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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫缩素佐米索前列醇对第三产程和产后出血量的影响
目的:观察宫缩素佐米索前列醇预防产后出血的效果,探讨其作用机理.方法:将197例经阴道分娩产妇按进入第三产程顺序奇偶数分为联合组99例和对照组98例,联合组采用宫缩素20IU加入10%葡萄糖20ml静脉推注,同时口服米索前列醇600μg,对照组宫缩素20IU加入10%葡萄糖20ml静脉推注,记录第三产程时间,测量产后2h和24h出血量,观察心率、血压、呼吸变化.结果:联合组第三产程时间短于对照组,产后2h和24h出血量均少于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01或P＜0.01),两组产后出血发生率和胎盘残留情况无明显区别,用药前后心率、血压、呼吸等生命体征稳定.结论:与单纯应用宫缩素比较,宫缩素联合米索前列醇对缩短第三产程,减少产后出血量更明显.
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剖宫产术后再次妊娠158例临床分析
目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法:对1996年1月～2006年12月我院158例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,将再次剖宫产115例患者与随机抽样的同期首次剖宫产115例进行对照;将剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的43例与随机抽取的同期非瘢痕子宫阴道分娩者43例进行对照.结果:158例中,66例进行阴道试产,43例成功阴道分娩,成功率65.2%;再次剖宫产115例,手术产率72.8%.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩组无新生儿窒息,产后出血及子宫破裂发生率与对照组比较差异无统计学意义.再次剖宫产组产后出血量比剖宫产术后再次妊娠阴道分娩组高,平均住院天数长,产后出血、严重粘连、切口愈合不良发生率均较首次剖宫产组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,凡具备试产条件者在严密监护下阴道试产是安全的.
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腰椎间盘病变的相关CT诊断
目的:对于腰腿痛的患者行CT筛查,以发现椎间盘及相关疾病.方法:采用HISPEED FX/I GE螺旋CT机,对有相应症状的患者进行腰L3～S1的检查,先作定位像,然后根据定位像作出间盘扫描.结果:对于腰腿痛的患者行CT检查,可以发现椎间盘病变,还可以发现其他的疾病.结论:对于腰腿痛的患者行CT检查是必要的.
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早期直肠癌局部切除26例疗效分析
目的:探讨早期直肠癌局部切除的远期疗效.方法:对26例早期直肠癌患者术前施行1周的5-Fu乳剂保留灌肠治疗,行直肠癌经肛门局部切除术,术后随访5～15年.结果:术后局部复发2例(7.6%),肝转移1例.全部患者5年生存率为88.5%(23/26).结论:严格选择早期直肠癌局部切除术的适应证,能获得较好的远期疗效.
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CT灌注成像评价肝癌TACE后血流动力学改变的临床研究
目的:研究CT灌注成像在评价肝癌TACE术后血流动力学改变中的价值. 方法:本组60例肝癌患者TACE术前行CT灌注成像扫描,其中43例接受肝癌TACE治疗后行CT灌注扫描.应用去卷积算法,计算肝血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、肝动脉灌注指数(HAP)、毛细血管表面通透性(PS)等.根据各灌注参数值及其各参数伪彩功能图、BI图评价肝癌TACE术后血流动力学改变.结果:全部受试者均按要求完成检查.基线图像(BI)显示TACE术后肝癌区域碘油沉积形态完缺损型或环形35例,簇集型8例.BF、BV、MTT、HAF灌注图显示肝癌病灶内碘油沉积区为低灌注区,肝癌组织非碘油沉积区为对比背景肝组织为不同程度高灌注区.肝癌在TACE术后,BF、BV和HAP值较肝癌TACE术前减少,而MTT和PS值在肝癌TACE术前、术后无显著性差异.结论:肝脏CT灌注成像BI图、肝脏灌注参数(BF、BV和HAP)可有效的评价TACE术后肝癌组织的血流灌注改变,具有重要的临床应用价值.
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颅内静脉系统血栓的临床与影像学检查
目的:通过对颅内静脉系统血栓临床及影像学检查进行回顾性分析来增强对该病的认识,提高诊断率及治疗效果.方法:将本院近年来经临床及影像学检查证实的12例颅内静脉系统血栓患者的一般资料、临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及预后进行回顾性分析.结果:9例行头颅CT检查,6例行MRI影像学检查,2例行MRV检查.12例患者中治愈5例,好转5例,死亡2例.结论:头MRV是观察硬脑膜静脉窦和较大脑静脉的理想方法,直接征象为发育正常的脑静脉(窦)高血流信号缺失或表现为边缘模糊且不规则的较低信号.如果MR检查不能确诊,则应考虑选择传统的血管造影术.
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肝动脉化疗栓塞联合肝区病灶部位热疗治疗中晚期肝癌
目的:探讨肝动脉化疗栓塞联合肝区病灶部位热疗治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效.方法:治疗组(A)41例,采用肝动脉化疗栓塞治疗时联合肝区病灶部位热疗;对照组(B)42例,单纯采用肝动脉化疗栓塞,比较2组近期疗效和不良反应.结果:A组有效率70.72%,B组有效率33.33%(P＜0.05),2组不良反应差异无统计学意义.结论:经肝动脉化疗栓塞联合肝区病灶部位热疗治疗中晚期原发性肝癌是一种有价值的治疗方法.其机理与增强药物的细胞毒作用和诱导调亡有关[1].
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阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究
目的:比较阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效及不良反应.方法:将70例女性精神分裂症患者随机平分为两组.以阿立哌唑和利培酮治疗,疗程8周.采用阳性及阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果:阿立哌唑和利培酮治疗女性精神分裂症患者疗效相当,两药均无严重不良反应.但阿立哌唑的锥体外系反应(EPS)、泌乳及月经紊乱发生率低于利培酮.结论:阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症患者均有效,前者不良反应更少、更安全.
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老年人腹腔手术后认知功能障碍20例临床分析
目的:探讨老年人腹腔手术后出现认知功能障碍(POCD)的原因及防治措施.方法:20例合并术后认知功能障碍的老年腹腔手术患者,将其临床资料进行回顾性分析.结果:术后立即给予吸氧、保持循环稳定、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、止痛、对症治疗.POCD于术后0.5～7d发病,不同类型POCD的处理不同.对躁狂型的患者,根据病情选用下列药物:苯二氮卓类、氟哌啶醇、氯丙嗪等.对于抑郁型患者,给予心理治疗及适当的抗抑郁药物.症状持续1～5d,症状完全缓解后停药,随访1～10个月未再发病.结论:术后认知功能障碍造成的医学及社会问题将日趋严重,所以必须重视老年人术后认知功能障碍的研究,减少术后并发症给老年患者造成的痛苦,使老年患者尽早康复,提高生活质量.
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稳心颗粒治疗脑心综合征快速心律失常临床总结
目的:探讨稳心颗粒对脑心综合征快速心律失常的治疗效应.方法:对 132 例急性缺血性脑血管疾病脑心综合征快速心律失常患者随机分为两组,即接受步长稳心颗粒治疗组与接受胺碘酮治疗回顾性分析组.结果:采用步长稳心颗粒治疗与胺碘酮做对照观察,取得了与胺碘酮相当的疗效.结论:稳心颗粒治疗脑心综合征快速心律失常无明显不良反应,安全性好.
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欣母沛用于剖宫产术同时行较大肌瘤剔除术49例观察
目的:探讨欣母沛(卡前列素氨丁三醇)减少剖宫产术同时行较子宫肌瘤剔除术中出血量的临床效果.方法:比较同期剖宫产+子宫肌瘤剔除组(观察组)和正常剖宫产组(对照组)的术中出血情况.结果:两组之间差异无统计学意义.结论:欣母沛减少剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术出血量的临床效果显著.
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钝性腹部闭合性损伤致肝破裂43例的治疗
目的:分析治疗钝性腹部闭合伤致肝破裂的临床疗效.方法:回顾性分析用不同方法治疗钝性腹部闭合伤致肝破裂43例.根据患者情况,行保守治疗9例,手术治疗34例.结果:治愈41例,因脑外伤致1例死亡.术中出血死亡1例.术后出现并发症5例,胆汁瘘1例,膈下脓肿1例,应急性溃疡1例,肺感染1例,胆道出血1例,均治愈.结论:除据患者病史症状外,诊断性腹腔穿刺,B超及CT检查是对腹部闭合伤致肝破裂早期诊断的有效手段.保守治疗基于对生命体征的严密观察及积极的基础治疗.具体的手术方法根据肝脏损伤情况,有效止血,清除失活组织及充分引流决定.
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阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的适应证分析
目的:通过比较非脱垂子宫经阴道全部切除术(TVH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的不同手术适应证及效果,为患者做出佳术式选择.方法:回顾性分析我院2006年2月～2007年10月间TVH与LAVH手术病例256例,比较2种手术在手术时间,出血量,术中术后并发症,手术适应证及术后住院日等的不同.结果:2组手术在术中出血量、并发症及住院日等方面无显著性差异.LAVH组手术时间长于TVH组,与LAVH组患者盆腔粘连重关系较大.TVH组多为有阴道分娩史者,有腹部手术史者无或有轻度盆腔粘连.结论:TVH与LAVH均为目前常用的微创手术方式,TVH适合盆腔无或有轻度盆腔粘连者,而LAVH适于盆腔粘连较重的患者.
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胃食管反流病食管外症状的食管酸暴露特点及埃索美拉唑镁肠溶片的治疗价值
目的:研究胃食管反流病食管外症状的食管酸暴露特点,探讨埃索美拉唑镁肠溶片对食管外症状的治疗价值.方法:32例具有食管外症状的GERD患者分成三组,异常酸反流组14例,食管对酸高敏组16例,功能性上腹灼痛组2例,并以埃索美拉唑镁肠溶片20mg,2次/d治疗8周.结果:异常酸反流组酸反流次数、长时间酸反流次数、pH<4,时间百分比较其他两组明显增加;食管对酸高敏组食管外症状指数显著高于功能性上腹灼痛组,P＜0.05;治疗前食管对酸高敏组食管外症状积分明显高于异常酸反流组;治疗后4、8周,异常酸反流组、食管对酸高敏组的症状积分显著下降,而功能性上腹灼痛组患者仅有下降趋势,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).埃索美拉唑镁肠溶片对GERD患者食管外症状4、8周治疗后的有效率分别为71%和80%.结论:食管对酸高敏患者可能更易发生食管外症状;埃索美拉唑镁肠溶片对GERD患者食管外症状有较好的治疗效果.
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AkreosAdapt折叠式人工晶体植入的临床体会
目的:探讨Akreos Adapt折叠式人工晶体植入的临床疗效.方法:对62例(68眼)白内障患者行超声乳化术植入Akreos Adapt折叠式人工晶体作为观察组,以植入两襻亲水性丙烯酸酯折叠式人工晶体(oii)71例(80眼)作为对照组.术后观察视力、角膜曲率和角膜内皮细胞密度变化,术后3个月观察人工晶体的位置和晶状体后囊膜的混浊情况,对两组结果进行统计学分析.结果:术后早期矫正视力、手术性散光度数、晶状体后囊膜混浊的发生率、人工晶体位置,观察组均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月矫正视力、角膜内皮细胞的丢失率、手术性散光度数,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论: Akreos Adapt折叠式人工晶体植入方便,居中性好,安全性高,视力恢复快,并发症少,是较为理想的人工晶体.
关键词： Akreos Adopt人工晶体 超声乳化术 -
善宁、立止血、洛赛克联合治疗肝硬化上消化道出血临床观察
目的:评价善宁、立止血、洛赛克联合用药治疗肝硬化上消化道大出血的疗效及安全性.方法:对60例肝硬化上消化道大出血患者联合用药进行疗效判断.结果:3种药物联合应用效果更好,止血成功率为91.7%,用药期间未出现明显的不良反应.结论:善宁、立止血、洛赛克3种药物联合应用,是临床抢救肝硬化合并食道静脉曲张及胃底静脉曲张破裂出血的理想用药方法.
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丹红注射液治疗冠心病临床疗效观察
目的:探讨丹红注射液治疗冠心病的临疗效及作用机理.方法:120例冠心病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用5%葡萄糖或生理盐水250ml加入丹红注射液20ml静脉滴注,1次/d,连续14d.对照组用复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml,静脉滴注,1次/d,连续14d.治疗前后分别测定血液流变学参数、记录心绞痛发作情况、常规心电图.结果:治疗组治疗后血液流变学较治疗前明显改善(P<0.01,P<0.05),且均优于对照组(P<0.05).治疗组患者心绞痛症状和心电图改善总有效率分别为91.7%、78.3%,优于对照组的80.0%、63.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:丹红注射液对冠心病有较好的疗效,是一种安全、有效的药物.
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深圳市6 825例荨麻疹湿疹患者过敏原特异性IgE分析
目的:探讨本地区荨麻疹湿疹患者常见过敏原的种类, 为其提供防治依据.方法:采用体外定性的酶免疫分析法,对6 825 例荨麻疹湿疹等过敏性疾病患者血清中过敏原特异性IgE进行定性检测.结果:6 825例患者同时进行吸入组和食物组过敏原特异性IgE检测,特异性IgE阳性6 210例(90.99%).吸入组以屋尘螨阳性率高(23.44%),食物组中以海鱼类阳性率高(18.3%).4 068例荨麻疹患者中阳性占3 715例(91.32%).吸入组过敏原以屋尘螨和霉菌为主,阳性率分别为26.30%和17.99%,食物组主要以海鱼和虾蟹类为主,阳性率分别为14.58%和13.54%.2 757例湿疹病例中过敏原阳性率为90.49%,吸入组过敏原同样以屋尘螨为主(19.22%),明显低于荨麻疹组(P＜0.01),食物组以海鱼为主(23.79%),明显高于荨麻疹组(P＜0.01).结论:通过检测分析患者血清中的过敏原特异性IgE,能帮助医生诊断、预防和治疗荨麻疹湿疹,同时提示患者可能通过注意环境卫生,改变生活习惯达到防病、治病的目的.
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静脉补铁对腹膜透析患者肾性贫血的疗效观察
目的:观察静脉补铁对持续性非卧床腹膜透析患者纠正肾性贫血的疗效.方法:选择25例非卧床持续性腹膜透析患者,在试验前检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞数(RBC)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)和总铁结合力(TIBC),计算出转铁蛋白饱和度(TSAT).HCT＜33%作为贫血的指标,将患者随机分为静脉补铁组和口服补铁组.静脉补铁组13例,给予森铁能(蔗糖铁注射液),分次输入,口服补铁组12例,给予速力菲(琥珀酸亚铁)0.3/次,3次/d.两组患者均给予促红细胞生成素(EPO)3 000U/次,每周2次皮下注射,口服叶酸30mg/d,共治疗8周后两组患者重复检测上述指标.结果:两组治疗前后静脉补铁组RBC、Hb、HCT、SF及TSAT水平的改善与口服补铁组相比有明显差异.结论:持续性非卧床腹膜透析患者贫血的治疗,在使用促红细胞生成素的同时,静脉补铁较口服补铁能更好地纠正贫血,有利于提高患者的生活质量.
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STA compact全自动血凝仪的使用体会
STA compact全自动血凝仪是由法国STAGO公司生产的一款中高档血凝仪.该机集磁珠法、免疫比浊法等检测方法于一体[1].其中磁珠法是该公司的专利检测技术,该方法检测灵敏度高,具有抗脂血、黄疸、溶血能力[2].可以测定PT、APTT、FIB、TT、凝血因子等多个项目,具有人机对话功能,使用方便、快捷,结果准确.我室于2002年引进1台,经过4年的使用.现总结一些经验报告如下.
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基层医院治疗脑出血的体会(附40例分析)
急性脑出血发病急、进展快,病死率达40%～60%[1],也是老年人的常见死因之一.在基层医院由于缺乏CT,所以诊断较困难.为提高本病的诊断准确率和抢救成功率,笔者将近几年住院治疗的42例高血压性脑出血病例作一总结,现将体会报告如下.
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小儿唇腭裂修补术麻醉106例临床分析
我院自2002年4月承接"微笑列车"扶贫项目以来,为106例唇腭裂患儿采用两种静脉复合麻醉方法施行了唇腭裂修补术,均取得了满意效果,现报告如下:
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过氧化氢低温等离子体灭菌方法的应用
随着医学的发展,预防和控制医院感染是医院工作的重点,消毒灭菌工作越来越受到重视.为了提高消毒灭菌质量,解决蒸汽灭菌对不耐高温、湿热器械灭菌的局限性,我院从2007年7月采取过氧化氢等离子体进行消毒灭菌,收得较好效果,值得推广使用,现报告如下.
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医院口腔器械消毒灭菌存在的问题及对策
随着口腔医疗改革的深入发展,口腔卫生知识的普及和人们自我保护意识的增强,口腔医疗服务的卫生化已逐步成为当今人们关注的重要课题.它要求口腔医学提供全新的理念、技术、方法、装备及业务流程和规范.口腔科器械是口腔临床治疗患者必不可少的工具.口腔科器械种类繁多,形状复杂,使用频繁,污染严重,消毒灭菌较难.口腔科器械被认为是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)等血液传播性疾病和消化道传染病的传播媒介[1-2].我国是乙型肝炎大国,约有1亿人口携带乙肝病毒,HIV感染形势也令人担忧[3].因此,切断经口腔器械传播途径是预防经血液传播疾病的重要手段.加强和改进口腔器械消毒灭菌工作,对预防医院感染,尤其是控制外源性感染的发生具有非常重要的作用[4-5].本文就口腔器械消毒灭菌工作中目前存在的问题及管理对策作一综述.
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乳腺癌患者血清肿瘤标志物检测的临床价值
目的:探讨血清CA153、CEA、TSGF联合检测对乳腺癌诊断的意义.方法:采用电化学发光检测CA153、CEA,化学比色法测定TSGF.结果:乳腺癌患者血清CA153、CEA和TSGF水平及阳性率均明显高于正常女性对照组及乳腺良性肿瘤对照组(P＜0.05);联合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高.结论:联合检测血清中的CA153、CEA、TSGF对乳腺癌的诊断具有重要的临床意义.
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肿瘤细胞DNA加合物修复异常与肺癌化疗耐药的关系
目的:研究肿瘤细胞DNA加合物的修复异常将削弱肿瘤细胞凋亡过程,产生对顺铂的耐药.方法:采用免疫组化SP法,检测73例手术切除的NSCLC患者肿瘤组织中ERCC1的表达情况.另外对48例肺癌患者分析了核苷酸切除修复(nucleotide excision repair,NER)相关基因编码的非同义单核苷酸多态性(SNPs).结果:免疫染色后,55例手术切除的NSCLC患者肿瘤组织标本符合分析条件.13例患者(23.6%)的ERCC1阳性.ERCC1阴性的患者随机接受辅助化疗明显延长生存时间,降低死亡风险(风险比为0.67,95%可信区间0.51～0.89,P＜0.01).ERCC1阳性患者无论是否接受辅助化疗,生存情况差异无统计学意义(风险比为1.1895%可信区间0.87～1.61P=0.29).另外分析NER相关基因编码的非同义单核苷酸多态的48例肺癌患者的中位年龄是63岁,小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)分别是21和27例.中位随访24个月,观察到13例患者死亡.SCLC和NSCLC的平均生存时间分别是17.3个月和18.6个月.研究显示NER基因的多态性可能影响肺癌的预后和含铂方案化疗的疗效,与组织学诊断和肿瘤的临床分期无关.结论:认为NSCLC患者肺癌根治术后肿瘤组织中ERCC1检测阴性的患者可以从含顺铂的辅助化疗中明显获益.
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脊椎骨折2例法医学分析
脊椎骨折在医学上常见,约占全身骨折5%～6%,胸腰段脊椎骨折多见,在法医鉴定中对脊椎骨折的成伤机制分析很重要,涉及到案件的定性,实际工作中的典型个案报道如下:
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急性气道异物梗阻救治分析(附2例报告)
2008年1月和2月,我院收治2例进食大块肉类造成急性气道梗阻患者,现报告如下.
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甲状腺机能减退症致腹水3例报告
原发性甲状腺机能减退症(简称甲减)是一种常见的内分泌疾病,多见于中老年女性,由于起病隐匿,进展缓慢,早期缺乏特异性,少部分病例可合并浆膜腔积液,同时甲减可以存在心、肾功能不同程度降低,易与其他常见病相混淆,出现误诊误治,不仅造成患者身体损害,亦使患者承受较重的经济负担.因此,提高对由甲减所导致的多种临床表现的认识非常必要.我科先后诊治3例甲减合并腹水患者,现总结分析如下.
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硬膜外注药结合推拿治疗腰椎间盘突出症1例报告
1 病历摘要1.1 一般资料:观察硬膜外腔注药结合推拿,治疗腰间盘突出症的临床效果.将150例腰间盘突出症患者,行硬膜外腔穿刺,取椎间突出病变间隙为穿刺点.若患者有两处突出者,穿刺时针尖面朝向另一病变之椎间隙,以利药物达到病变部位,注射药物取醋酸泼尼松混悬液3ml(75mg)+地塞米松1ml(5mg)+20%利多卡因3ml(60mg)+生理盐水13ml共20ml.注药完毕将患者置于俯卧位观察15min无不良反应方可推拿.本组每例注药多3次,少1次.2次注药间隔7d.推拿方法:按腰、斜搬、抖臀和按抖四步骤进行.
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头孢拉定致肾盂积水1例报告
头孢拉定也称为头孢环已烯、先锋霉素Ⅵ、头孢菌素Ⅵ等,为第一代头孢菌素,对不产青霉素酶和产青霉素酶金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、 A组溶血性链球菌、肺炎链球菌和草绿色链球菌等革兰阳性球菌的部分菌株具有良好抗菌作用,广泛用于头孢菌素敏感细菌所致的呼吸道感染、生殖泌尿道感染、软组织感染.应用时对所产生的不良反应要提高警惕,导致血尿的病例屡有报道,主要的不良反应是对肾功能的损害.因为由于头孢拉定的药物分子90%经尿液排出,如果用药剂量过大、血药浓度过高、静脉滴注导致血尿的病例在我院也时有发生.现将临床上少见的头孢拉定致血尿后合并肾盂积水的1例病例报告如下.
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教学医院病理科质量管理的几点建议
教学医院的病理科承担着医疗、教学和科研任务,对临床科室和实习学生尤为重要,活检(冰冻)病理报告是决定治疗方案和推断预后作重要的依据.在制片和诊断过程中,由于主观或客观原因造成的漏诊或误诊而造成的医疗纠纷时有发生.因此建立健全病理科的管理制度、加强病理诊断质量控制是我们面临的重要挑战.笔者通过国内外病理科参观学习后建议如下.
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腹腔镜胆道术后拔T型引流管时间的探讨
目的:探讨腹腔镜胆道术后拔T型引流管时间的选择,以减少拔管后胆汁瘘的发生率.方法:自1997年7月～2006年11月,我院腹腔镜胆总管留置T型引流管术后拔管或行胆道镜检查出现胆汁瘘8例,根据术后拔管时间及是否行胆道镜检查进行分组,统计拔管后胆汁瘘的发生率.结果:术后造影证实不需行胆道镜检查者于术后2周拔管胆汁瘘发生率2.9%,术后3周拔管无胆汁瘘发生0%;术后需行胆道镜检查者6周行胆道镜检查胆汁瘘发生率1.8%,术后7周行胆道镜检查胆汁瘘发生率0%.结论:腹腔镜胆总管切开取石术后T型引流管拔管时间:T型引流管造影无残留结石至少术后3周拔除T型引流管;T型引流管造影有残留结石,术后至少7周行胆道镜检查可降低胆汁瘘的发病率.
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腹腔镜手术器械使用及管理
自上世纪80年代开始世界范围内开展腹腔手术治疗,在20多年的时间里,腹腔镜外科手术由于创伤小、痛苦轻、恢复快等无可比拟的优势,得到了异常迅猛的快速发展[1].
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腹腔镜辅助下阴式子宫全切术近远期并发症的诊断与治疗
目的:探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术近远期并发症的发生原因及防治方法.方法:以回顾性方法对472例腹腔镜辅助下阴式子宫全切术患者的临床资料进行分析.结果:术后常见的近期并发症为气腹、出血、腹水、脏器损伤、切口疝、切口延期愈合.远期并发症为性功能下降、围绝经期症状、心血管系统疾病、残端卵巢综合征、阴道顶端拖垂.结论:行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术应严格掌握手术指征,提高手术技巧,谨防各种近远期并发症.
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电视腹腔镜诊治60例输卵管妊娠体会
目的:探讨电视腹腔镜手术在诊治输卵管妊娠的使用价值.方法:对我院2006年6月～2007年3月收治的60例异位妊娠患者,应用电视腹腔镜技术进行诊断和治疗,术中根据具体情况采用不同的手术方式,并与同期50例开腹手术进行比较.结果:腹腔镜手术在住院天数、手术时间、术后镇痛剂的需求、胃肠功能恢复等方面与开腹手术比较差异有统计学意义(P<0.05).所有患者均在镜下明确诊断和治疗,手术全部成功无中转开腹,术后24h测血β-HCG下降均超过50%.无持续性异位妊娠(PEP)发生,对保守治疗手术患者术后1～3个月行通液术,通畅率88.3%.结论:电视腹腔镜治疗输卵管妊娠在达到治疗效果前提下,对患者损伤更小,恢复更快.
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微创治疗胆总管结石前的螺旋CT诊断价值
目的:探讨螺旋CT扫描在诊断胆总管结石上的价值.方法:对本组206例胆囊结石合并胆总管结石病人行腹腔镜胆囊切除术(LC),胆管切开取石术,ERCP前均经螺旋CT扫描胆总管.结果:螺旋CT扫描诊断胆总管结石164例,与临床手术病理符合率79.61%(164/206),误诊15例,误诊率7.28%(15/206).结论:螺旋CT扫描对胆总管结石的诊断可为临床腹腔镜胆囊切除术(LC)、胆管切开取石术、ERCP等微创术式提供可靠的术前诊断依据,是术前必作的理想影像检查之一.
