在诊断肺结核有其独特优势,且为重要检查手段;老年肺结核CT表现复杂,有其特殊性,与肺癌、肺部其他细菌感染等其他疾病并存,易误诊.CT表现与中青年肺结核有很大不同,本人在日常工作中,对老年肺结核患者的胸部CT表现进行整理分析,供大家探讨,以便提高诊断率.
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外科治疗胃、十二指肠溃疡穿孔26例临床体会
胃、十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的并发症之一,其病势危急,须紧急治疗,及时恰当的处理是提高疗效的保证.我科从2005年5月～2007年9月治疗了26例胃、十二指肠溃疡急性穿孔的患者,现将治疗体会报告如下.
关键词： 外科 胃、十二指肠溃疡穿孔 -
倍氯米松联合沙丁胺醇吸入佐治慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
目的:探讨倍氯米松联合沙丁胺醇吸入佐治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法:将选取的40例AECOPD患者随机分两组,对照组:予以常规氧疗,抗感染,祛痰,解痉,平喘,营养支持,呼吸兴奋剂,酌情静脉给予糖皮质激素等综合治疗.观察组:在对照组基础上加用倍氯米松联合沙丁胺醇吸入治疗,对比两组患者治疗后在临床症状体征,住院日的差异,血气指标变化情况.结果:观察组在缓解临床症状、体征,改善指标及住院日方面所需时间明显短于对照组.结论:倍氯米松联合沙丁胺醇吸入佐治AECOPD有较好的疗效.
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多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察
目的:观察多烯磷脂酰胆碱(易善复)治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效.方法:将124例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为两组,治疗组给予多烯磷脂酰胆碱注射液456mg,1次/d,静脉滴注;对照组给予甘利欣150mg,1次/d,静脉滴注;疗程均为4 周.观察患者临床症状和体征、肝功能及血脂的变化、肝脏彩超的改善情况药物不良反应.结果:多烯磷脂酰胆碱治疗组患者腹胀、乏力、肝区隐痛症状明显改善,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组肝功能、三酰甘油、胆固醇下降明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组肝脏彩超影像检查较治疗前有明显改善,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多烯磷脂酰胆碱能显著改善非酒精性脂肪性肝炎患者的临床症状、体征、肝功能,降低三酰甘油、胆固醇,肝脏影像学检查明显改善,疗效明显优于甘利欣治疗组.
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口服小剂量叶酸预防妊娠高血压疾病的临床研究
目的:探讨口服小剂量叶酸预防妊娠高血压疾病的可行性. 方法:选择产检、分娩的孕妇300例,随机分成叶酸组和对照组各150例,叶酸组从发现怀孕开始每天口服叶酸0.4mg,对照组150例不服上述药物,比较两组妊娠高血压疾病的发病率、剖宫产率、早产发生率、新生儿体重、新生儿窒息率.结果:叶酸组与对照组的妊娠高血压疾病的发病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而剖宫产率、早产发生率、新生儿体重、新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:口服小剂量叶酸可以预防妊娠高血压疾病,并不影响剖宫产率、早产发生率、新生儿体重、新生儿窒息率.
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阿昔洛韦联合聚肌胞注射液治疗生殖器疱疹62例
目的:探讨生殖器疱疹的治疗方法.方法:应用阿昔洛韦联合聚肌胞注射液治疗生殖器疱疹62例,观察记录临床症状和体征的改变及不良反应.结果:治疗2个疗程,痊愈31例,显效23,有效7,无效1例,总有效率98.4%.3例出现轻微低热、头疼,对症处理后消失,其余未出现严重不良反应,不良反应发生率为4.8%.结论:阿昔洛韦联合聚肌胞注射液治疗生殖器疱疹安全、速效,疗效好.
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派丽奥局部治疗慢性牙周炎的临床疗效
目的:观察派丽奥软膏治疗慢性牙周炎的临床效果.方法:选择临床中、重度慢性牙周炎患者,随机分两组,分别使用进口派丽奥与碘甘油局部上药,对临床疗效做比较.结果:派丽奥作为抗菌缓释药物,能长时间停留于牙周袋内,靶向作用于病变部位,临床疗效显著,显效率为87.5%.结论:派丽奥优于单纯复方碘液的消炎与收敛作用,是牙周炎安全有效的局部治疗药物.
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米非司酮用于晚期妊娠促宫颈成熟30例临床分析
目的:探讨米非司酮配伍小剂量宫缩剂用于足妊娠引产的有效性和安全性.方法:60例有引产指征的单胎、头位、足月孕妇、随机分为两组,研究组30例,米非司酮50mg,口服,每12小时1次,共3次,总剂量为150mg,并配伍小剂量催产素;对照组30例,用传统方法的催产素引产.结果:研究组:24h内显效率为66.67%,宫颈评分增加1～2分者6例,总有效率86.67%,无效者4例.对照组:24h内自然临产者3例占10.00%,宫颈评分≥3分者10例,显效率为43.33%,宫颈评分增加1分者13例,总有效率86.66%,无效者4例.结论:米非司酮配伍小剂量缩宫剂引产不论在产程缩短方面,还是在促宫颈成熟的效果方面都优于单纯用催产素引产.
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头孢吡肟治疗下呼吸道感染 43例疗效观察
目的:观察头孢吡肟治疗下呼吸道感染的疗效.方法:治疗组采用头孢吡肟2.0g 稀释后静脉滴注,2次/d,7～ 14d为1个疗程.对照组采用头孢噻肟3.0g稀释后静脉滴注,2次/d,7～14d为1个疗程.结果 治疗组总有效率为95.4%,对照组总有效率为72.1%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:头孢吡肟治疗下呼吸道感染疗效好,不良反应少,值得临床选用.
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低分子量肝素钙联合降纤酶治疗进展性卒中60例临床观察
进展性卒中是一种指发病后神经功能缺失症状在48h内逐渐进展或阶梯式加重的卒中.发病机制主要为血栓继续发展或再生,血栓不断蔓延使原血管闭塞范围不断扩大或狭窄程度加重是进展性脑梗死的主要发病基础.溶解栓子,阻止新的血栓形成,尽早改善缺血半暗区的供血,防止梗死面积扩大,挽救"半暗带",以恢复半暗区脑组织功能,是治疗进展性脑梗死的关键措施之一.由于缺血性脑卒中后的病理生理改变极为复杂,有多种因素参与,因此在有效治疗时间内联合应用不同作用机制的药物可取得协同作用,同时也可降低药物不良反应.目前应用低分子量肝素钙联合降纤酶治疗,疗效确切,不良反应小,现将临床疗效报告如下.
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米索前列醇预防产后出血120例临床观察
目的:探讨米索前列醇产后出血的疗效.方法:妊娠足月无妊娠合并症及妊娠并发症患者120例,随机分为治疗组60例,对照组60例.治疗组胎儿娩出后给予米索前列醇200μg舌下含服,对照组胎儿娩出后给予缩宫素10U静脉注射.结果:治疗组与对照组产后24h出血量明显减少(P＜0.01),第三产程时间明显缩短(P＜0.01).结论:米索前列醇用于预防产后出血效果肯定,安全可靠.
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复方丹参注射液佐治小儿肺炎恢复期啰音不消50例疗效观察
目的:观察复方丹参注射液辅助治疗小儿肺炎恢复期啰音不消的疗效.方法:将100例肺炎恢复期啰音不消的患儿随机分为两组,对照组使用常规阿奇霉素、头孢曲松钠抗感染,沐舒坦泵雾化吸入,肺力咳合剂口服治疗;治疗组在此基础上,加用复方丹参注射液静脉滴注.结果:治疗组总有效率98%,对照组总有效率78%,两组比较,差异有高度统计意义(P＜0.01);两组患儿咳喘消失时间、肺部啰音消失时间比较,差异有统计意义(P＜0.05).结论:复方丹参注射液辅助治疗小儿肺炎恢复期啰音不消可缩短病程、提高疗效.
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地塞米松加α-糜蛋白酶雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察
目的:观察雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效.方法:60例患儿随机分成治疗组30例,在常规治疗基础上加用地塞米松、α-糜蛋白酶雾化吸入;对照组30例,常规给予抗炎、适量激素、镇静剂等治疗.结果:治疗组中治愈30例,治愈率100%.结论:雾化吸入治疗小儿急性喉炎在基层医院方便有效,值得临床推广.
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超声造影在肾脏疾病中的应用及新进展
目前超声造影在肾脏疾病中的应用已成为新的研究热点.由肾脏的解剖结构和生理基础可见,肾皮质血流灌注十分丰富,约占整个肾血流量的90%,是肾脏多种功能的组织学基础,其血流灌注的情况直接影响到肾功能[1].
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乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究进展
乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)是除外狼疮性肾炎等其他继发性因素,肾组织中找到乙型肝炎病毒抗原,直接或间接诱发的肾损害.常见临床表现与原发性肾小球肾炎相似,以蛋白尿为主症,甚至可出现肾病综合征表现.后期可出现肾功能减退,终进展到尿毒症期.
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缺血性脑卒中急性期患者溶栓治疗失败的机理探讨
溶栓治疗是目前缺血性脑卒中急性期唯一有效的治疗方法.但是部分患者出现对溶栓治疗的不敏感,血管再通障碍,甚至出现出血症状,导致溶栓治疗失败,限制了该疗法在临床的广泛应用.
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TNF-α、Caspase-3在大鼠酒精性肝病细胞凋亡中的表达
目的: 观察大鼠酒精性肝病组织病理形态学改变,探讨细胞凋亡与TNF-α、Caspase-3的表达及意义.方法: 采用灌胃法制备大鼠酒精性肝病(ALD)模型,模型组用40%酒精8g/(kg·d)分2次灌胃,共12周,对照组灌等量的生理盐水,实验第8、12周末分批处死动物.用HE染色观察肝脏病理学改变,用TUNEL法检测肝细胞的凋亡,用免疫组化法检测TNF-α、Caspase-3的表达.结果: 模型组肝细胞凋亡明显增多,主要分布在中央静脉周围,点状、灶状坏死区;TNF-α、Caspase-3主要分布在中央静脉及肝细胞坏死灶周围细胞的胞质中,模型组TNF-α、Caspase-3表达强度明显高于对照组(P<0.05),且 TNF-α的表达与Caspase-3的表达呈正相关(r=0.648,P＜0.01).结论: 大鼠酒精性肝病的发生、发展过程中TNF-α、Caspase-3参与肝细胞凋亡;TNF-α通过其受体介导Caspase-3活化参与酒精性肝病的肝细胞凋亡.
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被动吸烟对小鼠体重、耐力的影响
目的:通过本实验观察被动吸烟对小鼠体重、耐力的影响.方法:给予实验小鼠被动吸烟30d后分别测定小鼠空白对照组、被动吸烟1支组、被动吸烟2支组的体重、吊环时间,观察各组小鼠体重增幅、耐力.结果:被动吸烟1支组、2支组的吊环时间及平均体重增幅与空白对照组相比明显减少.结论:被动吸烟可以使小鼠发育不良,耐力降低.
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腮腺上皮-肌上皮癌1例报告
1 病历摘要 患者男,71岁,左耳垂下皮下肿物4个月,近日明显肿大,触诊肿物体积约4.0cm×4.0cm×5.0cm,质硬呈结节状,与皮肤轻度粘连,彩超检查报告为与腮腺有关的实性肿物.临床拟诊为腮腺混合瘤,行肿瘤及腺体摘除术,肿瘤送病理检查.
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湿疹样早期先天性梅毒1例报告
梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体引起常见性传播疾病之一.临床呈慢性经过,几乎可侵犯全身各个器官,并产生多种多样的症状和体征.妊娠期梅毒螺旋体通过胎盘引起胎儿宫内流产死胎、或胎传梅毒,妊娠期梅毒发生率约为3.7%;妊娠期梅毒多为无症状的隐性梅毒.
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Burkitt淋巴瘤细胞白血病1例报告
1 病历摘要``患者,男,14岁.因腹胀1月余于2007年3月8日以腹水原因待查收住消化科.患者于2007年2月初无明显诱因出现腹胀,无腹痛、恶心、呕吐、返酸、发热等,时有盗汗,当地医院予抗感染、抗痨治疗无效.有青霉素药物过敏史,余既往史和个人史无特殊,无家族遗传病史.体检:T 36.0℃,P 78次/min,R 18次/min,Bp 104/78mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),发育正常,消瘦.
关键词： Burkitt淋巴瘤/白血病 -
放射报告系统在临床上的应用
随着医疗制度改革的不断深化,医疗行业对信息化建设的需求越来越强烈,各医院纷纷把医疗信息化作为工作的重点,将计算机技术应用于医院.通过计算机进行管理,不仅可以提高医院的工作效率,还可以提高经济效益,增强医院的形象.医院信息系统(Hospital Information System,HIS)已成为现代化医院经营必不可少的基础设施与技术.为此,我院利用计算机编程语言VB6.0设计放射报告系统,并建立一个小型局域网络对放射数据进行管理,它不仅可以更方便快捷、合理有效地规范管理医院的放射数据,为临床和科研提供更优质的服务,而且费用低,效果良好.现介绍如下.
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医院新员工岗前培训的实践与思考
医学院校毕业生,从学生禎医务工作者的角色转换过程中,需要专业的岗前培训指导;已有一定的工作经历的新入院员工,虽具备医疗工作经验,但不同程度地带有原医院思维模式.如何让他们尽快了解组织的规范标准及文化,适应新环境、新岗位的要求,岗前培训是行之有效的管理办法.文章通过介绍我院开展新员工岗前培训实践的四个步骤,从培训的组织、实施、效果及思考等方面进行了阐述.
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项目教学法在"心肺复苏"教学中的实践及效果
笔者在"心肺复苏"教学过程中,对如何培养护生的能力,尤其是岗位能力作了些探索,发现项目教学法是一个实用有效的方法,下面介绍项目教学模式的教学过程.
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120例糖尿病患者踝肱指数测定及对选择穿着合适鞋袜知识了解状况的调查分析
目的:评价120例糖尿病患者对选择穿着合适鞋袜知识了解状况及了解踝肱指数(ABI)与糖尿病足发生的关系,以有效预测,采取针对鹪措施预防糖尿病足的发生.方法:随机选择120例住院糖尿病患者为调查监测对象,采用自行设计的调查评价研究表,对患者选择穿着合适鞋袜知识进行调查,评价,并测量其ABI情况.结果:有四成以上糖尿病患者对选择穿着合适鞋袜知识了解不足,而ABI的测定与年龄,病程有密切关系,随着年龄,病程的延长,血管病变进行性发展,ABI逐渐下降.结论:ABI越低发生糖尿病足及周围神经病变的概率越高,可作为对糖尿病足发生的预测指标,老年及病程长的糖尿病患者应成为重点监测对象;而在糖尿病教育中要重视糖尿病足的预防护理教育,增强患者对足部的保护意识,加大糖尿病患者对选择,穿着合适鞋袜知识的教育指导力度,以减少糖尿病足的发生.
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深圳地区氧气湿化系统消毒管理现状的调查分析
目的:对深圳地区氧气湿化系统的消毒管理进行调查研究,了解各医院氧气湿化系统的消毒管理工作基础环节.方法:采用调查问卷的形式,于2009年1月～2009年3月对深圳16家医院进行调查,调查的主要内容包括湿化系统的清洁、消毒方法、消毒时间及更换时限等,采用SPSS 10.0统计软件对调查所得数据进行统计分析.结果:综合性医院和专科医院氧气湿化系统的消毒管理差异无统计学意义(P＞0.05),但各家医院消毒地点、清洁消毒方法及消毒时间、更换时限不尽相同.结论:氧气湿化系统的消毒管理工作是预防医院感染的一个重要环节,氧气湿化系统的消毒管理工作有待于进一步地统一和规范.
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老年社区性获得性肺炎的临床特点及防治
肺炎是老年人常见的死亡原因之一,随着我国逐渐进入老龄化社会,老年肺炎已经越来越引起医务人员的重视.老年人是一种特殊人群,其社区性获得性肺炎有独特的临床表现,因此,临床防治也有一定的特殊性.探讨老年社区性获得性肺炎的临床特点及防治,对指导今后的工作非常重要.现对我院102例老年社区性获得性肺炎的临床资料进行研究分析,旨在对今后的工作有一定的指导意义.
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洋葱伯克霍尔德菌与下呼吸道感染研究现状
洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia,BC)(1950年Burkholderia首次自洋葱根部分离)[1]因引起洋葱腐烂而得名,为不发酵糖革兰阴性杆菌,原归类假单胞菌属,定名为洋葱假单胞菌(pseudomonas cepacia).
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肺部感染革兰阴性杆菌耐药性研究
目的:监测我院门诊及住院患者G-杆菌分布和耐药性状况.方法:采用接种血平板、巧克力平板、中国蓝平板,按美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCLS)标准,判断药敏试验.结果:碳青霉烯类仍是对革兰阴性杆菌(除嗜麦芽窄食单胞菌)抗菌作用强的一类抗生素.头孢吡肟、头孢西丁对大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌也有较强的抗菌作用,阿米卡星对革兰阳性菌也有较强的抗菌作用.结论:碳氨酶类仍是对革兰阴性杆菌作用强的一类抗生素,尤其是治疗ESBLS(+)阴性菌的首选药物,但对于嗜麦芽窄食单胞菌耐药率较高.
