首页 > 学术期刊 > 医学教育与医学边缘学科 > 吉林医学杂志
吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
B超引导下经皮肾穿刺活检术的护理
目的:探讨对B超引导下经皮肾穿刺活检患者的护理.方法:术前、术中及术后采用系统的护理方法.术前协助患者进行一系列的检查,备齐用物,对患者作好宣教及心理护理.术中协助患者摆正体位,配合医生进行操作.术后注意观察患者的生命体征、病情变化及有无并发症发生,并做好生活护理.结果:225例肾活检患者术后1～7d有48例出现肉眼血尿,其他患者只有轻微腰痛、腹痛、腹胀.经常规处理后,术后2～15d上述表现均消失.结论:系统、优质的护理,可以保证肾穿刺活检的顺利进行,对预防及减少并发症起到了重要作用.
-
老年人心理健康分析及护理
随着我国人口老龄化进程的加快,如何提高广大老年人的生活质量和生命质量的群体水平,已逐步引起了全社会的重视.尤其是随着我国物质文化生活水平的逐步提高,老年人群体寿命逐步增加,如何提高老年人群体的心理健康水平,使亿万老年人在身心愉快的状况下安度晚年,老年人的心理保健和心理卫生问题,对于老年人能有一个健康的身体和良好的心态具有非常重要的意义.
-
人工膝关节置换临床康复训练研究
目的:探讨人工膝关节置换的术前、术后的康复锻炼及护理.方法:对46例52膝人工膝关节置换进行整体护理及康复锻炼指导并进行随访.结果:46例患者均无并发症发生,其膝关节的疼痛、畸形减轻、稳定性和运动功能恢复或改善.结论:人工膝关节置换的病人在良好的综合护理和正确的康复锻炼指导下可促进病人肢体功能康复,预防并发症的发生,提高病人的生活质量.
-
游离皮瓣移植修复伴小腿骨折的胫前及足背软组织缺损的护理
游离皮瓣移植是修复胫前及足背大面积软组织缺损的重要方法,特别适用于伴有肌腱或骨外露时的软组织缺损.然而,当受区小腿同时合并有骨折存在时,一方面,胫前或胫后血管捻挫、撕裂甚至长段缺损;另一方面,血管吻合后,由于损伤所致的吻合血管周围的软组织肿胀、坏死及继发的感染,再加之吻合口不畅以及吸烟、疼痛、寒冷等异常刺激造成的血管痉挛与血栓形成,极易导致皮瓣术后血循环危象,造成手术失败,尤其是肌皮瓣对血循环危象的耐受力更差[1].因此,游离皮瓣移植术后,密切观察、及时处理、积极预防血管危象是决定移植皮瓣能否成活的重要环节.1997年～2004年9月,我科曾对21例伴小腿骨折的胫前及足背游离皮瓣进行详细观察和护理,现总结如下:
-
自理学说在全膀胱切除及尿流改道术整体护理中的应用
目的:运用自理学说帮助患者大限度地恢复自理能力.方法:将自理学说应用到护理程序中,根据患者的自理能力实施完全补偿护理、部分补偿护理、支持教育三种护理方式,并通过问卷调查,了解护理效果.结果:自理学说在全膀胱切除及尿流改道术患者整体护理中应用前后效果比较,经χ2检验P＜0.01,有显著性差异.结论:自理学说在全膀胱切除及尿流改道术患者整体护理中的应用提高了患者的自理能力,充分体现了患者的自身价值,提高了生活质量.
-
Tei指数检测评价甲亢患者左室功能的研究
目的:探讨多普勒超声Tei指数检测对于甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者左心功能评价的价值.方法:采用多普勒超声检测甲亢患者的左室Tei指数,与正常对照组左室Tei指数进行比较分析.结果:甲亢患者的左室多普勒超声Tei指数高于正常对照组,差异有显著统计学意义.结论:甲亢患者的左心功能在甲亢早期即有改变,可能以舒张功能障碍为主.多普勒超声Tei指数检测对甲亢患者左心功能的评价具有较高敏感性,优于常规心功能检查方法.
-
微型钢板内固定治疗掌指骨骨折32例疗效分析
目的:研究并分析应用微型钢板内固定治疗手部骨折疗效.方法:2003年7月至2006年7月,对患者手部掌、指骨骨折32例39处作切开复位,微型钢板内固定治疗.结果:本组所有骨折均达到解剖复位.随访3～12(平均6)个月,骨折愈合顺利,手部关节活动良好.结论:微型钢板质薄、体小、坚强,固定后可早期功能康复训练,是治疗手部骨折的一种理想固定方法.
-
输尿管囊肿的临床及超声诊断分析
目的:通过总结输尿管囊肿的超声表现和临床资料,评价超声在其诊断中的价值,为该病的诊断积累资料.方法:对24例输尿管囊肿病人的临床表现,超声表现和手术观察作对照分析.结果:超声对22例输尿管囊肿做出正确诊断,其中双侧囊肿3例,单侧囊肿19例,测量囊肿直径为0.8～4.8mm.有22例出现各种症状,其中以尿路刺激症状为多见.输尿管囊肿的大小与临床症状无明显关系,与肾积水程度无明显关系.结论:超声能够正确诊断输尿管囊肿,有便捷、快速、重复性好、无创等优点,可作为诊断输尿管囊肿的首选方法.
-
应用新型液体栓塞剂Onyx18治疗脑动静脉畸形
目的:探讨新型液体栓塞剂Onyx18在脑动静脉畸形血管内治疗的应用价值及技术要点.方法:采用Onyx18栓塞5例脑动静脉畸形,畸形血管团＜3cm1例,3～6cm3例,＞6cm1例;Spetzler-Martin分级:Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,IV级2例.结果:2例完全栓塞,1例获90%栓塞,2例获75%栓塞.结论:较NBCA相比,Onyx18是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,需要掌握栓塞的技巧,减少并发症的发生,但是其长期疗效有待随访结果的验证.
-
应用自身淋巴细胞治疗38例慢性荨麻疹疗效观察
目的:探讨自身淋巴细胞治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法:将68例慢性荨麻疹患者分治疗组和对照组,治疗组采用自身淋巴细胞和抗组织胺药、糖皮质激素结合治疗,对照组只给予抗组织胺药物和糖皮质激素治疗.结果:治疗组总有效率明显优于对照组,复发率明显低于对照组.结论:应用自身淋巴细胞治疗慢性荨麻疹具有疗效显著、无副反应等特点.
-
彩色多普勒超声成像诊断胎儿单脐动脉的价值
目的:探讨彩色多普勒对胎儿单脐动脉的诊断价值.方法:应用彩色Doppler超声产前检查孕妇的胎儿脐带3 086例,观察脐动脉及脐静脉的排列走向,记录脐血管的数目、并测量脐动脉的血流速度及S/D比值.结果:产前超声诊断单脐动脉12例,8例均合并其他畸形,4例胎儿出生后未发现明显异常,全部病例均经引产后及出生后证实.结论:彩色多普勒超声产前能准确诊断单脐动脉,为诊断合并其他畸形提供有价值的信息.
-
血硒含量检测在丙型肝炎患者中的临床意义
目的: 探讨丙型肝炎患者血硒含量及变化情况.方法:采用2,3-二氨基萘荧光分光光度法检测112例丙型肝炎患者(其中21例为肝炎后肝硬化患者)的血硒含量,并选取48例正常健康人做对照.结果:丙型肝炎患者及肝硬化患者血硒含量明显低于正常组(P＜0.01),有显著性差异.结论:血硒含量与丙型肝炎存在密切关系.
-
肺动脉成形重建术治疗非小细胞中心型肺癌
目的:探讨肺动脉成形重建术对非小细胞中心型肺癌的治疗效果.方法:用肺动脉成形术或同时行支气管成形术治疗Ⅲ期非小细胞中心型肺癌49例,其中鳞癌43例,腺癌6例.左上叶袖状切除21例,右上叶6例,右中上叶22例.结果:本组无手术死亡,术后1例发生支气管胸膜瘘,余48例无并发症,术后1年及3年生存率分别为89%和39%.结论:肺动脉成形重建术的应用大限度地切除了肿瘤组织,并大限度地保留了肺功能.
-
心理治疗支气管哮喘的疗效观察
支气管哮喘是一种常见的慢性肺部疾病,随着社会经济压力的不断增长,其发病率、死亡率不断增加,使之迅速成为全球关注的健康问题.其临床表现为反复发作性呼吸困难,胸闷及咳嗽,严重时引起哮喘持续状态,心力衰竭,呼吸衰竭等严重的致死性并发症.反复发作会引起剧烈的情绪变化,产生恐惧、焦虑、烦躁、抑郁、淡漠等情绪反应,甚至出现消极的生活态度,由此可见心理治疗十分重要.
-
新生儿先天性心脏病115例病因分析
目的:探讨先天性心脏病(先心病)的发病原因.方法:回顾性分析2005年1月～2006年10月在我科住院,经超声心动图检查确诊为先天性心脏病的115例患儿的高危因素.结果:先天性心脏病的高危因素有先心病家族史、宫内感染、高龄产妇、环境因素、孕早期服用药物、母亲个人行为、孕期营养状况及孕早期精神因素.结论:先天性心脏病重在预防,应加强孕期保健,避免与先心病有关的高危因素,以降低先心病发生率.
-
儿童哮喘规范化管理体会
支气管哮喘是常见的一种气道慢性炎症性疾病,导致患儿咳嗽、胸闷及呼吸困难的反复发作,给患儿身心造成严重损害.近年来,随着"全球哮喘防治创议(GINA)"在全世界的推广,支气管哮喘患者的治疗越来越规范.我科于2004年8月成立儿童哮喘门诊,对126例哮喘患儿采取院内与家庭管理相结合的规范化管理,取得了较好的效果,现报告如下:
-
危重患儿合并弥漫性血管内凝血的早期诊断及早期应用小剂量肝素的临床研究
目的:研究对弥漫性血管内凝血(DIC)早期诊断并应用小剂量肝素对抢救危重患儿成功率的影响.方法:在对原发病的基础治疗相同的基础上,观察组坚持DIC的初步筛查,早期诊断,早期应用小剂量肝素,对照组在临床完全确诊DIC后再给予经典量肝素治疗.结果:观察组与对照组在DIC纠正、死亡率方面差异有显著性(P＜0.05).结论:危重患儿合并DIC时,早期诊断并早期应用小剂量肝素能提高对DIC的纠正率,降低死亡率.
-
利培酮治疗难治性抑郁症38例疗效观察
目的:观察利培酮对难治性抑郁症的疗效.方法:将我院2001年～2005年门诊及住院的38例难治性抑郁症的病人随机分成两组,一组单纯应用抗抑郁药治疗(单用组),另一组在应用抗抑郁药的同时合用利培酮,于治疗后2、4、6、8周观察其幻觉、妄想消失情况.结果:合用利培酮组明显比单用抗抑郁药组疗效好.结论:利培酮对难治性抑郁症有效.
-
58例剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析
目的:探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的安全性、可行性.方法:选择我院的58例剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的产妇为观察组,同期单纯剖宫产术的58例产妇为对照组,比较两组的术中及术后情况.结果:术中出血量,观察组多于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05),手术时间,术后2～24h出血量,产褥病率,手术前后Hb变化值,切口愈合,住院天数,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除是安全可行?关键是止血有效.
-
低氧与低氧感受器
氧是人体进行正常新陈代谢所必需的.大气中的氧通过气体交换进入组织细胞后,一方面在细胞线粒体中作为电子传递链的终电子接受者,参与细胞的氧化磷酸化和ATP的生成;另一方面,在过氧化物酶、微粒体等部位参加与ATP生成无关的氧化还原反应.
-
心肌声学造影在冠心病诊疗中的应用
心肌声学造影(Myocardial contrast echocardiography,MCE)是指通过外周静脉或冠状动脉内注射微空泡声学造影剂,当微空泡通过心肌微循环时,二维或多普勒超声作用于微空泡,从而使心肌微循环显影的一种新型的诊断技术.随着新型声学造影剂、MCE基础理论及显像技术的不断发展,其在临床工作中的重要性日益凸出,本文仅就其在急性心肌梗死诊治中的应用做一综述.
-
中医药治疗肾病综合征的动物实验研究近况
肾病综合征(NS)是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征[1].近年来,有一系列以中医药为主的治疗肾病综合征的动物实验研究报道,为明确中医药的药效学及作用机理提供了大量依据.现对文献阐述的作用机理概述如下.
-
IgA肾病发病机理的研究新进展
IgA肾病是以反复发作性血尿为主要临床表现的免疫复合物性肾小球肾炎,肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区以IgA免疫复合物颗粒样沉积为主,同时存在系膜细胞增生,基质增多,系膜区电子致密物沉积.本病在亚洲和太平洋地区发病比例较高,尤其在日本和新加坡占所有原发性肾小球疾病的50%,我国约占26%～34%.早期认为本病预后良好,但近年研究发现,在确诊后5～25年内,约9%～50%的患者不可逆地进展为终末期肾病.该病的发病机制目前依然不清,治疗上也无特异性的方案.本文就当前对IgA肾病的发病机制的研究进展作一综述.
-
软骨组织工程中种子细胞的基因修饰研究进展
软骨缺损是临床上很难修复的病症之一,应用组织工程化软骨来修复关节软骨缺损取得了初步成功,向人们展示了其广阔的研究与应用前景[1].
-
自身免疫性胰腺炎研究进展
自身免疫性胰腺炎(Autoimmune pancreatitis,AIP)是由免疫介导的一种慢性胰腺炎.1961年Sarles等[1]首先报道1例伴高γ球蛋白血症的胰腺炎,并对这一概念加以命名.1995年Yoshida等[2]报道了1例自身免疫异常引起的胰腺炎,并对其定义加以补充、完善.1997年Ito等[3]明确提出了AIP的诊断标准,且在2001年慢性胰腺炎危险因素分类系统中[4],AIP作为一种独立分型而存在.因AIP对激素治疗敏感,其临床表现与胰腺癌有相似之处,正确诊断AIP可防止不必要的胰腺切除术.但目前国内还罕见报道,为提高临床医师的重视,本文就AIP的研究进展作一综述.
-
血管紧张素转换酶抑制剂对大鼠心肌缺血再灌注影响的超微结构观察
目的:电镜下观察血管紧张素转换酶抑制剂福辛普利对大鼠心肌缺血再灌注损伤后心肌细胞改变的影响.方法:大鼠随机分为空白对照组、缺血再灌注组、福辛普利组(20mg/kg);结扎大鼠左冠状动脉前降支,30min后松开结扎线,空白对照组只穿线不结扎,福辛普利组分别于术前24h及术前2h灌胃给药,观察24h后的各组心肌细胞电镜下的形态改变.结果:福辛普利组电镜下肌丝肌节清晰,而缺血再灌注组闰盘结构不清,肌丝断裂.结论:福辛普利可以明显降低心肌缺血再灌注后心肌细胞超微结构的损伤.
-
微波对凡士林油纱条间歇灭菌的试验观察
目的:观察微波间歇灭菌对凡士林油纱条的灭菌效果.方法:将枯草杆菌黑色变种芽胞菌片放入10、20、30层凡士林油纱条的上、中、下层,微波(频率2 450MHz,功率650W),照射30、40、45、50min,于24～48h后再照射相同时间,每次照射后,取出菌片接种于无菌肉汤管中,37℃培养72h,观察有无菌膜生长,并测试温度和记录耗水量.结果:微波照射50min,经3次灭菌,可将各层凡士林油纱条的枯草杆菌黑色变种芽胞全部杀灭;30层油纱条照射45min,第2次灭菌,即可将枯草杆菌黑色变种芽胞全部杀灭;温度在75℃～85℃之间,耗水量为205～285ml.结论:30层内的凡士林油纱条经微波间歇灭菌3次,每次50min,可全部达到灭菌.
-
胃癌患者手术前后血清中人表皮生长因子检测及临床意义
目的:探讨胃癌患者手术前后血清中人表皮生长因子(hEGF)含量的变化与胃癌的关系.方法:应用放射免疫分析法(RIA)检测35例胃癌患者手术前后和20例正常人血清中hEGF含量.结果:血清中hEGF含量,胃癌术前组与正常对照组比较,差异有显著性(P＜0.05);胃癌术后组与正常对照组比较,差异不明显(P＞0.05).结论:胃癌患者血清hEGF水平明显增高,可作为胃癌的临床诊断和预后评估较为可靠的指标.
-
丹参对大鼠磨牙移动实验模型锌含量的影响
目的:观察中药丹参在正畸牙齿移动过程中对血清锌含量的影响.方法:以30只体重(250±20)g的大鼠为样本,随机分为实验组和对照组,每组15只,于上切牙与磨牙之间安装正畸装置,建立大鼠磨牙移动实验模型,矫治力的大小控制在50g,实验组每日每只肌注丹参0.1ml,对照组按相同剂量肌注生理盐水.正畸加力前、正畸第7、14、21天时采血1ml,测定血清锌含量.结果:对照组血清锌水平正畸后一直维持低水平,而实验组只是在正畸第14天时较正畸前明显下降.结论:丹参在正畸过程中影响血清中的锌含量发,提示丹参通过改善局部血液循环,增加局部组织血流量,调节锌的代谢,调节组织的修复与再生,从而加快牙周组织的修复,加速正畸牙齿的移动.
-
24h动态脑电图对小儿神经系统疾病的鉴别诊断价值
目的:探讨动态脑电图对小儿神经系统疾病的诊断价值.方法:采用美国PI公司型号PI400A-B脑电监测系统,对临床诊断癫痫40例及非癫痫性发作40例进行24h动态脑电图检查.结果:临床诊断癫痫中32例,痫性放电检出率高达80%,40例非癫痫性发作,在发作中及间期均未捕捉到典型的痫性放电.结论:24h动态脑电图对痫性放电检出率高,方便实用.
-
锁骨中外1/3段骨折内固定治疗216例分析
锁骨中外1/3段骨折发生率高,内固定治疗以克氏针和钢板传统普遍,但两者疗效有显著差异.我院1994年以来对185例患者行克氏针内固定,对31例患者行钢板内固定.现将疗效分析如下.
-
成年人水痘7例分析
1 临床资料1.1 一般资料:7例均为皮肤科门诊患者,均为男性.年龄18～32岁,平均23岁,病程1～4d,平均2d,临床表现:部分患者前驱症状较轻,有低热,体温大多在37.0～37.6℃之间.仅1例高热病人体温38.6℃,4例有全身不适、酸痛,感冒症状.皮疹分布于头、面、颈、躯干及四肢部位,皮疹呈向心性分布,伴有不同程度瘙痒,水痘周围有红晕,易破溃,疱液初为清亮,后稍浑浊,经1～3d后疱壁破溃后结痂.
-
HK包皮环扎器治疗小儿包茎和包皮过长100例临床应用体会
包茎及包皮过长是小儿外科常见的由生殖系统发育异常所引起的包皮畸形.由于包皮过长冠状沟藏污纳垢,常引起包皮炎、尿道炎、阴茎短小畸形发育不良甚至肾脏也会相应受到影响,故而切除过长的包皮及解除包茎具有重大的健康意义.以往传统方法采用包皮环切术手术创伤相对较大,止血繁琐,缝合、换药、拆线不仅增加患者的痛苦,且创口极易感染,创缘美观程度差、不规则、术后需要卧床休息而影响工作和学习,故而我科于2005年12月份起采用新型包皮环扎器械微创治疗包茎及包皮过长100例,疗效满意,现报告如下.
-
BPM红外光疗仪治疗外科术后切口感染的疗效观察
1 临床资料1.1 一般资料:我院采用BPM红外光疗仪治疗外科术后切口感染300例,年龄8～75岁.其中切口裂开8例,给予切口修补及二次缝合;6例局部脓肿形成,适当给予扩创排脓.
-
胃肠息肉高频电摘除术并发症的原因与防治
胃肠息肉是常见的消化道疾病之一,大多是单发的,约有20%是多发,它可引起消化道出血、腹痛、腹泻.息肉的肉眼形态可分为广基型,亚蒂型和有蒂型.息肉组织学分类,可分为肿瘤性息肉,错构瘤性息肉,其中有腺管状腺瘤,绒毛状腺瘤,绒毛腺管状腺瘤,这些腺瘤性息肉易发生癌变.腺瘤性息肉癌变率约为5%～40%,其中绒毛状腺瘤癌变率高,息肉越大,癌变的机会也越大.据有关资料显示,息肉直径在1cm以上的,癌变率约为11%,明显高于息肉直径0.5～1.0cm的癌变率(约为4%).增生性息肉的癌变率仅1%.如发现有胃肠息肉,都主张内镜下摘除,目的是预防息肉癌变.目前以内镜下高频电凝切除为胃肠息肉治疗的常用而可靠的方法,该方法多见的并发症是出血和穿孔.
-
50例成人结核性脑膜炎治疗探讨
近年来,由于对结核病的成功控制,虽然结核性脑膜炎发病率有所降低,然而,由于人为的各种原因,使发病至确诊住院间隔时间较长,因而病情发展,使治疗变得困难.现将我院1990年～2002年间收治的50例成人结脑治疗情况陈述探讨如下:
-
超声波治疗颞下颌关节功能紊乱症40例分析
颞下颌关节功能紊乱症系颞下颌关节功能紊乱引起的一系列症候群.包括:关节疼痛、关节弹响、张口困难、咀嚼肌酸胀无力等.我科应用超声波治疗本病,取得好的效果.报告如下.
-
拔牙创口不愈合原因的探讨
在口腔临床工作实践中,有很多牙齿需要拔除,如残根、残冠、无对颌牙,阴生齿等,一般牙齿拔除后创口能按期愈合,但往往也有些牙拔除后创口未能按期愈合,需要查找原因,待重新处理后,才能愈合.本篇文章是患者20年来临床工作中总结出的拔牙创口不愈合的原因,意为提醒医生在拔牙后如果发现有下列使创口不容易愈合的情况应立即处理,以避免拔牙后创口不愈合.
-
综合治疗慢性盆腔炎30例临床疗效观察
慢性盆腔炎是妇产科常见病,也是危害妇女健康主要疾病之一,反复发作,影响患者生活质量.单一疗法疗效不佳,我院2004年6月用综合疗法治疗慢性盆腔炎30例,疗效显著.
-
脾肾联合损伤102例临床分析
我院自1979年至2006年3月共收治脾损伤、肾损伤共516例,其中有102例为脾、左肾联合损伤占19.7%,这种脾肾联合损伤在泌尿外科、普外科均有报道.本文就我们发现的102例脾肾联合损伤做以下分析.
-
口服甘露醇致急性肠梗阻1例报告
1 病历摘要患者男,71岁,农民,因粘液脓血便1月余,下腹部阵发性胀痛、排便困难7d于外院门诊就诊,怀疑"直肠癌",拟行结肠镜检查,给予20%甘露醇250ml及5%葡萄糖盐水1 500ml口服行肠道准备,口服甘露醇后约40min,患者开始出现腹痛,进行性腹胀,伴呕吐,难以忍受,于当地卫生院行胃肠减压等治疗无效,5h后转入我院.
-
双眼牵牛花综合征1例报告
牵牛花综合征是一种先天性视乳头异常.现报告1例双眼牵牛花综合征并随诊16年的病例如下:
-
膀胱憩室1报告
1 病历摘要患者男,78岁.1个月前因前列腺增生,行前列腺切除手术,近日到门诊复查.B超显示膀胱右侧见一6.3cm×3.8cm无回声包块,申请CT检查.平扫示,膀胱充盈良好,膀胱壁光滑,膀胱内密度均匀.膀胱右下方及左上方各见一大小分别约3.3cm×5.2cm和0.8cm×1.8cm,囊性低密度影,边缘光滑、锐利,囊性袋状影与膀胱壁间可见短管状通道.增强扫描示,膀胱及囊性袋状影同步充满高密度造影剂,密度均匀,二者间形成一短管状通道,CT诊断为假性膀胱多发憩室,合并憩室内结石.
-
超声诊断胎儿十二指肠梗阻1例报告
1 病历摘要患者女,25岁,孕32周,孕1产0.产前超声检查:胎头双顶径8.47cm,胎心率140次/min,律齐,脊柱连续完整,羊水过多,大深度15.3cm,前置胎盘,成熟度Ⅱ级.胎儿上腹部可见2个无回声暗区,呈双泡样改变(见图1),较大的暗区大小:5.0cm×2.6cm,呈长椭形;较小的暗区大小:2.35cm×1.76cm,近似圆形;两个无回声暗区间有长度为0.37cm的细管相通,较大的为胃泡,较小的为梗阻的十二指肠,中间为幽门管.动态观察过程中,双泡大小略有改变.超声提示:1单胎中期妊娠;2先天性胎儿畸形:十二指肠梗阻;3羊水过多.
-
乳晕湿疹样癌并发红皮病1例报告
1 病历摘要患者女,55岁.因右侧乳头瘙痒,时有少量液体流出2年,全身皮肤潮红,表皮剥脱,伴发热、乏力3d,于2005年6月17日来我院就诊.患者既往体健,家族及本人无红皮病史.体格检查:体形消瘦,近2年体重逐渐减轻,系统检查未见异常.皮肤科检查:右侧乳头轻度凹陷,乳晕部呈疣状损害,部分形成溃疡,表面结黑褐色痂皮,边缘清晰,基底浸润,质坚韧,自觉瘙痒.头面及全身皮肤潮红、肿胀,有大量糠皮状鳞屑和痂皮,脐窝、腋窝可见边缘清楚的红斑,少量糜烂、渗液.实验室检查:血尿便常规及肝肾功能均未见异常.取乳晕部皮肤行病理学检查,镜下所见:鳞状细胞增生,细胞有异型性,可见大量角化和不全角化,以及角化珠及一些派杰氏细胞.胸片、心电图正常.双肾、膀胱、子宫、附件B超检查未见明显占位性病变.诊断:乳晕湿疹样癌并发红皮病.治疗:入院后行右侧乳房切除术.术后化疗1个疗程.化疗结束时,全身皮肤潮红显著减轻,肿胀、渗出消失,仅遗留色素沉着斑.
-
腰椎间盘突出症并发马尾神经损伤20年1例报告
1 病历摘要男患,58岁,因双下肢感觉、运动、尿便功能障碍,双足疼痛、间歇性跛行20年,加重1个月入院.患者缘于20年前腰腿疼痛2月后,行重体力劳动时突然出现腰痛、双下肢全瘫及尿潴留.到医院就诊,由于当时条件有限,未确诊.患者回家后卧床、留置导尿3个月症状逐渐自行缓解,可下地行走,但遗有双下肢无力、走路不稳,间歇性跛行.双下肢疼痛以双足为著,双下肢外侧及鞍区感觉障碍,大小便费力.患者2000年再次到外院就诊,查胸、腰椎MRI示L4、5、L5S1间盘突出,压迫硬膜囊.仍未确诊及治疗.近1月患者症状有所加重,遂来我院,诊断为:腰椎间盘突出症并马尾神经损伤.
-
食管后壁巨大血管瘤1例报告
血管瘤是由血管组织构成的良性肿瘤,一般认为由胚胎期血管网增生形成,多数出生时即存在,可以发生在任何器官或组织.根据传统形态学分类,血管瘤可分为:毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合性血管瘤及蔓状血管瘤.海绵状血管瘤与毛细血管瘤的区别仅在于血管腔的大小,该瘤是由扩张大小不等的海绵状血管窦构成的囊性肿块,其内壁衬以血管内皮,血窦腔内充血或有钙化的血栓存在(静脉石),肉眼肿瘤切面可见大小不等的血腔,其间有薄的间隔,类似海绵.多发生在皮下组织内,也可在肌肉内,少数可在骨或内脏等部位.内脏以肝海绵状血管瘤常见,其他脏器少见,发生于食管后壁的尤为罕见.
-
胎死宫内钳刮术致DIC 1例报告
1 病历摘要患者女,23岁,G1P0.因在外院行B超检查发现胎死宫内3d来院行钳刮术,常规行钳刮手术,清除部分宫腔内容物,术中患者突发抽搐、昏迷,考虑"羊水栓塞",予以抗过敏、止血、输血等治疗后未见好转,决定急转医大三院抢救.入院查体T:37.2℃,Bp:90/70mmHg,P∶ 120次/min,R18次/min.神志不清,躁动不安,皮下针眼周围见大片紫色瘀斑,并见针眼处渗血.腹平软,肝、脾未触及肿大,移动性浊音(-).口腔及阴道内可见少量鲜红色血液,留置尿管引流出血性尿液400ml.
-
残角子宫妊娠破裂1例报告
残角子宫可发生妊娠,但极为罕见,首次由Mauriceau报道.文献记载发病率为1/10万,误诊率高,术前确诊率小于5%.现将我院1例报告如下:
-
有机磷中毒应用阿托品维持量致中枢性高热2例报告
1 病历摘要例1,患者男,25岁,因自服"1605"农药100ml,神志不清2h,于2002年3月4日入院,既往健康.查:T 36.50℃,P 60次/min,神志模糊,周身大汗,双瞳孔等大同圆,直径1.0mm.口腔分泌物多,双肺满布湿罗音,心率60次/min.CHE210U/L(正常3500～9000U/L),诊断有机磷(1605)中毒.给予应用阿托品、解磷定、补液、利尿及对症治疗,病情迅速好转.维持阿托品化状态3d,改为阿托品1mg 4次/d肌肉注射,于入院后第8天,患者突然出现高热,体温39.5℃～40℃,无汗,躯干皮肤温度高而肢体温度不高.血常规正常,无寒战及其他感染中毒征象.双瞳孔等大同圆,直径3.0mm.
-
应用维生素E催乳的疗效观察
母乳喂养是促进优生优育的重要手段,越来越被广大产妇所接受,人们对纯母乳喂养可提高婴儿的智商,促进婴儿大脑发育的好处认识越来越深,如何解决产妇缺乳、乳汁不足的问题是产科临床上亟待解决的问题.近年来,笔者在临床上应用维生素E催乳,收到了很好的疗效,现报告如下:
-
自制药物软膏治疗张力性水疱的临床应用
本文从2005年1月至12月对胫腓骨骨折合并张力性水疱病人采用抗生素局部冲洗及药物软膏涂抹创面治疗,取得较好效果.现将药物软膏研制及临床应用总结如下:
-
心得安佐治肝硬化合并消化性溃疡疗效观察
慢性乙型肝炎肝硬化者胃黏膜病变发生率高,病变呈多样化,溃疡比例较大[1].我院自2004年1月至2005年12月采用心得安佐治肝硬化合并消化性溃疡,现将资料完整的52例进行分析比较,总结如下.
关键词： 心得安 肝硬化合并消化性溃疡 -
稳心颗粒在小儿病毒性心肌炎中的应用
我院在2003年至2005年收治小儿病毒性心肌炎患者36例.采用稳心颗粒治疗后,收到很好效果,现报告如下.
-
盐酸纳洛酮治疗急性重度酒精中毒58例分析
急性酒精中毒是急诊科常见病,并呈现越来越多的趋势.针对急性重度酒精中毒治疗方法不多,20世纪80年代以来,盐酸纳洛酮(NX)已成为治疗急性酒精中毒的首选药物[1],但对于急性重度酒精中毒使用剂量一般偏小.我院自2002年1月至2006年6月,采用NX单次不同给药量的方法,治疗急性重度酒精中毒58例,效果显著,现报告如下.
-
阿魏酸钠治疗进展性脑梗死的疗效观察
阿魏酸钠对脑梗死引起的缺血、缺氧有保护作用,能改善脑组织代谢,用于治疗脑梗死.作者未见国内、外报道.我院从2004年7月至2005年10月试用阿魏酸钠治疗进展性脑梗死64例,取得满意效果,同时与应用一般药物治疗进展性脑梗死64例对比分析,报告如下.
-
盐酸利多卡因严重不良反应急救报告
盐酸利多卡因广泛应用于口腔科局麻,其不良反应发生较普鲁卡因少,我院门诊从2000年1月至2006年12月共发生盐酸利多卡因全身不良反应5例,现报告如下:
-
急腹症误诊为急性阑尾炎32例分析
急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一,根据其特征性的转移性右下腹疼痛、麦氏点固定压痛及全身感染征象,诊断一般并不困难,但一些不典型的急腹症常表现为类似阑尾炎的症状及体征,易误诊为阑尾炎而进行了非正确的处理.我院1998年1月至2003年2月,以急性阑尾炎实施手术846例,经手术或病理证实为非阑尾炎者32例,占3.78%,现将误诊情况报告如下.
-
眼部为主症鼻咽癌误诊1例分析
1 病历摘要患者女,33岁,因右眼突出,视物模糊6个月,外院诊断"球后肿物",经治疗症状无减轻反而加重,于2006年3月3日来我院就诊.既往身体健康,无眼疾,右眼视力4.6,左眼5.0.右眼球突出度18mm,双眼裂增宽,内眦部肿胀,溢泪.行鼻咽CT检查及病理报告为"鼻咽低分化鳞状细胞癌".病变侵及右眶内、右筛窦.
-
心脏疾病与腹腔镜手术
腹腔镜技术是近10余年开展起来的高科技技术.优点是术野清晰,手术创伤小,术后身体恢复快,术后并发症少.腹腔镜手术适用于各年龄段的群体.但是,对于老年人、尤其是一些患有心脏疾病的老年人,在接受手术之前必须进行内科疾病的调整.
-
选择性术中胆道造影在腹腔镜手术治疗胆道结石中的应用
目的:探讨对于有胆道相对探查指征的病人行腹腔镜胆道手术时术中胆道造影的应用价值.方法:在有相对胆总管结石探查指标的住院病人280例中,术中造影并行胆道探查已证实有胆道结石的病人中随机抽取20例病例为A组,术中造影未发现有胆道结石及未行胆道探查的病人中随机抽取20例病例为B组.通过术前病史、检查结果对照研究术中胆道造影的价值.结果:A组B组各项指标差异无显著意义.结论:腹腔镜胆道结石手术术中选择性造影的结果是术中是否行胆道探查的后唯一指标.
-
NUSS手术(微创漏斗胸矫形术)在治疗小儿漏斗胸中的应用
目的: 探讨微创漏斗胸矫形术(Minimally invasive repair of pectus excavatum或NUSS手术)的近期疗效.方法: 3例患儿均应用NUSS手术治疗,即在胸腔镜下将塑形矫正板由一侧胸腔经胸骨后心包裸区穿至对侧胸腔,翻转后固定于对侧胸骨.结果:3例均顺利完成手术.手术时间30～70min,平均47min,无术中并发症.术后住院7～12d,平均10d.3例患儿术后疼痛、发热均不超过3d;无气胸及皮下气肿;术后1个月复查无矫形板旋转,无固定片滑脱.结论:NUSS手术的优越性在于微创、美观,手术时间短,操作简单,近期效果满意,远期效果还需进一步观察.
-
老年人腹腔镜胆囊切除术56例临床体会
目的:探讨老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期及术中注意事项.方法:总结分析56例老年人因患胆囊炎、胆囊结石而行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:全组病人均治愈出院,无严重并发症发生,但平均手术时间,平均术后监护时间及术后住院天数,术后卧床时间均较青年组延长.结论:老年人行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但要做好围手术期处理.
-
微创术治疗高血压脑出血312例疗效观察
我院自2003年7月～2006年6月采用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗高血压脑出血患者312例,取得较好疗效,探索出一些经验.
-
双针微创穿刺术治疗全脑室铸型出血46例分析
我科自2004年4月至2006年4月期间,采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行双侧脑室外引流术或血肿腔穿刺引流术加对侧脑室外引流术,结合尿激酶灌注、腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室铸型出血患者46例,取得满意效果,现报告如下.
-
腹腔镜再次胆道手术的常见并发症防治
腹腔镜胆道手术因其损伤小、恢复快等优点,逐渐地被外科医生及病人所接受,并逐步开展起来.随着医师手术技术的不断提高,手术适应证也在不断拓宽,不少医院已经开展了腹腔镜再次胆道手术,我院自2001年7月至2004年9月,行腹腔镜二次或二次以上胆总管切开取石、置T管术(Laparoscopic common bile duct exploration LCDE)106例,大部分病人收到良好的疗效,然而,也出现了一些并发症,现报告如下.
-
微创人工髋关节置换术
目的:介绍微创人工髋关节置换手术的技术和优势.方法:2005年1月～2006年7月采用后外侧小切口入路进行人工髋关节置换术34例(42髋).手术切口长度均小于8.0cm.结果:手术时间27～90min,双极头平均手术时间37.5min,全髋关节55min.双侧关节置换备血400ml,单侧不输血.髋臼杯平均外展45°(范围30°～56°).所有患者术后下肢长度等长.无塌陷或松动、无大腿疼痛、无切口感染和假体周围骨折.并发症均为本术式开展早期发生.结论:微创人工髋关节手术是未来发展方向,成功应用这种技术的两个关键因素是足够完善的手术训练和熟练地应用器械.
-
螺旋CT三维重建在复杂髋臼骨折手术治疗中的作用(附18例报告)
目的:探讨CT三维重建对复杂髋臼骨折手术治疗的指导作用.方法:对18例手术患者行螺旋CT薄层扫描,其中13例行三维重建.按髋臼骨折的Judet-Letournel分型[1],完全双柱骨折2例,后壁骨折4例,T型3例,后柱+后壁2例,横形3例,前壁1例,前柱2例,横行和后壁骨折1例.结果:13例采用Kocher-Langenbeck入路,3例行骼腹沟入路,2例采用延长的髂股入路.复位按Matta[2]标准,解剖复位6例,满意复位10例,不满意复位2例.其中未行螺旋CT三维重建的5例患者,满意复位3例,不满意复位2例.结论:螺旋CT三维重建对指导复杂髋臼骨折手术治疗具有较高的临床价值.
-
OsteoSet骨移植替代品修复骨肿瘤性骨缺损的临床观察(附22例报告)
目的:观察OsteoSet骨移植替代品修复骨肿瘤性骨缺损的临床疗效.方法:2004年至2006年采用OsteoSet骨移植替代品修复22例骨肿瘤性骨缺损患者,术后定期复查X成片,观察及分析其临床疗效.结果:随访6～9个月,所有患者OsteoSet骨移植替代品吸收良好,没有出现不良反应,骨缺损充填良好;患者功能恢复良好,其中1例患者发生骨折.结论:OsteoSet骨移植替代品自然吸收率与新骨生长率基本一致,是一种理想的骨缺损充填材料.
-
手术风险评估软件(ORAS1)的研发与应用
目的:研发一套用于评估手术风险的软件并探讨其临床应用的初步价值.方法:在POSSUM系统基础上,应用Power Builder8.0程序编辑工具和数据库系统开发了手术风险评估软件(骨科部分)(Operative Risk Assessment Software, ORAS1),根据不同的变量关系,采用线形回归方法进行风险分析.临床引用此软件对300例髋关节手术病人进行了回顾性分析研究,并与实际计算相比较.结果:软件操作方便、快捷,在Windows等系统下运行稳定.300例老年髋部骨折手术病例回顾性研究证明了软件的可靠性,软件预测结果与实际计算无差异,预测死亡率(R1)和并发症发生率(R2)均分别为17.915%和58.34%.实际随访结果死亡率(R1)和并发症发生率(R2)分别为14.7%和24.7%.结论:本软件具有预测手术风险的功能,但预测值要高于实际随访值.因此,临床完全可以应用其对手术风险进行量化,从而指导临床治疗决策的制定.
-
浅析新形势下传染病学的教学
传染病学是内科学系统中的重要分支,而且是集预防、治疗、保健为一体的综合学科,是培养医学人才不可或缺的一部分,有着很强的实践性和社会性.医学生将来面对的是一个个具体的、活生生的病人,而疾病的表现方式可能是千差万别的,机械地套用书本知识未必能解释所有的临床现象.比如,由于预防接种的普遍开展、抗生素的长期使用、病原体变异及个体差异等多种因素的存在,目前典型的传染病例比较少见,书本上传染病的某些症状和体征在临床中不出现是完全可能的.在这种背景下,如何高质量地完成传染病学的教学任务确实是一件艰巨的任务.笔者就新时期的传染病学教学进行了思考,现浅析如下.
-
显微外科知识在临床专业人才培养中的作用
随着社会的发展和进步,对临床医生的要求也是越来越高,尤其是显微外科理论和技术已经涉及临床诸多科室,一个成功的医生显微外科理论和技术已经成为一门必修课.
