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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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恶性肿瘤患者CIK细胞治疗的护理
目的:观察恶性肿瘤患者静脉输注CIK细胞的治疗效果和生活质量,总结增强患者的机体免疫功能、改善患者生存质量的护理措施,探讨CIK治疗护理中注意事项.方法:抽取50例患者采静脉血与细胞库配型,配型成功后实施治疗,做好患者的心理护理,严格执行无菌操作,加强回输时、回输后炎性反应的观察并采取相应的护理及有效措施.结果:50例肿瘤患者接受CIK细胞治疗后,其免疫功能明显增强,食欲、睡眠、疲乏等症状均明显改善(有2例患者出现了发热症状,经相应处理后病情得到缓解,经有效心理护理,消除了患者顾虑.结论:CIK细胞治疗能明显提高肿瘤患者细胞免疫功能及生活质量,且实施方便、不良反应少,是肿瘤患者增强机体免疫功能和提高生活质量的新免疫治疗方法.
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护理过失在护理工作中潜在的法律问题与对策
由于卫生法律的不断完善,人们的法律观念日益增强,医疗护理工作中的法律纠纷不断增多,为避免护患纠纷的产生,从护理过失角度以及过失判断标准、护理人员注意义务的特点,浅谈护理工作中护理过失的潜在法律问题,理顺它们之间的逻辑关系,提出相应的对策.
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布氏杆菌病的护理体会
布氏杆菌病(Brucellosis)又称马尔他热(Moha Fever)或波浪热(Undulant Fever),是由布氏杆菌引起的一种人畜共患的地区性流行病,临床以长期发热、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征[1].本病累积的器官广泛,容易引起并发症,有针对性的、科学的护理,可对预防并发症的发生促进康复起到举足轻重的作用.我科于2010年3月～2010年8月共收治16例布氏杆菌病患者,现将护理体会报告如下.
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A型行为冠心病患者心理护理实施方案的研究进展
冠心病(coronary heart disease,CHD)是一种常见病、多发病,其发病的危险因素很多,除了血管病变、不健康的生活方式外,还与人们的社会、心理和行为因素有关.A型行为是公认的冠心病独立危险因素,大量研究证明,对有A型行为的冠心病患者进行有效的心理干预可以缓解冠心病症状,减少并发症的发生.本文在参考大量国内外文献的基础上,结合临床工作实践,将部分证实有效的方法汇总、整理、分类,并对某些具体的操作步骤加以描述,旨在为临床A型行为冠心病患者的心理护理工作提供参考和帮助.
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艾滋病病毒职业暴露9例分析
目的:探讨如何有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露而感染艾滋病病毒.方法:对9例接触艾滋病患者出现职业暴露的工作人员的感染途径、暴露后的处理方式及工作人员身体状况、后期追踪随访进行调查分析.结果:职业暴露的主要途径是经皮肤损伤暴露,暴露后及时处理且追踪随访1～2年,HIV抗体检测均为阴性.结论:医务人员对艾滋病职业暴露危险性认知不够,职业防护能力较低,工作中应严格执行艾滋病医院感染管理中的防范和处理措施,就可以大大减少艾滋病职业暴露发生,确保医务人员职业安全.
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水胶体透明敷料在气管切开换药中的应用
目的:观察水胶体透明敷料在气管切开换药中的临床效果.方法:选择气管切开患者40例,分为对照组20例和治疗组20例,对照组采用常规无菌纱布换药方法,治疗组采用水胶体透明敷料进行换药,将10 cm×10 cm水胶体透明敷料对折后,在中心剪一半圆,并在一侧上方剪开,打开敷料(中心有一个与气管套管大小相同、直径约为1.5 cm孔洞)直接粘贴在伤口上,具有吸收局部渗液,防水透气,预防二重感染的作用.结果:治疗组的气管切开患者伤口感染率、抗生素使用情况、气管套管拔管时间、敷料更换率均低于对照组.两者比较有统计学意义(P＜0.01).结论:水胶体透明敷料在气管切开换药中临床效果显著,具有推广价值.
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特发性血小板减少性紫癜的护理
原发性血小板减少性紫癜又称特发性血小板减少性紫痂(ITP),是指无明显外源性病因引起的血小板减少.ITP发病原因大多数是由于机体免疫反应引起的血小板破坏增加,是一种较为常见的出血性疾病,其特点为血小板寿命缩短及骨髓巨核细胞增多,80%～90%患者的血清或血小板表面有IgG抗体,但脾脏无明显增大.我院血液内科自2005年1月～2008年12月共收治38例ITP患者,通过有计划地实施护理措施并做好健康指导,取得较好疗效,现报告如下.
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无痛胃肠镜检查并发症的原因分析及护理对策
目的:探讨无痛胃肠镜检查中常见并发症的原因及其护理措施.方法:回顾性分析7 667例无痛胃肠镜检查中发生的情况.结果:并发症发生82例,表现为窦性心动过缓、低血压、血氧饱和度、血氧饱和度、呼吸抑制、吸入性肺炎等.结论:完善胃肠镜检查术前准备,熟练的操作技术,针对可能出现的并发症采取有效的防治措施,可预防这些并发症的发生.
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6例糖尿病伴忧郁症的护理体会
本文报道了6例糖尿病伴忧郁症的护理,通过病情观察、用药指导、运动指导、饮食护理、生活护理及心理护理,使患者保持乐观的情绪,坚持长期治疗,减少了并发症的发生,延缓了疾病的进展.近年来,随着人们生活方式的改变和生活水平的提高,以及生活节奏的改变和生活压力的增高,使糖尿病和忧郁症的患病率均在逐年增加,并越来越年轻化,我院自2007年1月至2010年12月共收治了6例糖尿病伴忧郁症的患者,现将护理体会报告如下.
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1例股骨骨折并股动脉损伤患者的急救护理
股动脉血管粗、压力高,损伤时出血快、量大,患者病情急、危、重,如不及时采取有效急救护理措施,可造成肢体坏死、残废或有生命危险.急救护理措施能使有效抢救时间大大缩短,将抢救时间控制在严重创伤急救的"黄金1小时",使其抢救成功率明显提高,患者死亡率下降[1].我科于2008年12月10日成功抢救1例股骨骨折合并股动脉损伤患者,现将对该患者急救护理报告如下.
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综合医院实习护士的心理状态与心理防御机制相关研究
目的:采用明尼苏达多相人格测验(MMPI心理测评工具)探讨综合医院实习护士的心理状态与心理防御机制的关系.方法:采用MMPI计算机测试软件对102例实习护士进行测试,根据心理状态提示,选取心理防御机制子量表进行统计分析.结果:心理异常组和心理正常组在防御机制中的否认、合理化、投射方面相比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在退缩、转移、压抑、原始防御中相比较,差异有统计学意义(P<0.05),心理正常组原始防御、压抑高于心理异常组,而在转移、退缩分数上低于心理异常组,提示心理防御机制与心理状态有一定关系,进一步经Logistic回归检验,发现心理状态与退缩因子有关.结论:心理异常的实习护士具有过多采用退缩型心理防御机制的个性特征.
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基层医院护理人员职业防护现状与对策
随着社会的发展,人类的疾病谱发生了很大变化,特别是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血液传播疾病的增多,加之护理人员在执业过程中化学因素、物理因素、社会心理因素等的危害,使得护理人员的职业危害因素更加多样化、复杂化,防护问题也备受关注.而基层医院护理人员在治疗护理过程中,往往由于防护意识不强,导致其职业安全的危害性增加.本文就基层医院护理人员职业防护现状,如何采取防护对策,减少职业危害等进行总结,现报告如下.
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臭氧在高血压患者治疗护理中的应用
目的:研究臭氧治疗技术对高血压患者的治疗、护理,以及效果分析.方法:通过2010年3～9月住院治疗的194例高血压臭氧治疗患者,研究臭氧技术对高血压患者治疗、护理注意事项,观察分析臭氧技术对高血压患者症状改善情况.结果:入院时患者均有程度不等的头痛、头晕、恶心、疲劳、心悸、耳鸣等症状,治疗后,明显好转182例,好转9例,无好转3例.结论:臭氧技术对高血压患者的症状改善起到非常明显的作用.
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人工全髋关节置换患者的康复指导
人工全髋关节置换是解除髋关节疾患患者的病痛,纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法,而正确的康复指导是保证治疗成功的重要因素.护理人员必须运用科学的、行之有效的方法,对不同患者、不同训练时期的康复训练做有针对性的指导,并加强与医生、患者及其家属的沟通,才能确保全髋关节置换的成功[1-2].1998年5月～2001年8月,通过对26例人工髋关节置换患者的系统护理及康复指导,效果满意.现报告如下.
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ICU护士的心理压力及应对措施
针对ICU护士心理压力的因素:精神紧张、特殊环境、复杂的人际关系、个人价值期望与现实冲突.提出应对方法:护理管理者应关心护士心理,改善环境、增加人员编制等来提高护士适应能力,护士自身学会调节,合理安排时间,学习知识,丰富自我来舒缓压力,从而提高工作效率和工作质量.
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痔疮手术患者的心理变化研究
目前,手术治疗主要适用于Ⅲ、Ⅳ期内痔、混合痔等非手术治疗无效者[1],痔疮手术患者在手术前、手术时会出现焦虑、恐惧、紧张、悲观等心理反应,手术后出现出血、疼痛、肛周缘水肿、创面渗液、排便困难等并发症[2],故痔疮手术的患者在术前、术中及术后痔核脱落后创面的修复过程中,经历了身体、心理、自尊上的考验.我科实行对患者术前宣教指导、术中心理安慰支持及术后指导、反馈的整体护理,全面、客观地了解疾病及手术治疗对患者造成的身体、心理及社会等方面的影响,为提供痔疮手术患者的护理措施提供依据.
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37例上消化道出血患者急救与护理
目的:探讨并总结上消化道出血患者急救及有效的护理方法.方法:对37例上消化道出血患者的临床数据进行回顾性分析.结果:通过采取针对性的急救治疗及相应的临床护理措施,本组37例患者治愈出院25例,好转出院5例,转外科治疗5例,死亡2例.结论:正确且及时的救治与有效护理,是提高上消化道出血患者抢救成功率、减少并发症、降低死亡率的关键.
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优质护理服务示范病房活动体会
根据国家卫生部及吉林省卫生厅关于<2010年优质护理服务示范工程活动方案>的通知要求,按照医院关于开展"优质护理服务示范工程"活动的方案,至今为止已经过筹备和启动阶段,现处于实施阶段.自从我科护理单元于2010年11月中旬被确定为第2批优质护理服务示范工程试点病房以来,我科护理工作人员不断努力以优质服务为目标,加强对患者的基础护理和生活护理,发动全体护士多提意见,且制定了适合本护理单元的优质护理服务示范病房工作计划并实施.虽然开展工作仅2个月,但取得了使患者、家属、医生均满意的良好效果,现将体会报告如下.
关键词： 优质护理服务示范病房 体会 -
血浆置换联合连续性血液净化技术治疗多器官功能障碍综合征的临床观察
目的:研究血浆置换(PE)联合连续性血液净化技术(CBP)治疗伴有急性肝衰竭(ALF)多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法:31例伴有急性肝哀竭的MODS患者除经内科常规治疗外,行PE联合连续性静脉,静脉血液滤过(CVVH)治疗,治疗前、PE后、CVVH结束时,分别抽血测肝肾功能.结果:治疗过程中,血流动力学稳定,血浆置换后TBIL、ALT下降(P＜0.05),而BUN、Cr下降不明显,CVVH治疗后,BUN、Cr下降,与治疗前比较差异明显(P＜0.05),SIRS积分从(2.5±0.4)分降到(1.1±0.2)分(P＜0.05),APACHEⅡ评分从(18.6±4.4)分降到(18.2±3.5)分(P＜0.05),存活率为51.6%(16/31).结论:PE联合CVVH治疗较好清除伴有急性肝衰竭MODS患者炎性物质,改善肝肾功能,较好改善MODS预后.
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宫颈液基细胞检测系统、高危人乳头瘤病毒检测及阴道镜在诊断宫颈病变中的价值
目的:评价宫颈液基细胞检测系统(TCT)、高危人乳头瘤病毒(HPV)检测及阴道镜在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的价值.方法:对1 061例患者同时进行TCT、高危HPV-DAN检测及阴道镜检查,对一项或多项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为金标准,对60例病理结果阳性CIN1 CINII 及CINIII 宫颈癌的患者,比较三种方法的检出敏感度.结果:共行TCT检查1 061例,TCT阳性176例.高危HPV-DNA检测阳性67例,阴道镜异常79例,在TCT阳性病例中,经病理活检共发现CIN I 23例,CIN II 15例,CIN III 9例,浸润癌 3例,而在TCT无病变或炎症改变中,高危HPV-DNA检测阳性26例,阴道镜异常19例,经病理活检发现CIN I 6例,CIN II 1例,浸润癌 1例.结论:对于宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查及早期诊断,应以TCT及高危HPV检测联合检查为主,阴道镜检查为辅,相互结合,以提高检出率,降低漏诊率.
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年轻妇女子宫内膜癌的临床特点分析
目的:探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床特点.方法:以≤40岁的年轻妇女子宫内膜癌患者27例为试验组,以同期收治的>60岁的患者42例为对照组,比较两组临床特点.结果:两组临床分期及病理分型差异无统计学意义(P>0.05).试验组病理类型以腺癌为主.试验组高分化率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组ER阳性率及PR阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组手术方式的差异有统计学意义(P<0.05);试验组以全子宫切除及一侧或双侧附件切除为主.随访5年,两组生存率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:年妇女子宫内膜癌患者临床分化高,及早发现并治疗,遵循个体化治疗原则,预后良好.
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两种不同镇痛方式在人工流产术中指标评价的比较
目的:对比不同镇痛方式在人工流产术中出血量和手术时间的比较.方法:回顾性分析了行人工流产术的97例患者的病例资料.结果:地西泮联合利多卡因组术中出血量(10.2±3.5)ml,较异丙酚及芬太尼组减少约8 ml(P<0.05),手术时间(3.2±0.6)min,较异丙酚及芬太尼组减少约3.8 min,差异有统计学意义(P<0.05).结论:地西泮联合利多卡因是一种很有价值的配合人工流产术的镇痛方法,与异丙酚及芬太尼镇痛方法相比有手术出血少和时间短的优势,尤其适合基层医院无全身麻醉监护条件下人工流产术中的镇痛需求.
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组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察
目的:对组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效进行评价.方法:将2007年1月～2010年1月期间透析的尿毒症患者中存在皮肤瘙痒的有42例,按照接受透析方式的不同随机分为两组,治疗组在按常规透析的同时,每2～4周接受一次血液灌流,对照组行血液透析,每周2～3次,观察两组治疗前后皮肤瘙痒症状的改善情况.结果:治疗组皮肤瘙痒症状较对照组明显改善,差异有统计学意义.结论:组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒效果优于血液透析.
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良性胸腔积液和恶性胸腔积液的CT影像特点
目的:评价良恶性胸腔积液的CT特征性表现.方法:回顾分析102例良性胸腔积液和124例恶性胸腔积液的CT征象.结果:胸膜结节状增厚、大量胸液、纵隔移位、肺内团块或结节影、支气管狭窄或堵塞是恶性胸腔积液的影像特点;包裹性胸腔积液、肺内片影或条索状影以良性胸腔积液多见.结论:CT检查可作为鉴别良性与恶性胸腔积液的首选方法,指导进一步的诊断.
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电视胸腔镜技术下肺叶切除术与开胸肺叶切除术的临床比较
目的:比较电视胸腔镜技术(VATS)下肺叶切除术与开胸肺叶切除术的临床治疗效果.方法:随机选取施行VATS下肺叶切除术及开胸肺叶切除术各30例.比较两组患者的手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后拆线时间,术后住院时间.结果:VATS组手术时间100～410 min,平均191.4 min;术中出血量50～500 ml,平均211.67 ml;引流管留置时间2～15 d,平均6.03 d;术后拆线时间8～12 d,平均9.6 d;术后平均住院时间8.28 d.开胸组手术时间90～230 min,平均156.06 min;术中出血量100～1 000 ml,平均277.67 ml;引流管留置时间3～15 d,平均7.86 d;术后拆线时间9～20 d,平均10.6 d;术后平均住院时间10.83 d.两组五项指标对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与开胸肺叶切除术相比,VATS下肺叶切除术具有创伤小、术后恢复快等优点.随着VATS下肺叶切除术技术的不断进步,VATS下肺叶切除术将成为治疗肺恶性肿瘤一项重要乃至主要手术术式.
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血清PSA水平与前列腺癌相关性的探讨
目的:分析前列腺特异性抗原(Prostate Specific Antigen,PSA)水平与前列腺癌(Prostate Cancer,PCa)的相关性,以期PSA值水平更好指导前列腺癌穿刺活检.方法:选择经超声引导下经直肠穿刺活检证实的62例前列腺癌病例,按其PSA值水平分为4组:A组PSA＜4 ng/ml,B组:4 ng/ml≤PSA<10ng/ml,C组:10ng/ml≤PSA<20ng/ml,D组:PSA≥20ng/ml.分析四组PSA值水平与前列腺癌的关系.结果:PSA水平的高低与前列腺癌有明确的相关性,高PSA水平前列腺穿刺活检的阳性率明显增高.结论:PSA水平能很好指导前列腺穿刺活检.
关键词： 前列腺癌 血清前列腺特异性抗原 -
子宫腺肌病中COX-2的表达与前列腺素E-2的测定及临床意义
目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)在子宫腺肌病患者的异位内膜和子宫内膜中的表达及其相关产物前列腺素E2(PGE2)水平与子宫腺肌病发生的关系.方法:应用免疫组化法检测COX-2在子宫腺肌病的在位内膜、异位内膜和正常内膜中的表达,放射免疫法测定PGE2水平,并对其差异进行分析.结果:①COX-2在子宫腺肌病异位内膜、在位内膜中的表达明显高于正常子宫内膜的表达,差异均有统计学意义(P均<0.05);异位内膜在增殖期和分泌期COX-2表达明显高于在位内膜,差异均有统计学意义(P均<0.05).②异位内膜、在位内膜PGE2水平明显高于正常内膜(P均<0.05),异位内膜PGE2水平明显高于在位内膜(P均<0.05).③异位内膜COX-2表达与PGE2水平成正相关,而在位内膜、正常内膜中无明显相关性.结论:COX-2高表达可能导致前列腺素类物质生物合成增加,与子宫腺肌病的发生、发展有关.
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生存蛋白与尿液膀胱肿瘤抗原联合监测膀胱肿瘤复发的评价
目的:评价尿液中膀胱肿瘤抗原(BTAstat)及生存蛋白(survivin )联合检测对膀胱肿瘤术后复发监测的临床意义.方法:对我院住院及门诊确诊患有膀胱肿瘤的患者,收集晨尿进行检测.共纳入患者46例,共57例次,对同一份尿液进行BTAstat及survivin配对检测,两者检测结果均以(+)、(-)判定,依据两者终试验数据分析两者之间是否有相关性.结果:研究共纳入合格标本52例,其中survivin+43例,敏感性为80.8%;BTAsata+39例,敏感性为75.0%.survivin与BTAstat对膀胱癌的检测诊断结果具有相关性(P<0.05).结论:尿液中BTAstat与survivin的检测可用于膀胱肿瘤的早期复发的监测,两者联合检测能够提高膀胱肿瘤复发的检出率.但尚需进一步研究证实.
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XELOX方案联合艾迪治疗晚期胃癌的临床研究
目的:评价XELOX方案联合或不联合艾迪在晚期胃癌治疗中的疗效及毒副反应的差异.方法:试验组16例:XELOX方案联合艾迪注射液,奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;希罗达2 500 mg/m2口服,第1～14 d;艾迪50 ml静脉滴注,第1～14 d.对照组 15例:XELOX方案,奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;希罗达2 500 mg/m2口服,第1～14 d.每例受试者至少进行2个周期的治疗方能进行疗效评价.结果:有效率:试验组43.8%,对照组40.0%,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).临床获益率:试验组81.3%,对照组60.0%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组主要毒性反应为血液学毒性和消化道反应,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:艾迪注射液联合XELOX方案在治疗进展期胃癌中可以提高疗效,降低毒副反应.
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粉刺挤压术联合胶原贴治疗寻常型痤疮的临床疗效观察
目的:探讨粉刺挤压术联合胶原贴治疗面部寻常型痤疮的疗效.方法:选择面部痤疮患者100例,随机分为两组,每组50例,分别用粉刺挤压术联合胶原贴治疗(治疗组)和仅应用粉刺挤压术治疗(对照组),对比两组的治疗效果.结果:χ2检验结果显示治疗组总有效率为84.0%,优于对照组的总有效率(50.0%),其差异有统计学意义(P<0.01).结论:粉刺挤压术联合胶原贴治疗寻常型痤疮比单纯粉刺挤压术治疗痤疮效果明显,值得临床推广.
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胃癌组织中CD44v6表达的Meta分析
目的:探讨CD44v6与胃癌之间的关系.方法:综合分析2000年8月到2010年8月公开发表的有关CD44v6与胃癌关系随机对照临床试验的文献.按照入选标准,有18项随机对照实验纳入本研究.用RevMan 4.2软件进行统计分析.结果:CD44v6在胃癌组中的表达显著高于对照组(OR=36.98,95%可信区间为16.92～80.83,P<0.000 01);CD44v6在有淋巴结转移组中的表达显著高于无淋巴结转移组中的表达(OR=3.71,95%可信区间为2.89～4.76,P<0.000 01).结论:CD44v6高表达可能在胃癌的发生、发展及淋巴结转移中起重要作用,这对于胃癌的早期诊断和治疗及预后具有重要意义.
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老年人空腹血糖与冠心病、高血压、高脂血症的关系
目的:探讨老年人空腹血糖水平与冠心病、高血压、高脂血症之间的关系,为冠心病、高血压、高血脂症的早期诊断提供基础.方法:对785位社区退休老年干部血糖值进行空腹测量,根据血糖值分为空腹血糖正常组、空腹血糖受损组、高空腹血糖组,比较3组老年人冠心病、高血压、高脂血症发病率.结果:空腹血糖正常组冠心病、高血压发病率均低于空腹血糖受损组和高空腹血糖组(均P<0.05);空腹血糖受损组冠心病、高血压发病率均低于高空腹血糖组,但差异无统计学意义(均P>0.05);空腹血糖受损组、高空腹血糖组高脂血症发病率均高于正常空腹血糖组(均P<0.05),高空腹血糖组高于空腹血糖受损组,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论:冠心病、高血压、高脂血症发病率具有随着空腹血糖水平升高而增加的特征,空腹血糖值一定程度上可以为老年人冠心病、高血压、高血脂症的早期诊断提供基础.
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80例髋臼骨折的临床手术治疗体会
目的:探讨80例髋臼骨折的临床手术效果.方法:采用回顾性分析的方法,分析80例髋臼骨折患者的临床资料,依据固定方式不同分为观察组和对照组.结果:观察组手术后复位满意情况明显高于对照组,观察组髋关节功能恢复情况明显优于对照组,P<0.05为差异有统计学意义.结论:解剖钢板固定联合可吸收螺钉固定治疗髋臼骨折患者,复位效果和功能恢复均较好,值得临床推广应用.
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IL-18对人舌癌移植瘤的抑制作用
目的:观察IL-18对人舌癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用.方法:建立舌癌裸鼠移植瘤模型16只,随机分为IL-18治疗组、荷瘤模型组,每组8只,分别给予IL-18、生理盐水于接种第7日起腹腔注射.观察IL-18对移植瘤体积变化及瘤重的影响.结果:IL-18对小鼠健康状况无明显影响,但对小鼠移植瘤生长有明显抑制作用,肿瘤抑制率为74.7%.结论:IL-18可抑制人舌癌裸鼠移植瘤的生长,其机制值的深入研究.
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三种恶性肿瘤患者血浆D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ活性、纤维蛋白原含量的测定及其临床意义
目的:探讨恶性肿瘤患者测定血浆D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ活性、纤维蛋白原含量检测的临床意义.方法:取40例三种常见恶性肿瘤(肺癌、胃癌、肝癌)患者及30例对照组(健康体检者)的静脉血,采用STAGO STA-Compact全自动血凝仪检测D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ活性、纤维蛋白原.结果:三种常见肿瘤患者较正常对照组血浆D-二聚体及纤维蛋白原含量明显升高,抗凝血酶Ⅲ活性下降.结论:检测血浆D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ活性、纤维蛋白原有助于恶性肿瘤的辅助诊断.
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椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤疗效分析
目的:探究性分析椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤的疗效.方法:对脊柱损伤患者28例采用椎弓根固定的方法对患者施行治疗,并随访作观察分析记录.结果:整体置钉的准确率达88.5%,已被矫正的畸形术再复发的患者有6例,而发生椎弓根螺钉断裂的患者2例,系统螺母松脱2例.患者均无神经系统症状加重或新出现神经系统症状.结论:椎弓根内固定术是治疗胸腰段骨折的有效方法.
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210例尖锐湿疣诊治体会
我院对210例尖锐湿疣患者使用重组人干扰素α-2 b,效果较好,现报告如下.``1 资料与方法``1.1 一般资料:选取我中心预防门诊皮肤性病科2005年～2007年210例尖锐湿疣病例,其中男152例,女78例;未婚55例,年龄17～50岁.135例男性有不洁性生活史,53例女性为娱乐业从业者,22例女性配偶有尖锐湿疣病史,病程20 d～19个月,平均72 d.
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围绝经期子宫异常出血82例子宫内膜病理分析
目的:分析围绝经期患者子宫异常出血的病因.方法:回顾分析82例围绝经期异常子宫出血患者的子宫内膜病理切片,并分析病理类型与患者年龄等的关系.结果:82例围绝经期子宫异常出血患者中,恶性肿瘤10例(占12.2%),良性病变48例(占58.5%),非器质性病变24例(占29.3%).其中恶性肿瘤以子宫内膜癌(8例)多见,子宫内膜增生过长(24例)居良性病变之首.结论:子宫内膜病理检查是围绝经期子宫异常出血的病因诊断有效方法.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎30例临床体会
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床体会.方法:回顾性分析30例急性胆囊炎患者的临床资料.结果:30例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,28例手术顺利完成,2例中转开腹行胆囊切除术,术中均未发生肝外胆管损伤、胆漏、膈下、肝下间隙脓肿、胃肠道损伤、肠瘘及腹腔出血等严重并发症,无死亡病例,术后均痊愈出院.结论:只要选择合适的手术时机,掌握好手术技巧,术中仔细操作,适时中转开腹,采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎安全可行,值得临床推广.
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肺炎衣原体和肺炎支原体感染与儿童哮喘的关系
目的:分析肺炎支原体和肺炎衣原体在儿童哮喘中的发生情况,为临床防治儿童哮喘提供理论依据.方法:选取2009年7月～2010年12月期间收治的72例哮喘患儿,应用微量免疫荧光试验法检测血清中肺炎衣原体 (CP)抗体,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肺炎支原体(MP)-Ig M.结果:CP急性感染12例,占16.67%;有过CP感染者5例,占6.94%,CP合计感染率23.61%.MP-Ig M 阳性者10例,MP感染率13.89%.结论:肺炎衣原体和肺炎支原体感染与儿童哮喘发作有关,哮喘患儿,进行血清特异性抗体检测,有助于明确病原,指导临床合理治疗.
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双钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折30例疗效观察
目的:探讨双钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折的方法和临床疗效.方法:对30例肱骨远端粉碎性骨折采用双钢板内固定、尺神经前移治疗,并行早期功能锻炼.结果:术后经9个月～3年随访,根据Cassebaum评分标准评定:优11例;良15例;可4例,优良率达86.7%.结论:双钢板的坚强内固定、肘关节早期功能锻炼、术中尺神经前移降低了并发症,使肘关节的功能恢复得以显著改善.
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鞍区肿瘤术后并发低钠血症26例临床分析
目的:探讨鞍区肿瘤术后低钠血症的治疗方法.方法:对26例鞍区肿瘤术后低钠血症的治疗进行回顾性分析.结果:26例低钠血症中,一般性低钠血症8例,脑性盐耗综合征(CSWS)16例,抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)2例,经合理治疗后均治愈.结论:鞍区肿瘤术后易发生低钠血症,以CSWS占多数,治疗策略是根据低钠程度轻重采取不同的补钠方法,必要时采取限水治疗.
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235例绝经后出血病因分析
目的:探讨绝经后阴道出血的临床病因.方法:分析253例绝经后出血病例的体征及诊刮病理资料.结果:绝经后出血的主要临床病因是生殖器炎性反应及不典型增生(68.9%)、功能性出血(24.1%)及恶性肿瘤(7%).结论:绝经后出血主要病因为炎性反应所致,主要表现为阴道点滴出血.
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腹腔镜下阔韧带内子宫肌瘤剔除术的手术技巧
目的:探讨腹腔镜下阔韧带内子宫肌瘤剔除术的各种手术技巧.方法:2007年 9 月～2010年12月妇科完成腹腔镜下子宫肌瘤核除术476例,其中阔韧带子宫肌瘤97例,肌瘤直径4～8 cm.结果:97例子宫阔韧带内肌瘤均在腹腔镜下完成,手术过程顺利,无1例中转开腹,无周围脏器副损伤.结论:阔韧带内子宫肌瘤行腹腔镜下剔除术是安全可行的.但应掌握好腹腔镜下各种手术技术,这是手术成功的关键.
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可吸收线缝合固定治疗髌骨骨折60例疗效观察
目的:探讨可吸收线缝合固定治疗髌骨骨折的方法与疗效.方法:2001年10月～2010年5月对60例髌骨骨折采用1号可吸收线缝合固定术.结果:本组45例患者经6～12个月的随访,功能评定:优42例,良3例,优良率为100%.结论:可吸收线缝合固定治疗髌骨骨折操作简单易行,适用于各种类型髌骨骨折,力学强度可靠,且经济便宜,无需二次手术,疗效满意.
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第一跖骨基底改良截骨治疗双足拇外翻
拇外翻(HAV)是足部一种常见畸形,容易并发滑囊炎、胼胝、锤状趾等.该病多双足出现,常因疼痛妨碍穿鞋及行走,影响工作与生活.近年我院收治双足HAV患者,在切除第1跖骨头内侧滑囊及增生骨赘的同时,采用第一跖骨基底改良截骨治疗,经随访,效果较好,现将手术方法报告如下.
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肺栓塞29例误诊分析并文献复习
目的:分析肺栓塞患者临床表现,提高临床医生对肺栓塞的诊断意识,减少误诊,漏诊.方法:回顾性分析被误诊的肺栓塞患者的临床资料,误诊疾病进行回顾性调查研究.结果:肺栓塞临床表现缺乏特异性,辅助检查多样化,对高度怀疑肺栓塞的患者,需尽早进行螺旋CT肺动脉造影.结论:肺栓塞发病率高,症状体征表现多样化,临床极易误诊,临床医生需提高对肺栓塞的认识.
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20例甲状腺癌彩色多普勒超声诊断分析
目的:探讨彩色多普勒超声在甲状腺癌中的诊断价值.方法:分析20例经手术证实的甲状腺癌声像图及彩色多谱勒的血流情况.结果:20例甲状腺疾病患者当中,19例为均为实性低回声,19例内伴有砂砾样钙化,结节边界不清晰,伴有蟹足样浸润.1例内可见囊性变.14例彩色多普勒显示结节内部及周边均可见血流信号,6例结节内未见明显血流信号.结论:彩色多普勒超声显像能早期较准确的发现癌性甲状腺结节,对结节的大小、形态、数目、位置可以做出准确的评价,使甲状腺癌患者获得早期诊断,为患者争取更多的治疗时间.
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液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用
目的:探讨液基细胞学检查(TCT)在宫颈病变筛查中的应用价值.方法:将1 800例以宫颈疾病就诊的患者分别做TCT和巴氏涂片检查,采用TBS报告系统,阳性结果包括低度鳞状上皮内病变(LSIL)及更高级别的病变,比较两种方法的灵敏性,以组织病理学诊断为金标准,比较两种方法的特异性.结果:TCT在LSIL、鳞状上皮内高度病变(HSIL)、癌变(Ca)的检出率比传统的巴氏涂片分别提高49.70%、56.41%和100.00%,与组织病理学诊断的符合率比巴氏涂片分别提高5.56%、19.48%和0%.结论:TCT筛查宫颈病变的阳性率与组织病理学诊断的符合率均高于巴氏涂片,是取代后者筛查宫颈病变的理想方法.
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劈冠法下颌阻生智齿拔除体会
目的:探讨下颌阻生智齿拔除时阻力的解除方法.方法:对337例下颌阻生智齿采用阻滞麻醉下骨凿劈冠等方法拔除.结果:337例患者均顺利拔除,无干槽症发生,15例轻微不适,10例局部肿胀.结论:阻生智齿拔除时采用劈冠法可有效解除阻力.
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糖尿病肾病血液透析患者血糖变化临床观察
目的:探讨糖尿病肾病患者血液透析后血糖变化特点.方法:比较18例糖尿病肾病患者血液透析前、血液透析后6个月、血液透析后1年的胰岛素治疗用量、血糖及胰岛素水平变化.结果:透析后6个月5例(27.7%)胰岛素减量,4例(22.2%)已停用胰岛素,2例(11.1%)胰岛素加量,7例(38.9%)血糖无明显变化,胰岛素用量未变.透析后1年共3例(16.7%)胰岛素减量,9例(50%)胰岛素停用,6例(33.3%)胰岛素用量同透析后6个月.17例患者血糖波动较大,7例共9例次出现低血糖.患者透析前血清胰岛素水平高于正常,透析后的血清胰岛素水平有所下降,但差异无统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病肾病患者血液透析后仍存在胰岛素抵抗,但血糖较透析前有所下降,且血糖波动大,易发生低血糖,治疗中需注意监测血糖变化,及时调整个体化治疗方案.
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病理HE制片中易出现问题的解决方略
病理检查已大量应用于临床工作及科学研究中.病理学技术是病理学的重要组成部分,病理制片的质量直接影响着病理诊断的准确性[1].在病理诊断中HE切片是基础也是重要的.同一组织优劣不同的切片,镜下形态却是千差万别,甚至会出现相对立的图像.所以高质量的HE切片是病理技术员一直以来的追求,是做特殊染色、免疫组化等其他工作的前提条件,是病理医生对疾病做出准确病理诊断的必要条件[2].为病理诊断提供优质的切片并非一日之功,需要技术人员在日常的工作中不断积累熟练的技巧和实践的经验.为了确保病理诊断的正确率,下面探讨一下病理HE制片中易出现的问题及解决方略.
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XELOX治疗方案在晚期胃癌治疗中的综合疗效
目的:观察XELOX方案(奥沙利铂加卡培他滨)对晚期胃癌的综合治疗效果.方法:24例晚期胃癌患者接受XELOX方案化疗,即奥沙利铂130 mg/m2,加入5%葡萄糖溶液500 ml中,第1天,静脉滴注2～6 h;卡培他滨1 000 mg/m2,2次/d,连用2周,休息1周.结果:24例患者均可参加疗效评定,部分缓解(PR)11 例,稳定(SD)10例,进展(PD)3例.总有效率(RR)45.8%.常见的不良反应为白细胞减少、贫血、恶心呕吐、腹泻、外周神经炎等,多数为Ⅰ～Ⅱ度.结论:XELOX方案治疗晚期胃癌近期疗效好,不良反应较轻,多数患者耐受,是治疗晚期胃癌的较好方案.
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糖尿病酮症酸中毒143例抢救治疗体会
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的危急重症,如治疗不当,将危及患者的生命.笔者于2006年1月～2009年10月共收治糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者143例,给予积极补液、补充普通胰岛素、对症治疗,取得满意治疗效果,现报告如下.
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急性肾功能衰竭76例临床分析
目的:探讨急性肾功能衰竭患者的病因、临床特点、治疗及预后.方法:对76 例急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果:急性肾功能衰竭76例患者,老年组为 35 例,青年组为 41例.老年组与青年组原发病因不同,青年组肾性比例相对高,而肾前性、肾后性比例低于老年组,老年组合并症出现比例比青年组高,且治疗效果差.结论:老年组与青年组原发病因不同,出现合并症比例明显高于青年组,且治疗效果比青年组差.
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泪道阻塞再通管逆向置入治疗慢性泪囊炎疗效观察
目的:回顾性观察分析因鼻泪管阻塞所致的慢性泪囊炎在临床上的疗效,并记录相关观察结果,从而提高临床诊断率.方法:对102例(106眼)慢性泪囊炎采用4步操作手术,将泪道阻塞再通管逆向置人泪道的方法治疗.结果:2例(2眼)探通时形成假道放弃手术,失败率1.89%;2例(2眼)致泪点轻度裂伤,占1.89%;其余98例(102眼),占96.08%,患者溢泪、溢脓症状消失,泪道冲洗全部通畅.随访时间1个月～4年,无过敏反应及其他刺激不适反应.结论:泪道阻塞再通管逆向置入泪道治疗慢性泪囊炎疗效良好,操作简单,经济,门诊即可手术.
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改良张力带治疗髌骨骨折35例临床分析
目的:探讨改良式张力带内固定法治疗髌骨骨折的疗效.方法:对35例髌骨骨折患者采用改良式张力带内固定法治疗,观察其术后疗效.结果:随访8个月～2年,其中优32例,占91.4%,良3例,占8.6%.结论:改良式张力带内固定法治疗髌骨骨折牢固可靠,手术简便易行,愈合时间短,有利于早期功能锻炼及膝关节功能恢复.
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腹腔镜下高选择性迷走神经切断术治疗穿孔性十二指肠溃疡的临床研究
目的:探讨腹腔镜高选择性迷走神经切断术加穿孔修补治疗十二指肠溃疡穿孔应用价值.方法:腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补,游离切断胃迷走神经后干和高选择性切断迷走神经前干.结果:全部病例术后4～7 d痊愈出院.全部随访复查胃镜检查溃疡面愈合情况,16例中14例溃疡面愈合,另2例给予内科药物治疗痊愈.结论:腹腔镜高选择性迷走神经切断术加溃疡穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔疗效可靠、创伤小、恢复快、值得推广,是治疗十二指肠溃疡穿孔的一种良好方法.
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瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉用于小儿脑瘫矫形手术的临床研究
目的:观察瑞芬太尼丙泊酚在小儿脑瘫后遗症髋内收畸形矫正术中的麻醉效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ的患儿(均为男性)30例,随机分为两组,每组15例.Ⅰ组:采用瑞芬太尼0.2～0.25 μg/(kg*min)复合丙泊酚0.08 mg/(kg
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复方甘草酸苷联合伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察
复方甘草酸苷(商品名:美能)具有抗炎、抗病毒、抗变态反应,免疫调节作用,笔者应用复方苷联合伐昔洛韦治疗78例带状疱疹并与单用伐昔洛韦随机对照观察收到满意效果,现报告如下.
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乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察
目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5 d,同时行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05),氧合指数好于对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组差别无统计学意义.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.
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三氧化二砷联合沙利度胺治疗难治或复发多发性骨髓瘤临床观察
目的:观察三氧化二砷联合沙利度胺治疗难治或复发多发性骨髓瘤临床效果及不良反应.方法:16例复发或难治的多发性骨髓瘤患者用三氧化二砷联合沙利度胺治疗,三氧化二砷10 mg/d,1～14 d,沙利度胺起始剂量为100 mg/d,如能耐受每周加量100 mg,大剂量为300 mg/d,每28天为1个周期.结果:16例患者中,总有效率68.7%.不良反应主要恶心、呕吐、嗜睡、水肿、便秘等.结论:三氧化二砷联合沙利度胺治疗难治或复发多发性骨髓瘤不良反应少、耐受性好、疗效明显.
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围手术期灌注吡柔比星预防膀胱癌复发的疗效观察
目的:探讨吡柔比星膀胱灌注化疗预防表浅性膀胱癌经尿道电切手术(TURBt)术后复发的疗效和安全性.方法:46例经尿道膀胱癌电切患者,术前24 h内应用吡柔比星30 mg+0.9%氯化钠注射液40 ml,膀胱内灌注化疗,术后灌注一次以后1次/周,共10次,以后1次/月,连续10次.随访6～36个月,观察有无复发及不良反应.结果:46例患者中1例复发(2.2%),3例血尿(6.5%),1例化学性膀胱炎(2.2%),有膀胱刺激症状2例,占4.3%.结论:围手术期灌注吡柔比星预防膀胱癌术后复发近期效果满意,患者耐受性好,是较为理想的膀胱灌注化疗的方法.
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呼吸机相关肺炎的病原菌分布与耐药分析
目的:探讨呼吸机相关肺炎的病原菌分布与耐药性,为防治呼吸机相关肺炎提供科学理论依据.方法:回顾性分析52例呼吸机相关肺炎的病原菌分布与耐药性情况.结果:52例的痰液分泌物中共分离到致病菌60株,其中革兰阴性杆菌45株,革兰阳性球菌10株,真菌5株.革兰阴性杆菌对三代头孢、喹诺酮类敏感,革兰阳性球菌对万古霉素敏感.结论:呼吸机相关肺炎的致病菌以革兰阴性杆菌为主,并具有多重耐药,其耐药率不断增加,在临床上应合理使用.
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α1-受体阻滞剂乌拉地尔在治疗充血性心力衰竭中的体会
乌拉地尔是目前临床常用的α1-受体阻滞剂,属于尿嘧啶类,为尿嘧啶的衍生物,具有外周和中枢双重作用.它可以阻断突触后膜α1受体,扩张血管,降低外周血管阻力.此外,乌拉地尔还具有中枢作用,它可以兴奋中枢5-羟色胺受体,降低延髓心血管调节中枢的交感反馈调节,抑制交感神经,而使外周血管阻力下降,因此,该药具有中枢性的扩张血管作用.乌拉地尔还可以轻度阻滞突触后膜β1-受体,故而没有血管扩张所致的反应性心率加快现象,不增加心肌耗氧量.使用乌拉地尔后外周血管阻力、肺动脉压及肺毛细血管楔压显著降低,心率轻度减慢,心输出量增加,收缩压心率双乘积显著下降,这提示心肌需氧量减少.
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醒脑静治疗急性重度乙醇中毒的临床研究
目的:探讨醒脑静抢救急性重度乙醇中毒患者的临床治疗效果.方法:将72例急性重度乙醇中毒的患者随机分为醒脑静注射液治疗组(n=36)和对照组(n=36),醒脑静注射液治疗组应用醒脑静注射液治疗,其他治疗与对照组相同,对照组应用纳络酮治疗和常规治疗,观察两组患者神志恢复时间以及神志恢复正常时头痛、头晕症状.结果:醒脑静注射液治疗组和对照组神志恢复时间分别为(150±68.4)min和(260.3±92.5)min,差异有统计学意义(P<0.05);神志恢复正常后头痛、头晕、四肢无力等症状患者数分别为13.89%(5/36) 和36.11%(13/36),差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用醒脑静注射液抢救急性重度乙醇中毒患者疗效显著,值得临床推广使用.
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甲钴胺与654-2合用治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
目的:探讨甲钴胺与654-2合用治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法:选择2型糖尿病住院患者68例,随机分为两组,每组34例.在常规应用口服降糖药物或胰岛素治疗的基础上,治疗组加用甲钴胺500 μg、654-2 10 mg,各加入0.9% NaCl溶液250 ml中静脉滴注,1次/d;对照组加用脉络宁20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml+胰岛素4 U静脉滴注,1次/d,分别观察两组症状疗效及神经传导速度(NCV).结果:治疗组治疗后临床症状及NCV有显著改善(P＜0.05),且优于对照组(P＜0.05).结论:甲钴胺与654-2合用治疗糖尿病周围神经病变是一种有效方法.
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壳聚糖预防术后腹膜粘连的可行性研究
目的:探讨壳聚糖预防腹膜粘连的发生有效性及可行性.方法:将45只大白兔分为A、B、C三组,每组15只,制成腹膜粘连模型后,A组创面不做药物处理即关腹,B组、C组创面分别置入透明质酸钠及壳聚糖各15 ml(均为长春应用化学研究所提供)关腹.观察12 d腹腔粘连情况.结果:A、B、C组腹膜粘连发生率逐渐降低,且粘连级别亦逐渐降低,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:壳聚糖预防术后腹膜粘连安全有效,具有可行性.
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氟比洛芬酯超前镇痛防治经蝶垂体瘤切除术后急性疼痛的临床观察
目的:观察氟比洛芬酯注射液防治经蝶垂体瘤切除术后急性疼痛的临床疗效.方法:经蝶垂体瘤切除术后患者40例,随机分为氟比洛芬酯组(FA组)和对照组,每组20例.FA组于手术结束前约20～30 min静脉推注氟比洛芬酯(1.5 mg/kg),对照组静脉推注0.9%NaCl溶液(0.1 ml/kg).所有患者在手术结束时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼.比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,以及患者恢复期的血流动力学数据.结果:FA组和对照组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间差异无统计学意义(P>0.05).但FA组停止瑞芬太尼及丙泊酚后发生血流动力学波动的程度明显低于对照组(P<0.05).两组患者术后未见恶心呕吐,消化道出血,呼吸抑制等不良反应.结论:手术结束前20～30 min静脉推注氟比洛芬酯能够防治停止麻醉后因瑞芬太尼的快速代谢引起的术后急性疼痛,而且不影响自主呼吸恢复和意识恢复,未见不良反应.
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牛痘疫苗接种家兔炎性反应皮肤提取物治疗糖尿病周围神经病变100例
目的:观察并分析100例联合牛痘疫苗接种家兔炎性反应皮肤提取物治疗糖尿病周围神经病变与对照组的疗效对比.方法:将100例糖尿病周围神经病变患者随机分成两组,各50例,对照组采用常规治疗方法,治疗组加用牛痘疫苗接种家兔炎性反应皮肤提取物3 mg静脉滴注,1次/d.结果:治疗4周后,牛痘疫苗接种家兔炎性反应皮肤提取物组对临床症状改善的总有效率为62%.对照组为34%,两组间差异有统计学意义(P<0.01);对神经传导速度改善率治疗组为62%,对照组为16.6%,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论:牛痘疫苗接种家兔炎性反应皮肤提取物对改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状有显著疗效,且可以改善神经传导速度.
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舒利迭对老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究
目的:观察舒利迭(丙酸氟替卡松/沙美特罗)对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效.方法:120例稳定期Ⅲ-Ⅳ期COPD患者分为两组,两组均按COPD稳定期常规处理,对照组给予茶碱缓释片及氨溴索,观察组给予吸入舒利迭,治疗12周,于治疗前后分别测定肺功能(FEV1/FVC,FEV1,FEV1%)、6分钟步行试验、Zung抑郁量表(SDS).结果:与治疗后对照组相比,观察组肺功能指标明显升高(P＜0.05),6分钟步行实验距离增加明显(P＜0.05),Zung抑郁量表得分降低(P＜0.05).结论:舒利迭可减轻稳定期COPD患者的临床症状,改善肺功能,提高体力状态,改善情绪.
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舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察
目的:观察舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:50例确诊为冠心病的患者,随机分为两组.对照组给予硝酸酯类扩血管、抗血小板聚集、降低心肌耗氧量、调脂等治疗,治疗组在上述治疗基础上加用舒血宁注射液20 ml加入0.9%NaCl溶液250 ml静脉滴注,2周为1个疗程.两组均治疗2周后评价心绞痛发作情况,检查心电图等指标.治疗2周后观察用药前后心电图变化、心绞痛发作的频率、疼痛程度、诱发因素、疼痛持续时间等.结果:舒血宁和硝酸酯类两药合用组的临床症状疗效及心电图疗效明显高于两药单独使用(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:舒血宁和硝酸酯类药物联合应用对于冠心病心绞痛的发作频率减少、疼痛程度减轻,疼痛时间明显优于两种药物单独使用.
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帕瑞昔布钠超前镇痛在食道癌根治术患者中的应用
目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛在食道癌根治术患者中的临床效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅲ级择期行食道癌根治术患者40例,随机分为帕瑞昔布钠+舒芬太尼组(A组,n=20例) 和舒芬太尼组(B组,n=20例).A组在麻醉诱导时,给予帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水4 ml静脉注射;B组在麻醉诱导时,给予生理盐水4 ml静脉注射,术后均予舒芬太尼患者自控镇痛(PCA).分别记录两组患者清醒即刻(T0)、术后2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)及24 h(T6)VAS评分和Ramsay镇静评分,记录芬太尼追加次数和PCA泵有效按压次数与实际按压次数比,记录低氧血症发生率和持续时间.结果:两组病例术后24 h内静态VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05);A组动态VAS评分和B组比较 T1、T2和T4的差异有统计学意义(P<0.05).B组患者T1～T2和T3～T4时间段内的PCA泵有效按压次数与实际按压次数比及芬太尼追加次数高于P组(P<0.05).两组患者低氧血症发生率差异无统计学意义,但低氧血症持续时间的差异有统计学意义.结论:与单独应用舒芬太尼术后镇痛相比,帕瑞昔布钠超前镇痛用于食道癌根治术患者的效果更确切.
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脑血栓胶囊的临床应用
脑梗死的发病率正逐年上升,致残率高,给社会和家庭带来了负担,严重的影响了患者的生活质量和生命质量.目前针对脑梗死后遗症的口服药物不多.笔者根据多年的临床经验及中医的传统理论,研制了脑血栓胶囊,应用于轻症的脑梗死患者,或脑梗死后遗症的患者,起到了进一步改善脑微循环,防止血栓再发,促进功能恢复的疗效.我院神经内科门诊患者50%～60%是缺血性脑血管病患者,研制本药不仅满足了门诊患者的需求,同时也为脑梗死后遗症的治疗开辟了新途径.现将疗效报告如下.
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静脉注射放射性核素影响因素的研究进展
自从1964年99mTc问世以来,钼锝发生器的临床应用极大地促进了核医学影像学技术的发展.由于99mTc是纯γ光子发射体,能量为141 keV,T1/2为6.02 h,其化学性质和碘相似,能够标记合成多种放射性临床药物,几乎可以用于所有脏器的显像.因此99mTc成为目前理想和常用的医用放射性核素[1-2].放射性核素是放射性药物的基础,核医学显像使用的放射性核素必须通过注射、口服、吸入等方式引入体内.由于辐射防护的需要,放射性核素注射剂量受到严格限制.因此,在实际工作中,保证放射性核素完全准确注射入人体是核医学显像成功的关键.
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彩超诊断双侧颈动脉及无名动脉夹层1例报告
1 病历摘要患者,女,60岁,主述胸骨后、颈部剧痛11 h,下肢无力6 h伴胸闷、憋气、出汗而入院.既往有高血压病史.查体:血压180/80 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),神志清,被动体位,胸椎1-3有压痛,可闻及动脉杂音,心界不大,心率70次/min,律整.腹部无压痛,四肢肌力正常.颈部超声检查:右侧颈总动脉增宽内径约13.8 mm,其内可见剥离的内膜回声,自无名动脉起始部开始至颈总动脉分叉处,形成真假两腔,破裂内膜未见明显裂口,真腔内血流速度快,颜色鲜艳,假腔内血流速度慢,颜色暗淡,并见不规则血栓回声,剥离的内膜宽处约为管腔的四分之三.
关键词： 双侧颈动脉及无名动脉基层 彩超 -
脑脓肿误诊3例报告
脑脓肿是比较少见的中枢神经系统感染性疾病,尤其是隐源性脑脓肿,往往缺乏全身感染性症状和感染灶,临床上很容易误诊为其他疾病,现将3例隐源性脑脓肿病例报告如下.1 病历摘要1.1 病例1:患者,男,38岁.因头痛20 d,阵发性全身抽搐5 h入院.入院前20 d开始右侧额部持续性胀痛,入院前5 h突然阵发性全身抽搐1次,抽搐时神志不清,伴舌咬伤和失禁.入院时查体:T 36.5℃,神志清醒,讲话欠流利,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左,颈软,心肺听诊无异常,左上肢肌力3级,左下肢4级,病理反射未引出.
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腮腺多形性腺瘤1例报告
多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)又称混合瘤(mixed tumor),是唾液腺肿瘤中常见者.来源于唾液腺上皮组织,病因目前不清楚.多形性腺瘤多见于青壮年,男女比较差异无统计学意义(P＞0.05).好发于腮腺,其次为腭部小唾液腺及下颌下腺,其他部位如唇、舌、腭黏膜等口腔黏膜唾液腺较少见,舌下腺多形性腺瘤罕见.肿瘤生长缓慢,病程长,无自觉症状,可长期无明显变化,但可在短期内增大变快[1].
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卵巢睾丸母细胞瘤1例报告
1 病历摘要患者,女,16岁,学生,病案号172655,因发现盆腔包块1周,于200年4月28日入院,患者12岁月经初潮,月经周期不规则,经量多.于2004年7月发现双侧结节性甲状腺肿大,行甲状腺次全切除术,术后4个月又发现甲状腺肿大伴声音嘶哑,体毛增多,月经一直不规则,量多,于2005年12月因复发性结节性甲状腺肿及左侧腺瘤在本院外科行2次手术,术后月经仍不正常,有时持续不净.入院前1周在某地区医院B超检查发现盆腔肿物,来我院治疗.
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多种降糖药合用控制血糖1例报告及用药分析
糖尿病是常见的慢性病之一,它已日益成为威胁人类健康的公共卫生问题.如何合理使用降糖药已成为人们所面临的重大问题.本文从1例病例入手,分析降糖药物的使用及合理用药.1 病历摘要患者,男,40岁,身高168 cm,体重59.5 kg.2010年10月因咳嗽、咯痰3周,发热、胸痛1周,拟右侧脓胸收住入院.既往病史为10余年Ⅱ型糖,家族遗传型.体格检查:T 36.7℃,P88次/min,R20次/min,Bp110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),发育正常,营养中等,意识清醒.
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女教工妇科疾病调查分析与防治对策
目的:探讨我校女教工妇科疾病检查情况以及防治措施.方法:选择进行妇科检查的女教工,对其每年的检测数据进行分析,对各类疾病的发病率进行归纳整理,并提出相应解决方案.结果:女教工总体健康水平趋于平均,其中部分疾病的发病率呈现逐年降低趋势,例如多发性子宫肌瘤、阴道清洁度等指标;但部分指标仍呈上升趋势,例如子宫肌瘤、宫颈肥大等.值得注意的是,乳腺增生所占的比例非常高,尤其是2010年,乳腺增生患者占总检查人数的86%.结论:健康豁达的心理以及有规律的生活方式是避免各种妇科疾病发生的关键.
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少数民族地区无偿献血发展现状分析
敦化市位于吉林省延边朝鲜族自治州西部,地处山区.进几年随着医学技术的不断发展,临床用血量在逐年递增,献血安全和输血安全也越来越引起人们的重视,献血方式也发生了根本性的变化.自1998年<中华人民共和国献血法>颁布实施以来,无偿献血工作已逐步由过去的计划指标献血向街头志愿无偿献血过渡,献血量也由过去的200 ml逐渐由300 ml和400 ml所取代.志愿无偿献血已经成为现代社会无偿献血发展的主流,这种形式的献血极大地满足了临床的需求,同时也为临床提供安全、有效、充足的血液提供了保障,而且可以大限度地避免采集的血液因检验不合格而造成的浪费.
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学生军训期间常见疾病调查分析与防治对策
目的:了解我校学生军训期间常见病的发生情况,探讨军训期间常见病的防治对策.方法:调查分析08级、09级新生入学军训期间的常见病发生情况.结果:生军训期间主要的常见病有上呼吸道感染、扭伤、急性胃肠炎、皮炎等.结论:我校学生军训期间发生疾病的情况比较复杂,情况不容乐观,应加强军训期间的健康教育工作,切实做好军训期间常见病的预防保健工作.
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不育症男性精浆抗精子抗体与支原体感染的相关性分析
目的:了解男性不育症患者精浆抗精子抗体(AsAb)与解脲支原体(UU)感染的关系.方法:精浆抗精子抗体采用金标免疫斑点法,解脲支原体采用培养法,分别检测306例男性不育症患者精浆中的抗精子抗体和解脲支原体.结果:306例男性不育症患者中,UU阳性有168例,UU阴性有138例;UU阳性组中精浆AsAb阳性49例,阳性率为29.2%;UU阴性组中,精浆AsAb阳性14例,阳性率为10.1%.精浆AsAb阳性率UU阳性组高于UU阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:解脲支原体感染是男性生殖道感染的常见病原体,UU感染能刺激机体产生AsAb,导致男性免疫性不育.
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加强消毒隔离防止医院内部交叉感染
医院的消毒隔离工作,对防止医院内交叉感染的发生以及社会卫生安全有着重要的意义.本文以理论为基础立足于实际工作经验论述了在实际临床中常用的消毒方法以及消毒隔离的主要内容,后论述了常用的灭菌效果的监测方法.
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医院应用计算机管理药品的几点体会
目的:通过HIS系统中药品管理程序的使用提高医院药品的管理效率和质量.方法:在药品入库时即录入药品详细信息,如产地、价格、数量、效期等信息,与HIS系统中的其他模块结合动态管理库存.结果:药品入库、发放、盘点等工作效率大幅提高,对药品数量、用量等信息进行有效监控,各项统计功能更方便,从而提高工作效率.结论:应用计算机管理药品,减轻了工作强度,提高了工作效率.
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后医疗管理在I131治疗甲状腺功能亢进患者过程中的应用情况
目的:了解实施I131治疗甲状腺功能亢进(甲亢)患者后医疗管理的情况.方法:使用后医疗管理软件系统,对2009年1月～2010年1月本院3 875例I131治疗甲亢患者资料进行分析,并与2008年比较.结果:I131治疗甲亢患者数、治愈率、电话随访成功率及返院复诊率明显增高,复发率、甲低率降低.结论:良好的后医疗管理,能有效地提高治疗效果和服务质量,增强医院的核心竞争力.
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门诊输液患者发生纠纷原因分析及对策
目的:分析急诊科静脉滴注大厅所承担的全门诊输液患者发生纠纷的原因,探讨针对性措施及护理管理模式.方法:对所发生的纠纷究因分类,制定针对性的对策措施,建立合理的工作流程.结果:发生纠纷的原因有看病时间长、医护方面的工作不足、输液环境、患者因素等.结论:缩短看病时间,提高工作质量,移情训练,加强健康宣教,改善环境是防范门诊输液患者发生纠纷的关键.
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加强供应室管理控制医院感染
目的:加强供应室管理,确保无菌物品的质量,预防与控制医院感染.方法:对供应室工作环境、操作标准流程中可能引起医院感染的因素进行分析,并采取有效措施进行控制预防.结果:对供应室空气、操作流程、设备、手卫生加强管理,完善各项规章制度,加强了供应室护士的培训及消毒灭菌监测,有效地控制医院感染的发生.结论:健全各项工作制度及管理制度,严格按标准要求实施操作,提高消毒供应室工作质量.
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医院感染管理存在的问题与对策
目的:探讨医院感染管理与控制的有效方法及持续改进的途径,达到进一步提高医院感染管理质量的目的.方法:参照<医院感染管理办法>、<消毒技术规范>等法律、法规,对医院感染管理现状进行调查分析,并提出相应措施.结果:领导重视,组织机构健全,制度完善,管理到位,医护人员感染管理意识增强,有效控制医院感染.结论:加强医院感染管理,是提高医疗护理质量的重要保证.
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构建新的组织学与胚胎学理论课教学模式初探
组织学与胚胎学是医学重要的基础课程之一,是一门形态学科.学生在这门学科中必须掌握大量的名词、微观结构与相关功能,因此,学生认为这门课程抽象、乏味、难于理解和记忆.教学中,传统的知识型理论课教学模式是以教师为中心,即教师讲解多、学生讨论少,教师总结多、学生思考少的教学.这种教学方法导致学生只是被动吸收,学生感到既浪费时间、又索然无味、而且掌握的知识也较有限.同时,也体验不到获取知识的喜悦,难以感受学习的乐趣.
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浅谈提高内分泌科临床带教质量的几点思考
内分泌科属于临床小科,实习时间短,但又是内科实习不可或缺的重要科室;内分泌知识点繁杂且不易掌握,而代谢病的发生正在逐年增高,新知识的更迭日新月异,只有紧跟前沿、特色教育、灵活授课的教学方式,才能在较短的时间内给学生较大的收获.
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CBL教学法在急救医学教学中的应用
目的:探讨适应现代医学教育需要的急救医学教学方法.方法:在2003～2005年级本科急救医学教学中,随机选取两个大班作为试验班和对照班,分别进行以病例为基础的学习(Case-based learning,CBL)教学法和传统教学法的对比研究.CBL教学法以典型病例为载体,以常见"急、危、重"症的救治为线索,围绕疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方案确定和预后分析安排教学内容;在教学方法上采用"病例设问-讲授点拨-讨论总结"三段式教学法.对照组采用传统教学方法,即教师用多媒体课件,依据教材进行概念、病因、病理生理、临床表现、急救治疗等授课.结果:调查问卷和期末考试成绩均显示,试验组学生的学习兴趣、综合能力、学习成绩比传统教学法明显提高,并随着教师教学经验的积累,这种趋势更加明显.结论:使用CBL教学法有利于提高急救医学的教学质量.
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护生实习过程中的压力调查与分析
目的:对护生毕业实习期间的压力情况进行调查和分析,为护理教学管理提供依据.方法:采用无结构式深度访谈和问卷调查法,对120名护生在实习期间产生的压力进行调查、统计和分析.结果:临床带教老师的带教质量及护生就业与考试的双重压力影响护生在实习期间的表现.结论:加强对护生的教育和管理,培养护生良好的心理素质和护理专业所需要的道德情感、职业态度和价值观,可减轻护生在实习阶段产生的心理压力.
