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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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咪达唑仑的临床应用进展
咪达唑仑为新一代苯二氮卓类药物,具有水溶性及半衰期短的特点,随剂量具有镇静、嗜睡、肌松、抗惊厥和顺行性遗忘等作用,对血流动力学影响轻微,临床应用广泛.
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浅谈氨气中毒病人的整体护理
整体护理是以现代护理为指导,以护理程序为基础框架,把护理程序系统化地应用于临床业务和管理,其特点是以病人为中心,由一名护士负责病人从入院到出院的全部生理、心理及社会等方面全方位的护理工作.现将我院救治的16例氨气中毒病人的整体护理总结如下:
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应用国产封堵器介入治疗小儿室间隔缺损的临床护理
室间隔缺损(VSD)是小儿常见的先天性心脏病,占先天性心脏病发病率的25%-50%.既往采取外科手术的方法进行治疗,手术治疗缺点是创伤大、并发症多、住院时间长,不利于患儿的身体康复.我院于2003年开始采用进口Amplaz封堵器治疗小儿室间隔缺损,取得满意的疗效.但由于进口封堵器价格比较昂贵,许多患儿经济上无法承受,影响了该治疗技术的推广.2004年我院采用国产封堵器介入治疗小儿室间隔缺损,不仅安全可靠、损伤小,而且其价格低,降低了患儿的住院费用,给先心病患儿带来福音,临床取得了显著效果.
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呼吸心跳骤停病人急救与转运的护理
心脏骤停是临床上紧急的情况,我科护士注重日常的培训与考核,在心肺复苏过程中按照抢救流程进行急救,职责明确,互相配合,使呼吸心跳骤停病人在短的时间内得到救治,并安全转运至ICU.自2004年1月～2006年1月我院共抢救各种原因引起的呼吸心跳骤停38例,均取得满意效果,提高了呼吸心跳骤停病人的抢救成功率,提高了急救护理质量.现将护理配合总结如下:
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非亲缘性脐血移植的护理
目的:探讨非亲缘性脐血移植的护理特点.方法:对10例非亲缘性脐血移植患者密切观察病情变化,并针对移植后出现的并发症,根据患者的实际情况制定确实可行的护理措施.结果:10例患者移植后,其中3例分别于+56 d、+40 d、+32 d发生巨细胞病毒间质性肺炎(IP),经正规治疗后好转,2例于+120 d、+200 d发生移植物抗宿主病(GVHD),经环胞素A(CSA)和甲基强的松龙治疗后好转,1例于+65 d并发肝静脉闭塞症(VOD)死亡,1例+230 d并发淋巴肉瘤白血病死亡.10例患者经DNA指纹图、血型及性染色体检测均成功获得造血干细胞植入证据,于+22 d、+36 d、+41 d、+45 d、+50 d、+55 d、+56 d、+58 d、+60 d、+64 d为供受者混合嵌合体.结论:高度的责任心和爱心,良好的自身素质,丰富的专科知识,熟练的专科护理操作技能是确保移植成功的必备条件.
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互动式糖尿病教育对糖尿病患者的影响
目的:提高糖尿病患者健康知识水平,加强自我保护意识,预防并发症,帮助病人实现治疗佳目标.方法:本研究采用随机对照法,将125例糖尿病患者分为对照组和实验组.对照组进行一般糖尿病知识教育;实验组参加糖尿病患者俱乐部,进行糖尿病理论知识强化及一对一个体的指导.3个月后,监测糖尿病知识、自控能力、血糖变化、糖化血红蛋白.结果:实验组对糖尿病知识的了解、自控能力明显高于对照组;血糖、糖化血红蛋白值低于对照组.结论:实行互动式糖尿病教育比传统的教育指导更能有效的提高患者糖尿病知识水平及自我控制能力,达到更好控制血糖的目的,获得良好的生活质量.
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健康教育在产科护理中的应用
目的:探讨"以人为本,健康至上"的护理理念以及"健康教育"护理行为在整体护理中的深入开展和运用.方法:吉林大学第二医院产科针对孕产妇的心理特点与知识需求,制定了适合产科工作的健康教育指导内容.结果:通过临床观察,真正做到因人施教,因需施教,取得了良好效果.结论:本文简述了健康教育在整体护理中的重要性及应用以及护理工作者在实际临床领域中用自身的行为与直接的操作诠释了开展健康教育的重要意义.
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118例早产儿血糖的临床分析和护理对策
目的:探讨早产儿血糖的临床特点,低血糖的高危因素及相应的护理对策.方法:采用美国稳步血糖仪及相应试纸采血测定118例早产儿血糖.结果:早产儿发生低血糖共30例,总发生率25.42%;其中出生30 min内发生率20.34%,出生24 h发生率1.69%,出生48 h发生率3.39%;体重1000～1 499 g,低血糖发生率31.82%;1 500～1 999 g发生率27%;2 000～2 499 g发生率20%;＞2 500 g7例,无低血糖发生.早产儿出生30 min内低血糖发生率高,出生体重越轻,发生率越高.结论:①早产儿易发生低血糖,而低血糖多无症状,应熟练掌握此病临床持点,发现可疑者及时监测血糖确诊,给予正规治疗.②根据早产儿糖代谢特点,纠正低血糖时严格控制输液速度,警惕反应性高血糖.③病情许可及早耐心喂养,促使血糖尽早稳定.④注意保暖,维持正常体温.
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腹腔镜下胆囊切除术的临床观察与护理
1 临床资料1.1 一般资料:本组10例,女7例,男3例;年龄30～65岁.平均年龄48岁;其中胆囊息肉3例,胆囊炎7例.1.2 手术方法:全麻,四孔法,气腹压11～13 mmHg,术中出现肠胀气可行胃肠减压,术毕拔除,手术过程顺利,手术时间为35 min～4 h,平均为2.5 h.
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白内障超声乳化及人工晶体植入术围手术期的护理健康教育
白内障超声乳化及人工晶体植入术采用表面麻醉,手术时间短、切口小、不需缝合手术创口、组织损伤小、痛苦小、术后反应轻、散光小、裸眼视力恢复快,无需住院或住院时间短,是目前国际公认先进可靠的白内障治疗方法,被广大患者所接受.我科自2004年1月～2006年9月共收治白内障患者192例,配合围手术期健康教育,取得满意的效果.
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腹腔镜治疗肾脏及肾上腺疾病的护理
随着医学科学技术的飞速发展,腹腔镜技术被广泛应用于泌尿外科各种疾病的治疗.经腹腔镜治疗肾脏疾病具有创伤小、出血少,生理干扰小、术后恢复快等优点[1].作为一种新技术的推广运用,也对护理工作提出了新的要求,本文就腹腔镜治疗肾脏及肾上腺疾病患者的护理讨论如下.
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泌尿外科后腹腔镜手术的护理体会
腹腔镜手术是一项微创性泌尿外科手术技术,具有创伤小、痛苦轻、出血少、恢复快等优点.近年来,我科的腹腔镜技术发展很快,具有良好的临床应用效果.于2001年9月～2005年5月我科采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病152例,均获得成功,现将护理体会汇报如下:
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26例脾损伤非手术保脾治疗的护理
脾损伤是常见的腹部损伤之一,约占腹部损伤的30%～63%.外伤性脾损伤的治疗以脾切除术为主,随着对脾脏功能的进一步认识,保脾治疗日益受到重视.2000年1月～2004年12月,我院收治脾损伤107例,其中非手术保脾治疗26例,均获成功.
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经尿道等离子双极电刀治疗前列腺增生与膀胱肿瘤的护理配合
经尿道前列腺电切术是近年来在治疗前列腺增生症的新技术,是一种融内窥镜的电切术于一体的新技术产品[1].它具有创伤小、操作简单、安全、疗效好、恢复快、并发症少住院时间短等特点.是目前治疗前列腺增生症的主要方法.我院自2004年10月至2005年10月应用等离子双极电切治疗前列腺增生120例,膀胱肿瘤20例,疗效满意,现将其手术护理配合总结如下:
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老年肝病患者的心理护理
心理护理是指护理人员运用医学心理学知识,以科学的态度,恰当的方法,美好的语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导.随着现代医学科学的发展和医学模式的转变,也必然导致护理模式的转变.新的护理观念的形成,使护理工作从传统的单纯疾病护理概念转变为以病人为中心的心身整体护理概念.肝病是我国发病较高的疾病之一,约5%～10%的患者可转化为慢性肝炎、肝纤维化甚至肝癌.目前治疗肝病尚无特效药物,部分患者尤其是老年肝病患者存有严重的心理负担,因此对肝病患者开展心理护理在疾病的发生、发展、转归和预后中的作用日益受到重视.
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肺部手术病人围手术期的呼吸道管理
目的:有效预防肺部手术病人发生肺部感染、肺不张等并发症.方法:对127例肺部手术患者实施科学的呼吸道管理.结果:均未发生并发症.结论:围手术期做好呼吸道管理可有效预防并发症的发生.
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个体化教育对妇科恶性肿瘤患者性心理的影响
目的:探讨改善妇科恶性肿瘤患者性心理障碍的个体化健康教育方法.方法:将2004年8月～2005年2月在我院妇科住院64例妇科恶性肿瘤患者随机分两组,对照组采用常规健康教育,实验组采用个体化健康教育,评估患者的入院时和出院后性问题焦虑值和询问性心理的变化.结果:实验组入院时性问题焦虑值在出院后得到明显改善,P＜0.05,而对照组不明显;实验组在是否担心过术后能完成性生活和担心术后失去女性特征两个方面的比例均明显低于对照组,而性生活满意度却明显高于对照组,P＜0.05.结论:个体化健康教育的实施能有效地降低妇科恶性肿瘤患者的焦虑情结和性心理障碍,可使患者尽早摆脱性心理障碍的困扰,帮助病情的恢复和提高生活质量.
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儿童过敏性紫癜的饮食干预及效果观察
目的:探讨饮食护理对过敏性紫癜患儿疾病恢复和复发的影响.方法:将234例患儿随机分为两组,均予抗过敏治疗,观察组120例进行系统饮食控制;对照组108例进行禁食鱼、虾、蟹、肉、蛋类食品,其他按常规进食.结果:观察患儿皮肤紫癜、腹痛、关节痛及尿蛋白消失时间和住院时间明显低于对照组(均P＜0.01);观察组的复发率明显低于对照组(P＜0.01).结论:加强对过敏性紫癜患儿合理的饮食干预,能促进疾病的康复,缩短住院时间,降低复发率的发生.
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急性心肌梗死患者的不良心理状态分析及护理
目的:分析急性心肌梗死患者不良心理状态,并进行心理治疗和心理护理,以提高病人的生存质量,增强病人在住院期间的安全感和对医护人员的信任感.方法:用精炼的语言和丰富的情感,耐心、周到的护理面对每位患者.结果:消除了患者的不良心理状态,积极主动的配合治疗、护理,达到了预期效果.结论:及时准确的掌握急性心肌梗死患者的不良心理状态,并对其进行心理治疗和心理护理,能促进疾病的早日康复,减少并发症,降低死亡率.
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住院老年病人外出的安全隐患及对策
随着社会的发展、医学的进步,人民生活水平不断提高,世界人口逐渐老龄化,老年病学已成为一门具有专业特色的独立学科.我院的老年干部病房主要收治60岁以上县地级离休干部.他们病种复杂,思维固执,住院时间长,病人外出现象时有发生.
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妇科术后急性假性肠梗阻改良保留灌肠法应用分析
目的:观察改良保留灌肠应用急性假性肠梗阻治疗效果.方法:我科1999年1月～2006年1月术后急性假性肠梗阻患者15例,观察组9例,应用改良保留灌肠法治疗;对照组6例,应用传统灌肠法治疗,比较两种方法药液肠内保留时间、肠功能恢复时间及排气、排便时间.结果:应用改良灌肠法,使药液在肠内保留时间、肠道功能恢复时间、排气、排便时间均显著短于传统保留灌肠法.结论:改良保留灌肠法治疗急性假性肠梗阻明显优于传统保留灌肠法.
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循证护理在老年骨折并发症护理中的应用
近年来,一种以真实可靠的科学证据为基础的护理实践-循证护理(Evidence-based Nursing,EBN)正在护理领域展开[1].它是以"证据为基础的护理",是指护理人员在护理实践中将科研结论与病人需求相结合,考虑当时的临床环境,根据个人的经验,终作出护理决策.在临床实践过程中,我们尝试应用循证方法对老年骨折并发症进行护理,在缩短住院时间,提高老年人健康水平及生活质量方面取得了良好的效果.现报告如下:
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针对ICU病人的心理实施人性化护理
我院基本外科ICU主要收治基本外科术后病人、各种意外伤病人及各种等待手术的重症病人.这些病人的特点是发病急、病情变化快.由于疾病造成的死亡威胁时时存在,再加上治疗的创伤和痛苦,如机械通气、气管插管、气管切开等治疗,还有陌生的环境,缺少亲人陪伴,其他病人的死亡以及医护人员的紧张严肃等因素的影响,病人可有焦虑、忧郁、恐惧、依赖、敏感、急躁、孤独和绝望等.因此,有效的心理护理必不可少.现将我科ICU病人的心理护理综述如下:
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关节结核的围手术期护理
目的:通过对关节结核患者围手术期采取一系列细致、周密、全面的护理措施,使患者病程缩短,治愈率升高,为进一步探讨结核病的护理工作识路.方法:在原始的抗结核药物治疗基础上,采用病灶手术清除疗法,并配以细腻的护理及宣教工作.结果:3名患者完全治愈,未发生关节发病及复发,关节功能100%恢复.结论:系统的做好围手术期护理工作,可使手术治疗关节结核获得更佳的效果.
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肾实质切开取石围手术期护理
目的:探讨肾实质切开取石术的护理要点.方法:对53例患者行肾实质切开取石后,置双J管内引流,合并脓肾者同时留置肾造瘘管或肾盂造瘘管,保留肾脏.护理工作主要包括三个方面:手术前准备和护理;术中观察和护理;手术后护理.结果:本组53例患者无1例出现尿瘘或切口感染,保存了患肾,保护了肾功能,获得了良好效果.结论:针对肾实质切开取石的特点,采取有效的护理措施是治愈本病的关键.
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乳腺癌患者的家庭护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身恶性肿瘤的7%～10%,仅次于子宫颈癌.部分城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位,近年来发病率呈上升的趋势[1],且有超过子宫颈癌的倾向并且越来越年轻化.乳腺癌治疗仍以手术治疗为主,辅以化疗、放疗、内分泌治疗.由于其治疗周期及康复过程相对较长,患者大部分时间是在家里度过,这期间,患者的家庭护理显得特别重要.它不但可以减轻患者的家庭经济负担,而且特殊的家庭治疗环境,有利于促进患者的早日康复,对乳腺癌患者的生存质量和延长生命有着极其重要的意义.我科2004年1月至2005年9月共收治72例乳腺癌患者,通过对其出院后行家庭护理,取得了满意的效果.
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急性有机磷中毒的急救与护理
目的:研究急性有机磷中毒的急救与护理方法,以提高救治水平,降低死亡率.方法:对我院急诊科2001年7月～2005年5月共收治180例急性有机磷中毒患者的临床资料进行回顾性研究,对中毒途径、中毒程度、服药量、中毒至就诊时间等因素进行分析.结果:治愈168例,治愈率为92.7%,死亡12例,死亡率7.3%.呼吸循环衰竭、中毒反跳、肺部感染为主要死亡原因.结论:早期彻底洗胃,阿托品化后进行有效的护理观察及措施,是提高急性有机磷中毒患者抢救的关键.
关键词： 急性有机磷中毒急救护理 -
心理护理在开胸手术病人中的应用
目的:探讨利用心理护理的作用预防或减轻患者的焦虑、恐惧、紧张情绪对疾病有和影响.方法:将62例瓣膜置换手术的病人随机分成两组,对照组采取常规护理,试验组采取心理护理,观察病人术后情绪血压心率变化及临床症状.结果:试验组在术前和术后明显好于对照组.结论:心理护理可以减轻病人的焦虑和恐惧心理,有利于疾病的恢复.
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老年糖尿病患者的家庭施教
糖尿病是终生性疾病,求医过程短,大部分时间是在家庭自我护理,因此,家庭和社会的支持非常重要.我科自2002年8月～2005年8月对46例糖尿病患者进行家庭施教,效果良好,报告如下.
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关节镜治疗膝关节疾病效果观察及围手术期护理
目的:探讨关节镜治疗膝关节疾病的疗效及护理的模式.方法:对68例膝关节疾病患者根据不同情况采取不同的手术方式,以及进行术前、术中与术后的观察及护理.结果:患者心理压力减轻,手术顺利,全部康复出院.结论:应用关节镜治疗多数膝关节疾病均可获得优良疗效,正确的围手术期护理,合理的功能锻炼有利于加快患肢功能恢复.
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腹部术后寒战原因分析及护理干预
目的:探讨并分析腹部术后病人发生寒战的原因及其护理对策.方法:历史回顾性抽取2000年1月～2002年12月我院腹部术后发生寒战的64例病人作为对照组,采用常规护理方法;2003年1月～2005年12月腹部术后发生寒战的62例病人作为干预组采取一系列护理干预措施:调节适宜的室内温度和湿度;预热输入液体;吸入经温热蒸馏水湿化的氧气;加强病人心理支持;加强生命体征的监测等方法.结果:与对照组比较,干预组术后发生寒战的时间明显推迟,持续时间缩短;生命体征、血氧饱和度正常,病人感觉舒适,P＜0.01,差异有非常显著性意义.结论:对术后寒战进行预见性分析,早期实施护理干预,能有效预防患者术后寒战的发生,减轻病人的痛苦,促进病人的康复,值得临床推广.
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老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理
目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法.方法:对80例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者进行护理分析.结果:经过合理的护理,全部患者均得到满意的效果,没有出现严重并发症.结论:老年患者在行腹腔镜胆囊切除术采用合理的护理,可保证手术的疗效.
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高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者的护理
我科2000年2月～2005年11月收治108例急性一氧化碳(CO)中毒患者,在采用高压氧(HBO)治疗及常规临床治疗的基础上,配合积极有效的舱外、舱内护理,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
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干部健康体检的合理安排与体会
随着人们生活水平的不断提高,人们的保健意识发生了很大的变化,已经从有病治病健康被动维护发展到无病防病的主动维护新阶段.合理安排干部的健康体检,对早发现疾病并及时给予相应的治疗有着重要的意义.根据2003年～2006年吉林省副厅级干部体检资料,发现老干部患病率较高的疾病主要有脂肪肝、高脂血症、前列腺增生、老年性白内障、高血压病、血糖增高、血尿酸增高、肝功能异常.其中脂肪肝、高脂血症、前列腺增生、老年性白内障、高血压病始终位于2003年～2006年每年检出疾病的前五位.提示中老年干部的健康状况不容乐观,加强和重视中老年干部健康体检尤为必要.现对如何合理安排和科学管理体检工作总结如下:
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婴幼儿保留灌肠液量与疗效的观察
目的:通过对婴幼儿保留灌肠液量的探索,进一步明确各种疾病的婴幼儿灌肠液量,以达到佳的治疗效果.方法:将150例非腹泻患儿及60例腹泻患儿随机分为3组,非腹泻组为A、B、C3组.液量:A组＜10 ml,B组15～20 ml,C组30～50 ml;腹泻组分 为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,液量分别对应非腹泻组A、B、C3组.结果:非腹泻B组治疗效果明显好于A、B组;腹泻Ⅰ组治疗效果显著好于Ⅱ、Ⅲ组.结论:非腹泻患儿保留灌肠液量以15～20 ml为宜,腹泻患儿则以＜10 ml为宜.
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高热惊厥患儿的护理干预
目的:探讨高热惊厥患儿护理干预的新模式.方法:根据患儿惊厥后患儿及家长的身心变化,采取支持-帮助-教育的方法,即给予心理支持、对症护理干预和有针对性的健康宣教.结果:主动实施护理干预,可缓解患儿及家长的焦虑情绪,降低再次惊厥的发生率,可促进患儿的康复和提高患儿的智商.结论:对高热惊厥患儿主动实施护理干预,是寻求新的护理模式的有益尝试,临床效果满意.
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个体化健康教育在妇科护理中的应用与效果评价
目的:倡导个体化健康教育在妇科护理中的积极作用.方法:每疗区选择2位主管护士,对所分管的病人进行面对面、一对一式的交谈,并根据存在的问题给予不同的健康教育指导.在病人术后5～7 d进行健康教育效果评价和病人满意度调查.结果:个体化健康教育效果评价等级一级率明显高于其他二级,病人对护理服务的满意度达100%.结论:个体化健康教育在妇科护理工作中是一种非常适宜的健康教育模式.
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老年肺部感染患者的健康教育
老年肺部感染是临床上的常见病、多发病,病情急且多伴有各种慢性病,如不及时治疗可使疾病加重,继而引发全身多系统并发症而危及生命.肺部感染的严重程度与就诊不及时、健康教育知识缺乏有很大关系.因此,我们加强了住院患者的住院期间健康教育,提高了治疗效果,减少了住院1.4时间,使患者的生活质量得到了提高.
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机械通气病人的护理管理
ICU的病人多为急危重症,为了抢救病人的生命经常需要进行机械通气,加强对机械通气病人的护理管理,可以在很大程度上提高患者的治愈率.
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节假日护理工作的安全管理
护理安全是指在临床护理工作中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围内的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].护理管理者应加强护理安全的管理,特别是在节假日期间,护理工作任务重,而护理人员较正常明显减少,又无人监管,加之护士本身思想松懈,职业责任心不强等潜在的不安全因素,容易引起纠纷.同时护理工作岗位责任制的落实和管理存在一定的难度,这也是事故发生的重要因素之一.针对上述因素,我院护理部主要在防范上下功夫,有预见性和针对性地开展工作,减少和杜绝了因护理安全不到位而引发的护患纠纷.
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控制路径在护理质控中的应用
目的:探索护理质量控制方法,提高护理质量.方法:建立科学、规范、有效的护理质量管理体系,确保体系符合科学质量管理的要求.结果:实现了护理质量的持续改进.结论:建立护理质量控制路径是提高护理质量行之有效的方法.
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基层中医院建立ICU的意义和护理管理体会
ICU即重症监测治疗与护理病房,也称深切治疗部,是医院的一种特殊组织机构,是危重病人集中监护治疗的场所[1].我国重点城市医疗机构从70年代开始引进ICU这种学术思想[1].2003年在广东等地突如其来的非典,ICU在抢救危重非典病人时发挥了重大作用.国人在熟悉抗非英雄钟南山院士的同时,也熟悉和接受了ICU,迎来了ICU建设的新高潮.
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鱼骨图在分析查对制度执行不严中的应用
目的:探讨查对制度执行不严的原因.方法:运用头脑风暴法收集全院护理人员在执行查对制度过程中存在的问题,运用鱼骨图进行归纳分析.结果:责任因素是导致查对制度不能严格执行的主要原因,而随意简化流程又是重中之重.结论:应用鱼骨图对查对制度执行不严的原因进行分析,直观、清晰,便于管理者从直接的小刺入手进行"削刺",逐个解决问题.
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急诊科护理人员的人性化管理
护士是一支具有敏感、脆弱、细腻等特点的女性队伍,在护理工作中应使用人性化的管理方式,用感性的管理调动护理人员的积极性,扬长避短,注重细节,大处着眼,小处着手,照顾护士女性的自然特点[1].实施并不断深化人性化管理是时代和职业的要求.
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医院消毒供应室管理
随着医学科学的迅速发展与医疗质量的不断提高,国外传统的中心供应室已经向消毒供应中心转变,已成为医院、社区及区域的无菌物品(包括可重复使用的物品及一次性物品)集中处理的供应中心.现代化、自动化、信息化消毒供应中心的建设及管理、现代设备的使用、效率的提高、质量的可控及提高是医院感染控制的"心脏"部门,直接影响医疗和护理质量,甚至病人的安危.
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浅谈多媒体技术在内科学教学中的应用
目前在教育改革风浪中,信息技术与课程整合已经成为重要的议题.信息技术与课程整合是将信息技术有机地融合在各学科教学过程中,使信息技术与学科课程结构、课程内容、课程资源以及课程实施等融合为一体,成为与课程内容和课程实施高度和谐自然的有机部分.信息技术与课程整合,其主体是课程,而非信息技术,其主要目的是提高教学质量,并提高学生的信息获取、分析、加工、交流、创新、利用的能力,培养协作意识和能力,促使学生掌握在信息社会中思维和解决问题的方法.
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32例婴儿闷热综合征的治疗
婴儿闷热综合征是一组因捂闷造成的缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷及呼吸循环衰竭为主的症候群.此症多发于小月龄婴儿特别是新生儿,是寒冷季节婴儿常见的急症之一.病死率与脑损伤后遗症发生率高,若抢救不及时,对患儿愈后有很大影响.我科1994年～2002年收治的婴儿闷热综合征32例总结如下:
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肠外瘘术后再瘘治疗体会
我院在1998年5月～2006年5月之间共有48例肠外瘘患者行肠吻合手术治疗,其中2例患者术后发生再瘘,另有2例患者系外院术后再瘘转入,资料如下:
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白内障超声乳化及人工晶体植入的护理体会
白内障超声乳化吸出术是现代白内障囊外摘除术的一种特殊类型,它集光、机、电高科技于一体,是体现现代高科技含量的临床手术之一.白内障超声乳化术具有切口小,手术时间短,创口愈合快,视力恢复快等优点,是一种安全有效的复明手术.我院于2002年至今已有138例(143眼)的白内障患者接受了此种手术,同时对患者实施并加强健康教育,收到了很好的效果.
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808例颅脑损伤病人的护理体会
对颅脑损伤病人应严密观察病人的生命体征、瞳孔、意识障碍程度,头痛、呕吐的性质,肢体活动、肌紧张度的变化,应注意脑干损伤及颅内血肿的形成情况.我科1988年4月～2006年4月共收治颅脑损伤病人808例,现将护理体会报告如下.
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门诊病人静脉输液需求及对策
静脉输液是门诊病人接受治疗的主要用药途径.为使病人达到好的效果,要求护士在对静脉输液患者的巡视、观察中提高准确性、及时性,减少盲从性,切实为病人提供优质服务,解决实际困难.我们对门诊病人静脉输液需求进行了调查分析,使其在佳心理状态下接受并完成治疗.
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鼻胆管引流术的观察与护理
鼻胆管引流术的观察与护理属较先进技术,它通过微创技术迅速缓解病情,治愈疾病,治疗梗阻性化脓性胆管炎取得满意的疗效.应用ENBD诊断治疗多种胆道疾病,比较安全有效,内镜非手术胆道外引流方法,简单易行,并发症少,易于推广和应用.通过术前、术后护理,解除病人的紧张情绪,减少顾虑并能主动配合医生的操作,从而提高置管的成功率.
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步长稳心颗粒治疗室性早搏70例疗效观察
室性早搏是一种常见的心律失常,可见于正常人群或并发于多种心血管疾病,尤其是频发性、多源性、多形性的室性早搏常可引起室性心动过速、心房颤动等严重心律失常而致死.步长稳心颗粒以党参补中益气为君药,黄精滋阴为臣药,三七活血化瘀、琥珀镇静安神为佐药,甘松理气散滞为使药,全方共五味药,配方合理,2005年5月至2006年7月,我院应用步长稳心颗粒治疗室性早搏患者72例,并进行了疗效观察,现报告如下:
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胎膜早破100例临床分析
胎膜早破是妊娠期常见的并发症,常可导致早产及母婴感染.本文对100例胎膜早破患者进行临床分析,探讨胎膜早破的处理及减少围产期母婴并发症的方法.
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0.2%乳酸环丙沙星与立复欣存在配伍禁忌
立复欣为抗生素类药,对金黄色葡萄球菌、结核杆菌等有较强的抗菌作用,适用于结核杆菌等感染的疾病和重症耐甲氧西林葡菌、表葡菌以及难治性军团菌感染的联合治疗;环丙沙星抗菌谱广,抗菌活性强,近年被广泛应用于临床,并常与其他药物联合使用.
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骨科手术后自体引流血回输及护理
骨科手术创伤大,出血量较多,输血成为补充血液成分的主要措施.随着人们对输同种异体血造成的不良反应及潜在感染的重视,自体血回输已在许多国家广泛应用于临床[1],而国内仍处于起步阶段.我科2004年1月～2005年10月,对38例实施人工全髋、全膝关节置换、股骨干骨折、髋臼骨折术后的患者使用一次性血液回输器将术后引流血在规定时间内进行回输,收到良好效果,未发生任何并发症及不良反应,术后未输同种异体血.
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老年人鼻出血48例治疗体会
目的:提高老年人鼻出血的诊治水平.方法:回顾性分析48例老年鼻出血患者的临床资料,详细的总结经验并提出可行的诊治方法.结果:48病例中35例及时找到出血点,3例因出血凶猛先用吸引器清除血块后找到出血点,上述病例经填塞后39例血止,1例经3次正规填塞无效,改行颈外动脉结扎,DSA栓塞,均一次成功,另8例用30%硝酸银烧灼血止.结论:详细分析出血原因,消除心理恐慌,对其进行个体化综合治疗是非常必要的.
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CF增效5-Fu联合方案治疗晚期胃癌
大部分晚期胃癌病人由于消化功能差,体质差,不能耐受高强度化疗,因此研究有效而副作用小的化疗方案甚为重要.文献报告5-氟尿嘧啶(5-Fu)的细胞毒作用可被醛氢叶酸钙(CF)增强,与顺铂(DDP)有协同作用,随机临床试验表明:三者联合治疗晚期胃癌的疗效优于单用氟尿嘧啶.1997年2月～1999年2月,我们用5-Fu+CF+DDP治疗晚期胃癌20例,疗效较满意,耐受良好,现将结果报告如下:
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黏膜肌瓣修补鼻中隔穿孔的应用
2001年来我科收治了7例鼻中隔穿孔患者,作上唇颊部带上唇肌蒂的黏膜肌瓣,经鼻前庭底部隧道修补鼻中隔穿孔,全部Ⅰ期成活,现报告如下.
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洁牙术及奥硝唑治疗牙周疾患
牙菌斑是牙周病的重要致病菌,因此,在牙周病的治疗中,彻底去除牙菌斑、牙石等牙面和根面沉积物,光滑根面去除病变的牙周袋内壁肉芽组织,去除含有内毒素的根面牙骨质,是保证牙周病治疗成败的关键.临床表明,牙周病患者经上述治疗收到了一定的效果.但经龈上超声波洁治器洁牙术及龈下洁治术、调牙合、松牙固定等一系列治疗,很难清除牙周的厌氧菌.奥硝唑在厌氧菌感染中被推荐为首选药物之一,是继甲硝唑、替硝唑之后的第3代产品,它做用于牙周,能调整牙周微环境的菌群失调.
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探讨创伤性膈肌破裂及膈疝误诊原因
膈肌破裂(TDR)及膈疝(TDH)是胸外科容易误诊误治的疾病,本文通过对3例典型病例的分析,探讨TDR及TDH的误诊原因.
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盐酸氨溴索雾化吸入50例疗效观察
盐酸氨溴索注射液具有促进粘痰排除及溶解分泌物的特性,因而可稀释呼吸道粘稠痰液,减少粘痰滞留,促进排痰、缓解症状,改善呼吸状况.通过对50例患儿使用盐酸氨溴索注射液行雾化疗法,其化痰、祛痰效果显著,缩短了疗程及病程.
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大面积污染性创伤术后的护理
大面积污染性创伤,由于污染重,术后易发生感染.我科自1997年至2004年收治此类病人146例,通过彻底清创,术后局部创口换药和全身应用广谱抗生素效果良好,无1例感染.
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格林-巴利综合征合并呼吸肌麻痹应用呼吸机治疗的护理体会
格林-巴利综合征现称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病.其中以急性运动轴索型神经病(AMAN)为纯运动型,主要特点是病情重,多有呼吸肌受累,24～48 h内迅速出现四肢瘫及肌萎缩,病残率高,预后效果差.我院从2003年1月～2006年6月共收治格林-巴利综合征患者15例,其中3例出现呼吸肌麻痹,均抢救成功.
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锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是肩部常见的损伤之一,常见的机制是直接暴力损伤,约占70%[1].受伤时患者侧位摔倒,上肢内收,患肩直接着地使肩峰受到向下的暴力,导致肩锁关节脱位.锁骨钩板是根据肩锁关节局部的解剖特点设计的一种治疗肩锁关节全脱位的特殊钢板,固定可靠,复位良好,可以早期进行功能锻炼,并发症少.我院自2003年2月开始应用锁骨钩板内固定,韧带修补或重建方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位[2]37例,效果良好,现报告如下:
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创伤性休克的有效输液
输液为休克复苏必须的重要措施,已为临床工作广泛接受.由于没有充分认识因输液不当而产生的严重后果,尤其是在创伤性休克病人中更易发生.
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脑出血微创术的护理及再出血的预防
脑出血在临床属危重病,死亡率高,致残率高,复发率高.我院属基层医院,开展脑出血微创术近半年,基本替代了过去的颅骨钻孔引流术和去骨瓣减压血肿清除术.该手术的大特点就是应用了全新的原理,在保持颅内压平稳的情况下,对血肿进行连续引流置换,并可通过有效的止血技术对再出血进行预防,特别是应用生化酶血肿液化技术,对血肿进行液化,避免了再行植骨的创伤,减少了患者医疗经费开支,同时大大提高了脑出血患者抢救成功率,降低了致残率,患者及家属愿意接受.现将其微创术护理体会介绍如下:
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储雾灌喷入喘乐宁必可酮辅助治疗小儿哮喘及护理
支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)是儿童呼吸系统常见病,是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞参与的气道炎症,其发病受遗传、免疫和环境因素的影响.支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,气道在急性炎症时,黏膜高度水肿,粘液分泌亢进,支气管平滑肌收缩,出现明显的临床症状.治疗原则是必须尽快解除痉挛及抗炎,以缓解症状,尽快恢复正常的生理功能.
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误诊为周期性麻痹的格林-巴利综合征临床分析
我院自2003年4月～2005年12月间共收治周期性麻痹患者42例,其中误诊为格林-巴利综合征5例.现在分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组5例患者中,男4例,女1例.年龄分别为50岁,42岁,30岁,25岁,16岁.入院前3名患者有上呼吸道感染病史,2例患者无明显上呼吸道感染病史.既往均健康.无腹泻、呕吐、吞咽困难,进食少,大量出汗,补液不当及使用利尿剂等引起低钾的因素.
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音乐疗法在老年病人护理中的尝试
音乐疗法是融医学、心理学、音乐美学、物理学为一体的一门跨学科的新的治疗技术,它将具有生理、心理、社会效应的音乐,有目的、有计划地科学地应用于某些疾病的康复和机能改善方面,特别是在老年病人的治疗及护理中能提高其机体免疫功能和生存质量.按国际音乐治疗总会的规范和要求,遵循"同质原理",即所用的乐曲与治疗者心理节律同步的原理,在全国音乐学会吉林市分会部分音乐教授指导下,研制出一套治疗音乐,初步应用于临床,收到了较好的效果.本着解除忧愁、振奋精神、舒心理气、镇静安神、解除痛苦、催眠等原则,录制了音乐治疗曲.
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ICU加强治疗成功救治MODS46例临床分析
目的:研究ICU加强治疗在多器官功能障碍综合症(MODS)救治中的疗效,探讨MODS的有效救治方法.方法:回顾分析成功救治46例MODS患者的临床资料,总结MODS患者早期ICU监测及抢救的成功经验.结果:46例患者全部抢救成功,21例治愈出院,18例好转后转回专科,7例好转后转当地医院治疗.结论:ICU医师严密的、时刻不懈的监测病情和快捷、高质量的综合治疗对提高MODS的抢救成功率起重要作用.
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皮内连续缝合法在会阴切开术中的应用
会阴切开缝合常用肠线缝合黏膜、肌层,丝线缝合皮下脂肪、皮肤.而后者由于缝线过紧易导致组织水肿,甚至缝线嵌入组织内,给产妇带来很大痛苦.笔者从2001年1月至2005年8月对550例行会阴正中切、100例行侧切的产妇皮肤缝合采用2个0的铬制肠线行皮内连续缝合术,取得满意效果,现报道如下.
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腰椎间盘突出症加压注射疗法的护理
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所致的一种综合征.临床表现为腰痛、坐骨神经痛、马尾神经受压迫等症状,是腰腿痛常见病因.采用物理和手术治疗,效果一般不理想,复发率高.腰椎间盘内加压注射疗法是通过椎间盘造影在突出的腰椎间盘内加压注射3～20 ml生理盐水,压力低于3 kg/m3,使纵韧带破裂,突出的椎间盘组织进入硬膜外腔后接触血液系统,逐渐被血液系统中的T细胞及单核细胞消除吸收,是治疗腰椎间盘突出症的一种有效的微创疗法[元虎.腰部椎间盘造影及椎间盘内加压注射疗法.中国矫形外科杂志,2005;5(9):645].
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妇科腹腔镜手术体位的配合
腹腔镜下子宫切除等妇科微创手术是目前手术发展的趋势.合适的体位既有利于手术者操作,缩短手术时间,同时又可避免并发症发生.自2002年7月开始,我院对妇科腹腔镜手术体位(膀胱截石位)进行改进,经过200例临床验证和观察,手术医生满意,患者无并发症.
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呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的护理体会
1 临床资料2004年6月～2005年12月我院新生儿监护病房(NICU)应用呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭12例,其中男7例,女5例.早产儿4例,占33%,足月儿8例,占67%;新生儿缺血缺氧性脑病6例,占50%;新生儿肺透明膜病4例,占33%;其他2例,占17%.临床表现:口周青紫,呼吸困难,吸气三凹征,精神萎靡,反应差,四肢凉,肌张力低下,皮肤毛细血管再充盈时间延长(足踝部＞4 s),心率＜100 次/min.血气分析标准:PaO2≤26.67 kPa,Pa-CO2≥6.67 kPa.
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应用自理模式对1例乙状结肠造口术后患者的护理
奥瑞姆自理模式有三个部分:自理理论、自理缺陷理论和护理系统理论.人是一个具有生理的、心理的、社会的并有不同自我料理能力的整体,在正常情况下人们有能力实施自理,以满足治疗性自理需要和自理总需求,当人的自理能力不能满足其治疗性自理需要时,就产生了自理缺陷.因此,护理人员要建立和维护护患关系,明确护理方案,反映病人的要求和需要,向病人及其亲属提供帮助,协调护理活动和病人日常生活的关系.护理人员可以用完全补偿系统、部分补偿系统、支持-教育系统来满足病人需要,现就应用自理模式对1例乙状结肠造口术后的患者进行护理.
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1例饮酒致头孢菌素急性过敏的护理体会
头孢菌素类抗生素是以头孢菌素母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)用化学方法接上不同的侧链而合成的半合成抗生素,为细胞繁殖期杀菌药,因其抗菌活力强,作用时间短、毒性低、适应症广及临床疗效好等特点,广泛应用于临床.我科收治1例应用头孢菌素酒后致急性过敏发作的病例,现报告如下:
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妊娠合并胆囊炎LC术1例报告
我院于2005年10月成功地为一名妊娠合并胆囊炎的患者实施了LC术,术后恢复良好,取得了一定的经验,现将病例报告如下:
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1例敌鼠钠中毒性血尿合并左膝关节血肿的护理
敌鼠钠是一种常用杀鼠剂,属高毒类抗凝血性灭鼠剂.它所引起的肾脏损害以肾小管为主,临床表现为血尿和蛋白尿.它进人人体后,可干扰肝脏对维生素K的利用,影响凝血酶原和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的合成,造成凝血功能减退.成人口服0.16 g以上可发生中毒.我科于2005年9月收治1例敌鼠钠中毒的患儿,现将护理体会报告如下:
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3M附贴治疗1例巨大压疮效果观察
压疮是长期卧床病人常见的并发症,一旦出现压疮不及时治疗就会形成溃疡、坏死,而坏死部位往往会形成一层黑色结痂.家属一般误认为是皮损好转,而事实上结痂下面已感染化脓,如果不清除坏死结痂溃疡会逐渐加深达肌层,甚至到筋膜,难以治愈,常规用凡士林油纱软化坏死结痂,需要时间较长.我科2005年3月收治1例Ⅳ期压疮者,采用3M附贴软化结痂,其疗效显著,现报告如下.
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1例特发性直立性低血压综合征的护理
特发性直立性低血压(Shy-Drager),是一种少见的特发性多系统的变性病,有较广泛的神经系统损害症状和体征,包括自主神经功能障碍、小脑性共济失调、Parkinson综合征、锥体束征和肌肉萎缩.因植物神经系统功能失调,在直立位置时血压降低导致脑供血不足,可出现眩晕、晕厥、视力模糊和全身无力等.我科于2002年7月收治1例特发性直立性低血压患者,经积极治疗,精心护理,住院21d后治愈出院.现将护理经验介绍如下:
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1例低颅压综合征患者的护理
低颅压综合症是脑脊液压力降低(＜70 mmH2O)导致的头痛,多为体位性.颅内低压突出的症状是头痛.低颅压性头痛包括特发性和继发性两种,特发性病因不明,可能与血管舒缩障碍引起CSF分泌减少或吸收增加有关;继发性可由多种原因引起,如腰穿、头颈部外伤及手术、脑室分流术使CSF漏出增多,脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身严重感染、脑膜脑炎、过度换气和低血压等使CSF生成减少.由于CSF量减少、压力降低、脑组织移位下沉等使颅内结构,如脑膜,血管和三叉、舌咽、迷走等脑神经受牵张引起头痛.本病见于各种年龄,头痛发作与体位有明显关系,立位时出现或加重,卧位时减轻或消失[1].2006年2月26日我科收治了一位继发性低颅压综合症患者,在急诊科经过抗炎、改善微循环、营养脑神经及大量补液等对症支持治疗,4 d后好转出院,现将其护理报告介绍如下.
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成功抢救药物中毒性多器官功能衰竭患儿1例报告
1 病历摘要患儿男,11岁.因误服百草枯5～10 ml 5 d,少尿伴全身浮肿2 d于2005年9月1日入院.患儿5 d前误服百草枯约5～10 ml,40 min后在梅河口市医院给予清水洗胃、硫酸镁导泻以及保护胃黏膜、保肝治疗后紧急送入吉林大学第一临床医院儿科诊治,诊断为"百草枯中毒,多器官功能衰竭".
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昏迷患者置胃管的护理技巧
鼻饲是供给昏迷患者营养和热量,提高机体抵抗力,使损伤得以修复的主要方法之一.因此,留置胃管对昏迷患者至关重要.我科于2004年1月～2005年6月,对40例昏迷患者实施置管护理,无1例并发症,现将体会报告如下.
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540例新生儿股静脉真空采血针应用体会
近些年来,真空采血技术在临床上已推广使用,但由于新生儿外周静脉纤细,限制了真空采血技术在新生儿临床的应用.
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腔镜手术中增强显像器清晰度的清洁方法
随着医学的不断发展各种腔镜下做的手术种类及数目日益增多,如:腹腔镜下做的胆囊切除、阑尾切除、卵巢瘤切除、子宫切除、肾及输尿管手术,腔镜做的气胸、多汗症,鼻内窥镜下做的鼻息肉、上颌窦、筛窦、腺样体等.但是这么多腔镜手术中增强显像器清晰度的方法却很麻烦,且效果并不理想,所以我院从2004年3月起逐渐改变了显像器清晰度的方法,效果很好,目前广泛使用.
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振动排痰机在危重病人中的应用
在危重症及大手术患者中,因神志不清或昏迷、术后切口疼痛等原因而导致的无效咯痰、痰液滞留可引起肺炎、肺不张等并发症.原始的人工叩背协助患者排痰往往达不到预期效果,而振动排痰机可使患者进行有效的排痰,降低了各种并发症的发生.
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胃肠减压插管深度的探讨与护理
胃肠减压是普外科经常进行的一项护理技术操作,它是将胃管经鼻腔插入胃内,吸出胃肠道内的积气积液,减轻腹胀,减少肠腔的细菌毒素的吸收,降低胃肠道内的压力,有利于改善病人的局部和全身情况[1].现将自2002年以来胃肠减压管插管深度加以探讨,报道如下:
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密闭式吸痰装置在机械通气病人中的应用
密闭式吸痰是指不脱开呼吸机或停止机械通气的吸痰操作,吸痰管外套有透明薄膜,整个吸痰过程都在密闭情况下完成,操作者不需带手套即可操作.大量临床资料证明,使用密闭式吸痰装置吸痰,使呼吸道管理更为科学、合理,降低了医院感染的发生率,保证了医护人员及病人的健康.
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全口义齿二次印模个别托盘的制作体会
全口义齿是牙列缺失修复的方法,而取印模是制作全口义齿的一个较为关键步骤,临床上一般采用常规方法制取印模,即选用成品托盘取一次印模或取一次印模后将印模的组织面削减一层加衬二次印模,此方法制作的义齿因印模不够准确而影响戴牙效果,特别是对于口腔条件不好、牙槽嵴低平的患者修复效果更不理想.因此我们采用二次印模法取模,即护理人员在初印模的基础上制作个别托盘,在托盘边缘用印模膏或软蜡条作边缘修整形成边缘封闭,然后用个别托盘制取二次印模,灌制工作模型制作全口义齿.此方法制作的全口义齿具有固位好、疼痛轻、复诊修改率低等优点,取得了很好的临床效果.现将二次印模个别托盘的制作方法介绍如下.
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自制离被架在腹部手术病人中的应用
泌尿外科某些疾病的术后常留置多种引流导管起到引流、冲洗、支架、固定等作用.术后若将被直接盖在身上会带来诸多不便.为了便于观察引流情况、导管护理并维持和保护支架作用,我院泌尿外科自制了一种离被架,经临床使用效果满意,现介绍如下.
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自制一种改良的保护性吸引器头
负压吸引器是外科手术过程中不可缺少的器械,而吸引器头的使用在神经外科及脊柱外科手术中的作用显得尤为重要.临床常用多为质地坚硬的金属吸引器头,部分吸引器头前端呈斜面或不光滑,极易损伤脑及神经组织.我院自制一种改良性吸引器头可免除此忧,深受手术医生的喜爱和肯定.现介绍如下:
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人文艺术教育融入高职护理教学中必要性
人文艺术对于医学的解析主要是体现在洞悉人类反应的普遍模式,对于有差异性、特殊性的个体的人的理解,同时也丰富了临床工作者的语言和思维能力[1].随着医学模式的转变,要求我们护理工作者不仅要有广博的文化基础知识、精深的专业技能,而且要有良好的人文道德修养.今天的患者对护理工作的"人性化"服务要求越来越高,工作中缺少"人文关怀"常常引起患者不满、气愤、甚至是投诉.因此怎样通过艺术护理教育来丰富护生的伦理知识、个人素质、美感艺术、人文理念等方面知识,使她们在校学习期间就培养良好的人文艺术护理理念,进而提高护理专业毕业生在道德品质、知识水平、职业能力和工作业绩方面的职业能力,是我们高职护理教育工作者所面临的课题.
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指导实习护生的几点体会
近几年来,我院承担了护理教学任务,怎样更好的完成这一任务,笔者通过几年来的实践,总结指导实习护士生体会如下.1 带教老师应具有牢固的理论知识和操作技能带教老师只有具备牢固的理论基础知识和熟练的操作技能,才能更好的将所掌握的知识传授给学生,为她们打好护理基础,达到临床护理教学的目的,使学生树立实习信心,掌握实践操作技能.带教老师在教学生的过程也是对自己已学知识巩固的过程.因此,带教老师还要善于从学生那里捕捉新的理论知识来充实自己,使自己的知识不断更新,为带好学生打下良好的基础.
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试论循证护理与高等护理教育
循证护理的产生为现代护理注入了新鲜的血液,产生了极大的影响,相关资料显示[1],在医院中推行循证医学和循证护理学能提高临床诊断护理工作质量和卫生资源配置的有效性,加快护理的发展.但统计显示[2],在我国只有7.7%的临床护理人员应用循证护理为病人提供方案,84.3%的临床护理人员对循证护理了解不深,并缺乏开展循证护理所必须的专业能力.专家呼吁:循证护理应从教育入手,护理专业教程应以循证护理为重点[3].因此,加强高等护理教育中的循证护理迫在眉睫.
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浅谈护生临床实习过程中存在的问题及解决方案
临床实习是学生进行角色转换的一个不可逾越又非常重要的阶段,是把所学的理论结合实践并运用于实践的阶段,为了使学生毕业后尽快进入工作角色,增强学生未来的实际工作能力和市场竞争能力,提高临床实习的质量,解决当前临床实习中存在的问题是关键.
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浅谈门诊护士与病人的沟通技巧
随着现代医学模式和护理观念的转变,人们的健康观念不断更新,就医观念及就诊需求心理也发生了很大的变化.为了适应这一需要,除要求护士具有优良的道德品质,良好的心理素质,丰富的护理知识和过硬的专业技术外,还必须善于与病人沟通[1].门诊病人流动性大,停留时间短,是医院与社会的联络处,是医院的一个大窗口.门诊护士站在窗口的第一线,是主角,是为人们提供健康服务的特殊群体,她们与患者接触多,扮演着极其重要的角色.因此,护士有必要掌握一些语言沟通的技巧并在分诊工作中运用,从而建立良好的护患关系.
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护士长在重症监护病房专科培训的做法与体会
随着医学护理模式的转变和发展,护理人员的职业素质和工作能力越来越受到社会的重视,护士长作为护理队伍中的基层管理者,其管理能力和综合素质对整个护理队伍的发展起重要作用,是护理质量改进的关键.由于社会经济条件不断改善和发展,医院也将面临更多的急危重病人,因此我院对护理管理者提出了更高的要求.自2006年2月,我院对全院护士长进行重症监护病房专科培训,取得较好效果.
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构建和谐科室做好人性化服务
随着医学模式的转变,以人为本观念的形成,对护理人员的要求也愈来越高.我院门诊静脉输液的人数平均每日达几十人次,做过敏试验十余人次,病人退处方、更换药品种类、剂量、浓度颇多,护士对每一位病人手中的处方必须进行微机确认,高峰时期窗口病人太多,因此容易发生冲突.护士在百忙中能否满足病人之所需,涉及到能否保持和营造和谐的工作氛围,现就如何构建和谐科室探讨如下.
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急诊科护患关系中存在的问题及对策
我院是延边地区唯一的一所综合性三级甲等医院,急诊科又是窗口科室,患者就诊时首先接触的是护士,整个治疗过程也始终离不开护士的护理.因此,建立良好的护患关系对于医院及护患双方十分重要.现将我院急诊科护患关系中存在的问题及对策探讨如下:
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人文精神在整体护理工作中的实践与体会
人文精神是指人类文化创造的价值和理想,是指向人体生命层面的终极关怀.人文精神体现在人是否能正确对待自我、他人、社会和自然.它是一种态度,实际上是人类的完善自已,发展自已,使自已从"自在"态度过渡到"自为"状态的一种本事[1].而医学人文精神体现在对病人的价值,即对病人的生命与健康,病人的权利与追求,人格和尊严的关心和关注,这就要求医务人员要尊重病人的人格、医疗权利及病人的生命价值.在整体护理工作中如何践行人文精神,我们经过不断探索和总结,总结体会如下:
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基层医院护士对护理不安全因素的防范措施
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1],而护理工作是由护士来完成的.新的医学护理模式使护士的职业压力越来越大[2],护士多元化、多角色的个性特征,使一些护士身心疲惫,而来自社会对护士工作的轻视和不尊重,使护士对工作满意度降低和情绪波动,出现工作的疏忽、差错而引发护理纠纷,给患者带来不安全感.
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浅谈护理安全
护理安全是指护士在进行护理工作中，严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划确保住院病人在治疗和康复中获得身心安全。
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消毒供应室的危害因素及防护措施
消毒供应室是供应全院各种无菌器材的重要科室,又是污染物品的回收处理中心.供应室人员由于工作的特殊,经常要与患者使用过的医疗用品接触.回收的注射器、输液器、布类、橡胶类及使用后的各种穿刺包等,几乎都会有一些病原微生物.供应室的工作人员在各种医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌等工作流程中,不但受到艾兹病、乙肝病毒、性病和结核病等交叉感染的威胁,还会受到各种有害因子的侵袭(紫外线、化学消毒剂等).因此,医院供应室人员应充分认识到工作中的健康和安全问题,预防职业性危害的发生.
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急诊护士职业危险因素及防护对策
急诊科是抢救危重病人的重要场所,其护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强[1].急诊科病人所患疾病呈多样性、复杂性、病情急、变化大、来势猛、死亡率高,急诊护士要在极其有限的短暂时间内分清病人病情的轻重缓急,充分利用急诊科的资源,为病人提供高质量的急救护理服务.因其工作的特殊性,在急诊护理工作中存在着多种职业危险因素,如何加强和改进急诊护士日常工作中的职业防护十分重要.为了将各种危害降至低,大限度地保障急诊护士的身心健康,现就急诊护士的职业危险因素和防护对策讨论如下.
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口腔医疗器械在交叉感染中的媒介作用与交叉感染的控制
口腔医疗器械种类繁多,操作过程中周转快,污染机会多,特殊的口腔器械与设备给消毒工作带来很多困难.本文对口腔医疗设备器械在交叉感染中的媒介作用和控制交叉感染的措施进行了初步探讨.
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手术室护士职业危险因素分析
职业危险是从18世纪职业医学之父Bernadio Remazini提出这一概念之后[1],愈来愈受到人们的重视和关注.手术室的护理工作者,是一个在特殊环境中从事特殊护理专业的群体.常常处于多种有害因素之中.手术室护士长时间连续工作在密闭环境中,由于每日精神高度集中,长时间颈椎前屈站立,进食时间不规律,各种化学药物的接触,浓度较高的有毒气体污染以及频繁直接接触血液、分泌物、排泄物等各种体液等因素,并易受到针刺和锐器的机械损伤,因此,手术室护理工作者具有较高的职业危险.在提高护理质量同时,这种危险已引起人们的关注并得到重视.为了有效避免或减少职业危险,明确与职业危险相关的因素,具有十分重要意义.
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如何避免和减少护患纠纷
近年来随着病人和家属维权意识的提高、健康需求的增高,对护理人员的职业道德、技术水平、服务质量的要求也越来越高.在临床工作中不断发生这样或那样的护理纠纷,不仅影响了护患关系,护理队伍的形象,在某种程度上也影响了医院的信誉度.如何客观、公正、妥善、合理地处理好病人的投诉,缓解护患矛盾,一直是护理管理者所关注[翁小杰.从护理投诉到加强护理管理.护理管理杂志,2005;5(11):46.]和要切实解决的问题,现就我院近两年来发生的护理纠纷进行归纳并分析如下.
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护理记录缺陷及改进措施
护理记录是具有法律意义的原始文件依据,特别是涉及到医疗纠纷案件时,它是支持医院、医生、护士公正地评价事实的关键的依据.由于医护人员的法律意识淡薄,自我保护意识不强和维权意识的相对滞后,护理人员尚未充分认识到护理记录内容存在法律问题,因此在实际书写过程中存在许多缺陷,如何杜绝存在的缺陷,完善书写规范,是每一个管理工作者应该思考的问题.现就本院病历质控检查和随机抽查中发现的一些缺陷进行归纳和总结.
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护士在防范医疗纠纷中的作用
医疗护理服务是一种高科技、高情感的服务.随着法制建设的逐步完善和全民法制意识的提高,特别是卫生管理体制的改革和城乡医疗保障制度的实施,越来越多的病人开始关注自己的权利,各种各样的医疗纠纷时有出现,而许多纠纷的导火索是由护士引燃的.如果护士在工作中,注意协调护患关系,重视语言交流技巧的应用,富有极强的责任心,尊重维护病人的合法权益,在各方面严加防范,有许多医疗纠纷是可以避免的.
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1000份护理文件"五性"缺陷分析及干预措施
护理文件书写是涉及沟通信息、质量控制、法律依据、科研教育、效益评估的一项重要工作.护理文件是在对病人实施心身两方面护理过程中的完整记录[1].<医疗事故处理条例>第十条规定:病人有权复印的病历资料中的体温单、医嘱单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重护理记录单等均属护理文件.病人在住院期间与院方一旦发生争议时,护理文件有重要的举证作用.必须从法律角度规范书写,遵循客观性、准确性、及时性、连续性、完整性、合法性、层次性,并与医疗文件同步的原则.
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玻璃体切割术病人围手术期抑郁相关因素分析及对策
目的:探讨玻璃体切割术病人围手术期抑郁状态及相关因素.方法:对92例玻璃体切割术病人采用自评抑郁量表(SDS)进行检测、辅以自行设计的影响因素,进行相关因素调查.结果:49.7%玻璃体切割术病人存在抑郁心理;抑郁与担心预后、达不到理想的效果、怀疑医生的技术、家庭经济状况、担心事业受影响、婚姻关系等因素相关.结论:护理人员应加强玻璃体切割术病人的心理护理根据各种影响因素,进行正确的心理引导和干预,从而更好地配合手术和促进术后康复.
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慢性阻塞性肺病患者的心理症状分析
目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者在病情不同阶段的心理症状变化及与躯体症状变化的关系.方法:使用症状自评量表(SCL-90)对29例COPD患者进行2次测试,同时记录血氧饱和度(SaO2).结果:心理症状较重组COPD患者(Ⅰ组)12例,心理症状较轻组COPD患者(Ⅱ组)17例.两组在两个不同阶段的心理症状无变化(P＞0.5),血氧饱和度(SaO2)在两个不同阶段存在显著差异(P＜0.01).结论:一部分COPD患者可以出现较为严重的精神心理症状,主要表现为抑郁、焦虑情绪、躯体化症状及强迫症状,它的发生与病情的严重程度相关.
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长春市1997年～2005年婚前医学检查结果分析
目的:论证婚前医学检查(婚检)的重要性,探讨提高婚检率的对策.方法:对长春市1997～2005年的婚前医学检查结果进行分析.结果:长春市9年婚检率为43.01%,疾病检出率为9.33%.生殖系统疾病患病率高为4.36%,精神病患病率低为0.00%,得到医学指导意见者占0.64%.结论:作好婚检工作需要政府加强政策引导,充分利用健康教育,加大宣传力度,提高婚检质量和广大群众接受婚前保健的自觉性,提高婚检队伍的知识水平和群众的满意度;提供高水平、人性化的婚检服务是改善婚检现状的一种方法.
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手术室护士工作压力源分析及对策
压力对健康的影响是双向的,适当的压力有利于提高人体的适应能力,促进人们随时应对环境的挑战,促进人的身心健康,持久而慢性的心理压力使人长期处于紧张状态,从而导致身心疾病[1].随着人事制度的改革及<医疗事故处理条例>的出台,患者就医意识、法律意识、自我保护意识的不断增强,无意间给手术室护士带来了更大的压力.本文结合我院手术室护士的压力源进行分析并提出相应的对策,现报告如下.
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急性重症心肌炎的中西医结合护理体会
急性重症心肌炎发病急骤,病情凶险.近年来,尽管急性重症心肌炎的治疗和护理取得了很大的进展,但病死率仍很高.我院自2002年～2005年共收治重症心肌炎38例,均采用中西医结合治疗和护理,取得了较满意的疗效,现介绍如下.
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颈椎后路椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症92例疗效观察
目的:探讨颈椎后路(单/双开门)椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的临床疗效.方法:对我院在1998年11月～2004年11月,采用颈椎后路单、双开门椎管扩大成形术治疗的92例颈椎管狭窄症患者进行随访,分析术前、术后症状、体征的改善情况.结果:随访0.5～6.5年,多数病人脊髓功能均有不同程度的恢复.按JOA评分标准,单开门组改善率为61.6%,优良率为88.6%;双开门组改善率为63.9%,优良率为91.2%.本组平均改善率为63.0%,优良率为90.2%.结论:颈椎后路椎管扩大成形术用于治疗颈椎管狭窄症,疗效满意,是颈椎管狭窄症有效的治疗方法.单、双开门后路椎管扩大成形术对术后脊髓功能恢复的影响无显著性差异(P＞0.05).
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陈旧性胸腰椎骨折的手术治疗策略
胸腰椎骨折是脊柱骨折中常见的类型,随着临床医生对胸腰椎骨折生物力学的进一步认识,及椎弓根钉的广泛应用,多数胸腰椎骨折病人获得了正确的处理,远期因陈旧性骨折来就诊的人数减少[1].陈旧性骨折因未及时治疗或治疗不当导致僵硬的后凸畸形,进一步引起脊柱不稳,局部疼痛,畸形和神经功能障碍,这时多需手术治疗[2],但是手术难度大,并发症多,术式多样,手术效果不如新鲜骨折满意.本文对其手术治疗策略作一综述.
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颈椎前路手术并发症的防治
目的:总结颈椎前路手术并发症,探讨其防治策略.方法:回顾性分析1974年6月～2005年10月行颈椎前路减压植骨固定术的1 082例患者发生的并发症,并就与并发症发生有关的原因和处理方法进行探讨.结果:手术相关并发症共出现50例次,占同期治疗病例的4.62%.结论:颈椎前路手术可发生多种并发症,术前准备、术中操作和术后管理是预防并发症发生的关键之处.
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胸腰椎骨折经椎弓根内固定术后螺钉断裂及松动原因探讨
目的:分析和探讨胸腰椎骨折经椎弓根内固定后,椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因.方法:对胸腰椎骨折行椎弓根内固定术(334例)并发生椎弓根螺钉断裂或弯曲松动的25例患者(33个椎体)的临床资料及随访结果进行分析.结果:经椎弓根内固定后螺钉断裂或弯曲松动的原因有:①螺钉负荷过大.②椎间盘高度的丢失.③内固定物取出过晚.④螺钉本身的设计或质量问题.⑤卧床时间过短.⑥植骨融合的问题.⑦复位不良.结论:对行经椎弓根内固定术的胸腰椎骨折患者,应根据其具体情况,选择设计合理的椎弓根内固定器械,对合并有间盘损伤及伴有脱位的病例应行植骨融合术,术后应至少卧床2～3个月,在6～8个月以后根据患者恢复情况尽早取出内固定物,是防止椎弓根螺钉断裂或弯曲松动的有效方法.
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三节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的应用
目的:评价三及四对椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的意义.方法:对208例行后路椎弓根螺钉内固定手术的病例行回顾性分析,按骨折类型的不同分为压缩骨折组,爆裂骨折组,骨折脱位组,多节段脊柱损伤组.对爆裂骨折组及骨折脱位组行两节段椎弓根螺钉内固定及三节段以上椎弓根螺钉内固定的疗效进行对比分析.结果:行两对椎弓根螺钉内固定者5例术后出现损伤平面再次移位,而使用三或四对椎弓根螺钉行内固定者没有此现象,同时三或四对椎弓根螺钉内固定在椎弓根螺钉松动、断裂方面低于两对椎弓根螺钉内固定者.结论:伴有移位的脊柱骨折,在损伤椎体的上或下位两个椎体内使用两对椎弓根螺钉固定对减少术后再移位,维持脊柱稳定性是必要的.
