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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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安全护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能影响的研究
目的:探讨安全护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能影响.方法:选取76例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象,根据护理方法分为安全护理组与对照组,各38例.对照组采用常规护理方法,安全护理组采用安全护理干预.比较两组慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗总有效率;平均住院时间、安全护理质量评分、患者安全意识评分;干预前后患者呼吸功能指标;安全事件发生率.结果:安全护理组慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).安全护理组平均住院时间短于对照组,安全护理质量评分、患者安全意识评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前两组呼吸功能指标相近,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后安全护理组呼吸功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).安全护理组安全事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:安全护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效确切,可提高患者安全意识和临床安全护理质量,改善患者呼吸功能,减少安全事件,缩短住院时间,值得推广应用.
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ICU机械通气患者计划镇静镇痛的护理总结
目的:探究ICU机械通气患者计划镇静镇痛的护理效果.方法:选择ICU机械通气患者,从中随机抽取60例作为研究样本,并按照不同的护理方法进行分组,每组各30例.将给予常规护理的30例患者设为对照组,另外30例患者设为观察组给予优质护理服务,对比两组患者的护理疗效.结果:观察组ICU机械通气患者的治疗时间、镇静镇痛使用药物剂量、通气时间、住院时间均少于对照组患者,临床治疗效果得到显著的提升,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对ICU机械通气患者实施优质护理服务能够有效提高其治疗效果,减少镇静镇痛药物的使用量,缩短患者的治疗时间,值得广泛应用.
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综合护理干预对甲状腺功能亢进症患者负性情绪及生活质量的影响
目的:探究综合护理干预对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者负性情绪及生活质量的影响.方法:选取98例甲亢患者,应用随机数表法分为研究组和对照组.其中49例采用一般护理作为对照组;另外49例作为研究组,应用综合护理措施实施干预.比较分析两组患者护理前后负性情绪及生活质量(心理功能、肢体功能、睡眠质量和社会功能)情况.结果:综合护理干预后,研究组患者的SDS和SAS评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组患者的生活质量(心理功能、肢体功能、睡眠质量和社会功能)明显得到改善,且高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲亢患者的综合护理干预明显降低了患者负性情绪,改善了患者生活质量,提高了早日康复的信心,值得在临床中广泛应用.
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优质护理在肿瘤化疗患者植入输液港中的实施效果观察
目的:探讨护理在肿瘤化疗患者植入输液港中使用优质护理的临床效果.方法:选取80例肿瘤化疗患者,随机分成两组,40例患者使用常规护理措施为常规组,40例患者使用优质护理措施为护理组.对比两组患者护理满意度及不良事件发生率、生活质量评分.结果:护理组患者护理满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理前,两组患者Kamofsky评分相差较小,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,护理患者的Kamofsky评分明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肿瘤化疗患者在植入输液港中使用优质护理措施,可显著提高医院护理满意度,减少不良事件发生,减少患者化疗痛苦,增加患者治疗信心,值得临床推广使用..
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早期外周静脉营养联合微量喂养治疗极低出生体重早产儿的临床疗效
目的:观察早期外周静脉营养联合微量喂养治疗极低出生体重早产儿的临床疗效.方法:选取80例极低出生体重早产儿,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组给予全静脉营养治疗,观察组给予早期外周静脉营养联合微量喂养治疗,比较其临床效果及并发症发生情况.结果:与对照组比较,观察组的平均每天体重增加量明显升高,达到完全肠内营养时间、静脉营养时间及平均住院时间均明显缩短(均P ＜0.01).观察组并发症发生率12.5％,明显低于对照组并发症发生率27.5％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:早期外周静脉营养联合微量喂养治疗极低出生体重早产儿疗效显著,并发症发生率低,值得临床推广应用.
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心电P波在超声引导下PICC置管导管尖端位置判断中的应用分析
目的:探讨心电P波在超声引导下经外周中心静脉置管(PICC)导管尖端位置判断中的应用价值.方法:选取行PICC置管患者1 024例,根据随机数字表法分为两组,各512例.对照组在超声引导下置管,以X线胸片判断导管尖端位置、观察组在超声引导下置管,以心电P波法判断导管尖端位置.比较两组导管尖端位置判断准确性,观察置管、判断导管尖端位置时间和所需费用.结果:观察组导管尖端位置判断准确性为97.27％(498/512)明显高于对照组的78.71％(403/512),差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组置管、判断导管尖端位置时间分别为(16.42±2.64) min、(154.36±35.51) min,费用分别为(3 014.05±6.75)元、(3 117.93±3.82)元,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:心电P波在超声引导下PICC置管,判断导管尖端位置更准确,能减少置管、判断导管尖端位置所需时间和费用.
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建立及实施新生儿足跟采血护理程序对采血效果的临床观察
目的:规范新生儿足跟采血工作流程,建立新生儿足跟采血护理程序,切实缩短采血时间、提高采血一次成功率及滤纸血斑合格率.方法:不断地改进并完善新生儿足跟采血的各个工作环节及流程,建立新生儿足跟采血护理人员资质准入制度,形成佳的新生儿足跟采血护理程序.选取600例新生儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各300例.观察组新生儿实施新生儿足跟采血护理程序,对照组新生儿实施传统的足跟采血法.观察两组采血时间、采血一次成功率、滤纸血斑合格率.结果:与对照组相比,观察组采血时间缩短,采血一次成功率提高,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组滤纸血斑质量合格率98.67％,明显高于对照组滤纸血斑合格率87.33％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:按新生儿足跟采血护理程序进行足跟采血,可显著提高采血一次成功率和滤纸血斑质量,缩短采血时间,减轻了新生儿痛苦,提高了新生儿护理工作效率及质量,值得推广应用.
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甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症
目的:分析甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症的效果.方法:选取60例肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症患者并随机分组.对照组采用保守药物治疗,干预组采用甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗.比较两组肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症治疗效果、复发率,干预前后和出院时血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH.结果:干预组肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组干预前血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH相近,差异无统计学意义(p＞0.05),出院时干预组血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症效果确切,可有效改善血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH,降低复发率,安全有效,值得推广.
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对比弹性髓内针与微型钢板治疗掌骨A型骨折的临床疗效
目的:观察对于掌骨A型骨折患者而言采取弹性髓内针与微型钢板治疗的临床疗效分析.方法:将诊断为新鲜掌骨A型骨折患者80例按随机数字法分成两组,采取弹性髓内针治疗的40例为髓内针组,另40例采取微型钢板治疗为钢板组.术后进行为期1年的有效随访,对比两组患者手术操作时间、术后骨折愈合时间,手功能恢复优良率.结果:髓内针组手术操作时间、术后骨折愈合时间明显少于钢板组,差异具有统计学意义(P ＜0.001).髓内针组优良率为90％,钢板组为82.50％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于掌骨A型骨折患者,采取弹性髓内钎与微型钢板均可取得较好的临床治疗效果,手功能恢复较佳,但弹性髓内针可缩短手术时间及骨愈合时间.
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腹腔镜和开腹手术行原发灶切除联合D2淋巴结清扫治疗老年进展期胃癌的临床对比
目的:通过对比腹腔镜和开腹手术行原发灶切除联合D2淋巴结清扫治疗老年进展期胃癌的效果,为老年进展期胃癌的临床治疗提供有价值的参考依据.方法:选择收治的108例老年进展期胃癌患者为研究对象,根据手术方法的不同分为腹腔镜组和开腹组,对比两组的治疗效果.结果:与开腹组相比,腹腔镜组出血量明显减少,术后恢复流食时间、胃管留置时间以及住院时间缩短,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下行原发灶切除联合D2淋巴结清扫术有助于提高老年进展期胃癌的治疗效果.
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帝视内窥镜气管插管对老年患者血流动力学的影响分析
目的:分析帝视内窥镜气管插管对老年患者血流动力学的影响.方法:随机选取收治的需行气管插管全身麻醉的老年患者80例,依据气管插管方法将患者分为帝视内窥镜组(n=40)和直接喉镜组(n=40),对两组患者的血流动力学、插管时间、插管次数、损伤性事件发生情况进行统计分析.结果:两组患者T2时的HR、SBP、DBP均显著高于T2时(P＜0.05).T2时帝视内窥镜组患者的HR、SBP、DBP均显著低于直接喉镜组(P＜0.05),但T0、T1、T3时帝视内窥镜组和直接喉镜组患者的HR、SBP、DBP之间的差异无统计学意义(P＞0.05).帝视内窥镜组患者的插管时间显著短于直接喉镜组(P＜0.05),插管次数显著少于直接喉镜组(P＜0.05),损伤性事件发生率(7.5％)显著低于直接喉镜组(20.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:比较气管插管对老年患者血流动力学的影响,帝视内窥镜较直接喉镜气管插管影响低.
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气管插管下全身麻醉与硬膜外麻醉两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及不良反应
目的:对妇科腹腔镜手术采用不同麻醉方式的效果予以探究.方法:选择84例妇科腹腔镜手术患者,按照随机对照的方式分为两组,甲组予以硬膜外麻醉,乙组予以全身麻醉,对比两组患者的手术时间、气腹时间、停药-苏醒时间、收缩压(SBP)、心率(HR)、舒张压(DBP)、呼气末二氧化碳分压(PErC02)、肌肉松弛程度评分与疼痛评分.结果:两组患者手术时间与气腹时间的对比,差异无统计学意义(P＞0.05).甲组停药-苏醒时间低于乙组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者气腹后15 min的SBP、HR、DBP、PErCO2水平明显高于气腹前,且甲组的提高幅度明显高于乙组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者肌肉松弛程度评分与疼痛评分的对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妇科腹腔镜手术采用硬膜外麻醉的苏醒时间较短,但全身麻醉的安全系数高、术中麻醉效果较理想.
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频域光学相干断层成像技术检测冠脉临界病变斑块的研究
目的:运用频域光学相干断层扫描技术(FD-OCT)检测经阿托伐他汀治疗后冠脉临界病变斑块变化情况,探讨FD-OCT技术的应用价值.方法:选取冠脉临界病变患者25例,每晚服用阿托伐他汀40 mg,连续强化治疗半年,运用FD-OCT技术检测治疗前后脂质斑块纤维帽厚度,并比较血清低密度脂蛋白浓度的变化.结果:脂质斑块纤维帽厚度治疗后较治疗前明显增加,(101.96±13.73) μm比(105.16±11.55) μm,差异有统计学意义(P＜0.05),血清低密度脂蛋白浓度较治疗前明显下降,(2.20±0.30) mmol/L比(2.08±0.25) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:FD-OCT作为一种精确的检测手段,能准确且直观地观察冠脉临界病变斑块情况,阿托伐他汀能有效的稳定冠脉临界病变斑块,降低血脂.
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血浆BNP与新生儿窒息后心肌损害的关系探讨
目的:探讨血浆BNP浓度在新生儿窒息后心肌损害中的诊疗价值.方法:选择健康足月新生儿52例,无心肌损害窒息组49例为对照组,心肌损害窒息组47例为试验组.各组均于出生第24小时及生后第7天采血检测血浆BNP浓度.结果:①生后第24小时心肌损害窒息组血浆BNP浓度(366.1±189.9) pg/ml与健康足月新生儿(89.4±62.2)pg/ml及无心肌损害窒息组(122.9±78.2)pg/ml水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②生后第7天经治疗后心肌损害窒息组BNP浓度(21.2±5.89) pg/ml较治疗前(366.1±189.9) pg/ml显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);③健康足月新生儿生后第7天BNP水平(16.8±7.8)pg/ml明显低于生后第24小时BNP水平(89.4±62.2)pg/ml,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:血浆BNP可作为新生儿窒息后心肌损害诊断及判断治疗效果的客观生化标志物;BNP存在生理性升高现象.BNP可指导临床医师及时调整治疗方案,提高抢救治疗成功率,改善预后.
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脓毒症患者静息能量代谢测定指导营养目标能量治疗的临床研究
目的:探讨脓毒症患者营养支持治疗的恰当目标能量值.方法:选择住院的需要呼吸机辅助呼吸的脓毒症患者80例,随机分为ACCP组、低能量组、正常能量组、高能量组四组,每组各20例,其中ACCP组为以ACCP公式25 kcal/(kg·d)为目标能量值;低能量组给予小于静息能量代谢测定值的90％;正常能量组给予静息能量代谢测定值的90％～ 110％;高能量组给予大于静息能量代谢测定值的110％.测定每天的基础能量代谢值,观察临床治疗情况.结果:各组患者第一天静息能量代谢值比较,差异无统计学意义(P =0.177),但在重症医学科住院期间的能量摄入比较,差异有统计学意义(P =0.023),由高到低依次为高能量组、正常能量组、ACCP组及低能量组.四组患者在ICU治疗时间比较,差异有统计学意义(P=0.021),正常能量组在ICU治疗时间短(17.7±8.6)d.四组患者机械通气时间比较,差异无统计学意义(P =0.725).四组患者的整个住院时间差异有统计学意义(P=0.044),正常能量组患者的住院时间短(26.7±10.10)d,高能量组住院时间长(38.7±15.8)d.正常能量组患者的60 d病死率为20％,低于其他三组,差异有统计学意义(P=0.018).结论:通过呼吸间接测定静息能量代谢值指导脓毒症患者进行营养支持治疗能减少住院时间及改善预后.
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三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值和谷氨酰转移酶预测非乙醇性脂肪肝的价值
目的:探讨三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)和谷氨酰转移酶(GGT)预测非乙醇性脂肪肝(NAFLD)的价值.方法:选取70例NAFLD患者作为观察组,选取同期健康体检者50例作为对照组,观察两组研究对象年龄、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)情况、NAFLD危险因素回归分析情况.结果:两组研究对象年龄、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、FPG、AST、ALT差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组TG/HDL-C、GGT均高于对照组,以NAFLD作为因变量,患者的TG/HDL-C、GGT作为自变量,通过Logistic回归分析,TG/HDL-C、GGT是NAFLD危险因素,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:TG/HDL-C、GGT可以作为诊断NAFLD的参考指标,值得临床推广应用.
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血压变异性与进展性卒中的相关性研究
目的:通过动态血压监测观察急性脑卒中患者的血压变异性,探讨其与进展性卒中的相关性,从而为建立脑卒中急性期的血压调控模式提供一定的理论参考依据.方法:收集200例确诊为急性缺血性脑梗死的患者,分为进展组与非进展组.采集两组患者的一般临床资料,检测相关生化指标.并且通过动态血压监测两组患者的24h血压变异性.经统计两组间指标的差异分析BPV与进展性卒中的关系.结果:①进展组与非进展组患者的临床资料及相关生化指标间的差异无统计学意义(P＞0.05);②进展组的夜间平均收缩压、舒张压及全天平均动态脉压均明显高于非进展组,差异具有统计学意义(P＜0.05);③进展组血压昼夜节律形态主要为反杓形与非杓形,所占比例为91.25％(73/80),非进展组血压昼夜节律形态主要为非杓形,所占比例为62.50％(75/120),两组间的血压昼夜节律异常比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在缺血性卒中的急性期,24 h平均血压过高会产生不利影响,血压昼夜节律的异常会增加进展性卒中的发生率.
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支气管超声在肺外周占位性病变诊断中的应用价值
目的:探讨支气管超声引导经支气管透壁肺活检术(EBUS-TBLB)在肺外周占位性病变的诊断价值.方法:回顾性分析85例传统经支气管透壁肺活检术(TBLB)和97例EBUS-TBLB检查患者的临床资料,评估传统TBLB和EBUS-TBLB的诊断率,同时比较占位性病变直径大小病灶、不同超声探头与病灶位置关系时两种方法的诊断率.结果:97例患者通过EBUS-TBLB确诊75例,诊断率为77.32％,85例患者通过传统TBLB确诊57例,诊断率为67.06％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).EBUS-TBLB组和TBLB组在直径＞30 mm的病灶诊断率分别为82.46％和80.39％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在≤30 mm的病灶,EBUS-TBLB组和TBLB组的诊断率为70.00％和47.06％,差异有统计学意义(P＜0.05);EBUS-TBLB组和TBLB组在直径为≤30 mm并且＞20 mm的诊断率为77.78％和50.00％,差异有统计学意义(P＜0.05),但在直径≤20 mm的病灶诊断率比较差异无统计学意义(P＞0.05).在EBUS-TBLB组,根据超声探头与病灶的关系,病灶包绕超声探头的诊断率为86.76％,病灶边缘临近超声探头的诊断率为55.17％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:EBUS-TBLB是一种安全有效的诊断方法,EBUS可提高直径≤30 mm的病灶TBLB的诊断率,超声探头和病灶的位置关系可影响EBUS-TBLB诊断率.
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联合检测血清PRL、CA125水平在早期妊娠先兆流产结局中的相关性研究
目的:探讨联合检测血清PRL、CA125水平在早期妊娠先兆流产结局中的相关性.方法:根据纳入标准和排除标准选择早孕、早孕先兆流产患者共60例.将60例孕妇根据保胎成功与否进行分组,先兆流产继续妊娠组30例,先兆流产保胎失败组30例,另选取同期产检的健康正常早孕孕妇作为正常旱孕组,共30例,抽取所有纳入研究者的清晨空腹肘静脉血3ml,采用全自动化学发光免疫分析仪测定血清CA125、PRL、P及HCG值.比较先兆流产孕妇和健康妊娠孕妇血清PRL、血清CA125和孕酮水平,参考血清HCG水平,根据CA125水平达50 U/ml或以上,PRL达到32 ng/ml或以下予黄体酮针肌内注射或黄体酮胶丸口服.另一组则根据孕酮水平低于25 ng/ml,予黄体酮针肌内注射或黄体酮胶丸口服.均治疗7d,第8天复查各项激素水平,连测3周.结果:当CA125水平达到或大于54 U/ml、而PRL则低于23.20 ng/ml时,则会出现流产的可能,CA125达到或超过79.4 U/ml,而PRL为20 ng/ml或以下时出现稽留流产.和健康对照组相比,保胎成功组血清CA125水平明显更高,而血清PRL水平、孕酮水平明显更低,数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).和保胎失败组相比,保胎失败组血清CA125水平明显更高,血清PRL水平、孕酮水平明显更低,数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠早期缺乏特异性和敏感性,而联合检测血清PRL、CA125水平能更早(3 ～7 d)发现先兆流产的发生、发展规律,敏感性明显提高,可提醒临床医生提前预防保胎,以提高先兆流产的临床治疗效果,与早期妊娠先兆流产结局的相关性密切,对早期妊娠先兆流产的发生、发展发挥着重要的作用.动态联合检测血清PRL和血清CA125水平可为临床诊断治疗早孕先兆流产提供可靠的依据.
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乳酸、二胺氧化酶与早产儿胃肠功能障碍关系的研究
目的:探究乳酸(LAC)、二胺氧化酶(DAO)与早产儿胃肠功能障碍的相关性.方法:选择554例早产儿,其中对照组454例,试验组分为试验一组(非危重型早产儿胃肠功能障碍组)48例和试验二组(危重型早产儿胃肠功能障碍组)52例.所有入选早产儿均在出生后第0小时、第24小时、第72小时采集脐血及外周动脉血,测定血中LAC、DAO水平.结果:与对照组相比,试验一组和试验二组患儿出生后0小时血中LAC水平明显升高(P＜0.05),DAO水平无明显变化(P＞0.05).出生后第24小时、第72小时,试验一组和试验二组患儿的血中LAC、DAO水平明显升高(P＜0.05).试验组之间比较,出生第0小时、第24小时、第72小时后试验一组患儿血中LAC、DAO水平均低于试验二组(P＜0.05).结论:早产儿胃肠功能障碍严重程度与血LAC、DAO水平密切相关,两者有助于对胃肠功能障碍做出早期诊断,值得临床推广应用.
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胃十二指肠穿孔手术的治疗方法及效果观察
目的:探讨胃十二指肠穿孔的治疗方法及效果.方法:选取收治的78例诊断为胃十二指肠穿孔患者,其中39例行常规开腹修补术为对照组,另39例行腹腔镜修补术为试验组.将两组患者手术时间、切口长度、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症与复发几率进行对比.结果:试验组手术时间、切口长度、胃肠功能恢复时间、术后并发症及复发率明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P ＜0.001).结论:与开腹修补术相比胃十二指肠穿孔患者采取腹腔镜治疗可明显减少手术时间,切口长度更小且更美观,术后胃肠功能恢复更快,术后并发症与复发几率均较低,更适合推广.
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肠道T细胞淋巴瘤临床病理分析
目的:探讨肠道T细胞淋巴瘤(ITCL)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法:回顾性分析16例肠道T细胞淋巴瘤患者的临床病理学特征、免疫组化结果,并结合相关文献分析.结果:16例肠道T细胞淋巴瘤中10例位于小肠,6例位于结直肠;病变形态溃疡型9例,隆起息肉型5例和局部肠壁增厚2例.显微镜下肿瘤黏膜面组织坏死明显,瘤细胞弥漫状分布,细胞中至大细胞,核圆形或多角形,大多数肿瘤伴有炎性反应细胞背景.免疫组化显示瘤细胞表达CD3、CD43、CD7、TIA-1、GramB,部分肿瘤表达CD30、CD56、CD8等.结论:肠道T细胞淋巴瘤是一种肠道少见的淋巴瘤,恶性程度高,临床及肠镜无特征性,确诊主要依据病理组织学形态及免疫组化染色标记,需与肠道的炎性病变及其他肠道恶性肿瘤相鉴别.
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组合型透析对维持性透析患者生存质量影响的研究
目的:探讨单纯血液透析(HD)及血液透析联合血液灌流(HD加HP)对患者生存质量的影响.方法:选取80例患者随机分为HD组和HD加HP组,HD组采用常规血液透析,3次/周;HD加HP组在透析治疗的基础上加用血液灌流,1次/2周,分别于治疗前及治疗后3个月进行SF-36问卷调查及皮肤瘙痒程度调查、营养状况及代谢指标监测.结果:两组治疗后相比,HD加HP组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力及精神健康方面评分较HD组高,差异有统计学意义(P＜0.05).HD加HP组治疗后瘙瘁评分明显下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后瘙痒评分相比,HD加HP组明显较HD组低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后ALB、PA、Ca均较治疗前明显升高,血磷较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),HD组治疗前后PTrH无明显下降,差异无统计学意义(P＞0.05),HD加HP组治疗后PTH明显较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).HD加HP组治疗后PTH值较HD组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血液透析联合血液灌流可更好的改善患者的生存质量,降低患者的PTH值,减轻患者瘙痒症状,值得在临床上推广.
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腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石、胆囊炎的临床效果观察
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在胆囊疾病治疗中的应用价值.方法:选取接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石、胆囊炎患者763例为观察组,另选同期接受开腹胆囊切除术治疗的胆囊结石、胆囊炎患者359例为对照组.观察两组患者手术指标、炎性应激反应、术后恢复情况及并发症发生情况.结果:术中出血量测量结果显示,观察组明显少于对照组,手术时间、术后住院时间、术后肛门排气时间观察组显著较对照组短,差异有统计学意义(p＜0.05).两组患者手术前炎性因子水平差异无统计学意义(P＞0.05),术后2d均有改变.观察组术后2d血清hs-CRP、IL-6水平明显较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中转开腹手术3例,1例术后出血,2例胆漏,并发症发生率为0.39％,显著高于对照组的2.79％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石、胆囊炎,效果确切,安全性高,患者炎性应激反应轻,值得推广.
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回顾分析Lucas2心肺复苏仪对急诊心肺复苏的临床效果
目的:比较急诊科Lucas2心肺复苏仪器与徒手方式实施心肺复苏的临床效果.方法:回顾需要行心肺复苏治疗的患者72例,其中对照组(n=42)采用徒手心肺复苏法,观察组(n=30)采用Lucas2心肺复苏仪器,分析比较两组临床效果.结果:主循环恢复(ROSC)、CPR成功率、存活率观察组分别为20.0％、10％、6.7％,对照组分别为11.9％、4.8％、2.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组自主心跳、循环、呼吸及血压恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:相较于徒手心肺复苏,Lucas2心肺复苏仪器心肺复苏效果更好且成功率更高,更值得推广.
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分析25-二羟维生素D3对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及肺功能的影响
目的:探讨25-二羟维生素D3对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量以及肺功能的影响.方法:选取收治的慢性阻塞性肺疾病患者中选取30例,同时选入同期体检的30例健康人员,对两组人员25-二羟维生素D3水平以及维生素的情况进行比较.结果:观察组患者的25-二羟维生素D3水平为(29.6±15.8) ng/ml,低于对照组的(75.3±46.0)ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05),在维生素缺乏数量少于对照组的基础上,差异有统计学意义(P＜0.05),对应的CAT评分为(22.0±4.5)分,比对照组患者CAT评分(7.5±1.2)分明显更高,表明观察组患者的生活质量越差,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:与健康人员相比,慢性阻塞性肺疾病患者更容易缺乏维生素D,且对生活质量和肺功能产生影响,此外,25-二羟维生素D3与慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能具有相关性,对慢性阻塞性患者肺功能及25-二羟维生素D3水平进行研究,有助于对患者的病情展开预测并做好预后工作.
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肛瘘挂线术与肛瘘切除术在治疗低位单纯性肛瘘中的效果对比
目的:分析低位单纯性肛瘘患者治疗中采取肛瘘挂线术与切除术治疗的价值.方法:将收治的69例低位单纯性肛瘘患者,其中实施挂线术41例设置为挂线组,另28例实施切除术设置为切除组,并进行为期3～6个月的随访观察.对照两组患者住院时间、愈合时间、并发症与复发率,分析两种手术方式的优势.结果:挂线组愈合时间大于切除组,挂线组术后并发症发生率少于切除组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组住院时间、复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于低位单纯性肛瘘患者,肛瘘挂线术愈合时间均较长,术后并发症发生率较低.
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脾氨肽口服冻干粉对肺炎支原体感染患儿炎性反应细胞因子及免疫功能的影响
目的:观察脾氨肽口服冻干粉对肺炎支原体感染患儿炎性反应细胞因子及免疫功能的影响.方法:选取肺炎支原体感染的患儿60例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例.对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上使用脾氨肽口服冻干粉治疗.对比两组疗效、炎性反应与免疫功能变化情况及不良反应.结果:观察组治疗总有效率较对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗结束后第1天,两组IL-10、IL-17水平较治疗前下降,CD3+、CD4+水平较治疗前上升,且观察组指标改善优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:脾氨肽口服冻干粉治疗肺炎支原体感染可有效提升该病的治疗效果,缓解机体炎性反应,提升患儿免疫功能,促进其恢复,且安全性较高.
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孟鲁司特与氯苯那敏治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果分析
目的:探讨孟鲁司特与氯苯那敏(商品名扑尔敏)治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果.方法:选择63例变异性哮喘患儿随机分为观察组和对照组.两组患儿均给予沙丁胺醇片等药物治疗,对照组患儿同时给予氯苯那敏治疗,观察组患儿同时给予孟鲁司特咀嚼片治疗.两组患儿连续治疗4周,观察两组咳嗽消失时间,治疗结束后评定临床效果,记录不良反应发生情况.结果:观察组咳嗽消失时间低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均没有出现严重不良反应,均完成疗程.结论:孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果显著,值得借鉴.
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硝苯地平联合贝那普利降压对高血压合并冠心病的治疗效果及其心肾保护作用
目的:探讨硝苯地平联合贝那普利治疗高血压合并冠心病的临床疗效及其对心肾功能的影响.方法:选取高血压合并冠心病患者80例为研究对象,按随机、双盲法分为对照组和观察组,各40例,对照组单纯采取贝那普利治疗,观察组在对照组基础上联合硝苯地平治疗,观察两组治疗前后血压(收缩压、舒张压)及肾功能(血肌酐、24 h尿蛋白)变化,并比较两组临床疗效及缺血事件发生情况.结果:观察组治疗后收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.025和3.225,P＜0.05).观察组治疗后血肌酐、24 h尿蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.670和2.321,P ＜0.05).观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(x2=10.285,P＜0.05).观察组缺血事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.555,P＜0.05).结论:在高血压合并冠心病治疗中,采取贝那普利联合硝苯地平降压效果显著,保护患者心肾功能,且用药安全.
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丹红注射液改善急性期脑梗死患者的临床疗效及对血管再生的影响
目的:探讨丹红注射液对急性期脑梗死患者的临床疗效及对血管再生的影响.方法:选取急性期脑梗死患者60例,随机分为对照组和治疗组,各30例.两组患者均给予抗血小板聚集、脑内压控制等基础治疗,治疗组患者在此基础上给予丹红注射液治疗.分别在治疗前后测定血浆血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平变化,对比两者临床治疗效果.结果:两组治疗前VEGF和bFGF相比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后对照组VEGF无明显改善,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组VEGF水平显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后对照组bFGF也无改善,差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗组bFGF水平显著提高,差异有统计学意义(P＜0.01),两组bFGF水平相比差异显著,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组治疗后总有效率为43.3％,而治疗组则为73.3％,两组临床疗效相比,差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论:丹红注射液可能通过提高急性脑梗死患者体内VEGF及bFGF的水平,促进血管再生,改善患者临床治疗效果.
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2016年某医院基本药物使用情况分析
目的:了解2016年基本药物使用情况,查找基本药物使用管理不足的原因,促进基本药物的优先合理使用.方法:统计2016年医院基本药物使用相关数据,运用EXCEL2007软件进行处理.结果:基本药物品种配备比例为52.88％,使用金额占药品总销售金额的28.83％,基本药物处方及医嘱还存在未优先、合理使用现象.结论:结合医院基本药物使用现状查找基本药物在优先、合理使用过程中的问题,可优化国家基本用药制度在医疗机构优先规范使用方案,促进基本药物合理使用.
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不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果观察
目的:探究不同剂量的右美托咪定用于预防剖宫产术脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果.方法:选取接受剖宫产术分娩的产妇146例,均给予脊椎-硬膜外麻醉,根据右美托咪定剂量不同分组:低剂量组(0.1μg/kg),中剂量组(0.3 μg/kg)和高剂量组(0.5μg/kg),对比三组患者的寒战发生率、不良反应发生率等.结果:低剂量组的寒战发生率23.08％高,中剂量组11.63％次之,高剂量组3.93％低,差异有统计学意义(P＜0.05).寒战发生的分级:低剂量组相对较严重,中剂量组以轻中度为主,高剂量组仅为轻微寒战,三组差异有统计学意义(P＜0.05).术后的安全性指标:低剂量组的不良反应发生率26.92％高,明显低于中剂量组13.95％和高剂量组5.88％,差异有统计学意义(P＜0.05).三组的不良反应均较轻微.结论:在剖宫产术行脊椎-硬膜外麻醉后寒战的预防上,高剂量(0.5μg/kg)的右美托咪定具有较为显著的预防效果,且安全性较高,值得推广.
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甲基泼尼松龙在提高多发性硬化治疗中的临床意义
目的:分析甲基泼尼松龙经静脉给药在提高多发性硬化治疗疗效中的临床意义.方法:选取72例多发性硬化患者为研究对象,数字随机分为对照组(地塞米松治疗)和观察组(甲基泼尼松龙治疗)各36例.对比两组患者在临床疗效、并发症发生率方面的差异.结果:观察组治疗总有效率(88.89％)明显高于对照组(63.89％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组间并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:甲基泼尼松龙治疗多发性硬化的临床疗效确切,可通过调节炎性细胞因子的方式发挥治疗效果,且治疗期间并发症发生率低,用药安全可靠,值得临床推广应用.
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恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的临床效果
目的:探讨恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的临床效果.方法:选择102例乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予恩替卡韦治疗.观察两组患者治疗前后肝功能、血糖及肝纤维化指标改变情况.结果:观察组治疗后白蛋白、谷丙转氨酶、总胆红素分别和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白分别和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原分别和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者的肝功能、血糖及肝纤维都有显著改善作用,效果显著.
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喹硫平联合无抽搐电休克治疗中老年双相情感障碍躁狂发作的疗效与安全性分析
目的:探讨喹硫平合并无抽搐电休克治疗中老年双相情感障碍躁狂发作的临床治疗效果及安全性.方法:将62例双相情感障碍躁狂发作的患者作为研究对象,将其分为研究组与对照组,各31例.给予对照组喹硫平联合丙戊酸镁药物治疗,研究组给予喹硫平联合无抽搐电休克治疗.记录两组患者治疗前后BRMS评分及临床疗效及不良反应发生情况.结果:研究组治疗前BRMS评分(21.41 ±2.89)分与对照组治疗前BRMS评分(20.58 ±3.48)分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组BRMS评分和对照组BRMS评分与同组治疗前比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05),且研究组BRMS评分(1.13±0.21)分显著低于对照组(4.82±0.78)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组的有效率(96.78％)显著优于对照组(80.64％),差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者未见明显不良反应,安全性较高.结论:对于中老年双相情感障碍躁狂发作患者,喹硫平联合无抽搐电休克治疗可以取得更好的临床治疗效果,且安全性较高,值得在临床推广使用.
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替格瑞洛对行冠状动脉介入治疗患者的疗效及安全性分析
目的:观察PCI术后患者使用替格瑞洛与氯吡格雷对血小板抑制的效果,比较两种药物的临床疗效.方法:入选156例PCI术后患者,随机分为替格瑞洛组79例和氯吡格雷组77例,分别给予替格瑞洛加阿司匹林,氯吡格雷加阿司匹林治疗,术后第24小时及术后1个月后对所有患者测定血小板抑制率,对两组患者术后1个月后主要不良心血管事件(MACE)、出血事件等相关指标进行比较.结果:术后第24小时及术后1个月替格瑞洛组患者血小板抑制率均高于氯吡格雷组(P＜0.05).术后1个月两组患者MACE发生率、出血事件发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:PCI术后患者使用替格瑞洛抑制血小板聚集作用优于氯吡格雷,不增加出血风险.
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奥拉西坦与吡拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍的随机对照研究
目的:比较奥拉西坦与吡拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍的临床效果.方法:按照随机数字表法将50例脑卒中后认知功能障碍患者均分为观察组和对照组各25例,观察组患者口服奥拉西坦胶囊治疗,对照组患者口服吡拉西坦片治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后蒙特利尔认知评估量表(Moca)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、生活质量评分和Barthel指数(BI)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:奥拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍效果优于吡拉西坦,在改善患者认知功能、生活质量和日常生活能力方面临床优势明显.
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纤溶酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性评价
目的:观察临床对急性脑梗死患者实施纤溶酶联合依达拉奉治疗后的临床疗效及安全性.方法:择取58例急性脑梗死患者,随机将患者分为A、B两组,其中A组29例患者实施常规治疗,B组29例患者在A组患者治疗基础上增加纤溶酶联合依达拉奉治疗,比较两组患者的疗效及安全性.结果:组间疗效比较,B组患者的治疗有效率96.55％明显高于A组患者的治疗有效率75.86％,差异有统计学意义(P＜0.05);组间神经功能缺损评分改善情况比较,B组患者明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗期间均未发生明显不良反应.结论:临床对急性脑梗死患者实施纤溶酶联合依达拉奉治疗,可显著改善患者的临床疗效,且治疗安全可靠,值得临床推广应用.
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纳布啡预注用于防治全身麻醉苏醒期躁动的临床观察
目的:观察纳布啡预注用于防治全身麻醉苏醒期躁动的疗效.方法:选择240例择期腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,根据预注药物不同分为A组、B组、C组三组,各80例.三组患者均采用瑞芬太尼-丙泊酚静脉输注,吸入七氟烷进行静吸复合全身麻醉.手术结束前三组分别预注:A组0.9％ NaC1溶液2 ml;B组芬太尼1.5 μg/kg;C组纳布啡0.2 mg/kg.对麻醉苏醒期三组患者发生苏醒期躁动情况、自主呼吸恢复时间、拔管时间等进行组间比较,并记录术后呼吸抑制、恶心、呕吐等并发症的发生情况.结果:苏醒期躁动的发生情况,B组和C组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).停药后自主呼吸恢复时间、拔管时间,C组与A组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).C组不良反应如恶心、呕吐等发生率较B组少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:全身麻醉患者在手术结束前预先静脉注射纳布啡,能有效降低全身麻醉苏醒期躁动发生率,不良反应少,值得临床参考应用.
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机械通气时间与肺部感染病原菌耐药性的相关性分析
目的:ICU有创机械通气时间与肺部感染病原菌耐药性的相关性分析研究.方法:选取入住ICU行有创机械通气的患者分为两组:机械通气48 h以上持续通气时间＜6d为A组,持续通气时间≥6d为B组,对两组的下呼吸道分离的病原菌分布及药敏结果进行分析.结果:机械通气患者的肺部感染率为75％,其病原菌76％为革兰阴性杆菌,21.6％为革兰阳性球菌,2.4％为真菌.革兰阴性杆菌以铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌为多见,并且对多种抗生素有较高的耐药率,仅对亚胺培南、氨曲南、哌拉西林-他唑巴坦、头孢派酮/舒巴坦、妥布霉素耐药率较低.金黄色葡萄球菌仅对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素的耐药率为零,对其他抗生素存在广泛耐药性.结论:肺部感染病原菌的分布与机械通气时间有一定关系,机械通气时间越长多重感染的机会越高,且致病菌对多种抗生素有较高的耐药性.
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新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用价值探讨
目的:探讨和分析新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用效果及临床价值.方法:选取收治的72例进展期胃癌患者进行此次研究并将其分为两组.对照组采取常规辅助化疗,观察组则使用新辅助化疗,各36例.结果:统计并对比治疗总有效率,观察组总有效率为77.8％显著高于对照组的55.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).对比1年复发率,观察组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).比较两组不良反应发生几率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对进展期胃癌患者使用新辅助化疗进行临床治疗有助于提高治疗效果,且不会增加不良反应发生几率,临床使用安全性良好,值得推广.
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ICU分离的非发酵革兰阴性杆菌分布和耐药谱的变化趋势研究
目的:探讨重症监护病房(ICU)分离的非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)分布和耐药谱变化趋势,指导临床抗菌药物的合理使用.方法:对120例患者各类标本进行细菌分离培养,对分离得到的NFGNB菌株进行药敏试验,分析NFGNB分布及耐药谱变化.结果:各类送检标本共检出NFGNB菌株168株,在分离菌株数量上,铜绿假单胞菌有87株,占51.8％,其次为鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌,在标本分布上,痰液检出率高分离得到106株,占63.1％,其次为脓液、分泌物.NFGNB对头孢噻肟的耐药率自2013年-2015年维持在90％以上,2016年下降至37.1％,对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、氨曲南、头孢他啶的耐药率逐年下降.结论:NFGNB的多重耐药性比较严重,在抗菌药物的选择上应当谨慎使用耐药率较高的药物以保证感染控制效果.
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CO2点阵激光联合复方倍他米松注射液治疗慢性单纯性苔藓临床研究
目的:分析CO2点阵激光联合复方倍他米松注射液治疗慢性单纯性苔藓临床效果.方法:选取慢性单纯性苔藓患者80例,按照随机原则将其分成A组及B组,各40例,A组联用地氯雷他定分散片内服及糠酸莫米松软膏外涂,B组采用CO2点阵激光加复方倍他米松外敷加糠酸莫米松乳膏外涂,分析两组患者治疗4周、8周后治疗效果,以及治疗8周满意度.结果:B组治疗4周总有效率72.50 (29/40)高于对照组的60.00％(24/40),差异无统计学意义(P＞0.05).R组治疗8周总有效率92.50％(37/40)高于对照组的75.00％(30/40),差异有统计学意义(P＜0.05).B组治疗8周满意度95.00％ (38/40),显著高于A组的72.50％(29/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用CO2点阵激光联合复方倍他米松注射液治疗慢性单纯性苔藓,能够获得良好的治疗效果.
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不同剂量左旋甲状腺素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低T3综合征的疗效观察
目的:探讨不同剂量左旋甲状腺素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴低T3综合征的有效性及安全性.方法:选取AECOPD伴低T3综合征患者122例为研究对象,随机分为对照组(40例)、治疗Ⅰ组(42例)和治疗Ⅱ组(40例).对照组予以常规治疗,治疗组在对照组基础上加用不同左旋甲状腺素,治疗Ⅰ组加用12.5 μg/d,治疗Ⅱ组加用25 μg/d.结果:治疗组与对照组患者显效率及总有效率差异均有统计学意义(P＜0.05),与治疗前比较,三组治疗后动脉血气及甲状腺激素水平均有明显改善(均P＜0.05),且治疗组PaO2、PaCO2、SaO2及TT3、FT3、FT4、TT4水平均较对照组明显改善(均P ＜0.05).两组治疗组之间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间,治疗Ⅰ组患者均未发现明显不良反应,治疗Ⅱ组的患者有1例腹泻、2例心动过速.结论:较小剂量左旋甲状腺素能有效改善AECOPD伴低T3综合征患者甲状腺功能及患者的预后,且无明显不良反应,安全、有效,值得临床推广.
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梧州地区2362例早期妊娠妇女甲状腺功能检测结果分析
目的:对梧州地区2 362例早期妊娠妇女进行甲状腺功能筛查和检测,研究妊娠早期甲状腺疾病的发病率,协助临床诊断以便给予相应治疗.方法:采集梧州地区2 362例早期妊娠妇女的静脉血,检测其血清中的游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)四项甲状腺功能指标,并对检测结果进行统计分析.结果:2 362妊娠妇女甲状腺功能指标筛查显示:甲状腺功能减低58例(2.46％),亚临床甲状腺功能减低75例(3.17％),甲状腺功能亢进22例(0.93％),亚临床甲状腺功能亢进37例(1.57％),甲状腺功能正常但TPOAb升高81例(3.43％).结论:妊娠期妇女甲状腺功能异常发生率较高,其中以甲状腺功能正常但TPO-Ab升高和亚临床甲状腺功能减低的病例较为多见.因此,把甲状腺功能及其相关自身抗体检测作为早期妊娠妇女甲状腺疾病的常规筛查项目,并及时进行干预及治疗,对临床预防不良妊娠意义重大.
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上海市杨浦区2012年～2016年小学生视力状况分析
目的:了解小学生视力的状况,为小学生近视防治提供依据和对策.方法:以学校为单位,随机整群抽样的方法抽取9所小学一年级至五年级小学生,共25 634人次,进行裸眼视力检查,并对检查数据进行分析.结果:小学生视力不良率依次为53.30％、49.37％、48.97％、48.69％、46.91％,有逐年降低的趋势,差异具有统计学意义(x2=45.02,P＜0.05).男生、女生视力情况分析结果显示男生视力不良率介于44.92％ ～ 50.83％之间,女生介于49.07％-55.95％之间,女生视力不良率普遍高于男生.各年级视力不良率随年级升高而增加,一年级至五年级分另别为7.94％、8.48％、9.14％、10.75％、13.03％,结果比较差异具有统计学意义(x2 =1 372.81,P＜0.05).讨论:小学生视力不良率随年级升高逐渐上升,女生视力不良率普遍高于男生.视力状况受多方因素影响,应对小学生进行定期检查,了解其视力情况并及时纠正,以期预防和控制视力低下情况,促进小学生视力康复.
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延边地区自然分娩产妇对产科满意度调查分析
目的:近些年,由于护患沟通不畅,使护患关系陷于紧张状态,而产妇作为特殊群体,也逐渐受到社会的广大关注.本研究将延边地区自然分娩产妇作为研究对象,对其进行产科工作满意度的调查.通过分析探讨护患关系存在的问题,提出相关的意见与对策,为建立和谐的护患关系和提高优质的护理服务提供科学依据.方法:采用自行设计的调查表对延边地区各县市医院200位产妇进行问卷调查,排除65位剖宫产产妇,主要针对135自然分娩产妇进行调查分析.结果:自然分娩产妇对护士操作技术和医生治疗效果的满意度高,对医务人员能否及时赶到病房和初入病房医务人员接待态度的满意度低,同时健康宣教的普及度也相对较低,不同年龄段,不同学历层次,不同分娩次数的满意度也有一定差距.结论:应合理配备护理人力资源,适当调整护患比,同时加强对自然分娩产妇的健康宣教.
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以Miller金字塔原理为导向构建护理临床实习评价指标体系的研究
目的:以Miller金字塔原理为导向构建护理临床实习评价指标体系,旨在有效衔接、加速护生校学理论及操作向临床思维、临床技能转换.方法:以Miller金字塔原理为导向,从医院层面统筹护生整个实习计划,通过文献回顾分析、参考临床带教老师半结构化访谈结果,确立护理临床实习评价指标体系草案,经过2轮德尔菲(Delphi)专家函询将该评价指标体系草案科学化、客观化.结果:构建护理临床实习评价指标体系,包括Miller金字塔1层(理论知识)评价指标1项;Miller金字塔2层(应用能力)评价指标2项;Miller金字塔3层(操作表现)评价指标1项;Miller金字塔4层(真实临床环境中的实际表现)评价指标2项,分别对应2、13、8、10项二级评价指标.结论:以Miller金字塔理论为导向,贯穿临床护理实习评价指体系构建过程,以阶梯递进方式规划护生个人能力成长评价,起到“以评督教”、“以评促学”,为临床实习教学质量评估提供参考.
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Miller金字塔原理的模拟教学分层应用模式在妇产科临床教学中的应用
目的:Miller金字塔原理的模拟教学分层应用模式应用到妇产科见习教学中,探查模拟分层教学的优与劣.方法:选取进入妇产科见习阶段的见习学生共240名,分为20个见习小组,学生以见习小组为单位随机分配到试验组与对照组.试验组10组,对照组10组.试验组采用Miller金字塔原理的模拟分层教学模式.对照组采用传统教学模式.对比两组教学的成绩(包括理论成绩、病历书写、临床技能、课堂提问及发言),分析两组教学的利弊.结果:试验组平均总分(92.69±2.38)分,对照组平均总分(91.67±2.74)分,两组总分差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的理论考核成绩及临床技能操作成绩均高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).75％的学生认为模拟分层教学有利于提高技能操作水平.87.6％的学生认为模型教学更有收获.60.4％的学生认为录像、模型等模拟教学收获很大.78.1％的学生愿意参与课堂角色扮演,认为可以增加学习乐趣及积极性.结论:基于Miller金字塔原理的分层模拟教学是切实可行的,并可以提高学生的理论水平及临床技能操作水平,适合在妇产科临床教学中推广.
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综合医院儿科住院医师培训中的问题及对策思考
目的:分析综合医院儿科住院医师培训工作中的问题及对策.方法:从基础条件,师资方面,过程管理方面,质量控制方面对综合医院儿科住院医师培训工作中的问题进行了分析并思考了相关的对策.结果:目前综合医院儿科住院医师培训工作还有多方问题,但是可以通过多种渠道进行改进.结论:综合医院的儿科住院医师培训工作,通过多个层面的共同努力,终将不断完善,走入正轨.
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1650例新农合脑梗死患者住院费用及影响因素分析
目的:分析脑梗死住院患者住院费用情况及其影响因素,提出相关政策建议.方法:采用回顾性调查方法对患者的住院费用进行研究,运用统计软件SPSS17.0对住院数据进行描述性分析、方差分析以及多元线性回归分析.结果:脑梗死住院患者平均费用为4 178.8元,男性(54.5％)多于女性(45.5％),平均年龄(64.2±12.2)岁,以60岁(71.3％)及以上为主;经方差分析和多元线性回归分析结果显示:影响脑梗死患者住院费用的因素有不同县份、年龄、实际住院天数、就医机构级别以及就医方式,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:改善公共卫生人员配置的地区公平性,加强对人群的健康教育,规范医疗机构内部管理,缩短无效住院日,提升基层医疗机构的诊疗能力,严格落实双向转诊,提高脑梗死患者大病保险报销比例.
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高压静电药物治疗膜治疗大鼠糖尿病足的研究
目的:研究高压静电药物治疗膜治疗大鼠糖尿病足的疗效及其将来的临床应用价值.方法:腹腔注射链脲佐菌素55mg/kg制备Wistar大鼠糖尿病模型.喂养6个月时结扎大鼠腘动脉下端,7个月时对糖尿病大鼠后肢足背皮肤进行烫伤,Wagner分级为Ⅲ级.60只大鼠随机分为糖尿病足溃疡常规治疗组(模型对照组)和高压静电药物治疗膜组(实验组),每组30只.模型对照组应用重组人表皮生长因子外用液,实验组高压静电药物治疗膜外敷,每2天换药1次,连续30 d.检测模型对照组及实验组大鼠治疗前后Wagner的分级、大鼠足溃疡大小、愈合时间以及药物的不良反应.结果:实验组总有效率(76.7％)、治愈率(50.0％)均显著高于模型对照组(43.3％、13.3％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后溃疡大小均较治疗前有不同程度改善,以实验组效果更为显著(均P＜0.05),且实验组溃疡愈合时间明显短于对照组[(12.1±2.7)d比(18.5±2.9)d],差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后均未出现药物不良反应.结论:高压静电药物治疗膜可以改善大鼠糖尿病足的微循环,缩短足溃疡愈合时间.
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线粒体融合基因2抑制骨肉瘤及其干细胞增殖功能分析对其转移机制的影响
目的:探讨线粒体融合基因2(Mfn2)抑制骨肉瘤增值及对其转移机制的影响.方法:①将MG63骨肉瘤细胞系(该骨肉瘤细胞系国内外研究常用且可靠)体外培养,通过球体培养实验(Sphere Culture Assay)分离出骨肉瘤干细胞,运用RT-PCR技术检测Mfn2在骨肉瘤MG63、骨肉瘤干细胞中的表达情况及对骨肉瘤增殖情况的影响.②选取6组8周龄NOD/SCID小鼠各20只作为研究对象,建立骨肉瘤成瘤和肺转移动物模型,随机分为转染pEGFP-Mfn2骨肉瘤MG63组、转染pEGFP-Mfn2骨肉瘤干细胞组、转染空质粒pEGFP-N1骨肉瘤MG63组、转染空质粒pEGFP-N1骨肉瘤干细胞组和空白对照2组,研究不同组分骨肉瘤肺转移情况.结果:骨肉瘤MG63细胞中Mfn2表达水平高于干细胞(P＜0.05).RT-PCR技术检测结果表明Mfn2在骨肉瘤MG63细胞中较干细胞中呈高表达,骨肉瘤干细胞表达Mfn2低于普通MG63细胞,Mfn2转染骨肉瘤干细胞前、后分析,第1天、第3天骨肉瘤干细胞数量差异无统计学意义(P＞0.05),转染后第5天、第7天骨肉瘤干细胞数量均少于转染前(P＜0.05),转染pEGFP-Mfn2骨肉瘤MG63组和转染pEGFP-Mfn2骨肉瘤干细胞组的小鼠骨肉瘤肺部转移均较转染空质粒pEGFP-N1骨肉瘤MG63组、转染空质粒pEGFP-N1骨肉瘤干细胞组和空白组低(P＜0.05).而转染pEGFP-Mfn2骨肉瘤干细胞组的小鼠骨肉瘤肺部转移较转染pEGFP-Mfn2骨肉瘤MG63组低(P＜0.05).转染空质粒pEGFP-N1骨肉瘤MG63组和空白对照骨肉瘤MG63组均较转染空质粒pEGFP-N1骨肉瘤干细胞组和空白对照骨肉瘤干细胞组骨肉瘤肺转移率低(P＜0.05).其余差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Mfn2属于一种抑癌基因,能抑制骨肉瘤及其干细胞增殖能力,并且能抑制肿瘤的转移,能为临床骨肉瘤的治疗提供新的靶点.
